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00:10 Selon l'Inserm, la migraine concerne environ 15% des adultes
00:14 et touche plus les femmes que les hommes.
00:16 Un mal relativement répandu donc, et qui dans sa forme la plus sévère,
00:20 peut aller jusqu'à provoquer des nausées et une baisse de la mobilité.
00:24 Une maladie sous-diagnostiquée aussi, et qui patient également d'un certain manque de suivi.
00:29 Pourtant des solutions existent.
00:31 On en parle justement aujourd'hui en compagnie du Dr Christian Lucas,
00:35 président de la Société française d'études des migraines et céphalées.
00:39 Bonjour docteur !
00:40 Bonjour !
00:41 Alors docteur Lucas, tout d'abord, quelle définition peut-on donner à la migraine ?
00:45 Il est vrai que souvent on dit "j'ai la migraine",
00:48 pourtant j'imagine qu'il y a des intensités différentes
00:51 dans les différents mots de tête que l'on peut éprouver.
00:53 Oui, vous avez tout à fait raison.
00:54 Il y a souvent une confusion entre mots de tête et migraine.
00:57 Il y a une définition vraiment précise de la migraine.
01:00 La migraine sans aura, qui concerne 85% des migraineux,
01:04 il faut avoir fait au moins 5 crises dans sa vie,
01:07 2 mots de tête qui ont au moins 2 des 4 caractéristiques suivantes,
01:11 des mots de tête plutôt d'un côté, plutôt battant, ça tape comme un cœur,
01:15 d'intensité modérée à sévère, c'est de l'anglais mal traduit,
01:20 on est gêné, modéré, on est gêné dans ses activités,
01:24 sévère, on ne peut plus rien faire, on est couché.
01:26 Usuellement, ces mots de tête augmentent aux efforts physiques.
01:29 Et enfin, la migraine n'est pas résumée aux mots de tête,
01:32 il faut au moins un des deux signes suivants pendant les crises,
01:35 accentuation de la douleur à la lumière ou au bruit,
01:38 et nausée ou vomissement.
01:40 Alors, ça me parle un tout petit peu, docteur.
01:43 Est-ce que la migraine s'explique ?
01:44 Est-ce qu'il y a des profits types, par exemple, de personnes
01:47 qui peuvent être plutôt touchées par ce type de mot ?
01:51 Alors, la migraine, vous l'avez dit,
01:53 elle affecte 8 à 10 millions de Français et de Françaises,
01:55 c'est très très fréquent.
01:56 Trois femmes pour un homme, 5 à 10 % des enfants,
01:59 autant de petits garçons que de petites filles.
02:01 Et à la puberté, il y a des facteurs hormonaux
02:03 que nous, hommes, nous n'avons pas,
02:04 ce qui explique la surreprésentation féminine.
02:07 Mais la migraine est d'origine génétique,
02:09 neurologique, et on va y revenir.
02:12 Alors, très bien.
02:13 Alors, on va parler traitement, parce que ça nous intéresse quand même.
02:16 Quand on a ces fortes crises de migraine,
02:18 on peut perdre jusqu'à sa mobilité, être complètement couché.
02:22 Quels sont les traitements qui sont mis à la disposition des patients ?
02:25 Est-ce qu'on peut dire qu'il y a eu des innovations
02:27 ces dernières années dans la prise en charge des migraines, docteur ?
02:29 Oui, alors déjà, pour les traitements,
02:31 il y a des traitements de crise qui concernent
02:33 tous les patients migraineux,
02:34 même celui qui n'a qu'une crise tous les 3 ou 4 mois.
02:36 Les traitements de crise à haut niveau de preuve
02:38 sont certains anti-inflammatoires.
02:40 Et les trip tanks, donc ces traitements à un niveau de grade A,
02:44 donc très élevés au plan médical,
02:46 et globalement bien tolérés.
02:48 Ensuite, dans les traitements traditionnels,
02:50 pour les médicaments qui ont des crises fréquentes, invalidantes,
02:53 nous avons ce qu'on appelle les traitements de fond ou de prévention.
02:56 Donc le but est de réduire d'au moins la moitié
02:59 de la fréquence des crises à l'échéance de 3 mois.
03:01 Certains bêtabloquants, certains anti-épileptiques à faible dose,
03:04 certains antidépresseurs à faible dose,
03:06 et d'autres médicaments encore.
03:08 Et concernant les innovations,
03:09 effectivement, il y a eu vraiment un bond en avant
03:12 avec des médicaments qui ciblent la voie du CGRP.
03:17 CGRP, c'est une petite protéine
03:19 fabriquée par tous les mammifères et donc tous les humains,
03:21 et les migraineux nous en fabriquons trop,
03:23 et cette protéine dilate les artères et fait mal,
03:26 et génétiquement, les migraineux nous en fabriquons trop,
03:28 donc il y a des médicaments qui ciblent cette fois la voie du CGRP.
03:32 Alors docteur, 80% des Français
03:34 ne sont pas suivis pour leur crise de migraine.
03:37 Est-ce qu'il existe des solutions pour ces patients-là ?
03:41 Par exemple, peut-on se rendre à l'officine
03:43 et demander des médicaments spécifiques ?
03:45 Je pense à l'ibuprofène dont on parle beaucoup, notamment.
03:47 Oui, alors c'est quand même important
03:49 que les patients aient vu au moins une fois un médecin
03:52 pour confirmer le diagnostic,
03:54 mais sinon effectivement, certains anti-inflammatoires
03:56 sont disponibles en officine sans prescription médicale,
04:00 donc c'est une solution tout à fait envisageable,
04:03 mais il faudra au moins une confirmation médicale
04:05 une fois dans sa vie que l'on est bien migraineux.
04:08 Alors docteur, vous évoquiez les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
04:12 Leur évocation, parfois, peut faire un petit peu peur aux patients.
04:16 Est-ce qu'ils ont raison de s'inquiéter ?
04:18 Et comment au contraire les rassurer, docteur Lucas ?
04:20 Alors oui, dans les têtes reste le risque d'ulcère de l'estomac,
04:23 de troubles digestifs, de reflux, etc.
04:26 Donc globalement, c'est une classe bien tolérée
04:29 et comme mentionné, à haut niveau de preuve médico-scientifique.
04:32 Et donc ces traitements sont d'un apport essentiel
04:36 dans la prise en charge des patients migraineux.
04:38 Et en cas d'échec de ces anti-inflammatoires,
04:40 on a d'autres traitements de crise qui s'appellent les tritans.
04:43 Ok, d'où l'intérêt de la consultation docteur.
04:47 Exactement, puisque les tritans, c'est sur ordonnance.
04:50 Parfait, alors vous restez avec nous,
04:51 on va passer maintenant aux questions de nos internautes
04:54 qui ont été très nombreux à nous écrire
04:55 parce que forcément, 15% de la population adulte concernée,
04:59 ça fait du monde.
05:00 Alors, est-ce qu'il y a des thérapies non médicamenteuses, docteur ?
05:03 Alors, c'est vrai qu'il y a le médicament,
05:05 mais est-ce qu'on peut aussi se soulager par d'autres thérapies ?
05:08 Vous avez raison.
05:09 Alors, pour les patients migraineux qui ont des crises fréquentes,
05:12 donc outre les traitements médicamenteux,
05:14 notamment de fond dont j'ai parlé,
05:16 on peut s'aider de techniques éprouvées
05:18 avec un bon niveau de preuve,
05:20 la relaxation, le neurofeedback au biofeedback,
05:23 les techniques cognitivo-comportementales,
05:26 donc le yoga.
05:28 Et en clair, l'idée, c'est d'avoir aussi des activités exutoires.
05:32 Pourquoi ?
05:33 Les migraines sévères, on sait qu'il y a une comorbidité migraine-anxiété,
05:37 donc il faut pouvoir gérer ça
05:39 et avoir au moins, minimum une fois par semaine,
05:41 une activité pour être dans le lâcher-prise.
05:43 Alors, en cas de migraine, docteur,
05:45 faut-il toujours consulter un médecin
05:48 ou peut-on se référer à son pharmacien conseil ?
05:51 Alors, vous le disiez,
05:52 j'imagine que c'est un petit peu faire les deux, finalement.
05:54 Oui, alors, il faut quand même une confirmation médicale diagnostique
05:57 parce qu'il y a des items,
05:59 il faut que l'examen clinique soit normal
06:01 et puis prendre la pression artérielle,
06:03 c'est quand même utile
06:04 puisque pour certains patients migraineux,
06:06 on va mettre en haut des traitements qui peuvent moduler la pression artérielle,
06:09 donc la vérifier.
06:11 Donc, il faut une confirmation au moins médicale une fois dans sa vie
06:14 mais ensuite, l'interlocuteur peut être tout à fait le pharmacien, oui.
06:17 Et alors, quand on est migraineux, docteur,
06:19 cela signifie-t-il que l'on sera migraineux toute sa vie ?
06:23 Alors là, ça revient à aborder la cause
06:26 ou les causes de la migraine.
06:27 La migraine, il y a 180 gènes impliqués.
06:30 Alors, un individu n'a pas les 180,
06:32 il a une combinaison de gènes qui détermine un seuil
06:35 qui peut fluctuer tout au long de la vie
06:37 et on sait que c'est une courbe comme ceci,
06:39 donc ça débute jeune.
06:41 Le plafond, c'est entre 20 et 40, 50 ans.
06:45 Et l'âge est un facteur d'amélioration.
06:47 Donc, pour 85 % des migraineux,
06:50 avec l'âge, on a beaucoup moins de crise
06:52 voire plus du tout de crise.
06:54 Merci infiniment, docteur, pour toutes ces réponses.
06:57 Merci à vous.
06:58 Merci à vous tous de nous avoir suivis
06:59 et je vous dis à très vite pour de nouvelles expertises santé.
07:03 [Musique]
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