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00:22Hola, ¿cómo están? Gracias por acompañarnos en un nuevo episodio de Su Salud. Yo soy Su.
00:26Su salud es lo más importante para nosotros en este programa. El día de hoy vamos a hablar de una
00:30de las condiciones respiratorias crónicas más frecuentes en el mundo, el asma bronquial.
00:36Muchas personas conviven con ella, pero todavía existen muchas dudas sobre las crisis, qué las desencadena y sobre todo cómo
00:42se debe tratar esta condición.
00:44Les voy a presentar al invitado del día de hoy, el doctor Carlos Estrada, quien es médico internista, también neumólogo.
00:51Doctor, bienvenido.
00:52Bueno, muchísimas gracias, Susana. Y sí, como bien lo decías, creo que el tema en respiratorio hay muchos muy lindos,
00:57pero el que vamos a ver hoy, que es asma bronquial, es muy interesante porque genera muchas dudas, muchas inquietudes
01:03y yo diría inclusive temores, que es lo más importante aclarar para poder abordar bien a un paciente.
01:08Doctor, tal vez si empezamos con lo más básico, ¿qué es el asma? Y entiendo que hay varios tipos, ¿verdad?
01:13Sí, primero la palabra, como tal, realmente lo que significa es esa sensación de falta de aire o ahogo o
01:19inclusive tos, pero es una palabra muy médica, quiero aclararlo, es una forma de definir en medicina, pero asma lo
01:24que quiere decir es que los bronquios, que son las tuberías internas de la vía aérea, se cierran, se cierran
01:29y no permiten el paso del aire.
01:30Lo estoy simplificando, pero evidentemente en un paciente puede llevar el síntoma más desagradable que es la falta de aire.
01:36Y como bien lo decías, hablamos de varios tipos, antes inclusive se decía que eran como dos grandes grupos, los
01:41alérgicos y no los que no eran alérgicos, pero obviamente eso va cambiando y ahora sabemos que hay muchos fenotipos.
01:48Por ejemplo, no es lo mismo un paciente que hace deporte a alto rendimiento, que puede ser asmático, un paciente
01:54sano que hace deporte, a una persona que tiene, digamos, menopausia, una mujer que ya está en el rango de
02:00los 60, 70, 80 años y que inicia con asma y que nunca lo había tenido.
02:03O diferente va a ser un niño. Entonces se habla que son muchas presentaciones. La palabra técnica es fenotipos, o
02:09sea, como subtipos de alma, pero eso es lo retador, porque ahora sabemos que hay muchas variantes y cada paciente
02:14se maneja diferente.
02:16Eso hay que aclararlo porque no va a ser lo mismo. Una niña de 5 años que inicia con una
02:20crisis a una mujer de 70, 80 años y también en los deportistas, que lo mencioné, cambia la estrategia inclusive,
02:26para decirlo de una vez, en los tres grupos aplica hacer deporte, pero en un deportista va a ser todavía
02:30más importante.
02:32Doctor, tenemos una imagen que quiero mostrarle para que tal vez de esta forma podamos entender, cuando hablamos de asma
02:38bronquial, exactamente a qué se refiere.
02:41Claro. Bueno, ve qué bonito el esquema. Aquí, para plasificarlo, donde dice pulmón normal, vean que viene como una tubería
02:46principal, que es la tráquea, y dice vías respiratorias, que son como esos tubitos.
02:49Esas vías son los bronquios. Interesante porque si vemos alrededor de los bronquios, es como un árbol que lleva el
02:55aire, alrededor tenemos el parénquima, que es la zona que está normal.
02:58Esto es muy importante porque siempre se lo aclaro a mis pacientes, asma es una enfermedad donde el pulmón es
03:03normal.
03:04Los bronquios son los que se inflaman. Como vemos en la imagen más rojita, donde se ve que está inflamado,
03:09que tiene exceso de moco, viene una palabra curiosa que es el broncoespasmo, que es ese reflejo que tiene el
03:14pulmón para protegerse inclusive, y se cierra.
03:16Y el broncoespasmo tiene dos fenómenos. Uno, que es la sensación de ahogo, que me falta el aire, o sea,
03:21el aire no puede entrar.
03:22Y la otra parte que es que tosen. La tos, pero es una tos como seca, reactiva, que muchas personas
03:27la asocian cuando hace frío, cuando están haciendo deporte, pero tiene que ver con esa imagen.
03:32O sea, como que nos grabemos la idea de que es el bronquio que se está como cerrando, como una
03:35tubería que se cierra.
03:36Y precisamente, esto es importante entenderlo, siempre recordando y describirlo, ojalá bien grande para todos los amáticos, pulmón normal.
03:43O sea, no es un pulmón que tenga daño en la zona que vemos rosadita. Es un pulmón que está
03:47normal.
03:48¿A qué edad podrían aparecer estos síntomas de asma bronquial? Porque a veces pensamos que es algo que se relaciona
03:56específicamente con la infancia.
03:58Correcto. Vieras que realmente, esa es una de las grandes, los grandes cambios que hemos tenido, diría yo, en siglo
04:03XXI.
04:04Porque sí, sigue siendo el grupo más grande los niños. Niños, me refiero, no hay una edad específica.
04:09Antes nos decían que antes de los 3, 4 años era casi imposible.
04:11Ahora sabemos que inclusive desde los primeros meses de vida podrían tenerlo.
04:15Pero invito también a todos los papás a entenderlo como un fenómeno que es la reacción o la respuesta al
04:21bronquio.
04:21No es que el pulmón esté dañado.
04:22Aunque muchas veces se asustan y piensan que el niño tiene algo malo o que están con algún daño.
04:26Entonces, importante en niños.
04:28Pero ve que ya no hablé solo de niños. Hablé de deportistas.
04:31Mujeres en edad, jóvenes de 25 o 30 años podrían tenerlo.
04:35Es un segundo grupo.
04:36Y también en la edad más adulta.
04:39Quiero aclararlo porque la paciente, voy a dar el ejemplo, es un ejemplo real.
04:42La paciente más adulta que tengo en la consulta, este año cumpliría 99.
04:47La conocí de 97 años.
04:49Y ella me decía, doctor, pero ¿cómo me va a decir usted que yo tengo asma?
04:52Si tengo casi 100 años y nunca he tenido asma.
04:54Claro.
04:55Y la historia de ella, que ahorita vamos a repasar síntomas y demás, pero la historia era la prototipo.
04:59Una gripe que le dejó síntomas, o sea, todo su falta de aire.
05:04Entonces, ve que interesante cómo se amplía un poco la idea.
05:07No son los casos más frecuentes.
05:08Evidentemente, ver a una mujer casi de 100 años con asma, pero sí puede pasar.
05:12Y esto es muy importante porque antes los encasillábamos y decíamos, si tenía aproximadamente 50 años para abajo, podía ser
05:19asmático.
05:19Y si no, probablemente era un paciente con daño pulmonar.
05:22Y hay varios subtipos ahí.
05:23Pero eso hay que cambiarlo porque puede existir y es muy importante que el tratamiento cambie.
05:28Ahora usted mencionó esto de una gripe que uno piensa, digamos, mal cuidada o una gripe que se le va
05:33a los pulmones.
05:34Correcto.
05:34¿Cómo hacemos esa diferencia?
05:36Digamos, ¿cómo paso yo de un frío, de una gripe, a saber que tengo asma bronquial específicamente?
05:42Yo te diría que son tal vez tres puntos principales.
05:44Primero, el tiempo.
05:45No es normal, quiero decirlo claro, no es normal que una persona que tiene una gripe quede más de una
05:50semana con síntomas.
05:51Ya por ahí viene la primera pista, tal vez no de asma, pero sí de rinocinusitis o enfermedad nasal.
05:57Segunda pista, la recurrencia.
05:59No existe, se supone por teoría que los seres humanos podemos tener dos gripes al año, dos.
06:03Pero ya una persona que tiene tres, cuatro, cinco, eso está extraño.
06:07Puede ser más bien que sean crisis de asma.
06:09Y la tercera es la gravedad de los síntomas durante el día.
06:12Una pista, los asmáticos tienden a descompensarse mucho hacia la noche.
06:16Entonces, una persona que tal vez queda con una gripe que mejora lento, pero que sigue con la tos en
06:21la noche, que se despierta en la noche,
06:23es un síntoma que yo los invitaría a consultar porque es el momento donde el pulmón ya está en esa
06:27fase de inflamación y no está resolviendo.
06:29Y tomando en cuenta la imagen que vimos de qué pasa, digamos, dentro del pulmón en los bronquios, ¿qué siente
06:36el paciente o cómo se manifiesta?
06:38Sí, esa es interesante la pregunta porque te decía, en medicina, el síntoma más desagradable conocido es la falta de
06:46aire, es el ahogo.
06:47Ese yo diría que es el peor de todos.
06:49Esa es la sensación de que estoy inclusive caminando, me siento como que me ahogo, estoy en la casa sentado,
06:54me siento que no puedo respirar.
06:56Aunque no haga un esfuerzo, digamos.
06:57Muy importante, sí, porque también hay falta de aire cuando hago esfuerzo que puede ser por causas cardíacas, que eso
07:02es otro tema, ¿verdad?
07:03El corazón puede ser una causa, pero en pulmón usualmente es más reactivo.
07:07Cuando hace frío, cuando empieza la noche, cuando entro a un lugar con aire acondicionado y salí y me agité,
07:12dice mucha gente, como me agité, cambié rápido.
07:15Cambios violentos, por ejemplo, si estoy en un lugar sentado y me levanto de aquí rápidamente y siento como que
07:20me ahogo,
07:20usualmente esos rápidos cambios que dan falta de aire, tienden a verse más con la parte pulmonar.
07:25Pero sí, hay pistas, se te decía, la parte nocturna, es una pista muy interesante porque el pulmón se inflama
07:30en la noche.
07:31El segundo síntoma, que es el que más diría yo que lleva a consulta un paciente, es la tos.
07:36Pero cuidado con la tos, la tos tiene muchas causas, ¿verdad?
07:39Es más, la causa más frecuente de tos no es asma, sigue siendo siempre la enfermedad nasal, que es la
07:43rhinocinusitis o el goteo,
07:45que es una persona que queda, por ejemplo, después de una gripe con esa sensación de flema o congestión.
07:48Pero la tos en asma tiende a ser más seca, más irritativa.
07:53Mucha gente le llama la tos necia, como que no se me quita.
07:55Usualmente cuando están hablando, cuando se ríen, que es un prototipo, paciente que se ríe y queda con tos,
08:00usualmente orienta mucho este fenómeno.
08:02Y cuando hay cambio de temperatura, que entran a un lugar frío, insisto, aire acondicionado,
08:06o van a un paseo de fin de semana y suben a un lugar frío y quedan con tos.
08:10Y luego quedan los demás que son más la respuesta en el momento.
08:14Por ejemplo, en el ejercicio, que no logran tolerar ejercicio.
08:16Tal vez no les da tos, no se ahogan, pero especialmente en niños, uno ve mucho que el niño está
08:20corriendo,
08:21está feliz, hace su día de educación física y termina agitado.
08:25Entonces, son síntomas curiosos.
08:26Eso que dicen los pacientes, digamos, que sienten como un pito adentro, que suena cuando respiran.
08:31Ese, muy interesante, puede ser que no perciban la sensación de ahogo,
08:35pero ese pito, ese gato, o como un pleito, o como una olla de tamales, me decía la paciente,
08:40esa sensación tiende a ver mucho, o tiene que ver con el bronquio que se está cerrando.
08:45Como si fuera una flauta, cuando cerramos y vemos una tubería, entre más se cierra, más va a silbar.
08:50En medicina usamos la palabra sibilancia, que es la forma de silbido.
08:54Eso es lo que escuchamos.
08:55Por ejemplo, cuando uno examina un paciente, que es algo que siempre lo hago en mi consulta y hay que
08:58hacerlo,
08:59cuando uno los ausculta con el estetoscopio, eso es lo que buscamos.
09:02Ver que no hay algún silbido, una sibilancia, o algún otro, digamos, parámetro que nos pueda orientar.
09:07Pero solamente son las sibilancias.
09:08Ahora, te doy una pista curiosa.
09:10El asmático es variable.
09:11¿Qué significa eso?
09:13A las 9 de la mañana, un día caluroso, un día que está con buena temperatura,
09:17lo revisamos en el consultorio y está perfecto.
09:19Yo siempre digo a mis pacientes, si yo me voy con usted, me invita a la casa,
09:23me quedo escondido en un cuarto y a las 11 de la noche salgo otra vez con el estetoscopio,
09:27lo vuelvo a examinar, probablemente sí lo encontremos.
09:30Por eso, yo siempre digo que la historia del paciente es muy importante.
09:33Si una paciente o un paciente me dice, doctor, yo tengo gatitos en el pecho en la noche,
09:37eso pesa más que inclusive los síntomas en el consultorio.
09:41Porque significa que en la noche sí vemos esa variabilidad.
09:44Y se sabe que los asmáticos, como te decía ahora,
09:47tienden a manifestar más síntomas en la noche.
09:49Entonces, usualmente el casi diagnóstico es el papá, la mamá del niño, la pareja,
09:54que es decir, usted se está despertando y suena como un montón de pitos.
09:57Entonces, usualmente la persona que está en la pared es muy importante,
09:59inclusive en la consulta para poder construir,
10:01porque muchas veces la persona que está dormida no se da cuenta
10:04y se despierta con el abogado y tal vez no lo recuerda.
10:07Entonces, es muy importante ver los momentos del día y la variabilidad.
10:11Llegar al diagnóstico al final para ustedes es complicado.
10:14Mira, es que es interesante.
10:15Sí, la palabra es un diagnóstico muy clínico.
10:18Clínico significa que tenemos exámenes, hay muchos exámenes,
10:20pero asma sigue siendo un diagnóstico clínico.
10:23O sea, yo puedo, por ejemplo, voy a hacerte el prototipo de una paciente asmática usual.
10:28Radiografía de tórax, normal, porque es un pulmón normal.
10:30Le podemos hacer una espirometría, que es un estudio funcional muy interesante.
10:34Sí, pero en asma normalmente están normales, valga la redundancia.
10:38¿Por qué? Porque es una paciente que tiene pulmón normal,
10:40salvo que la veamos en una crisis o sea una asmática muy severa.
10:43Entonces, ya te di dos pistas donde con exámenes tal vez me puede costar un poco.
10:47Es muy importante la historia.
10:48Cuando hablamos de medicina o de diagnóstico clínico,
10:51tiene que ver la historia, los factores que hemos conversado,
10:54cómo se comporta, especialmente en los últimos dos meses antes de la crisis
10:57o en los últimos años inclusive.
10:59Y especialmente hay una parte muy linda que es la respuesta al tratamiento.
11:02Por eso, en la parte clínica, la medicina sigue siendo un arte
11:05y eso es muy interesante verlo en el tiempo.
11:07Entonces, uno ve a una paciente que, inclusive en el consultorio,
11:09con lo que tenemos ahora de armamento, puede mejorar rápidamente
11:12o en el tiempo vamos viendo cómo responde.
11:14Y especialmente en asma, un mensaje muy lindo es la prevención.
11:17Como una paciente o paciente con el tratamiento, se complica menos.
11:21O sea, tiende a tener menos crisis.
11:23Que al final, siendo claros, es lo que busca el paciente.
11:26O sea, no estar yendo al hospital, no estar yendo a la clínica,
11:29poder hacer ejercicio, una vida normal.
11:31Para entenderlo en palabras sencillas, el asma no se cura.
11:35No, correcto.
11:35Pero a veces cuando en medicina decimos no se cura,
11:38queda la idea como que estoy dañado o voy a tener algo para toda la vida.
11:42Yo diría que es una forma de respuesta alérgica,
11:44como dijimos, ahora son subtipos,
11:45pero la mayor parte de ellos son de respuesta alérgica.
11:48La alergia no se cura.
11:49Vivimos con ella, pero el prototipo sería,
11:52si yo tengo un paciente que tiene alergia en un lugar muy húmedo,
11:55que es un factor que se puede discutir,
11:56me lo llevo a vivir en un lugar seco, tal vez va a cambiar.
11:59Entonces, no se cura, pero se controla.
12:01Sería la frase.
12:02Asma no se cura, pero se controla.
12:05Y aprovecho el detalle,
12:06con lo que tenemos de tratamiento siglo XXI,
12:08ya no tenemos esa teoría de llevar al paciente siempre en una crisis
12:12o manejarlo de una forma como muy violenta a nivel de servicios hospitalarios,
12:16sino que se invita más bien a que hagan prevención,
12:19que no tengan la crisis.
12:20Y este tema, también te lo agradezco,
12:22porque es un tema que en Costa Rica es masivo, diría yo.
12:24O sea, prácticamente estamos en un país muy lindo,
12:27pero muy húmedo, tropical,
12:29tiene muchos factores de exposición ambiental.
12:30Los últimos cuatro años han sido bastante curiosos en temas de clima.
12:34Empezamos un año con el frío histórico de los últimos 30 años.
12:38Entonces, son factores que tienden a descompensar más.
12:41Y yo diría como que los amáticos van levantando la mano y dicen,
12:44aquí estoy, aquí estoy, pero yo no lo sabía.
12:46Lo importante de eso no es esperar la crisis,
12:48sino tratar la condición para evitar la crisis.
12:50Correcto.
12:51Doctor, ¿qué le parece si vemos un testimonio?
12:54Nosotros entrevistamos a Carmen Peraza.
12:56Ella tiene una hija que fue diagnosticada con asma bronquial
12:59y nos cuenta cómo iniciaron esos síntomas,
13:02las primeras manifestaciones que dio,
13:05pero también algunas de las inseguridades que tienen los padres
13:08cuando sus hijos son diagnosticados.
13:10Entonces, vamos a ver el testimonio y ya venimos a hablar al respecto.
13:13Ni cuenta nos dimos.
13:15Fue algo sumamente rápido porque, bueno,
13:18desde que ella nació teníamos la predisposición, ¿verdad?,
13:22por medio del pediatra y demás,
13:23de que ella podría tener en algún momento,
13:26ya que ambos padres somos asmáticos.
13:30Ella empezó como con una alergia, simplemente en la naricilla,
13:34moquillos, pero nada que nos diera como una alarma
13:37de que venía lo que iba a venir.
13:42El día que empezó, empezó como dos días antes, ¿verdad?,
13:48se le dio tratamiento para la alergia simplemente
13:50porque no teníamos nada.
13:52Y después fue, o sea, en cuestión de horas, de minutos,
13:58ya ella tenía cerrado todo.
14:02Se llevó a la clínica primero y de ahí la pasaron
14:05al hospital de niños.
14:06Cuando llegamos ya nos dijeron que ya estaba, ¿verdad?,
14:10con una bronconeumonía, que la mantuvo siete días hospitalizada incluso.
14:16Y después de ahí, eso fue hace dos años,
14:18ha tenido tratamiento, pero como síntomas en sí, no,
14:24simplemente el dato pediátrico que nos habían dado
14:27desde que ella nació.
14:28La consulta que, bueno, que teníamos casi siempre era
14:34si ella podía hacer cosas, ¿verdad?, digamos,
14:38como algún deporte específico o si podía convivir
14:45en algún sitio sin preocuparnos, ¿verdad?,
14:48de algún resfrío o de que si llega la tarde, noche,
14:53y si no andamos un abrigo, ¿verdad?,
14:56de pronto le puede hacer daño.
14:58Esas son como las consultas que hacemos casi siempre, ¿verdad?,
15:02en consulta con el médico.
15:05Muchas gracias a Carmen por compartirnos el testimonio.
15:08Su hija, Emma, que, bueno, afortunadamente está bien,
15:11es una paciente controlada.
15:13Doctor, y quiero quedarme con varios de los puntos
15:15que ella mencionó.
15:16El primero, la predisposición genética que ella habla.
15:19Los papás somos asmáticos, mi hija es asmática.
15:22Esto siempre es así.
15:23Interesante, sí, me llamó la atención como lo mencionó.
15:25No es una regla de oro, ¿verdad?, no es que sí o sí,
15:28pero si tengo un padre alérgico, o sea, rinítico, asmático,
15:31dermatitis, y una madre que también es asmática,
15:33pues es como si fuera una suma de factores genéticos.
15:36Asma es una enfermedad que es multifactorial,
15:39no es solo un factor, pero hablándolo como si fueran dos elementos,
15:42sí es un primer punto, o sea, que yo puedo tener una niña
15:44que tiene más predisposición.
15:46Algo muy interesante que tal vez no se mencionó,
15:48es el segundo factor, que sería el clima.
15:50El clima me refiero a, vivimos en un lugar húmedo,
15:53un lugar más seco, si tengo partículas.
15:55En los niños es muy importante exponerlos,
15:57no hay que guardarlos, hay que exponerlos,
15:58pero puede ser el segundo factor que tiende a activar
16:01antes de que venga una gripe o lo que pasó con el caso de ella.
16:04Además de, ya hablamos, de la genética, del clima,
16:07¿algún otro factor que sea importante mencionar?
16:09Yo te diría el ejercicio, porque lo voy a aprovechar ahorita,
16:12lo vamos a ver en la parte también de lo que ella decía,
16:14como el reto, ¿verdad?
16:15Pero actualmente tenemos, creo yo, un tema que es más allá
16:18de la parte respiratoria y es el estilo de vida de los niños.
16:21Digo niños porque luego van a ser adultos.
16:23Y una clave, el pulmón, más allá de la estatura de una persona,
16:27termina de desarrollarse solamente hasta los 22, 23 años.
16:30O sea, aunque yo tenga una persona que ya creció,
16:31ya está alto, ya es grande, termina la madurez pulmonar muy tardío.
16:35Y tenemos ahorita un tema que es que muchos niños,
16:38adolescentes no hacen ejercicio.
16:40Entonces la falta de ejercicio en esa etapa,
16:42fundamental para que podamos ver mayor posibilidad de crisis.
16:45Y la otra es en los adultos que tal vez venían haciendo ejercicio
16:48y dejan de hacer ejercicio.
16:50Y aquí viene una clave interesante, porque uno pensaría,
16:52pero doctor, pero esto es un poco extraño,
16:54porque si yo tengo falta de aire, ¿cómo voy a hacer ejercicio?
16:57Es al revés, entre más ejercicio hacen, mejor van a estar.
17:01El reto que tenemos desde el punto de vista médico es estabilizarlo
17:04para que pueda entrenar, o estabilizarlo para que no haga una crisis
17:07en una competencia, por ejemplo.
17:08Entonces, es muy interesante el factor ejercicio como punto.
17:12La otra pregunta que me queda de este caso es,
17:15aparentemente, según lo que ella cuenta,
17:16el primer momento apareció como súbitamente,
17:19como que llegó así de la nada.
17:21Generalmente, las primeras crisis se dan así,
17:23¿o hay alguna señal que me pueda decir a mí,
17:26bueno, tal vez podría tener?
17:28Interesante la pregunta.
17:29Yo me lo imagino como una pirámide.
17:30Entonces, veníamos hablando de todos los factores que están ahí,
17:32como si fuera una especie de carne asada que está lista, ¿verdad?
17:35Pero siempre va a haber, tal vez, en el caso de la historia de una niña
17:38o un adulto, un factor como que lo dispara.
17:40Por ejemplo, una neumonía, una bronconeumonía,
17:43que es una infección grave, ya un tema,
17:45inclusive estuvo hospitalizada con una bacteria.
17:48El prototipo son los virus,
17:49un virus, pero no cualquier virus,
17:50virus tipo influenza, rinovirus,
17:53hay uno que tiene un nombre curioso que es respiratorio sincicial,
17:56que le fascina generar este tipo de síntomas en niños.
17:59Entonces, vemos como un pico,
18:00como si fuera una crisis, y tenés toda la razón.
18:02Tal vez en la antesala, no la identificamos
18:05porque es un niño que tal vez no hace mucho ejercicio,
18:07vive en un lugar húmedo.
18:08Entonces, no nos imaginamos que cuando venga un virus
18:10pueda pasar esto.
18:12Pero siempre va a haber, tal vez,
18:14en la historia general de una persona,
18:15un momento clave donde se dispara.
18:17Y donde esto es prototipo, ni siquiera es en los niños,
18:19es en los hombres.
18:20Porque los hombres tenemos un perfil muy diferente a las mujeres,
18:23ustedes dependen mucho del factor hormonal.
18:25Otro factor que no hablamos,
18:26la mujer, según la etapa hormonal,
18:27tiende a activarse más o menos.
18:29Etapas como adolescencia, cerca de los 30 años,
18:33la menopausia, que ya lo mencioné, los embarazos.
18:35Pero en el hombre no.
18:37Los hombres, niños hombres,
18:38usualmente son niños que crecen alérgicos.
18:40Y cuando llegan a la pubertad,
18:42con el pico de testosterona,
18:43se tienden a estabilizar mucho.
18:45En los hombres el prototipo siempre va a ser una infección grave,
18:47una neumonía o una crisis grande alrededor de un virus.
18:51Entonces, sí te diría que ese es el otro,
18:52el otro elemento que lo dispara,
18:54pero a veces cuesta mucho.
18:55Como en esta historia lo vimos,
18:56Carmen lo dice muy bien,
18:57como que no se lo imaginaron.
19:00Como que pasó algo y luego ya empieza toda la historia.
19:02Doctor, ahora quisiera que aprovecháramos
19:04esos últimos minutos para hablar de tratamientos.
19:07Pero antes, responder esa pregunta del millón,
19:09que yo sé que muchos papás, como Carmen, la tienen.
19:12Ella tiene una hija que a los 3, 4 años
19:14viene el diagnóstico y se pregunta,
19:17porque muchos papás dicen,
19:18no corra porque se agita,
19:19no vaya porque esto,
19:20no, eso está bien.
19:22¿Qué deberíamos recomendarle a un padre,
19:24digamos, de un niño de un mate?
19:26Bueno, interesante porque sí,
19:27esa teoría que es la primera parte de tratamiento.
19:29No detenerlo, no frenarlo,
19:31no asustarlo,
19:32especialmente en temas de ejercicio,
19:33exposición, paseos y demás.
19:36Pero la clave es,
19:37lo que acabas de decirme,
19:38es, bueno, con un buen tratamiento
19:39y estando controlado.
19:41Yo diría la palabra mejor estable.
19:42O sea, si un paciente está estable,
19:44no tengo por qué tener miedo.
19:45Pero yo sé, y lo decía muy bien,
19:47como mamá, como representante
19:48de todas las madres y padres
19:49que tienen un niño asmático,
19:50está el temor de enviarlo a natación,
19:52de enviarlo a un paseo,
19:54a un lugar frío.
19:55Siempre lo importante es recordar
19:56que si está controlado,
19:57especialmente cuando está con tratamiento,
19:59podemos evitar esa crisis
20:00y entre más se expone
20:03y entre más ejercicio hace un niño,
20:05menos se va a complicar.
20:06Ese es el reto que tenemos
20:07porque el siglo, diría yo, antepasado,
20:10a muchos niños alérgicos, asmáticos,
20:12se les enseñaba lo contrario.
20:13Era no salga, no se exponga.
20:14Entonces, prácticamente como envuélvalo
20:17en una bolsita de plástico
20:18y no lo deje salir.
20:19Y los padres, los abuelitos,
20:21que es un reto interesante también
20:22en la historia de Carmen,
20:23los abuelitos se entrenaron
20:25con esa versión.
20:26Ese es el reto que tenemos
20:27desde el punto de vista de neumología actualmente,
20:29que es más bien invitarlos
20:30a hacer la vida normal,
20:31pero con tratamiento si es necesario
20:33o cuando están estables,
20:34con prevención.
20:35Y en cuanto a tratamientos,
20:36hablamos, no sé,
20:37de inhaladores o medicamentos.
20:39Sí, yo, digamos,
20:41haciendo como un esquema,
20:42usualmente lo primero es saber
20:43que todos son diferentes,
20:44no todo paciente se maneja igual.
20:45Siempre va a haber como dos grandes pilares.
20:47La parte de tratamiento antialérgico,
20:50o sea, hay muchos medicamentos,
20:51son pastillas, jarabes,
20:52tenemos muchos medicamentos en ese área,
20:53pero si hemos hablado de alergia,
20:55pues va a ser la parte principal.
20:56Y los que llamo yo aceleradores,
20:58sea spray nasal,
20:59spray a nivel de inhalaciones
21:01en la parte de boca,
21:02que ha cambiado mucho
21:03porque antes utilizábamos
21:04solo las famosas bombas
21:05que decía mucha gente,
21:06o los nebulizadores.
21:07Un mensaje que les doy,
21:08siglo XXI prácticamente
21:10ya no deberíamos usarlos.
21:11Si un paciente está utilizando nebulizador
21:13o utiliza rescates con salbutamol,
21:15lo quiero decir el nombre
21:16porque esa molécula
21:17hay que erradicarla
21:18de nuestro sistema,
21:19es un elemento que indica
21:21que no está bien controlado,
21:22primero,
21:23y segundo,
21:23se sabe hoy por hoy
21:24por un estudio muy grande
21:25donde Costa Rica participó,
21:27se sabe que entre más usan salbutamol
21:28más se complican.
21:30Es al revés.
21:31Y eso es un reto
21:32porque tenemos a muchos asmáticos
21:33de edades entre los 20, 30, 40 años o más
21:36que se han entrenado
21:36a tener el salbutamol en la bolsa
21:38con una sensación de seguridad
21:39de que algo no me va a pasar,
21:41pero el salbutamol es un enemigo
21:42y más bien tenemos cosas
21:43mucho más rápidas,
21:44medicamentos
21:45que son inhaladores
21:46de mejor tecnología
21:47y que también son preventivos.
21:49Entonces ve cómo ha cambiado
21:50y aprovechando detalles
21:52que uno ve en el mundo actual
21:53en deporte,
21:54deportes de rendimiento,
21:55fútbol,
21:55atletismo,
21:56competencias de alto rendimiento
21:57en muchos asmáticos
21:58y no usan salbutamol,
22:00no utilizan inhaladores
22:01de siglo pasado,
22:02utilizan medicamentos actualizados
22:04y además
22:04el esquema antialérgico
22:06que en Costa Rica
22:06es fundamental
22:07porque tenemos un país
22:08hermoso,
22:09pero es muy húmedo,
22:10es tropical
22:10y con mucho factor ambiental.
22:12Creo que es una enfermedad
22:14en la que alrededor
22:14hay muchos mitos,
22:16¿verdad?
22:16Sí, sí.
22:17Porque, digamos,
22:18no sé,
22:18antes se decía
22:19que el inhalador era,
22:21bueno,
22:21como usted dice,
22:21el rescate,
22:22¿verdad?
22:22O que generaba,
22:23que podía generar dependencia
22:25incluso.
22:25Claro, claro.
22:26Sí,
22:27el tema es,
22:27a veces lo que sucede
22:28es que es una enfermedad
22:29muy interesante,
22:30diría yo,
22:30porque si uno la compara,
22:31por ejemplo,
22:31con hipertensión,
22:33está el concepto
22:33en hipertensión
22:34de tómese la pastilla
22:35y más bien el paciente
22:36va a decir,
22:36si me la quita,
22:37me voy a sentir mal.
22:39En asma no,
22:43más bien la idea como
22:43venga cuando está en crisis.
22:45Es como si yo le dijera
22:46a un hipertenso,
22:47un diabético en este momento,
22:48solo vaya a la consulta
22:49cuando se le sube el azúcar
22:50o cuando se sube la presión.
22:51Eso creo que lo hemos educado bien.
22:53En asma hay que cambiarlo.
22:54Eso es algo que hacemos todos.
22:55Más bien en este programa
22:56te lo agradezco
22:56porque es muy interesante
22:57poder educar
22:58y enseñarle a todos a amáticos.
22:59No, no,
23:00eso que está usando sabutamol,
23:01eso yo escuché
23:02que eso no está bien.
23:03Más bien debería estar controlado
23:04y no usarlo.
23:05Y también,
23:06como decían,
23:06muchos mitos.
23:07Porque aquí
23:08no hemos hablado
23:09de los otros mitos
23:12o de cosas que hacen
23:14con los niños.
23:14A veces he escuchado
23:15muchas cosas de abejones,
23:17ponerlos boca abajo,
23:18remedios caseros.
23:19Realmente depende mucho
23:20del crecimiento del niño
23:21y va a mejorar.
23:22Pero tenemos mucha cultura
23:23alrededor del asma
23:24e inclusive
23:25muchos mitos curiosos
23:27que realmente
23:27lo importante es saber
23:28que en cada paciente
23:30el tratamiento es diferente
23:31y el reto más valioso
23:32que tenemos hoy por hoy
23:33es que hagan ejercicio,
23:35que puedan hacer
23:35una vida normal
23:36y los pacientes mayores,
23:38estoy hablando de
23:39mujeres posmenopausia,
23:41adultos de mayor edad,
23:41no es que no puedan tenerlo,
23:43sí pueden tener asma
23:44y se puede controlar.
23:45Doctor,
23:46nada más para terminar,
23:48un mensaje tal vez
23:49con eso que usted nos dijo
23:50nos quedamos
23:50porque hay que cambiar
23:52esa mentalidad,
23:53¿verdad?
23:53De que llego a la crisis
23:55y en la crisis resuelvo.
23:56Exacto.
23:57Ya eso cambió,
23:57así que tal vez un mensaje
23:58para cerrar este episodio.
24:00Con todo gusto.
24:01Yo diría que el mensaje principal
24:02en asma bronquial
24:03siglo XXI
24:04es cambiar la idea
24:05de solo rescatar
24:06y más bien buscar
24:07la prevención.
24:08Evitar una crisis
24:09es mucho mejor
24:10que llegar a ella
24:11y segundo,
24:12tenemos mucho tratamiento
24:13para evitar que una persona
24:14pueda hacer una crisis,
24:15entonces le debe
24:16también llegar
24:16antes de anticiparla
24:17y proteger a un paciente
24:19de una neumonía
24:20o una crisis severa.
24:21Y saber que uno puede
24:21vivir normalmente.
24:23Ah, bueno, sí,
24:24muy importante.
24:24Y hacer una vida normal
24:26que eso implica
24:26desde estudio,
24:27ejercicio
24:28y especialmente
24:28yo siempre invito
24:29a todos los asmáticos
24:30a buscar hacer deporte.
24:32Deporte
24:32desde un deporte
24:33sencillo a alto rendimiento.
24:35Doctor,
24:35muchísimas gracias
24:36de verdad
24:36por habernos acompañado.
24:37Con mucho gusto
24:38también para seguirte.
24:39Conversábamos
24:40con el doctor
24:40Carlos Estrada
24:41quien es médico
24:42internista
24:43y neumólogo.
24:43Si usted quiere repasar
24:44este episodio
24:46de su salud
24:46puede hacerlo
24:47en nuestro canal
24:47de YouTube
24:48Teletica Costa Rica
24:49y encontrará
24:50una lista de reproducción
24:51con temas muy variados
24:53sobre salud.
24:54Si hay alguno
24:54que usted quiere
24:55que incluyamos
24:56puede inscribirme
24:57a mi correo electrónico
24:58s.pena
24:58arroba teletica.com
25:00Muchísimas gracias
25:01por habernos acompañado.
25:02Nos vemos la próxima.
25:19¡Suscríbete al canal!
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