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Les Echos
L'assassinat du patron de UnitedHealthcare, le plus gros assureur santé américain, dans la rue à Manhattan a ouvert un débat enflammé. Beaucoup d’Américains dénoncent les dérives du système de santé et son iniquité.

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00:00Le système de santé américain est-il cassé ?
00:02C'est la question que tout le monde se pose depuis deux semaines.
00:04Depuis que Brian Thompson, le patron de l'assureur santé américain United Healthcare,
00:08a été assassiné dans la rue à Manhattan.
00:10Beaucoup d'Américains semblent adhérer non pas à l'acte, mais à son motif.
00:13Celui de dénoncer le système de santé américain.
00:16Dans un court manifeste retrouvé dans son sac à dos,
00:18Luigi Mangione dénonce des géants de la santé devenus trop puissants
00:21qui tirent d'immenses profits de leurs activités.
00:22Le secteur privé est au cœur du système de soins américain.
00:25Il est dominé par de très gros assureurs dont fait partie United Healthcare.
00:29La majorité des Américains sont couverts par une assurance de santé privée,
00:32la plupart du temps proposée par leur employeur.
00:34Et 8% de la population ne dispose d'aucune couverture, soit 26 millions de personnes.
00:38Mais pour pouvoir être couvert, il faut sortir un chèque et de plus en plus gros.
00:42En 2024, cela représentait environ 6500 dollars par employé.
00:45Mais ce n'est pas parce qu'un Américain est couvert que tous ses soins lui seront remboursés.
00:49Loin de là.
00:49Les patients payent des franchises, des copayements ou des soins non couverts
00:52qu'ils découvrent souvent quand ils arrivent à l'hôpital, voire même après les soins.
00:55Du jour au lendemain, après un accident ou un accouchement compliqué,
00:58ils peuvent se retrouver avec une dette de plusieurs milliers de dollars.
01:00Pour ne rien arranger, les assureurs privés ont développé des techniques
01:03pour éviter de rembourser les soins.
01:05Deux journalistes américains du média spécialisé Stat ont fait une découverte fracassante.
01:09Les algorithmes jouent de plus en plus un rôle dans la décision des assureurs.
01:12Ils racontent l'histoire de Frances Walter, une Américaine de 85 ans, opérée d'une fracture de l'épaule.
01:17Le 17ème jour après son opération, l'assureur a tout simplement arrêté de rembourser les soins
01:21car l'algorithme avait prédit un rétablissement au bout de 16 jours.
01:24Mais voilà, Frances Walter souffrait encore de sa blessure.
01:27Il a fallu plus d'un an pour qu'elle obtienne gain de cause et soit remboursée de plusieurs milliers de dollars.
01:31Et des exemples de ce type, il y en a des milliers.
01:33Ces techniques ont aussi été mises en avant dans un rapport accablant du Sénat américain sorti en octobre 2024.
01:39Son titre est évocateur.
01:40Comment les assureurs ont refusé aux patients l'accès aux soins post-opératoires.
01:44Ce rapport a analysé 280 000 pages de documents provenant des trois principaux assureurs américains.
01:49Conclusion, chez United Healthcare, les taux de refus de remboursement ont bondi de 10,9% à 22,7%
01:55notamment à cause de l'introduction de cette technologie.
01:57Chez Humana, les refus pour les soins prolongés en hôpital ont augmenté de 54% entre 2020 et 2022.
02:03Ces tactiques se sont aggravées ces dernières années, mais elles sont connues de longue date.
02:06En 2010, un juriste américain a dénoncé ces pratiques dans un livre intitulé
02:09« Deny, delay, defend »
02:11Retarder, nier, défendre.
02:13Ce sont ces mêmes mots qui ont été retrouvés sur les douilles des balles ayant tué Brian Thompson.
02:17C'est notamment grâce à ces techniques que les profits des assureurs santé ont explosé ces dernières années.
02:21Et United Healthcare symbolise parfaitement cette réussite.
02:24C'est le leader du secteur avec 50 millions d'assurés.
02:26En 2023, elle a dégagé 22 milliards de dollars de profit.
02:29Et sa maison mère, United Health, vaut 500 milliards de dollars en bourse.
02:33Une petite fortune qui contraste avec l'efficacité du système.
02:35Les Etats-Unis sont le pays de l'OCDE qui dépense le plus d'argent dans la santé,
02:39l'équivalent de 16,6% de son PIB.
02:41Ils sont loin devant l'Allemagne, en deuxième position, qui n'en dépense que 12,7%.
02:45En France, on est à 10%.
02:46Et l'espérance de vie des Américains recule.
02:48Elle est de 76,4 ans en 2021, ce qui en fait le 45e pays de l'OCDE.
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