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Estilo de vidaTranscripción
00:00la semana pasada Dani, no sé si recuerdan ustedes también ahí en casa que estuvimos hablando del tema
00:04de la retención de líquidos. Fueron tantas las consultas sobre todo de una en particular que
00:08decidimos bueno abrir este espacio para pues abordar algunas de ellas y las preguntas más
00:13comunes eran ¿Cuál es la diferencia Dani entre la retención de líquido y ya un problema de venas
00:18inflamadas? Y para despejar todas sus dudas tenemos el honor de recibir en la casa de hoy en
00:23día un muy buen amigo don Marcial Fallas vascular periférico que que siempre nos más que a nosotros
00:31a los televidentes les encanta mucho cuando usted viene porque les puede responder muchas de las
00:36dudas diarias cotidianas que tienen doctor buen día ¿Cómo está? Muy bien muchísimas gracias por
00:41la invitación y que he dicho que los televidentes así lo que les podemos ayudar un poco. Por
00:46supuesto. Claro sí y empezando Dani y también doctor por esas características de las venas
00:51inflamadas y tal vez hacer como esa diferenciación ¿Verdad? Abordando de una vez esta consulta de
00:56cuándo lo que tengo es la inflamación de piernas o de tobillos por un tema de retención y cuándo
01:01ya es por un tema circulatorio. Sí ojalá todo fuera tan sencillo como para decir este paciente
01:06tiene esta cosa y este otro ¿Verdad? O sea porque muchas veces son trastornos mixtos entonces las
01:11personas a veces llegan y uno dice bueno tiene problemas de venas pero también hay algo más por
01:17ahí que me suena que no es solamente las venas las que están originando esa inflamación ¿Verdad?
01:22Entonces hay cosas que son sencillas de ver y lo que pasa es de que muchos pacientes o sea el
01:29porcentaje la población que padece de problemas venosos es muy alto estamos hablando que es casi
01:34un 90% ¿Verdad? Entonces les ven las venas y esa creen que es la causa de la insuficiencia venosa
01:40pero hay cosas como que le ayudan a uno orientarse si la hinchazón es en los dos pies es mucho más
01:47común ¿Verdad? Que sea no un origen venoso cuando es una vena por lo general empieza con una pierna
01:54puede ser en las dos pero lo más común es que una pierna sea más afectada que la otra hay ciertos
01:59cambios en la piel que ya uno ve como que un tobillo negro venas muy abultadas la hinchazón
02:05es diferente ¿Verdad? Cuando estamos hablando que es otro trastorno ya retención de líquido que hay
02:10muchas causas hay ciertos signos que a uno le ayudan la inflamación de las venas tiende a
02:17ser mucho del tobillo hacia arriba la inflamación por otros motivos me involucra ya el pie ¿Verdad?
02:24y los dedos entonces hay ciertos signos que uno ve cuando llega el paciente que uno dice bueno
02:29este tiene problemas de venas pero si tengo que entrar a investigar un poquito más que otras
02:35causas hay como para tratar de identificar y ayudarle al paciente que ese es el motivo por
02:39el cual está consultando ¿Verdad? Este pero si hay muchas cosas y es interesante esa imagen que
02:45ponen ahí porque esta es una de las principales causas que nos o sea primeras formas que tenemos
02:50como para evitar la hinchazón en los pies y es la movilización ¿Verdad? ¿Por qué? Porque resulta
02:56que uno tiene una bomba muscular que es la que hace que la sangre se mueva a través de las venas
03:00entonces cuando yo estoy caminando como esas imágenes que veamos ahí lo que hace es comprimir
03:04las venas y eso es lo que hace que la sangre empiece a movilizarse. Está ligado si se quiere
03:10al sedentarismo también ¿No? Exactamente y en pandemia lo vimos muchísimo porque gente muy joven empezó
03:16a consultar por hinchazón en las piernas y lo que empezamos a preguntarles bueno y la actividad
03:20física que antes se desplazaban al trabajo se movilizaban ya sea en bus o en carro hasta la
03:26oficina y en la oficina se estaban movilizando y ahora en pandemia se levantaban y
03:30se sentaban a trabajar desde la pura mañana no almorzaban a veces almorzaban a ir rápido y
03:36empezaron a llegar con mucha hinchazón a nivel de lo que son las piernas. Doctor le vamos a pedir
03:41a nuestros compañeros que proyectemos tal vez acá cómo se ven esas venas inflamadas para que usted
03:45nos ayude también entonces a entender esa diferencia. Sí claro si nos llega un paciente con unas piernas
03:49hinchadas y es curioso porque a veces o sea hay una evolución clínica de esto primero tenemos
03:55todas estas venas que tenemos acá que son venas varicosas pero cuando tenemos venas varicosas no
04:01siempre tenemos hinchazón de pie las venas varicosas se producen cuando tenemos este estas
04:07válvulitas que están ahí en la imagen que son las que hacen que la sangre no se devuelva en
04:13condiciones normales la sangre debería ir en un solo sentido que es del pie hacia el corazón como
04:17vimos ahí al final de la imagen a veces esas válvulas permanecen abiertas entonces permite
04:23que la sangre suba como lo hace normalmente imaginemos una calle donde tenemos tránsito en
04:27un solo sentido y esas válvulas son las que hacen que el tránsito sea en un solo sentido cuando las
04:31válvulas se lesionan la sangre empieza a devolverse y eso es lo que hace que empiecen a aumentar el
04:36tamaño de las venas pero ya cuando es mucho empieza a afectar no sólo las venas principales
04:41sino las que están asociadas a esas entonces es como un círculo vicioso ahora esto es lo que
04:46hablábamos ahí están las válvulitas donde se cierran perfectamente cuando la sangre intenta
04:51devolverse se genera el impulso por los músculos la sangre sube que es lo que vemos ahí y cuando
04:56se empieza a devolver la válvula se cierra ahí ya vemos que la válvula permanece abierta y eso
05:02es lo que empieza a aumentar la presión porque sangre va a seguir llegando a través de la arteria
05:07pero no se me está volviendo a través de las venas y todo eso lo que hace es aumentar el tamaño de
05:11la vena bueno esto con respecto a las venas inflamadas pero vamos a hablar también acerca
05:17de la retención del líquido y tenemos una notación de las características de la retención
05:26del líquido doctora inflamación no se limita a las piernas entre las causas están el calor
05:30los cambios hormonales o problemas renales y no necesariamente asociado a venas visibles hay
05:37muchos pacientes que nos llegan con con hinchazón verá con esto que estamos mencionando si uno
05:41empieza a historiar al paciente le empieza a preguntar y vemos de que hay inflamación en
05:46otros lugares ya uno sospecha de algún otro tipo de trastorno como enfermedades inmunológicas
05:51para trastornos que ya son mucho más sistémicos que nos afectan todo el organismo hay que historiar
05:56muy bien los medicamentos que toma la persona hay algunos antihipertensivos que favorecen mucho a
06:00la inflamación verá este hay otros medicamentos que también están asociados a esto hay que ver
06:06la historia y hay que hacer exámenes para ver cómo está funcionando el riñón cómo está funcionando
06:11el hígado cómo está la persona nutricionalmente porque hay proteínas que tenemos en la sangre que
06:16ayudan como que a reabsorber la función de los líquidos hay gente que ha tenido infecciones y
06:23esto nos afecta a los vasos linfáticos y también produce como que hinchazones que son muy
06:27características entonces los motivos son muchísimos entonces hay que hacer un buen examen hay que hacer
06:35una buena entrevista y hacer un ultrasonido como para tratar de limitarlo pero hay cosas que son
06:43claves verdad o sea como si me levanto en las mañanas con las piernas hinchadas eso tiende
06:48a no ser venoso verdad porque porque las venas este mecanismo de que estábamos viendo las válvulas
06:55se afecta mucho con el efecto de la fuerza de gravedad pues cuando uno está acostado con la
06:59pierna horizontal la la pierna va a tender a desinflamarse entonces uno se levanta normalmente
07:06con las piernas deshinchadas si la pierna amanece hinchada ya uno hay sospecha de que hay algún otro
07:11motivo verdad doctor puede puede existir una condición donde se tenga ambas es decir donde
07:17tenga retención de líquido y además también tenga este tema y cómo se maneja un paciente que puede
07:22tener entonces ambas condiciones si ahí a veces llega el paciente uno ve que tiene insuficiencia
07:27venosa pero la insuficiencia venosa el tipo de reflujo que tiene como que a uno no le suena que
07:33sea todo el motivo de que está ocasionando eso cuando uno se pone a ver hay que ver los
07:37medicamentos que está tomando la persona hay que ver cómo está nutricionalmente verdad personas
07:42que tienen problemas de riñón también tienen proteínas muy bajas entonces son como que cosas
07:48que hacen que esto se desembarre a un poco más la cancha y que sea más difícil el manejo pero ahí
07:53lo que hay que hacer es como que ir tratando las diferentes causas para ver si logramos mejorar
07:59lo que es esta hinchazón hay cosas que nos ayudan en los dos padecimientos cuando está asociado a
08:07venas y cuando no y es el elevar las piernas porque muchas veces son personas que tienen
08:13problemas articulares que no se están movilizando bien y pasan todo el día sentados con los pies
08:17hacia abajo eso no nos favorece entonces lo que les pedimos a estas personas es movilizarse un
08:22poquito más poner las piernas en alto usar medias elásticas si no hay contraindicación que son
08:27pocos los pacientes que tienen contraindicación que son aquellos que tienen problemas arteriales
08:31en cierto grado ya avanzado entonces hay cosas que nos van a ayudar a disminuir esto y lógicamente
08:38es tratar de identificar la causa y digamos de que está tomando un antihipertensivo que ayuda
08:43mucho a la hinchazón lógicamente hay que buscar opciones para para disminuir esto porque esas
08:49hinchazones el problema no es que me moleste el pie por un rato y todos esos síntomas que
08:53veamos en la pantalla ahora sino que esto va a tener efectos a largo plazo ya empezamos con
08:59cambios de coloración cuando la inflamación es mucha me va como que a congelar el tobillo y ese
09:05tobillo congelado lo que va a producir es de que pierda la función del músculo entonces todo esto
09:10va a tener efectos a largo plazo que es lo que hay que tratar de evitar hay muchas preguntas de los
09:16amigos y amigas televidentes doctor le pregunta doña ibania esquivel tengo 61 años hago ejercicio
09:22pero últimamente me están doliendo los pies del tobillo para abajo que será 61 años y dice que
09:30es dolor no es inflamación dice dolor si habría que ver así es algo reciente si está relacionado
09:36con el ejercicio que está realizando ahora porque habría que buscar un tendón verá a veces ya a los
09:4161 años empiezan a ver signos de desgaste y eso puede generar molestias cuando hay un desgaste por
09:47lo general es un dolor que es como de arranque cuando uno se está incorporando cuando empieza
09:51a caminar y con la caminada se empieza como que a calentar la articulación y la molestia se quita
09:55si no fuera así y si es algo que ya se toca en un sitio específico ahí ya como que uno iría a buscar
10:01como que un tendón verá pero en las piernas en bueno en todo el cuerpo hay muchas estructuras y
10:08todas estas estructuras podrían llegar a generar molestias entonces lo que hay que hacer es como
10:13que ver en qué momento se presenta el dolor como para ir identificando como como enfrentar esto
10:20doña acenia cortes nos dice mi hija está embarazada de 37 semanas y se está hinchando mucho por dicha
10:26tiene la presión muy bien qué podría hacer para deshincharse y entonces me surge la duda de si una
10:31mujer en estado de embarazo puede también presentar ya problemas de venas inflamadas como claro el
10:36embarazo es un estado que va a producir la retención de líquidos empiezan a aumentar un montón de
10:42hormonas que hacen que las venas se dilaten que empiece la mujer a retener líquido y ya está ella
10:46tiene 37 semanas que ya estamos hablando de la segunda mitad del embarazo ahí lo que hace es
10:50crecer y ya las 37 semanas el bebé está grande hace compresión sobre la principal vena del retorno
10:57de la sangre al corazón verá que la una vena que se llama la vena acaba y entonces todo eso la parte
11:04hormonal la parte de compresión de la vena va a producir mucha hinchazón habría que ver si ha
11:10aumentado mucho peso porque eso también es otro factor que le va a ayudar y lo que uno recomendaría
11:15es movilizarse más y utilizar medias elásticas hay unas especiales para embarazadas que traen que
11:19cubren lo que es la pancita verá pero igual con que la sucia hasta la rodilla es más que suficiente
11:25es un buen dato que no esté con las presiones altas porque hay ciertos trastornos que se presentan
11:30al final del embarazo que si se asocia hinchazón de piernas con dolores de cabeza con presión alta
11:35ya dice hay como que tener mucho más cuidadora que está relacionado también a este tema doctor
11:41el hecho y aquí hay varias preguntas relacionadas a esto que sienten mucho dolor pero no se les
11:46hincha tanto las piernas es que está la sensación de inflamación y está el paciente que ya tiene
11:54inflamación tenemos un dispositivo que nos mide la cantidad de líquido en la pierna entonces uno
11:59sabe que si tiene que haber líquido pero a veces cuando está aumentado uno sabe que es anormal
12:04entonces hay pacientes que llegan con es que tengo la pierna muy hinchada una pregunta ahorita la
12:09siente hinchada así y uno se pone a medir y no tienen tanto líquido entonces si hay una congestión
12:15que está más asociada a trastornos venosos verá de que se siente la pierna hinchada pero realmente
12:21no es simplemente la congestión y muchas veces está asociado a venas muy pequeñas y el tratamiento
12:28doctor dependerá de cada caso o hay puntos que son para cada para todos por igual hay cosas que
12:35nos ayudan en general pero lógicamente lo importante es determinar si es un problema
12:38insuficiencia venosa y tratando eso soluciona mucho lo que está pasando si es un problema
12:44un antipertensivo si es un problema del hígado de determinar qué es lo que está pasando si es
12:48un problema del riñón después darle recomendaciones para ir mejorando todas esas cosas pero hay cosas
12:52que son generales para la actividad física eso es muy importante el evitar estar mucho rato sentado
12:59o de pie ahora que hablábamos de desgastes en las articulaciones es gente que no se moviliza
13:05porque le duele caminar entonces pasan todo el día con las piernas hacia abajo no está funcionando
13:10la bomba muscular el líquido se empieza a retener por la fuerza de gravedad que los trae hacia abajo
13:14entonces la actividad física el elevar las piernas el uso de medias elásticas son cosas que en forma
13:20general nos van a ayudar entonces este eso sería así como que a grosso modo lo que uno
13:27uno les recomendaría a estos pacientes pero lógicamente si hay mucha hinchazón hay mejor
13:32que ir a revisar porque puede ser corazón o sea realmente motivos hay muchos y sería es mejor
13:39ponerle un poquito de atención porque la hinchazón no es normal y dejamos pasar a veces cosas las
13:45normalizamos exactamente y terminamos con diagnósticos que pudieron haber sido agarrados
13:50más a tiempo doña Liliana Hernández nos dice excelente entrevista doctor yo tengo varices en
13:54la pierna izquierda me duele mucho y se me abultan mucho las varices hago mucho ejercicio camino
13:59todos los días me recomienda usar medias elásticas para caminar no es necesario es cuando no va a
14:05estar estático lo que pasa es que hay gente que camina en la mañana y camina una hora o dos horas
14:10y después el resto del día empieza con labores de casa o se va para la oficina y pasa todo el
14:15tiempo sentado o sentada verá y eso va a ayudar en esos casos es donde uno recomienda no cuando
14:23sale a hacer la actividad física sino cuando ya va a estar estática en la casa o en el o en el
14:29trabajo verá que uno recomendaría que utilizar a las medias elásticas pero si es recomendado
14:33doctor y ahora que doña Lina nos dice varices y esta pregunta tal vez es para otro programa y
14:38claro que estamos encantados de invitarle pero la diferencia entonces entre las varices y esas
14:42venas ya inflamadas y ella habla de que las varices están abultadas si la varice por definición
14:49es aquella vena que ya se me sale de la piel entonces una varice siempre está abultada verá
14:54lo que pasa es de que hay que ver si esa es la raíz porque a veces ese cuela de otra vena más
15:00importante que está abajo entonces este pero por definición una varice es toda aquella vena que se
15:06me sale de la piel ya tenemos lo que son venas reticulares tenagiectasias que esas son ya las
15:11arañitas que uno ve normalmente pero esas no están dentro de la piel ya cuando se me empiezan
15:16a salir ya uno habla de venas varicosas y ahí también igual media siempre funciona siempre
15:22funciona verá cuando hay algún trastorno venoso linfático siempre es bueno utilizar ese tipo de
15:27cosas con los otros trastornos verá también ayudan las medias elásticas para contrarrestar
15:33un poquito el efecto de esa hinchazón domarcial fallas vascular periférico puede seguirlo a
15:39través de las redes sociales centro vascular avanzado y también si desea agendar una cita con
15:44él llame al 40 doble 0 0 7 29 atiende aquí no más aquí no más estamos cerca aquí como vecinos
15:53frente al estadio nacional muchísimas gracias doctor muy amable las gracias como siempre sabe
15:57que se me olvida una muy rápida que la semana pasada que tuvimos esa entrevista una señora
16:02nos preguntó la diferencia entre las elásticas y las de compresión son lo mismo es lo mismo ok
16:07listo ahí está la pregunta verdad entonces muchas gracias doctor a ustedes
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