00:00Por una cuestión de respeto, voy a tratar de no hablar del caso de la niña,
00:06de la niña específicamente, pero contarles que era una paciente que ingresó a la terapia intensiva
00:13apenas llegó al hospital en un estado crítico, en lo que se denomina un shock séptico,
00:19y a partir de ese momento se inició con las medidas terapéuticas para el caso.
00:26El virus de influenza B excepcionalmente puede producir un cuadro de tanta gravedad,
00:32lo que sí, incluso en medicina no podemos decir nunca, pero casi nunca les diría puede llevar a la muerte,
00:39lo que sí es una enfermedad que deja un terreno predispuesto para que se alojen ese organismo
00:47las bacterias que son las que producen el cuadro más grave, el cuadro del shock séptico,
00:54que para que podamos entenderlo, la sepsis es un proceso infeccioso generalizado del organismo
01:03y en el shock lo que ocurre es que empieza a fallar el corazón,
01:08empiezan a fallar las arterias y las venas del organismo y por lo tanto no llega el oxígeno
01:15y los nutrientes necesarios de los distintos órganos, como el cerebro, el riñón, el corazón, el hígado,
01:22y el paciente ingresa rápidamente en lo que se llama un fallo multiorgánico.
01:28Un cuadro viral como un virus de influenza B que no es nada más que uno de los virus de la gripe,
01:35no es ninguna mutación viral ni nada fantasioso, digamos,
01:40lo que probablemente genere es que disminuye las defensas y de esa manera el organismo se ve
01:48más hábil para tener una infección bacteriana que es la que lleva al cuadro grave.
01:56Para confirmar, hay una alta sospecha, para confirmar tiene que haber un rescate de germen
02:02y hasta ahora no ha habido un rescate de germen,
02:06los procesos del laboratorio de bacteriología suelen llevar algún tiempo
02:11aunque generalmente las bacterias crecen rápidamente,
02:15pero hasta ahora no hay un rescate de germen.
02:18Quiero también aclararle que muchas veces los pacientes mueren con cuadros y síntomas compatibles
02:26con una infección bacteriana y no siempre se puede rescatar el germen.
02:30El germen se busca en una muestra de 5 mililitros de sangre o en una muestra de orina
02:36o en una muestra de un hisopado de fauces o de materia fecal como se hizo con esta paciente
02:44y hasta ahora no hay ningún rescate de germen a pesar de que las muestras siguen en proceso de cultivo
02:50hasta evaluar si se rescata.
02:52Pero doctor, nos queda una pregunta que es esto,
02:55o sea, si en algún punto de este proceso que desemboca en la sepsis se pudo haber evitado,
03:03o sea, ¿hay un tiempo que la medicina tiene para que se pueda parar esto, se pueda anticipar o no?
03:12En medicina un paciente con shock séptico es un paciente que en una sala médica
03:21hay una regla de oro, de la hora de oro que se llama,
03:25a donde el paciente debe recibir en menos de una hora todo el tratamiento
03:31que es la reposición de líquidos, calmar el dolor, tomar las muestras para cultivo
03:37y antes de la hora ya debe estar pasando la primera dosis de antibiótico.
03:43Esto lo que lleva un poco a explicar lo que me preguntabas,
03:46son procesos sumamente agresivos y dinámicos
03:52y a veces con una rapidez de instalación que uno no puede entender
03:59por qué en tan poco tiempo ocurre lo que pasa con estos niños con shock séptico.
04:05A veces son niños que están jugando, que empiezan con un cuadro febril
04:09y que consultan en la guardia y que la agudeza clínica de un médico nos dice
04:15bueno, este niño tiene signos o parámetros de shock séptico
04:18y hay que iniciar el tratamiento rápidamente.
04:20Doctor, por lo que usted sabe, esta criatura, ¿qué tipo de tratamiento médico recibió
04:26antes de que ustedes la vieran?
04:29Aparentemente, por lo que conocemos, fue antitérmicos.
04:35Creo que eso es lo que se le hizo.
04:38Pero, está bien, ¿antitérmicos se los dio un médico, un profesional
04:42o se los dieron los maestros, los padres, no sé?
04:46No, eso no les sabría decir.
04:48Ah, no lo sabe.
04:49Lo que conocemos más por la prensa, porque la historia clínica
04:56los papás no conocían mucho porque ingresa la paciente
04:59con el antecedente de haber estado enferma
05:01y pasa a la terapia intensiva directamente
05:04y no había muchos registros, pero aparentemente recibió un antitérmico
05:08no sabemos quién se lo indicó.
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