00:00Sabe que especialistas destacan que el diagnóstico temprano marca la diferencia.
00:05¿Cómo cambia la línea de tratamiento principal cuando el cáncer se detecta antes de tener síntomas visibles
00:11versus cuando ya llega una paciente con un nódulo notable, o sea, palpable?
00:16Sí, indudablemente que una de las claves del tratamiento es el diagnóstico a tiempo.
00:21El diagnóstico a tiempo porque en sus inicios pues la célula se va transformando
00:26y esa es una célula que no se puede tocar, no se puede sentir, no se puede ver
00:33hasta que no empieza a dar manifestación.
00:36Entonces, a medida que tenemos enfermedades localizadas, enfermedades que llamamos subclínicas,
00:42es decir, no producen ninguna clínica, ningún síntoma,
00:45esto favorece el pronóstico, o sea, ¿qué va a pasar con esa paciente?
00:51Eso lo logramos mediante una cultura de prevención.
00:56Realmente el cáncer no se puede prevenir, porque el cáncer sobreviene a cualquier mujer,
01:02sobre todo a edades de mayor frecuencia, pero hay que hacerse los estudios,
01:08hay que hacer la consulta, de tal manera que si se detectan algunas anormalidades,
01:13tanto en el examen del médico como en los exámenes que se haga de imágenes,
01:18pues se pueda tomar conductas, bien sea el seguimiento o bien sea algo más agresivo,
01:25pero indudablemente que el diagnóstico precoz favorece a que se hagan cirugías o tratamientos
01:31conservadores menos agresivos y con una buena calidad de vida para la paciente.
01:38¿Cuál es el papel del perfil biomolecular en la elección del tratamiento hoy en día?
01:43Bueno, realmente, antiguamente se decía que si una enfermedad, que si un tumor,
01:50que si un ódulo era bueno o era malo.
01:52Hoy en día no.
01:54Hoy en día hay que ponerle a esa célula, a ese tejido,
01:58hay que ponerle el nombre, la naturaleza benigna, alto riesgo o maligna,
02:04y si es así, entonces al hablar de biomolecular, se habla del nombre de los apellidos,
02:12del tipo de célula, cómo es el comportamiento, si es más agresivo, si es menos agresivo,
02:17y sobre todo la predicción de saber cuáles son los tratamientos más adecuados.
02:24Hoy en día los tratamientos son como un traje a la medida,
02:26porque realmente el concepto de cáncer de mama es un conjunto de enfermedades.
02:31El tumor de mama es un tumor heterogéneo.
02:35Heterogéneo quiere decir que en un solo tumor pueden coexistir varias líneas celulares.
02:40Entonces cuando hacemos un estudio biomolecular,
02:43estamos detallando el comportamiento de esa célula.
02:46¿Cuáles son las novedades en inmunoterapia para el cáncer de mama?
02:50Bueno, precisamente las novedades están basadas en esos estudios biomoleculares.
02:56Entonces se hacen los tratamientos dirigidos.
03:00Hay un término en inglés que se dice la terapia target,
03:04o sea la terapia dirigida precisamente al tipo de célula.
03:08Eso es realmente lo novedoso.
03:10El estudio de anticuerpos, el estudio de sensibilidad de cada célula
03:14para el tratamiento farmacológico más adecuado.
03:19Que acaba de hacer mención de lo de anticuerpos.
03:21Sé que hay una por las siglas en inglés de ADC,
03:24de lo de antibody drug conjugates, que son los anticuerpos conjugados a fármacos.
03:29¿Por qué son esos y por qué son considerados una revolución de tratamiento?
03:34Bueno, es una revolución porque son medicamentos que van dirigidos específicamente a la célula.
03:42Existen anticuerpos que son proteínas que están en la membrana de la célula,
03:46que codifican la multiplicación celular.
03:50Entonces con estas terapias target o terapias dirigidas o terapias dianas,
03:55tienen varios nombres,
03:56precisamente hacen que se haga un tratamiento dirigido hacia la célula
04:01de tal manera que sea un tratamiento más efectivo.
04:04Más efectivo porque va dirigido al tejido, a la línea celular
04:08que se necesita con menor incidencia o menor efecto colateral hacia el tejido sano.
04:14Ese realmente es el ideal del tratamiento.
04:16En pacientes con receptor hormonal positivo,
04:19¿qué avances están mostrando mejor tasas de respuesta?
04:23Sí, cuando hablamos de la terapia hormonal,
04:28una parte de los tumores de la mama, del cáncer de mama,
04:32son sensibles a tratamientos con antihormonas
04:35porque la hormona estimula el crecimiento.
04:39Entonces se hacen tratamientos antihormonales.
04:42Cuando se habla de receptores positivos, por ejemplo,
04:45los receptores de estrógeno, los receptores de progesterona,
04:49entonces el tratamiento que se va a dar es un medicamento
04:52que bloquee ese enlace donde va a haber el estímulo para la multiplicación celular.
04:58Entonces, al ser positivo,
04:59se permite el uso de estos medicamentos antihormonales
05:02o medicamentos que inhiban la producción de este tipo de antihormonales.
05:06Siguiendo la línea oncoplástica,
05:09¿qué técnicas o enfoques modernos permiten minimizar la extirpación innecesaria?
05:16Bueno, fíjate tú,
05:18hay un concepto que dice que se debe hacer el mínimo tratamiento
05:22con la máxima efectividad.
05:25Es decir, que ya hoy en día los oncólogos
05:27no hacemos aquellos tratamientos mutilantes
05:30que se hacían 50 o otros años atrás.
05:34¿Por qué?
05:35Porque lo que decimos del diagnóstico precoz.
05:38El diagnóstico precoz le permite al cirujano
05:44hacer cirugías conservadoras,
05:47pero que son igualmente efectivas,
05:50porque tenemos también el advenimiento de otros tratamientos,
05:53tratamientos de apoyo, como hablamos,
05:56tratamientos con fármacos o tratamientos con radioterapia.
05:59Entonces, podemos hacer tratamientos mínimos,
06:02pero que son altamente efectivos.
06:05Es decir, que el paciente va a tener una buena evolución.
06:09Lo que antes se hacía con la resección del órgano,
06:11hoy en día podemos lograrlo con cirujas conservadoras.
06:14¿Qué es lo que pasa?
06:15Que lamentablemente se consulta tarde,
06:18se consulta tarde,
06:19y entonces ya el panorama cambia,
06:23ya las posibilidades son diferentes,
06:25pero una consulta a tiempo
06:27nos permite tener todo un horizonte amplio
06:29para escoger el tipo de tratamiento más adecuado
06:32y que, por supuesto,
06:33le garantice a la paciente
06:35una excelente calidad de vida,
06:37que es otro concepto.
06:39No es solamente curar,
06:41sino dar calidad de vida
06:43con otro tipo de manejo,
06:45manejo inclusive psicológico,
06:47manejo con fisioterapia y otras cosas más.
06:49¿Qué innovaciones existen en radioterapia
06:51para reducir la toxicidad para la paciente?
06:54Bueno, usualmente la tecnología
06:56nos está avasallando en todos los camos.
06:59Cualquier equipo electrónico que se compre,
07:01ya cuando lo acabas de pagar,
07:02si lo compras cuota,
07:04ya sale otro mejor.
07:05Y así pasa con la radioterapia.
07:09También, así como se habla de la farmacología,
07:12la radioterapia va dirigida hacia el tejido,
07:15hacia el sitio y hacia el área
07:17que se quiere irradiar
07:18y logrando las dosis efectivas
07:21con menos efectos colaterales
07:23al tejido circundante.
07:25Por ejemplo,
07:26la mama está ubicada en la parte anterior del tórax
07:28y complicaciones que se veía
07:31eran daños de piel,
07:33daños de órganos vecinos,
07:35pulmón, corazón, etcétera, etcétera.
07:38Hoy en día permite que,
07:40mediante los estudios,
07:42mediante los equipos modernos
07:44que se tienen hoy en día,
07:45se llegue al sitio que se quiere irradiar
07:47y se administre la dosis necesaria.
07:51Inclusive los esquemas de tratamiento.
07:53Antes los tratamientos eran de 30 días,
07:57de 4 o 5 semanas más o menos.
07:59Hoy en día se ha podido reducir,
08:00pero por supuesto,
08:02cada caso es individual.
08:04Esto no quiere decir que esto es igual
08:06para todos los pacientes.
08:07Hay pacientes en los que se permite
08:08hacer un esquema fraccionado,
08:11un esquema ultra fraccionado,
08:13dependiendo de cada caso.
08:15Y repitiendo nuevamente,
08:16entre más precoce sea la lesión,
08:18más posibilidades tenemos de elegir
08:20los mejores tratamientos.
08:21Y de todas estas innovaciones
08:23que estaba mencionando,
08:25¿cuáles están disponibles
08:26y aplicándose en Venezuela?
08:29Fíjate, en la parte quirúrgica,
08:32pues tenemos el personal entrenado,
08:34el personal de oncólogos,
08:35de cirujanos,
08:36de artólogos,
08:37inclusive la parte reconstructiva,
08:39que es un capítulo importante,
08:41la reconstrucción de la glándula mamaria.
08:44Esto lo disponemos.
08:46La parte de radioterapia,
08:47hay equipos muy buenos,
08:49excelentes centros.
08:50En la parte de tratamientos médicos,
08:53hay el personal,
08:55el personal de oncólogos médicos formados.
08:58Y por supuesto,
08:59los medicamentos,
09:00pues ya eso es individual,
09:02que a cada serie de medicamentos
09:04pueden haber limitaciones,
09:06de repente,
09:08fuertes en cuanto a la obtención
09:10de medicamentos.
09:11Ya eso es del dominio
09:12de los oncólogos médicos,
09:13que medicamentos se van a utilizar.
09:15En eso sí hay ciertas limitaciones,
09:18no solamente en Venezuela,
09:19en Latinoamérica,
09:20digamos.
09:22¿Por qué?
09:22Porque gran parte de los tratamientos
09:24son financiados,
09:25en la mayoría de las veces,
09:26por los propios pacientes.
09:28Entonces,
09:28es un concepto también
09:29que lamentablemente
09:31tenemos que caer en eso,
09:32porque los médicos
09:33aprendemos de medicinas,
09:34de tratamientos,
09:35de diagnósticos,
09:35pero la parte de los números,
09:37la parte de los costos
09:38es importantísima.
09:40Eso pega al bolsillo
09:41de cualquier familia.
09:43Entonces,
09:43eso es otro limitante,
09:44la parte económica.
09:46Y bueno,
09:46para finalizar,
09:48ayer fuimos a la
09:50Sociedad Anticancerosa de Venezuela,
09:52que estaban dando el balance
09:53del tema del cáncer de mama,
09:55e hicieron una afirmación
09:59que posiblemente
10:01dentro de 10 años
10:02el cáncer se va a convertir
10:03en una de las enfermedades
10:05más curables.
10:06¿Qué opina usted
10:07sobre eso?
10:08Sí,
10:09esto es como un corolario,
10:11como una conclusión,
10:12como un resumen
10:13de todo lo que hemos hablado.
10:14A medida que la gente
10:15se concientice
10:17que esta es una enfermedad
10:18que se presenta
10:19en la mujer
10:20a cualquier edad,
10:21a cualquier condición social,
10:22que también puede presentar
10:24al hombre
10:24en mucha menos proporción,
10:27a medida que
10:29se concientice
10:30eso,
10:30se hagan diagnósticos precoces,
10:32a medida que
10:34los aparatos,
10:35las herramientas
10:36que disponemos,
10:37a medida que
10:37los tratamientos
10:38dirigidos
10:40vayan hacia
10:40la célula marina,
10:41sí,
10:42se tiende
10:43hacia la cronicidad.
10:45Hoy en día
10:45tenemos pacientes
10:46operadas hace 30,
10:4740 años,
10:48yo todavía,
10:49pero sí tengo pacientes
10:50de bastantes años.
10:53Entonces,
10:54se habla de la cronicidad,
10:55es decir,
10:56la supervivencia
10:57de las pacientes
10:58con cáncer de la mama
10:59que logran
11:00una vida satisfactoria,
11:01una vida normal.
11:03Hay enfermedades
11:04que de repente
11:05tenemos que convivir
11:06con ellas,
11:07por ejemplo,
11:07el hecho de que
11:07usemos lentes,
11:08usamos lentes
11:09toda la vida,
11:09de que estamos
11:09en la universidad
11:11y acostumbramos
11:12a eso,
11:13o el paciente
11:13que es hipertenso
11:14que tiene que tomar
11:15su medicamento,
11:16o el paciente
11:17que es diabético
11:17que tiene que tener
11:18su cuidado,
11:19vendrá el momento
11:20en que el paciente
11:20con cáncer también,
11:21y de hecho
11:22lo estamos viviendo,
11:23tenemos muchas personas
11:24que ni nos imaginamos
11:25que hace 20,
11:2630 años
11:27tuvieron un cáncer
11:27y ya fue un capítulo
11:28que se cerró,
11:30por supuesto,
11:30estas pacientes
11:31tienen que seguir
11:31se controlando
11:32toda la vida,
11:33como cualquier mujer,
11:34pero si tuviste un cáncer,
11:35pues eres una paciente
11:37de ridigo
11:37que te debe controlar
11:38toda la vida.
11:39¡Gracias!
