00:04Una disciplina strategica chiamata a rispondere a bisogni di salute sempre più complessi in un
00:09contesto segnato dal peso epidemiologico delle malattie respiratorie, dal cambiamento climatico
00:15e dall'invecchiamento della popolazione. È la fotografia emersa dal 27esimo congresso
00:20nazionale della pneumologia organizzato dalla Società Italiana di Pneomologia, la SIP, a Roma.
00:26Un appuntamento che ha messo al centro il concetto del diamante della pneumologia, simbolo di una
00:32specialità sfaccettata ma coerente, spinta dalla ricerca traslazionale, dalla medicina di precisione
00:37e dall'impiego delle terapie biologiche verso modelli di cura personalizzati, precoci e multidisciplinari.
00:43L'avvento dei farmaci biologici e lo sviluppo delle molecole ad ampia durata d'azione stanno
00:48infatti ridisegnando la gestione sia delle patologie ad alta prevalenza come l'asma severo,
00:53sia delle malattie rare e sistemiche. Sul fronte dell'asma grave, l'avvento dei trattamenti
00:59ultra-long acting segna un vero e proprio cambio di paradigma.
01:02The Pemokim ci offre un'opportunità in più, cambia il paradigma di trattamento se vogliamo
01:08perché in effetti abbiamo conferme sull'efficacia di terapia, quindi sull'efficacia del trattamento
01:14come è stato dimostrato dagli studi SWIFT che ne confermano l'efficacia di inibizione
01:19dell'infiammazione e proprio lavorando sull'interleuchina 5. Ma di contro ci dà anche l'opportunità
01:27di intervenire nel controllo dei sintomi in modo efficace perché ci permette dal punto
01:34di vista noi di clinici di liberarci del pensiero dell'aderenza al trattamento per esempio,
01:38che non è un aspetto da poco perché è una variabile che dobbiamo tenere sempre in conto
01:43quando siamo davanti a un paziente con una malattia così grave. Quindi questo è sicuramente
01:47un aspetto importante, importante dal nostro punto di vista ma anche dal punto di vista
01:52del paziente che avrà un modo completamente diverso e molto più passion friendly rispetto
01:58a prima di gestire la terapia. L'importanza dell'intervento tempestivo e della continuità
02:03terapeutica trova invece conferma nell'esperienza con mepolizumab nell'asma severo. Ad oggi le
02:09evidenze scientifiche non solo i trial clinici ma anche le evidenze di real life che abbiamo
02:14a disposizione, pensiamo allo studio reality A, pensiamo allo studio Redes, ci danno dei
02:20dati clinici di efficacia non solo a 12 mesi ma abbiamo anche dati longitudinali come lo
02:26studio di Bagnasco fino a 3 anni che ci dimostrano come intercettare precocemente i pazienti con
02:32un fenotipo T2, con delle caratteristiche fenotipiche che possono essere la presenza di tappi di muco,
02:39può essere la compromissione delle piccole vie aeree, ci consente di avere un risultato
02:45di efficacia già a 12 mesi di trattamento ed un mantenimento poi della remissione clinica
02:50fino a 3 anni. Dall'asma grave alle patologie rare e complesse l'approccio personalizzato
02:56diventa il fattore chiave per evitare complicanze irreversibili. È il caso della granulomatosi
03:01e osinofila con poliangioite, le GPA, vasculite e necrotizzante sistemiche intercettate spesso
03:08in prima battuta dallo pneumologo per la presenza di asma grave steroide dipendente e rinosinosite
03:15con poliposi nasale. Lo studio Mirra che ci ha fatto vedere che Mepolizum ha ben grado
03:20di ridurre in maniera significativa sia l'esposizione agli steroidi ma anche portare la remissione
03:28a una maggior parte di questi pazienti.
