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Estilo de vidaTranscripción
00:00Vamos a observar unas imágenes que parecen un planeta, pero no es un planeta. Corresponden a
00:09un examen de fondo de ojo nati, el cual permite visualizar la retina, el nervio óptico y los
00:17vasos sanguíneos. Increíble, porque sí, la similitud con un planeta es ineludible, pero tal
00:23y como lo decís, Dani, hoy vamos a analizar muchísimo más a fondo nuestra vista. ¿Qué es lo
00:29que pasa con nuestra salud ocular? Bueno, tenemos con nosotros al doctor Zlatko Piskulic, quien es
00:35oftalmólogo y como siempre viene a aclarar las dudas con respecto a temas que se relacionan
00:40mucho incluso, Dani, con la diabetes, una de las enfermedades que más se padece en nuestro país y
00:44que afecta este sentido tan importante de nuestra vida. Y con la presión alta también, doctor,
00:50primero, buen día. Le prometo que la próxima vez le tengo café. Yo le hice una promesa al doctor y
00:58la cumplí. Decir su nombre bien después de unas cuatro entrevistas y ya. Ah, bueno, y lo logró.
01:02Doctor, buen día, ¿cómo está? ¿Cómo están? Mucho gusto, gracias por la invitación. Siempre un tema
01:08muy interesante, la retinopatía diabética, hay que hablar mucho de ella para entender. Me encantó
01:13la revelación que hiciste con el planeta. La verdad que la vista de todos los sentidos para
01:19mí es el más preciado de todos los sentidos, de los cinco sentidos, ¿verdad? Y solo tenemos dos
01:23ojitos y específicamente la retina es un tejido que es como la columna vertebral del ojo, le digo
01:30yo. Si se araña, no vuelves a ver porque la retina tiene solo tejido nervioso y ese tejido nervioso
01:37es súper frágil, ¿verdad? Entonces es importantísimo este tema tan lindo que estamos tocando. ¿Qué
01:42relación existe puntualmente, doctor, entre estas enfermedades y la vista? ¿Por qué hay tanta
01:47afectación? El ojo es del cuerpo el órgano que más irrigación sanguínea tiene por milímetro
01:55cuadrado, ¿verdad? ¿Qué significa eso? Que usted está viendo todo el día, hay un metabolismo constante
02:01de los ojos, ¿verdad? Entonces, todo lo que hace a circulación, toda la afección sistémica, cualquier
02:07problema que nos afecte todo el cuerpo, nos va a afectar los ojitos. Dentro de esas, estos dos
02:12temas que estamos tocando hoy que se llama hipertensión arterial y retinopatía diabética y
02:18los dos dañan las arterias y las venas de los de la retina, causando hemorragias, causando
02:25problemas, causando eventualmente ceguera si no lo manejas rápido. Doctor, vamos a ver, si tengo un
02:31descontrol en el azúcar en la sangre, voy a tener alguna situación que me va a afectar mi salud
02:38ocular. Ahora, la pregunta es, ¿puede incluso una afectación en la salud ocular ser primero,
02:47darme cuenta primero, que no estoy viendo bien e ir donde el médico y que la la causa no sea
02:53estrictamente en los ojos, sino más bien sea una diabetes, por ejemplo. Claro, también en el ojo es
02:58el único lugar donde uno puede ver los vasos directamente. No hay ninguna otra parte del cuerpo,
03:02usted nada más con un aparatito muy fácil, una lupa, puede ver todos los vasitos sanguíneos en el
03:07cuerpo, ves el nervio óptico, también el único lugar donde puedes ver un nervio óptico en vivo y
03:11a todo color, ¿verdad? Y sí, en efecto, muchas de las enfermedades sistémicas son diagnosticadas
03:17primera vez por los ojos. Cuando llegan a un examen de ojos, se están viendo mal y uno comienza a
03:23preguntar y pues a veces no saben que son diabéticos, están haciendo la primera manifestación,
03:28¿verdad? Y la primera manifestación puede ser visión borrosa. No, no sabía que era diabético,
03:33o sí, sí sabía que era diabético, pero no lo había controlado adecuadamente. Entonces,
03:38eso definitivamente es súper importante, el control anual oftalmológico a partir del primer año de edad
03:45en todas las personas y más en las personas que ya tienen cierta patología. El examen del fondo
03:51de ojo, doctor, ¿cuándo se vuelve pertinente? ¿Es parte de esta rutina que usted dice preventiva o
03:57ya es una medida un poquito más avanzada cuando hay una manifestación más severa de algún
04:02reflejo de que la diabetes ya está causándonos afectación a nivel ocular? Entonces, ¿qué es el
04:07fondo de ojo? El fondo de ojo es nada más examinar el ojo con la pupila dilatada, por medio de unas
04:12gotas, dilatamos la pupila y usamos instrumentos especiales para ver adentro del ojo, ¿verdad?
04:17Eso es el fondo de ojo, no hay que tenerle miedo, no se queda ciego uno, se puede ir hasta manejando
04:22después. ¿Cuánto tiempo después? Porque a veces uno escucha eso, ¿verdad? Que más bien vaya con
04:26alguien, no manejes, saque cuatro horas porque va a ver borroso. Pues si ves borroso, más que
04:31todo quita visión cercana, pero yo me he dilatado y él lo ha probado y usted puede manejar rápidamente
04:37después, minutos después. Sí va a ver un poquillo raro porque al dilatar la pupila entra más luz,
04:43¿verdad? Entonces no logra enfocar bien. Pero sí, no hay que tenerle miedo al fondo de ojo. El fondo
04:48de ojo lo hacemos desde el año de edad. En los bebés que llegan se hace fondo de ojo para saber
04:53que su estructura ocular o su anatomía ocular esté normal, ¿verdad? Y con más razón el fondo de ojo.
04:58Después, aparte de verlo con los lentes estos especiales, tenemos máquinas, que los oftalmólogos
05:04somos famosos por tener tantas máquinas para examinar el ojo, y una de esas se llama Tomografía
05:09Óptica Coherente, u OCT, que los pacientes de oftalmología conocen mucho porque se usa mucho
05:15hoy en día para hacer un buen diagnóstico, un estadiaje de en qué severidad está la
05:22patología, ¿verdad? Entonces eso va a ser de los puntos importantes para el fondo de ojo. Doctor,
05:28y con respecto a la hipertensión, ¿por qué la hipertensión? Bueno, es que la hipertensión
05:32afecta a tantos órganos, ¿verdad? ¿Pero cómo llega a afectar también la salud ocular? Entonces,
05:39la hipertensión afecta más que todos los microvasos o los vasos pequeños, ¿verdad? Estos vasos pequeños
05:46están en el cerebro, en la retina, en el corazón. Entonces, si se cierra uno de esos vasitos y en el
05:52corazón nos da un infarto, si es en el cerebro nos da un derrame, en el ojo también ocurre.
05:57¿Derrame ocular? Un derrame ocular interno. Porque a veces usted ve el ojo rojo de alguien y tiene
06:03una hemorragia externa, pero interno no se ve, hay que hacerlo con fondo de ojo y sí, hay hemorragias
06:08internas que se llaman oclusiones venosas, oclusiones arteriales. El factor de riesgo
06:13más importante es la hipertensión, ¿verdad? Y estas enfermedades quitan mucha visión. Por
06:19dicha, hasta hace unos 15 años hay un buen tratamiento que sí consiste en inyecciones
06:24en el ojo. Es un poquillo incómodo el tratamiento para estos sangrados internos, ¿verdad? O los
06:29diabetes que son inyecciones en el ojo que se llaman Avastin, es uno de los productos que más
06:34usamos, Babismo. Estos productos lo que nos ayuda es a regular los efectos secundarios que causan
06:41estas enfermedades, ¿verdad? Pero definitivamente hay que hacer estos exámenes de rutina, de rutina
06:47para hacer un tratamiento profiláctico pronto, ¿verdad? Y adecuado. Doctor, siempre que vemos
06:53una persona o a nosotros mismos con un derrame ocular, ¿es reflejo de que automáticamente está
06:59padeciendo depresión alta o no? ¿Puede ser un evento que ocurra únicamente o de forma aislada
07:04a esta otra enfermedad? Muy buena pregunta, ¿verdad? La hipertensión sí produce hemorragias
07:10superficiales. Yo siempre le digo a la gente, vea, cuando usted se ve en el espejo y se vela el ojo
07:15rojo, ¿verdad? Las personas piensan que se van a morir. Sí, es impresionante. Sí, es muy impresionante,
07:21se ve bien feo, ¿verdad? Pero normalmente las hemorragias superficiales son más por ojo seco,
07:27irritación superficial, tos, movimientos de balsalva cuando empujan mucho, y no tan severo
07:34como una hemorragia interna. Hace poco tuve un paciente, les quería comentar, con una insuficiencia
07:40renal. Los pacientes con insuficiencia renal tienen usualmente problemas serios de presiones
07:44altas. Las presiones son muy altas, no son ciento sesenta, ciento ocho, son doscientos, doscientos
07:49veinte. Y este paciente en específico venía con una retinopatía hipertensiva bastante, bastante
07:55severa, mucha sangre, mucha inflamación adentro del ojo, como su manifestación principal de su
08:01hipertensión, ¿verdad? Pero eso le puede haber pasado en cualquier otra parte del cuerpo y causar
08:04problemas más serios. Es interesante el tema, pero también, Dani, sería bueno leer algunas de las
08:10consultas que tenemos en el Facebook. Porque, por ejemplo, aquí nuestra amiga Deidamia Fallas
08:15pregunta, doctor, a mí me hicieron fondo de ojo, pero no me echaron gotas. ¿Está bien hecho el
08:20examen? Nos dice ella. Bueno, para el fondo de ojo y revisar toda la retina es imposible sin gotas,
08:26porque uno no puede ver toda la retina periférica. Sí puede hacer fondo de ojos sin dilatar, pero
08:32la está un poco más limitada la visualización de toda la retina, ¿verdad? Doctor, aquí otra
08:38pregunta de doña Katia Meneses. Buen día, si padezco de vértigo y me realizaron exámenes de
08:42oído por dos especialistas y no aparece ningún problema, ¿es necesario realizar un examen de vista?
08:47El examen de vista siempre es necesario una vez al año, esté sano o no, ¿verdad? En pacientes de
08:53vértigo, disminuciones de visión pueden causar vértigo, aunque el vértigo está asociado también
08:58a problemas del oído, está normal en ella, problemas de cerebelo, y sí, a veces problemas
09:03de visión, ¿verdad? Entonces, definitivamente, si no han encontrado la causa, vale la pena que se
09:07lo hice con oftalmo. Magaly Quezada nos dice que si después de un daño en la mácula del ojo, nos dice
09:13ella, ¿se puede seguir adelante o qué paso más bien debe ella seguir tras ese diagnóstico o ese daño?
09:22Ok, entonces la mácula es un punto específico de toda la retina. La retina rellena el ojo por
09:28dentro, ¿verdad? Pero en el puro centro con el que nosotros leemos o vemos detalles o te veo al ojo,
09:34esa se llama la mácula. Entonces, la mácula, digamos que es de toda la retina el punto más
09:39importante. Y sí, hay enfermedades que afectan específicamente la mácula, la diabetes afecta
09:46por edema macular diabético, ¿verdad? Y eso causa mucha, mucha pérdida de visión. Dependiendo de la
09:53causa, dependiendo del tiempo de evolución, pues puede ser necesario algún tratamiento. Como les
09:58digo, los tratamientos en la retina pueden consistir en inyecciones en el ojo, puede
10:02consistir en láser en la retina, ¿verdad? Puede consistir en gotas, ¿verdad? Y a veces en cirugías
10:08oculares para reparar la mácula, ¿verdad? Entonces sí, todo esto es posible en estas enfermedades.
10:14Doctor, cuando usted menciona y la prevención es lo mejor, pero cuando menciona sobre el examen
10:21de vista anual, ¿no es el que hacemos para los anteojos? ¿Es diferente?
10:26Bueno, es diferente porque son diferentes profesionales que lo hacen. En las ópticas
10:32trabajan optometristas que son científicos en la vista, ¿verdad? Pero no son médicos
10:38oftalmólogos. Entonces el oftalmólogo relaciona todas las enfermedades del cuerpo con las
10:43patologías oculares, ¿verdad? Sí, ellos no hacen fondo de ojo normalmente dilatado, ¿verdad? Los
10:48optometristas, pero sí son la primera línea de defensa, son importantísimos para nosotros porque
10:53si ellos notan algo, si el paciente no ve 20-20 o si nota alguna irregularidad, usualmente lo
10:59refieren con oftalmólogo para una segunda opinión. Por ejemplo, a mí una vez me dijeron que de este
11:03ojo del derecho ya no pueden hacer nada, o sea, que me fuera a revisar. Eso sería ya con usted.
11:09Exacto. De eso ya hace como 10 años debería de ir. Bueno, tiene que ser la de doña Lili. Doña Lili
11:18nos escribe y dice que ella tiene 53 años. Un saludo para usted, doña Lili. Es hipertensa,
11:24hace un año se hizo examen de la vista y le enviaron lentes bifocales. Repito, es hipertensa,
11:29pero dice que no soporta usarlos todo el día, doctor. Si estárselos quitando le puede causar
11:32algún daño, nos consulta. Esa es una buenísima pregunta. El no usar anteojos no daña la vista,
11:37solo que usted usualmente no ve tan bien, ¿verdad? Tal vez en algún momento, tal vez ella sí ve bien
11:42de largo, pero no ve bien de cerca, para eso son los bifocales o los multifocales progresivos,
11:47¿verdad? No, y además tampoco usar anteojos te cura los defectos de miopía y astigmatismo que
11:54muchas veces piensa la gente, verá, me los uso, o los chiquitos, ay, no se le ha quitado. No se le
12:00va a quitar la graduación, ¿verdad? Pero sí te va a ayudar a que veas bien, porque a todas las
12:04personas nos gusta ver bien y al 100%. Perfecto, vamos a repasar un poquito, doctor, lo que hemos
12:09conversado con una imagen que les vamos a mostrar en donde vemos una retina saludable, normal,
12:15que es esta que tenemos en pantalla, doctor. Si quiere usted nos la describe y ahorita vamos
12:19a poner la que tiene alguna alteración por una de estas enfermedades. Pues ese es un fondo de
12:24ojo, ahí podemos ver, el círculo blanco es el nervio óptico y las arterias y las venas,
12:29para los oftalmólogos las podemos diferenciar bien, tal vez para alguien que no ve esto todos
12:35los días, pero las que son más gorditas son venas y más delgadas las arterias, y en el centro,
12:40ese circulito rojo que vemos a la mano izquierda del nervio, es la mácula. Todo eso es como la
12:46parte más importante del ojo, todo eso es una parte, una bufota de la mayoría de la retina.
12:51Muy bien, ahora vamos a ver la otra imagen que es en donde ya vemos algún tipo de alteración,
12:55ya la vamos a poner en su pantalla, por hipertensión o como hemos visto, de verdad
13:02que cualquier tipo de afectación puede reflejarse en la mirada, en los ojos, y hay que tener
13:08precaución, por eso el llamado que nos hace usted, doctor, hoy es el chequeo preventivo.
13:12El chequeo preventivo, la causa número uno de pérdida de visión irreversible en mayores de 60
13:19años, es la degeneración macular. Esta mácula, estamos viendo la mácula otra vez, la mácula de
13:25degeneración macular es la causa número uno, y eso cómo se diagnostica, también por exámenes,
13:30y como no causa dolor cuando le da la disminución de la visión, o sea, usted puede tener una
13:35disminución de la visión sin dolor, y usted sabe que la gente cuando tiene dolor corre,
13:40pero si usted no, usted solo siente algo raro, pero no le duele, usted se cuestiona, pregunta,
13:47hace remedios caseros, ¿verdad? Quizá por eso, doctor, a nivel, yo creo que cultural,
13:52no solo de Costa Rica, a nivel mundial, no somos preventivos, somos más reactivos,
13:56porque actuamos cuando ya tenemos la dolencia. Exacto, exacto, en algunas enfermedades es muy
14:01importante pescarlo temprano, ¿verdad? Y si lo pescamos temprano, usualmente perdemos más visión
14:05o recuperamos más visión, entonces siempre la cantidad de visión cuando usted llega va a ser
14:10muy importante para el pronóstico visual en general. Bueno, doctor, muchas gracias,
14:14creo que hemos aprendido bastante. Hacemos una alerta, una llamadita de atención sin susto,
14:18más bien para que no se asuste más, hágase el chequeo preventivo, y si desea hacerlo con
14:23el doctor, han aparecido y están en pantalla los contactos de la clínica Visualiza. Sí,
14:28siempre aprendemos mucho, doctor, cuando viene. El número de teléfono es el 4052-2280 y el
14:33WhatsApp 7095-1473. ¿Tiene citas disponibles, doctor? Estamos siempre disponibles, estamos
14:40aquí cerquita del canal siete, ¿verdad? Ya tengo varios pacientes de Teletica, ¿verdad? Así que
14:45están bienvenidos. Muchas gracias, doctor, muy amable. Con mucho gusto.