- há 3 semanas
Acredita-se que quase 90% da população range os dentes em algum grau durante a vida, mas nem todo mundo apresenta o que é considerado bruxismo.
Além disso tem bruxismo em criança, adulto e idoso, tem bruxismo dormindo e acordado, e diz-se ser uma doença que não tem cura, será que é isso mesmo?
Vamos receber nossos especialistas convidados, Dra Daniela Feu, ortodontista e Dr Giuliano Ruschi, otorrinolaringologista para esclarecer sobre o tema.
Além disso tem bruxismo em criança, adulto e idoso, tem bruxismo dormindo e acordado, e diz-se ser uma doença que não tem cura, será que é isso mesmo?
Vamos receber nossos especialistas convidados, Dra Daniela Feu, ortodontista e Dr Giuliano Ruschi, otorrinolaringologista para esclarecer sobre o tema.
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NotíciasTranscrição
00:07Olá, eu sou a Alice Sarsinelli e esse é o Check-Up Saúde pelo Folha Vitória e Pan News,
00:14sua conexão com os maiores especialistas em saúde no estado.
00:18Nosso tema de hoje, gente, envolve a família toda.
00:21É o brutismo. Ele atinge criança, pode atingir adulto, pode atingir jovem, idoso.
00:28Tem estudo mostrando que as pessoas ao longo da vida, em diferentes momentos, podem ranger
00:34e isso acaba atingindo até 90% da população.
00:39Mas nem todo mundo que range significa bruxismo.
00:42A gente precisa também diferenciar, tem gente que range dormindo, tem gente que range acordado,
00:48tem gente que range sempre, outros nunca ou muito pouco.
00:52E aí, o que é o bruxismo e como tratar?
00:55Então, a gente trouxe hoje dois especialistas, doutor Juliano, Luke Ruski, Otorrino e doutora Daniela Feu.
01:04Sejam bem-vindos.
01:09Doutora Daniela, a senhora é ortodontista.
01:13A gente aproveitou e convidou também um ortodontista, especialista em medicina do sono,
01:18doutor Haudley Rossi, para começar a introduzir o assunto para a gente
01:22e começar a levantar as dúvidas que a gente vai começar a discutir aqui.
01:27Bom dia.
01:28Muito obrigado pelo convite, doutora Alice.
01:31E é um prazer muito grande participar dessa mesa de discussão.
01:35Bom, me pedi para falar um pouquinho sobre o bruxismo do sono.
01:38Eu só queria dizer que ele se apresente em todas as faixas etárias.
01:41Na criança, frequentemente a prevalência do bruxismo do sono é em torno de 14%
01:46e frequentemente nas crianças estão associados aos problemas respiratórios
01:50e como essa criança, ela enfrenta os problemas advindos da nossa sociedade moderna.
01:57No adulto, o bruxismo do sono está presente em mais de 12% da nossa população.
02:03E ele pode acontecer sozinho ou associado a outro distúrbio do sono.
02:08O bruxismo do sono, frequentemente, ele causa, ele frequentemente acontece
02:13durante o sono superficial, cerca de 60%, 80% dos eventos acontecem no sono N2,
02:18que é um sono superficial, e ele frequentemente está associado a despertares neuronais.
02:24Isso faz com que o indivíduo tenha uma qualidade de sono muito pobre.
02:29E quando ele está associado a outros distúrbios do sono,
02:32aí o tratamento fica um pouco mais complexo.
02:35Ele pode estar associado a outro distúrbio de movimento,
02:38que acontece durante o sono, como a síndrome das pernas inquietas,
02:41que muitas vezes o tratamento dessa patologia resolve o tratamento do bruxismo,
02:46mas durante o processo de tratamento, a arcada dentária deve ser protegida.
02:52Frequentemente também está associado com pacientes com insônia.
02:55O paciente com insônia passa muito tempo em vigília,
02:58e quando ele vai dormir e tem bruxismo,
03:00esse sono é de baixa qualidade.
03:02Então, o tratamento do bruxismo é essencial para esses pacientes.
03:06E o bruxismo do sono também pode estar associado a apneia obstrutiva do sono.
03:12Na realidade, é muito frequente pacientes que têm apneia obstrutiva do sono
03:15apresentarem também bruxismo,
03:17principalmente nos quadros mais avançados da apneia do sono.
03:21Uma coisa importante que eu acho que eu devo relatar
03:25é que existe um tipo de bruxismo de quando o indivíduo bate o dente,
03:29em vez de ranger ou apertar, ele bate.
03:32Esse tipo de bruxismo frequentemente está associado
03:35a algumas doenças neuromusculares degenerativas,
03:39tipo Parkinson,
03:40que quando estiverem associados a outros sinais e sintomas,
03:44o cirurgião dentista deve de imediato fazer um encaminhamento para o neurologista
03:48para que ele possa fazer a investigação adequada.
03:51Queria também dizer que o tratamento do bruxismo do sono sozinho
03:55ou associado com outras patologias durante o sono
03:59deve ser observado por profissionais competentes,
04:03porque o tratamento é diferenciado.
04:06Muito obrigado pela participação e bom programa para todos.
04:11Doutor Raugle, abre essa nossa conversa sobre bruxismo,
04:15mas eu também quero começar trazendo a dúvida de um ouvinte,
04:19porque eu falo na abertura que o bruxismo pode acontecer de dia e de noite.
04:23Doutor Raugle repete isso.
04:25E agora, vamos ver o que a nossa ouvinte tem em dúvida também,
04:29para que a senhora possa esclarecer.
04:31Olá, meu nome é Laís,
04:34e eu gostaria de saber se eu realmente tenho bruxismo,
04:38porque eu durmo à noite,
04:40mas eu não tenho, não ranjo os dentes.
04:43Porém, eu acordo com o maxilar muito dolorido.
04:47E aí, eu gostaria de saber se eu tenho bruxismo ou não,
04:51mesmo eu não fazendo barulho com os meus dentes.
04:57Vamos começar, então.
04:59A resposta é sim,
05:01porque o bruxismo as pessoas imaginam que é apenas o ranger de dentes,
05:04mas na verdade, o bruxismo está no nosso cérebro.
05:08Ele manda, envia um comando para a gente fazer uma contração muscular.
05:12Essa contração muscular pode ser rangendo os dentes,
05:15pode ser contraindo os dentes,
05:17e às vezes não existe nem contato dentário,
05:19é uma contração de toda a musculatura facial.
05:22Então, acordar com o maxilar cansado,
05:25acordar com dores musculares, dor de cabeça, dor no pescoço,
05:28são sinais de bruxismo sim.
05:30A gente não tem a necessidade de ter o contato dentário, né?
05:33As pessoas falam, não, eu não faço barulho, eu não ranjo.
05:36Não, mas você aperta, você se contrai.
05:38Isso já caracteriza bruxismo sim.
05:40E qual a diferença do bruxismo do sono
05:43para esse bruxismo acordado, para o bruxismo em vigília?
05:47Então, ela provavelmente faz o apertamento dormindo,
05:51mas mais frequentemente a gente faz o apertamento acordado.
05:55Esse é o bruxismo em vigília, né?
05:58Contração muscular com contato dentário ou não durante o dia.
06:02As pessoas fazem com muita frequência, por exemplo,
06:04em eventos estressantes do trabalho.
06:06A gente vê muitas vezes as pessoas fazendo na academia de ginástica,
06:09quando estão fazendo força, então elas se contraem.
06:11Na frente do computador, né?
06:13Às vezes a gente está ali no computador,
06:15quando se pega, está apertando bem os dentes.
06:17E ele é extremamente irritante para o organismo,
06:20porque o bruxismo do sono, ele é muito agressivo,
06:22porque a gente faz muita força,
06:24muito mais força do que a gente faz durante o dia,
06:27porém o tempo de contração muscular, ele é muito menor.
06:30O bruxismo da vigília, muitas vezes a gente faz horas e horas
06:34durante o trabalho, o dia todo,
06:36e isso é de uma agressividade para o nosso organismo,
06:40para as nossas estruturas musculares,
06:42para a gente, né?
06:43Para a saúde geral como um todo.
06:45É, eu vou até convidar o nosso ouvinte agora,
06:48para um pouquinho e presta atenção na posição dos seus dentes nesse momento.
06:52Os dentes estão desencostados,
06:54a arcada superior está desencostada dos dentes de baixo,
06:57a sua língua está posicionada no céu da boca,
07:01a musculatura está relaxada.
07:02Aposto que muita gente nesse momento está aí apertando.
07:06A gente mesmo aqui, né?
07:08Num momento descontraído, mas num momento que não é a nossa rotina,
07:13que numa conversa, às vezes fica um pouco mais tenso e já aperta.
07:18Isso já é considerado bruxismo?
07:20Sim.
07:21Então, essa contração, qualquer tipo de contração muscular, facial,
07:25nessa área perioral, já é considerado bruxismo.
07:28E quando você contrai e aperta os dentes, seja de dia, seja de noite,
07:33é bruxismo.
07:33Durante o dia, durante as atividades da vigília,
07:36considerado bruxismo da vigília.
07:38E durante a noite, que a gente está dormindo inconsciente,
07:40é o bruxismo do sono.
07:41E esse bruxismo do sono, que é isso que mais preocupa,
07:45às vezes os pais relatam, né?
07:47Quem dorme do lado de alguém que range é assustador.
07:51Tem gente que relata o barulho como se fosse quebrando o gelo.
07:54Tem gente que acha que acorda o filho à noite,
07:57porque tem medo de estar acontecendo alguma coisa.
08:00O Dr. Raul até falou que é no sono mais superficial.
08:03Então, quando a criança está mais profunda,
08:05a tendência é ela não ranger.
08:07Mas é muito assustador.
08:09E aí, o adulto que range, e já tem esse diagnóstico,
08:12ele deve esperar isso do filho?
08:14É genético?
08:15Qual que é a causa do bruxismo do sono?
08:17Então, existem componentes hereditários.
08:21A gente precisa separar, que existem basicamente,
08:23se a gente for separar, dois tipos importantes de bruxismo.
08:26O bruxismo primário, que é aquele que não existe nenhuma patologia,
08:30nenhum problema causando ele.
08:32Então, esse bruxismo, ele advém de problemas, por exemplo,
08:35da secreção de serotonina, alguns neurotransmissores do nosso cérebro
08:40que estão alterados, e isso é hereditário.
08:42Só que isso não é considerado uma doença,
08:44isso é um hábito, é um comportamento que a gente controla durante a vida.
08:48O bruxismo secundário, ele sim já é um problema.
08:51E muitas vezes eu falo que ele chega a ser protetivo,
08:53porque ele está avisando que tem um problema acontecendo com a gente.
08:56Ah, isso é legal.
08:57O bruxismo, a gente entender o ranger como a fase final, né?
09:02O alerta, é um alerta de que algo está acontecendo.
09:05É um alerta de que existe um problema, principalmente com as crianças.
09:08A gente precisa olhar que, olha, isso não é normal.
09:11Porque o bruxismo, quando a gente fala assim,
09:12o bruxismo secundário, o secundário é quê?
09:15Isso que tem que ser a preocupação e a busca para a gente conseguir corrigir e controlar esse problema.
09:20Então, ele pode ser secundário a problemas respiratórios.
09:23Eu acredito que o doutor Juliano tenha bastante coisa para falar sobre isso para a gente.
09:27Ele pode ser secundário ao refluxo gastroesofágico.
09:31Então, a criança faz refluxo, imediatamente ela contrai, tanto a criança quanto o adulto.
09:37Pode ser secundário ao uso de medicação.
09:39Então, determinados tipos de ansiolíticos, de barbitúricos, eles vão estimular e fazer o bruxismo se tornar ainda mais agressivo.
09:47E tanto adultos quanto crianças hoje estão usando muita medicação, né?
09:50A pandemia também, acho que piorou isso um pouco?
09:53Demais. Tem vários estudos mostrando que 7 em cada 10 brasileiros tiveram bruxismo durante a pandemia.
10:00Às vezes, alguns até uma quantidade maior, porque aí também entra o fator do estresse.
10:04Estresse, ansiedade.
10:05Ele vai influenciar principalmente o bruxismo da vigília, mas também o bruxismo da noite.
10:10O TDAH também influencia no bruxismo.
10:13O déficit de atenção na criança e no adulto.
10:15O déficit de atenção e a medicação utilizada, todos vão amplificar aí a questão do bruxismo.
10:21Algumas doenças degenerativas, como o Parkinson, como o Howdley já falou.
10:24Então, existem vários problemas que precisam ser pesquisados.
10:28Primeiramente, a gente vai buscar refluxo, e muitas vezes pode ser um refluxo subclínico.
10:32E os problemas respiratórios.
10:35A criança e o adulto, quando não estão conseguindo respirar, quando estão respirando pela boca,
10:39as pessoas falam, mas eu estou respirando pela boca, estou dormindo de boca aberta.
10:43Essa via aérea, ela precisa ser umedecida.
10:46Então, você vai fechar a boca e vai ranger como uma medida protetiva.
10:51E a criança que tem a apnea obstrutiva do sono, que tem problemas respiratórios graves,
10:56ela está avisando para a gente, porque muitas vezes a gente não está percebendo através do bruxismo.
11:01E aí, eu imagino que o doutor Juliano tem aí muita gente que chega no consultório dele com bruxismo,
11:07querendo aí saber o que está acontecendo.
11:09É assim, doutor?
11:10No consultório o paciente chega também, ou ele acaba sendo encaminhado por outro profissional?
11:15E o que está levando como infecção respiratória a criança, ranger ou adulto?
11:20É, obrigado primeiro pelo convite, é um prazer estar aqui com vocês, discutindo.
11:24E realmente, ocorre as duas coisas.
11:26Ocorre aquele paciente que já vem encaminhado pelo profissional que identifica o fator de base
11:31e fala, olha, precisamos avaliar essa questão obstrutiva,
11:36essa condição respiratória noturna, e isso pode ser um fator que contribui para o bruxismo.
11:42O bruxismo é multifatorial e pode ser um fator importante, como a Daniela falou,
11:48o refluxo, a doença do refluxo e as alterações respiratórias noturnas.
11:53E tem aquela criança que vem para tratar realmente essa alteração e a mãe corrobora com essa situação.
11:58Ela fala, olha, o sono é agitado, mexe muito na cama, o sono fracionado,
12:03e também coloca o bruxismo como um problema que incomoda a família.
12:08Porque, como você falou, ele faz aquele barulho, eventualmente, que parece que vai quebrar os dentes.
12:12E isso angustia muito os pais.
12:15E aí a gente coloca como situação.
12:17Situação importante a gente ter uma higiene do sono, ter uma condição de sono adequada.
12:24E isso passa, primeiramente, pela condição respiratória.
12:28Então, as crianças que não respiram bem dormindo,
12:31as crianças que têm respiração, principalmente bucal, à noite,
12:34devem ser avaliadas.
12:36Dorme de boca aberta, baba, ronca, todas essas crianças.
12:40Dorme de boca aberta, baba, ronca, acorda com a boca ressecada,
12:45é um sinal de que respirou pela noite, pela boca a noite toda,
12:49e de manhã está com aquela boca ressecada,
12:51precisa tomar água para hidratar a garganta.
12:55Então, isso é uma situação que não é fisiológica,
12:58que deve ser avaliada e corrigida.
13:00Para ter um sono adequado, o que vai contribuir muito, principalmente na criança,
13:05para um desenvolvimento adequado.
13:07E o adulto, quando ele chega ao otorrino, com essa queixa ainda do ranger,
13:12e tem uma obstrução respiratória, é comum isso acontecer também em adulto?
13:17Também é comum ocorrer no adulto.
13:19O impacto também é muito negativo na qualidade de vida,
13:23na condição de trabalho, no relacionamento com as pessoas.
13:27A pessoa que dorme mal, ela é uma pessoa diferente durante o dia.
13:31O organismo não repousou, não está disposto para a atividade daquele dia.
13:35E os pacientes relatam isso.
13:37Falam, doutor, parece que eu não dormi, eu acordo, eu estou sem disposição para o dia a dia.
13:41Aí, normalmente, é uma pessoa que produz menos,
13:43é uma pessoa mais mal-humorada, com mais dificuldade de relacionamento.
13:47Isso tudo passa pela condição respiratória.
13:49Então, é muito frequente a condição respiratória inadequada no sono,
13:55com o bruxismo também no adulto.
13:57E aí, normalmente, quando você compensa uma situação,
14:00a tendência é a outra se compensar também, de maneira...
14:03Melhora de maneira geral.
14:05E o senhor falou sobre higiene do sono, né?
14:07Vamos dar uma dica para quem está em casa agora e ouviu falar na higiene do sono.
14:12Como é que a gente faz a higiene do sono?
14:14O que é isso?
14:16O higiene do sono é o ambiente que a gente vai criar para ter o nosso sono,
14:21para ter a nossa noite de descanso.
14:23Então, é importante a gente ter um ambiente adequado,
14:26um colchão adequado, confortável, um travesseiro numa altura correta,
14:31condição de luminosidade do quarto.
14:34Inclusive, as últimas refeições do dia,
14:36a gente tem uma refeição mais equilibrada,
14:39que vai nos permitir ter um sono mais adequado.
14:41Eventualmente, se a gente resolver ter uma refeição muito diferente do habitual,
14:45uma hora antes do sono, vai atrapalhar no sono também.
14:49Então, a higiene do sono, ela começa ali,
14:51na hora que você chegou em casa do trabalho,
14:53você tem aquelas atividades ainda do seu dia a dia,
14:57mas você já está pensando na sua noite de repouso.
15:00Passa pela alimentação,
15:02pelo seu...
15:03Você desligar um pouco das preocupações do dia a dia,
15:06para se preparar para dormir,
15:07e o ambiente que você vai preparar para dormir.
15:10Desligar da tomada também, né?
15:12Porque eu acho que a gente quer compensar esse horário,
15:15aí quer assistir tudo,
15:16todo mundo quer entrar nas redes sociais,
15:18as crianças querem as telas,
15:20agora eu cheguei da escola,
15:22é muito agitado, né, esse momento.
15:25Às vezes a gente quer suprir tudo,
15:27é isso, vai dormir com muita adrenalina também,
15:30com o estômago cheio,
15:31isso tudo pode estar contribuindo.
15:32O organismo precisa descansar,
15:35para as atividades do dia seguinte serem produtivas.
15:37E esse ambiente, para o descanso do organismo,
15:40tem que ser programado por nós.
15:41Exatamente fazendo isso aí que a gente comentou.
15:43Desligar do dia a dia,
15:44preparar para o descanso,
15:46e deixar os problemas para o dia seguinte.
15:48Então, gente, uma dica prática, por exemplo,
15:50é você trocar a tela do seu filho,
15:52pela leitura de um livro.
15:54Porque a luz vai estar mais calma, né?
15:57Não deixar para jantar tão tarde.
16:00Realmente, se você não pode estar com o seu filho o dia todo,
16:03não coloque ele no seu horário de dormir, né, doutor?
16:06Porque às vezes a gente vê as famílias alterando muito,
16:09colocando as crianças para irem dormir também muito tarde.
16:11E isso faz muito mal, né?
16:13Tem tudo a ver com a higiene do sono.
16:15Sim, e o tempo de sono é importante.
16:17Cada indivíduo tem um tempo determinado,
16:20e a gente sabe qual é o nosso tempo.
16:21Então, a gente tem que respeitar o nosso organismo,
16:24e ter hora para deitar e para acordar.
16:26A hora para acordar, todo mundo tem,
16:28porque o serviço demanda isso.
16:29O trabalho do dia a dia.
16:30O balar me toca.
16:31Agora, a hora de dormir depende da gente ter disciplina,
16:34respeitar o nosso organismo e criar esse hábito.
16:37Doutor, e vamos falar sobre tratamento.
16:39A gente conhece como clássico o tratamento aquela placa.
16:43Às vezes o paciente, ele não pensou em nada disso,
16:46que a senhora explicou hoje para a gente,
16:47nos fatores secundários,
16:49não pensou na obstrução respiratória.
16:51Agora, depois do nosso programa,
16:52todo mundo já vai linkar.
16:54Primeiro, será que tem obstrução?
16:56Será que está com refluxo?
16:57Estou fazendo a higiene do sono?
16:59Vai olhar todos esses pontos.
17:01Mas, geralmente, o que as pessoas linkam ao bruxismo
17:03é um tratamento para colocar a placa.
17:07Tem também, sendo ofertado aí no mercado,
17:11botox para tratar bruxismo.
17:13E a gente ouve dizer que bruxismo não tem cura.
17:16Então, é isso?
17:17Qual que é o tratamento?
17:18E se é verdade que o bruxismo, ele não tem cura,
17:21então, como que se trata?
17:23O bruxismo, ele não tem tratamento.
17:24Então, ele tem controle.
17:25A gente precisa reduzir a intensidade
17:28e a frequência com a qual ele vai estar convivendo aí
17:31no nosso sono ou no nosso dia a dia.
17:34Então, a placa, ela é extremamente eficiente para quê?
17:37Para reduzir o contato dos dentes, né?
17:41Aquele contato que é extremamente danoso.
17:43Então, se a gente permite que os dentes
17:44fiquem nesse contato com muita força,
17:46porque à noite, gente, a gente não controla a força
17:49que a gente faz quando a gente está arranjando.
17:51Então, a gente vai acabar fazendo uma força excessiva.
17:54Isso quebra os dentes.
17:55Isso faz facetas de desgaste.
17:57Parece que você passou uma faca no dente, né?
17:59Então, você desgasta o dente.
18:00Essa estrutura dentária, ela não se regenera.
18:02Ela não se refaz.
18:03Então, você vai ter também fraturas radiculares, muitas vezes.
18:07Isso faz com que o paciente perca o dente.
18:08Então, ele aperta tanto que ele abre,
18:11ele trinca a raiz do dente e acaba perdendo o dente.
18:13Ele vai desgastar restaurações.
18:15Se ele quebra o dente, ele quebra a restauração.
18:16Ele quebra a prótese.
18:17Então, todos os problemas causados pelo bruxismo,
18:20sintomas bucais, né?
18:22Agressivos que ele vai causar,
18:24serão controlados com muita eficiência pela placa.
18:26Alguns estudos também mostram que,
18:28como a placa faz uma desprogramação oclusal,
18:30a gente diminui a quantidade de força que a gente faz
18:33durante o apertamento.
18:34Claro, a placa precisa ser muito bem ajustada.
18:36Não adianta uma placa,
18:37nossa, eu coloco a placa, meu dente dói.
18:39Eu coloco a placa, ela está instável,
18:40ela está para lá e para cá.
18:41Aí vai piorar.
18:42Que placa é essa?
18:43Porque tem gente que vai na farmácia comprar placa,
18:46aquela placa de borracha que é o protetor bucal.
18:49Explica para a gente que placa é essa que você está explicando.
18:52A placa de borracha, ela piora, né?
18:55Ela vai estimular o apertamento.
18:57Então, aí você pode até sentir,
18:59ah, pera, mas meu dente não está encostando,
19:00não está fazendo tanto barulho.
19:01Mas a dor, né?
19:03A quantidade de tensão, a dor de cabeça,
19:05com certeza será muito maior.
19:07Porque essa placa, ela é totalmente contraindicada.
19:09A gente faz uma placa rígida,
19:12uma placa com uma espessura que é individual para cada paciente,
19:17com as guias de movimentação.
19:18Ela é toda feita exclusivamente para aquele paciente,
19:21para tratar o problema daquele paciente.
19:23Então, essa placa muito bem ajustada,
19:26ela não só vai proteger os dentes,
19:28mas também vai melhorar esses sintomas do bruxismo,
19:30porque ela vai diminuir um pouco
19:31a capacidade de contração muscular do paciente
19:34pela desprogramação que a gente faz com a oclusão.
19:36Mas ela, existem vários outros tratamentos, né?
19:39A gente pode ter tratamento para dor,
19:41que o bruxismo tem um paciente que chega com muita dor,
19:43então a gente faz agulhamento.
19:45A gente também entra com a higiene do sono,
19:47a gente faz termoterapia.
19:48Existem muitos tratamentos,
19:50só que eles são individuais,
19:51porque cada pessoa reage de uma maneira diferente.
19:54Para a criança, a gente nem sempre indica a placa, né?
19:56A criança está em crescimento,
19:58ela está em fase de troca dentária,
19:59então às vezes a placa pode atrapalhar aí alguns detalhes.
20:02Mas em alguns casos específicos,
20:03principalmente quando a gente já começa a ter dentes permanentes na boca,
20:06aí sim a gente indica...
20:07Porque o desgaste do dente de leite,
20:09o dente vai ser trocado, né?
20:11Mas esse desgaste ali,
20:12a criança com 7, 8 anos,
20:14já com alguns dentes permanentes na boca,
20:17seria um sinal de alerta para a gente pensar na placa?
20:20Sim.
20:20Na verdade, o sinal de alerta é para a gente pensar
20:22na saúde geral da criança.
20:24Pesquisar aí a questão respiratória,
20:25a gente bate nessa tecla o tempo todo,
20:27porque muitas vezes os pais não estão vendo a criança dormir,
20:30ele só vê aquela história do bruxismo.
20:32e eu passo para os pais dos meus pacientes um questionário do sono da criança.
20:36Quando a gente passa pelo WhatsApp, a resposta é uma.
20:39Quando ele faz pela segunda vez, ele fala,
20:42olha, depois que eu preenchi esse questionário,
20:44que eu comecei a ver realmente como meu filho está dormindo.
20:46E através daí a gente descobre muitas coisas.
20:49Então, é aquilo que eu falei,
20:50muitas vezes o bruxismo pode ser um sinal
20:52que está ajudando a gente a proteger essa criança
20:55de uma outra coisa que está acontecendo com ela.
20:57E aí tratando essa outra coisa,
20:59a gente vai ter uma redução do bruxismo.
21:01A placa é indicada para a criança
21:02quando a gente já tem dentes permanentes na boca.
21:04Porque você imagina,
21:05se a gente faz um desgaste significativo
21:07em uma criança de 6, 7 anos,
21:08quando essa criança estiver com 60, 70 anos,
21:11como estará esse dente?
21:12Então, ela vai aí ser eficiente para proteger esse dente
21:15enquanto a gente está buscando essas outras causas
21:18para poder controlar e melhorar a saúde geral da criança.
21:21Então, para o adulto, além da placa,
21:25que é uma alternativa, doutora,
21:27a gente pode indicar o Botox?
21:29O Botox, ele é controverso.
21:32Ele tem o efeito de paralisar a musculatura,
21:35mas a gente não consegue paralisar todas as musculaturas
21:38que fazem a elevação da mandíbula.
21:40Existem musculaturas que são muito profundas.
21:43Então, e ele é dose dependente.
21:45Então, quer dizer, você precisa fazer uma dose alta
21:47para que ele, de fato, pare de fazer a contração muscular.
21:50Então, situações, às vezes, de crise,
21:52que o paciente está com muita dor,
21:53isso pode auxiliar.
21:54Mas o Botox, por exemplo, ele não vai eliminar a necessidade de uma placa,
21:59porque o paciente vai continuar arranjando.
22:00Ele talvez diminua um pouco,
22:02porque você vai reduzir a capacidade de contração muscular,
22:04mas você não vai paralisar todos os músculos,
22:06senão o paciente também não vai mais conseguir falar nem comer.
22:09Sim.
22:09Então, a gente, existe como se fosse...
22:11Ele tem um motivo de estar ali, de existir a sua função, né?
22:16Então, e o paciente começa a ficar sem...
22:18Imagina, você não pede que a pessoa fale naturalmente.
22:20Quando a pessoa faz uma dosagem muito grande de Botox
22:23para poder controlar o bruxismo,
22:25às vezes ele pega músculos no sorriso,
22:26então a pessoa começa a arreter torto.
22:28Então, claro, existem pessoas que fazem com extrema maestria,
22:32mas não vai eliminar a necessidade de placa,
22:35não vai eliminar a necessidade de higiene do sono,
22:38não vai eliminar a necessidade da pessoa diminuir o estresse,
22:42a carga de trabalho, as telas e tudo mais.
22:44Tudo que a gente trouxe hoje.
22:46Não, ele vai ser um coadjuvante.
22:48Gente, a gente tem um compromisso aqui com a saúde pública,
22:51então todo o programa a gente quer mostrar para vocês também
22:54como ter acesso ao diagnóstico
22:56para problemas que a gente trata como bruxismo.
23:00Então, pelo SUS, se você identificou que tem esse problema,
23:03gostaria de ser acompanhado por um profissional,
23:06o ideal é procurar o dentista da unidade básica de saúde.
23:10Então, tem as equipes de estratégia de saúde da família,
23:13tem os dentistas também que não estão na estratégia,
23:16mas que estão nas unidades básicas,
23:17e esse profissional é que desconfiando dos fatores secundários,
23:22vai fazer o seu encaminhamento para as demais especialidades.
23:26Então, na dúvida, a gente com o dentista da unidade de saúde do seu bairro.
23:31É um assunto extenso,
23:32eu queria agradecer muito a presença de vocês,
23:35doutora Daniela, doutor Juliano.
23:37Eu queria agradecer muito o convite,
23:39é um prazer e uma honra estar aqui.
23:42Queria agradecer a oportunidade de falar para as pessoas,
23:44e também dizer que eu estou na minha rede social,
23:46arroba Dani, underline, feo,
23:48para quem tiver mais alguma dúvida,
23:50se eu puder ajudar, estou sempre à disposição.
23:52Com certeza.
23:52Muito obrigado, agradecer também o convite,
23:55estou sempre à disposição de vocês para discutir.
23:57Muito legal, muito boa a conversa de hoje.
23:59Esse é o nosso time de especialistas que está à sua disposição
24:03na coluna do Folha Vitória, o Vida Saudável.
24:07Te espero semana que vem.