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00:13Hola, ¿cómo están? Gracias por acompañarnos en un nuevo episodio de Su Salud. Yo soy Su,
00:17Su Salud es lo más importante para nosotros en este programa. El día de hoy vamos a hablar
00:21de un tema que afecta a muchísimas mujeres, a miles de mujeres y que generalmente tarda
00:26muchos años en ser diagnosticados. Les estoy hablando de la endometriosis, que puede generar
00:32dolor incapacitante, sangrados abundantes, también problemas digestivos y en algunos casos
00:37infertilidad. Vamos a entender de qué se trata, cómo se diagnostica, pero sobre todo cuáles son
00:42los tratamientos que están disponibles para todas las pacientes y para eso voy a presentarles
00:46al invitado del día de hoy, el doctor José Vargas, ginecólogo. Doctor, bienvenido. Muchas gracias
00:51por la invitación, como siempre. Un gusto que esté con nosotros nuevamente. Doctor, en palabras
00:56muy sencillas, porque es un término que escuchamos frecuentemente, pero que tal vez no entendemos.
01:00Sí. ¿Qué es la endometriosis? Claro, básicamente la endometriosis significa que el tejido que
01:06se encuentra dentro del útero, el endometrio, que es el tejido que se busca estimular todos
01:11los meses para buscar un embarazo, se encuentra no solo dentro del útero, sino en una zona
01:16afuera de donde, para el lugar a donde está diseñado, ¿verdad? Esto se llama tejido endometrial
01:22ectópico. Ectópico significa que está fuera del sitio para donde está diseñado su
01:26función. El endometrio dentro del útero todos los meses recibe hormonas y se engruesa
01:31para generar una camita y que se implante un embarazo. Posterior a eso viene la menstruación.
01:35Pero cuando este tejido se encuentra en un sitio diferente para el cual fue diseñado
01:39funcionar, el cuerpo lo ve como si fuera un enemigo y lo ve como un cuerpo extraño, entonces
01:45también este tejido al estar fuera del útero hace que se produzca un efecto inflamatorio
01:51constante. Entonces, ¿qué es básicamente eso? Es el tejido dentro del útero, el tejido
01:55del endometrio que se va hacia la parte de afuera del útero, se implantan las trompas, en los
02:00ovarios, en el peritoneo que es el recubrimiento del abdomen y este tejido no solamente el cuerpo
02:05lo busca eliminar inflamándolo constantemente, produciendo mucho dolor y muchas secuelas, sino
02:11que también las hormonas van a estarlo estimulando constantemente, entonces la paciente cuando
02:15viene su menstruación, menstrua tanto hacia afuera como hacia adentro, entonces hay inflamación
02:20y pequeños sangrados dentro del abdomen que produce con el tiempo mucho dolor, inflamación,
02:25cicatrices, los órganos se pegan entre sí, se daña la morfología o la estructura de los
02:30órganos y esto entonces hace que las pacientes entren en temas de dolor pélvico, infiltración
02:35hacia otros órganos y lo que hablabas anteriormente, un 40% de las pacientes con endometriosis
02:40pueden tener infertilidad. Doctor, ¿qué tan frecuente es?
02:44Claro, de más o menos el 10% de todas las mujeres podrían portar la endometriosis, hay
02:50un tema con respecto al subdiagnóstico que está cambiando ahora, entonces posiblemente
02:55esa estadística vaya a cambiar, entonces una de cada 10 mujeres puede que tenga esto,
03:00¿verdad? Tenemos que estar muy alerta con respecto a la parte de diagnóstico porque
03:03casualmente es una de las que más se retrasa. ¿Hay alguna edad en la que la mujer es más
03:08propensa a padecerlo? Podríamos decir que tal vez la edad principal en la que la enfermedad
03:14aparece es cuando empieza la edad reproductiva, cuando su adolescencia y su pubertad inicia
03:18y tiene su primera menstruación. Hay un montón de teorías por las cuales la endometriosis
03:22aparece, una de ellas y la principal es lo que llama la menstruación retrógrada, que
03:26la menstruación se sale a través de las trompas y se implanta dentro del abdomen y eso
03:30hace entonces que el tejido capture las células y lo haga propio como un tejido. Pero esa no es
03:37la única razón, ¿verdad? Existen pacientes que nacen con endometriosis, eso puede ser
03:41que el tejido que tiene que migrar en la etapa embriológica a la hora de la parte prenatal,
03:47ese tejido migra de forma anómala por causas externas, llámese fumado, pasivo y activo,
03:53mal estilo de vida, sedentarismo, muchas cosas que pueden afectarlo y entonces este tejido
03:59a medio camino se queda, por decirlo de una forma, y entonces no llega al útero en la formación,
04:05entonces quedan pequeñas estructuras de tejido fuera de la zona donde debería estar. Entonces
04:10podría que inclusive la estadística sea mayor, hasta ahora el subdiagnóstico existe y decimos
04:14que uno de cada 10, pero es muy probable que vaya a aumentar con el tiempo.
04:18Yo ahora le estaba mencionando porque vi por ahí que generalmente se tardan muchos años
04:23en diagnosticarlo, ¿por qué sucede eso?
04:25Claro, es muy importante eso porque durante muchísimo tiempo se invisibilizó, por decirlo de una
04:31forma, el dolor menstrual. Estamos de acuerdo que el útero tiene que tener una pequeña
04:37inflamación, tiene que tener una producción de hormonas y sustancias que producen inflamación,
04:42pero el dolor menstrual que pase más allá de ser incapacitante, o sea que ya la paciente
04:47necesita analgésicos constantes, que sea una paciente que eso le afecta su estilo de vida
04:52o tiene que cambiar su vida regular por el dolor, ya ahí tendremos que tomar medidas porque puede
04:59aparecer desde la adolescencia. Ahora, ¿qué es lo que pasa? Que como siempre se ha minimizado
05:03el dolor, entonces durante mucho tiempo las pacientes pasan con molestias menstruales
05:07y hasta mucho tiempo después que ya se vuelve algo sumamente difícil o que la paciente
05:11pueda acceder a sus propios, por sus propios medios, a revisiones médicas, ahí es donde
05:16comienza a sospecharse, porque se tiene que sospechar a partir del primer momento en el que
05:20la paciente le informa a uno que tiene dolores menstruales más allá de lo regular.
05:24Entonces el subdiagnóstico ha existido durante muchísimo tiempo y es casualmente por
05:28eso. Lo otro es que también es difícil de encontrar, yo siempre les digo a las pacientes
05:33que la endometriosis es como cuando uno se mete a una selva a buscar un lobo y eventualmente
05:37yo veo las secuelas de que el lobo está ahí, veo sus huellas, lo escucho aullar de vez en
05:42cuando, pero no lo veo directamente. Entonces hay cosas que me hacen a mí pensar que la
05:46endometriosis está ahí, que son signos indirectos pero muy claros de la enfermedad, entonces
05:50también un buen interrogatorio médico, poder sentarse bien con la paciente, ver toda su
05:55historia clínica de principio a fin es importantísimo porque la endometriosis no solo afecta los
05:59órganos reproductivos, no solo los ovarios, no solo las trompas, sino que también puede
06:03afectar intestino, puede afectar otros órganos.
06:06Ya usted dio algunas señales pero hablamos de la inflamación, del dolor que en algunos
06:13casos es incapacitante, también mencionó el sangrado abundante, ¿qué otros signos podrían
06:20alertar a una mujer de que podría tener endometriosis?
06:23Claro, otro de los signos importantísimos que tal vez inclusive por eso es que se retrasa
06:27el diagnóstico mucho también, es el dolor con las relaciones sexuales. El dolor con
06:31las relaciones sexuales es un síntoma pivote de la endometriosis, principalmente cuando
06:35hay dolor en la penetración profunda. La vagina podemos dividirla en tres partes, su
06:40tercio externo cuando hay dolor es más un tema muscular, pero cuando es más a lo profundo
06:45ya estamos hablando de enfermedad que pudiera estar afectando toda la pélvisa en general
06:49y principalmente la endometriosis. Uno de los otros síntomas que muchas veces se
06:53pasa desapercibido son los síntomas gastrointestinales como dispepsia, mala digestión, eructadera,
07:00distensión abdominal, inclusive pacientes pueden sangrar a la hora de defecar cuando están
07:07con el periodo porque pueden tener focos de endometriosis en el intestino o en el recto.
07:11Y bueno, los dolores que pueden existir durante la regla relacionados a la defecación y relacionados
07:16a la nicción o al orinar. Muchas personas con sus menstruaciones tienen dolores en la parte
07:21defecatoria o la parte miccional y muchas veces se pasa desapercibido porque solo aparece
07:26durante las menstruaciones, pero puede que ahí haya enfermedad también.
07:29Para diagnosticarlo, además de este, digamos, examen médico que ya usted nos dice, digamos,
07:35la clínica, ¿algún otro examen es por medio de ultrasonido? ¿Cómo lo ven?
07:40Sí, claro. De hecho, el diagnóstico de endometriosis es un diagnóstico que llega a ser multidisciplinario,
07:46por decirlo de una forma. Porque como hablábamos anteriormente, la enfermedad puede que nos dé signos
07:50indirectos, pero no la vamos a encontrar específicamente. Sin embargo, hay cuadros clínicos que están
07:55muy bien establecidos para poder uno identificar cuando la paciente tiene endometriosis o no.
07:59Entonces, lo más importante de eso es un buen interrogatorio médico. Que la persona que la vaya a ver
08:04con endometriosis se siente a conversar con la paciente y vea de verdad desde principio a fin
08:09todos los exámenes, todo lo que traen y todos los síntomas que está teniendo.
08:15Ahora, existe también un estudio específico que se ha venido utilizando más recientemente
08:20que se llama el mapeo ecográfico de endometriosis profunda. Esto debido a que se han mejorado
08:25las técnicas de investigación mediante ultrasonido y no solo eso, sino que también ha aparecido
08:29tecnologías nuevas como los 3D, los 4D, también la parte del uso de inteligencia artificial
08:34y demás nos ha ayudado muchísimo a poder identificar cosas que nos permitan diagnosticar
08:39por medio de ultrasonido. Entonces, el primer paso es el interrogatorio médico adecuado,
08:43una persona que trabaja endometriosis específicamente y que tenga un grupo multidisciplinario
08:47y un estudio de mapeo ecográfico de endometriosis, que es un ultrasonido que se realiza con una
08:54preparación intestinal, se realiza a la paciente una evacuación de las heces y el día anterior se le dan
09:00instrucciones de una dieta específica para que las heces y los gases no estorben y poder
09:05investigar si la enfermedad se encuentra también en intestino y demás. Tal vez es importante esto
09:10porque antes no había una herramienta muy sencilla para utilización, antes se utilizaba solo la
09:15laparoscopía para poder diagnosticar. Entonces, la paciente se diagnosticaba única y exclusivamente
09:20cuando se entraba a la operación y se colocaba una cámara dentro del abdomen, se tomaba una muestra de biopsia
09:25y la biopsia me decía que tenía endometriosis. Pero muchas veces esas pacientes cuando tienen
09:30endometriosis profunda no se ven a la laparoscopía regular, sino que tiene que hacerse mediante estudios
09:36radiológicos más específicos.
09:37Cuando se logra el diagnóstico, yo me imagino que, bueno, eso genera algún temor, ¿verdad?, en la paciente.
09:44¿Hay cura o solo se tratan los síntomas? ¿Cómo funciona eso?
09:48Claro. La endometriosis es una enfermedad que lamentablemente es crónica. Entonces, eso es otra cosa
09:53que antes pasaba mucho con frecuencia, que tal vez no se tenía una información clara acerca del origen
09:58y la duración de la enfermedad, entonces se utilizaba medicamentos por periodos. Pero ya ahora se sabe
10:03que la enfermedad es crónica, este tejido va a estar ahí toda la vida, inclusive hasta el momento
10:07de la menopausia, que ya por dicha en ese momento, los estrógenos se reducen y entonces su efecto
10:12inflamatorio va reduciéndose, porque el estrógeno es un enemigo primordial de la endometriosis.
10:16De hecho, una de las cosas que nosotros tenemos que hacer es reducir el nivel de estrógenos e inclusive cortar
10:21la menstruación, porque se vuelve un enemigo para la endometriosis como tal.
10:26Entonces, en los tratamientos, por lo que le entiendo, ¿farmacológico?
10:30Claro.
10:30Es uno de los principales.
10:32De los principales, digamos, hablamos anteriormente del diagnóstico y hablábamos de la laparoscopía.
10:36La laparoscopía se usaba como diagnóstico previamente, pero ya no se usa como un solo
10:40diagnóstico porque puede fallar también. Hay signos también, como decíamos, ¿verdad?, por ahí se ven
10:45las huellas del lobo, se ve que abulla y listo, pero no necesariamente podemos identificarlo
10:49directamente. La otra parte es cuando nosotros ya identificamos la enfermedad con el mapeo
10:54ecográfico de endometriosis, que ya ahora sí es posible identificar focos de endometriosis,
10:58medirlos, ver localización y demás, y muchas veces con el apoyo de la resonancia magnética
11:02específica, también podemos identificar focos de endometriosis, ya sea profundos o superficiales,
11:07sin necesidad de entrar a sala de operaciones. Entonces, eso es importante.
11:10Ahora, con respecto al tratamiento, cuando ya nosotros encontramos la enfermedad, el tratamiento
11:15es multidisciplinario en varios sentidos. Tenemos que buscar un estado antiinflamatorio,
11:19entonces es importantísimo la dieta antiinflamatoria, el ejercicio y el uso de suplementos
11:24antiinflamatorios como omega 3, el inositol, eventualmente ver cómo está la vitamina D,
11:29revisar la tiroides porque a veces se ve afectada también, y tratar todas estas enfermedades
11:33paralelas. Lo otro que tenemos que tomar en cuenta es que existen medicamentos ya de
11:38progesteronas específicas para la endometriosis, que tienen efecto antiinflamatorio, tienen efecto
11:43antiestrogénico, que es una de las cosas que ocupamos, y evita que prolifere el tejido
11:47enfermo y además de eso también que los vasos sanguíneos que alimentan esos tejidos se vayan
11:51reduciendo. Son medicamentos que son progesteronas específicas, estas se llaman dienogest, otras
11:56se llaman drospirrenonas, y existen otros medicamentos que nos ayudan a bloquear el eje hormonal.
12:01Pero una de las cosas que es fundamental es que sí o sí, en este caso, el enemigo principal
12:06de la paciente es la menstruación. Cuando nosotros tenemos una paciente que tiene endometriosis,
12:11uno de los principales efectos inflamatorios sobre la enfermedad es la menstruación, entonces
12:17tenemos que cortar la menstruación por un tema terapéutico, empezar un tratamiento
12:22antiinflamatorio con nutrición adecuada y la parte de ejercicio y suplementación, y
12:26también es muy importante ver otras causas paralelas de dolor, porque a veces la pelvis
12:30también se defiende, puede producir dolor por defensa muscular, entonces necesitamos también
12:35fisioterapia de piso pélvico. Y muchas veces ver si la paciente tiene o no enfermedad intestinal
12:40o en otros sitios, o en enfermedad ovárica, que requiera de ser operada en el momento,
12:44porque ya ahora no se trata solo de entrar a revisar si está y quemar los focos de endometriosis,
12:49sino que ya se trata de entrar a hacer una cirugía que sea de excisión. Muchas veces
12:53tenemos que quitar toda la enfermedad donde está, si por ejemplo la paciente tiene enfermedad
12:58en el intestino, entonces tenemos que entrar y hacer una resección intestinal junto con un
13:02coloproctólogo. Si tiene enfermedad en la vejiga identificada, pues entonces también
13:06tendríamos que entrar con un urólogo a hacer una cirugía laparoscópica para eliminar
13:10el tejido todo completo de enfermedad, no solamente quemarlo, que era lo que se hacía antes.
13:14Doctor, si la endometriosis no se trata, ¿puede avanzar con los años? ¿Puede llegar a ser
13:20un caso muy complejo que amenite sí o sí quirófano?
13:23Definitivamente, e inclusive llegan a ser casos que no se curan del todo del dolor.
13:27Una de las principales cosas que tenemos que tomar en cuenta en endometriosis son dos,
13:30principal, la parte de dolor y la parte de fertilidad. La parte de dolor es sumamente
13:36difícil de tratar porque a veces las pacientes, su enfermedad avanza y comienza a destruir
13:40los órganos paralelos de la pelvis, empieza a hacer cicatrizaciones, congela la pelvis,
13:45por decirlo de una forma, entonces todos los órganos se pegan entre sí, captura también
13:49zonas de nervios y zonas vasculares en los músculos, entonces eso a veces hace que los
13:53nervios se dañen permanentemente. Si los órganos comienzan a pegarse entre sí con el
13:58tiempo, puede afectar mucho la infunción intestinal, puede afectar mucho el tema de dolor
14:02pélvico al día a día, a veces no solo con las menstruaciones. Y si existen enfermedades,
14:06por ejemplo intestinales, que sean de un tamaño ya que requieran cirugía y no se identifican
14:13o no se operan a tiempo, pasa como algunas pacientes que aparecen en el hospital con un
14:17abdomen agudo, como si fuera una peritonitis y lo que tienen es una perforación espontánea
14:22por un foco de endometriosis intestinal. Entonces, la enfermedad definitivamente sin
14:26tratamiento avanza. Y lo otro que es importante es que la enfermedad no es de un especialista
14:32únicamente, es una enfermedad que requiere de un manejo multidisciplinario y es fundamental,
14:37casi el 70% del tratamiento es el tema de antiinflamatorio, la parte de nutrición antiinflamatoria,
14:43ejercicio, suplementaciones, fisioterapia piso pélvico principalmente.
14:48Con respecto al tema de la infertilidad, ¿logran las mujeres con endometriosis ser mamás?
14:54Depende del caso, porque ya ahí sí depende de qué tan afectada está en las trompas, si las trompas
14:59son salvables, por decirlo de una forma o no, si el útero está muy dañado también en su
15:05morfología o inclusive cuando tienen enfermedad en los ovarios principalmente, porque la enfermedad
15:10la dividimos en tres, superficial, ovárica y la profunda. Cuando tienen enfermedad ovárica
15:14tenemos que hacer una cirugía para limpiar la pelvis, pero es una cirugía más conservadora,
15:19para quitar todos los focos de endometriosis que existan fuera del útero y los ovarios
15:23y eliminar todo lo que exista alterado en el útero y los ovarios para tratar de mejorar
15:28las tasas de fertilidad, pero casi siempre estas pacientes necesitan tratamiento con medicina
15:33reproductiva o con infertólogo porque la mayoría de ellas necesitan reproducción asistida
15:38tipo inseminación artificial o fertilización in vitro.
15:42Doctor, hablamos de los síntomas que las pacientes experimentan, ya usted nos decía, fuertes
15:48dolores, menstruación abundante, que es muy difícil vivir así y yo creo que a veces
15:52dejamos de lado esa parte emocional, ¿verdad? Como un diagnóstico, bueno, cuando no está
15:58hecho, puede llegar a afectar la vida de una paciente a ese nivel. ¿Cuál es su experiencia
16:03al conversar con todas estas mujeres?
16:05Claro, de hecho, una de las cosas fundamentales que tal vez omití decir es la parte de terapia
16:10cognitivo-conductual o la parte de psicología. Muchas de estas pacientes tienden a generar un estrés
16:16postraumático y un efecto de miedo al dolor y todo lo que venga hacia adelante porque
16:20los dolores eventualmente aparecen, son minimizados por la sociedad regularmente y no tienen tampoco
16:26un nombre. Cuando ya uno le dice a la paciente, usted tiene esto y esto y esto en este punto
16:30y en esta circunstancia y tiene endometriosis, de esta forma la paciente siente que se le quita
16:35un peso de encima fuertísimo porque ya tiene un nombre y un apellido de lo que está sintiendo.
16:39Muchas me han dicho sentadas en el consultorio y se ponen a llorar y me dicen, doctor, ¿qué
16:43he dicho? Porque no estoy loca. Entonces es porque regularmente la gente maltrata a las
16:48personas que tienen este tipo de trastornos. Entonces siempre es importante eso porque
16:52el hecho de que uno pueda acuerpar a esa paciente, darle una información adecuada, tratarla
16:57como corresponde y poder apoyarla en ese sentido, entonces ya cambia mucho la percepción de la
17:02enfermedad y el apoyo psicológico es fundamental porque una de las cosas que también a veces
17:07pasa es que el cerebro sensibiliza los dolores. Por ejemplo, cuando a alguien le cortan una pierna
17:11y queda con la sensibilización, a veces siente la pierna y sin estar ahí. Eso se llama sensibilización
17:16central. El cerebro cree que la enfermedad está ahí aunque uno la haya quitado. Entonces también
17:21requiere mucho de esa terapia cognitiva y psicológica para poder llevar el proceso en un camino correcto.
17:27Usted que lo conoce de primera mano, ¿con el tratamiento correcto es posible que una mujer
17:33lleve una vida normal teniendo endometriosis?
17:36Claro, definitivamente porque yo de todas las pacientes que tengo te digo que opero una
17:40de cada 10 si acaso y es porque la enfermedad se logra sostener bien con medicamento, hay
17:45que quitarle el miedo, hay que quitársele el miedo a los medicamentos hormonales tipo anticonceptivos
17:50o bloqueantes. Siempre es importante, yo le digo a las pacientes, los anticonceptivos son
17:54anticonceptivos por rebote porque fueron diseñados para tratamiento. Entonces quitarle el miedo
17:58a eso, quitarse el miedo de que la menstruación hay que cortarla y no se va a formar nada y
18:03es fundamental
18:03porque el 70% de las veces, como te digo, dieta antiinflamatoria, ejercicio, suplementación,
18:09mejora del estrés, mejora del sueño, evitar fumado pasivo y activo, evitar alcohol, todo
18:13lo que sea antiinflamatorio. Las pacientes que yo recibo últimamente de endometriosis, por
18:18dicha la mayoría están bien con solo tratamiento conservador, el dolor es una de las cosas
18:23importantes. ¿Qué es lo que pasa? Que a veces ya el tema de fertilidad está por medio,
18:27entonces ahí tenemos que buscar un momento específico porque ahí sí el tiempo apremia.
18:31Llegar en el momento adecuado en endometriosis para fertilidad es sumamente importante.
18:35Entonces ahí por eso es bueno a veces, yo les digo, es bueno mejor pecar de exagerado y
18:40realizar todos los estudios en búsqueda de esto si tienen algún dolor que les llama la
18:44atención o si las hijas de las personas que ven esto también tienen dolores pélvicos
18:49intensos con las menstruaciones, siempre poder tener ese acercamiento para evitar que el
18:53diagnóstico sea más adelante y que también avance.
18:55Ahora que menciona las hijas, ¿es hereditario?
18:58Hay una connotación que podría tener hereditaria, de hecho hay ciertas investigaciones que van
19:04en camino a eso porque parece que está ligado a algunas cosas autoinmunes, por ejemplo las
19:08pacientes que tienen tiroiditis de Hashimoto, está relacionado a endometriosis y viceversa,
19:13las pacientes que tienen lupus, que tienen artritis reumatoide, que tienen enfermedades
19:17intestinales también inmunológicas, están relacionadas y están también de la mano con
19:22la endometriosis. Y lo otro es que también la endometriosis no solamente da esos dolores
19:26pélvicos, ¿verdad? Hay unos síntomas, por ejemplo, que se minimizan muchísimo, lo que
19:30se llama la fatiga mental o el mental fog, que es una niebla mental, la paciente se siente
19:37como aturdida, siente un cansancio extremo, los músculos a veces no les responden porque
19:41está teniendo un estado de inflamación metabólica bastante alto y ellas se sienten
19:45eventualmente, corporalmente también se sienten aturdidas.
19:49Tal vez, doctor, yo quisiera que termináramos esto porque a veces se normaliza el tema del
19:55dolor menstrual, ¿verdad? Yo siento dolor, pero acostúmbrese, así va a ser siempre y
20:00ya nos damos cuenta que esto no es así, ¿verdad? Y que detrás puede haber una condición como
20:04esta de la que hablamos hoy, de la endometriosis, así que tal vez un mensaje final para todas
20:08las pacientes que nos están viendo, que tal vez han sentido esos síntomas de los que
20:13ya usted hizo referencia, ¿qué les podemos decir a todas ellas?
20:16Lo más importante es que cualquier persona que sienta un dolor menstrual más allá de
20:20lo que eventualmente podría soportar o con solo que tenga la mínima duda de que el dolor
20:25menstrual es más fuerte de lo usual, consulte siempre. Es mejor, como decimos, pecar de
20:30exagerados que quedarse esperando a que las cosas avancen. Ya ahora hay muchas cosas,
20:34existen clínicas y existen personas, porque tenemos personas que estamos específicamente
20:39tratando endometriosis, entonces buscar lugares que tengan este tipo de herramientas.
20:44Y lo más importante de esto es que acudan a tiempo, si sus hijas o en un momento tienen dolor,
20:50mejor acudan y revisen el momento óptimo, porque eso puede cambiar muchísimo la evolución
20:55de la vida de una mujer con un diagnóstico temprano y no solamente eso, sino con una
21:00validación correcta del problema.
21:02Y con ese mensaje queremos quedarnos, doctor, ¿algún número de contacto por si quieren llamarlo?
21:07Con todo gusto, podemos al WhatsApp 6082-10-00 o 6060-1508. En Instagram también tenemos página
21:15de DR Vargas, ginecología DR Vargas, ahí también pueden encontrar información.
21:21Usted es especialista en endometriosis también.
21:23Estamos en camino a trabajar en eso para mejorar la atención de todas las pacientes de esto.
21:27Muy importante, doctor, gracias por habernos acompañado en este episodio de su salud.
21:30Gracias a ustedes, como siempre.
21:32Conversábamos con el doctor José Vargas, ginecólogo. Recuerde que este episodio y todos los que hemos tenido
21:37en su salud puede repasarlos en nuestro canal de YouTube Teletica Costa Rica.
21:42Muchísimas gracias por habernos acompañado. Nos vemos la próxima.
22:02¡Gracias!