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Los doctores- lunes 28 de septiembre 2026
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00:07Hoy en Los Doctores, salud en tu hogar, hablaremos sobre una condición que puede provocar dolor
00:14de espalda y afectar los nervios, la hernia de disco, la hernia de disco, el dolor que
00:20baja hacia una pierna o un brazo, el hormigueo, el entumecimiento o incluso la debilidad pueden
00:27ser algunas de sus señales, algunas de sus señales, aunque muchas personas mejoran con
00:32tratamientos no quirúrgicos, algunos casos requieren atención especializada. ¿Qué causa una hernia de
00:39disco? ¿Cuáles son sus principales síntomas? ¿Cuándo es necesario acudir al médico? ¿Toda hernia de
00:46disco necesita cirugía? Hoy nuestros especialistas nos ayudarán a conocer cómo prevenir complicaciones
00:52y cuidar nuestra columna, y cuidar nuestra columna.
01:16Bienvenidos a Los Doctores. Ese dolor que se va hacia la perna siempre puede ser una hernia
01:24de disco. Estas hernias discales muchas veces las podemos confundir con contractura, dolor
01:30lumbar e incluso dolor en la asiática, pero cuando un disco comprime una raíz nerviosa
01:35puede haber dolor, hormigueo, avermecimiento y hasta debilidad. Así que hoy vamos a aprender
01:41a identificar las hernias discales, ver cuáles son sus signos de alarma y también cuáles son
01:45las opciones de tratamiento. Quiero agradecer a Forma Fácil por ser nuestro principal aliado
01:50para llevar salud hasta sus hogares. ¿Y qué les parece si vemos algunos datos sobre la
01:56prevalencia de las hernias discales a nivel mundial y en Honduras?
02:05A nivel global, la hernia de disco lumbar es una de las causas frecuentes de dolor lumbar
02:11y siática. Se estima que alrededor del 1% al 3% de la población presenta síntomas relacionados
02:18con una hernia de disco lumbar, aunque las alteraciones de los discos pueden ser más
02:22frecuentes y no siempre producen molestias. En América Latina, el dolor lumbar representa
02:28una importante causa de discapacidad en la región y afecta a millones de personas. Factores como
02:35el envejecimiento, el sobrepeso, el sedentarismo y determinadas actividades físicas pueden aumentar
02:42el riesgo de problemas en la columna. La mayoría de las personas con hernia de disco no necesita
02:47cirugía. El tratamiento suele comenzar con medidas como actividad física adecuada, medicamentos
02:53indicados por un profesional y fisioterapia, dependiendo de cada caso.
03:04La Organización Mundial de la Salud la considera como la principal causa de discapacidad a nivel
03:09mundial, pero no todo dolor lumbar es una hernia discal, así que por eso hoy vamos a aprender
03:15a identificarlo. Pero antes vamos a conocer las promociones que nos trae SparmaFácil para
03:20el día de hoy con Dunia.
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04:22250 lempiras. Vamos a conocer a los especialistas que nos acompañarán en este programa, comenzando
04:29por el doctor Isai Gutiérrez, quien es neurocirujano subespecialista en cirugía de columna y también
04:34el licenciado Rigoberto González, quien es fisioterapeuta. Así que comiencen a enviar
04:39todas sus consultas y empecemos.
05:05Le damos la bienvenida al doctor Isai Gutiérrez, neurocirujano. Bienvenido doctor, ¿cómo
05:09está?
05:10Gracias por la invitación. Aquí complacido de estar con ustedes y compartir estos espacios
05:15de educación porque son valiosísimos para la población en la era de la información,
05:20pero que circula mucha desinformación. Así que estos espacios son valiosos para orientar
05:24a la población.
05:25Claro que sí doctor, es un gusto tenerlo por aquí. Y ya comenzando el tema, ¿qué es
05:29una hernia de disco?
05:31Sí, en la introducción oí que hablaban de la parte, y hay que diferenciar entre lo
05:36que es dolor lumbar, que es un síntoma muy común, 85% de la población no va a tener,
05:42y lo que es una hernia de disco, que es la principal causa del dolor lumbosiático. La
05:47gente le llama coloquialmente siática. Y la hernia de disco no es más que la ruptura
05:51del núcleo pulposo del disco, que dicho sea de paso es el tejido abascular más grande
05:58del cuerpo. O sea, es un tejido que no tiene vasos sanguíneos y por lo tanto es un tejido
06:02que no está muy bien perfundido ni muy nutrido. Entonces se desgarra en un movimiento que uno
06:08hace, nosotros le llamamos movimientos acoplados, que hace una extensión y rotación o flexión
06:14y rotación y se desgarra el anillo fibroso y por ahí se sale el núcleo pulposo. Y cuando
06:19comprime una raíz nerviosa, comprime la raíz y da el dolor hacia la pierna. Esa es una
06:24hernia básicamente salida del núcleo pulposo de su continente y que comprime un nervio de
06:30la pierna. Doctor, ¿cuáles son los principales factores de riesgo que pueden llevar a que
06:34tengamos una hernia de disco? Se ha estudiado mucho por qué hay tanto dolor lumbar en la
06:39población. Antes de los 30 años que el 50% hemos tenido un dolor lumbar. Y desde el
06:45punto de vista de los estudios científicos se dice que la columna no ha terminado de
06:50evolucionar. Nosotros andábamos en cuatro patas y entonces la presión axial sobre los
06:55discos no era tanta. Al erguirnos aumentó la presión y pues en la vida moderna un poquito
07:01más porque a veces nos hemos vuelto sedentarios. Entonces factores de riesgo, sobrepeso, la gente
07:07que es muy alta, la gente que trabaja por ejemplo sentada, la gente que conduce máquina
07:13de equipo pesado, la gente que está en la industria de la construcción, los albañiles,
07:19la gente que carga mucho peso, también tiene un factor de riesgo para tener esta enfermedad.
07:24Doctor, ¿y por qué la región lumbar es la más afectada?
07:28El centro de gravedad del peso cuando nosotros estamos de pie se anula básicamente a nivel
07:34del ombligo, pero también la zona cervical como un 15-20% también se padecen de hernia
07:41de disco y que dan dolor hacia el brazo, que sería una asiática entre comillas en el
07:44brazo. Entonces la zona lumbar es básicamente por la ubicación exactamente que es una zona
07:49donde se neutraliza la presión y el centro de gravedad del cuerpo.
07:54Doctor, ya tenemos nuestra primera consulta de los televidentes. Vamos a ver en pantalla.
08:00Buen día, doctor. Excelente tema. Mi papá padece de hernia. Si lo han operado y vuelven
08:04a salir, ¿esto es normal? Sí, hay un porcentaje de recurrencia, ¿verdad? No necesariamente
08:10en el mismo disco, puede ser un disco arriba, un disco abajo, pero cuando uno opera el paciente,
08:17de hecho usa un bisturí con el que corte el anillo fibroso para sacar el fragmento. Incluso
08:23hay una tecnología nueva que se está usando una forma de como poner un punto, aunque uno
08:27está trabajando muy profundo para como quien dice suturar ese anillo fibroso, pero usualmente
08:31no es usual que se haga y por ahí puede salir un fragmento. Yo tuve una paciente que nos
08:38decía que ella se puso después de operada a revisar una factura sentada y ella sintió
08:44exactamente el momento en que sintió que se salió otro fragmento y empezó de nuevo
08:49el dolor, esta vez en la otra pierna. Entonces sí puede ocurrir, afortunadamente es menos
08:55del 15% en la mayoría de los casos, pero sí puede ocurrir que recurra.
08:59Ok. Doctor, aparte de la irradiación de ese dolor a la pierna, ¿qué otros síntomas
09:05pudiera tener un paciente con hernias distales?
09:09El dolor tiene dos componentes, el dolor somático que le llamamos nosotros, que es un dolor que
09:15está condicionado por dolor en los ligamentos, dolor en el músculo, en el hueso, en el propio
09:20disco y ese dolor es un dolor lumbar, es un dolor que nosotros técnicamente le llamamos
09:25axial, es un dolor en el tronco, en el core. Y el otro dolor que es un dolor con un
09:30componente
09:31neuropático y cuando decimos dolor neuropático es un dolor que tiene que ver con el compromiso
09:35del nervio. Y este dolor es un tipo de dolor diferente, un dolor urente, quemante. El paciente
09:40es una vez, nunca se me olvida que un paciente me dice, doctor, es como un dolor de muela pero
09:44en la pierna, en el centro del glúteo, se va por la cara posterior del muslo hasta la pantorrilla
09:49y ese es un dolor de otro tipo, ardoroso. Entonces, cuando da tratamiento uno también
09:53enfoca los dos tipos de dolores y hay dos tipos de medicamentos para los dos tipos de
09:57dolor.
09:57Es bastante molesto.
09:59Sumamente incapacitante, intenso. El dolor neuropático ha sido descrito en la historia
10:03de la medicina como el dolor del suicidio. Es un dolor sumamente exquisito. Entonces,
10:09y además de eso, y lo más grave que puede ocurrir dentro de los síntomas, es la caudequina.
10:14Es el síndrome caudequina que es un adormecimiento alrededor de los testículos, del ano. Incluso
10:19puede haber globo vesical. El paciente no puede emiccionar y esa es una de las pocas
10:23razones por las que uno tendría que operar al paciente de emergencia. Esa es una de las
10:27razones.
10:27Doctor, tenemos varias consultas que nos han estado enviando. Veamos las siguientes.
10:35Buen día, yo padezco de un dolor de espalda, por tiempo se me quita, siento un hormigueo
10:39y me duele más la parte del lado derecho, o sea que el que hago más movimiento. Bendiciones,
10:45tengo 55 años. El que hago más movimiento, creo que tiene.
10:51Sí, el dolor lumbar y precisamente las hernias de disco están en este grupo etario del televidente
10:58que llama. Entre los 30 y 50 años es la edad en que más aparecen estos problemas de disco
11:03y lógicamente es la edad en que uno está más productivo, anda más haciendo ejercicio,
11:08deporte, trabajo, horas largas de estar sentado. Entonces, y el dolor se vuelve recurrente
11:14hasta como en un 30% de los pacientes. La mayoría tenemos un dolor lumbar una vez en la vida
11:18y no vuelve. Pero hay un grupo de pacientes que tienen más tendencia a tener degeneración
11:24del disco y entonces están teniendo episodios de dolor recurrente. Otra causa importante
11:29principalmente en las mujeres es la espondilolistesis, que es un deslizamiento de la vértebra
11:34y estos pacientes empiezan como a los 20 años con dolor, dolor y pasan a veces esos 30 años
11:40de la vida productiva con dolores recurrentes y los terminamos operando a los 50 más o menos.
11:45¿Tenemos otra consulta, doctor?
11:48Veamos.
11:49Buen día, tuve una caída, me golpearon. Yo iba en bicicleta y los que me golpearon
11:52iban en moto. Debido a eso, quedé con dolor lumbar. A veces me dan calambres y debido a eso
11:57¿se puede hacer una hernia?
11:59Sí, sí. En un accidente vial, en un movimiento brusco, sobre todo cuando uno cae, que cae
12:05en posiciones de flexión, puede salirse un disco. Ahí nosotros tuvimos un paciente
12:11que nunca lo olvido, que estaban bajando unos sacos de un camión y cayó sentado. Inmediatamente
12:17sintió el dolor en la pierna. Es poco frecuente, son casos como puntuales, porque este es un
12:21proceso degenerativo que más bien es larvado en el tiempo y empieza a doler, pero sí puede
12:26ocurrir en un accidente, una hernia de dos.
12:28Doctor, cuando empieza esa sintomatología, generalmente lo que se hace es empezar a automedicarse,
12:34¿verdad? ¿En qué momento usted diría ya ese dolor, lo mejor es que usted acude a
12:39su especialista?
12:41Sí, es una pregunta sumamente importante. Nosotros incluso cuando le damos charlas a
12:45los médicos generales, a los jóvenes, les decimos que el paciente con un dolor lumbar
12:51tiene que buscarse lo que le llaman en la literatura anglosajona banderas rojas, red flags.
12:55¿Cuáles son las banderas rojas? ¿Qué es lo que me dice a mí? Este paciente tengo
12:59yo que hacerle estudios o ahondar. Uno, por ejemplo, que el paciente tenga un dolor acompañado
13:05de fiebre, un dolor que sea producto después de un accidente, lo que estamos hablando, o
13:10me caí de un tapial y empecé con el dolor de un muro. Un paciente que esté inmunosuprimido,
13:14por ejemplo, un paciente de HIV, o un paciente que sea oncológico, que tenga un antecedente
13:18oncológico. Y lógicamente que tenga un problema neurológico progresivo. Me empiezo con un
13:24adormecimiento, debilidad en el pie, lo que hablábamos antes, la caudequina. Todas esas
13:29cosas tiene que tomarlas en cuenta uno y entonces sí tiene que buscar atención. ¿Por qué?
13:34En honor a la verdad, la mayoría de los dolores lumbares en el plazo de dos semanas
13:37desaparecen. El paciente va mejorando y entonces no tendría sentido hacerle rayos X a un
13:43paciente. Me da una gripe, por ejemplo, no me voy a hacer una tomografía de tórax.
13:46¿Por qué? Porque me va a pasar en 3, 4 días. Entonces, de repente no hace mal el
13:51paciente en tomar analgésicos en las fases iniciales y en el plazo de día se va a quitar
13:56el dolor. Ahora, si tiene estas banderas rojas, esto es un dolor sumamente exquisito o que
14:01siento adormecimiento en la pierna. Lo que hablábamos anteriormente, sí tiene que buscar
14:05atención médica y el médico. En ese caso, sí tiene que hacerle radiografía y muy probablemente
14:10resonancia magnética. Y ya una vez que este paciente acude a su consulta y usted
14:15diagnostica, o bueno, ¿cómo diagnostica usted que hay una hernia?
14:20Sí, el estudio de oro, el estudio estándar, es la resonancia magnética nuclear. Pero no
14:26solo la resonancia magnética, se deben hacer radiografías también porque eso nos permite
14:31evaluar el alineamiento de la columna e incluso en algunos casos tomografía. A veces queremos
14:37definir antes de operar el paciente si hay osteofitos, que son unas protrusiones de hueso.
14:42Entonces, se debe hacer resonancia para hacer el diagnóstico, pero se afina con otros estudios.
14:47Y usted mencionaba que no toda hernia discal se opera. Entonces, ¿cuál es el manejo tal vez
14:55conservador antes de llegar a cirugía?
14:58Afortunadamente, tal vez, bueno, de todos los dolores lumbares, solo el 2-3% son hernias.
15:03Y de todas las hernias, tal vez se operan un 10%, 15%, porque la mayoría también, al igual
15:11que el dolor lumbar, tiene un proceso de que la historia natural dice que como que se va
15:15reabsorbiendo la hernia y con el pasar de los días se me va quitando el dolor. Afortunadamente,
15:21tenemos la medicina física y rehabilitación que tiene una tasa de éxito bastante alta.
15:26Hay otras analgésicos, neuromoduladores, una serie de medicamentos y de estrategias que
15:33ayudan a que el paciente pase ese periodo mientras se descomprime la hernia y se libre de la cirugía.
15:40Perfecto, doctor. Muchas gracias al doctor Isai Gutiérrez por esta introducción al tema.
15:43Ya más adelante seguiremos profundizando en el tema.
16:12Y el doctor Isai Gutiérrez mencionaba que contamos con la medicina física y rehabilitación
16:17como parte del tratamiento para las hernias discales. Y me acompaña el licenciado Rigoberto González,
16:23quien es fisioterapeuta. Bienvenido. Licenciado, ¿cómo está?
16:26Muchas gracias, doctora. Un placer estar aquí con ustedes para compartir este tema.
16:31Licenciado, ¿cuáles son esos errores más comunes que podemos nosotros cometer en casa?
16:36Tal vez levantando ciertas cosas. Usted me dirá, ¿qué es lo más común que usted ve?
16:41De hecho, tenemos muchos errores comunes en el día a día. Por ejemplo, personas que levantan
16:46objetos pesados, las amas de casa especialmente, cuando tienen objetos que levantar.
16:52Hoy en día que tenemos botellones con agua, por ejemplo, que llegan a la casa, luego los
16:56tienen que levantar desde el piso y lo hacen de una forma inadecuada. Eso debilita, obviamente,
17:02como decía el doctor, de alguna manera los discos intervertebrales y a la larga podemos
17:07tener algún tipo de hernia discal. Entonces, deberíamos tener la técnica adecuada para
17:11levantar objetos. Y además también a nivel de trabajo normal, si estamos sentados por mucho
17:17tiempo, deberíamos hacer pausas activas cada 35 o 40 minutos para evitar tener demasiada
17:24presión sobre nuestra columna lumbar.
17:26¿Cuál sería esa técnica adecuada, licenciado?
17:29La técnica adecuada para levantar un objeto, obviamente, es usando las rodillas. Si tenemos
17:34que levantar algo, vamos a tener que usar fuerza a nivel de piernas y colocar el objeto lo más
17:39pegado a los brazos para poder levantarse.
17:42Es que tal vez agacharse y recoger.
17:43Sí, nos agachamos y recogemos.
17:44Ajá, en vez de hacer, por ejemplo, es...
17:46No flexionamos la columna.
17:47Ah.
17:47Usualmente, típicamente, siempre estamos flexionando, pero en este caso siempre tendríamos
17:52que utilizar más fuerza de piernas y hacia arriba. Algunas amas de casa siempre me preguntan,
17:57pero si tengo problemas de rodillas, ¿debería levantar objetos? Pues definitivamente no lo tendría
18:01que hacer.
18:02No sería recomendable.
18:03Porque tendría afección también a nivel de rodillas.
18:05Licenciado, y tal vez para las personas que les gusta levantar pesas en el gimnasio,
18:09tal vez, ¿cuál sería también la técnica ideal? Porque aquí es donde ocurre también
18:13bastante eso.
18:14Ocurre mucho eso, pero yo he visitado muchos gimnasios y muchos de ellos tienen buena técnica.
18:19Ajá.
18:20Algunos de ellos probablemente no, pero en la mayoría sí está la técnica adecuada para
18:26poder levantar el peso. En ese caso, lo que recomienda si alguien va a gimnasio y tiene
18:30una hernia discal, siempre es importante la valoración médica para que él determine
18:34el tipo de carga que va a usar y cómo va a hacer el tipo de levantamiento de pesas.
18:40En cuanto al sedentarismo, licenciado, ¿cuál sería su recomendación para esas personas
18:44que todavía no realizan actividades físicas?
18:47El sedentarismo es una de las causas que nos puede producir alguna hernia discal. Por eso
18:53es importante siempre mantener una actividad física adecuada de acuerdo a edad y de acuerdo
18:59a las condiciones médicas que tengamos.
19:00Y usted mencionaba también las personas que trabajan sentadas, que mucha gente puede
19:04decir, como es que yo todo el día estoy en el trabajo ocho horas sentado y no puedo
19:08hacer ejercicio. ¿Qué les recomienda a estas personas?
19:11Hay actividades que podemos hacer, por ejemplo, las pausas activas, levantarnos frecuentemente.
19:16Si tengo que estar mucho tiempo sentado, algunas veces yo le recomiendo al paciente no deje
19:20todas las cosas que va a necesitar en su escritorio. Su bote con agua un poquito lejos
19:25para que se pueda levantar, pueda ir a traerlo y de esa manera hacer una pausa activa.
19:30El doctor mencionaba que el mayor grupo de edad en el que se observan las hernias es
19:35pues en personas ya mayores, un poquito más de 55 años, de 30 a 55, pero también se puede
19:41ver en personas jóvenes, licenciado.
19:42Se puede ver en personas jóvenes, pero esto depende básicamente de la valoración que
19:49haga el profesional en su momento. Usualmente en personas así como de 20, digamos 30 años,
19:56casi no hay una incidencia bastante fuerte de hernias lumbares. Generalmente es más un dolor
20:01lumbar, pero no una hernia como tal. Ya una hernia, pues ya los especialistas en su momento
20:07hacen su diagnóstico preciso para hacer nuestro abordaje en su momento.
20:12Perfecto, muchas gracias. Continúen enviando sus consultas. Vamos a una pequeña pausa, volvemos con más.
20:33Y continuamos con el licenciado Rigoberto, quien es fisioterapeuta y nos va a ayudar
20:37a mostrarnos algunos ejercicios que nos pueden ayudar si tenemos tal vez hernias discales
20:43o también cómo sería la forma correcta. Recordemos, cada ejercicio es personalizado,
20:48verdad, licenciado. Aquí le tenemos a Vicky, que es nuestra modelo.
20:53Ok. Lo importante aquí, vamos a hacer algunos ejercicios para fortalecimiento de lo que es el core,
20:58la parte abdominal. Y esto, como bien lo mencionaba usted, todos los ejercicios tienen que ser
21:04personalizados y previo a una valoración.
21:07El primer ejercicio que vamos a hacer es apretar nuestro abdomen. Mantenemos durante 5 segundos,
21:12apretamos. Mientras apretamos, solo apretamos la parte abdominal y siempre seguimos respirando.
21:17Eso es muy importante. 5 segundos, mantenemos y luego soltamos.
21:21El siguiente ejercicio que vamos a hacer, este lo vamos a hacer presionando los glúteos,
21:27apretando los glúteos. Apretamos, mantenemos unos 5 segundos.
21:32La gente que está en casa y está sentada probablemente lo pueda hacer también, lo hacemos de esa manera
21:36y soltamos.
21:37¿Eso se puede hacer sentado?
21:39Lo podemos hacer, sí, sentados.
21:41Ajá.
21:415 segundos, 10 segundos. Y esto es lo que mencionábamos antes, o sea,
21:45qué actividades podemos hacer mientras estamos sentados por mucho tiempo.
21:49Entonces, perfectamente, si estoy trabajando en computadora o estoy en un escritorio,
21:53puedo hacer este tipo de ejercicio.
21:55¿Cuántas repeticiones, licenciado?
21:57Cuántas repeticiones, pues va a depender de cada paciente. No hay un número específico
22:01como para decir 10 repeticiones, 15 repeticiones, pero yo recomendaría como parte de una pausa
22:07activa, unas 2 o 3 repeticiones perfectamente las podemos hacer.
22:10Y el siguiente ejercicio que vamos a hacer es siempre en esa misma posición y lo que vamos
22:14a hacer es flexionar un poquito el tronco, pero la, si se fijan, es justo de acá donde
22:21nos inclinamos, para poder estirar un poquito la zona lumbar.
22:25Y ahí el paciente en casa, si siente algún malestar, donde siente el primer malestar,
22:29ahí se queda. No tiene que bajar.
22:31Esto también nos va a ayudar a aliviar un poquito el malestar.
22:33Esto ayudaría a aliviar un poquito el malestar en algunos casos.
22:36En algunos casos, claro. Siempre, no en todos.
22:38Así es, correcto.
22:39Estendiendo el grado, ¿verdad?
22:40Y vamos a hacer otros ejercicios que lo vamos a hacer de pie ahora.
22:43Ajá. A ver.
22:45De pie, para fortalecer un poquito parte del glúteo, entonces lo que vamos a hacer es
22:49el pie hacia atrás y la punta del pie orientada hacia un lado. De esa manera fortalecemos
22:54la parte glútea. Y ahí lo mantenemos, podemos mantener unos 10 segundos o unos 15 segundos.
23:00Eso va a depender también la tolerancia del paciente.
23:02¿Igual eso, unas 10 veces que lo hagan o...?
23:06Es que no necesariamente tendría que hacer unas 10 veces. Muchas veces estamos acostumbrados
23:10a recomendar 10 veces, pero va a depender de la valoración inicial que se haga.
23:13Puede ser que sean 2 veces, 3 veces.
23:16Siempre lo ideal es que acudan primero con su licenciado en medicina física.
23:20Porque algunas veces podemos decir, haga 10 veces, 20 repeticiones, pero podemos incrementar
23:25el dolor, por ejemplo.
23:27Entonces, en ese caso no estaría indicado el ejercicio.
23:29Ok.
23:30Pero si vamos progresivamente y de acuerdo a los objetivos que nosotros planteamos en su momento,
23:33entonces vamos a definir la cantidad de repeticiones que vamos a hacer con cada uno de los objetivos.
23:37Podemos empezar poco a poco, ¿verdad?
23:39Sí. Otro ejercicio que tenemos que hacer para fortalecer es las piernas para mantener
23:44una buena estabilidad. Entonces, hacemos una pequeña sentadilla y hasta ahí, por ejemplo.
23:49Ok.
23:49No necesitamos bajar más. Mantenemos y siempre es importante tener una silla por si perdemos
23:54equilibrio.
23:54Claro, claro, claro.
23:55Y especialmente en las personas ya de mayor edad.
23:59Que no están acostumbradas tal vez a mucha actividad.
24:02Y entre mayor edad tenemos, perdemos más equilibrio.
24:04Claro que sí.
24:06Y mantenemos unos 10, 15 segundos y vamos a hacer las repeticiones que el paciente pueda.
24:12Y algo muy importante es escuchar nuestro cuerpo. Nuestro cuerpo nos dice cuándo podemos,
24:17cuándo, hasta dónde podemos llegar.
24:19No sobre exigirse.
24:21Exacto. En el área de rehabilitación, el ejercicio terapéutico es de esa manera.
24:26Claro. Entonces, estos son algunos ejercicios, pero lo ideal, como siempre mencionamos,
24:30es que acuda a una evaluación previa para que sea un tratamiento personalizado según
24:35su caso.
24:36Y ahora vamos a aclarar algunos mitos y dudas en La Ciencia Responde.
24:46Toda hernia de disco necesita cirugía.
24:48Mito.
24:49Muchas personas mejoran con tratamientos conservadores y no requieren una operación.
24:54Una hernia de disco puede provocar hormigueo o debilidad.
24:58¿Verdad?
24:59Cuando el disco comprime un nervio, puede causar dolor, entumecimiento, hormigueo o debilidad
25:06en brazos o piernas.
25:07El reposo absoluto es la mejor solución para una hernia de disco.
25:11Mito.
25:12En muchos casos, se recomienda mantener actividad física moderada y progresiva, según las indicaciones
25:17del especialista.
25:19¿La pérdida de control de la vejiga o el intestino puede ser una señal de emergencia?
25:24¡Verdad!
25:25Si aparece junto con dolor de espalda y debilidad o pérdida de sensibilidad, requiere atención
25:30médica inmediata.
25:39Y ahora vamos a hablar un poco sobre los tratamientos.
25:43Doctor Isai, ¿en qué momento usted como neurocirujano detecta o dice este es el momento para operar?
25:50Una pregunta muy importante.
25:53¿Se tiene un timing adecuado?
25:55No, no se debe operar tan temprano una hernia, porque como vimos, la historia natural nos
26:00dice que el paciente va a mejorar y tenemos los recursos de la fisioterapia, los analgésicos,
26:05pero tampoco se debe esperar tanto y el tiempo adecuado se dice que son entre 6 a 8 semanas.
26:11Yo mando al paciente, yo casi nunca he operado un paciente que tenga dos semanas de dolor,
26:16por ejemplo, lo mandamos a terapia, lo mandamos con sus analgésicos y solo la indicación es,
26:22digamos, un pie caído, que tenga un deterioro neurológico severo o lógicamente una caudequina,
26:27lo que decíamos antes, un paciente que hasta está reteniendo, no puede hacer pupí,
26:31o un dolor que sea sumamente exquisito, que le ponemos morfina, que le ponemos medicamentos
26:35y el paciente no tolera el dolor.
26:37Pero en la mayoría de los casos hay que esperar 6 a 8 semanas para tomar una de ellas.
26:42¿Cuáles son como los últimos avances en las cirugías de columna?
26:45Porque sabemos que mucha gente ya le mencionan cirugía, con solo decir cirugía ya se asustan,
26:49pero cirugía de columna pues también como que le añade.
26:52Sí, de hecho la cirugía de columna tiene hasta cierto punto, diría, una mala reputación.
26:56Ajá.
26:56¿Qué pasa con la cirugía de columna?
26:59Las cirugías que hacíamos antes eran heridas muy grandes y nosotros para llegar a acceder
27:04a donde está la hernia teníamos que desinsertar los músculos, los músculos paravertebrales,
27:10y eso tenía una implicación en la musculatura.
27:14Si uno le repite una resonancia magnética a las 6 semanas después de la cirugía
27:19y mide volumétricamente cuánto músculo hay, el músculo se ha atrofiado porque lo ha despegado.
27:24Y toda la cirugía en el mundo, en todas las áreas de la medicina,
27:27está evolucionando hacia la cirugía de mínima invasión.
27:30La cirugía mínimamente invasiva, le decimos nosotros, ¿y eso qué significa?
27:34Hacer heridas pequeñas para poder acceder al objetivo de la cirugía.
27:41La microdisectomía, que es operar con un microscopio, hacemos una herida como de unos 22 milímetros,
27:46y nosotros adentro vemos con una luz de xenón, una luz clara,
27:50como que estamos operando la luz del día y magnificado.
27:53Eso nos permite no despegar los músculos, no se pierde sangre,
27:56la tasa de infección disminuye,
27:58y de hecho estos procedimientos están siendo casi como vieron de los odontólogos,
28:02me opero hoy, me vigilan y me voy en la tarde para la casa.
28:06Entonces eso ha cambiado mucho, pero aún así,
28:10como bien lo decía usted, la cirugía debe ser el último recurso,
28:13cuando ya lo demás no nos funciona.
28:15De ahí hay otras técnicas de infiltraciones con esteroides epidurales,
28:19que las hacen a veces los anestesiólogos, nosotros particularmente también lo hacemos,
28:24radiofrecuencia, ozono, otras cosas que se usan, para tratar de evitar la cirugía.
28:29Claro, entonces sabemos, como usted menciona, pues hay diferentes como alternativas,
28:35antes de llegar hasta esto, que sabemos que a mucha gente, pues esa parte le puede preocupar,
28:39e incluso decir como yo nunca me voy a operar, ¿verdad?,
28:44por el miedo de que tal vez puede pasar algo mayor,
28:47pero usted menciona que estos avances hacen que incluso la recuperación sea más rápida.
28:50Así es, así es.
28:52A mí realmente, por eso estos espacios me gustan,
28:55porque es importante que la gente entienda que la cirugía actualmente es segura,
29:00sí es importante que la gente busque una segunda opinión siempre,
29:03porque a veces se debe tener varias visiones,
29:07y es bueno, antes cuando le ofrecen cirugía a uno, pues buscar una segunda opinión,
29:11para ver si un segundo cirujano de columna,
29:14lógicamente no le voy a ir a preguntar a alguien que no sabe, ¿verdad?
29:16Claro.
29:17Le voy a decir, aún en el gremio médico,
29:18hay un cardiólogo que se pone a decirle a la gente que no se opere,
29:21y la posibilidad, por ejemplo, una de las dudas que más tiene la gente es,
29:25¿puedo quedar en silla de ruedas?
29:26Eso es imposible.
29:28¿Por qué?
29:28Porque cuando nosotros operamos en una cirugía que vamos a un punto específico,
29:32donde sale una raíz nerviosa,
29:34en el caso que hubiera un problema con ese nervio,
29:36lo peor, el peor escenario pudiera ser que saliera débil a ese grupo muscular.
29:41Ejemplo, que no pudiera levantar el pie, o que no lo pudiera bajar.
29:44Pero para que el paciente quede en silla de ruedas,
29:46tendría que hacer una herida como de 20 centímetros,
29:48cortar todas las raíces, o hacer una herida bien alta,
29:51más o menos donde terminan las costillas,
29:53y ir ahí y cortar todo.
29:55O sea, eso es imposible.
29:57Solo que alguien lo quisiera hacer a propósito, que eso no ocurra.
30:00Entonces, la cirugía es segura,
30:03pero debe dejarse siempre como una última posibilidad,
30:06por lo que implica los costos económicos,
30:09usualmente con anestesia general.
30:10Entonces, es una buena alternativa cuando lo demás no da respuesta.
30:15Perfecto.
30:16Así que ya sabe, en casa, perder el miedo a esta opción de cirugía,
30:20si es algo que a usted le toca en su caso particular,
30:24porque ya es algo que la recuperación incluso es más rápida.
30:27Así que por eso es muy importante, como usted menciona,
30:29estos espacios para llevar este tipo de educación
30:31a la gente que nos está viendo.
30:33Y continuamos con más.
31:02Bueno, y ahora vamos con nuestra dinámica.
31:04de la paleta sobre ciertos hábitos
31:06que nosotros podemos realizar que son
31:08buenos o malos para nuestra columna, ya nos dirá
31:10el doctor Izagi. Comenzando por
31:12levantar objetos pesados doblando
31:14la cintura.
31:16Rojo. Red flag. ¿Por qué?
31:18Porque, como mencionaban anteriormente,
31:21se deben usar las piernas,
31:22nos debemos de atraer los objetos al cuerpo
31:24y usar la fuerza de las piernas
31:26y las rodillas para no usar
31:28la columna como palanca.
31:30Doctor, el tabaquismo.
31:32¿Cómo? La voy a levantar
31:34dos veces.
31:36El tabaco está asociado a dolor lumbar.
31:39Yo me di cuenta
31:41hasta que hice columna en México
31:42que el tabaco, lógicamente,
31:45uno lo asocia a cáncer de boca,
31:47de pulmón, a enfisema,
31:48pero está completamente
31:50comprobado que disminuye la
31:52irrigación en la plataforma de la
31:54vértebra y, por ende, disminuye la
31:56irrigación y nutrición del disco.
31:59Dolor lumbar y tabaco
32:00está sumamente asociado, tanto que
32:02nosotros, si el paciente está fumando,
32:04no lo operamos.
32:05Tenemos que esperar por lo menos
32:06un mes, un mes y medio, para que el
32:08paciente pueda ser operado.
32:09¿Y esto incluye, por ejemplo, el
32:10vape, doctor?
32:12También está asociado porque sí,
32:14y nosotros también le pedimos al
32:16paciente que suspenda el hecho de
32:17estar vapeando.
32:18Sí, ya que eso mucha gente piensa que
32:20es más saludable, ¿verdad?
32:21Pero realmente que no.
32:22Vamos con la siguiente y es
32:24fortalecer el core.
32:26Eso es un verde.
32:28Afortunadamente, se está poniendo de
32:29moda, me gusta a mí mucho que la gente
32:32está haciendo cada vez más ejercicio,
32:33estoy yendo a los gimnasios, está
32:34saliendo a caminar.
32:36Como en los países de primer mundo,
32:38que la gente tiene bien claro que el
32:39ejercicio no es negociable.
32:41Tiene que hacer ejercicio uno a la edad
32:43que tenga y da beneficio a la edad que
32:45tenga.
32:46Vamos con la siguiente y es mantener una
32:48hidratación adecuada.
32:50Eso es importantísimo para todo el
32:52sistema, para todos los sistemas la
32:53hidratación es fundamental.
32:55Nosotros amanecemos un par de milímetros
32:57más altos porque durante la noche cuando
33:00uno se acuesta y hay descompresión, el
33:03disco se deshidrata un poquito más.
33:05Y durante el día, a medida que está la
33:06compresión, el mini trauma de andar
33:08caminando, saltando, nos hacemos milímetros
33:11tal vez más bajitos, pero hay que
33:13hidratarnos durante todo el día.
33:15Doctor, ¿usar fajas lumbares
33:17constantemente sin indicación médica?
33:19Pues voy a hacerle así un poco.
33:21Entre los dos.
33:23Porque si voy a usar, a levantar algo
33:25pesado, se pueden usar.
33:27En general, preferimos que no se usen
33:29fajas en forma permanente.
33:31Porque por lo mismo, yo limito el
33:33movimiento de un grupo muscular y los
33:36músculos se atrofian.
33:38Lo que no se usa, se atrofia.
33:39Entonces, ¿cuál es el objetivo de la
33:41fisioterapia, de la educación en la
33:42higiene de columna?
33:43Que el paciente fortalezca sus músculos
33:45de los glúteos, las piernas, los rectos
33:47abdominales, para que el paciente tenga,
33:49la columna tenga un soporte.
33:51Si la gente tiene sobrepeso, ya anda,
33:54gana peso y los músculos se atrofian,
33:55entonces la columna sufre más y tenemos
33:57más estos problemas.
33:58Ok.
33:59Vamos a lo siguiente, utilizar calzado
34:01cómodo y con buen soporte.
34:03Súper, bien.
34:04El zapato tiene que tener un
34:07taconcito, tampoco se recomienda el
34:08flat.
34:09Un zapato sin tacón no es
34:10recomendable, pero no deben ser
34:12tacones tan altos, a excepción de una
34:14situación, verdad, un fin de semana, una
34:16cosa, pero zapatos altos todo el tiempo
34:18también es contraproducente.
34:20O sea, tacones todos los días, no.
34:22Ok.
34:23Mantenerse físicamente activo.
34:25Ese es un verde, eso es para todas las
34:28enfermedades, el ejercicio y la actividad
34:30física es fundamental.
34:32Lo que decía, lo que hablaban de las
34:34pausas activas, si está uno trabajando en
34:35una oficina hay que pararse, puede hacer
34:37un par de sentadillas, incluso es medio
34:39del trabajo y volverse a sentar.
34:40Así que eso es importante, la actividad
34:43física.
34:44La siguiente es tener sobrepeso y
34:46especialmente con exceso de grasa
34:48abdominal.
34:49Eso es un, dos veces lo voy a
34:51hablar.
34:52El sobrepeso está asociado a todas las
34:54causas de muerte, desafortunadamente,
34:56yo siempre le digo a la gente en la
34:58consulta, la gente con sobrepeso la
35:00lleva de perder todo el tiempo, si se
35:02opera las infecciones, son más
35:04frecuentes las infecciones, se sangra
35:06más, la cirugía es más laboriosa porque
35:08trabaja uno a grandes profundidades, los
35:11pacientes hacen seromas, que es, se
35:13comula suero y está botando la herida
35:16suerito, entonces el sobrepeso está
35:18comprobado que está asociado a todas
35:20las causas de muerte, de muerte y
35:22mortalidad.
35:23Claro, entonces recuerden la importancia
35:25de la actividad física, no solo para las
35:28hernias discales, sino en general para
35:29toda su salud.
35:30Bueno, vamos a una pequeña pausa,
35:33continúen enviando sus consultas y
35:34volvemos con más.
35:45Preguntas y respuestas es presentado
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36:18Con Pharma Fácil, bienestar a tu alcance.
36:21Vamos a comenzar nuestro segmento de
36:23preguntas, veamos la primera.
36:26Buenos días, ¿cómo comienza el dolor del
36:29nervio asiático?
36:30¿Qué recomienda para el nervio asiático,
36:33doctor?
36:34Bueno, el nombre correcto del nervio
36:36asiático, nervio que está formada por
36:39las últimas cuatro raíces lumbares y
36:42como mencionamos anteriormente, hay
36:44medicamentos específicos para el dolor
36:46neuropático.
36:48Se usa, y yo siempre le digo a los
36:50médicos generales que se ha
36:51vulgarizado el uso de la pregabalina y
36:53de la gabapentina, que son
36:55neuromoduladores, porque este
36:56medicamento está precisamente indicado
36:58para el dolor neuropático, no para todo
37:00tipo de dolor.
37:01Cuando el dolor es lumbar, que
37:03estábamos hablando que es el dolor en
37:04la zona de la espalda, ese dolor es
37:06somático y eso ocupa
37:08antiinflamatorios, que son el
37:10ibuprofeno, los medicamentos de uso
37:12general y algunos más modernos, que
37:15son los inhibidores de bomba, que son
37:19heterocopsis y otros medicamentos que
37:20son, que no irritan el estómago.
37:22Entonces, para el dolor asiático o dolor,
37:25una radiculopatía, que sería lo más
37:27propio decir, son los neuromoduladores
37:30los que se usan e incluso se pueden
37:32usar opioides si el dolor es muy
37:33intenso.
37:35Veamos la siguiente consulta.
37:38Buen día, ¿qué ejercicio es
37:40recomendable para el desgaste de
37:41columna? Soy una persona de 69 años y
37:44me encanta salir a caminar, más que
37:45todo el senderismo.
37:46Bendiciones de Santa Rosa de Copán,
37:48saludos hasta Santa Rosa de Copán.
37:51Estuve en el gimnasio y sentía que me
37:53estresaba.
37:54Licenciado.
37:57Bien, para una persona de 69 años,
38:01tendríamos que hacer nuevamente, como
38:03dije hace un momento, hacer una
38:04valoración específica para determinar
38:06qué ejercicios va a hacer.
38:08Si el senderismo que está haciendo no
38:12produce ninguna molesta, pues continúe
38:14con ese estilo de vida que lleva hasta
38:16el momento.
38:16Pero si quiere incrementar algún tipo de
38:18ejercicios o cambiar de alguna rutina,
38:20siempre es importante realizar una
38:22valoración para determinar si esto es lo
38:24adecuado para ella.
38:27Perfecto, veamos la siguiente consulta.
38:30Buenos días, ayer fui al seguro en la
38:32emergencia y me dijo el doctor que me
38:35vio que tengo el ciático tumbado.
38:38¿Qué es eso?
38:39No me explicó, gracias por su programa.
38:41¿Qué significa eso, doctor Isai?
38:43Hay que hacer un análisis de la palabra
38:47tumbado.
38:47Me imagino que se refiere a que tiene
38:49comprimido el nervio y a veces el médico
38:53le dice al paciente, tiene mucha
38:55compresión y el paciente a veces tiene
38:57déficit neurológico, lo que le decimos
39:00nosotros, que tiene debilidad en el pie.
39:02Y esas son de las pocas cosas que a uno
39:04lo obligan un poquito a acelerar el
39:06proceso de operar el paciente.
39:08El nervio, así literalmente, se comprime
39:12mecánicamente y cuando la hernia es muy
39:15grande, uno ve la resonancia casi siempre
39:17puede predecir que el paciente va a hacer
39:19todo el camino, que va a ir a terapia, que
39:21va a estar con analgésicos y que al final
39:23se va a terminar operando.
39:24Pero estos pacientes que tienen la hernia
39:26muy grande, afortunadamente son los que
39:28mejor evolucionan.
39:30El paciente, el siguiente día amanece con
39:33mejoría y en el plazo de semana ya ha
39:36desaparecido el dolor.
39:39Perfecto, veamos la siguiente.
39:42Buenos días, tengo 31 años, soy hombre,
39:45trabajo caminando, no hago ejercicio,
39:47sufro de dolor de espalda, empecé a dormir
39:49sin almohadas y ha mejorado, pero siempre
39:51duele para agacharme o para hacer
39:52estiramiento, licenciado.
39:56Una persona bastante joven, 31 años,
40:00y por supuesto, como no hace ejercicio,
40:02siempre hay una debilidad abdominal y una
40:05debilidad a nivel de los músculos paravertebrales
40:07y eso obviamente va a producir algún tipo
40:10de malestar.
40:11Es importante realizar alguna actividad
40:13física, como mencioné anteriormente,
40:16siempre de acuerdo a una valoración
40:19específica y valorar el tipo de dolor.
40:21Siempre es importante buscar la ayuda
40:23médica para que podamos tener una
40:26orientación adecuada.
40:28Claro, es que es un poco complicado poder
40:29decirle qué ejercicio realizar si no se le
40:31evalúa previamente, por eso lo mejor es que
40:33acuda donde su especialista.
40:36Veamos la siguiente consulta.
40:39Ya me hice resonancia, tengo seis hernias
40:42y tengo hormigueo en mi pie, el dolor me baja
40:44hacia el talón y ha visitado médicos,
40:46pero ellos dicen que es riesgoso.
40:49Sí, habría que ver con quién ha consultado,
40:51por eso mencioné yo anteriormente que hay
40:53que buscar el especialista adecuado.
40:55A mí por eso estos espacios me parecen
40:58sumamente valiosos porque a pesar que hay
41:00pacientes que realmente ocupan un procedimiento
41:03y no tienen la orientación adecuada.
41:06Hay un problema que vamos a hallar porque
41:08este espectro del desgaste de la columna
41:11es todo un espectro, empieza 30, 50 años
41:13con la hernia y ese proceso degenerativo
41:17va avanzando.
41:18En la gente adulta ocurre lo que nosotros
41:20le llamamos conducto lumbar estrecho,
41:21que es que todos estos cambios degenerativos
41:24cierran todo el canal y esa es una persona mayor
41:26de 70 años, que le duelen los glúteos,
41:28que cuando se para y quiere caminar
41:30no tolera caminar y estos pacientes
41:33la cirugía es una respuesta bastante buena.
41:36No hay una respuesta perfecta porque
41:38yo siempre le digo a los pacientes
41:40si Dios que es Dios nos hizo y nos enfermamos
41:42que puede ser un simple ser humano,
41:44pero la ciencia nos da la posibilidad
41:46de mejorar la calidad de vida de los pacientes
41:48y hay pacientes que ocupan la cirugía.
41:50Entonces, si fue donde un médico
41:53que no esté en su área, por ejemplo,
41:55yo no me atrevo a hacer comentarios
41:57sobre un problema nefrológico,
42:00un problema cardiológico,
42:01otro tipo de problema.
42:03Hay que buscar un especialista en el área,
42:06un neurocirujano, un ortopedista,
42:09una que tenga entrenamiento en columna,
42:11idealmente un cirujano de columna.
42:13Doctor, ¿dónde atiende usted
42:14para ver si este paciente busca mejor su opinión?
42:17¿Usted es su especialista en cirugía de columna,
42:19específicamente en esto?
42:21Sí, desafortunadamente hace poco
42:23ya me retiré del hospital, la escuela,
42:25porque ahí antes les decía
42:26búsquenme en el hospital y con gusto les ayudo.
42:28Ahora he sido solo en mi práctica privada
42:30en el Honduras Medical Center
42:32y estoy en el sexto piso a la norte.
42:34Perfecto, igual lo puede encontrar
42:35por ahí en el Medical Center.
42:36¿Y usted, licenciado, dónde atiende?
42:38Bueno, nosotros soy parte del equipo de Fisionet
42:41y lo que hacemos son servicios domiciliarios.
42:44Hay pacientes, por ejemplo,
42:45que salen justo después de una cirugía
42:48y no pueden movilizarse a un centro asistencial
42:51o a veces necesitan de un servicio de ambulancia,
42:53que obviamente los servicios de ambulancia
42:55no son nada económicos.
42:56Entonces el fisioterapeuta va directamente
42:58a atender a este tipo de pacientes.
43:00Perfecto, un servicio más conveniente
43:02para esos pacientes que acaban de tener su cirugía.
43:05Veamos la siguiente consulta.
43:09Buenos días, yo tengo una hernia
43:10que me ha salido del lado derecho del testículo.
43:13Me he estado chequeando con el doctor,
43:14me dice que no ha crecido,
43:16pero si necesito operación.
43:18Mi pregunta es si puedo hacer ejercicio.
43:20Este es otro tipo de hernia,
43:23pero licenciado,
43:25no sé si le llegan estos casos
43:27de otras hernias inguinales.
43:28En este caso, obviamente tendría que hacer
43:31una valoración por un especialista.
43:33Ya eso no es nuestro campo,
43:35como para decir, hay una hernia a nivel de esa zona.
43:38Eso es con un cirujano general.
43:39Un cirujano general.
43:40Tendría que valorarlo a alguien más.
43:42Y ahí le van a hacer su evaluación
43:44y todo lo demás en su caso.
43:47Veamos la siguiente.
43:52Buenos días, en el seguro me diagnosticaron sacroileitis.
43:55Si me tratan con gabapentina,
43:56una cada 12 horas y no veo mejoría.
43:59Hago ejercicios para reducir el dolor que me dieron en...
44:04Ok, para reducir el dolor que me dieron en el hospital escuela,
44:07me imagino,
44:08pero el dolor no mejora.
44:09Tengo 26 años.
44:11La sacroileitis es la causa del 30% de los dolores lumbares.
44:17Es una inflamación de la articulación que pone el hueso sacro con el hueso ilíaco.
44:23Y estos pacientes, si con analgésicos no mejoran,
44:26se infiltran con control radioscópico, con fluoroscopía.
44:31E incluso se pueden operar.
44:32Se ponen unos tornillos que fusionan el sacro con el ilíaco.
44:36Es una cirugía que se hace poco, pero sí se hace cuando el paciente no responde al tratamiento.
44:42Se usa también una faja que es específica para sacroileitis,
44:45que se pone a nivel de la cadera
44:47y que, como quien dice, une el anillo del sacro con el hueso ilíaco
44:52y ayuda mucho en ese caso.
44:55Ok, veamos la siguiente consulta.
44:59¿Las hernias de columna son operables?
45:02Me dijeron que un disco se salió por completo de la columna
45:04y a saber a dónde se alojó.
45:06Otro que está a la mitad de salirse.
45:11Sí, las hernias se operan, no todas,
45:15pero es importante tener una adecuada valoración.
45:20Es importante que la gente entienda que la cirugía es el último recurso,
45:24pero si está bien indicada,
45:26y ahí es donde es importante decirle a la gente,
45:29los estudios que se hicieron en los años 90,
45:31cuando apareció la resonancia magnética,
45:33evidenciaron que hasta 40% de las personas asintomáticas,
45:37o sea, las personas que usted ve en la calle caminando sin dolor,
45:40agarro, le hago a 100, 40,
45:43tienen cambios degenerativos, pueden tener incluso una hernia,
45:46y eso no le está causando dolor.
45:47Entonces, ahí es donde hay que ser cuidadoso,
45:50de que no lo embarquen a uno a operarse sin necesitarlo,
45:54pero que si ocupa la cirugía,
45:56y ya se venció todo,
45:58la cirugía va a ser una buena respuesta para usted.
46:01Veamos nuestra última consulta.
46:04¿Qué ejercicios son recomendables hacer?
46:06Mi esposo tiene 34 años y se operó de hernia de disco,
46:10pero le volvió a aparecer licenciado.
46:14En este caso no es tanto qué tipo de ejercicio debemos hacer,
46:17sino qué tipo de limitaciones tiene.
46:20De acuerdo a las limitaciones vamos a poder abordar al paciente.
46:25Insisto en esto de que el abordaje tiene que ser individualizado
46:28para poder ayudar a cada paciente.
46:31De lo contrario, estaríamos dando como una receta de cocina,
46:34y la medicina realmente no es tanto de esa manera.
46:37Tenemos que hacer un tratamiento individualizado
46:39de acuerdo a cada uno de los síntomas que tiene el paciente.
46:43Bueno, queremos agradecer a nuestros especialistas
46:46por acompañarnos el día de hoy sobre este,
46:48hablando sobre este tema tan importante
46:49y de forma tan educativa.
46:51Muchas gracias.
46:52Gracias por la invitación.
46:53Y yo me voy a ir movilizando por aquí con Dunia
46:57para que me cuente qué promociones me trae PharmaPasis
47:00para el día de hoy.
47:01Un excelente tema han impartido los doctores el día de hoy,
47:05y es muy importante que esos dolores que muchas veces ocasionan
47:10de ponerles nombre, porque muchas veces hay dolores
47:13como en esta parte de acá o en los discos.
47:15Esto puede ser que tiene una hernia de disco.
47:19Es muy importante nosotros medicarnos,
47:23pero con un especialista es muy importante.
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48:29Bueno, importante, si usted presenta alguno de estos síntomas,
48:33poder acudir de manera oportuna donde su especialista
48:37y realizar también su terapia personalizada.
48:40Y no se puede perder el tema de mañana.
48:42Vamos a hablar sobre la dependencia emocional.
48:44Cuando amamos a alguien o cuando dependemos mucho de esa persona.
48:48Así que no se lo puede perder en los doctores de salud en tu hogar.
48:51¡Gracias!
48:53¡Gracias!
48:54¡Gracias!
48:55¡Gracias!