00:00Alerta en Mar del Plata.
00:05Crecen los casos de tuberculosis.
00:10La mayoría de los pacientes viene de barrios populares.
00:16Efectólogo, hay problemas en la atención primaria.
00:22Está Cristian Fernández.
00:23Es una preocupación en Mar del Plata, como en gran parte del país,
00:26se han multiplicado los casos de tuberculosis, ¿no?
00:29Que uno, en la previa, Cristian, creo, lo lleva a los barrios más populares, ¿no?
00:35A la gente quizás con menos recurso económico.
00:39Pero yo no sé si están así en los últimos casos que se han dado en La Feliz.
00:43A ver.
00:46¿Cómo va, Dani? Buen día.
00:47Gusto de saludarlos.
00:48Exactamente, preocupación y ocupación.
00:51Y no únicamente por el aumento del caso de tuberculosis, sino el aumento,
00:54y esto tiene que ver ya con cuestiones, sobre todo de prevención o falta de prevención,
00:57de quienes terminan consultando, en el aumento de casos de sífilis 2025-2026,
01:02con este crecimiento, en lo que marcabas con tuberculosis, ¿es correcto lo que decís?
01:06Digo, históricamente se lo pensaba por ahí con condiciones, obviamente,
01:10de mucha más pobreza, malas condiciones en lo que era el hábitat de las personas,
01:15pero es algo que atraviesa todos los sectores sociales.
01:18Nosotros estamos con el infectólogo Alexis Manso,
01:21trabaja aquí en la ciudad de Mar del Plata, todos los efectores con esta preocupación,
01:25y obviamente le vamos a consultar por estos datos.
01:27Doctor, buen día, gracias por atendernos en primer término.
01:29Digo bien, pico 2025, este 2026 viene de la misma manera con el crecimiento
01:34de estos dos casos.
01:35Bueno, buenos días.
01:36Sí, sí, estamos...
01:37Esto es una preocupación ya de 2024, 2026.
01:41La pospandemia marcó mucho el aumento de casos de tuberculosis,
01:47que como decían, trasciende los factores de riesgo tradicionales,
01:53que son el hacinamiento, la pobreza, la desnutrición.
01:57Y hoy por hoy, digamos, los casos que diagnosticamos tienen que ver
02:00con pacientes de clase media, donde no hay una enfermedad de base,
02:06clásicamente es una patología que se presentaba en pacientes
02:11inmunocomprometidos también, o pacientes con trastornos de la inmunidad.
02:16Y estamos viendo casos en pacientes inmunocompetentes,
02:20que no tienen ninguna enfermedad de base, como decía.
02:24Y también es importante, digamos, el retraso en el diagnóstico.
02:29Vemos pacientes que son tosedores crónicos, que tienen pérdida de peso, tal vez,
02:35y que van consultando en diferentes efectores, y se retrasa el diagnóstico,
02:42porque no se sospecha muchas veces.
02:44Claro.
02:45Y ese paciente que no se sospecha, obviamente, es un paciente que sigue contagiando
02:52a sus contactos, ¿no es cierto?
02:54El doctor Alexis Manso te está escuchando, Daniel lo puede saludar.
02:57Gracias, Cristian. Hola, Alexis, ¿cómo estás?
02:59Dani Greschel, Anabelia Cereso y todo el equipo de Tiempo Real.
03:02Un placer escucharte.
03:04¿Cómo se contagia la tuberculosis?
03:08La tuberculosis se contagia por vía aérea.
03:11Es una patología, digamos, que uno la transmite al aire,
03:16digamos, las micobacterias, las bacterias causantes de la tuberculosis.
03:21La otra persona, esas micobacterias pueden estar en el aire un tiempo,
03:27digamos, flotando en el aire, digámoslo así,
03:30y la persona puede adquirir, otra persona puede adquirir la infección a través de la aspiración
03:37de estas microgotas que contienen la micobacteria, ¿sí?
03:44Para eso se necesita, obviamente, un lugar cerrado,
03:47digamos, estar en el espacio más de dos horas continuas.
03:53Pero en el trabajo, por ejemplo, puede haber este tipo de transmisión, doctor,
03:58que usted está mencionando.
03:59Digo, es algo bastante cotidiano.
04:03Dos horas por ahí no es tanto tiempo.
04:07No, no, por eso, justamente es una de las...
04:09O sea, los focos pueden verse, son intralaborales.
04:13En las escuelas hemos visto casos y transmisión.
04:18Pero más que nada, obviamente, los focos más importantes son, obviamente,
04:23el intrafamiliar.
04:24Doctor, ¿bajó la cantidad de personas que previene, por ejemplo,
04:29enfermedades por intermedio de la vacunación?
04:35Hay que aclarar un poco qué pasa con la vacunación, con la BCG,
04:39que es la vacuna de la tuberculosis.
04:41La vacuna esa no previene la forma pulmonar, ¿sí?
04:45Es una vacuna que previene la diseminación.
04:49La tuberculosis tiene una forma pulmonar y luego hay una serie de presentaciones,
04:58como la meningia, la diseminada.
05:01Digamos, esas son las formas que la vacuna previene y hasta cierto punto.
05:06Es una vacuna que no es tan efectiva.
05:08Pero no previene contagiarse, adquirir la micobacteria
05:14y tener la presentación pulmonar, la tuberculosis pulmonar,
05:19que es la más frecuente que vemos.
05:21¿Cuándo, porque usted dijo recién una tos crónica, ¿no?
05:25¿Qué periodo lleva la persona para que se transforme en crónica?
05:29¿15 días, 20 días, un mes?
05:31No, no sé.
05:32Exacto.
05:33Nosotros consideramos el tosedor de más de 15 días
05:36como un paciente sintomático respiratorio
05:40al cual se le debe estudiar una tuberculosis.
05:44Dos semanas es el tiempo que uno tiene, digamos,
05:47que en el interrogatorio, en la evaluación del paciente, considerar.
05:50Y además de la tos, después de esos 15 días,
05:54¿qué otros síntomas comienzan a aparecer y son la alerta
05:57para que la persona no confunda la tos por el cambio climático,
06:01porque un día hace frío, porque otro día hace calor,
06:03porque estuve desabrigado?
06:04Porque siempre uno busca excusas para no ir al médico.
06:07Esa es la realidad de muchos.
06:08No, no voy al médico, ya se me va a pasar.
06:10Pero, ¿qué síntomas además de la tos aparece?
06:13¿Alerta, puedo tener algo grave?
06:17Es importante considerar que el cuadro florido de la tuberculosis
06:23es la pérdida de peso, la fiebre nocturna,
06:27la tos con espectoración, incluso puede haber espectoración con sangre.
06:32Pero ese es el cuadro típico.
06:34Nosotros hoy estamos viendo casos oligosintomáticos
06:40o simplemente pacientes tosedores.
06:43¿Por qué? Porque, como decíamos,
06:45su estado inmunológico está normal.
06:49Entonces, el sistema inmunológico ahí le pone un freno a la micobacteria
06:57y la única presentación clínica del paciente es la tos.
07:01Por eso insistimos mucho.
07:03Sigue el cuadro florido, existe, lo vemos,
07:06pero también ese paciente que solo tose 15 días con espectoración,
07:09a ese paciente hay que estudiarlo y descartar.
07:12Con una radiografía de tórax, una tomografía de tórax
07:14y el análisis de la espectoración.
07:17¿Hay alguna, supongamos que uno sospecha
07:21que puede tener esta enfermedad?
07:23¿Hay alguna prevención que podamos hacer en el mientras tanto,
07:27mientras vamos a hacernos atender,
07:29mientras nos hacemos los estudios, no sé?
07:31Lo primero que se me ocurre es alejarme de la familia
07:33y no estar en un lugar común,
07:36tratar de, obviamente, tomarme una licencia en mi trabajo.
07:38Usar barbijo seguro.
07:39Usar barbijo también es una opción.
07:42No sé si hay algo que se pueda hacer.
07:45En realidad, digamos, es la consulta inmediata,
07:47primera cosa.
07:49Pero también, lo que vos acabas de decir es cierto, ¿no?
07:54Tratar de evitar lugares, digamos, contactos,
07:58digamos, si uno no va a consultar,
07:59evitar el contacto con la familia.
08:01Lo que pasa es que tenemos que considerar
08:04que al ser una patología crónica,
08:06probablemente, cuando la persona decide tomar esas medidas de prevención,
08:13ya está el núcleo familiar probablemente expuesto.
08:16Por eso es importante la consulta inmediata.
08:20Y el barbijo, para la tuberculosis,
08:22no sirve el barbijo común,
08:25el barbijo quirúrgico que usamos para la gripe
08:27ni para el COVID, ¿sí?
08:30Son barbijos llamados N95 específicos
08:33que filtran partículas más pequeñas
08:36que son las que continúan con la pandemia.
08:38Ahí conocimos los barbijos que usted está mencionando
08:40con la pandemia, ¿no?
08:41Exacto.
08:42Vero le quería hacer una consulta.
08:43Che, antes, perdón, doctor,
08:44me permite un segundo,
08:46felicitemos a Vero que cumple años,
08:4841 años cumple Vero hoy.
08:50Trajo tortas, sabe lo que sé.
08:52Bueno, gracias.
08:54Vero.
08:5431, me dijeron.
08:5541, trajo tortas a Cuchito de Mila.
08:58No, no, no, no.
08:58Vale la intervención, Alexis.
09:00Delicatece.
09:01Vale la intervención.
09:02Muy bien.
09:03Dale.
09:04Gracias, chicos, gracias.
09:05Todo lo que me mandó mamá, gracias.
09:07Me mandó un desayuno hermoso,
09:08le agradezco a mi mamá que está en Tierra del Fuego
09:10y se mandó todo para acá.
09:11Ahora sí, doctor, ¿cómo le va?
09:13Le quería preguntar el tema de la tuberculosis,
09:15y me vuelvo a poner seria,
09:16¿tiene que ver con las causas también
09:19de aumento de la pobreza,
09:21de las situaciones de desigualdad?
09:23Tal vez las condiciones en las que está viviendo la gente,
09:27¿puede ser también un factor eso?
09:31Obviamente, obviamente que eso, digamos,
09:33siempre sigue siendo un factor importante,
09:36la pobreza, la desigualdad,
09:39el acceso al sistema de salud.
09:44Un factor también importante son las migraciones internas
09:48y de países limítrofes.
09:53Obviamente hay pacientes,
09:56en los países limítrofes tenemos altas tasas también de tuberculosis,
10:00y esas migraciones también aumentan el riesgo de focos dentro de nuestro territorio.
10:09Pero obviamente, digamos, sigue siendo la pobreza, la desigualdad,
10:13la falta de accesibilidad son factores muy importantes.
10:19Pero eso es importante,
10:20porque hablamos de un gobierno que dice que está todo en crecimiento
10:23y empiezan a aparecer aumentos de casos de tuberculosis,
10:26que son enfermedades justamente que se dan,
10:29como dice el doctor,
10:31en este contexto de desigualdad, de pobreza,
10:33de las condiciones de hacinamiento, de desnutrición.
10:36Hay una ecuación que no me termina de cerrar,
10:37porque el gobierno,
10:38y acá no estamos haciendo política, simplemente análisis,
10:41hay un gobierno que te dice que ha logrado sacar a 15 millones de la pobreza,
10:44que ha bajado la pobreza en Argentina,
10:48pero en lo que es tuberculosis se ha multiplicado.
10:50Entonces allí son las ecuaciones que a mí,
10:53a mí particularmente, no me terminan de cerrar.
10:55Gastón Marote también quiere preguntar.
10:56Una de las preguntas,
10:57ya respondió el tema de los migrantes, Julia,
10:59que es una oportunidad, pero le voy a hacer otra.
11:01Vamos, Gastón.
11:01Doctor, ¿cuántas personas, digamos,
11:04enfermos de tuberculosis hay vinculado al calendario de vacunación?
11:07O sea, que estén vacunados con el calendario correcto.
11:11Hay muchas, son pocas,
11:12son generalmente las que no están vacunadas.
11:14¿Se tiene estadísticas?
11:18No tenemos ese dato propiamente.
11:20Hablando de lo que decía,
11:21digamos, de la vacuna BCG específicamente.
11:23Sí.
11:26Es una vacuna que se da solamente al nacimiento.
11:30Las tasas, sí, las tasas de vacunación están cayendo en general,
11:35más allá de la vacuna BCG.
11:37Y eso también es otra preocupación muy importante,
11:42porque están cayendo, obviamente,
11:43tasas de vacunas tan importantes para enfermedades como el sanapión, rubio,
11:52digamos, el mismo gripe, digamos, neumonía, COVID.
11:56Hoy no existe, la gente no se vacuna para COVID.
11:59Pero bueno, eso es una preocupación muy importante también.
12:04Pero específicamente, hablando de tuberculosis,
12:08lo que decía, las tasas en general de los niños recién nacidos
12:11están cayendo, y eso es un parámetro importante a tener en cuenta
12:17cuando hablamos de salud pública.
12:18Sí.
12:19Pero no es causa-efecto del enriquecimiento de los casos de tuberculosis.
12:27Doctor...
12:27Pero sí es una preocupación, obviamente.
12:29Lea...
