00:00 Mariana, 53 ans, vit à Sofia, la capitale de la Bulgarie.
00:09 Elle est atteinte d'un diabète de type 2, son coeur est très fragile.
00:15 Je prends 3 types de médicaments différents pour le coeur, 2 pour le diabète et encore plusieurs pour d'autres maladies.
00:27 Ces factures de médicaments peuvent atteindre jusqu'à l'équivalent de 100 euros par mois, et ce dans un pays où le salaire mensuel moyen est de moins de 1000 euros.
00:40 Mariana indique que malgré ce coût financier important, elle peut payer pour tous ses traitements.
00:46 Ce qui n'est pas le cas de tous en Bulgarie, fait-elle remarquer en tant que présidente d'une association de patients.
00:53 Les patients qui sont à la retraite, qui ne perçoivent que des allocations ou qui ont un salaire très faible, choisissent souvent de ne traiter qu'une ou deux maladies sur les 3 ou 4 dont ils souffrent.
01:10 Ils prennent souvent le médicament le moins cher pour le diabète et un ou deux médicaments pour l'hypertension.
01:23 Mais tous les autres médicaments pour le pied diabétique, les yeux, les reins, les stomaches ou les maladies neurologiques, ils les laissent de côté.
01:33 Le problème est très répandu en Bulgarie où dans un récent sondage, 19% des personnes interrogées ont déclaré ne pas pouvoir s'offrir tous les médicaments dont elles ont besoin.
01:45 Les patients atteints de diabète et/ou de maladies cardiovasculaires semblent particulièrement concernés.
01:52 A l'hôpital cardiologique national, le chef du service de cardiologie estime que le coût des médicaments est effectivement susceptible de mettre des vies en danger.
02:05 Le problème, c'est que si la bonne thérapie n'est pas mise en œuvre, le patient n'obtiendra pas de bons résultats en termes de guérison.
02:13 Nous aurons une récidive des symptômes liés à la sténose des artères, nous aurons des complications, des crises cardiaques répétées, le développement de l'artério-sclérose dans d'autres parties du corps, par exemple les jambes,
02:25 mais aussi des maladies artérielles périphériques, des accidents vasculaires, cérébraux, etc.
02:33 Les niveaux spécifiques de remboursement de l'Assurance Maladie Nationale expliquent en partie la situation, et seul le gouvernement bulgare peut agir sur ce point.
02:43 Mais de potentielles mesures au niveau de l'Union Européenne pourraient aussi contribuer à améliorer la situation sur place, comme dans les autres États membres.
02:51 Alors qu'elle souhaite rendre les médicaments plus abordables, la Commission a proposé d'accroître la concurrence et de faciliter la disponibilité plus rapide des médicaments génériques et biosimilaires.
03:02 Une piste qui mérite d'être explorée selon ce conseiller du ministère bulgare de la Santé.
03:07 La préemption et la substitution en matière de générique sont des politiques qui fonctionnent bien dans les pays dotés d'un droit de la concurrence de qualité et bien développé.
03:18 Par conséquent, en Bulgarie, pour progresser vers ce type de pratiques, il est également nécessaire de revoir ce que l'on appelle l'intégration verticale,
03:31 à savoir l'interconnexion entre le fabricant, le grossiste et la pharmacie, pour éviter un avantage monopolistique au niveau de la délivrance des médicaments par le pharmacien.
03:43 Mais l'utilisation des génériques en Bulgarie est déjà plus répandue que dans d'autres États membres, plus grands et plus riches.
03:55 C'est pourquoi la Commission européenne propose de recourir davantage à des médicaments non protégés par un brevet dans le cadre de nouvelles thérapies.
04:11 L'idée, c'est qu'une plus grande disponibilité de traitements alternatifs contribuerait à faire baisser les prix.
04:16 La Commission estime que plus de transparence dans les fonds publics consacrés au développement des médicaments pourrait aussi contribuer à les rendre plus abordables.
04:24 Il est en tout cas urgent de mettre en œuvre des solutions, car le temps presse pour certains patients.
04:29 L'une de mes connaissances, qui est également diabétique, a 53 ans. A l'heure actuelle, elle ne peut s'offrir qu'une partie des médicaments pour l'hypertension et ceux qui sont les moins chers pour le diabète.
04:41 Pour le reste, elle souffre aussi de 4 ou 5 complications chroniques et ne les supporte pas.
04:47 Elle ne peut tout simplement pas acheter les médicaments dont elle a besoin. Elle espère simplement que la situation ne se compliquera pas davantage.
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