00:00Bu bizim geçen hafta kliniğimizde yaptığımız bir triplip hastasının işlem öncesi görüntüsü.
00:05Bu kalbin sağ tarafında, sağ tarafta bulunan triküspit kapağı görüyoruz ve gördüğümüz alan ileri derecede kapaktaki kaçağı gösteriyor.
00:15Burada bir triküspit kapağı görüyoruz ve kapak kapandıktan sonra ileri derecede atriumu dolduracak kadar bir kaçak görüyoruz.
00:25Bu hastamıza geçen hafta biz triplip işlemi gerçekleştirdik ve gayet de başarılı oldu.
00:30Triküspit yetmezliğini gösteriyor. Normalde burada bu kapak kapandıktan sonra normal bir kişide böyle bir akım, jet akımı görmeyiz.
00:37Burada hastamızın sağ kasığından, toplar damarından girerek kalbin sağ tarafına ulaşıyoruz.
00:42Burada kapağı bırakılacak klip yani mandalı görüyorsunuz.
00:47Bu da hastaya doğru yeri görmek için uyguladığımız transözofagiel eko.
00:51Hastanın yemek borusunda eko cihazımız duruyor.
00:54Buradan doğru yeri bulmaya çalışıyoruz.
00:58Burada da doğru yeri bulup kapağın yaprakçıklarını, mandalın tuttuğunu gördükten sonra cihazımızı burada bırakıyoruz ve hastamızın kapaktaki yaprakçıklarında bu mandalı
01:10burada bırakmış oluyoruz.
01:11Ve işlem gayet de başarılı şekilde sollandırmış oluyor.
01:14Triklip, kalbimizde triküspit kapak denilen, kalbin sağ tarafında bulunan kapakta ileri derecede yetmezlik olduğunda yapılan bir işlem.
01:23Triküspit kapağı yapılan bir mandallama işlemi, bir klip koyuyoruz orada ve kapağın yaprakçıklarını birbirine yaklaştırarak kapaktaki ileri derecede kaçağı azaltmaya
01:33yönelik bir işlem.
01:34Ameliyat gerektirmeden, kapalı yöntemle yapılan bir işlem.
01:39İleri derecede kapağında, triküspit kapağında yetmezlik olan hastalara yapılıyor.
01:44Yani hastalarda eğer kapağında çok ciddi bir yetmezlik yoksa bu hastalarda bu işlemi yapmıyoruz.
01:48İleri derecede yetmezliği olan hastalar.
01:50Ayrıca bu hastaların iyi bir medikal tedavi alıyor olması lazım.
01:54Yani hastalar optimal bir tedavi almasına rağmen nefes darlığı şikayeti, karında şişlik şikayeti, bacaklarında şişlik şikayeti devam ediyorsa ve kapağında
02:05da ekoda, transtorosik ekoda veya bizim transozofagiyel ekoyla yaptığımız tetkiklerde ileri derecede yetmezlik saptanıyorsa bu hastalar triklip işlemi açısından değerlendirilmelidir.
02:17Anestezi eşliğinde yapılıyor.
02:18Anestezi hekimi de bize eşlik ediyor.
02:19Hastayı uyutuyor.
02:21Entübe şekilde yapılan bir işlem.
02:22Ayrıca hastayı uyuttuktan sonra da az önce dediğim gibi transozofagiyel ekoyla hastanın yemek borusundan kalbi görüntülememiz gerekiyor.
02:30Çünkü burada klibi koyarken, mandallamayı yaparken yaprakçıkları çok iyi görmemiz ve nereden kaçak varsa oraya bu mandalı koymamız gerekiyor.
02:40İşleme kasık bölgesinden, hastanın kasığından, toplar damarından girerek kalbin sağ tarafına ulaşıyoruz.
02:45Sağ tarafta sağ kulakçıkla sağ karıncık arasındaki bu triküspit kapağı uygun görülen yerine mandalı koyup aynı anda görüntülemeyle başarılı olup
02:56olmadığını, oradaki kaçağı azaltıp azaltmadığını görerek bu işlemi gerçekleştiriyoruz.
03:00Yaklaşık 1 saat ile 1,5 saat arasında değişen bir işlem süresi var.
03:06İşlemden sonra hastaya bir entüvasyon uyguladığımız için yaklaşık 1-2 saat içerisinde hasta uyanıyor.
03:10Hastayı ekstübe ediyoruz.
03:13Bir gece hastayı yoğun bakımda tutmak gerekiyor.
03:16Daha sonra bir günde servis yatışı olur.
03:20Yani 24 ila 48 saat içerisinde hastanın klinik durumuna göre hastalar taburcu olabiliyor.
03:25Yani 1-2 gün sonra hastaları hastaneden taburcu edecek duruma geliyor.
03:29Hastalarda eğer ileri derecede bu triküspit yetmezliği varsa ve hasta bundan sık şikayetleri, nefes darlığı, bacakta şişlik, karında şişlik varsa
03:38ve sık hastaneye yatışı oluyorsa bu hastaları bu işlem açısından değerlendirmek gerekiyor.
03:43Çünkü gerçekten bu hastaların başka bir şansı olmuyor ilaç tedavisi dışında.
03:47Ve yani hastalar 1 aylık sürenin 10 gününü, 15 gününü neredeyse hastanede geçirmek zorunda kalıyor.
03:53Hasta geliyor, tedavisini alıyor, şişlikleri gidiyor, eve gidiyor.
03:55Bir hafta sonra tekrardan bu şikayetlerle geri geliyor.
03:58Yani bu şekilde aslında hayatını idame ettirmesi çok da mümkün görünmüyor.
04:03Onun için böyle hastalar için gerçekten ideal ve çok güzel bir yöntem.
04:07İzlediğiniz için teşekkür ederim.
