- hace 1 año
Médico Iván Sierra se refiere a condena por el caso neonatos de la CSS
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DiversiónTranscripción
00:00Doctor, buenos días. Gracias por acompañarnos aquí en la edición matutina de Telemetro Reporta
00:03y revisando esta cronología muy rápida de los hechos. Vemos que aquí hay elementos que quedaron
00:09como en medio de una laguna legal, pero que terminaron afectándolo a usted y a la especialista
00:15en farmacia. Doctor, buenos días. Gracias por acompañarnos. Buenos días, distinto periodista,
00:20¿cómo están ustedes? ¿Cómo se siente, doctor, en medio de lo que está ocurriendo? Resumen
00:26bastante claro de la situación mía. La situación mía que ha promovido como un resquemor entre los
00:36gremios médicos es una situación donde a mí se me está aplicando leyes de la república y
00:45reglamentos que no son los que me corresponden a mí. Ese es el resquemor que hay porque nosotros
00:53tenemos lineamientos tanto de la ley 1 del 2001 como de los reglamentos de personal de
00:59la caja de seguridad donde ponen claramente cuáles son las funciones, o sea, roles y competencias de
01:07cada uno de los actores en un hospital. Entonces, sin tener yo una línea directa de jerarquía hacia
01:15la farmacia, me ponen las funciones de regente de farmacia como si yo fuera la persona, el
01:24profesional que tiene que dispensar medicamentos. Siempre les recuerdo, en un hospital o en una
01:31policlínica o en una clínica cualquiera, siempre un médico prescribe. El paciente va con la receta
01:39a la farmacia y el medicamento es dispensado. No es que un farmacéutico coge una cajeta y se la
01:47da al paciente. No, él dispensa. Los años de formación de un farmacéutico son precisamente
01:56para eso, para dispensar. Y una vez el producto terminado en un hospital llega a la sala,
02:03esta es administrado por la enfermera. Esta es una cadena de eventos que se producen. En este caso,
02:11si uno busca la ley 1 del 2001, inmediatamente dice que los médicos prescriben. Nosotros no
02:21dispensamos. En los reglamentos de la caja de seguridad social, las funciones de factura de
02:27servicios médicos no llevan la palabra dispensar. La palabra dispensar la lleva el regente de
02:34farmacia. Ese es más o menos el resquemor y yo creo que a veces es lo que no entiende
02:41bien la ciudadanía por qué los jefes de servicio están renunciando.
02:48Se parece que hemos perdido la comunicación con el doctor Iván Sierra Rubens. Lo escuchamos,
02:55pero sí. En este caso, el problema sería que me están aplicando unos reglamentos que no son
03:05los míos. Entonces, por esa razón es que hay como un resquemor entre los médicos. Ahora,
03:10ese es uno de los puntos. Pero no es el. Siempre, siempre les explico algo. El gremio médico no se
03:19había enterado de que yo hace un mes se me había rechazado la acosación. Simplemente fue una
03:24información del diario La Prensa. Me recuerde inmediatamente se comunicaron conmigo y yo le
03:30di una charla por Zoom hace dos semanas. Esa charla para mí, lo más importante de esa charla es que
03:39para uno tener una, vamos a decir, una condena, uno tiene que tener un hecho punible bien
03:47conformado. Y en esa charla yo les di entender desde un punto de vista científico por qué ellos
03:53no tenían el hecho punible conformado. ¿Qué es un hecho punible? Bueno, lo que nuestro Código
03:59Procesal Penal dice que es una falta. En este caso, todavía a esta altura no se sabe qué es lo que
04:09produjo las muertes y las discapacidades en los niños que fallecieron y en los niños que
04:15sobrevivieron. En este caso es por qué, porque peritos tanto de Panamá como de la CDC de Atlanta
04:26que vinieron a investigar el caso, ellos dijeron claramente con los componentes que hay en la
04:32justicia penitencial no se explica por qué ocurre este problema. Entonces siempre uno tiene que
04:39tener claro el concepto de que si no hay un hecho punible, ¿cómo va a haber una condena si no
04:49saben exactamente qué pasó? Ves, ese es el problema. ¿Cómo lo distingo yo? Primero que todo, yo les
04:58puse en el colegio médico que todos los peritos, tanto de afuera como los de aquí que hicieron
05:06las investigaciones, ellos no llegaron a una conclusión de que con lo que se estaba utilizando
05:11no daban para que hubiera una toxicidad. ¿Por qué? Porque los componentes que llevaba la
05:18nutrición penitencial, aún llevándola el alcohol benxílico, daban 10 veces menor lo que es un valor
05:26de toxicidad por alcohol benxílico. O sea que lo que se le estaba sumitiendo a los neonatos, y quiero
05:32recordarle, no solamente se estaba haciendo en la cárcel social, se estaba haciendo en instituciones
05:37privadas y públicas de todo el país, donde se estaba utilizando nutrición parenteral de neonatos
05:44y no se estaba utilizando de un día para otro, se estaba utilizando según fuentes en el expediente
05:5118, 20 años atrás. Ahora doctor, hay un elemento, doctor, hay un elemento aquí importante y tiene
06:00que ver con el producto que se le suministró a los neonatos, con el medicamento, la heparina
06:05alcohol benxílico, que según los gremios médicos, desde el 98, 2010 y 2011, se habían hecho una
06:11advertencia por parte de la Federación Estadounidense de Control de Sustancias, la FDA, que tenía que
06:18utilizarse con cuidado en neonatos, pero que en el caso panameño no se había comunicado de forma
06:24eficiente esa advertencia que había hecho la FDA de Estados Unidos. O sea, farmacias y droga en
06:31Panamá tuvo la necesidad de informarle a los médicos acerca del cuidado que debían tener
06:39con esos medicamentos y parece que esa es una de las razones por las cuales a usted directamente
06:45se le condena en este caso. Exacto, se me han dado funciones que no son las mías, sin embargo,
06:51como usted lo comunica, farmacias y drogas es la que tiene que dar la alerta cuando hay una
07:00alerta internacional. Eso debería pasar a la Comisión de Medicamentos de la Cádecel Social
07:06y ellos hacer en el formulario oficial farmacoterapéutico, que es un libro que edita la
07:11Cádecel Social con las razones por las cuales se usan medicamentos, las contraindicaciones,
07:18ahora en nuestro formulario oficial farmacoterapéutico se puso la alerta un mes después
07:26que ocurrió el evento de neonatos. El formulario oficial es un libro que tiene de uso obligatorio
07:34para farmacéuticos, médicos y enfermeras. Se puso la alerta un mes después y ahí está claro en el
07:41expediente cuando se hace la alerta porque se pone a partir de qué fecha se hizo la alerta en
07:47el formulario del documento oficial de la Cádecel Social para prescripciones. Se puso un mes después.
07:55Sin embargo, hay alguien en la fiscalía que dice que yo tengo que saberlo todo. Sin embargo,
08:04las nutriciones parenterales siempre lo he enfatizado, no se hacían en el servicio de
08:11las drogas, se hacían en el departamento de farmacia y luego eran subidas acá a la sala,
08:17o sea que nosotros recibíamos un producto terminado para que las enfermeras lo administraran. Entonces,
08:26no entiendo bien cómo yo estoy de acuerdo a las leyes y reglamentos tanto de la República como
08:32de la Cádecel Social, no entiendo bien cómo estoy metido yo aquí. Se me han formulado a lo largo
08:40del juicio casi cuatro cargos, los cuatro, el último, el más descabellado que yo tengo que
08:47saberlo todo. Cuando saben que en un hospital yo no compro los medicamentos, yo no digo cuál
08:54medicamento hay que comprar. Ese es un punto importante. Hay muchas, pero muchas sutilezas
09:02en este expediente que no me gusta mencionar, pero esencialmente los dos puntos a los cuales
09:10yo siempre voy es, si tú tienes un hecho punible, tú tienes a quién condenar, pero si no lo tienes,
09:17tú tienes que investigar más. Y eso fue lo que le faltó a fiscalía. Fiscalía, cuando estaba el
09:23CDS de Atlanta que iba a investigar, cerró el caso, dijo que ellos lo que iban a investigar
09:27y se dedicaron exclusivamente a investigar lo que era el alcohol bencílico. Nunca se les ocurrió
09:36que pudiera haber otro tóxico o alguna combinación nueva de tóxicos que pudiera conformarse en la
09:43audición para entrar con los elementos que había allí. Porque acuérdense que nosotros no compramos
09:49solicitaciones. Puede venir una de la India, puede venir otro de otro lado y uno nunca está claro de
09:55que si eso, a pesar de que diga que tiene esto, uno nunca sabe exactamente que qué otro componente
10:02pudiera haber. Y siempre les digo que en Estados Unidos ha habido problemas serios de este tipo,
10:08que se ha metido otro componente vendido de China que no era el componente original.
10:13Doctor Sierra, me gustaría preguntarle porque su caso ha llamado poderosamente la atención. Un caso
10:19que viene desde el 2013 y que a todas luces ha generado división de opiniones. El hecho de que
10:26una de las madres que perdió a uno de los neonatos haya sido una de las denunciantes,
10:34qué tanto ha podido influir y sobre todo a pesar de todo lo que usted plantea, a pesar de las
10:40protestas que se han realizado en calle, hay una condena. Su punto en este momento es una revisión
10:47de la condena. Es decir, qué más se puede hacer luego que ya un tribunal le ha condenado a 60 meses de prisión
10:55a usted y al especialista en farmacia. Hablamos un poco sobre esto, doctor Sierra.
11:01Sí, ¿me escucha? Parece que perdimos la comunicación. ¿Nos escucha, doctor?
11:10Aquí nos escucha, doctor Sierra. Bueno, parece que hay problemas con la señal del doctor en este
11:17caso. Un caso muy controversial, Atenógenes definitivamente, que ha dividido opiniones y que
11:22en este momento se trata de hacer una revisión de la condena, un caso que viene del 2013, pero
11:29que el doctor, como bien lo estaba planteando, pues señala que hay un tema ahí entre el
11:36tecnicismo, hay un tema entre lo que realmente ocurrió y el caso puntual es que una de las
11:42madres que pierde en este caso en particular a su hino nato era una doctora. Los abogados han
11:47planteado un poco el tema de los aportes que ha podido haber o cómo se ha deslumbrado este tema
11:52de las investigaciones que hoy en día arroja esta condena. Y por el otro lado está el tema de que
11:56está cortándose la cadena por el lado más delgado, lamentablemente, quien es el último
12:04eslabón en esta cadena de hechos. ¿Debió darse más información acerca del medicamento? Es la
12:10pregunta. ¿Debió la dirección de farmacias y drogas en el año 2013 advertir acerca de la
12:16utilización de la heparina, el alcohol benxílico y su suministro hacia los neonatos? Es otro de los
12:22temas que apareció. Es más, en un primer fallo relacionado con este caso, cuando comenzó
12:29todo este proceso, y hablamos específicamente acerca del año 2015, la Fiscalía Décima del
12:37Circuito había ya formulado cargos por homicidio culposo e incluso impuso medidas cautelares de
12:42impedimento de salida del país a Eric Contes, que fue director de farmacias y drogas del Ministerio
12:46de Salud en ese momento. Es más, se solicitó en el 2016 ya el llamamiento a juicio de nueve
12:52personas por la presunta comisión del delito de homicidio culposo y ya en el año 2016 se señaló
12:58directamente a la Comisión de Medicamentos de la Caja del Seguro Social como responsable del
13:03suministro de la heparina con alcohol benxílico. Es decir, la función del médico no estaba aislada.
13:08Había una cadena de mandos en función del medicamento que se les suministraba a los
13:13neonatos y que además tenía una alerta por parte de la reguladora estadounidense de farmacias y
13:21drogas, que es la FDA, desde el año 2008, perdón, desde el año 2009, 2010 y 2011.
13:32Pero retomamos la conversación en este momento con el doctor. Doctor, retomamos la conversación,
13:36sabemos que está trabajando y por esa razón nos atiende vía Zoom, pero si queríamos cerrar esto,
13:42había una pregunta de Dorcas. Sí, a pesar de los planteamientos, decía el doctor en la pregunta,
13:49¿qué se va a hacer ahora? Usted está pidiendo una revisión del caso, ya un tribunal le ha
13:54condenado a 60 meses de prisión a usted, de un especialista en farmacia. ¿Qué va a pasar? ¿Qué
14:00procede de ahora en adelante? Y sobre todo, la amenaza que ya han planteado bien en los gremios
14:05de médicos en torno a su caso, que ha dividido opiniones, que es muy particular y que tiene
14:10muchos años de investigación, doctor Sierra. Bueno, en el proceso legal yo siempre lo he mantenido.
14:17Voy a seguir los procedimientos que me dice que tengo que seguir la ley. Eso lo he dicho. Siempre
14:23le explico que yo no he ido a los gremios médicos. Los gremios médicos, después de la charla que yo
14:30le di, ellos observaron claramente que me estaban poniendo unas disposiciones que no están en el
14:38reglamento, me las estaban poniendo como funciones mías. Por supuesto, eso es algo importante. Yo
14:44siempre he llevado este juicio de una manera privada. Ustedes prácticamente no van a ver en
14:50todo el juicio, todo este tiempo no van a ver prácticamente declaraciones mías. Siempre he
14:56llevado esta cuestión de una manera privada. Sin embargo, mi abogado en el juicio de acusación
15:03planteó la parte de que el hecho punible no estaba bien conformado. Y eso es algo muy importante.
15:12¿Por qué? Porque en este caso, fiscalía se fue por lo más fácil. Bueno, refería al alcohol
15:19mentílico. Hay un síndrome muy parecido. Sin embargo, en este caso, cuando los expertos tanto
15:29de adentro, de aquí, de Panamá, como de Estados Unidos, vienen y dicen, vean que no parece posible
15:35que esto fuera lo que proviera el caso. Entonces viene el problema de la fiscalía y fiscalía se
15:41da cuenta de que hay dos pacientes que no estaban el día del evento. Fallecieron después cuando no
15:46había heparina y se encuentra que tienen las mismas características con rastro de los
15:50metabolitos del alcohol mentílico. Y por eso es que ellos comienzan a preguntarle a su junta
15:57asesora y la junta asesora te lo dice claramente. Ustedes nada más nos dijeron que teníamos que
16:01investigar esto. Más nada. Y eso según el código que ellos se rigen, es lo que ellos tienen que
16:09hacer. La fiscalía no le dijo investigue todas las posibilidades. No, ellos se fueron a investigar
16:15solamente el alcohol mentílico porque era lo más fácil, pero desde el punto de vista científico,
16:19la vida no es tan fácil. La vida tiene que ser más compleja y por eso es que muchas veces la
16:24del CDC de Atlanta resuelve casos de este tipo. Sin embargo, ellos dijeron nosotros cerramos el
16:30caso y ya nosotros investigamos. La gente se fue. Y qué es lo que pasa? Ellos después se dan
16:37cuenta en el expediente que habían dos dos casos que yo le llamaba los casos controles, donde no
16:43tenían nada que ver con el día del evento. Fallecieron cuando ya no había heparinas en las
16:50salas, ni siquiera para todos. Esto está demostrado en el expediente y resulta que tiene las mismas
16:57características que los otros pacientes que murieron el día del evento. Cómo tú explicas
17:01eso? Simplemente que no tienes un hecho punible bien conformado. Doctor, una última pregunta,
17:08doctor. No, no, no se podía explicar bien. En una primera instancia, en el 2022, cuando el
17:17jugado tercero de causas penales absolvió a ocho personas por este caso, a ustedes lo
17:21absolvieron en ese momento. Por supuesto, ya vamos todos a suelto. Fue después, en el 2023,
17:28cuando el Tribunal Superior de Liquidación de Causas Penales revoca esa sentencia. Exacto. Bueno,
17:35muchas gracias, doctor, por acompañarnos. Yo tengo que tener conocimiento de todos los eventos,
17:42por supuesto. Sí, pero yo tengo competencia y roles que cumplir en un estado. No puedo
17:48estar supervisando otro departamento que no me corresponde a mí, porque las noticias
17:52parlamentarias hacen un departamento de farmacia. No tengo una línea jerárquica que significa que
17:57yo no soy jefe con el regente de farmacia del hospital. Entonces, cómo es que yo estoy aquí?
18:03Es lo que yo no todavía no me explico. Será una nueva ley, será un nuevo reglamento,
18:09pero eso es lo que pasa a mí en mi. En este juicio yo he tenido cuatro acusaciones. La
18:16última es esta. Todas las he tapado, por decirlo así desde el punto de vista panameño. Me dijeron
18:24que yo era el que había puesto la parina. Sí, pero entonces por qué todos los hospitales
18:28estaban usando de parina con alcohol benzílico? El doctor cierra estas influyentes y que todos
18:33los hospitales los había influido yo. La otra es que yo había ordenado dentro de la sala el
18:38uso de una hoja estandarizada que era de uso personal mío. No, tampoco todos los médicos
18:43prefectores dijeron que no. Yo no lo había ordenado que usaran esa hoja. Todas las he ido
18:48como quien dice el panameño muy corriente tapado. Sin embargo, la última ya no puedo.
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