- il y a 2 jours
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00:05Bonjour à tous, bienvenue à ce webinaire d'automne,
00:09le webinaire de Notre temps santé et bien-être.
00:11Je suis Sylvia Pinoza, la rédaction-chef de Notre temps santé et bien-être
00:14et j'ai le plaisir d'accueillir le Dr Flo, notre chroniqueur, médecin généraliste.
00:20Bonjour Dr Flo.
00:22Bonjour et merci de m'accueillir encore une fois.
00:24C'est super chouette ces petits rendez-vous là ensemble.
00:26Ravie de vous retrouver. Pour ce webinaire de rentrée, on a décidé de parler du cœur.
00:33Alors, mercredi dernier, c'était la journée mondiale du cœur.
00:38Donc, c'est une bonne occasion de rebondir sur cette thématique qui est super importante pour nous tous.
00:44Notre cœur, évidemment, c'est le moteur de notre vie.
00:47Il bosse beaucoup et très fort tous les jours pour nous maintenir en bonne santé.
00:52Et il palpite, je crois, plus de 100 000 fois par heure, par jour, pardon.
01:01Et il pompe jusqu'à 7 000 litres de sang, pareil, dans la journée.
01:05Donc, il a un sacré boulot.
01:10Et c'est aussi, alors là, c'est moins drôle, les chiffres sont moins drôles,
01:13c'est aussi une des causes les plus importantes de mortalité en France.
01:16C'est à peu près 140 000 décès qui sont causés directement par une mauvaise santé du cœur.
01:22Donc, je pense que beaucoup sont évitables.
01:24Donc, c'est vraiment un bon thème pour ce sujet-là.
01:29Je rappelle que vous pouvez poser des questions en direct dans notre question-réponse,
01:35dans le chat ou alors dans le chat.
01:38Voilà, donc, alors, on me dit qu'il n'y a pas de son que vous ne recevez pas.
01:44Oui, on a une personne dans le chat qui nous a dit ça.
01:47Est-ce que vous pourriez nous dire dans le chat si vous nous entendez ou pas, du coup ?
01:50Ça serait intéressant parce que nous, on s'entend bien.
01:52Voilà.
01:55Alors, peut-être c'est un retour de votre son, Florent ?
02:01Vous n'avez pas un retour de son ?
02:04Normalement, non, parce que j'ai des écouteurs,
02:05donc vous n'êtes pas sans savoir de retour.
02:07Oui, très bien.
02:08C'est bon, merci.
02:08C'est bon, ça fonctionne.
02:10On nous entend.
02:11OK.
02:13Merci de nous le signaler si jamais c'est compliqué.
02:15Et du coup, j'ai répondu sur votre introduction.
02:18C'est intéressant, effectivement.
02:20Vous avez parlé du nombre de battements par journée.
02:24C'est vrai que quand on fait le cumul, c'est assez impressionnant.
02:27Normalement, on est censé avoir une fréquence cardiaque moyenne
02:31à peu près à 60 battements par minute.
02:34Donc, en fait, ça fait effectivement une battement toutes les secondes.
02:36Donc, après, il y a des variations qui peuvent être…
02:38Il y a des gens qui ont le cœur qui bat plus lentement.
02:40Il y a des gens qui ont le cœur qui bat un petit peu plus rapidement.
02:42On pourra parler un petit peu des fréquences à ne pas dépasser
02:49ni dans le bas ni dans le haut.
02:51Mais du coup, c'est vrai que c'est pour le coup un muscle
02:54qui ne s'arrête jamais de fonctionner.
02:56Quel que soit ce qu'on fait, qu'on dorme, quoi que ce soit,
02:59il fonctionne toute notre vie en fait.
03:00Voilà.
03:01Donc, peut-être rebondir sur un petit mot que vous venez de prononcer,
03:04c'est un muscle ?
03:06Oui, tout à fait.
03:07Et comme tous les autres muscles, est-ce qu'il se travaille ?
03:11Est-ce qu'on le fortifie ?
03:12Est-ce que…
03:13Oui, exactement.
03:14Alors, pour être vraiment beaucoup plus précis,
03:16il y a essentiellement du muscle à l'intérieur du cœur,
03:18mais il n'y a pas que du muscle, bien entendu.
03:20Mais oui, effectivement, ce qui va faire que le cœur va se contracter,
03:26c'est qu'en fait, sa paroi est composée de muscles
03:28et que ses muscles vont se contracter comme un biceps
03:31ou comme un autre muscle du corps humain va se contracter.
03:33Et c'est ça qui va déclencher effectivement l'ébattement cardiaque.
03:36Et donc, comme tout autre muscle, il peut se travailler
03:39et il peut avoir des problématiques s'il n'est pas suffisamment travaillé
03:43ou s'il est trop travaillé également.
03:46Parce que comme tout autre muscle, il peut prendre du volume
03:48quand il travaille un petit peu trop.
03:49Mais en effet, d'ailleurs, les gens qui font du sport
03:52ou qui commencent à faire du sport, on dit souvent,
03:54on va faire du cardio.
03:55Donc, faire du cardio, par définition, en fait,
03:57on entend plutôt ça comme de l'endurance.
04:00C'est du travail cardio-respiratoire, cardio-vasculaire.
04:03Et en fait, effectivement, ça veut dire travailler son muscle cardiaque
04:05pour qu'il soit plus efficace.
04:08Ok. Alors, juste une petite question technique.
04:10Excusez-moi, docteur Flo.
04:12J'ai dans le commentaire une personne qui me dit
04:15que j'entends un double.
04:17Est-ce que c'est un problème récurrent parmi vous,
04:21parmi toutes les personnes qui se sont connectées ou pas du tout ?
04:26C'est bon maintenant ?
04:27Non, c'est bon maintenant.
04:28D'accord.
04:29Donc, a priori, le problème est réglé.
04:32Alors, pas pour Sylvie.
04:35Sylvie, vous entendez toujours en double.
04:42Mais, alors, on va continuer.
04:45On va essayer.
04:47Ça a l'air d'être…
04:48Non, ça a l'air d'aller.
04:49Ça a l'air d'aller.
04:50Bon, allez, on continue.
04:51Donc, le cœur, un muscle.
04:54Un muscle qu'il faut travailler en faisant un petit peu de cardio
04:57à tout âge de la vie.
04:59Alors, en faisant du cardio, pas forcément,
05:01parce qu'en fait, il va fonctionner qu'on fasse de l'activité physique
05:04ou qu'on fasse du sport ou qu'on ne fasse pas de sport.
05:06C'est pour ça qu'on a tendance à ne plus trop parler de préconiser
05:09de faire du sport.
05:10On préconise d'être actif, de faire de l'activité physique.
05:13C'est-à-dire que quand vous allez marcher entre votre cuisine
05:15et votre salon, vous allez forcément mobiliser des muscles.
05:18Vous allez avoir besoin que le sang circule.
05:19et donc, vous allez avoir besoin de faire fonctionner votre cœur.
05:23Donc, c'est…
05:24En fait, là, peut-être on passe à des questions
05:28que je voulais vous poser un petit peu plus tard,
05:30mais l'activité physique, c'est une bonne façon
05:33de prévenir les maladies cardiovasculaires, être actif.
05:37C'est une des bonnes pratiques pour garder un cœur en bonne santé.
05:41Exactement.
05:43Alors, peut-être qu'on peut justement commencer par citer un petit peu
05:47les maladies cardiovasculaires les plus fréquentes
05:51qui concernent plus de personnes
05:53et peut-être surtout quand on avance à l'âge.
05:56Oui, c'est surtout celles qu'on va dépister
06:00et prévenir le plus de ces maladies cardiovasculaires.
06:04Donc, je pense qu'on a entendu parler d'hypertension artérielle.
06:07On a entendu parler d'accidents vasculaires cérébrales.
06:10On a entendu parler d'infarctus du myocarde.
06:13C'est des choses dont on entend parler
06:15quand on parle de santé cardiaque et cardiovasculaire.
06:17C'est vrai que c'est important aussi de rappeler
06:19qu'on parle de santé cardiovasculaire.
06:20Donc, on parle de la santé du cœur et des vaisseaux,
06:23pas que du cœur tout seul.
06:24Je prends cet exemple, par exemple, pour l'accident vasculaire cérébral.
06:27Par définition, c'est une maladie des vaisseaux,
06:28ce n'est pas une maladie du cœur en soi.
06:31Mais c'est en gros, prendre soin de son cœur,
06:34c'est aussi prendre soin de ses vaisseaux.
06:35Donc, de toute manière, on peut regrouper les deux
06:36dans la même unité de maladies cardiovasculaires.
06:39Donc, principalement, on parle de celles-là
06:41parce que c'est les plus dangereuses
06:43et c'est celles qui ont le plus d'impact.
06:44Forcément, un AVC, un infarctus,
06:47ce sont des pathologies qui peuvent tout de suite
06:49avoir des conséquences qui peuvent être parfois très, très graves.
06:51Donc, c'est pour ça qu'on va mettre énormément d'énergie
06:54à faire de la prévention
06:55et à essayer de maintenir une bonne santé cardiovasculaire
06:58pour se prémunir de ce genre de maladies-là, justement.
07:01Alors, la prévention de base, quelle est-elle ?
07:05La prévention, c'est respecter des petites choses toutes bêtes
07:09pour prendre soin de son cœur.
07:10La première chose qui est préconisée dans la santé cardiovasculaire,
07:15c'est ce qu'on appelle les mesures hygiéno-diététiques.
07:19MHD, on réduit ça, nous, comme ça, en médecine.
07:22Et c'est principalement le premier traitement
07:25de toute pathologie cardiaque,
07:27voire la première chose à faire pour éviter des pathologies cardiaques.
07:29Et donc, dans mesures hygiéno-diététiques,
07:31il y a l'hygiène, donc on entend hygiène de vie.
07:35Et donc, principalement, on va penser activité physique,
07:38on a commencé à en parler déjà,
07:39on va pouvoir développer un peu,
07:40et sommeil, qu'on oublie trop souvent
07:42dans les pathologies cardiovasculaires.
07:44Et ensuite, diététique, on a l'alimentation.
07:47Globalement, on a un peu les trois piliers de la bonne santé.
07:51Pour ceux qui ont déjà suivi des webinaires avec nous,
07:53vous savez que je rabâche beaucoup avec ces trois piliers de la santé.
07:56Mais bien manger, bien dormir et bouger correctement,
07:59déjà, on peut tirer trois tiroirs sur ces trois items-là,
08:04et on sait qu'on va être dans les recommandations de bonne pratique
08:07pour être en bonne santé cardiaque et cardiovasculaire.
08:11Alors, on parle d'infarctus, on parle d'AVC.
08:14Est-ce que pour ces deux accidents qui sont graves,
08:18est-ce qu'on a des signes d'alerte, des signes avant-coureurs ?
08:24Il peut y en avoir parce que, par exemple, si je prends l'exemple de l'infarctus,
08:30il peut arriver qu'on ait des symptômes précurseurs d'un infarctus complet.
08:35On entend souvent parler, notamment pour l'infarctus,
08:38des problèmes de douleurs thoraciques, des douleurs dans la poitrine,
08:41des palpitations, ce genre de choses-là.
08:44Alors, ça va être très important que tout le monde prenne bien en compte
08:47le fait que les symptômes qu'on vous donne ne veulent pas dire
08:51qu'à chaque fois que vous avez ces symptômes, vous avez un infarctus.
08:53Mais c'est effectivement les signes qu'il faut dépister.
08:56Donc, les palpitations, les accélérations anormales du rythme cardiaque
09:01et les douleurs dans la poitrine.
09:02Alors, classiquement, la douleur de l'infarctus,
09:04c'est une douleur qui prend vraiment au milieu de la poitrine en chape,
09:06qu'on a du mal à localiser et qui peut avoir tendance à facilement irradier
09:09dans la mâchoire, dans le bras gauche, dans le dos,
09:13une douleur qu'on a du mal à caractériser en règle générale,
09:17comme une pression, comme une oppression thoracique
09:20et qui peut s'accompagner de difficultés respiratoires.
09:22Mais soyez très, très attentifs en recevant mes propos-là
09:26parce qu'effectivement, on peut avoir ce genre de symptômes-là
09:28dans des situations qui ne sont pas forcément des situations cardiaques.
09:31Mais ça, en tout cas, c'est des symptômes qui vont nous faire vous conseiller
09:34d'appeler le 15 si jamais vous les ressentez.
09:37Et les symptômes chez les femmes sont un peu différents, je crois ?
09:40Alors, il peut arriver que chez les femmes,
09:43les symptômes soient un peu plus atténués
09:44ou qu'ils soient moins parlants
09:46ou en tout cas qu'on y pense moins de base.
09:49Pourquoi ? Je ne sais pas.
09:50Il y a une espèce de…
09:51Si, en fait, en réalité, je sais.
09:53Parce qu'en fait, il y a une protection cardiovasculaire
09:57qui est présente chez les femmes pendant leur vie,
09:59avant la ménopause,
10:01qui est due à leurs hormones.
10:02Les hormones féminines protègent en règle générale
10:04des femmes des pathologies cardiaques.
10:07Mais il y a deux choses.
10:08C'est que ce n'est pas parce qu'elles sont un petit peu plus protégées
10:10par leurs hormones qu'elles n'ont pas le droit de faire des…
10:12ou qu'elles ne peuvent pas, malheureusement,
10:13faire des accidents et des problématiques.
10:15Et la deuxième chose, c'est qu'il y a une vie après la ménopause
10:18et qu'on oublie souvent d'en parler.
10:20Et c'est très important d'en parler un peu plus.
10:22Et qu'en fait, le risque cardiaque, en fait,
10:25de la femme va finir par rejoindre celui de l'homme
10:28environ 10 ans après la ménopause.
10:30Et donc, au final, les femmes sont tout autant exposées.
10:32C'est d'ailleurs la première cause de mortalité féminine.
10:35C'est la maladie cardiovasculaire.
10:36Et ça, on ne le sait pas suffisamment.
10:39Les maladies cardiaques tuent malheureusement plus de femmes
10:41que les cancers du sein.
10:42Et en fait, ce qui se passe, c'est qu'on a plutôt tendance
10:45à négliger plus souvent les symptômes chez les femmes,
10:49malheureusement.
10:50Alors, il y a des femmes elles-mêmes qui se négligent.
10:52Et ça, vraiment, je vous encourage à ne pas le faire.
10:54Mais il y a aussi parfois, en fait, une femme qui a mal,
10:56des fois, elle est un petit peu plus négligée,
10:58un petit peu moins écoutée peut-être.
11:00On a encore beaucoup de travail à faire dans ce domaine-là
11:02sur à la fois que la femme ait suffisamment la place
11:05pour pouvoir s'exprimer correctement
11:06et à la fois qu'on ait suffisamment l'espace à lui créer
11:08pour qu'elle puisse s'exprimer
11:09et qu'on puisse, en fait, recueillir ses besoins.
11:11C'est vrai qu'un homme qui va avoir une douleur thoracique,
11:14je parle, ce n'est pas du cas général,
11:16mais quand même, ça peut arriver un petit peu plus fréquemment.
11:18On va plus le prendre au sérieux, entre guillemets.
11:22Et on va pouvoir avoir plus tendance, parfois, une femme à se dire
11:25« Bon, en fait, ce n'est rien, c'est des douleurs qu'on connaît, que machin. »
11:29Et c'est ce qui peut faire qu'eux.
11:30Mais en réalité, ça s'exprime de la même façon.
11:32Il suffit juste de savoir s'écouter et de savoir écouter les patients
11:34quand ils nous disent.
11:36Et après un infarctus, un premier infarctus,
11:38ça va être quoi ?
11:39Les règles de vie, les règles d'hygiène,
11:42les médicaments qu'on va devoir prendre ?
11:45Quel est l'avis après un premier accident grave cardiaque ?
11:49Globalement, on va avoir à peu près les mêmes règles d'hygiène à respecter.
11:52C'est juste qu'on va être beaucoup plus strict sur les objectifs.
11:57On va être plus strict sur la réduction, par exemple, la perte de poids.
12:01On n'a pas parlé de tous les facteurs de risque cardiovasculaire.
12:03On va les énumérer petit à petit.
12:05Mais si on parle du poids, on va être un peu plus strict sur la gestion du poids.
12:09Sur le cholestérol, qui est un facteur de risque cardiovasculaire,
12:12on va avoir des objectifs de cholestérol beaucoup plus bas
12:14que chez des personnes qui n'ont jamais eu d'infarctus.
12:18D'ailleurs, j'en profite pour rappeler qu'il n'y a pas d'objectif fixé
12:21de cholestérol, il n'y a pas une limite unique pour tout le monde.
12:25Chacun a une limite de cholestérol qui lui est propre
12:27en fonction justement de son antécédent et de son terrain.
12:30Donc ça, ça fait partie des choses qu'on va adapter.
12:33Et après, il y a des médicaments qu'on va donner aux personnes
12:36qui ont déjà vécu un accident cardiovasculaire dans leur vie
12:40pour les protéger d'en faire un autre.
12:43Et parfois, ces médicaments, ça peut arriver qu'on les donne
12:45ce qu'on appelle en prévention primaire,
12:47c'est-à-dire chez des gens qui sont très à risque de faire un accident,
12:49mais qui n'en ont jamais fait, on peut être amené à leur donner
12:51ce genre de médicaments effectivement pour les protéger aussi.
12:53Mais ça, c'est à l'évaluation de vos praticiens et de vos médecins.
12:57Donc, ce qui compte surtout, c'est d'aller régulièrement consulter
13:01vos médecins généralistes ou vos spécialistes
13:03pour pouvoir faire un point sur votre santé cardiovasculaire.
13:06Qu'est-ce qui aura quantifié le risque ?
13:10Quel examen va quantifier notre risque potentiel d'un accident cardiaire grave ?
13:16La première chose qui va quantifier le risque, c'est l'interrogatoire.
13:20Parce qu'en fait, on a un ensemble de facteurs
13:22qu'on appelle les facteurs de risque cardiovasculaire
13:25qui nous permettent de définir ce qu'on appelle un tableau globalement.
13:30Chaque personne a un peu son tableau propre de risque
13:32par rapport à ce genre de maladie
13:34en fonction de ces facteurs de risque propres.
13:36Dans ces facteurs de risque, vous avez donc le genre,
13:38on en a parlé tout à l'heure,
13:39les hommes sont plus à risque que les femmes jusqu'à un certain âge.
13:42Donc, on va en prendre compte.
13:43On a l'âge.
13:44Au plus, on prend de l'âge,
13:45au plus, on augmente le risque de faire des maladies cardiovasculaires.
13:48Ça, et on a la génétique.
13:49Si vous avez des antécédents de maladies cardiovasculaires
13:52dans votre famille proche,
13:53forcément, vous êtes plus à risque d'en faire.
13:55Ça, ce sont des facteurs qui sont immuables.
13:57On n'y peut rien.
13:58On prend de l'âge, on n'y peut rien.
13:59On a un homme ou une femme, on n'y peut rien.
14:01On a de la génétique, on n'y peut rien.
14:03Après, on a d'autres facteurs de risque.
14:05Donc, notamment, on a la sédentarité
14:08ou du coup, l'activité physique.
14:09Si on est très sédentaire,
14:10on est plus à risque de faire des maladies cardiovasculaires.
14:12Et ça, pour le coup, on n'y peut quelque chose.
14:14On a l'hypertension artérielle,
14:16qui est un facteur de risque.
14:17Et ça, c'est pareil.
14:17On a des moyens de la maîtriser,
14:19soit par l'alimentation, par l'activité physique,
14:21soit par des médicaments
14:22quand on a une maladie d'hypertension
14:23qui fait qu'on a de l'hypertension, quoi qu'il arrive.
14:26On a la cigarette,
14:27en facteur immuable, bien entendu.
14:29La cigarette, c'est un toxique
14:30qui est extrêmement toxique pour le cœur.
14:32Je peux rajouter aussi le cannabis,
14:33même si, bien entendu,
14:34c'est illégal et personne ne le consomme.
14:36Mais quand même, c'est bien de savoir
14:37que quand on en fume,
14:39ça augmente le risque cardiovasculaire.
14:42On a l'alcool à moindre dose,
14:44mais quand même, l'alcool est quand même reconnu
14:46comme étant un facteur de risque cardiovasculaire.
14:48Et j'ai dû en oublier un, je crois, dans le lot.
14:52Le poids, qui est un facteur de risque.
14:58Quand on a du surpoids, voire de l'obésité,
15:00on n'est plus à risque de pathologie cardiovasculaire.
15:02Et le sommeil, que j'ai déjà oublié.
15:04Comment allais-je l'oublier ?
15:05Et donc, on a une pathologie particulière
15:06qui s'appelle l'apnée du sommeil,
15:08qui est une pathologie qui augmente
15:11très fortement les risques
15:12de faire des maladies cardiaques et cardiovasculaires.
15:15D'accord.
15:15Donc, ça fait beaucoup de choses à surveiller.
15:19Et en fait, juste sur une sérogatoire,
15:21déjà en prenant 10-15 minutes
15:22pour poser toutes ces questions,
15:23déjà on délimite déjà un petit tableau.
15:26Ça et plus, est-ce qu'il vous est déjà arrivé quelque chose ?
15:29Donc, si vous avez très peu de ces facteurs
15:30et qu'il ne vous est jamais arrivé,
15:31vous êtes plutôt à faible risque cardiovasculaire.
15:34Si vous êtes déjà arrivé un accident
15:35et que vous avez plusieurs de ces facteurs
15:36que vous voulez cumuler,
15:37forcément, vous êtes plus à risque.
15:38J'ai oublié le diabète
15:39dans les facteurs de risque cardiovasculaire,
15:41ne l'oublions pas.
15:42Et le stress ?
15:43Et le stress aussi, bien entendu.
15:45C'est beaucoup plus difficile de la quantifier, pour le coup.
15:48Donc, je rappelle que vous pouvez poser des questions en direct.
15:51Vous avez un petit onglet questions-réponses
15:54et un petit onglet chat
15:56où vous pouvez inscrire vos questions.
15:59N'hésitez pas.
16:01J'en profite pour répondre à celle qui a été posée.
16:04Et je suis désolé,
16:05mais du coup, je vais devoir l'éluder
16:06parce que c'est une question de consultation personnelle.
16:09Et c'est vrai qu'on ne peut pas faire
16:10de consultation individualisée dans ce genre de webinaire.
16:12Ça nécessite forcément d'aller consulter le médecin.
16:14J'ai une question, je fais de la tachycardie.
16:16Mon médecin m'a arrêté le médicament flécaïne.
16:18Pourtant, je continue à avoir de la tachycardie.
16:19Merci de votre réponse.
16:20Je ne peux bien entendu pas me substituer
16:21à votre médecin traitant.
16:22Je n'ai pas suffisamment d'éléments.
16:24On n'est pas en consultation.
16:24Enfin, voilà, je suis désolé de ne pas pouvoir y répondre.
16:27Mais la tachycardie, c'est quoi en fait ?
16:30La tachycardie, littéralement,
16:31la définition, c'est une accélération du rythme cardiaque.
16:33Donc, en fait, c'est un rythme cardiaque au-dessus
16:35par rapport à une norme.
16:38La moyenne de la norme qu'on présuppose,
16:41c'est 100 battements par minute.
16:42On considère qu'au-delà de 100 battements par minute,
16:45ça s'appelle de la tachycardie.
16:46Maintenant, c'est vrai qu'elle peut être relative, cette norme,
16:49parce qu'une personne qui a l'habitude
16:50d'avoir une fréquence cardiaque à 50 ou à 55 battements,
16:53si un jour elle est à 80,
16:55pour elle, elle est déjà en accélération du rythme cardiaque,
16:57alors que 80, ce n'est pas une valeur qui est trop élevée.
17:00Donc, il y a quand même une relative en fonction de chacun.
17:02Mais de base, considérez que quand vous êtes au-delà
17:04de 100 battements par minute, vous êtes en tachycardie.
17:07Ça ne veut pas forcément dire que vous êtes malade.
17:08Je prends un exemple.
17:09Si je cours à 100 mètres à la plus grande vitesse
17:12qui est la mienne, je prends mon poux,
17:14je suis à plus de 100 après mon 100 mètres.
17:15C'est complètement normal,
17:17puisque je viens de faire un effort intense.
17:18Mais par contre, quand c'est de la tachycardie de repos,
17:21là, ça ne devient pas problématique.
17:22Ça peut devenir problématique, en tout cas.
17:25Une tachycardie, ça dure quelques minutes ?
17:27Ça dure un quart d'heure ?
17:28Ça dure…
17:30Ça dépend.
17:30Il y a des accès de tachycardie, qu'on appelle ça.
17:35Donc, en fait, pendant quelques secondes,
17:36le cœur s'accélère et revient à la normale
17:37et ça peut être très perturbant.
17:39Et il y a des personnes qui sont en tachycardie constante, chronique.
17:42Et donc, il y a différents types de pathologies
17:44qui peuvent induire ces états-là.
17:45En fait, globalement, quand vous avez une anomalie
17:47au niveau de la fréquence de votre rythme cardiaque,
17:49c'est là qu'il faut aller consulter, ça, c'est sûr.
17:51Est-ce qu'il y a d'autres anomalies du rythme cardiaque
17:53qui seraient causées par des maladies ?
17:57Alors, disons que la rythmologie cardiaque,
18:02c'est une entité au sein de la cardiologie.
18:03Donc, en gros, quand tu as une anomalie du rythme cardiaque,
18:05c'est une pathologie.
18:06C'est une maladie d'ordre rythmo.
18:08Et effectivement, il y a plein d'autres types d'anomalies.
18:10Une grande anomalie du rythme cardiaque,
18:13qui nous est une grosse alerte,
18:15c'est peut-être un peu technique pour le grand public,
18:17et en même temps, c'est complètement réalisable de le dépister
18:20parce que c'est une forte alerte.
18:22C'est ce qu'on appelle l'arythmie.
18:25Alors, l'arythmie, c'est quand on a une perte
18:28de la régularité du rythme cardiaque.
18:30Donc là, les musiciens vont être un petit peu plus avantagés
18:33que les autres pour pouvoir savoir s'ils sont enarythmie
18:35parce qu'en fait, quand vous prenez votre poux,
18:36il faut savoir le prendre,
18:37le poux bat à une certaine fréquence avec un certain tempo.
18:40Et ce tempo, il est censé être régulier.
18:42Quand vous avez une régularité de votre fréquence cardiaque,
18:44logiquement, c'est que le cœur fonctionne correctement.
18:46L'arythmie, c'est quand le cœur perd sa régularité,
18:48c'est-à-dire qu'il va battre,
18:50mais de manière anarchique, sans rythme défini.
18:53Il va y avoir des situations où l'arythmie peut être banale
18:56et pas inquiétante.
18:58Des extrasystoles, on a entendu parler de ce genre de choses-là, etc.
19:01Et il peut y avoir des situations,
19:03et notamment une en particulier qui s'appelle la fibrillation auriculaire,
19:06qui est un risque important de générer un caillot dans le cœur
19:09et de générer un AVC
19:12par le fait que ce caillot s'en aille dans la circulation
19:14et aille boucher une artère dans le cerveau.
19:17Donc, globalement, ce qu'il faut retenir,
19:19c'est que si vous prenez votre pouls
19:20et que le pouls n'est pas régulier,
19:21si c'est quelque chose qui n'est pas connu chez vous,
19:23il faut consulter rapidement, voire appeler quelqu'un.
19:25D'accord.
19:26Ok.
19:29Donc, tachycardie, arythmie, c'est deux choses différentes.
19:32Oui, tout à fait.
19:33On peut avoir une arythmie, mais pas être en tachycardie.
19:35L'arythmie, c'est la perte de la régularité du rythme.
19:37Ok.
19:38Donc, si le...
19:38Et tachycardie, quand on fait de la tachycardie,
19:43on continue à avoir un rythme régulier,
19:45mais...
19:45Il peut y avoir les deux.
19:47Il peut y avoir une tachycardie sinusale.
19:49Alors, la tachycardie sinusale, par définition,
19:51c'est ce qu'on appelle la tachycardie sinusale.
19:52C'est une tachycardie qui est régulière.
19:55Sinusale, ça vient de sinus.
19:56Et le nœud sinusale, c'est là où le rythme est donné.
19:58C'est le métronome du cœur.
20:00Donc, quand la tachycardie est sinusale,
20:01ça veut dire le métronome s'emballe et le cœur bat provit.
20:04Après, vous avez des tachycardies qui ne sont pas régulières,
20:08donc des tachycardies irrégulières,
20:09où là, vous avez le cœur qui est non seulement trop rapide,
20:11mais en plus pas régulier.
20:12Donc là, ça fait une surcouche de pluie,
20:14ça fait un deuxième symptôme.
20:16Ok, super.
20:18On apprend plein de choses.
20:19On va peut-être reprendre les questions du chat.
20:24Alors, la première, c'était sur le café.
20:26Le café est-il mauvais pour la santé cardiovasculaire ?
20:29Alors, il peut l'être quand il est consommé en excès.
20:32Réponse rapide.
20:34Donc, en gros, l'idée, c'est de se dire ne pas diaboliser le café,
20:37parce qu'on peut très bien avoir une consommation de café
20:40qui est maîtrisée et qui n'a pas d'impact sur la santé cardiovasculaire.
20:43Mais quand on en consomme en excès,
20:44le café, c'est un accélérateur du métabolisme.
20:47Donc, ça active le transit, ça donne de la diarrhée
20:49et ça active effectivement aussi le cœur, la fréquence cardiaque, etc.
20:52On peut faire des tachycardies au café.
20:54Et donc, il ne faut pas le diaboliser, mais il ne faut pas en surconsommer.
20:57D'accord.
20:58Il faut savoir un petit peu ce qu'il fait à notre organisme.
21:01Il faut s'écouter un peu, essayer de voir.
21:04Les repères, globalement, ce n'est pas plus de deux à trois tasses par jour.
21:08D'accord.
21:09Une autre question, alors, sur la maladie de bouvré,
21:13qu'est-ce que c'est que cette maladie de bouvré ?
21:15C'est une maladie du rythme cardiaque.
21:17On est dans la maladie ultra spécialisée.
21:19Donc, c'est des choses dans les problématiques de rythme, etc.
21:22Ça fait partie des choses que vous pouvez découvrir
21:24si jamais vous en êtes touché.
21:28Honnêtement, c'est quand même assez présent,
21:30mais ce n'est pas non plus un truc qui est hyper, hyper fréquent.
21:32Et après, c'est des définitions de pathologie cardiaque
21:35qui relèvent de la consultation avec des grands spécialistes.
21:37Je pense que ce n'est pas forcément la peine
21:39de faire un cours sur le bouvré aujourd'hui,
21:41parce qu'on va perdre pas mal de monde,
21:42mais ce n'est pas forcément très intéressé un peu.
21:44Mais effectivement, oui, c'est une pathologie du rythme.
21:47Ok.
21:47L'autre question, c'était, alors,
21:50est-ce que j'ai déjà fait deux péricardites
21:53et j'ai fait des apnées du sommeil très sévères,
21:57un risque cardiaque accru ?
22:01Alors, encore une fois, on va sortir du contexte.
22:03Je ne peux pas faire le tableau de la personne en question,
22:06mais plus largement, l'apnée du sommeil,
22:08on l'a déjà dit tout à l'heure,
22:09est un facteur de risque accru
22:10de faire des maladies cardiaques et cardiovasculaires.
22:13Donc, à partir du moment où elle n'est pas traitée.
22:15Quand on a traité son apnée du sommeil,
22:16par définition, on ne fait plus d'apnées.
22:18Donc, si on ne fait plus d'apnées,
22:18on n'a plus de risque.
22:20Et après, j'ai vu passer la question aussi,
22:22alors, Hashimoto, je ne sais plus qu'est-ce qui a été dit
22:25par la personne dans le chat,
22:26l'hypothyroïdine Hashimoto.
22:28Donc, voilà, intéressant de savoir,
22:30pareil, sans rentrer dans les détails,
22:32la thyroïde, donc, c'est cette glande
22:33qui est située au niveau du cou
22:35et qui fabrique les hormones qu'on appelle
22:37les hormones thyroïdiennes.
22:39Et les hormones thyroïdiennes,
22:40elles ont un rôle sur l'activation
22:42ou l'inhibition du métabolisme.
22:44Donc, c'est grâce à la thyroïde
22:45que tous les autres organes fonctionnent.
22:47Et donc, comme elles fonctionnent
22:48sur tous les organes,
22:49elles fonctionnent également sur le cœur.
22:51Et donc, des anomalies au niveau
22:52du fonctionnement de la thyroïde
22:54peuvent entraîner des conséquences
22:56sur le cœur,
22:57notamment les hypothyroïdies,
22:58quand il n'y a pas assez d'hormones,
22:59elles peuvent diminuer la pression artérielle,
23:01la tension artérielle
23:02et entraîner des ralentissements du cœur,
23:04donc des bradycardies,
23:06qui sont l'inverse de la tachycardie.
23:08Et à l'inverse,
23:09une hyperactivation de la thyroïde,
23:10donc une hyperthyroïdie,
23:11peut entraîner des tachycardies
23:13et de l'hypertension artérielle.
23:14Et donc, c'est important de le signaler.
23:15Donc, c'est bien d'en avoir parlé dans le tchat.
23:17Alors, j'ai une question de Brigitte.
23:20Est-ce que nos émotions
23:21peuvent réellement modifier
23:22le fonctionnement de notre cœur ?
23:24Et comment cela se produit-t-il physiologiquement ?
23:28Si on a une grosse émotion,
23:30tout d'un coup,
23:31notre cœur s'emballe,
23:33la peur,
23:34il y a plein d'émotions,
23:35la tristesse,
23:36il y a plein d'émotions
23:38qui peuvent faire battre l'amour.
23:40Notre cœur fait très très bien.
23:41Exactement.
23:42Bien entendu que les émotions peuvent.
23:44influencer,
23:45et d'ailleurs,
23:45vous venez de le dire,
23:46on a tous expérimenté,
23:47donc on le sait tous de manière empirique.
23:48Et comment ça fonctionne métaboliquement ?
23:50Ça fonctionne par l'intermédiaire d'hormones,
23:52tout simplement.
23:53D'hormones qui sont sécrétées par le corps,
23:55mais qui sont impulsées par le cerveau.
23:58Et en fait,
24:00vous avez une libération des hormones
24:02qui sont les hormones du stress.
24:03Donc, parmi elles,
24:04on peut citer le cortisol,
24:05on peut citer l'adrénaline.
24:07Quand on dit qu'on a une bouffée
24:08ou une décharge d'adrénaline,
24:10voilà,
24:10en fait,
24:10ce sont des choses
24:11qui vont venir activer,
24:13en fait,
24:14du coup,
24:14les réactions de stress.
24:16Et les réactions de stress
24:17de l'organisme,
24:18ça se traduit par
24:19une accélération du rythme cardiaque,
24:21une accélération du rythme
24:22respiratoire,
24:23ventilatoire,
24:24une hypervigilance au niveau des muscles,
24:26une hypervigilance au niveau du cerveau.
24:28On ne peut pas s'endormir
24:29quand on a une bouffée d'adrénaline.
24:30Ça entraîne une contraction
24:32des muscles de la vessie
24:33pour ne pas faire pipi.
24:34En fait,
24:35qu'est-ce que ça fait,
24:36généralement,
24:36globalement ?
24:37Ce qu'il faut penser,
24:37c'est la réaction de
24:38« je suis face à un tigre qui rugit ».
24:40Et donc,
24:41en fait,
24:41mon corps m'envoie des hormones
24:42pour me permettre
24:43de pouvoir réagir
24:44face à un tigre qui rugit.
24:45Donc,
24:45il faut s'effuir
24:46pour que les muscles soient mobilisés.
24:48Il ne faut pas se mettre
24:48à faire pipi
24:49parce que ce n'est pas le bon moment.
24:50Il faut être en vigilance
24:51et alerte
24:52parce qu'il faut pouvoir
24:52changer de direction
24:53si jamais le lion
24:55décide d'être un petit peu coquin.
25:00globalement,
25:00c'est ça.
25:01Mais effectivement,
25:02il y a plein de situations
25:03où on n'est pas face à un lion
25:04mais où on a ses décharges d'hormones
25:05et où l'activation physiologique
25:07fonctionne de la même manière.
25:09Alors,
25:09il y a une autre question de Brigitte
25:10que je trouve intéressante.
25:11« Le cœur garde-t-il
25:12des traces
25:13de longues périodes de stress
25:14ou de mauvaises habitudes de vie ? »
25:17Alors,
25:18de stress,
25:19je trouve que c'est…
25:20Si, par exemple,
25:21on a retrouvé une vie sereine aujourd'hui
25:23mais qu'il y a deux, trois ans,
25:25est-ce que notre cœur
25:26a été impacté ?
25:27Est-ce qu'il a…
25:28Est-ce que cela a…
25:29Le cœur,
25:30on l'a dit au début,
25:31ça reste un muscle.
25:31Donc,
25:32en fait,
25:32l'avantage du muscle,
25:33c'est que c'est du tissu
25:34qui est très frais
25:34et c'est du tissu
25:35qui est très « malléable »
25:38et donc,
25:38qui va avoir une capacité
25:40d'adaptation
25:41et de récupération
25:42beaucoup plus importante
25:43qu'un autre type de tissu.
25:45Donc,
25:46la question,
25:47c'est si j'ai vécu
25:48pendant très longtemps
25:49avec des facteurs
25:50de risque cardiovasculaire
25:51et que j'ai réussi
25:52à me séparer
25:53de ces facteurs
25:53de risque cardiovasculaire,
25:54j'arrive à faire diminuer
25:56mon risque cardiaque
25:56et j'arrive à revenir
25:57à un fonctionnement
25:58où mon cœur est moins à risque
25:59que ce qu'il a été,
26:00même s'il y a eu
26:01des années et des années
26:02avant d'eux.
26:04Après,
26:04on n'est toujours
26:04que sur une évaluation
26:05de facteurs de risque.
26:06Donc,
26:07ça veut dire
26:07qu'on ne peut pas être sûr
26:08à 100%.
26:09Ce n'est pas parce que
26:10vos facteurs de risque
26:10sont bas
26:11que vous ne pouvez pas
26:11faire de maladie cardiaque
26:12et ce n'est pas parce
26:13que vos facteurs de risque
26:14sont hauts
26:14que vous en ferez obligatoirement
26:15une.
26:16On reste sur de la probabilité.
26:18C'est ça qui est un petit peu
26:19compliqué à gérer
26:20et un petit peu technique.
26:21Mais en gros,
26:23dites-vous
26:23qu'il y a rarement
26:24des choses qui sont irréversibles.
26:26Quand il y a des choses
26:26qui sont irréversibles
26:27au niveau du cœur,
26:28en général,
26:29il peut y avoir
26:29des pathologies irréversibles
26:30au niveau du cœur.
26:31Il peut y avoir
26:32des valves cardiaques
26:33qui perdent en flexibilité,
26:35etc.
26:36Aujourd'hui,
26:37la médecine occidentale
26:38notamment
26:39est très à la pointe
26:41et l'avantage
26:42avec le cœur,
26:43c'est que c'est tellement
26:43un organe important
26:44que des spécialistes,
26:45il y en a,
26:46des recherches,
26:46il y en a,
26:47des solutions,
26:47il y en a.
26:48On sait remplacer
26:48des valvules,
26:49on sait remplacer
26:50des cœurs,
26:50on sait reboucher
26:51des trous
26:51qui sont formés
26:52dans les cœurs,
26:52on sait faire
26:53énormément de choses.
26:54Sur les choses
26:55qui seraient supposées
26:56irréversibles,
26:56on a quand même
26:57énormément de réponses
26:58médicales aujourd'hui.
26:59Mais globalement,
27:00sur le truc,
27:01ne vous dites pas,
27:02j'ai été stressé
27:03pendant 10 ans,
27:04maintenant le stress
27:04est terminé
27:05parce que,
27:05je ne sais pas,
27:05j'ai quitté mon mari,
27:06c'est un truc au hasard
27:07et donc je ne suis plus
27:08soumis au stress.
27:08Mais du coup,
27:09je continue à garder
27:10une mauvaise santé
27:10cardiovasculaire
27:11parce qu'il m'a pourri
27:12ma santé pendant 10 ans.
27:14Globalement,
27:14non,
27:15je dirais plutôt non.
27:16D'accord.
27:17Et parmi vos patients,
27:19à qui conseillez-vous
27:20d'aller voir un cardiologue ?
27:22Est-ce que c'est
27:22à partir de 55 ans,
27:24vous dites à vos patients
27:26au moins une fois par an
27:26aller voir un cardiologue,
27:28c'est mieux pour votre santé ?
27:29Comment vous adressez
27:32vos patients ?
27:33On va évaluer
27:35les facteurs de risque,
27:36le tableau
27:37dont on a parlé tout à l'heure.
27:38Donc, bien entendu,
27:38ceux qui ont un,
27:39deux ou trois facteurs de risque,
27:41tout de suite,
27:41on va faire un bilan cardiaque,
27:42ça c'est évident.
27:43Ceux qui ont présenté
27:44des symptômes,
27:45même quelqu'un
27:45qui est très jeune
27:46et qui fait des tachycardies
27:47non connues,
27:47tout de suite,
27:48on va aller consulter,
27:48on ne va pas attendre
27:49de voir s'il se passe
27:50quelque chose,
27:51etc.
27:52Et après,
27:52sur le grand public
27:53qui n'a pas de pathologie
27:55particulière,
27:55c'est vrai qu'à partir
27:56de 50 ans,
27:57on a parlé de 55,
27:59mais même à partir
27:59de 50-55 ans,
28:00on peut commencer
28:00à se poser la question
28:01est-ce que ce n'est pas pertinent
28:02d'aller faire un petit bilan
28:04comme ça,
28:04rontiné,
28:05entre guillemets.
28:05Ça l'est,
28:06honnêtement,
28:06ça l'est.
28:07C'est vrai que si on n'avait
28:08pas autant de difficultés
28:15tous les ans
28:16et être sûr de faire
28:17un bilan,
28:17etc.
28:18Maintenant,
28:19la situation étant ce qu'elle est,
28:21on essaie aussi
28:22de faire un peu comme on peut,
28:23mais globalement,
28:24ce n'est pas déconnant
28:24à partir de 50 ans
28:25d'aller faire un premier bilan,
28:26d'aller voir un cardio
28:27qui nous fasse
28:27un électrocardiogramme,
28:29peut-être un test d'effort,
28:30peut-être un petit bilan,
28:32une échographie
28:32pour dire
28:33votre santé cardiaque est bonne,
28:34revenez dans 5 ans.
28:35Généralement,
28:36ils font ça,
28:36les cardiologues.
28:37Chez des personnes
28:38qui ont très peu de risques
28:38et qui ont passé les 50 ans,
28:41quand tout va bien,
28:41ils vous disent
28:42revenez dans 5 ans,
28:42ça ira.
28:43Vous pourriez nous répéter
28:44les 3 examens
28:45qui pourraient potentiellement
28:46nous prescrire ?
28:47Oui,
28:48alors l'électrocardiogramme,
28:49je ne sais pas pour ceux
28:50qui ne connaissent pas,
28:51en gros,
28:52on vous colle des électrodes
28:53sur la poitrine
28:54et on enregistre
28:54le courant des courants
28:56de surface,
28:57donc on enregistre
28:58l'activité électrique du cœur.
29:00C'est un examen
29:01qui est hyper intéressant
29:02parce que juste en collant
29:03des patchs sur le corps,
29:04on a énormément d'informations
29:06sur le fonctionnement cardiaque.
29:07Tous les cardiologues
29:08en sont équipés
29:09et même certains généralistes,
29:10moi j'en ai un dans mon cabinet,
29:11donc ça m'arrive régulièrement
29:12de faire des électrocardiogrammes
29:13pour avoir des informations
29:13sur le cœur.
29:15Donc un bon examen.
29:16Deuxième examen
29:17qui est plutôt spécialisé,
29:18c'est l'échographie cardiaque.
29:20Là, on a carrément une image,
29:21on visualise le cœur
29:22et l'avantage de l'échographie,
29:23c'est qu'on peut visualiser
29:24le cœur en fonctionnement
29:26parce que quand vous faites
29:27un scanner ou une IRM,
29:28il faut comprendre
29:28que c'est une image arrêtée
29:29que vous avez.
29:30L'image, elle est fixe.
29:31On a pris une photo
29:31à un moment donné.
29:32Quand vous avez une échographie,
29:34vous avez une vidéo du cœur
29:35en fonctionnement.
29:36Donc c'est énorme
29:37tout ce qu'il nous apporte
29:38comme informations.
29:39L'échographie cardiaque,
29:40c'est un examen
29:40qui est merveilleux
29:41parce que vous n'avez
29:42pas de rayons,
29:44pas de dangerosité,
29:45il est facile à réaliser
29:46et il nous apporte
29:48énormément d'informations.
29:49C'est vraiment
29:49un examen de référence.
29:51Et après,
29:52j'ai parlé des preuves d'efforts.
29:53Donc les preuves d'efforts,
29:54c'est en gros,
29:55on vous met sur un tapis
29:56ou sur un vélo,
29:56on vous fait courir très vite
29:57et pédaler très fort
29:59et on voit comment
29:59votre cœur se comporte
30:00quand on le pousse
30:01un peu dans les taux.
30:02D'accord.
30:03Justement sur le pouls,
30:05un pouls très élevé,
30:07par exemple,
30:08mais naturellement élevé
30:09entre 70 et 80,
30:11est-ce que ça dit
30:12quelque chose
30:12d'une fatigue cardiaque
30:14ou non,
30:15parfois on a naturellement
30:17des pouls un peu plus élevés
30:18que d'autres personnes ?
30:21Alors oui,
30:22on a des fréquences cardiaques
30:24qui sont variables
30:25d'un individu à l'autre,
30:26mais généralement,
30:27un cœur en bonne santé
30:29va plutôt avoir tendance
30:30à battre lentement
30:32parce qu'en gros,
30:34ce qui va faire battre le cœur,
30:35c'est le fait
30:36de propulser le sang
30:36dans le corps.
30:38Donc,
30:38si le cœur
30:39est suffisamment robuste
30:41et que quand il fait
30:42une contraction,
30:43il propulse
30:43beaucoup de sang
30:44dans le corps,
30:45il ne va pas avoir besoin
30:46de faire beaucoup
30:47de contractions
30:47pour que tout le corps
30:48soit distribué.
30:50Il va faire une contraction,
30:51il va battre
30:5345 fois,
30:5450 fois par minute
30:55et ça va suffire
30:56pour distribuer le sang
30:57suffisamment.
30:57Quand le cœur
30:58est un petit peu moins performant,
31:00quand il envoie
31:00un petit peu moins
31:01de volume sanguin
31:02dans la circulation sanguine,
31:04pour compenser
31:05et envoyer un bon volume,
31:06il va augmenter sa fréquence.
31:07Si j'envoie
31:08500 millilitres
31:09en une contraction
31:10et si j'en envoie 300,
31:12il faut que je fasse
31:12une contraction et demie,
31:14presque deux contractions
31:14pour envoyer le même volume.
31:16Donc,
31:16en fait,
31:17quand le cœur s'accélère
31:18pour pouvoir fonctionner
31:19correctement,
31:19quand la fréquence de repos
31:20est plus élevée,
31:21c'est plutôt signe
31:23d'un cœur
31:23qui est un petit peu
31:24moins entraîné.
31:25Et c'est pour ça
31:25que les sportifs,
31:26en général,
31:26ont tendance à avoir
31:27la fréquence cardiaque
31:28qui est plutôt basse.
31:29Alors,
31:30on a vu aussi
31:30des sportifs
31:32faire des crises cardiaques
31:33sur le terrain.
31:35Est-ce que c'est des anomalies
31:36qui ne sont pas décelées
31:37ou est-ce que c'est
31:39un surentraînement ?
31:40Qu'est-ce qui se passe
31:41dans ces cas-là ?
31:42Oui.
31:42Souvent,
31:43ce qui se passe
31:43dans ces cas-là,
31:44c'est soit qu'il y a
31:44une pathologie cardiaque
31:45qui est préexistante,
31:46ça peut arriver,
31:47vous avez une maladie cardiaque
31:49de base
31:49et vous faites
31:50un surentraînement,
31:50c'est-à-dire que vous allez
31:51pousser le cœur
31:52dans la retranchement
31:53parce que le sport de haut niveau,
31:54souvent,
31:55ça pousse quand même
31:55le corps en règle générale
31:56et l'esprit
31:57dans ses retranchements.
31:59Donc,
32:00si vous aviez
32:01cette pathologie de base
32:02mais que vous aviez
32:02un fonctionnement normal,
32:03ça pourrait bien se passer
32:04mais là,
32:04en gros,
32:04comme vous poussez le cœur,
32:05il a tendance à craquer
32:06ou alors,
32:07ce qui peut se passer,
32:08c'est des pathologies
32:08soit de surentraînement
32:09soit dans les situations
32:10de dopage.
32:11En fait,
32:11quand on fait trop travailler
32:12le cœur,
32:13comme c'est un muscle,
32:13il a tendance à faire
32:14comme tous les muscles,
32:15c'est-à-dire à prendre
32:16du volume et de la masse.
32:17Alors,
32:18comme c'est un muscle lisse,
32:19il ne grossit pas
32:19aussi rapidement
32:20qu'un biceps
32:21mais on le sait,
32:22quand on commence
32:22à faire de la musculation,
32:23les muscles gonflent
32:24et en fait,
32:25si le cœur gonfle trop,
32:27il peut arriver
32:27à gonfler tellement
32:28qu'il n'arrive plus
32:28en fait à se contracter
32:29et à envoyer suffisamment de sang.
32:31C'est ce qu'on appelle
32:31les cardiomyopathies
32:33hypertrophiques,
32:33c'est-à-dire
32:34les augmentations de taille
32:35du myocarde
32:36qui est le muscle
32:37à l'intérieur des parois
32:37du cœur
32:38et ça,
32:39ça peut devenir dangereux
32:39pour le cœur
32:40dans des extrêmes,
32:41poussés dans des extrêmes.
32:42Mais là,
32:43on parle vraiment
32:43de situations extrêmes.
32:44D'accord.
32:44Alors,
32:45je crois qu'il y a
32:45d'autres questions.
32:46Est-ce qu'on peut
32:48les voir ?
32:49Alors,
32:49les exercices sportifs
32:50les plus intéressants
32:51pour entretenir son cœur
32:52sans risque
32:53et à quelle fréquence ?
32:55C'est une bonne question.
32:56Merci d'avoir posé.
32:58C'est hyper intéressant
32:59parce que ça me permet
33:00de vous donner un concept
33:00qui est hyper important
33:01à garder en tête
33:02qui est qu'il vaut mieux
33:04avoir un entraînement
33:05moins intense
33:06et moins long
33:06mais plus régulier
33:08qu'avoir un entraînement
33:09long, intense
33:09mais plus erratique.
33:11Je vais toujours préférer,
33:12enfin,
33:12je dis je,
33:13mais on s'en fout de moi,
33:14les recommandations
33:15et les études
33:15ont montré
33:16que votre organisme
33:17va toujours préférer
33:18que vous fassiez
33:19trois fois une demi-heure
33:20de sport
33:20dans une semaine
33:20répartie tous les deux jours
33:22plutôt que de faire
33:23une heure et demie
33:23une seule fois.
33:24C'est ça qui est important
33:25à avoir comme repère.
33:26C'est plus la régularité
33:28qui va faire
33:28que votre cœur
33:29va apprécier
33:29plutôt que le fait
33:30de se dire
33:30en fait pendant une semaine
33:31je ne fais rien,
33:32je ne bouge pas
33:33mais par contre une fois
33:34je me tue à la salle
33:34pendant deux heures
33:35et là j'y vais à fond
33:36et là je sais
33:36que mon cœur y travaille.
33:38Donc voilà,
33:39on prend moins de risques
33:39en étant plus régulier
33:41quitte à être
33:42un petit peu plus modéré
33:42dans les efforts.
33:47Donc prévoyez
33:48dans vos emplois du temps
33:49des plages horaires
33:52où vous bougez.
33:53C'est bon,
33:53en fait c'est une prévention
33:55pour beaucoup de maladies,
33:57le diabète,
33:58le cholestérol,
34:00ça fait du bien
34:00sur nos articulations
34:02donc trois fois par semaine
34:03une demi-heure.
34:06Ça c'est de repère
34:07mais après
34:08si vous arrivez
34:09à vous ménager
34:09tous les jours
34:09un petit temps
34:10où vous savez
34:10vous bougez
34:11ou simplement
34:11vous allez marcher
34:12vous allez acheter
34:12le pain à pied
34:13au lieu de prendre la voiture
34:14ou vous allez prendre
34:14l'escalier ou l'ascenseur
34:16c'est des trucs tout bêtes
34:17qui font qu'en fait
34:18il faut remettre
34:18du mouvement dans nos vies.
34:19C'est vrai qu'on a
34:19des vies précédentaires
34:20de plus en plus,
34:21on a beaucoup de boulot
34:22où on est assis
34:22sur une chaise
34:22et où on ne bouge pas
34:23et bien juste le fait
34:24de se dire
34:25voilà à ma poste
34:26je vais aller marcher
34:26un petit peu dans le parc
34:28ça fait du bien
34:28ça fait circuler le sang
34:29ça fait travailler le cœur
34:31ça fait changer aussi la tête
34:32ça fait du bien.
34:34On a parlé tout à l'heure
34:35vous parliez de génétique
34:36qu'est-ce qu'on peut dire
34:37sur l'hérédité
34:38en matière de maladies cardiovasculaires ?
34:42Alors ce qu'on peut en dire
34:43essentiellement
34:44c'est que
34:44ça va devenir intéressant
34:46quand ça a touché
34:47une personne
34:47qui est proche de nous
34:48donc père, mère, tante
34:51les frères, les sœurs
34:52les enfants
34:53voilà
34:53après quand on s'éloigne
34:54en termes de degrés
34:55de lien
34:58quand on est sur des cousins
34:59au deuxième
35:00ou au troisième degré
35:01bon l'impact est moindre
35:02donc ça c'est
35:03la proximité des gens
35:05chez qui ça touche
35:05et quand ça touche
35:06donc parents, parents
35:07oncles et tantes
35:08oui
35:08parents, grands-parents
35:09oncles, tantes
35:10les frères et sœurs
35:12et puis les enfants
35:13bien entendu
35:15et en fait
35:16on parle d'apparenté
35:17au premier degré
35:18en fait
35:18voilà
35:18on considère vraiment
35:20les risques
35:20chez les apparentés
35:21au premier degré
35:21d'accord
35:22et quand ça va toucher
35:24des gens
35:25chez qui
35:25a priori
35:28l'âge
35:29n'était pas un facteur
35:30déjà prédisposant
35:31c'est-à-dire que si
35:32j'ai mon père
35:33qui a fait un infarctus
35:33à 82 ans
35:35on ne va pas considérer ça
35:36comme étant un facteur
35:37de risque cardiovasculaire
35:38parce qu'en fait
35:38à 82 ans
35:39l'âge est tellement
35:40un facteur important
35:41que tout le monde
35:41est à risque
35:42de faire un infarctus
35:43mais par contre
35:44si mon oncle
35:45a fait un infarctus
35:45avant 55 ans
35:46là il va y avoir
35:47attention
35:48on va faire gaffe
35:49à la génétique
35:50cette règle là
35:51elle est valable
35:51un peu pour toutes
35:52les pathologies
35:53en fait
35:53cette règle hérédité
35:55c'est-à-dire
35:55premier degré
35:56est-ce que
35:57et les pathologies
35:58qui se déclarent
35:59avant 60 ans
36:01avant 60 ans
36:02oui
36:03sur les pathologies
36:04de terrain
36:05donc les maladies
36:05chez lesquelles
36:06il y a un terrain
36:07à risque
36:07après quand il y a
36:08de l'hérédité directe
36:10une pathologie
36:11à hérédité
36:11avec une transmission
36:12chromosomique directe
36:13entre guillemets
36:14qu'on la déclare
36:15à 20 ou à 40 ans
36:16on a le même risque
36:17de l'avoir transmise
36:18à sa descendance
36:19vous voyez ce que je veux dire
36:20donc
36:22c'est pas vrai
36:23pour toutes les pathologies
36:24héréditaires
36:24d'accord
36:26alors là aussi encore
36:27je pense qu'il y a des questions
36:28on va en prendre une
36:29la maladie bleue
36:31est-elle héréditaire
36:32bon
36:33et en rencontre-t-on
36:34beaucoup
36:35la maladie bleue
36:37alors
36:38un nom de maladie
36:39du langage courant
36:40donc il me faut
36:40une traduction scientifique
36:43c'est Tralogie Tralo
36:44oh on est sur de la
36:45trop
36:46oui oui effectivement
36:46on est
36:47pardon
36:47du coup j'avais pas
36:48le petit nom
36:49mignon de la maladie bleue
36:51désolé
36:53alors la Tralogie Tralo
36:54effectivement
36:55on en rencontre
36:56mais c'est des pathologies
36:57c'est des malformations
36:57cardiaques en génital
36:58donc c'est des malformations
36:59du coeur
36:59dès la naissance
37:00et c'est là
37:01où on a quand même
37:04énormément de progrès
37:05en chirurgie cardiaque
37:06depuis
37:07depuis des années
37:09on a aussi
37:10énormément de progrès
37:11en dépistage
37:12chez le nourrisson
37:14ce qui fait que
37:15les pathologies
37:16de malformations
37:18qu'on dépiste
37:18in utero
37:19grâce au progrès
37:20de l'échographie
37:21qui sont beaucoup plus
37:22importants qu'avant
37:23quand on sait que les maladies
37:24ne seront pas viables
37:25on a tendance
37:26malheureusement
37:27à proposer des interruptions
37:28médicamenteuses de grossesse
37:29ça c'est des solutions
37:31qui n'existaient pas
37:31il y a 50, 60 ans
37:3270 ans
37:33c'est-à-dire qu'il n'y avait
37:34pas la même précision
37:36sur les échographies
37:37il n'y avait pas
37:37les mêmes possibilités
37:38d'intervention
37:40donc ce qui fait
37:41qu'aujourd'hui
37:43quand on a une pathologie
37:44une malformation
37:44congénitale cardiaque
37:45qui est dépistée
37:46souvent elle est dépistée
37:47d'utéraux
37:48ou alors très petit enfant
37:49dès le début
37:50de la naissance
37:50et souvent
37:51on arrive à proposer
37:53des solutions
37:53qui peut-être
37:54n'étaient pas accessibles
37:55il y a un demi-siècle
37:56donc c'est peut-être
37:57pour ça qu'on a le sentiment
37:58qu'on en entend
37:59un peu moins parler
38:00peut-être
38:01si ça me répond
38:01à la question
38:03une petite question
38:05quelles sont
38:06les chirurgies cardiaques
38:07les plus courantes
38:08qu'est-ce qu'on change
38:10dans le cœur
38:11vous parliez de Val
38:11vous parliez de
38:13je ne voudrais pas
38:14dire de bêtises
38:15parce que je ne suis pas
38:16chirurgien cardiaque
38:16donc je ne voudrais pas
38:17parler à leur place
38:18et faire une mauvaise
38:19mais en termes de prévalence
38:20j'aurais tendance
38:21à penser
38:21que c'est plutôt
38:22les valvulopathies
38:25ou alors
38:26après on peut intégrer
38:28les postes de stent
38:29aussi ce qu'on appelle
38:30les ressorts
38:31alors c'est deux là
38:33qui sont assez fréquentes
38:33dont on entend souvent parler
38:35c'est quoi ces interventions
38:37c'est quoi ces interventions
38:39expliquez-nous ce que c'est
38:40exactement
38:42alors on va commencer
38:43par les ressorts
38:43si vous voulez
38:44donc les stents
38:45les fameux stents
38:45en gros
38:46c'est des traitements curatifs
38:48des infarctus
38:49donc un infarctus
38:50du myocarde
38:51qu'est-ce que c'est
38:51infarctus
38:52c'est quand il n'y a plus
38:52de circulation sanguine
38:54qui vient nourrir l'organe
38:57quand il n'y a plus
38:57de circulation sanguine
38:58qui nourrit l'organe
38:59ça s'appelle un infarctus
39:00on peut faire des infarctus
39:01au coeur
39:01ça s'appelle un infarctus
39:02du myocarde
39:03mais on peut faire
39:03des infarctus
39:04à l'estomac
39:04on peut faire
39:05des infarctus
39:05du doigt
39:05on peut faire
39:06des infarctus
39:06au niveau
39:07du lobe
39:07de l'oreille
39:08alors pas le lobe
39:09mais au niveau
39:09de l'oreille
39:10on peut faire
39:10des infarctus
39:11partout
39:12l'infarctus cardiaque
39:13en gros
39:14c'est les artères
39:15qui vont irriguer
39:16le coeur
39:17alors c'est pas
39:17les artères
39:18qui partent
39:18et qui envoient
39:19le sang
39:19dans la circulation
39:19sanguine
39:20c'est la toute
39:21petite artère
39:21qui envoie du sang
39:22dans le coeur
39:23pour que le coeur
39:23puisse avoir
39:24de l'oxygène
39:24et fonctionner
39:25cette petite artère
39:27là
39:27ces petites artères
39:28là
39:28parce qu'il y en a
39:28plein autour du coeur
39:29quand elle se bouche
39:30le sang ne circule plus
39:31quand le sang ne circule plus
39:33le coeur a plus d'oxygène
39:34et quand le coeur
39:35a plus d'oxygène
39:35il ne peut plus fonctionner
39:37donc ça
39:37c'est un infarctus
39:38alors si l'infarctus
39:40il va toucher
39:40le petit orteil
39:41on perd son orteil
39:42donc c'est embêtant
39:44mais c'est pas
39:46c'est pas létal
39:47si l'infarctus
39:48touche le coeur
39:48si le coeur
39:49s'arrête de battre
39:50donc ça peut être
39:51beaucoup plus embêtant
39:53donc
39:53qu'est-ce qui fait
39:54que ces infarctus
39:54arrivent
39:55et qu'est-ce qui fait
39:55que ces artères
39:56n'ont plus de sang
39:57qui circule
39:58c'est ce qu'on appelle
39:59des embols
40:00de cholestérol
40:01c'est-à-dire que
40:02quand on a du cholestérol
40:03dans le sang
40:03il peut former des plaques
40:05il se plaque
40:06sur la paroi des vaisseaux
40:07il forme une plaque
40:07de cholestérol
40:08et de cette plaque
40:09de cholestérol
40:10il peut y avoir
40:10un petit bout
40:11qui se détache
40:12une petite boulette
40:14de cholestérol
40:14qui se détache
40:15et qui part
40:15dans la circulation
40:17si la petite boulette
40:17elle est dans un vaisseau
40:18comme la horte
40:19qui est énorme
40:20elle circule au milieu
40:20de la horte
40:21et tout va bien
40:21comme un petit caillot
40:22au milieu d'une rivière
40:24si la petite boulette
40:25elle arrive dans un vaisseau
40:26qui est plus petit qu'elle
40:27elle va complètement
40:28boucher ce vaisseau
40:29et elle va empêcher
40:29le sang de passer dedans
40:31il se trouve
40:31que les artères du coeur
40:32elles sont vraiment
40:33très très très petites
40:34donc s'il y a une petite
40:35boulette de cholestérol
40:36qui s'y fixe
40:37et bien du coup
40:37le sang ne passe plus
40:38et donc c'est un infarctus
40:41à ce moment-là
40:42ce que la médecine
40:44occidentale
40:44a trouvé
40:44c'est la possibilité
40:46de faire
40:47une piqûre
40:49au niveau du poignet
40:50dans une artère du poignet
40:52et depuis cette piqûre
40:54dans une artère du poignet
40:55de monter
40:55un petit dispositif
40:58donc en fait
40:59un énorme fil
41:00très très très très très long
41:01qui va remonter
41:03tout le long
41:03de l'artère du bras
41:04et qui va remonter
41:05jusqu'à l'artère du coeur
41:07et au niveau
41:08de cette artère du coeur
41:09le petit fil au bout
41:11il va avoir
41:11un petit ressort
41:12qui va tout replier
41:14on va les mettre
41:15au milieu
41:15de la boulette de cholestérol
41:16et on va l'ouvrir
41:18ce qui fait
41:19que la boulette de cholestérol
41:20elle va être placée
41:21plaquée contre la paroi
41:22des vaisseaux
41:22et le sang va recirculer
41:24au milieu
41:24de ce petit ressort
41:26et ça c'est ce qu'on a fait
41:27à l'instant
41:28qui dure longtemps
41:30on le garde à vie
41:31après l'instant
41:31non
41:32qui dure l'intervention
41:33en elle-même
41:35l'intervention
41:35elle doit être
41:36ultra rapide
41:37parce qu'on a
41:38la vie du patient
41:39en jeu
41:39parce que si
41:41le coeur n'a plus
41:42en fait
41:43on doit intervenir
41:44dans les deux heures
41:46c'est pour ça
41:46que quand on a
41:47des symptômes
41:48qui font évoquer
41:49un infarctus
41:49le bon réflexe
41:51c'est d'appeler le 15
41:51parce que si effectivement
41:53c'est un infarctus
41:54il faut que dans l'heure
41:55vous soyez allongé
41:56sur la table de coronarographie
41:57avec le chirurgien
41:59qui est déjà en train
42:00de vous faire la piqûre
42:00dans le poignet
42:01pour remonter
42:01dans votre coeur
42:04et ce stent
42:05on le garde à vie
42:06il ne va pas
42:07s'altérer
42:09on ne va pas
42:09nous le changer
42:10comme une prothèse
42:10de hanche
42:11par exemple
42:12on ne le change pas
42:13mais il peut s'altérer
42:14parce qu'en fait
42:14si on continue
42:16à mettre du cholestérol
42:17à l'intérieur
42:17des artères du coeur
42:18on peut avoir
42:18du cholestérol
42:19qui rebouche le stent
42:20par exemple
42:20ça peut arriver
42:22donc ça c'était
42:22la première
42:24des opérations
42:26les plus fréquentes
42:26et la seconde
42:27ça serait quoi ?
42:28alors je ne sais pas
42:29si c'est les plus fréquentes
42:30mais c'est les deux
42:30qui me viennent en tête
42:31on a parlé de valvulopathie
42:32donc là on est dans
42:33un autre type de pathologie
42:34donc le coeur
42:36vous le savez
42:36ou vous ne le savez pas
42:37d'ailleurs
42:37je ne sais pas
42:38mais du coup
42:38je vous le dis
42:39ou je vous le rappelle
42:40le coeur
42:40il est formé
42:41de quatre cavités
42:43on a des oreillettes
42:44du coeur
42:46peut-être ça parle
42:47de ce terme-là
42:48et on a des ventricules
42:48donc il y a une oreillette
42:52gauche
42:52un ventricule gauche
42:53une oreillette droite
42:54un ventricule droit
42:56entre les oreillettes
42:57et le ventricule
42:58et entre les oreillettes
42:59et les veines
43:01et les ventricules
43:02et les artères
43:02il y a des systèmes
43:04qui sont censés
43:05assurer la fermeture
43:06du coeur
43:07et qui sont censés
43:08s'ouvrir
43:09quand on a envie
43:09qu'elles soient refermées
43:11quand on a envie
43:11qu'elles soient ouvertes
43:12quand on a envie
43:12que les portes
43:13en gros les portes
43:14si je puis dire
43:15et en fait ça
43:16ça s'appelle des valves
43:17c'est des valves cardiaques
43:18quand on les comprime
43:20elles s'ouvrent
43:21et donc le sang reflue
43:22et quand on les relâche
43:23elles se referment
43:23ce qui fait que le sang
43:24ne revient pas en arrière
43:26c'est important
43:26pour assurer
43:27que la circulation
43:28se fasse dans le bon sens
43:29globalement
43:29et en fait
43:30ces valves
43:30elles peuvent être malades
43:31il peut y avoir
43:32des valves
43:32qui sont un petit peu ouvertes
43:34quand elles sont refermées
43:37donc ça
43:37ça s'appelle
43:38une insuffisance
43:40valvulaire
43:40parce qu'en fait
43:41elle n'est pas complètement fermée
43:42et il peut y avoir
43:43des valves
43:43qui ne sont pas
43:44complètement ouvertes
43:46quand elles sont ouvertes
43:47et ça
43:47ça s'appelle
43:47un rétrécissement valvulaire
43:49donc on parle
43:49d'insuffisance mitrale
43:50de rétrécissement orctique
43:51etc
43:52et dans certaines situations
43:53ces insuffisances
43:55et ces rétrécissements
43:55sont tellement importants
43:56qu'ils nécessitent
43:57qu'on change les valves
43:57et donc on peut faire
43:58ce qu'on appelle
44:00valvuloplastie
44:00c'est-à-dire
44:01qu'on remplace
44:02vos valves natives
44:03celles avec lesquelles
44:03vous êtes nés
44:04avec lesquelles
44:04vos mamans
44:05vous ont fait
44:06et on les remplace
44:07soit par des valves
44:08mécaniques
44:09donc des valves
44:10en métal
44:10ils font clic clic clic
44:11à chaque battement de coeur
44:12on les entend faire
44:13clic clic clic clic
44:14ou alors on les remplace
44:15par des valves biologiques
44:16et là je suis désolé
44:17ça va probablement
44:19en choquer certains
44:20notamment les plus écologiques
44:21de toutes
44:21mais en gros
44:22on prend des valves
44:23vules de cochon
44:23donc on prend des coeurs
44:24de cochon
44:25on clique les valves
44:26au cochon
44:26et on vous les met à vous
44:29d'accord
44:30il y en a une
44:30qui est plus efficace
44:31que l'autre
44:32ou pareil ?
44:34globalement
44:35la valve vule de cochon
44:35est toujours un petit peu
44:36mieux privilégiée
44:37parce que
44:38c'est une valve biologique
44:39donc forcément
44:40c'est un tissu
44:41qui a été créé par la nature
44:42donc qui est beaucoup
44:42plus adapté
44:43qui à la base est fait pour ça
44:44il y a moins de rejet
44:45peut-être aussi ?
44:46il y a moins de rejet
44:47et il n'y a pas de nécessité
44:48d'avoir un traitement
44:49anticoagulant
44:49avec une valve de cochon
44:50alors qu'avec une valve mécanique
44:52il faut prendre
44:53un anticoagulant à vie
44:54donc ce n'est pas
44:54les mêmes contraintes
44:55d'accord
44:56bon c'est très intéressant
44:57je vais peut-être
44:59on en a bientôt fini
45:00sur cette session
45:02je vais peut-être
45:03reprendre des questions
45:04si vous en avez encore
45:06l'anévrisme de la horte
45:07est-il détectable ?
45:09alors oui
45:10très bonne question
45:10mais on va peut-être
45:11commencer par expliquer
45:11à tout le monde
45:12ce qu'est l'anévrisme
45:12de la horte
45:14que je ne sais pas
45:14si c'est un terme
45:15qui parle à tout le monde
45:16globalement
45:16un anévrisme
45:17c'est une augmentation
45:18de taille
45:18c'est l'aorte
45:20qui a une taille
45:21trop élevée
45:22par rapport à la taille
45:22qu'elle est censée avoir
45:24le risque d'un anévrisme
45:25c'est ce qu'on appelle
45:26une rupture
45:27c'est-à-dire qu'il se rompt
45:28donc c'est-à-dire
45:29qu'à force d'augmenter
45:30de taille
45:30l'aorte finisse
45:31par se déchirer
45:32et que le sang
45:33ne soit plus circulé
45:34ne soit plus distribué
45:35correctement
45:36donc une rupture
45:37d'anévrisme
45:37forcément c'est souvent grave
45:40et ça peut se détecter
45:41oui par une échographie
45:42qui peut permettre
45:43de mesurer le diamètre
45:44de la horte
45:45et si on a besoin
45:46de plus de précision
45:47le scanner aussi
45:47permet de mesurer
45:48le diamètre de la horte
45:49donc on détecte
45:49très facilement
45:50les anévrismes
45:50avec ces deux examens
45:52par contre c'est vrai
45:53que ça ne parle pas
45:55souvent d'un point de vue
45:55clinique
45:56souvent les anévrismes
45:57ne donnent pas de symptômes
45:59donc ce n'est pas évident
46:00de savoir qu'on en a
46:01il n'y a pas de signes
46:02qui vous font dire
46:02tiens là je pense
46:03que j'ai un anévrisme
46:06donc là ce sera
46:07quand est-ce qu'on le découvre
46:08à quelle occasion
46:09on découvre en fait
46:10un anévrisme de la horte
46:12donc on est dans un contexte
46:14de surveillance cardiovasculaire
46:16et de bilan cardiovasculaire
46:18dans les examens
46:18dont on a parlé tout à l'heure
46:19je vous ai parlé
46:20notamment de l'échographie
46:20et l'échographie
46:22souvent a tendance
46:22à mesurer le début
46:23de la horte
46:24pour vérifier
46:24qu'il n'y a pas d'anévrisme
46:25ça peut arriver
46:26dans certaines situations
46:27qu'on dise
46:27faisons une écho
46:28pour aller vérifier
46:29la taille de la horte
46:29mais c'est vraiment
46:32c'est le boulot
46:33de vos médecins
46:34d'aller rechercher
46:35cette chose-là
46:37Est-ce qu'on a un problème
46:39de nombre de cardiologues
46:41en France ?
46:42Est-ce que c'est
46:42une spécialité
46:45qui est en tension ?
46:50Toutes les spécialités médicales
46:52sont un peu en tension
46:53on a un double problème
46:54de population médicale
46:56je pense
46:56de l'hémographie médicale
46:57dans toutes les spécialités
46:58et on a une problématique
46:59aussi de besoins
47:01et de consommation
47:02de santé
47:03qui est en augmentation
47:05donc il y a
47:07statistiquement
47:08je pense
47:08plus de consultations
47:10que d'offres
47:12de possibilités
47:13de consulter
47:14et donc c'est ça
47:15qui donne un peu
47:15cette sensation
47:16de pénurie
47:17parce qu'il y en a
47:18des cardiologues
47:18ils sont juste
47:19tous sous l'eau
47:21mais oui
47:22alors est-ce que la solution
47:23c'est d'avoir plus
47:24de spécialistes ?
47:25Est-ce que la solution
47:26c'est de répartir différemment
47:27les spécialistes
47:27sur le territoire ?
47:28Est-ce que la solution
47:29c'est de proposer
47:30des consultations
47:31par d'autres spécialistes
47:32je vous avoue
47:33que là
47:34les bonnes politiques
47:35de santé
47:36on nous dit
47:37un an pour un rendez-vous
47:37cardio
47:38je pense que c'est devenu
47:39une norme
47:40quasiment
47:41aussi parce que
47:42les cardiologues
47:42ont tendance à aménager
47:43du temps
47:44et des disponibilités
47:45pour les médecins
47:47généralistes
47:48de leur secteur
47:49pour pouvoir
47:49réagir rapidement
47:50moi je sais que
47:51si je demande
47:51à mes patients
47:52de prendre rendez-vous
47:52j'ai un an de dispo
47:53pour avoir un cardiologue
47:54mais que si j'ai un patient
47:56chez qui je dépiste
47:57vraiment une urgence
47:58un problème
47:58un vrai truc
47:59je peux contacter
48:00mon cardiologue
48:00directement
48:01et qu'ils vont
48:02faire en sorte
48:02de pouvoir réagir
48:03plus rapidement
48:04que dans un an
48:05mais
48:05on peut toujours
48:07faire confiance
48:08à son médecin généraliste
48:09qui nous orientera
48:12en fonction de la gravité
48:13de nos symptômes
48:14plus ou moins rapidement
48:16en médecine générale
48:17on peut faire déjà
48:17un énorme tri
48:18sur les problématiques
48:20cardiaques
48:20parce que
48:22il y a quand même
48:23des situations
48:23où on a besoin
48:24enfin beaucoup de situations
48:25on a besoin absolument
48:26des cardiologues
48:26mais les médecins généralistes
48:28en France
48:28sont quand même
48:29relativement compétents
48:30sur le cœur
48:30pour pouvoir effectivement
48:31au moins
48:32entre guillemets
48:33désolé du terme
48:34mais trier entre guillemets
48:35les choses qui nécessitent
48:37d'être vues très rapidement
48:38et les choses
48:38qui peuvent attendre
48:39dans un an
48:40que vous voyez
48:40votre rendez-vous
48:40de cardio habituel
48:41c'est pas la spécialité
48:44sur laquelle
48:44on est le plus en difficulté
48:46en tant que médecin généraliste
48:47même si
48:48effectivement
48:49ça nécessite
48:49de réagir rapidement
48:50quand c'est un problématique
48:53je pense qu'on a fait
48:55à peu près le tour
48:55je vois qu'on n'a
48:57pas de nouvelles questions
49:00je vous
49:01vous trouverez
49:02dans le dernier
49:03Notre temps santé
49:03et bien-être
49:04qui est en kiosque
49:05en ce moment
49:05avec un dossier
49:06sur le métabolisme
49:07nous avons aussi
49:08un papier sur le cœur
49:10et c'est
49:12les différents symptômes
49:13et préventions
49:14dont on vient de parler
49:15avec le docteur Flo
49:16autre hors série
49:18qu'on a en kiosque
49:18aussi en ce moment
49:19et qui a tout à fait à voir
49:20avec les problèmes
49:21cardiovasculaires
49:22c'est notre hors série
49:23bouger
49:24sur les bienfaits
49:26de l'activité physique
49:27et pas seulement du sport
49:29donc de toute activité physique
49:31tout ce qui nous aide
49:32à ne pas être sédentaire
49:33il est en kiosque aussi
49:34en ce moment
49:35donc deux magazines
49:38qui peuvent vous aider
49:39justement
49:39à prendre bien soin
49:40de votre cœur
49:41en ce début d'automne
49:42voilà
49:43je vous remercie
49:45de votre attention
49:46je vous remercie
49:46pour les questions
49:47je vous remercie
49:48docteur Flo
49:48d'avoir encore répondu
49:50clairement
49:50à nos questions
49:52et puis on se retrouve
49:55en certainement
49:57début décembre
49:58pour un nouveau
49:59webinaire santé
50:00à très vite
50:01merci
50:02merci beaucoup
50:03et à bientôt
50:04à bientôt
50:05au revoir à tous
50:06au revoir
50:07et à bientôt