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00:04Hoy en Los Doctores, cuando un adulto mayor deja de caminar o prefiere pasar la mayor parte del tiempo sentado
00:11o acostado, muchas familias piensan que es parte normal de la edad.
00:16Estoy muy mal de las articulaciones, me duelen muchísimo las rodillas, las piernas, las plantas de los pies, todo lo
00:26que es articulaciones.
00:28Descubra el efecto en el organismo de los adultos mayores que no quieren caminar y lo que puede hacer para
00:34cambiarlo.
00:35Además, la tristeza y la ansiedad ataca a los adultos mayores de una manera distinta y muchos la normalizan.
00:42Queremos que aprenda a tratarlos para que tenga una mejor calidad de vida.
00:47Acompáñenos en la cita médica de Hoy en Los Doctores con Thais Alfaro.
00:54Hola, ¿qué tal? Buenos días, bienvenidos a Los Doctores. Muchas gracias por acompañarnos.
00:59Nuestra compañera Thais Alfaro tiene una asignación especial, así que estoy en su lugar.
01:03Un tema bastante importante porque los adultos mayores cuando pierden la movilidad y ese deseo de caminar, solo quieren estar
01:11sentados o solo quieren estar en cama, se desarrolla una serie de problemas.
01:16Un tema que vamos a desarrollar a continuación con el doctor Alberto Montero, el fisioterapeuta. Doctor, buenos días y bienvenido.
01:22Buenos días, Pablo. Un placer estar de nuevo aquí en el programa.
01:25Muchas gracias a usted por venir. Doctor, cuando un adulto mayor no quiere moverse, que no quiere levantarse de esa
01:31cama, de esa silla, ¿cuáles son las principales razones?
01:34Mire, realmente es un conjunto de razones. Verdaderamente no podemos culpar solamente una, podemos asociarle que sean situaciones contextuales, ambientales,
01:46que es una persona que ya ha asumido ciertos roles en su vida y que dice, bueno, no, ya es
01:51que me toca esto, me toca sentirme así de cansado, me toca ya descansar, ¿verdad?
01:56Y asumen que el descanso verdaderamente es el sedentarismo, ¿verdad? Confunden el descanso con el sedentarismo, que no es necesariamente
02:02lo mismo, ¿verdad?
02:04Entonces, verdaderamente son muchos factores que hay que identificar, pero lo importante es siempre saber que obviamente no es una,
02:09el sedentarismo nunca es una buena opción, ¿verdad?
02:12De hecho, vieras que vamos a conocer a continuación el caso de doña Elvira Zúñiga, ella es de Alajuela, y
02:19nos cuenta en la siguiente nota esa realidad que vive en su propia familia.
02:30Yo soy sobreviviente de cáncer, pero digamos, el tratamiento es muy fuerte y en realidad casi que luché sola, de
02:40vez en cuando me acompañaban algunas amistades.
02:43Doña Elvira Zúñiga, vecina del rincón de Cacao de Alajuela, nos contó cómo, después de enfrentar un cáncer y sus
02:50tratamientos, comenzaron los problemas al caminar.
02:53Bueno, es que a mí me hicieron un tratamiento sobre una vacuna en los huesos por un año, pero no
03:02entiendo por qué, esto más bien siento que me afectó mucho, porque yo estoy muy mal de las articulaciones, me
03:11duelen muchísimo las rodillas, las piernas, las plantas de los pies, todo lo que es articulaciones.
03:19Las secuelas físicas en las articulaciones pueden generar inseguridad y hacer que muchas personas adultas mayores pierdan confianza al desplazarse,
03:28pero ¿cómo se manifiesta esa sensación de temor al caminar?
03:33Siento que las rodillas me fallan y pierdo el equilibrio, yo ando despacio para no caerme, porque me dijeron, si
03:42usted se cae queda en una silla de ruedas, pero yo no tengo a nadie con quien me acompañe, en
03:48las citas y todo, yo ando sola.
03:50También existen otros factores físicos y emocionales que pueden generar preocupación al momento de salir a la calle o caminar
03:57largas distancias.
03:58Yo primero que nada tengo como una cadera más larga que la otra, tengo como 12 milímetros y al caminar
04:08yo me tropiezo con esa, me tropiezo y me caigo, por eso es que tengo cuidado de andar viendo para
04:16abajo para no tropezarme y no caer.
04:23Y recuerde que usted también puede enviar sus consultas por medio del WhatsApp que aparece ahí en su pantalla, 6477778.
04:33Doctor, cuando los adultos mayores toman la decisión, ya sea los familiares, de decir no quiero que se levante de
04:41la cama porque ahí está tranquilo, ahí está bien, o en la silla de ruedas, no porque tiene alguna discapacidad,
04:46sino para que esté más seguro en el sillón o en una silla en específico, ¿se puede ir agravando un
04:53problema, por ejemplo, de espalda o de rodilla?
04:55Sí, sí, claro, totalmente. Hay que entender que muchas veces, y yo entiendo el contexto, tenemos esta perspectiva de que
05:05al ser ya adulto mayor la vida se acaba ahí, de que ya lo que le toca es descansar, estar
05:09tranquilito porque nos volvemos muy frágiles, pero verdaderamente no es eso, el adulto mayor no, la vida no se acaba
05:15a partir de los 65 años,
05:16realmente tenemos todavía casi que una mitad de vida por continuar y que verdaderamente podemos desarrollar. La actividad física, la
05:24actividad física, el deporte, el ejercicio, son herramientas que verdaderamente nos van a ayudar a consolidar la calidad de vida
05:30en la persona.
05:32Es un error pensar que solamente porque es una persona adulta mayor ya tiene que quedarse quieta, inclusive si tiene
05:37otro tipo de enfermedades o situaciones o lesiones que haya desarrollado a lo largo de la vida,
05:42que le digan, no, es que como ya tiene la espalda mala, como ya tiene las rodillas malas, mejor que
05:46no se mueva. No, eso es un completo error, tener ese tipo de perspectiva,
05:50porque verdaderamente no es así y uno como profesional también tiene que tener mucho cuidado con lo que le dice
05:54al paciente porque lo contextualiza muchísimo.
05:58Lamentablemente, como nos estaba diciendo la amiga Elvira, ¿verdad?
06:02Doña Elvira.
06:03Sí, doña Elvira, pues nos estaba comentando que de una vez le dijeron, vea, tenga muchísimo cuidado si se cae
06:08porque ya va a quedar en silla de ruedas.
06:10Entonces, qué poca falta de empatía de un profesional en salud decirle algo así porque verdaderamente no es el caso.
06:17Una persona no se detiene porque tiene una enfermedad o porque tiene una lesión, realmente no detiene su vida por
06:22eso.
06:22Realmente puede desarrollarse muchísimo a partir de todo ese tipo de situaciones.
06:26Doctor, ¿qué tanto afecta el miedo a caerse? Porque también yo creo que eso influye mucho que los adultos mayores
06:31o hasta los propios hijos o cuidadores,
06:33con el miedo de que se caigan, lo sientan y hacen que permanezcan buena parte del día de esa forma.
06:38El miedo a caerse compete dentro de uno de los aspectos importantes que hace que se exacerben lo que son
06:45nuestras expectativas ante lesionarnos,
06:48ante tener dolor, molestias, ¿verdad? Lo que son las expectativas de este tipo de situaciones.
06:54Ante el miedo a caerse, esto es parte de lo que es la kinesiofobia, que es el miedo al movernos
07:00porque genera ciertas expectativas.
07:01Y esto realmente es una gran problemática porque empezamos a condicionarnos a donde verdaderamente no podríamos estar.
07:09El movimiento verdaderamente nos ayuda, nos salva y es la diferencia entre postergar nuestra vida con calidad o simplemente irnos
07:16rezagando, ¿verdad?
07:17El movimiento es indispensable y es necesario para poder, como les mencionaba, consolidar la calidad de vida.
07:23Ahora, entiendo que pueda que haya ciertos antecedentes de salud que pueda ayudarnos a tomar ese tipo de decisiones como
07:30para cuidarlos,
07:30pero lo que tienen que saber verdaderamente y todos ahí en casa es que la sensación de falta de equilibrio,
07:37el miedo al caerse, la sensación de inestabilidad o falta de equilibrio, todo eso se puede trabajar.
07:42La fisioterapia es una gran aliada para que este tipo de aspectos físicos mejoren y se desarrollen, no importa la
07:49edad de la persona.
07:49Y puede provocar que por falta de movilidad o de caminar se les, abro comillas, se les entiese como decir
07:56ya sea el codo,
07:57porque yo he visto algunos adultos mayores que quedan con el brazo así y ya por más que se lo
08:01muevan no hay flexibilidad, igual con las rodillas.
08:04Sí, las articulaciones, vámonos de esta manera, las articulaciones igual que cualquier estructura pues necesita, estructura viva, pues necesita de
08:14demanda,
08:14necesita que se utilice, necesita que la estemos moviendo y utilizando.
08:18En la medida que nosotros utilicemos nuestro músculo, nuestras articulaciones, estos se van a ir manteniendo.
08:24Hay una frase muy popular que lo que no se mueve se apelota, con el cuerpo humano no pasa necesariamente
08:29así, lo que no se mueve se pierde.
08:32Lo que pasa es que si no nos movemos vamos perdiendo capacidad, vamos perdiendo aspectos físicos que nos ayudan a
08:39la independencia, a la seguridad, ¿verdad?
08:41Entonces, verdaderamente no movernos efectivamente así incide directamente en que ciertos aspectos físicos vayan retrocediendo.
08:48Para todos los que están en casa y están en situaciones similares con sus adultos mayores o cuidados o cuidadores
08:54que tienen adultos mayores,
08:56¿por dónde empezar? Hablemos ya de la terapia.
08:58¿Por dónde empezar para esos adultos mayores que solo quieren estar acostados, sentados, no se quieren mover?
09:03Muy bien, aquí lo importante es identificar que si hay dudas respecto al estado de salud de la persona,
09:10si no sabemos por dónde necesariamente cuál va a ser el primer paso, mi recomendación y como profesional debo indicar
09:15que lo principal siempre es idealmente realizar una valoración.
09:20Entiendo, porque yo trabajo en el área privada, que no siempre esa es la posibilidad de las personas.
09:25Lo que tienen que saber es que si empezamos de poquito a más, el cuerpo se va a ir adaptando.
09:29¿Por qué a mi papá, a mi mamá, a mi abuelo, a mi tía, a mi tío le cuesta mucho
09:34levantarse de la cama?
09:35Bueno, vamos poquito a poco.
09:36Yo le ayudo, yo no lo jalo, pero le ayudo a que se ponga de pie, le ayudo a que
09:40esté rato de pie, le ayudo a que camine.
09:43Ya hoy caminamos 50 metros, bueno, mañana caminamos unos 100.
09:48Ya caminamos unos 100, bueno, el que sigue es y caminamos 105 metros.
09:51Una cosa así, pero siempre es irle metiendo poco a poco actividad, irle ayudando, irle fomentando.
09:55No, papá, no, mamá, de verdad tenemos que hacer esto.
09:59Ay, es que me siento muy cansada, me siento muy agotado, no quiero hacer eso.
10:03Bueno, el ejercicio mismo, recordemos que no solo nos afecta a nivel físico,
10:07también nos ayuda a nivel emocional, a nivel cognitivo, a nivel endocrino.
10:11O sea, el ejercicio tiene muchísimos beneficios que no solo se resumen a nivel físico,
10:15es decir, bueno, a nivel músculo, músculo esquelético.
10:17Pues, en diferentes aspectos nos ayuda muchísimo, es decir, es una ayuda muy sistemática.
10:24Entonces, que yo me sienta cansado, verdaderamente me voy a sentir menos cansado conforme yo vaya haciendo más ejercicio,
10:31por paradójico que suene.
10:32Entre más yo me vaya moviendo, entre más vaya haciendo actividad,
10:35mejor me voy a ir sintiendo inclusive hasta emocional y físicamente.
10:38Recuerdo que usted puede enviar sus preguntas porque ya casi vamos a empezar a responder sus preguntas en el consultorio.
10:44Aquí tengo el teléfono para que usted empiece a enviar por medio del mensaje de texto,
10:48que ya hay bastantes mensajes para que el doctor responda más adelante.
10:52Doc, ¿en qué momento se tiene que tomar la decisión de decir lo mejor es acudir donde un especialista?
10:59Muy bien, tenemos que tomar en cuenta que si la persona tiene antecedentes clínicos,
11:04es una persona cardiópata, neumópata, tiene alteraciones metabólicas, no sé, tuvo cáncer,
11:11tuvo, tiene hipertensión, síndromes metabólicos y demás,
11:16pues hay que tomar en cuenta que el ejercicio siempre lo puede realizar,
11:19pero hay que realizar, pero hay que hacer cierto tipo de adaptaciones que se harían por medio de una valoración.
11:23Si la persona está pasando por un proceso lesivo, es decir, tuvo una lesión, se cayó, se lastimó,
11:29o ya tiene antecedentes de alguna lesión que no necesariamente, no es que todavía siga activa,
11:35pero que tal vez no se trató como debió, la persona todavía tiene miedos,
11:38eso es una buena indicación.
11:39Si la persona tiene dolor, pero un dolor incapacitante, no estamos hablando de molestias, incomodidades,
11:44porque es normal tener dolor y que no necesariamente esté asociado a algo malo, ¿verdad?
11:49El problema es cuando ese dolor nos limita.
11:51Ya no puedo levantarme, ya me cuesta muchísimo agacharme,
11:55ya no puedo realizar las mismas actividades que hacía hace un año,
11:59porque ya en serio el dolor no me lo permite, o tengo un dolor muy persistente,
12:03ya van dos semanas, tres semanas de que este dolor no se me va.
12:06Ok, esos son momentos importantes cuando ya tenemos que considerar una buena valoración, correcto.
12:11¿Qué ejercicios se pueden hacer en casa para un adulto mayor?
12:14Ejercicios tenemos muchísimos, pero herramientas que tenemos que tomar en cuenta
12:17es que para un adulto mayor lo principal es fomentar la independencia funcional.
12:22¿Qué vamos con eso? ¿A qué me refiero con eso?
12:24La independencia funcional es que podamos ser completamente independientes
12:27al levantarnos de una silla, al agacharnos, para ir a hacer las compras,
12:31para poder juntar objetos del suelo, para poder ir al baño y solo,
12:37para poder amarrarme los zapatos, estar en la ducha y poder levantar un pie
12:41y poder lavármelo bien, ¿verdad?
12:43Todo ese tipo de actividades, actividades de la vida diaria,
12:47se pueden fomentar por medio del ejercicio.
12:49Entonces aquí ya se le llamaría ejercicio funcional,
12:51porque el ejercicio funcional lo confundimos muchas veces
12:58con estar haciendo ejercicios de alta intensidad y pesas y todo esto,
13:01pero el ejercicio funcional realmente es un ejercicio que tiene una función,
13:04que tiene un objetivo.
13:05Y ahorita nuestro objetivo sería que la persona pueda ser más independiente.
13:09Entonces, desde que está en casa, lo que puede realizar son sentadillas.
13:13Si le cuesta mucho levantarse de la silla solo, lo hacemos más.
13:16Con ayuda no importa, pero lo hacemos muchas veces.
13:19Si le cuesta agacharse, lo hacemos poco a poco.
13:22Si le cuesta permanecer en equilibrio, practicamos estar en una sola pierna.
13:27Sentadillas, recoger cosas del suelo, agarrar cosas pesadas y sostenerlas,
13:32eso nos puede ayudar mucho, porque verdaderamente es utilizar lo que ya tenemos
13:36y que no se pierda.
13:37A nosotros las personas adultas nos recomiendan 10 mil pasos al día, ¿verdad?
13:40Correcto.
13:41A una persona adulta mayor, ¿cuántos deberían ser mínimo?
13:43En realidad, sí, el porcentaje es parecido.
13:46Y dato curioso, la OMS sugiere los 10 mil pasos al día,
13:52pero en realidad no son necesariamente tantos.
13:55Lo que tenemos que tomar en cuenta es que siempre tenemos que cumplir
13:57entre 7 mil a 10 mil y ojalá un poquito más, ¿verdad?
14:00Pero hay que tomar en cuenta que los 10 mil pasos siguen siendo válidos
14:04para una persona adulta mayor.
14:06Correcto.
14:07Son las 10 con 14 minutos de la mañana.
14:09¿Les parece si vamos al consultorio?
14:11De una vez los invitamos para que envíen sus mensajes por WhatsApp
14:14o nos llamen por teléfono.
14:21Y aquí está la primera pregunta de doña Alexandra.
14:25Tengo 61 años y no quiero ni salir a la pulpería.
14:28Me siento muy cansada y tengo fibromialgia.
14:32Muy bien.
14:33La fibromialgia, si verdaderamente tiene fibromialgia,
14:36tenemos que considerar que es una alteración de nuestro sistema nervioso.
14:39Cómo se interpreta, las sensaciones dolorosas, sensaciones en general.
14:44El ejercicio físico, la actividad física bien dosificada por medio de un profesional
14:49puede ser una gran aliada para, ¿recuérdame el nombre?
14:52Doña Alexandra.
14:54Doña Alexandra en este momento.
14:55Entiendo que el hecho de que uno tenga dolor y molestia va a decir,
14:59no, es que ya tengo dolor y molestia.
15:01Si yo me muevo más, me duele más.
15:03Sin embargo, como lo mencionaba hace unos momentos,
15:06es paradójico esta respuesta.
15:08Entre mejor nos movamos en aspectos que toleremos bien,
15:11vamos a ir ganando tolerancia.
15:13Y es que yo creo que es como la idea de que cuando a uno le duele algo,
15:17si se queda queditico, se le quita el dolor.
15:19Exacto.
15:20¿Empeora?
15:20Empeora.
15:21Empeora porque hay que tomar en cuenta que el dolor no solamente es físico,
15:25también tenemos que tomar en cuenta otro tipo de factores,
15:27lo que son nuestras expectativas, nuestras creencias,
15:31nuestras experiencias con el dolor.
15:32Es decir, el contexto.
15:33El contexto es muy, muy importante cuando estamos tratando la parte dolorosa
15:37porque tal vez a nivel anatómico ya la estructura esté mucho mejor
15:41si la dejamos quieta.
15:42Pero ¿qué es lo que pasa?
15:43Que los tejidos no se volvieron a adaptar a la demanda.
15:46Otra vez, mi capacidad de coordinación no se volvió a adaptar de la misma manera.
15:50Mi capacidad para poder estar seguro en el medio no se volvió a adaptar
15:55de la misma manera.
15:56Entonces, el reposo no es un buen aliado para cuando tenemos dolor
16:03o cuando tenemos lesiones.
16:05Quiero mandarle un saludo.
16:07Aquí hay una señora que se llama, bueno, ven.
16:10Voy a ponerles aquí, compañeros.
16:13Es una señora que está muy atenta al programa.
16:16Dice que aquí nos están viendo.
16:17¿Va qué bonita?
16:18Excelente.
16:18Bueno, saludos.
16:19Saludos a la amiga.
16:20Ahí está, bien atenta al televisor viendo esta entrevista de hoy.
16:25Tenemos vía telefónica a un televidente para hacerle preguntas al doctor.
16:29Don Alberto, buenos días.
16:30Buenos días.
16:31Muy buenos días, doctor.
16:32¿Cómo le va?
16:32¿Qué tal?
16:33Buenos días.
16:34Muy buenos días.
16:35Doctor, yo tengo 61 años.
16:37Tuve una rotura parcial del tendón de Aquiles.
16:41Bueno, no me operaron, sino me enllezaron como mes y 22 días
16:45para que se regenerara.
16:47Ahí me quedó una pelotica donde estuve la lesión.
16:52Pero viera que a veces que cuando camino ya mucho, me duele ese pie.
16:57No sé cuál es el paso a seguir o qué.
17:00Estuve en terapia casi como un año, pero se me hizo una pelotica ahí atrás.
17:05Me dijeron que era un callo que se hace cuando suceden esas cuestiones del tendón de Aquiles.
17:11Muy bien.
17:12Gracias, don Alberto.
17:14Tu callo.
17:15Sí.
17:16Alberto dos.
17:17Sí, tú tal.
17:18Muy bien.
17:19Muchas gracias por la consulta, Alberto.
17:21Vean, pasa lo siguiente.
17:23Efectivamente, cuando nosotros, por la pelotilla no tiene que preocuparse mucho.
17:27Esto muy posiblemente es el famoso callo que le están diciendo.
17:30Es decir, cuando el tendón se está reparando, hay un montón de procesos que se empiezan a desarrollar
17:34que pueden eventualmente lo dedicar en que se perciba como ese tipo de abombamiento,
17:38pero no quiere decir que sea algo malo.
17:40No es tan problemático con respecto a la situación.
17:45Ahora, hay que tomar en cuenta dos puntos importantes.
17:49¿Hace cuánto tiempo fue la lesión?
17:52Estoy asumiendo que hace ratillo porque, dice, estuve en un año por medio de terapia
17:56y estuvo un mes y pico con enyesado, pues estoy asumiendo que fue hace ya un rato, ¿verdad?
18:02Pero esto lo que quiere decir es que ya usted está en total y completa capacidad
18:07para poder realizar actividad física.
18:09Si a veces duele, no necesariamente quiere decir que lo que usted está percibiendo
18:13está directamente relacionado con la lesión que ya tuvo.
18:16Porque a nivel músculo esquelético, el cuerpo se recupera muy bien con el tiempo.
18:22O sea, el cuerpo sí reacciona muy bien al tiempo conforme vaya exponiéndose a demandas
18:28que tolera mucho, es decir, ejercicios que tolera, actividades que tolera.
18:32Entonces, el cuerpo sí reacciona muy bien al tiempo.
18:34Si a veces duele, podría estar relacionado o podría no estar relacionado.
18:38Y no quiere decir que tenga que necesariamente preocuparse muchísimo por eso.
18:41Mi recomendación en este caso sería ir exponiéndose a la demanda poco a poco.
18:46Claro, con muchísimo más detalle, con muchísimo gusto.
18:48En mi consultorio yo no puedo ayudar, ¿verdad?
18:50Pero es irse exponiendo a la demanda poco a poco.
18:54Es que si hoy caminé 50 metros y me dolió cuando ya lleva 40 metros,
19:00bueno, puedo la siguiente vez mañana que vuelva a caminar, puedo caminar 40 metros,
19:0440 metros, que yo sé que ya es el espacio donde yo lo tolero muy bien.
19:07Ya la siguiente semana, bueno, puedo aumentar un poco más la actividad.
19:10Lo voy aumentando de poquito en poco.
19:11O sea, no tenemos que apresurarnos.
19:13Verdaderamente puedo llevarlo poco a poco, pero...
19:16Sí, que yo creo que eso es importante, ¿verdad?
19:17Exacto, pero sí tenemos que ir aumentando nuestra tolerancia.
19:20Y la única manera de aumentar tolerancia es exponiéndonos a más demanda.
19:24Pero no a más demanda así de golpe, tenemos que ir poco a poco.
19:27Sí, que yo creo que es súper importante para no esforzarlos muchos,
19:29porque de hecho aquí Shirley pregunta,
19:32mi papá tiene 82 años, él tiene desgaste en la rodilla desde hace años,
19:36le ha hecho un shock séptico y tiene demencia.
19:39Ella lo que quiere saber es si se debe esforzar a caminar o hasta si se le pueden practicar ejercicios
19:45estando en cama o sentado.
19:46No, para una persona con las características del papá de Shirley, el ejercicio pasivo no es una opción viable.
19:54Realmente, y para que ustedes lo tomen en casa, en aspectos muy, muy reservados y muy específicos,
19:59es que se considera este tipo de movilizaciones pasivas.
20:02Verdaderamente es en casos muy, muy específicos y reservados.
20:04Eso quiere decir que por la gran mayoría de aspectos, lo que necesitamos es actividad,
20:08o sea, lo que necesitamos es actividad 100%, pues, que el paciente lo está haciendo, ¿verdad?
20:14O sea, que verdaderamente lo esté haciendo por su cuenta.
20:20No esforzarlo a caminar, es invitarlo a que camine, invitarlo a que se mueva poco a poco.
20:24O sea, es ir llevándolo lo mismo, progresivo.
20:27Si le cuesta mucho estar de pie, bueno, practicamos que solo esté de pie un minuto, se vuelva a sentar
20:33otro minuto,
20:34se vuelva a sentar otro minuto, se vuelva a sentar otro minuto, se vuelva a sentar y así vamos sucesivamente.
20:36¿Le cuesta mucho caminar? Bueno, vamos pasito a pasito.
20:40Hoy avanzamos 10 metros, bueno, mañana avanzamos 20 y así vamos poco a poco,
20:44en la medida que la persona lo vaya tolerando, porque efectivamente es eso.
20:48Inclusive más que tiene ahorita un síndrome de mención a la importante,
20:52la actividad física sí está evidenciado, que tiene una directa relación con que nos ayude
20:56y con este tipo de situaciones a nivel cognitivo.
20:59Inclusive, y también para lo que tomen en cuenta, que tengamos el famoso desgaste,
21:03tampoco es un contraindicador de la actividad física.
21:07Al contrario, más bien nos debería invitar a hacer más ejercicio.
21:10Vía telefónica tenemos a Giovanna, buenos días.
21:13Buenos días.
21:14Buenos días.
21:15Buenos días, un gusto saludarlos.
21:17Igualmente, bienvenida.
21:18Gracias.
21:20Doctor, mi consulta es la siguiente.
21:23Tengo una tía de 82 años.
21:26Ella tiene reemplazo de cadera y reemplazo de rodilla.
21:31Pero vieras que mi tía es demasiado sedentaria.
21:34Uno la invita a caminar, a hacer ejercicio.
21:38Ella dice que no aguanta el dolor, sobre todo de los glúteos para abajo,
21:43el músculo de atrás de la pierna, le duele demasiado.
21:48Mi tía prácticamente va una vez a la semana al San Juan de Dios
21:53a que le inyecten y le pongan suero para el dolor,
21:57porque ella definitivamente no aguanta.
22:00Para poder dormir tiene que tomar tramal, ponerse un supositorio, tomar pastillas.
22:06Es una cosa terrible.
22:07Ella vive con dolor 24-7 y yo la invito a caminar un poquito, a hacer movilidad.
22:16Y ella definitivamente no.
22:19Entonces, quería saber en qué le puede ayudar.
22:23Muchas gracias.
22:24Claro, Joana.
22:25Muchísimas gracias por la consulta.
22:27Es importante tomar en cuenta que ante cualquier consulta que nosotros tengamos,
22:33cuando la persona tal vez tiene ciertas características, como en este caso su tía,
22:39la recomendación sí va por el lado de que sí deberíamos valorarlo por medio de un profesional.
22:46Hay muchos aspectos que hay que tomar en cuenta,
22:48hay muchos factores que podrían agravar la sintomatología,
22:52pero lo que sí tienen que saber es que hay una respuesta viable para que su tía pueda mejorar.
22:57O sea, verdaderamente sí hay opciones, sí hay respuestas,
23:00y no es por medio de infiltraciones.
23:02Si verdaderamente la infiltración le estuviera ayudando, no estaría en esta situación hoy en día.
23:07¿Me explico?
23:08O sea, ya eso sería por responsabilidad del profesional que la está atendiendo,
23:12que entienda que ya la efectividad de lo que está haciendo ya caducó,
23:17porque no se están cumpliendo los objetivos que buscamos.
23:20Aquí lo importante sería derivar.
23:22¿A qué profesionales?
23:23Bueno, en este caso la fisioterapia sí es una gran aliada para que aspectos limitantes
23:28como los que tiene su tía puedan mejorarse y puedan cambiar,
23:32porque sí puede realizarse.
23:33No importa que tenga un reemplazo de cadera, no importa que tenga un reemplazo de rodilla,
23:36estos aspectos pueden mejorar, la sintomatología puede mejorar,
23:40en la medida en que se toman las decisiones correctas.
23:43Pero esto sí debería realizarse por medio de una consulta profesional.
23:47Y importante tomar en cuenta que esto siempre tendría que irse enfocando
23:51a que su tía vaya moviéndose cada vez más, cada vez más, cada vez más.
23:55Si ustedes van a consulta y el profesional que les dice,
23:57ah, no, es que lo que tiene es quedarse acostada y ponerle solo aparatos y máquinas,
24:01eso tampoco es una respuesta correcta.
24:03Es irle invitando a que se mueva poco a poco e irle ganando tolerancia.
24:06Pero sí, en este caso mi recomendación sería hacerlo por medio de un profesional.
24:10Voy a leer ese comentario tan bonito de Sofía Vargas
24:12y vamos con una llamada telefónica que tenemos desde Orotín ahí en espera.
24:17Dice, hola, Sofía Vargas fue la que escribió esto.
24:19Lo mío no es una consulta, sino quiero contar sobre mi papá.
24:23Él es un señor de 80 años que goza de muy buena salud, es activo,
24:27en sus exámenes médicos sale muy bien.
24:29El secreto es caminar cinco días a la semana,
24:32va conmigo dos días al gimnasio para alzar peso
24:34y trata de tener una muy buena alimentación.
24:37Quiero compartirlo porque para mí es un ejemplo de vida
24:40y la importancia del ejercicio y la buena alimentación.
24:42Es correcto.
24:43Muchas gracias por su comentario, por compartir su historia,
24:48porque creo que también nuestro programa principalmente se enfoca en eso,
24:52en prevenir, así que no hay que esperar a sentirnos mal,
24:55sino desde muy jóvenes hacer ejercicio para que se convierta en un hábito
24:59y lleguemos a adultos mayores con muy buena salud.
25:02Es correcto.
25:03Ahora sí, vamos a una llamada telefónica que tenemos desde Orotina.
25:05Buenos días.
25:07Hola, buen día, doctor.
25:08Buenos días.
25:09Sí, felicidades por el programa, es excelente.
25:12Doctor, quiero, bueno, mi testimonio y ayuda.
25:16Tengo 66 años, estoy en lista de espera para reemplazo de rodillas,
25:22hago ejercicio, camino, voy a gimnasio, voy a ejercicios de piscina
25:27y padezco también de la columna.
25:31Supuestamente el lunes fui con el especialista y tengo heña discal.
25:36Y me dice que tengo muy grande la hernia.
25:39Entonces me refirió al cirujano.
25:42El problema que tengo ahorita es este.
25:47Al caminar me estaba doliendo, me dicen que es talón de Aquiles.
25:52No es en el talón, sino es tras del talón, detrás de los tobillos.
25:58El dolor es que resulta que he dejado de caminar porque caminaba 7 kilómetros,
26:04imagínate, 7 kilómetros todos los días, más gimnasio todos los días.
26:10Y la piscina cierra dos veces a la semana.
26:13Ahorita suspendí piscina porque estoy esperando una cirugía en túnel carpal, ¿verdad?
26:19Que ya me llaman y nada, ¿verdad?
26:22Entonces, ¿qué me sugiere usted, doctor?
26:24Olga, no le cuelga nada, Olga, todavía puede carse en llamada.
26:27Sí, claro.
26:27Olga, todavía está aquí en llamada.
26:30Ok, sí.
26:30Ok, perfecto.
26:32Olga, consulta.
26:34¿El dolor que usted está percibiendo ahorita detrás del talón se concentra solamente ahí en esa zona?
26:39Es decir, no la siente en otras partes de la pierna, no sé, como debajo del glúteo,
26:44la parte de atrás de la panturrilla, la pierna, cuénteme un poco.
26:48En veces, en veces no es todo el tiempo, pero sí, continuamente es en el tobillo y después,
26:54de vez en cuando es en el glúteo, que supuestamente es la columna, ¿verdad?
26:58También, creo que todo está complicado, ahí concuerda con todo, ¿verdad?
27:05¿El reemplazo de rodilla lo están considerando porque usted tiene dolor de rodilla, porque
27:08ya no puede realizar ejercicio, o se limita mucho?
27:11Cuénteme un poco también por esa parte.
27:12No, no me tiene, doctor, nada.
27:16Ok, aquí es un punto...
27:19Perdón, Olga, para.
27:20¿Puedo hacer el ejercicio y todo?
27:22No, es por desgaste, doctor.
27:25Ok, aquí hay que tomar en cuenta algo importante, Olga.
27:27La cirugía realmente no es un atajo, muchas veces no es preventiva y muchísimas veces
27:34no es la única opción que tenemos que considerar.
27:37Vamos a hablar de diferentes aspectos y muy puntuales.
27:39Yo veo que tenemos que correr un poco con el tiempo, pero ya voy a intentar resolverlo
27:43lo más rápido posible.
27:44En este caso, Olga, verdaderamente yo no recomendaría la cirugía.
27:48Habría...
27:48A ver, tengo que ser responsable de lo que estoy diciendo.
27:51No conozco su caso en la totalidad, pero es que no va siendo muy lógico que usted pueda
27:58igual permitirse realizar actividad física, pueda realizar todo este tipo de ejercicio,
28:02pueda moverse tanto como lo está haciendo y que aún así le estén insistiendo tantísimo
28:05en el reemplazo de rodilla.
28:08Con respecto a lo de la hernia discal, las hernias discales son muy típicas y por típicas
28:11que son también muy común que no sean sintomáticas y no sea el causante principal
28:16de la sintomatología que estamos teniendo.
28:18Hay ciertos factores importantes que hay que tomar en cuenta cuando se estaría considerando
28:22la cirugía para una hernia discal y uno de los más importantes, por lo que usted ahorita
28:26me está comentando, no los presenta, ¿verdad?
28:30Esto es muy importante porque realmente del 90 al 60% de las hernias discales se van por
28:36su cuenta sin necesidad de intervención clínica.
28:39Y esto es un dato clínico, o sea, no es una opinión, es un dato clínico.
28:44Inclusive, entre más grande sea la hernia, mejor es la tasa de reabsorción de esta, ¿ok?
28:51Entonces, mi recomendación, oiga, en este caso sería, si tiene la posibilidad de consultar
28:55con un profesional de fisioterapia que le induzca un proceso de recuperación
28:59por medio de un tratamiento conservador, es decir, no quirúrgico, en este caso sería
29:03mi recomendación.
29:04La cirugía muchas veces no es un atajo, no es y no necesariamente debería ser
29:10la única opción. Entonces, eso es mi recomendación en este caso, Olga.
29:14Ahí en pantalla está el número de teléfono del doctor, es el 6012-2468, o lo puede buscar
29:19en redes sociales como oficio.alberto.montero.
29:22Y un bajo Montero, pero igual me van a encontrar de esa manera.
29:25Oficio Alberto Montero, así lo puede encontrar usted en redes sociales.
29:29Doctor, muchas gracias.
29:30Pablo, un placer y muchísimas gracias a los teledentos por habernos escuchado.
29:33Bueno, invitados porque vamos a ir a una pausa, pero cuando regresemos vamos a hablar
29:37de otro tema bastante importante en adultos mayores relacionados a la salud mental.
29:41Esos adultos mayores que ya no quieren vivir o que lo expresan o que así lo sienten.
29:46Vamos a ayudarle con ese tema cuando regresemos.
29:53Al volver de la pausa, la tristeza y la ansiedad ataca a los adultos mayores de una manera distinta
30:00y muchos la normalizan.
30:02Queremos que aprenda a tratarlos para que tenga una mejor calidad de vida.
30:06Todos los detalles al volver de la pausa, aquí por Teletica.
30:15Muchísimas gracias por continuar con nosotros.
30:18Faltan solamente tres días para que este lunes primero de junio aquí en Teletica
30:22y en todas las provincias del país se celebre el Día Mundial de la Leche junto a Borden
30:28y para ello se estarán regalando 10.000 litros de leche en las siete provincias del país.
30:337.000 litros solo aquí en las instalaciones de Teletica en Sabana Oeste,
30:37500 litros de leche en cada una de las siguientes provincias.
30:42En el Fortín de Heredia, en las ruinas de Cartago, en Playa Los Baños, en Limón Centro,
30:47en el Faro de Punta Arenas, en el Parque Juan Santa María y también en el Parque de Nicoya.
30:53Adicionalmente tendremos una dinámica especial desde New Jersey en los Estados Unidos.
30:57Todo esto será a partir de las 7 de la mañana y el producto se repartirá hasta agotar existencias.
31:04Entonces recuerde, si es Borden, es bueno, así que están invitados.
31:08Próximo lunes a partir de las 7 de la mañana en Teletica y en todos los lugares que mencioné vamos
31:15a regalar leche.
31:19Y ahora sí vamos con nuestra siguiente entrevista.
31:22Ese deseo de morir que expresan, que sienten algunos adultos mayores.
31:26Y para conversar sobre este tema está con nosotros el geriatra, el doctor Daniel Herrera.
31:30Doctor, buenos días y bienvenido.
31:32Buenos días, muchas gracias por la invitación. Un placer estar por acá.
31:34Que es difícil tratar o responderle a un adulto mayor cuando expresan ese sentimiento de que ya estoy cansado,
31:42yo creo que ya debería morir, ya viví muchos años.
31:45Sí, bueno, es algo que se puede manifestar con cierta frecuencia y lo podemos escuchar.
31:51Sin embargo, no debemos normalizarlo.
31:53En realidad, esto se puede presentar en distintas situaciones.
31:58Por ejemplo, un adulto mayor que en su defecto esté cansado, ¿verdad?
32:04Tenemos otra manifestación que sea un adulto mayor que tenga múltiples comorbilidades, dolor.
32:10Luego, en contexto de pérdida de familiares y luego síntomas realmente afectivos, depresivos,
32:17que puedan llevar inclusive a ese deseo realmente de no vivir.
32:21Vamos a conocer a continuación el caso de doña María Isabel.
32:25Ella es de Alajuela y nos expresa en la siguiente nota lo que significa para ella vivir cerca de una
32:30persona adulta mayor en estas condiciones.
32:42Doña María Isabel Chacón es vecina de Coyol de Alajuela y nos contó cómo ha vivido esta situación de cerca
32:49junto a su compañero de vida.
32:50Mi esposo es una persona que se pensionó muy, muy joven, pero ahora que está en edad adulta mayor, él
33:01a veces dice, me quiero morir.
33:04Pero para él, ha sido porque él no se quiere levantar temprano, él parece que dice que no duerme, que
33:12esto y que lo otro.
33:13Los cambios y las limitaciones que pueden aparecer en la vejez pueden tener un impacto muy grande.
33:19Doña María Isabel asegura que detrás de esos sentimientos casi siempre existe una razón que genera desesperanza.
33:26Él tal vez, como fue un hombre de estar trabajando y de llevar las cosas a la casa y de
33:32estar ahora ahí, yo digo que tal vez sea eso.
33:35Pero yo le digo, mira, hay mucho que hacer. Y a él no le gusta ir a grupos de adultos
33:41mayores.
33:41A él no le gusta ir sin viajar, le digo yo, hay para hacer ejercicio, ahí usted puede ir a
33:47compartir con otros adultos mayores, pero él no lo hace.
33:51Él era una persona que cuando iba a su trabajo viajaba mucho en bicicleta y eso pasaba, pero ya ahora
33:58no.
33:58Además, enfrentar enfermedades o diagnósticos médicos complejos durante esta etapa también puede influir en la manera en que algunas personas
34:07perciben su vida y su futuro.
34:09Él va a Levi's y Levi's te va a decir ya todas las enfermedades que tenés y a él es
34:15lo que le ha pasado.
34:16Él va a Levi's y ya le dice, no puedes hacer esto, no puedes hacer el otro, no puedes.
34:21Hace poquito no sabíamos que él tenía la azúcar tan arriba.
34:26Entonces ya ahí dice, ve, ¿por qué yo le digo a usted que yo no voy a Levi's? Porque vengo
34:31más enfermo.
34:32Entonces todo eso, ¿por qué? Porque entonces ya ahora lo he tenido que limitar, no coma tanto dulce, no comas
34:39marmelos, porque a él le gustaban mucho los marmelos.
34:42Hablar sobre estos sentimientos también es importante para entender que la salud emocional en la vejez no debe pasar desapercibida.
34:54Muchas gracias a doña María Isabel por la confianza de contarnos su caso.
34:58Recuerde que usted también puede hacer sus preguntas hasta contarnos su historia por medio del teléfono de WhatsApp que aparece
35:04ahorita en pantalla 6477778.
35:08Ya casi el doctor lo va a responder en el consultorio.
35:11Doctor, específicamente con este caso de doña María Isabel, ¿qué le diría usted?
35:15Bueno, es importante recordar que estas manifestaciones que él tiene parecen cumplir los criterios del trastorno afectivo que llamamos depresión.
35:23En este caso existe tristeza, ¿verdad? Que se puede manifestar por estos sentimientos de desesperanza, pero también existe uno de
35:30los criterios principales que es la anedonia.
35:33Y esta palabra lo que quiere decir es esa pérdida de deseo, de placer, de las ganas, ¿verdad? De hacer
35:39las cosas, de levantarse, de querer trabajar.
35:41Y por ahí luego se usan otros síntomas que pueden estar presentes, como es no poder dormir, considerar el sueño
35:47o más bien querer dormir todo el tiempo.
35:49No me quiero despertar, ojalá me duerme y no me despierte.
35:52Y lo otro es también cambios en el apetito.
35:55Puede ser comer mucho por ansiedad o más bien perder el apetito completamente.
35:58Son manifestaciones que me parece que también tenía el esposo de doña Isabel.
36:03Doctor, ¿cuál debería ser el manejo? Porque uno sí se cuestiona, ¿verdad? ¿Qué le respondo?
36:08¿De verdad que lo normalizo? ¿Hago que se levante más tarde? ¿Le doy una pastillita para que se duerma?
36:14Porque de verdad que no quiere hacer nada.
36:17Claro, bueno, eso es muy importante. Lo primero, primero es no normalizarlo y sobre todo algo que pasa mucho,
36:22no infantilizar al adulto mayor cuando dice esto.
36:25Por ejemplo, no, no, no, eso son majaderías. Mira, esto, ¿verdad? Que a veces pasa mucho, ¿verdad?
36:31O levantate, tienes que ponerle ganas. Hay que considerarlo como una enfermedad también y que hay que tratarlo y que
36:37requiera acompañamiento.
36:38Entonces, en este caso, si tenemos un adulto con esta situación, lo primero, primero, es el acompañamiento de la red,
36:43de la familia, la paciencia, la empatía.
36:45Luego podemos llevar psicoterapia, que sería también muy importante.
36:48Y algo que no puede faltar es si existen criterios de depresión, que hablamos que dos de los criterios importantes
36:54son la tristeza y la anedonia,
36:55tiene que recibir tratamiento antidepresivo.
36:58Esto no implica medicamentos sedantes como benzodiazepinas, ¿verdad?
37:01Sino ya un tratamiento antidepresivo como tal.
37:04Que a mí me gustaría para otra entrevista, ojalá tratar como el miedo a los nervios.
37:08Claro.
37:08El otro día escuchaba a un grupo de adultos mayores que es como muy normal que con el avance de
37:12los años,
37:13una señora adulta mayor me decía que hasta cuando encienden la licuadora del sonido tan fuerte,
37:19me genera como un susto en el pecho y miedo.
37:21Pero lo podemos desarrollar tal vez en otro programa.
37:23¿Cuáles son esas otras señales de alerta que usted escucha o un adulto mayor le expresa
37:31que uno debería buscarle una solución y no normalizarlo?
37:35Claro.
37:35Por ejemplo, muchas veces pasa que no quieren tratarse.
37:38Es una forma de descuidarse, de ver ese deseo de morir puede manifestarse como no querer tomarse los medicamentos.
37:45Muchas veces no quieren comer, ¿verdad?
37:47Comen poco, principalmente porque están solos o no reciben acompañamiento de la familia.
37:52Y además de esto, otra de las manifestaciones que podemos ver es esa pérdida de deseo o motivación por cualquier
37:59actividad.
38:00Y eso es muy frecuente.
38:01Se aíslan, solo quieren estar en la casa, ya no tienen ese sentimiento o esa motivación.
38:06Mucho puede ser también por el cambio de su entorno.
38:09Se pensionaron, dejaron de trabajar.
38:10Tiene que ver mucho también por pérdida de familiares, por ejemplo, cuando pierden la pareja, ¿verdad?
38:15Que si es cierto, está bien que se tenga un luto, pero si ese luto es incapacitante y se extiende
38:19por mucho tiempo, también puede afectar.
38:21Y lo otro es cuando hay muchas comorbilidades que, por ejemplo, causan dolor o mucha incapacidad, van a generar estos
38:28síntomas también.
38:29Que yo creo que son cosas que si le pasan a un adulto, se busca como ayuda.
38:35Pero cuando le ocurre a un adulto mayor, se normaliza con la edad.
38:39Es correcto.
38:40Porque se le murió el esposo.
38:41Ay, está triste porque se le murió el esposo.
38:42Y está bien.
38:43Inclusive me ha pasado que a veces fallece la pareja y dicen, no, doctor, es que se está, ellos mismos,
38:48los hijos, me dicen, es que se está dejando ir.
38:51Pero eso no es normal, ¿verdad?
38:52Hay que buscar ayuda y hay que trabajar eso.
38:54Lo otro que también quería enfatizar es que si un paciente antes de los 60 nunca fue conocido con depresión
39:01ni con ansiedad y después de los 65 años me empieza a hacer cuadros de ansiedad o depresión, ojo ahí,
39:06porque podría ser manifestaciones de un deterioro cognitivo.
39:10Bueno, aparte, y me imagino que usted por su experiencia y por recibir tantos casos lo sabe muy bien, aparte
39:16de normalizar estos hechos, ¿cuáles son otros errores que cometen algunas familias para tratar estas expresiones de que me quiero
39:23morir, me siento triste, no quiero vivir más?
39:26Sí, bueno, lo que te decía de a veces de infantilizar, tratar como niños a un adulto mayor, inclusive se
39:32considera un tipo de agresión, ¿verdad?
39:34Entonces eso como, eso es majadería, mamá, ya no moleste, ese tipo de cosas, ¿verdad?
39:39Puede generar problemas, que lo tratan de chineado, de que es llamar la atención, por ejemplo, muchas veces eso pasa,
39:45que creen que es para llamar la atención y realmente es un grito de auxilio, ¿verdad?
39:50Que están necesitando ese acompañamiento.
39:52Entonces son cosas que pueden pasar, inclusive sucede con atención primaria o colegas que ven a los pacientes, que más
39:59bien le dicen, bueno, para sus 80 años, ¿qué espera? ¿qué quiere? ¿verdad?
40:01Y eso jamás, ¿verdad? Esos son cosas que no se pueden hacer y que tenemos que tener la conciencia de
40:06que un adulto mayor que exprese esto, que exprese la idea de que ya no quiere vivir más, puede llegar
40:11a ser una emergencia y que requiere atención inmediata.
40:13Si creamos un termómetro para esta expresión, ¿a partir de qué momento? Porque puede que lo expresen a veces, dos
40:19veces, ¿verdad? Pero ya a partir de qué momento es grave y hay que buscar ayuda.
40:23Bueno, eso es una súper pregunta, más que el momento es cómo lo manifieste, porque está la expresión, como decir,
40:29de este sentimiento de satisfacción con su vida que dice, yo ya estoy listo.
40:34O a veces hasta uno dice, qué ganas de salir corriendo, ¿verdad?
40:36Ajá, exacto, pero si es una manifestación como de que ya logró lo que quería y que está satisfecho, creo
40:42que ahí todavía uno lo puede acompañar más.
40:43Si ya empieza con síntomas como ya no quiero ir, yo no sirvo para nada, es un pensamiento pasivo que
40:49puede ser que ahí sí requiere atención médica.
40:52Pero donde yo sí tengo que ya consultar urgentemente es cuando el paciente tiene este deseo manifiesto, pero además tiene
40:58una ideación de hacerse daño de alguna forma.
41:01Recuerde que usted puede enviar sus preguntas para el doctor, ya aquí está el teléfono sonando y llegando los mensajes
41:07de WhatsApp.
41:08Al 64777778 que está ahí en pantalla o nos puede llamar aquí al consultorio de los doctores al 2296235.
41:16Vamos a una pausa y venimos en un minuto para responder sus preguntas.
41:3310 con 46 minutos de la mañana, muchas gracias por continuar con nosotros aquí en Los Doctores.
41:39Y vamos a empezar con esta primera pregunta de WhatsApp de, voy a darla anónima.
41:44Dice, soy un adulto mayor que vive sola, mis hijos están siempre ocupados, yo no me he suicidado por temor
41:52a Dios, ya no quiero vivir, no tengo sentido a mi edad, enferma y sola, solo quiero descansar eternamente y
41:59me gustaría la eutanasia.
42:01Qué difícil, ¿verdad? Cuando uno escucha una expresión de este tipo, doctor.
42:06Sí, efectivamente es difícil escucharlo, pero es la realidad de muchos adultos mayores, ¿verdad?
42:11Por eso leí esta pregunta, porque yo sé que muchos en casa se pueden sentir muy identificados con ella.
42:16Claro, claro, vieras que es más frecuente de lo que uno piensa.
42:19A veces el adulto mayor queda muy solo, pero también el sentimiento de soledad no es solo el hecho de
42:26que el hijo tal vez no llegue, es el hecho de no sentirse involucrado en la red, de no sentirse
42:31acompañado en sus sentimientos,
42:33de no sentirse también en compañía con sus objetivos o lo que desea hacer o ser tomado en cuenta.
42:38Aunque tal vez a veces lleguen a visitarlo, a veces es una visita más por obligación que una relación realmente
42:43activa y eso también genera soledad.
42:45En este caso sí es muy difícil porque pareciera que realmente es una soledad muy dolorosa y yo creo que
42:51en el caso de ella sí sería importante darle una atención de urgencia, ¿verdad?
42:55Sí, además que yo creo que culturalmente nos acostumbraron a depender mucho de la familia.
43:01Los papás de los hijos, uno como hijo de los papás y también uno encuentra familia por fuera, ¿verdad?
43:06Ah, sí, por supuesto.
43:07Amigos, vecinos y eso también lo puede integrar muchísimo.
43:09Hay muchos grupos en las comunidades donde conocen gente, se relacionan con otros adultos mayores y eso también es muy
43:15importante, doña Vera, así que lo puede hasta considerar, ¿verdad, doctor?
43:18Sí, claro. De hecho, una de las recomendaciones para un adulto mayor cuando ya va envejeciendo es no quedarse con
43:24esta idea precisamente de que los hijos son los que van a responder por mí o me van a acompañar,
43:28sino más bien plantearse sus propios objetivos, metas, sueños y además crear redes, conexiones, amistades, grupos. Eso es lo más
43:36recomendado para un envejecimiento más saludable, ¿verdad?
43:39Sí, cuando uno, yo que soy de Sarchí y uno se viene para la capital, uno aquí en la capital
43:45tiene que crear su propia familia, sus propios hermanos, personas adultas que están pendientes de uno cuando está un poco
43:53más joven.
43:53Así que yo creo que a los adultos mayores tendrían que también hasta tomar ese mismo rumbo. Ya cuando los
43:58hijos se van y los nietos no llegan, crear su propia familia.
44:02Exacto. Buscar grupos de adultos mayores, grupos diurnos, con las personas de su mismo barrio, hacer conexiones, hacer actividades. Ahora
44:11hay muchas opciones, pero realmente lo importante es hacer comunidad, ¿verdad?
44:14Y sobre todo tener este plan para vivir y estas metas que se ha visto inclusive y que protege contra
44:19el desarrollo de este tipo de síntomas.
44:21Vía telefónica tenemos a Rosalía. Buenos días.
44:28¿Doña Rosa?
44:30No está doña Rosa.
44:32Bueno, ya vamos a ver si recuperamos la llamada.
44:34Aquí hay otro mensaje de Damari Guzmán.
44:36Dice, mi mamá no le gusta hacer mandados, no le gusta integrarse a un grupo.
44:41Mi mamá sufrió la pérdida de su único hijo hace, me imagino que único hijo hombre, hace 18 años.
44:47Vive con mi papá, ella tiene 79 y él 80.
44:51Pero tengo el problema que ellos viven en San José y yo en Palmares.
44:55Ella desearía estar aquí, pero mi papá no.
44:57Para mí es frustrante.
44:59Ellos antes salían mucho solitos a pasear, pero mi papá sufrió un derrame, entonces la movilidad se rebujo.
45:05Y eso a mi mamá como que lo resiente.
45:08Ella habla de la pérdida de un hijo hace 18 años.
45:11Doctor, ¿podría ser tal vez un luto ahí como reprimido?
45:15Claro, esto suele pasar.
45:16A veces creemos o normalizamos que si es por una pérdida puede extenderse y no.
45:22Realmente hay lutos no resueltos.
45:24Y lo que hablábamos, si llega a ser incapacitante o darte síntomas que asocien anedonia, deterioro cognitivo,
45:31ese sentimiento de desesperanza o esa necesidad de aislamiento,
45:35quizás sí debería abordarse desde la parte de psicoterapia e inclusive puede llegar a requerir tratamiento médico.
45:40¿Y se podría resolver un luto de ese tipo 18 años después?
45:44Bueno, sí es importante lo de acompañar, lo de tratar desde la parte de psicología también,
45:50ver qué es lo que sucedió, tal vez si hay cosas no resueltas, qué cosas pudieron hacer que se manteniera
45:55ese luto ahí,
45:56pero también ver si antes de que pasara esto, porque muchas veces hay que poner el contexto de cómo se
46:01perdió,
46:02si había algo establecido antes, si también hay una depresión de fondo que ya venía acompañando ese luto y pues
46:07hay que tratarlo.
46:08Perfecto, no tenemos a doña Rosalía, ¿verdad?
46:12No, tenemos a Gis Ortega aquí en WhatsApp, dice,
46:14Hola, buenos días, mi madre tiene 83 años y estamos pasando por eso,
46:19ella está muy mal, no quiere nada, somos tres hermanos y yo soy la que la veo todos los días,
46:24pero ella le dice a la gente que ella pasa sola y eso me frustra porque siento que nosotros no
46:31le ayudamos a seguir adelante.
46:32Ah, y un abrazo para doña Gis, que yo sé que también los cuidadores sufren mucho este tipo de situaciones.
46:38Sí, eso es un tema importantísimo porque también el cuidador, por la frustración, por la culpa y el cansancio,
46:44también puede llegarse a deprimir, entonces ojo con eso, también es importante trabajarlo,
46:47pero en el caso de este paciente lo más importante es ver por qué continúan los sentimientos,
46:53o sea, qué es lo que está pasando, lo que hablábamos ahora, es una compañía activa o no,
46:57y si estos sentimientos de tristeza más bien pueden estar asociados a otra cosa.
47:02Para 83 años, bueno, el 80% de los adultos mayores ya a esa edad van a tener alguna patología
47:07de fondo,
47:07¿será que habrá dolor, algún síntoma no controlado?
47:10Puede ser que haya un trastorno depresivo ya de fondo que no tenga tratamiento,
47:14muchas veces no duermen, están ansiosos y lo que les dan es una pastilla para dormir
47:18y eso no resuelve el problema, entonces ¿será que necesita tratamiento antidepresivo?
47:22Y otra cosa que yo también me enfocaría es en la parte cognitiva,
47:26porque muchas veces existen estos sentimientos como manifestaciones
47:29de que ya hay algo cognitivo que se está desarrollando.
47:32Doctor, ¿vale la pena tomarse personal todo lo que dicen los adultos mayores?
47:35Porque a veces, por ejemplo, ella aquí expresaba que ella a veces le dice a la gente
47:40que pasa todo el día sola, entonces me imagino que eso a los hijos les resiente.
47:44Por supuesto.
47:45¿Pero vale la pena tomárselo personal?
47:47No, realmente no, es lo que te decía también inclusive de la parte cognitiva,
47:51muchas veces cuando hay deterioro cognitivo hay ideas delirantes,
47:54hay pensamientos que no son los reales y lo suelen manifestar de una forma muy a veces directa,
48:00irritable o hasta agresiva, a veces dicen cosas que no son
48:03y esto pues puede generar pues esto de tomárselo personal, pero realmente no.
48:08Inclusive si ellos se sienten solos, pese a que ellos estén en la casa,
48:11habría que trabajar el por qué, que realmente la necesidad de ese adulto mayor, ¿verdad?
48:16Y qué es lo que podemos ayudarle para que no se sienta de esta forma.
48:18Y ahora vamos con don Ramón Guadamuz, buenos días y bienvenido.
48:23Buenos días caballero, es para hacerle una pequeña consulta al doctor.
48:27Adelante.
48:29Viera que hace como año y medio, bueno yo cumplí 70 años,
48:34yo me quedé solo, mi esposa falleció hace 5 años,
48:37fueron 48 años que vivimos juntos, para todos mi hermano el mayor,
48:41era el, como dicen, la yunta mía, hace año y medio falleció,
48:46y eso me ha venido provocando a mí como una soledad,
48:50como que no quiero absolutamente nada,
48:54me siento muy así como triste, solo,
48:58y a veces me da como llorar y solo dormir y dormir,
49:04y no me da ni por dónde salir a ninguna parte.
49:06¿Qué puedo hacer, doctor?
49:08Bueno, primero que todo, buenos días,
49:10un gusto escucharlo, Ramón.
49:12Creo que su situación es muy importante.
49:14Primero, me gustaría saber si tiene acompañamiento,
49:17si tiene con quién contar,
49:19porque eso también hay que tenerlo presente.
49:22Ojalá pueda tener su red de apoyo
49:24o buscar una manera de tener una red de apoyo.
49:26Y lo otro es que sí hay criterios importantes de depresión.
49:30Hay estos síntomas de desesperanza,
49:33esta anedonia o desmotivación y mucha tristeza.
49:36Esto de querer pasar durmiendo o no querer salir,
49:39también pareciera que sí sería importante
49:41que iniciara tratamiento antidepresivo.
49:43Vea que hay una pérdida de su pareja muy importante.
49:46Eso es, bueno, si nos lo podemos pensar,
49:47a veces son 50 años de matrimonio.
49:50Esos son varias vidas, inclusive.
49:52Medio siglo.
49:53Exacto.
49:53Es increíble y eso a veces uno no lo contempla
49:57o no se sienta a pensar en el efecto de eso.
49:59Y luego también pierde a su hermano
50:01y pasa esto que le comentaba del cambio de la vida.
50:04¿Cómo me voy quedando solo?
50:06Y muchas veces, si yo no trabajo en esas pérdidas
50:08y voy quedando solo y se acompaña a otras cosas,
50:10puede haber un trastorno depresivo.
50:11Y si ya le está afectando en su desempeño de vida a vida,
50:14o sea, del día a día,
50:16debería empezar sí tratamiento, me parece,
50:18en el caso de don Ramón.
50:20Aquí tenemos una pregunta de WhatsApp
50:21de doña Olguita M.
50:23Un abrazo para ella.
50:24Dice, yo tengo 73 años y mi esposo tiene 78
50:28y me siento muy triste.
50:29Tengo fibromialgia, osteoporosis,
50:32gastritis crónica y operada la vesícula
50:35y una úlcera en el estómago
50:36y tomo pastillas para dormir
50:38y aún así no duermo.
50:41Ok.
50:42Bueno, primero saludar a doña Olga.
50:44Es importante mencionar que hay lo que hablamos,
50:47hay varias patologías de fondo.
50:49La fibromialgia a veces es muy difícil de controlar el dolor,
50:53los síntomas,
50:54pero también se asocia mucho a trastorno depresivo.
50:57Entonces, yo ahí lo que le preguntaría es,
50:59¿tiene tratamiento antidepresivo?
51:01Y lo otro, si lo tiene,
51:02¿tendrá el más adecuado para sus condiciones?
51:05Por ejemplo, hay tratamientos antidepresivos
51:07muy efectivos para ayudar también con el manejo del dolor,
51:10¿verdad?
51:10Sobre todo en la fibromialgia.
51:12Aquí hay otra pregunta de Andrés,
51:14que se ve que es un nieto jovencito,
51:16que dice,
51:16vieras qué jodida la situación.
51:18Mi abuelita enviudó hace 30 años,
51:21nunca se recuperó.
51:22Le reclamaba a mi mamá y a mi tío
51:24que la tenían abandonado.
51:27Ok, muy bien.
51:28Sí, ahí parece que hay un duelo importante,
51:31pero creo que sí puede haber este sentimiento de soledad.
51:36Probablemente existe también una depresión de fondo
51:38y ahí lo que más importa es buscar los criterios
51:43para empezar un tratamiento médico.
51:45Y cuando digo tratamiento médico,
51:46es antidepresivo.
51:47Muchas veces pasa que sí se les empieza una venzo de acepina
51:50para quitarle la ansiedad,
51:51como clonazepam o lorazepam,
51:53pero nunca se les da el tratamiento,
51:54que es el tratamiento antidepresivo como tal.
51:57Él aquí continuó enviando más,
51:59como explicando más el caso,
52:00dice, pero no era que la tuvieran abandonada,
52:02es que estaban construyendo una vida,
52:04vida de adulto.
52:05Uno pasa ocupado.
52:07Mi mamá se divorció hace 8 años,
52:09me dice lo mismo,
52:10que la tengo abandonada
52:11y yo estoy con dos trabajos.
52:12Yo eso lo entiendo porque yo también soy hijo y soy nieto.
52:15Y uno tiene que construir en su día a día
52:17una rutina de incluir a los papás y a los abuelos
52:21y no verlo simplemente como
52:23me sobró dos horas
52:24o quizás voy el sábado o el domingo.
52:27Que no sea como el sobro del tiempo,
52:29sino que sea parte importante,
52:31una prioridad.
52:31Correcto.
52:32Ahí también lo que hay que tener en cuenta,
52:34bueno, primero lo que hablábamos
52:35de que el adulto mayor como tal
52:36tiene que construir su vejez
52:38y tener sus objetivos,
52:40sus redes,
52:40su acompañamiento,
52:41sus amistades,
52:42actividades planeadas en el día a día,
52:44pero también uno como familiar
52:46tiene que tener ese espacio
52:48para darle acompañamiento.
52:49Y como bien lo dijiste,
52:50no que sea algo de obligación,
52:52sino que sea algo donde realmente
52:54participe uno con ellos
52:55y se integre en lo que están sintiendo,
52:58en qué desean,
53:00qué metas tienen,
53:00qué problemas tienen
53:01y poder conversarlo,
53:03¿verdad?
53:05Dice,
53:07no diga mi nombre,
53:08tengo dos adultos mayores,
53:10mi papá 85,
53:12buena memoria,
53:13mi mamá 83 con demencia senil.
53:16Demencia, ¿verdad?
53:17Sí, demencia senil.
53:18Ya no existe demencia senil,
53:19es que lo he aprendido mucho
53:20con los doctores que me corrigen.
53:21No diga de demencia senil.
53:23Me preocupa y atiendo a mi mamá,
53:26pero mi papá es muy independiente.
53:28De niña me agredió mucho psicológicamente,
53:30me echó de la casa,
53:32terminé mi etapa del colegio
53:33con mi abuelita,
53:35ese señor anda poniéndome en mal en la calle,
53:38acudí a trabajo social
53:39para curarme en salud,
53:41la verdad me cuesta entrar a entender a mi mamá,
53:44no se vale que ese señor siga agrediéndome todavía,
53:48tengo 60 años,
53:49mejor lo ignoro,
53:50lo que pueda,
53:51pues eso no es de ahora,
53:53de adulto mayor fue toda la vida.
53:55Qué triste también, ¿verdad?
53:56Bueno, hay una situación bastante compleja
53:58porque pareciera que
54:00la que requiere cuido constante
54:02es su mamá,
54:03pero por otro lado está
54:04el otro adulto mayor
54:06que sí,
54:07independientemente que sea adulto mayor
54:08hay cosas que uno no puede normalizar,
54:10¿verdad?
54:10Y lo otro es que también
54:12hay que tener cuidado
54:13con cómo se siente ella como cuidadora,
54:16porque me parece
54:16que la que está con los síntomas ahí
54:18más afectivos,
54:19depresivos,
54:20es ella,
54:20realmente debería que
54:21pues también poner atención a ella
54:23que tiene que cuidarse bastante.
54:24Ahí en pantalla está
54:25el número de WhatsApp del doctor
54:27que es el 8499-8490,
54:31¿es correcto, doctor?
54:32Es correcto.
54:33Y en redes sociales
54:34lo encuentran como
54:35doctor.daniel.herrera.
54:37Doctor, muchas gracias.
54:38¿Un mensaje final?
54:39¿Un mensaje para llevar a casa?
54:40Sí, bueno,
54:41el mensaje más importante es
54:42no normalicemos
54:43los síntomas depresivos.
54:46Creo que es importante
54:46tener en cuenta
54:47que aunque haya un envejecimiento,
54:50el envejecimiento
54:50tiene que ser saludable,
54:52activo
54:52y lleno de metas y objetivos.
54:55Entonces,
54:55no normalicemos
54:56a los adultos mayores
54:57que tienen estos síntomas,
54:59acompañémoslos,
55:00no infantilicemos
55:01las cosas,
55:01las quejas que tienen
55:02y si vemos
55:04que hay tristeza,
55:05desmotivación,
55:07desesperanza,
55:08si existe
55:08cambios en el apetito,
55:10sueño,
55:11ansiedad,
55:12entonces,
55:13busquemos ayuda
55:14y acompañamiento
55:15y sobre todo,
55:16tratarlo.
55:17Doctor,
55:17muchas gracias
55:18por acompañarnos,
55:19gracias por su trabajo
55:19y su compromiso.
55:21Muchas gracias a usted
55:21y gracias por la invitación,
55:22siempre es un placer.
55:23Lindo fin de semana
55:24para ustedes en casa,
55:25los esperamos el lunes
55:26a las 10 de la mañana
55:28aquí en Los Doctores
55:29y les adelanto
55:29que la próxima semana
55:30vamos a tener una semana
55:32de casos especiales
55:33de figuras conocidas
55:34de nuestro país
55:35que enfrentan
55:36alguna enfermedad
55:36y el lunes
55:37vamos a empezar
55:37con el exportero
55:39de la Selección Nacional,
55:40Álvaro Mesén,
55:41que había tenido
55:41una condición
55:41bastante complicada
55:43en su cerebro
55:43y que requirió
55:45varias cirugías.
55:45Él nos va a contar
55:46su historia
55:47y vamos a conocer
55:48más de su caso.
55:49Así que invitados
55:49el lunes
55:50a las 10 de la mañana
55:51aquí por Teletica
55:52en Los Doctores
55:53e invitados
55:54para que sigan
55:54en Calle 7 Informativo.
55:55Gracias por ver el video.
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