00:00Al congresso Napolé io ho parlato di vitamina D e del suo utilizzo nei bambini.
00:07La vitamina D, pur essendo una vitamina nota da molto tempo e stata scoperta esattamente
00:13cento anni fa, è stata oggetto negli ultimi anni di una importante rivisitazione sul piano
00:22scientifico che ne ha precisato meglio le azioni che già conoscevamo e ne ha prospettate
00:29di nuovo.
00:31Innanzitutto si conferma il ruolo fondamentale della vitamina D per la crescita e la salute
00:37ossea dei bambini.
00:39Quindi si parla di prevenzione del rachitismo che purtroppo si sta osservando ancora soprattutto
00:46nei bambini immigrati.
00:48L'altra azione importante della vitamina D per la salute ossea riguarda l'acquisizione
00:55della massa ossea.
00:57Cos'è questa acquisizione della massa ossea?
01:00Durante la crescita si depositano a livello osseo i minerali calcio e fosforo che rappresentano
01:08appunto la massa ossea e la mineralizzazione di un individuo e conferiscono la resistenza
01:16all'osso.
01:17Ora, quando l'accumulo di questi minerali è insufficiente, col tempo, in età adulta
01:24senile, si sviluppa l'osteoporosi.
01:26malattia, come è noto, molto diffusa, invalidante e con fratture.
01:33È stato dimostrato che questa mineralizzazione ossea si accumula proprio durante l'età pediatrica,
01:42cioè durante il periodo che va dalla nascita a 20 anni.
01:46Quando si raggiunge il cosiddetto picco di massa ossea, a 20 anni, ed è stato visto
01:53che la vitamina D è importante per il raggiungimento di un buon picco di massa ossea, soprattutto
02:01attraverso la sua azione di stimolo sull'assorbimento del calcio.
02:07Quindi si può affermare che la vera prevenzione dell'osteoporosi deve essere fatta nel bambino,
02:16dopodiché i giochi sono fatti.
02:19Quindi fino a 20 anni si può fare la prevenzione.
02:22E la vitamina D ha un ruolo importante.
02:25Dicevo prima che ci sono nuovi studi.
02:29È stato visto che la vitamina D, una volta formatasi a livello cutaneo per l'irraggiamento
02:35del sole, si trasforma nell'organismo in un vero e proprio ormone che svolge azioni,
02:43oltre a quelle sulla salute ossea che abbiamo visto, anche su altri organi e in tessuti.
02:50Un'azione importante è quella sulle cellule dell'immunità, con un effetto, diciamo,
02:57chiamiamo immunomodulante sui meccanismi di difesa che comprendano sia l'immunità,
03:05innata, che quella cosiddetta adattativa.
03:10Attraverso questo effetto è stato visto che la vitamina D può svolgere un ruolo nella prevenzione
03:17di alcune condizioni patologiche dei bambini, come le infezioni respiratorie, l'asma, le malattie allergiche.
03:27Devo dire che si tratta di studi ancora in fase di approfondimento.
03:31La società italiana di pediatria preventiva e sociale, in questo momento, sta lavorando
03:39proprio ad una consensus internazionale, proprio su questa importante tematica delle azioni
03:46extrascheletriche della vitamina D.
03:48Quanto osservato, ha sottolineato l'importanza che il bambino abbia un buon stato vitaminico.
03:59Ma quali sono le fonti di vitamina D per l'organismo?
04:02La fonte principale, 90-95%, è quella che viene dall'irradiazione solare.
04:08Solo il 5-10% viene dalla dieta, in quanto gli alimenti contengono scarse quantità di
04:16vitamina D.
04:17Alcuni dati da noi pubblicati, ma che comunque poi corrispondono a un'osservazione piuttosto
04:26generale, hanno evidenziato che i bambini e gli adolescenti hanno in generale bassi livelli
04:32di vitamina D.
04:34Questo è dovuto a vari fattori.
04:36Sicuramente è importante la ridotta esposizione dei bambini alla luce solare.
04:41Oggi, oltre alle ore che rimangono chiusi nelle classi della scuola, passano molto tempo in
04:48casa, magari sul divano, attaccati agli smartphone e fanno poca attività fisica.
04:54Altro fattore da considerare riguardo all'irradiazione solare è la latitudine, in quanto, come risulta
05:02da nostri studi, alla nostra latitudine, ad esempio a Pisa, durante i mesi invernali non
05:11si forma vitamina D dall'irradiazione solare.
05:15Quindi da novembre a marzo-aprile alla nostra latitudine non si forma vitamina D.
05:22Altro fattore di rischio è l'elevata pigmentazione della pelle, che ostacola l'irradiazione.
05:29Abbiamo poi il sovrappeso e l'obesità, questo è un altro dato abbastanza importante, perché
05:34un bambino su tre è in sovrappeso ed è obeso e la vitamina D, essendo liposolubile, viene
05:42sequestrata dal tessuto adiposo e non è disponibile per il suo metabolismo.
05:48Quindi gli ovesi hanno bassi livelli di vitamina D.
05:51L'adolescenza è un altro periodo a rischio, in quanto proprio durante l'adolescenza si
05:58ha una maggiore richiesta di vitamina D per la crescita e poi l'adolescenza è un periodo
06:04particolarmente vulnerabile per i fattori che dicevo prima, smartphone, social media e la
06:10pandemia purtroppo, come tutti sappiamo, ha amplificato tale problema.
06:14Durante la pandemia proprio si sono trovati livelli molto bassi di vitamina D nei bambini,
06:21soprattutto negli adolescenti.
06:23Quindi, per concludere, quanto detto, sottolinea come al pediatra spetti il compito di fare in
06:32modo che i bambini che segue abbiano un buon stato vitaminico.
06:36Nel primo anno tutti i bambini devono ricevere la profilassi con la dose di 400 unità al giorno,
06:45in quanto anche l'allattamento artificiale o materno non copre questo fabbisogno.
06:52Dopo il primo anno e fino ai 18 anni, la supplementazione deve essere individualizzata in ciascun bambino,
07:04tenendo conto della presenza ammonia e di quei fattori di rischio che abbiamo preso ora in esame
07:10e della latitudine.
07:12Quindi teniamo conto, per esempio, una particolare attenzione alla profilassi fra novembre e aprile.
07:19La dose giornaliera qui deve essere di 600 unità al giorno, nel primo anno 400, dopo di 600.
07:28vorrei ricordare un'ultimissima cosa, l'importanza anche di un'adeguata assunzione di calcio.
07:35Il calcio è molto importante perché la vitamina D, la sua funzione principale, è quella di assorbire calcio.
07:41E il calcio negli alimenti c'è, nel latte e nei lattici.
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