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00:05Hoy en Los Doctores
00:09La decisión de no tener más hijos o evitar embarazos en el futuro, casi siempre recae en la mujer, pero
00:16hay una opción muy conocida para los hombres.
00:18Allí yo creo que es donde se demuestra realmente el amor, es allí, en ese tipo de comprensión y ese
00:24tomar decisiones bien asertivas.
00:27Hablaremos sobre la vasectomía, sus beneficios, los mitos más comunes y todo lo que deben saber.
00:34Además, muchas mujeres normalizan los sangrados abundantes durante la menstruación, sin saber que en algunos casos podrían ser una señal
00:43de alerta.
00:44Les explicaremos el significado según el caso para que esté atenta.
00:48Quédese con nosotros en la cita médica de Hoy en Los Doctores, con Jennifer Segura.
00:56Hola, ¿qué tal? Bueno, ya ustedes vieron, no soy Jennifer, soy Mariela y es un placer para mí estar con
01:01ustedes hoy acá en Los Doctores.
01:04Con estos dos temas que usted ya veía en la introducción, vamos a estar hablando hoy de estos importantísimos temas.
01:10Yo quiero entrar de una vez a la materia y les quiero presentar al especialista que nos ha acompañado hoy,
01:15el doctor Francisco Cordero, urólogo especialista en la materia de vasectomía.
01:20Doctor, gracias por estar con nosotros.
01:21Muchas gracias por la invitación, Mariela.
01:23Doctor, tal vez para ir calentando este tema, hay muchos mitos en torno a la vasectomía.
01:27En sencillo, para todos esos hombres que nos están escuchando, ¿qué es exactamente? ¿En qué consiste la cirugía?
01:32Ok, la cirugía consiste, es un método quirúrgico, ¿verdad?, para la planificación familiar, que consiste en hacer una pequeña incisión
01:40en el escroto, que es la piel que recubre el testículo,
01:43y por medio de esa heridita lo que hacemos es un corte de los conductos diferentes.
01:48Entonces, yo siempre le explico cómo quitar el puente, digamos, donde pasan los carros, entonces deja de pasar los espermatozoides,
01:54quitamos ese puente donde pasa el esperma y se combina con el semen.
01:58Doctor, y es que es un tema que genera mucho mito, mucho tabú, y precisamente por eso nosotros queríamos contarle
02:05la historia de doña Sonia,
02:06que ya tuvo una experiencia particular con el tema de la vasectomía, y queremos presentárselo a ustedes acá en Los
02:11Doctores.
02:19A él le queda muchísimo más fácil y es una decisión que debe ser consensuada.
02:23Las decisiones sobre la planificación familiar suelen abrir conversaciones importantes dentro de las parejas,
02:30y justo por esa razón conversamos con doña Sonia Quesada, vecina de Alajuela, quien nos contó cómo fue su experiencia
02:37y qué le habría gustado que fuera diferente.
02:40No, mi esposo no se la realizó. Yo fui quien corrí con los anticonceptivos y todas las cuestiones.
02:46Yo considero que si hay una relación de pareja, se debe compartir todo, absolutamente todo, pero quizá como no había
02:54en ese tiempo mucha información,
02:57los hombres pues no pasan de tantas cosas como pasa una, ¿verdad?
03:01Y entonces por miedo muchas veces entonces se evaden ese tipo de situación, pero creo que ahora hay muchísima información.
03:08Las molestias físicas, los cambios hormonales y otros efectos secundarios provocados por algunos métodos anticonceptivos pueden afectar la salud y
03:17bienestar de muchas mujeres.
03:18Por eso, para algunas familias, la vasectomía representa una alternativa.
03:23Sí, la mujer enfrenta muchos secundarios, hay miomas uterinos que se presentan, ¿verdad?
03:28Entonces, es muy difícil, ¿verdad? Algunos medicamentos que les manda a uno el ginecólogo, hay que buscar algunas otras alternativas,
03:37pero el físico de uno, el cuerpo de la mujer, sufre muchísimo, muchísimo.
03:41Doña Sonia asegura que este tipo de decisiones también reflejan acompañamiento y empatía,
03:46especialmente cuando ambas partes buscan el bienestar del otro.
03:50Allí yo creo que es donde se demuestra realmente el amor, es allí, en ese tipo de comprensión
03:55y ese tomar decisiones bien asertivas.
04:02Bueno, ustedes ya la escuchaban, doctor.
04:04Muy lindas las palabras de doña Sonia.
04:05Ahí es donde se demuestra el amor.
04:07Y yo no sé si ha cambiado, ella lo decía, tal vez antes había menos información.
04:11No sé desde la experiencia médica si hoy hay menos miedo, tabú,
04:15y los hombres se acercan más a hacerse la vasectomía.
04:18Sí, definitivamente cada vez la planificación familiar es algo más en pareja, ¿verdad?
04:23Sí, definitivamente ya no todo recarga en la mujer.
04:26El hombro cada vez se informa más, pierde más el miedo y llegan a la consulta a hacerse la vasectomía.
04:34Hay una pregunta que es recurrente.
04:35¿Es un método anticonceptivo ya definitivo o hay posibilidad incluso de reversión?
04:40Sí, mira, siempre cuando uno menciona la vasectomía,
04:44parte de lo que yo les explico a los pacientes es que es definitiva, ¿verdad?
04:49Que la idea es hacer un procedimiento que no tenga vuelta para atrás, ¿verdad?
04:53Lo ideal es que uno esté completamente seguro y haya tomado una decisión madura y responsable en ese momento.
05:00Hay cirugías que uno puede hacer para volver a juntar los conductitos que uno corta, ¿verdad?
05:07Y volverlos a permeabilizar.
05:08Lo que pasa es que es una cirugía que es un poco más compleja.
05:12Claro.
05:12Entonces, es definitiva, pero en algunos casos incluso podría revertirse.
05:15Sí, cuando el paciente se arrepiente, que eso pasa, ¿verdad?
05:18Pacientes que se casan por segunda vez o tienen otra pareja más joven que quiere tener hijos,
05:22en esos casos uno puede ofrecerle la cirugía que se llama la vasovasostomía,
05:26que consiste en volver a unir los mismos conductitos que cortamos para volver a permeabilizarlos.
05:32Ahora, doctor, ¿a partir de qué edad?
05:34Hoy un hombre está viendo esa entrevista y dice, bueno, yo no quiero tener hijos del todo, soy muy joven.
05:38¿Hay una edad recomendada o a partir de qué edad se puede hacer la vasectomía?
05:41Normalmente siempre se recomienda que el paciente, bueno, ya sea mayor de edad, ¿verdad?
05:45Este tenga una decisión firme, ¿verdad?
05:48Y segura y uno le puede plantear la cirugía.
05:51Obviamente uno siempre le explica, ¿verdad?
05:53Que si más adelante se arrepiente, volver a juntar esos conductitos, a veces es complicado
05:58y no todas las veces es una cirugía exitosa la vasovasostomía.
06:01Pero en la gran mayoría son pocos los pacientes que se arrepienten después de una cirugía, son muy pocos.
06:07¿Quiénes son, tal vez, cuál es el perfil ideal de un hombre que es candidato a la vasectomía?
06:11Normalmente, digamos, cualquier hombre, ¿verdad?
06:14Que ya desee, que ya tenga, digamos, los hijos que considere necesarios
06:19o pacientes que definitivamente del todo no quieren hijos, ¿verdad?
06:23Actualmente hay muchos hombres jóvenes que no desean hijos, ¿verdad?
06:27Que no está como entre sus metas o sus planes o parejas.
06:30A veces hay pacientes que están casados y su pareja y él no quieren hijos,
06:34se toma la decisión y llegan a hacerse la cirugía.
06:37Bueno, estamos acá hablando con el doctor Francisco Cordero sobre el tema de la vasectomía.
06:41Así que desde ya quiero invitarlo e invitarla también.
06:43Si usted tiene preguntas sobre ese tema específico, recuerde que más adelante
06:47vamos a abrir el consultorio para todas esas dudas que usted tenga,
06:51llamada telefónica, vía WhatsApp o bien a través del Facebook de Teletica.
06:55Ahí tiene las tres formas y vamos a estar aquí atento a todas las preguntas que usted tiene.
06:59Así que desde ya empiece a enviarnos sus consultas.
07:03Doctor, ¿cuáles son los riesgos o hay riesgos más bien en la palabra asociados a esta cirugía
07:09o por qué es que a los hombres les da a veces tanto temor someterse a la vasectomía?
07:13Bueno, la zona es una zona muy sensible, ¿verdad?
07:15Entonces definitivamente creo que todos los hombres es normal sentir miedo, sentir esa sensación, ¿verdad?
07:21No es lo mismo como ir al dentista, que le revisen las muelas, ¿verdad?
07:24La zona genital que es muy sensible, pero es un procedimiento que realizamos, ¿verdad?
07:28Con todas las medidas de seguridad necesarias.
07:32Colocamos anestesia local, se duerme la zona.
07:35Usualmente usamos pinzas muy finitas.
07:37Normalmente yo hago una técnica que es sin bisturí,
07:39lo cual nos ayuda mucho en el tema de la recuperación, menos riesgo de sangrado, ¿verdad?
07:44Que eso siempre es algo importante decirles, ¿verdad?
07:47Que aunque sea un procedimiento rápido y seguro, no está exento de complicaciones.
07:52Las complicaciones que más hay que tener cuidado son los hematomas, los sangrados, ¿verdad?
07:57Que normalmente uno utiliza un aparatito que es un electro bisturí que va cauterizando y el otro es el riesgo
08:03de alguna infección.
08:04Entonces normalmente uno siempre deja un antibiótico antes, ¿verdad?
08:07Después de la cirugía, perdón, para prevenir este problema.
08:10Y las pinzas, usualmente uno utiliza las pinzas estériles para que sea menos el riesgo de infección.
08:16Y uno de los riesgos que siempre menciono es que la cirugía no es 100% efectiva.
08:21O sea, en medicina no hay nada 100% seguro.
08:23Y normalmente siempre existe un riesgo, un margen que puede fallar, que es menos del 0.05%.
08:29Normalmente después de la vasectomía no queda uno inmediatamente estéril.
08:33Hay que seguir planificando por lo menos unos tres meses o contabilizar más de 30 eyaculaciones.
08:38Y después se pide un estudio que se llama un espermograma,
08:41que es el estudio que nos va a confirmar que ya no pasan espermas.
08:44Entonces, en el momento que el espermograma salga en cero,
08:46ya uno se da por satisfecho de que la cirugía fue un éxito y no hay necesidad de seguir planificando.
08:51Pero uno podría decir, doctor, que es una cirugía compleja o más bien, digamos, el procedimiento rápido.
08:56¿Cómo la describiría usted ya, digamos, en quirófano?
08:58Sí, mira, el procedimiento, bueno, ni se ocupa quirófano.
09:00Es un procedimiento que hacemos en el consultorio, ¿verdad?
09:03Creo que el tema aquí es mucho el tema, bueno, que el médico sea especialista
09:07y que tenga experiencia en hacer vasectomías.
09:10Ya en manos expertas, un procedimiento de una vasectomía, uno dura 15, 20 minutos más o menos,
09:15es un procedimiento que genera cierta molestia, pero no debería ser doloroso, así como...
09:20Es decir, no genera dolor, bueno, obviamente en el procedimiento inmediatamente,
09:24ni días después se genera dolor.
09:26Normalmente son molestias leves, ¿verdad?
09:28Normalmente lo que puede sentir uno es como cuando uno se golpea un poquitito,
09:32digamos, un testículo jugando bola o alguna cosa, que siente uno como un jaloncito a nivel de la ingle,
09:38pero el dolor es muy leve, son dolores demasiado leves, ¿verdad?
09:41Que se alivian con algún analgésico y normalmente después de la cirugía,
09:44uno le recomienda al paciente que se aplique abundante hielo.
09:47El hielo para mí es el mejor antiinflamatorio y las primeras cuatro horas después de la vasectomía,
09:52que se ponga en hielo va a ser un beneficio muy bueno para el paciente.
09:56Pero el paciente sale caminando.
09:57Sale caminando, el paciente llega caminando, puede comer antes de la cirugía y se va caminando.
10:02¿Y cuántos días es recomendado, digamos, después de la cirugía cuidarse o tener reposo?
10:07¿Cuáles son las recomendaciones postoperatorias?
10:09Todo eso depende mucho de qué actividad haga el paciente, ¿verdad?
10:12Hay pacientes que a veces tienen un trabajo que es más estático, que es en escritorio o tienen teletrabajo,
10:17prácticamente eso se los hago hoy, por ejemplo, y al día siguiente están trabajando sin ningún problema.
10:22Pacientes ya que tienen que hacer un trabajo ya más pesado, más de carga,
10:26ahí definitivamente sí se recomienda por lo menos unos tres o cinco días de reposo.
10:30Cuando uno lo compara, por ejemplo, con la cirugía de la mujer, para el tema de, digamos, ya de planificar
10:36ya un anticonceptivo de largo plazo,
10:38cuando doña Sonia nos contaba en la entrevista, en el testimonio, algunos de los mitos, bueno, también de los efectos
10:44secundarios vinculados a la operación femenina.
10:46Si uno compara hombre y mujer, ¿es cierto que en el caso de la cirugía del hombre es mucho menos
10:52compleja o tiene menos efectos secundarios asociados?
10:54Sí, normalmente la cirugía, la vasectomía, como le digo, es un método de barrera, o sea, lo que hacemos es
10:59quitar el paso de los espermatozoides,
11:02digamos, el caminito que comunica el espermatozoide.
11:05No hay ninguna alteración a nivel hormonal, no hay ninguna alteración a nivel del líbido o la parte sexual, ¿verdad?
11:10Que a veces también esos son mitos, pacientes que tienen el miedo de que esto les vaya a afectar la
11:16parte sexual,
11:17pero definitivamente no, la parte del líbido se mantiene igual, no se asocia a riesgos de ningún tipo, ¿verdad?
11:23Ni a riesgos de cáncer, ni a riesgos cardiovasculares.
11:25Prácticamente el paciente hace una vida normal.
11:28Lo que yo sí les digo, digamos, porque también es otra pregunta que me hacen, si la cantidad de semen
11:32se va a mantener igual.
11:34El semen se produce en las vesículas seminales, entonces el semen se mantiene en un volumen normal
11:40y los espermatozoides, si acaso, son el 2% del total eyaculado.
11:44Entonces, normalmente lo que ya va a salir es el semen, pero sin espermatozoides.
11:49Entonces, yo siempre les digo que el semen puede cambiar y se vuelve un poquitito como más claro,
11:55pero es como lo único que pueden notar, digamos, diferente después de la cirugía.
11:59Usted hablaba de algunos mitos, hablaba, por ejemplo, del tema del líbido, hablaba de la cantidad de semen.
12:03¿Cuáles son, desde su experiencia, los mitos vinculados al tema de la operación de la vasectomía
12:10que más frecuentemente le consultan usted en el consultorio?
12:13Bueno, es que eso es variable, ¿verdad? Hay gente que a veces piensa que por la cirugía va a perder
12:18como la parte de hombría, ¿verdad?
12:20Ya vale menos, ¿verdad? Entonces, yo les digo que definitivamente no, o sea, que la parte del hombre se mantiene
12:26igual, ¿verdad?
12:26La producción de testosterona, me dicen que si se afecta, no, no se va a ver afectada, ¿verdad?
12:31Y lo otro también, que es curioso, que a veces me dicen que se hacen con todos esos espermatozoides, que
12:36no se gastan, ¿verdad?
12:37Que si es que los...
12:38¿Para dónde se van?
12:38Exactamente, los testículos se van a hinchar o se van a inflamar. Normalmente uno produce cualquier cantidad de espermatozoides,
12:45por dios uno produce miles de millones que no utiliza, ¿verdad?
12:48Entonces, usualmente después de 64 días mueren los espermas y el cuerpo los reabsorbe. Entonces, el mecanismo de reabsorción se
12:56mantiene igual y los testículos siguen produciendo esperma, solo que no lo pueden eyacular.
13:01Entonces, doctor, y aquí dicho por el especialista, después de la vasectomía, el hombre no va a experimentar ningún cambio
13:06físico ni ninguna complicación o cambio en las relaciones sexuales producto de la cirugía.
13:12Para nada, o sea, la parte sexual se mantiene igual, la parte del hígado se mantiene igual y no va
13:17a haber ninguna alteración a nivel hormonal.
13:19Son en ese momento las 10 con 14 minutos y vamos a aprovechar para abrir la consulta, así que vamos
13:24a irnos al consultorio a partir de este momento.
13:33Estamos hablando precisamente de la vasectomía y ya abrimos el consultorio para atender todas las preguntas que usted tenga sobre
13:38este tema.
13:39Yo voy a empezar atendiendo aquí unas que tenemos ya a través del WhatsApp. Dice acá una paciente, mi esposo
13:45se operó, pero después de tener relaciones sexuales queda con mucho dolor en el lado derecho.
13:50Ok, bueno, hay que revisar ahí muchas cosas, ¿verdad? A veces el dolor es algo que debe ser no permanente.
13:58Normalmente el dolor o las molestias al eyacular pueden durar hasta seis semanas.
14:01Si ya el dolor pasa más de seis semanas, hay que valorar al paciente. Muchas veces eso está descrito, el
14:08dolor testicular crónico, posvasectomía y muchas veces hay que valorar al paciente.
14:13El tema a veces todavía es como, como hay varias teorías, ¿verdad? De por qué hay pacientes que les queda
14:19oliendo un testículo más que otros, ¿verdad?
14:20O sea, se habla mucho de la hiperpresión, ¿verdad? Que puede ocasionar a la hora de hacer la cirugía, cortar
14:26el conducto, los espermas, digamos, que no salen, pueden generar cierta presión e inflamación.
14:31Y a veces también podría ser un tema cicatrizal, ¿verdad? Hay pacientes a veces que cuando uno corta el conducto,
14:37normalmente se forma una reacción inflamatoria.
14:40Hay gente que puede hacer un granuloma, que es una reacción normal, pero hay gente que puede hacer el granuloma
14:45más grande.
14:46Entonces, en esos casos, muchas veces hay que valorar y examinarlo, palparlo, para ver si es el granuloma y ver
14:51si es necesario hacer algún tipo de infiltración o algo para el dolor.
14:54Pero entonces, después de seis meses, si lo entendí bien, no debería.
14:57Seis semanas, perdón. Seis semanas ya no debería haber dolor y se mantiene, hay que hacer algún tipo de consulta.
15:02Exactamente. Normalmente después de la cirugía, uno le dice al paciente una semana de reposo, ¿verdad?
15:06Sin relaciones sexuales, sin actividad física fuerte. Y ya después de una semana, uno puede empezar a tener una vida
15:11normal, pero no debería de ser un dolor insoportable.
15:15Acá tenemos otra consulta. Dice, yo hace 17 años me hice la operación, nos pregunta don Luis, y me le
15:21hicieron unas pelotitas a ambos lados y me duelen, pero dice que van creciendo.
15:27Ok, en esos casos sí hay que revisarlo.
15:28No me duelen, perdón, dijo no me duelen, pero que sí van creciendo.
15:31Ok, hay que valorarlo. Muchas veces puede ser el granuloma, ¿verdad?
15:34Hay diferentes técnicas de vasectomía. Hay gente que puede utilizar un hilo para amarrar los conductos y a veces ese
15:40hilo no se absorbe, queda ahí.
15:42Entonces hay pacientes que pueden hacer como una reacción a cuerpo extraño y pueden hacer ese tipo de granulomas.
15:47Normalmente no es nada malo, ¿verdad? Pero sí es importante revisarlos.
15:51Cuando los granulomas se hacen muy grandes, muchas veces sí es necesario quitarlos porque molestan, ¿verdad?
15:56Pero si a él no le molestan y nada, puede ser que sea un granuloma, pero igual siempre toda masa
16:00en el testículo es mejor consultar para revisar.
16:03Aquí nos consulta Brandon. ¿Por cuánto tiempo después se debería seguir haciendo el espermograma?
16:09Ajá, espermograma, perdón. Yo tengo ya casi 5 años de operación y cada año me lo hago.
16:14Mira, normalmente ya después del primer espermograma que salga negativo no es necesario repetirlo más.
16:19Prácticamente la posibilidad de que eso falle, digamos, o que se vuelva a recanalizar en menos del 0.05%
16:25de los casos.
16:26Normalmente ya con un espermograma que reporta sospermia, que es ausencia total de espermatozoides, ya no es necesario seguir repitiendo
16:33el espermograma.
16:34Aquí nos pregunta también Don Emanuel.
16:36Yo tengo 39 años y me operé por medio de la caja. Hace 3 años y me dieron de alta
16:41con el conteo y todo, pero resulta que ahora tengo una bebé de 6 meses.
16:45Bueno, eso sí es un problema, ¿verdad?
16:47O sea, ahí digamos el tema...
16:48¿Qué pudo haber fallado ahí?
16:49Mira, el tema si tiene el espermograma y salió en 0, ¿verdad?
16:54Lo más recomendable es repetirse de nuevo el espermograma para ver si hay paso de espermatozoides.
17:00Si se confirma que todavía hay espermatozoides, entonces podría ser de esos casos donde se valora de que hay una
17:05recanalización espontánea de los conductos.
17:07Pero entonces puede ser que incluso que el conteo de 0 todavía hay probabilidad de que el siguiente conteo registre
17:13algún tipo de paso de espermatozoides.
17:14Normalmente no, ¿verdad? Como te digo, son casos raros, ¿verdad? Como te digo, es menos del 0.05%.
17:21Lo que pasa es que en el caso de él, que pasó esta situación, definitivamente hay que confirmar de nuevo
17:27si el espermograma sale esperma.
17:29Y si sale esperma probablemente es que la cirugía o... bueno, si tú vuelves el espermograma después de la cirugía
17:35en negativo, es que la cirugía se hizo correcta, funcionó bien.
17:39Pero si después de un tiempo se vuelve a salir espermas es que se recanalizaron.
17:44Todo eso depende mucho de la técnica que se utilice.
17:47Yo, digamos, en lo personal utilizo una técnica con electrovisturí que consiste en cauterizar o quemar los conductos.
17:54Prácticamente ya cuando uno quema el conducto lo oblitera, lo destruye, por ejemplo, digamos.
17:59Entonces es menos el riesgo de que pase una recanalización.
18:02Acá nos pregunta don Henry, ¿se puede tener relaciones sexuales después de la vasectomía?
18:07Me imagino que cuánto tiempo después también será bueno.
18:09Sí, mira, normalmente después de la cirugía uno le dice al paciente siete días sin relaciones sexuales,
18:15principalmente para evitar algún golpe o tramo a nivel testicular, pero ya la semana puede empezar a tener eyaculaciones
18:21y tener relaciones siempre y cuando planifiquen, porque la vasectomía no queda uno inmediatamente estéril.
18:28Hay que planificar por lo menos unos dos, tres meses o contabilizar más de 30 eyaculaciones.
18:33Acá nos pregunta doña Maure, mi esposo se hizo la vasectomía, pero a los minutos, cuando se puso de pie,
18:38se desmayó.
18:39Y creo que en la clínica nunca le había sucedido ese caso.
18:43¿Pudo haber sido por la anestesia?
18:44Vieras que no, eso es algo curioso.
18:46Muchas veces hay un reflejo que se llama reflejo vasovagal que pasa cuando uno está muy estresado.
18:52Normalmente la gran mayoría, casi que digamos que el 90% de los hombres que llegan a hacerse una vasectomía
18:58llegan con mucho temor, mucho miedo, mucha ansiedad, exactamente.
19:02Uno durante la cirugía uno empieza a hablar con ellos para relajar, ponemos a veces hasta música y todo,
19:07como para hacer el ambiente un poco más agradable.
19:09Y normalmente uno les habla, ¿verdad?
19:12Para que el paciente esté un poco, digamos, no concentrado en que estamos haciendo una cirugía.
19:18Hay pacientes a veces que ese estrés hace que libera muchas hormonas, principalmente unas que se llaman catecolaminas.
19:25Y como está acostado el paciente, cuando se pone de pie muy rápido, podemos hacer el reflejo vasovagal.
19:31Entonces se les baja la presión y se desmayan.
19:34No es tan frecuente por dicha, pero pasa mucho en pacientes cuando están muy nerviosos o muy ansiosos.
19:39Acá nos hace una consulta don Fernando Sancho, vinculada con el tema, pero no específicamente sobre el tema de la
19:44vasectomía.
19:45Dice que tuvo una fractura en el pene y que se le encogió mucho.
19:48Y dice que incluso perdió mucho la erección.
19:50Él pregunta que si eso puede tener arreglo o ya no.
19:53Ok.
19:54El tema de la fractura de pene sí es un tema muy complejo, ¿verdad?
19:57Hay que ver el contexto.
19:59Muchas veces las fracturas de pene son de manejo quirúrgico, ¿verdad?
20:03Hay que ver si lo operaron o no en su momento.
20:06Si no se operó, a veces el tema es que puede quedar algún tipo de lesión a nivel del cuerpo
20:11cavernoso
20:12y eso va a producir un problema a nivel de la erección.
20:15También el tipo de lesión, ¿verdad?
20:17Hay lesiones que son muy severas y eso podría desencadenar problemas a nivel sexual.
20:22El acortamiento a veces puede ser secundario a la cicatrización, ¿verdad?
20:26Cuando el pene tiene ruptura, normalmente hay extravasación de sangre.
20:30Y esa sangre que sale, digamos, del pene puede hacer una cicatriz que va como retrayendo el pene hacia adentro.
20:36Entonces puede generar que el pene se acorte también.
20:39Sería valorar el caso y ver qué opciones de tratamiento tenemos.
20:42Acá nos pregunta doña Leti que el hijo de ella tiene siete años ya de operado,
20:46pero que ahora quiere revertir la operación.
20:48¿Es posible y sería bueno o no en este caso?
20:51Ok.
20:51Bueno, número uno, estar bien seguros de que quiere revertir la cirugía.
20:55Normalmente después de cinco años, después de la vasectomía, hacer una vasobasostomía,
21:02el porcentaje de éxito cada vez va a ser menor, ¿verdad?
21:05Entonces es importante que tengan claro que con que uno se someta a la cirugía
21:09no es 100% seguro de que se revierta por completo.
21:13Entonces normalmente hay que examinarlo, hay que ver cómo se sienten los conductos
21:16y ver si es factible hacer la vasobasostomía.
21:20Y bueno, que esté completamente decidido, ¿verdad?
21:23Que quiere revertírsela para ver si se puede.
21:24Pero sí se puede.
21:25Pero conforme pasan los años, se lo entiendo bien, doctor,
21:27la probabilidad de que tenga éxito la reversión va disminuyendo.
21:31Va disminuyendo, exactamente.
21:32Normalmente al no pasar espermatozoides, digamos, el testículo, digamos, sigue produciendo esperma,
21:38pasa por una parte del conducto, pero la parte de arriba del conducto,
21:41como deja de lubricarse, digamos, o llenarse de esperma, se puede obliterar, digamos.
21:46Entonces a veces, aunque uno encuentre los cabitos y los pegue,
21:49puede ser que más arriba esté cerrado ya como por falta de uso, digamos.
21:53Acá nos pregunta doña Adriana, dice que a un conocido lo operaron
21:56y que cuando le hicieron el examen y luego de la operación todavía tenía,
22:00me imagino que le hicieron un conteo, todavía tenía espermatozoides,
22:02y se dieron cuenta que uno de los conductos secundarios no se había activado, así lo pone ella.
22:07¿Qué tan común es esto?
22:08Eso es muy raro, ¿verdad? Hay pacientes a veces, normalmente uno tiene un conducto en cada testículo,
22:14pero sí se ha descrito, inclusive a mí me ha pasado, digamos, un par de veces,
22:18que estoy haciendo la vasectomía y, digamos, corto los dos conductitos y logro sentir otro más,
22:23un tercero, por ejemplo.
22:24Entonces eso es raro, sumamente raro, pero sí hay gente que puede tener conductos accesorios
22:29y eso puede verse siempre, digamos, por eso es que es importante el espermograma después de la cirugía.
22:34En este caso, él se hizo el espermograma y no negativizaba,
22:37entonces cuando no negativiza, ya definitivamente hay que volver a explorar y revisar a ver qué está pasando.
22:42Acá nos pregunta doña Gabriela Miranda, ¿esa operación afecta la erección?
22:46Definitivamente no, ¿verdad? No pasa nada en la parte vascular ni en la parte hormonal,
22:50entonces la erección se mantiene igual.
22:52Normalmente el líbido generalmente aumenta, ¿verdad? ¿Por qué?
22:58Porque ya no hay como ese riesgo de embarazo, ¿verdad?
23:01Que es lo que quiere evitar la pareja.
23:03Entonces, normalmente no debería de afectar en la parte eréctil.
23:08Acá nos pregunta don Jonathan, ¿es cierto que cuando uno se opera, el tamaño se le afecta?
23:13No, el tamaño del pene se mantiene exactamente igual y el de los testículos,
23:17eso no tiene ninguna relación, digamos, con acortamiento a nivel del pene.
23:21Acá nos pregunta doña Ana, yo vivo con un señor mayor y cuando él no puede eyacular,
23:26se le hacen dos pelotitas a cada lado y le da un dolor muy fuerte.
23:29Ok, normalmente no, bueno, hay que ver si se hizo la vasectomía, primero que todo, ¿verdad?
23:34Me imagino que sí, pero no debería haber una relación, digamos, con la falta de eyaculación y dolor testicular.
23:40En este caso, digamos, lo que habría que ver es examinarlo y revisar a ver qué es lo que se
23:44palpa en ese testículo
23:45que puede hacer lo que le esté causando el dolor.
23:47Acá nos pregunta doña Katy, quisiera saber que, bueno, en el caso de mi esposo tiene un testículo más grande
23:52que el otro,
23:54esto, ¿qué podría ser y si es peligroso?
23:56Bueno, normalmente siempre hay un testículo más grande que el otro, ¿verdad?
24:00Pero cuando el crecimiento es excesivo, sí hay que examinarlo.
24:03Normalmente siempre lo primero que hay que descartar es que no sea una masa o algo malo, digamos, en el
24:08testículo,
24:09pero muchas veces puede ser algo benigno, ¿verdad?
24:11Una hernia puede ser una causa o algo que se llama hidrocele, que es agua dentro del testículo,
24:18que también es algo muy frecuente que podemos ver.
24:20Nos pregunta doña Mayra, mi esposo es diabético y está en proceso para hacerse la vasectomía,
24:24¿él debería tener algún cuidado especial?
24:26Normalmente en los diabéticos es importante que tengan un buen control glicémico, ¿verdad?
24:30Si el paciente no tiene un control adecuado y tiene niveles de azúcar muy elevados, existe el riesgo de infección.
24:37Normalmente el paciente diabético tiende a tener un poco más de problemas a nivel de la cicatrización también,
24:43entonces siempre es importante que esté muy bien controlado, que tenga glicemias por lo menos menos de 200,
24:47eso es lo que uno recomienda.
24:49Acá dice don Oscar, mi consulta es que me hice la operación cuando tenía relaciones con mi esposa
24:54y ella culaba, ese momento me agarraba un dolor terrible en la cabeza.
24:58No hay relación tampoco, digamos, con la parte de la cabeza, con la vasectomía.
25:03Bueno, habría que ver, digamos, porque hay situaciones como aneurismas cerebrales
25:09que pueden ocasionar dolor de cabeza después de una eyaculación o de algún esfuerzo,
25:14entonces sería bueno, digamos, revisarse eso con un neurólogo, ¿verdad?
25:17Principalmente para ver si no hay nada fuera del usual en la cabeza.
25:21Acá nos preguntan una muy interesante, dice, ¿hay alguna complicación en la cirugía
25:24si yo tengo muchos años de fumar marihuana?
25:27Mira, no, eso también es algo muy frecuente, ¿verdad? Hoy en día, entonces hay pacientes que llegan
25:32y me preguntan eso, si no hay problema que fumen después de la cirugía
25:36y no hay ningún problema, ¿verdad? Asociado.
25:39Dice, si tengo un problema de impotencia sexual, ¿puedo realizarme la vasectomía
25:43sin afectar aún más mi problema de impotencia?
25:45No, no hay ningún problema a nivel de la parte sexual.
25:48Obviamente, di ahí una consulta no trata de hacer todo integral, ¿verdad?
25:51Entonces, eventualmente tratamos de manejar también la parte de disfunción eréctil
25:56para brindarle tratamiento y ayuda para mejorar la parte del desempeño sexual.
26:00Dice, a mi hijo menor de edad se le quiere operar, ¿él podría?
26:04Menor de edad, no. Mira, normalmente el tema de los menores de edad
26:07sí es un tema más delicado, ¿verdad? Por el tema de la legislación.
26:11Acá ni aunque haya consentimiento de los padres.
26:13Eso es otra cosa que te iba a decir. Hay situaciones, digamos, en particular
26:16donde uno se puede hacer, ¿verdad?, con el consentimiento de los papás,
26:20pero normalmente son pacientes cuando tienen alguna situación o alguna mutación,
26:24por ejemplo, donde saben que si quedan embarazados o algo, digamos,
26:29puede haber un riesgo de una enfermedad complicada.
26:33¿Admisible a los hijos?
26:34Sí, a los hijos, digamos, alguna situación de alguna mutación,
26:37alguna cuestión ahí en particular, pero sí normalmente en menores de edad
26:41yo prefiero que lleguen a la mayoría de edad para poder hacer el procedimiento.
26:44Acá nos pregunta doña Carla, ¿las personas con enfermedades crónicas,
26:48como por ejemplo la hipertensión, tienen mayor problema con la vasectomía?
26:52No, mira, es que en general es un procedimiento muy noble, ¿verdad?, muy sencillo.
26:56Las complicaciones son mínimas, ¿verdad?
26:58Aquí lo único, digamos, que yo siempre les explico, que es como contradictorio,
27:04contraindicado, perdón, es en pacientes cuando están anticoagulados,
27:06pacientes que toman warfarina, normalmente son pacientes de alto riesgo
27:10para cualquier cirugía, entonces el riesgo de sangrado es mayor
27:13y normalmente en esos casos uno prefiere, bueno, primero que sean valorados
27:18por la anticoagulación, ver si se puede suspender o cambiar por otro anticoagulante
27:22para poder hacer el procedimiento sin ningún problema.
27:25Doctor, muchísimas gracias por haber estado con nosotros hoy acá en el programa.
27:28Con todo gusto.
27:29Tal vez una última recomendación, si hay un paciente que nos está viendo
27:31y está pensando en la vasectomía.
27:33Mira, básicamente pacientes que se quieran hacer la vasectomía
27:37es un procedimiento rápido, seguro, sencillo, siempre y cuando, bueno,
27:41se escoja al especialista, ¿verdad?, para poder hacer el procedimiento,
27:45la recuperación es bastante rápida y no va a afectar ni va a cambiar
27:49lo que somos como hombres.
27:50Entonces, definitivamente es un procedimiento seguro, sencillo y vale la pena.
27:54Bueno, doctor, y yo tengo también muy buenas noticias para usted
27:57y para los televidentes porque volvió borden para celebrar el Día Mundial de la Leche
28:02y queremos invitarlo este primero de junio a partir de las 7 de la mañana
28:06aquí a Teletica porque gracias a Borden vamos a estar regalando
28:10más de 7000 litros de leche totalmente gratis y eso hasta agotar existencia.
28:16Así que véngase bien temprano a celebrar con nosotros este gran día junto a Borden
28:20y recuerden, si es Borden, tiene que ser bueno.
28:26Y bueno, y con esta información y esta buena noticia nos vamos a un corte,
28:29pero no se vaya porque ya casi venimos con más.
28:35Cuando regresemos.
28:38Muchas mujeres normalizan los sangrados abundantes durante la menstruación
28:42sin saber que en algunos casos podrían ser una señal de alerta.
28:47Les explicaremos el significado según el caso para que esté atenta.
28:51Todos los detalles al volver de la pausa, aquí por Teletica.
29:00Este viernes en Los Doctores, cuando un adulto mayor deja de caminar
29:05o prefiere pasar la mayor parte del tiempo sentado o acostado,
29:09muchas familias piensan que es parte normal de la edad.
29:13Estoy muy mal de las articulaciones, me duelen muchísimo las rodillas,
29:18las piernas, las plantas de los pies, todo lo que es articulaciones.
29:24Descubra el efecto en el organismo de los adultos mayores que no quieren caminar
29:29y lo que puede hacer para cambiarlo.
29:31Los esperamos a las 10 de la mañana por Teletica.
29:38Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
29:41Y vamos a abordar el segundo de los temas que le traíamos para el día de hoy,
29:45el sangrado abundante.
29:47Y yo ya tengo acá a la especialista que nos va a ayudar con ese tema.
29:50Ella es Andrea Navarro.
29:53Ella es ginecóloga y yo se la quiero presentar.
29:55Mucho gusto, muchas gracias por la invitación.
29:57Es un placer para mí estar acá.
29:59Doctora, tal vez la pregunta más frecuente es,
30:01cuando uno habla de un sangrado abundante,
30:03¿a partir de qué momento se considera?
30:05Y una mujer debe decir, esto ya es un sangrado fuera de lo normal.
30:08Es muy buena pregunta.
30:10Es un sangrado que nos revele un cambio.
30:12Y ese cambio no solo es en la cantidad,
30:16sino también en la duración y en la frecuencia de este sangrado.
30:20En lo que la mujer está acostumbrada a su patrón normal
30:23y de pronto nota un cambio.
30:25Puede ser que de pronto manche más,
30:27de pronto mancha entre una menstruación y otra,
30:30o la cantidad de sangre es mayor durante esa menstruación.
30:33Y hay como algún promedio, tal vez para que las mujeres,
30:36porque puede ser que yo haya sido una mujer
30:37que siempre he tenido un sangrado abundante
30:39y no logro determinar que lo tengo.
30:41Hay como alguna medida, como que yo diga,
30:42bueno, si yo me tengo que cambiar la toalla
30:44más de tantas veces al día,
30:46o si el sangrado me dura más de una semana,
30:48¿cuáles son como esos indicadores
30:49que podrían a mí alertarme de un sangrado irregular?
30:52Sí, exacto.
30:53Más bien son alertas.
30:54No hay como un número exacto.
30:56Por ejemplo, aquella mujer que de pronto tiene que cambiarse
30:59una toalla, un Tampax, en una o dos horas rápidamente
31:02porque lo moja,
31:03o aquella mujer que necesita utilizar doble protección.
31:07Entonces se puso su Tampax y se puso también una toalla.
31:10O usa pañal para poder contener ese sangrado.
31:14Un sangrado con coágulos.
31:15Esos son como los signos de alarma
31:18para este tipo de anormalidades.
31:21¿Y en cuanto a la cantidad de días?
31:23Eso puede cambiar, ¿verdad?
31:25Generalmente el ciclo, la menstruación dura siete días, ¿verdad?
31:29A veces hay mujeres que si ese sangrado se prolonga
31:32más de siete días, es donde uno podría pensar
31:36o buscar ayuda porque puede haber alguna anormalidad.
31:39¿Cuáles son los sangrados más comunes, tal vez,
31:41para hablar en las mujeres?
31:42¿Cuál es el sangrado más común que se presenta?
31:45Tenemos varias causas.
31:46Desde causas estructurales, por ejemplo,
31:48los pólipos uterinos, los miomas o fibromas,
31:52que es una patología muy común, la adenomiosis.
31:55Tenemos malignidades ginecológicas,
31:57por ejemplo, el cáncer uterino o de cuello de útero
32:00también puede provocar sangrados,
32:02pero también hay otras causas que no son estructurales,
32:06sino que vienen siendo hormonales.
32:09Por ejemplo, un hipotiroidismo podría causar
32:12sangrados irregulares,
32:14trastornos en la coagulación,
32:16incluso un 20% de las pacientes
32:18que tienen este tipo de patología
32:20tienen defectos en la coagulación y no lo saben.
32:24En el caso de las mujeres, doctora,
32:27¿es común que, por ejemplo,
32:28una mujer experimente sangrados abundantes
32:30todos los periodos?
32:32No es común que todos los periodos
32:34lo experimente, ¿verdad?
32:35Entonces, es ahí donde debería tener un control
32:38y estar viendo y midiendo un control de ciclo
32:41en los últimos meses
32:42si hay algún aumento en esa cantidad del sangrado
32:46para consultar,
32:48porque normalmente no es normal
32:51que tengamos menstruaciones.
32:52Lo que pasa es que eso es muy común, ¿verdad?
32:53Llegamos a normalizar menstruaciones abundantes,
32:56pero si esa menstruación me da debilidad,
32:58me da cansancio, tengo anemia,
33:00hay que buscar ayuda, ¿verdad?
33:02Eso hay que investigarlo.
33:03Estamos acá con la especialista,
33:05la doctora Andrea Navarra,
33:07hablando precisamente sobre el sangrado abundante
33:09y yo quiero invitarla desde ya.
33:11Si usted tiene consultas sobre este tema,
33:13recuerde que en unos minutos
33:14vamos a estar abriendo el consultor,
33:15así que ya puede hacernos llegar sus mensajes
33:18vía texto o más adelante
33:19también puede hacernos llamada telefónica
33:21para tener todas las preguntas
33:23que usted tiene sobre este importante tema
33:25del sangrado abundante en las mujeres.
33:28Doctora, cuando uno habla del sangrado abundante,
33:31usted hablaba de que puede estar vinculado
33:33a algunas enfermedades,
33:34pero también puede estar vinculado
33:35al proceso inicial de la menopausia.
33:38Correcto.
33:38La transición a la menopausia
33:40es una etapa donde empieza
33:42a disminuir los niveles estrogénicos
33:44y de hormonas en general.
33:46Esta disminución de niveles estrogénicos
33:48nos da diferentes cambios hormonales
33:50que pueden provocarnos,
33:52justamente empieza la mujer
33:53a tener ciclos irregulares
33:55o de pronto ya su menstruación
33:57que normalmente duraba 3, 5 días,
33:59empieza a durarle 7, 8, 10 días.
34:02Nota que la cantidad es mayor,
34:03que hay ciclos en donde no viene,
34:05otros meses donde sí tiene un sangrado
34:07y ese sangrado es más abundante.
34:10Entonces, esos son pequeños cambios
34:12e incluso cuando ya empiezan
34:14en esa transición a la menopausia,
34:16ese es como el primer signo,
34:17el cambio en el patrón habitual de mi menstruación.
34:21Ahora, ¿qué pasa?
34:22Tal vez una mujer que dice,
34:23qué raro, yo tengo un mes
34:24que me viene un sangrado, digamos,
34:26controlado, normal,
34:27pero el siguiente mes es más abundante.
34:30Este cambio, digamos, de patrón
34:31entre que un mes me viene menos
34:33y en el otro,
34:34el desangrado mucho más abundante,
34:35¿normal o ya me está revelando también algo?
34:37Podría revelarnos algo,
34:39es importante valorar
34:40en qué etapa de la vida está esa mujer,
34:42porque, por ejemplo,
34:42hay adolescentes que todavía hay cierta inmadurez
34:45en el eje del hipotálamo hipófisis uario,
34:48que esa inmadurez provoca ciclos irregulares
34:50y muchos adolescentes, por ejemplo,
34:52hay meses en que no menstruan,
34:54otros meses tienen menstruaciones más abundantes
34:57o el grupo etario que hablábamos hace un rato,
35:00que son esas pacientes
35:00que están entrando hacia una menopausia
35:02que empiezan a notar estos cambios
35:04en su patrón menstrual.
35:06El tema, por ejemplo, del estrés,
35:08¿puede ser que yo esté sometida a mucho estrés
35:10y que eso me afecte mi ciclo menstrual?
35:12Claro, el estrés es un factor
35:14en contra de muchas cosas
35:16y en esto lo que empieza a hacer
35:17es un desequilibrio hormonal.
35:19Ese desequilibrio hormonal
35:20empieza a causarme sangrados
35:22o ciclos irregulares.
35:24¿Qué pasa, por ejemplo,
35:25con el tema del consumo de anticonceptivos
35:26y cómo afecta también
35:27el que haya un sangrado más abundante
35:31y cuando una mujer
35:32que está tomando anticonceptivos
35:33o que ha cambiado el anticonceptivo
35:35debería ya, digamos,
35:37visitar a un ginecólogo
35:37porque tal vez no es normal?
35:39Sí, esa es una pregunta muy usual, ¿verdad?
35:41Porque muchas veces
35:42empiezan a tomar el anticonceptivo
35:44y están, qué raro,
35:47de pronto estoy sangrando todos los días,
35:49¿qué es lo que pasa?
35:49Bueno, eso es habitual.
35:50Cuando uno hace un cambio
35:52de un método anticonceptivo,
35:53hay un periodo donde puede haber
35:55un manchado, ¿verdad?
35:57O puede cambiar el ciclo
35:59durante esos primeros meses de uso.
36:01Pero es importante
36:02porque incluso también
36:03una de las herramientas terapéuticas
36:05que tenemos
36:06para manejar los sangrados
36:07es el uso de anticonceptivos.
36:10Entonces,
36:10también es uno de los tratamientos
36:12que utilizamos.
36:13¿Qué pasa, por ejemplo,
36:14con el tema del dolor?
36:15¿Es normal que cuando hay
36:17algún, digamos,
36:18problema vinculado
36:19a este sangrado abundante
36:20también haya dolor
36:21o puede ser que incluso
36:22no haya ningún tipo de dolor vinculado
36:24pero el sangrado abundante
36:25ya me esté revelando algo malo?
36:27Pueden estar asociados
36:28ambos síntomas, ¿verdad?
36:29El dolor puede ser secundario
36:31a que si tengo
36:32alguna patología estructural,
36:34por ejemplo,
36:34un fibroma
36:35que el tamaño es muy grande
36:38ya me provoca
36:39síntomas compresivos
36:40a nivel de la vejiga y recto
36:42que son órganos muy cercanos,
36:44eso podría provocarme,
36:46además del sangrado,
36:47tener dolor.
36:48¿Cuáles son los problemas
36:49o tal vez
36:49las principales complicaciones
36:53vinculadas
36:53al que yo como mujer
36:54ignore
36:55que estoy teniendo
36:56un sangrado abundante?
36:56Correcto.
36:57Minimizar este tipo de síntomas
36:59puede provocarnos anemia,
37:00puede provocarnos incluso
37:01problemas,
37:03no llegar a detectar
37:04problemas que tenemos
37:05de fondo, ¿verdad?
37:06Patologías que podríamos tratar
37:08desde un pólipo uterino,
37:10un mioma
37:11o enmascarar síntomas,
37:13o sea,
37:14este síntoma puede provocar
37:15ser un síntoma de cáncer,
37:17por ejemplo,
37:17de cervix
37:18o de cuello uterino
37:20o endometrio
37:21y muchas veces
37:22lo pasamos desapercibidos,
37:23entonces,
37:23sí es importante
37:24siempre consultar
37:26ante cualquier cambio
37:27en mi patrón menstrual
37:28o en el sangrado.
37:30¿Un sangrado abundante
37:31puede llegar a causarme
37:31anemia, doctora?
37:32Claro,
37:33porque esa pérdida constante
37:34de sangre
37:35empieza a gastar
37:37todo lo que son
37:38las reservas del hierro
37:39y empieza a disminuir
37:40entonces la hemoglobina
37:41y me puede dar anemia.
37:42Tal vez si yo soy mujer,
37:43estoy viendo esta entrevista
37:44y tengo dudas todavía
37:46de qué tanto
37:46mi sangrado es abundante
37:48o qué tipo de señales
37:49yo debería detectar.
37:50¿Podemos hacer como un listado,
37:51doctora,
37:51para que las mujeres
37:52tal vez tengan ahí
37:53y puedan anotar
37:54cuáles son esas señales,
37:55esos indicadores
37:56que deberían a mí
37:57advertirme
37:58de que es mejor
37:58que yo vaya a consultar
37:59a una especialista?
38:00Claro,
38:00un sangrado
38:01que sea persistente,
38:02que el volumen
38:04tenga mayor cantidad
38:05a lo usual,
38:07la duración
38:08de ese sangrado
38:09que tal vez
38:10se da entre una menstruación
38:12y otra,
38:12pasé un mes
38:13teniendo sangrado,
38:15ese sangrado
38:16tiene mal olor,
38:17hay que consultar,
38:18me siento débil,
38:19me siento mareada,
38:20me canso muy fácilmente,
38:22he llegado a desmayarme
38:23los días
38:24que estoy menstruando,
38:25esos son datos
38:26muy importantes
38:27para uno como mujer
38:29consultar.
38:29¿Qué pasa
38:30si hay sangrado
38:31después de una relación sexual?
38:32Muy importante,
38:34el sangrado
38:34posterior a la relación sexual
38:36siempre debemos consultar,
38:38podría ser un signo
38:40de una infección
38:41o de tener algún pólipo
38:42a nivel del cuello
38:43del útero,
38:44pero también
38:45podría enmascarar
38:46o tener otras patologías
38:47como por ejemplo
38:48cuando hay lesiones
38:49precancerosas
38:50secundarias al virus
38:51de papiloma
38:52o un cáncer
38:52de cuello uterino
38:53es uno de los síntomas
38:55principales
38:55que se presentan
38:56en esta enfermedad.
38:57¿Hay alguna edad
38:58que podría ser
39:00más frecuente
39:01que una mujer
39:01a partir de cierta
39:02empieza a presentar
39:04digamos sangrados abundantes?
39:05Generalmente
39:06después de los 40
39:07ya podrían empezar
39:08algunas a tener
39:09justamente
39:10por esos cambios
39:11hormonales
39:11que se da
39:12cuando se inicia
39:14una transición
39:14a la menopausia
39:15podrían empezar
39:16a tener estos cambios
39:18en su patrón
39:19de la menstruación
39:19y tender sangrados.
39:21Se ha hablado
39:21de diferentes causas
39:22podría ser una enfermedad
39:23podría ser la menopausa
39:24o cambios hormonales
39:25también me imagino
39:26que la presencia
39:27de algunos
39:29digamos
39:30bultitos
39:31en los ovarios
39:31podría ser un indicador
39:33también
39:33¿cuáles son los exámenes
39:35que yo puedo aplicarme
39:36para saber
39:37y detectar
39:38cuál podría ser
39:38el problema
39:39con mi sangrado?
39:40Claro
39:40lo primero bueno
39:41es acudir a la consulta
39:42¿verdad?
39:42Si tengo un sangrado
39:43de estos que hablamos
39:44en la consulta
39:46nosotros pues vamos
39:47a hacer un examen físico
39:48donde vamos a determinar
39:50por una evaluación
39:52donde vemos
39:52el cuello del útero
39:53la vagina
39:54a ver si hay alguna patología
39:55a ese nivel
39:56que nos dé ese sangrado
39:57se procede a realizar
39:58un ultrasonido pélvico
40:00donde en el ultrasonido
40:01podemos determinar
40:02si hay fibroma
40:03si hay pólipos
40:04o otras causas
40:05de este sangrado
40:06y en algunos casos
40:07el médico puede considerar
40:09incluso tomar
40:10una biopsia de endometrio
40:11que es la capa interna
40:12del útero
40:12para determinar
40:14la causa
40:14de este sangrado
40:16adicionalmente
40:17una vez que se hace
40:18esos exámenes
40:19de consulta ginecológica
40:20se procede
40:21a enviar
40:22un hemograma
40:23para ver los niveles
40:23de hemoglobina
40:25y también
40:26descartar
40:27coagulopatías
40:28porque si hay
40:28un 20%
40:29de mujeres
40:30que pueden tener
40:31un defecto
40:31en la coagulación
40:32y eso provocar
40:33los sangrados
40:34usted ha hablado
40:35por ejemplo
40:35del tema
40:36de los anticonceptivos
40:37pero ¿cuáles son
40:38los tratamientos
40:38además del consumo
40:39de anticonceptivos
40:40obviamente
40:41enviados por el médico
40:42¿qué otros tratamientos hay?
40:43correcto
40:44el tratamiento
40:45siempre debe individualizarse
40:47¿verdad?
40:47no es general
40:47pero de manera general
40:49nuestro primer paso
40:50siempre es
40:51en la mayoría de casos
40:52utilizar tratamientos médicos
40:54desde anticonceptivos
40:56como tratamientos
40:57como progesterona
40:58también hay tratamientos
41:00dispositivos
41:01que liberan progestina
41:02que nos ayudan
41:03a regular el sangrado
41:04y también existen
41:05tratamientos
41:06para alivianar
41:07para mejorar
41:09lo que es la anemia
41:10¿verdad?
41:11pero el primer tratamiento
41:12en la mayoría de casos
41:13empezamos
41:14por lo que es tratamiento médico
41:15y en algunos casos
41:17seleccionamos cirugía
41:18son las 10 con 43 minutos
41:20yo voy a aprovechar
41:21para hacer una breve pausa
41:22pero no se vaya
41:23porque al volver
41:24vamos a tener ya
41:25la consulta abierta
41:26sobre este importante tema
41:27ya casi venimos
41:32cuando regresemos
41:35muchas mujeres
41:36normalizan
41:37los sangrados abundantes
41:38durante la menstruación
41:39sin saber
41:40que en algunos casos
41:41podrían ser
41:42una señal de alerta
41:44les explicaremos
41:45el significado
41:46según el caso
41:47para que esté atenta
41:48somos los doctores
41:50por Teletica
41:58gracias por continuar
41:59acá con nosotros
42:00en los doctores
42:01y vamos a abrir
42:02de una vez
42:02la consulta
42:03sobre el tema
42:03que estamos tratando hoy
42:04que tiene que ver
42:05con el sangrado abundante
42:07y para eso doctora
42:08vamos a empezar
42:09a atender
42:09las primeras preguntas
42:10que nos llegan
42:11en la plataforma
42:11de WhatsApp
42:12nos pregunta Liz
42:13¿es normal
42:14que un adolescente
42:15en sus primeras
42:16menstruaciones
42:17tenga un sangrado abundante?
42:19si Liz
42:20es normal
42:21cuando en los primeros años
42:23después de la primera
42:24menstruación
42:25tener menstruaciones
42:26abundantes
42:27e incluso puede pasar
42:28meses en que no viene
42:29la menstruación
42:30y el siguiente mes
42:31es abundante
42:31todavía en los primeros años
42:33después de esa menarca
42:34primera menstruación
42:35puede ser normal
42:36acá nos pregunta
42:38doña Meli
42:38buenos días
42:39yo uso
42:39el disco más grande
42:41me imagino que es como
42:42el más grande que hay
42:44en cuanto al dispositivo
42:45para la menstruación
42:46los primeros dos días
42:47lo tengo que cambiar
42:48cada dos horas
42:49y mayormente
42:50tengo coágulos enormes
42:52la menstruación me dura
42:53entre cuatro y cinco días
42:54y luego continúo
42:55con flujo por varios días
42:56soy operada
42:57para no tener más hijos
42:58y tuve tres cesáreas
43:00ok
43:00aquí es importante
43:01la cantidad de sangrado
43:03¿verdad?
43:04si llama la atención
43:05tener que usar
43:06una copa menstrual
43:06y cambiarla
43:07en menos de dos horas
43:08si es algo que hay que evaluar
43:10que hay que revisar
43:11porque si podría haber
43:12un factor
43:12ocasionando este aumento
43:14en la cantidad de sangrado
43:15se dice que
43:17en algunas pacientes
43:18que son operadas
43:19que tienen una saltingectomía
43:20puede ocasionar
43:22un aumento
43:22en el sangrado
43:23pero siempre hay que
43:24descartar las otras causas
43:26para poder llegar
43:26a esa última conclusión
43:28nos pregunta
43:29doña María Magdalena
43:30ayer mi hija
43:31se hizo un ultrasonido
43:31porque ella sangra mucho
43:33y también le duele mucho
43:34el primer día
43:34y cuando ovula
43:36también pasa
43:36hasta tres meses
43:37sin que le venga
43:38la menstruación
43:39ella tiene una niña
43:40de siete años
43:41y antes de eso
43:42le pasaba exactamente igual
43:43¿qué puede ser?
43:44dice que incluso
43:45el examen
43:45le salió limpio
43:46ok
43:47además de un ultrasonido
43:48hay que complementar
43:50hay que hacer
43:50un examen físico
43:51es importante
43:52descartar
43:53trastornos hormonales
43:54por ejemplo
43:54porque a veces
43:57el hipotiroidismo
43:58puede cambiar
43:58nuestro patrón
43:59de la menstruación
44:00y tener así
44:01ausencias de ciclos
44:02ciclos más frecuentes
44:03entonces sí
44:04además de su ultrasonido
44:06necesitaríamos en ella
44:07examinarla
44:08y complementar
44:09con exámenes
44:10de laboratorio
44:11dice doña Rebe
44:12tengo 41 años
44:13y mi menstruación
44:14es con mucho dolor
44:16y calenturas
44:17incluso en el segundo
44:18día de la menstruación
44:19me viene muy abundante
44:20con coágulos de sangre
44:21¿qué me recomiendas?
44:22ok
44:23es importante
44:24verdad
44:24eso de que
44:25si ella siente dolor
44:26si es este
44:27abundante
44:28de la menstruación
44:29es un motivo
44:30para consultar
44:31a veces el cuerpo
44:32nos da esas pequeñas
44:33alarmas
44:34o señales
44:34antes de que
44:35llegue algo
44:36que no podamos prever
44:37entonces sí
44:38creo que en este caso
44:39es importante que
44:40revisarla
44:41nos hacen una llamada
44:43desde Alajuela
44:44así que vamos a irnos
44:45con doña Lucía
44:46¿qué tal?
44:47muy buenos días
44:48hola buenos días
44:49un gusto tenerla acá
44:50la especialista
44:51está atenta a su consulta
44:52doña Lucía
44:52muchas gracias
44:55fíjate que yo tengo
44:5646 años
44:57pero hace
44:58cuatro meses y medio
45:01no me venía
45:02a la menstruación
45:03me dieron un susto
45:04ahí con el papá Nicolau
45:06pero me fui por aparte
45:07a mi ginecólogo
45:08y todo estaba
45:09perfecto
45:10estado
45:10¿verdad?
45:11y estoy ahí
45:13como le decía
45:13cuatro meses y medio
45:14y ayer me vino otra vez
45:16los exámenes
45:17de laboratorio
45:18todo sale perfecto
45:20que todavía
45:20tengo hormonas
45:21que esto
45:22y que lo otro
45:23pero es donde
45:24ahí uno
45:25le hace cabeza
45:26¿verdad?
45:26dice uno
45:27todo está bien
45:28pero
45:30ya la menstruación
45:31ya me está fallando
45:32¿verdad?
45:33y con eso
45:34de las toallas
45:35antes yo
45:36me la jugaba
45:37a protector
45:38ahora son de esas toallas
45:40las más grandes
45:41nocturnas
45:42y aún así
45:43se me pasa
45:44esa sería mi consulta
45:46muchas gracias
45:46doña Lucía
45:47claro
45:48Lucía
45:48esto es algo
45:49muy común
45:50bueno ya usted
45:51consultó
45:51ya le descartaron
45:52que tenga otras causas
45:54me imagino
45:54en esa consulta
45:55con el ultrasonido
45:56y la revisión
45:57por el médico especialista
45:58entonces es donde uno dice
45:5947 años
46:00es una etapa
46:01donde puedo estar iniciando
46:02mi transición
46:03a la menopausia
46:04y se da esto
46:05menstruaciones a veces
46:06ausentes
46:07¿verdad?
46:08por meses
46:08y de pronto
46:09vuelve a venir
46:10la menstruación
46:11entonces ya
46:13descartando otras causas
46:14con laboratorios
46:15completamente normales
46:16con una evaluación
46:17ginecológica normal
46:18esto es sinónimo
46:19de una transición
46:20a la menopausia
46:21acá nos hacen otra consulta
46:23a través de la plataforma
46:24dice que me ha pasado
46:24que cuando hago actividad física
46:26muy intensa
46:26por ejemplo las pesas
46:28me pasa una menstruación irregular
46:30a veces hasta dos meses
46:32me dura sin llegar
46:33¿por qué podría ser?
46:34a veces el sangrado
46:35el perdón
46:36el ejercicio excesivo
46:37¿verdad?
46:38puede cambiar
46:38el patrón de la menstruación
46:40lo que ahí sigue
46:41igual hay que revisarse
46:43hay que descartar
46:43otras patologías
46:45desde pólipos
46:46miomas ¿verdad?
46:47este
46:47y trastornos hormonales
46:49y una vez que eso se descarta
46:50pues sí podría ser secundario
46:52a un ejercicio excesivo
46:54¿verdad?
46:55que podía estar ocasionándole
46:56ese problema
46:57nos pregunta también aquí
46:58una pregunta anónima
47:00dice
47:00quisiera saber
47:00si es normal que mi hija
47:02de 14 años
47:03tenga un sangrado muy abundante
47:04debe ponerse hasta
47:05dos toallas nocturnas
47:06juntas
47:07para evitar en la noche
47:08que se le pase
47:09ella empezó su menstruación
47:11hace un año ya
47:11está todavía dentro
47:13de los primeros años
47:14posterior a su primera menstruación
47:16pero siempre hay que revisar
47:18la verdad
47:18a pesar de ser una adolescente
47:20que está en esos primeros años
47:22post-menstruación
47:23si requiere una revisión
47:24para hacer un ultrasonido
47:26y descartar
47:27que no tenga
47:27otras causas
47:28así como
47:30exámenes hormonales
47:31por ejemplo
47:31pruebas de función tiroidea
47:33para descartar
47:34otra patología de fondo
47:35tenemos una llamada
47:37desde cartago
47:38que tal
47:38muy buenos días
47:39doña Ana
47:39un gusto tenerla acá
47:40con nosotros
47:41en los doctores
47:43muy buenos días
47:44como están
47:45muy bien
47:46un gusto escucharla
47:47y la doctora también está
47:48gustosa aquí
47:49de atender su consulta
47:50gracias
47:52mi consulta
47:53es la siguiente
47:53yo tengo 49 años
47:55y bueno
47:56estaba en perimenopausia
47:58creo que ya
47:59ya después de
48:00a partir de un año
48:02que ya se me había quitado
48:03el periodo
48:04este me volvió
48:05así demasiado
48:07con
48:07muchos coágulos
48:09mucho sangrado
48:10bastante
48:11fui
48:12consulté
48:13pero me dijeron
48:14que tengo
48:14un polipo
48:16y un mioma
48:17miomia
48:18de 13 por 12
48:19por 13
48:19la consulta
48:21es la siguiente
48:22ese mioma
48:22es muy grande
48:23lo quitan
48:24con tratamiento
48:25o va a requerir
48:26cirugía
48:27gracias por la consulta
48:29ok
48:29muy buena pregunta
48:30bueno
48:31está en un periodo
48:32donde ya había
48:33pasado un año
48:33posterior a su
48:34no tener menstruación
48:37entonces si hay que
48:38evaluarla por un
48:39sangrado
48:39posmenopáusico
48:40como usted nos indica
48:42en ese ultrasonido
48:43le refieren que
48:43tiene un polipo
48:44y un mioma
48:45hay que ver
48:47es el tamaño
48:47de ese mioma
48:48si es un mioma
48:49que esa longitud
48:50es en centímetros
48:52muchas veces
48:53podríamos evaluar
48:54la necesidad
48:55de quitar ese mioma
48:56de operarla
48:57porque si tiene
48:58un volumen importante
48:59ahora cuando son
49:00miomas
49:00menores a 2 centímetros
49:02muchas veces
49:03intentamos dar
49:04tratamientos hormonales
49:05con progesterona
49:07dispositivos
49:08intrauterinos
49:09que liberan
49:10progestinas
49:11para poder controlar
49:12esos sangrados
49:13sin necesidad
49:14de requerir
49:15una cirugía
49:16pero si habría que
49:17valorar exactamente
49:18esa longitud
49:19si es centímetros
49:20o milímetros
49:21para considerar
49:22o tratamiento
49:23médico
49:24o cirugía
49:24acá nos pregunta
49:25doña Katy
49:26en la plataforma
49:27dice que tiene
49:2747 años
49:28y que en diciembre
49:29le vino la menstruación
49:31por 22 días
49:32dice que hizo un ultrasonido
49:33vaginal
49:34y que vieron
49:35que el útero
49:36tenía 16 centímetros
49:37le mandaron biopsia
49:38y le tomaron
49:40dice que no le tomaron
49:41suficiente muestra
49:42entonces tuvo que volver
49:42a ir
49:43a que le realizaran
49:44otro ultrasonido
49:44al útero
49:45y estaba bajo
49:47dice que sigue
49:48con dolores
49:49e inflamación
49:50entonces ella pregunta
49:51que sigue en su caso
49:52ok estos engrosamientos
49:54endometriales
49:55eso que ella dice
49:57que le midieron
49:57son engrosamientos
49:58endometriales
49:59y siempre requieren
50:00una biopsia
50:01cuando esa longitud
50:02por ultrasonido
50:03es mayor a lo normal
50:04hay que tomar una biopsia
50:06y descartar
50:07que no haya
50:07un sobrecrecimiento
50:08de las células
50:09o glándulas
50:10del endometrio
50:11que puedan predisponer
50:13a desarrollar
50:13alguna tipia
50:14y de ahí proceder
50:15a un cáncer
50:16entonces si sería bueno
50:17considerar
50:18si la sintomatología
50:19persiste
50:20el sangrado persiste
50:21nuevamente tomar
50:22una nueva biopsia
50:23tenemos una llamada
50:24doña Evelyn
50:25desde la Uruca
50:25que tal doña Evelyn
50:26un gusto tenerla acá
50:27muy buenos días
50:29muchísimas gracias
50:30por la oportunidad
50:31a ustedes gracias
50:33vieras que yo tengo
50:3450 años
50:37y duré
50:39como 4 años
50:40con sangrados
50:41abundantes
50:43y bueno
50:45yo iba a la clínica
50:46me daban anticonceptivos
50:48de último
50:49tuve que ir a emergencias
50:50al hospital México
50:51y me
50:52me dieron cita
50:54para ginecología
50:54me atendió la doctora
50:56me hicieron ultrasonido
50:57mi endometrio
50:58llegó casi a 20
51:01bueno
51:01me tienen en control
51:02me pusieron una mirena
51:04y me han regulado
51:06los sangrados
51:07pero en sí
51:08es un dolor
51:09insoportable
51:10que me da
51:11y no sé
51:13digamos
51:13si tiene que ver
51:14con lo de la mirena
51:15o
51:16o
51:17qué posibilidades
51:18hay de una cirugía
51:19esa era mi consulta
51:21muchísimas gracias
51:22que tengan un lindo día
51:23muchas gracias
51:25por su consulta
51:25más bien
51:26muchas gracias
51:27este
51:28bueno
51:28por compartir
51:29este su experiencia
51:30verdad
51:31donde
51:31definitivamente
51:32a veces
51:33necesitamos
51:33acudir
51:34y
51:35colocar este tipo
51:37de dispositivos
51:38para controlar
51:38los sangrados
51:39si bien
51:40en su caso
51:41creo que sí
51:42le logró
51:42controlar el sangrado
51:44como nos lo dijo
51:45sin embargo
51:46todavía hay un tema
51:47de dolor
51:48ahí es importante
51:49evaluar con un nuevo
51:50ultrasonido
51:51ver si hay otra causa
51:52de dolor
51:53o también a veces
51:54este dispositivo
51:55puede haberse desplazado
51:56puede haberse movilizado
51:58entonces sería importante
51:59evaluar el dispositivo
52:01por medio de ultrasonido
52:02dice aquí
52:03doña María José
52:04bueno María José
52:04de 28 años
52:06dice que ella planifica
52:07desde los 15 años
52:08con pastillas
52:09anticonceptivas
52:09que tiene dos hijos
52:10uno de siete
52:11y otro de dos
52:12y que desde hace un mes
52:13antes de quedar embarazada
52:15dejó las pastillas
52:16y que ya
52:16no las está tomando más
52:18pero que cuando nació
52:19su hijo
52:20la menstruación
52:20le dura hasta 10 días
52:21ahora
52:22cuáles son
52:23los tres
52:25consangrados abundante
52:26ahora que
52:27de los cuales
52:27tres consangrados abundante
52:29y los demás
52:30son solo días
52:30como manchando
52:31ok
52:32esto es algo
52:32que pasa muy frecuentemente
52:34verdad
52:34las pacientes
52:35que están acostumbradas
52:36al uso de anticonceptivos
52:38con el uso
52:38de anticonceptivos
52:39lo que hacemos
52:40es inibir la ovulación
52:41y eso nos va a ayudar
52:42a que la cantidad
52:43de días
52:43de sangrado
52:44sea menor
52:45cuando dejamos
52:46el anticonceptivo
52:47nuestras menstruaciones
52:48pueden tener
52:49incluso duraciones
52:51entre siete
52:51diez días
52:52verdad
52:52entonces podría ser
52:54algo normal
52:54sin embargo
52:55siempre hay que
52:56igual revisar
52:57y descartar
52:57otras causas
52:58bueno doctora
52:59gracias por haber estado
53:00con nosotras
53:01tal vez la última
53:01recomendación
53:02sobre el sangrado abundante
53:03las mujeres
53:04tal vez lo viven
53:05y no lo cuentan
53:06lo suficiente
53:07o no le prestan
53:08la suficiente atención
53:09claro
53:10creo que aquí
53:10lo más importante
53:11es que como mujeres
53:12no minimicemos
53:13el síntoma
53:13no es normal
53:14tener una menstruación
53:15que nos limite
53:16nuestra vida diaria
53:18nuestras actividades
53:19que no podamos salir
53:20porque la menstruación
53:21es abundante
53:22entonces este primer signo
53:23de alarma
53:24que el cuerpo
53:24nos está dando
53:25hay que prestarle atención
53:26no dejarlo por ahí
53:27muchísimas gracias
53:29por habernos acompañado
53:30gracias a ustedes
53:31y gracias a ustedes
53:31también por haber estado
53:32en sintonía
53:33siempre es un gusto
53:34tenerlos por acá
53:35recuerde su cita médica
53:36de lunes a viernes
53:37a partir de las 10 de la mañana
53:38también el contenido
53:39recordarle que queda
53:40en el canal de YouTube
53:41por si usted quiere
53:42repasar este
53:43o algún otro programa
53:44ahora nos despedimos
53:45pero lo dejamos
53:46en compañía
53:47de calle 7
53:57este viernes
53:58en los doctores
53:59cuando un adulto mayor
54:01deja de caminar
54:02o prefiere pasar
54:03la mayor parte
54:04del tiempo sentado
54:05o acostado
54:06muchas familias
54:07piensan que es parte
54:08normal de la edad
54:09estoy muy mal
54:10de las articulaciones
54:13me duele muchísimo
54:14la rodilla
54:15las piernas
54:16las plantas
54:17de los pies
54:19todo lo que es
54:20articulaciones
54:21descubra el efecto
54:22en el organismo
54:23de los adultos mayores
54:24que no quieren caminar
54:26y lo que puede hacer
54:27para cambiarlo
54:28los esperamos
54:29a las 10 de la mañana
54:30por Teletica
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