00:00Es usted de las personas que sale del consultorio con el firme propósito de esta vez sí, voy a bajar
00:06el colesterol y los triglicéridos, pero a la hora de la hora se encuentra con retos importantes.
00:11Bueno, atención con este dato porque entre el 30 y el 40% de la población puede estar experimentando niveles
00:18elevados de colesterol, de triglicéridos y por supuesto que queremos hablar de los tratamientos, de en cuánto tiempo se puede
00:25revertir también esa condición.
00:27Y por ejemplo, ahora le preguntábamos fuera de cámaras a la experta que nos acompaña el día de hoy que
00:32si es malo tener alto el colesterol. Bueno, o sea, todas estas cosas las vamos a abordar de una vez
00:38con la doctora Yamila Bouzid.
00:39Ya usted la conoce desde la casa, cardióloga y siempre es un privilegio tenerla con nosotros aquí, doctora. ¿Cómo está?
00:44Bien, gracias a Dios. Buenos días. Buenos días. Gracias.
00:48Doctora, al colesterol y a los triglicéridos les hacemos la cruz, los satanizamos, pero realmente son tan malos, ¿cómo llevar
00:56esa relación con ellos para entender incluso a la hora de recibir un resultado y poder entender el diagnóstico y
01:02la interpretación?
01:03Claro. El colesterol en realidad es una molécula que construye células, construye membranas celulares, incluso es necesario para que el
01:12cuerpo funcione bien.
01:14El punto es que hay diversos tipos de colesterol y sus balances son los que pueden llevarnos a que se
01:21acumule inflamación a través de partículas pequeñitas debajo de las arterias y empecemos a bloquear el flujo de la sangre.
01:30Entonces, verdaderamente se trata de un balance que está dirigido desde la genética, desde como venimos programados, de nuestros ancestros,
01:40hasta cómo comemos, el tipo de ejercicio, actividad física que hacemos, el tipo de estrés, el sueño y otros factores
01:49como por ejemplo la tiroides que nos puede afectar el colesterol, las hormonas a nosotras las mujeres en la menopausia,
01:56los hombres cuando empiezan a perder testosterona, por ejemplo por estrés, el aumento del cortisol, que por ejemplo cuando tenemos
02:04vidas muy agitadas y no podemos dormir, el mal sueño, la bajada de oxígeno durante la noche, el fumado, el
02:13exceso de licor, o sea, es todo un universo de cosas que pueden afectar que esos colesteroles en vez de
02:19construir células nuevas y saludables,
02:22empiecen a acumular algunas de sus partículas debajo de las arterias y nos bloqueen el flujo de sangre.
02:28Usted dice esos tipos de colesteroles, esos colesteroles, hablemos de los tipos, ¿verdad? Yo creo que estamos más familiarizados con
02:35el bueno y el malo, pero hay otro que viene de la parte hereditaria, ¿eso nos explica doctora para entender
02:39mejor esto?
02:39Sí, claro, esto se llama la lipoproteína A, A en minúscula, pero en realidad es una proteína que cada vez
02:47le encontramos más relación a aquellos pacientes que tienen enfermedad coronaria temprana,
02:55derrames cerebrales, accidentes cerebrovasculares como les llamamos nosotros y que no encontramos la causa, calcificación de la válvula órtica, insuficiencia
03:05del riñón,
03:05y resulta que cuando hacemos el examen nos encontramos con una lipoproteína A por encima de 50, que ese es
03:13el corte, digamos, de donde empieza a generarnos problemas.
03:17Qué interesante, vamos a mostrar en pantalla, si nuestros compañeros la tienen lista, una comparación entre estas dos grasas, el
03:24colesterol y los triglicéridos,
03:25cuáles son esas características principales que ya nos ha esbozado la doctora y que por supuesto nos interesa tenerlas un
03:31poquito más etiquetadas,
03:32por ejemplo el LDL o colesterol malo como lo hemos etiquetado, meta general que esté 100 sobre 70, doctora, así
03:40se interpreta.
03:41Bueno, vamos a ver.
03:42O entre 100 y 70.
03:43Esto es muy relativo del paciente, por ejemplo, nosotros el colesterol malo cuanto más bajo es mejor, dependiendo del riesgo,
03:51entre más patología tiene el paciente, lo queremos todavía más bajo, incluso existen guías de tratamiento clínico,
04:01que es donde se hacen miles de estudios en miles de pacientes alrededor del mundo, donde nosotros hemos visto que
04:07entre más bajo es mejor.
04:09Podemos tener en pacientes que tienen problemas circulatorios hasta 40 de colesterol malo y nos sentimos que hay menos inflamación.
04:19En el caso del bueno, perdón.
04:21No, le voy a preguntar a la doctora. Adelante, doctora.
04:23No, no, perdón.
04:24No, no, no, es que aquí para tal vez explicar es más fácil bajar los triglicéridos que el colesterol, son
04:29más sensibles.
04:30¿Cuál es la diferencia incluso? ¿Cuál es la función de cada uno?
04:33Ok, todas estas grasas tienen que ser metabolizadas en el hígado.
04:37Para poder llegar al hígado necesitan, por ejemplo, los triglicéridos son grasas compuestas que tienen,
04:43que están como agarradas un polo positivo con un polo negativo, entonces andan como de la manita.
04:48Entonces, si nosotros tenemos el carro del gran colesterol de la lipoproteína manejado por el colesterol malo,
04:57que es como un chofer que deja todos los pasajeros tirados en las paradas de buses,
05:01entonces los triglicéridos empiezan a acumularse debajo de las arterias.
05:05Pero cuando está el chofer que es muy eficiente, que es el HDL en mando,
05:10entonces esos triglicéridos son movilizados al hígado para metabolizarse.
05:17Entonces, todos son necesarios, pero en balance.
05:20Cuando empecemos a tener más de 250 de triglicéridos,
05:24empiezan a haber depósitos de grasa en las arterias más pequeñitas,
05:29que es donde están, en el cerebro, en los ojos, en el riñón, en el corazón
05:33y en el aparato sexual reproductor masculino.
05:38Ok, Jenny lo preguntaba al inicio, lo mencionaba,
05:40¿qué pasa cuando el colesterol bueno está muy elevado?
05:44Depende de los otros marcadores, porque nosotros hablamos solo de esos,
05:47pero en realidad hay lipoproteínas A, apolipoproteínas,
05:52la lipoproteína A que es muy mala,
05:54entonces depende del balance, ese HDL puede ser el limpiador de arterias
06:01o el protector de arterias, pero también se puede convertir en un,
06:06digámoslo así, una sobrecarga que vaya a dejar tirados a los colesteroles malos
06:11y empezar a provocar inflamación.
06:13Qué importante, doctora, también vamos a ver información sobre las pruebas,
06:17creo que es muy relevante cuando uno dice, bueno, sí, me hago en sangre,
06:20pero esta, por ejemplo, famosa lipoproteína A, doctora, también la vamos a tener ahí,
06:24para que usted nos diga cuáles son esos exámenes que deberíamos hacernos,
06:28inclusive pasando por el hígado, porque a veces solo medimos, ¿verdad?,
06:31la parte de lípidos, pero estamos dejando de lado el hígado también.
06:34Exacto, que el hígado es el gran metabolizador,
06:37entonces ahora sabemos que el hígado graso, ¿verdad?,
06:40es un factor importante del riesgo cardiovascular.
06:44La lipoproteína A está elevada en aproximadamente 30, 40% de la población mundial
06:49y muchos no lo saben, entonces esos pacientes que la tienen elevada
06:54tienen que cuidar más su azúcar, su presión arterial,
06:57su colesterol malo, ¿verdad?, y sus triglicéridos.
07:01Y esta lipoproteína A es hereditaria, no podemos cambiarla.
07:07Tenemos otras ahí, doctora, esa APO.
07:09La APO, lipoproteína B, es una parte de la molécula de colesterol
07:14que hace que cuando está el colesterol malo muy alto y la APOB está muy bajita,
07:23hace que esa lipoproteína mala se acumule debajo de la arteria.
07:28Yo sé que es unas cositas un poquito complicadas de entender,
07:33pero verdaderamente es importante que la gente sepa.
07:36La proteína ser reactiva es un examen que se manda mucho
07:40y lo que hace es marcarnos inflamación.
07:43Es una proteína que se produce en el hígado
07:46y que cuando tenemos inflamación vascular,
07:49definitivamente hace que aumente la posibilidad
07:54de que nuestras arterias se tapen.
07:57Hablemos de las pruebas.
07:58Al inicio decíamos, salimos del consultorio con la meta
08:00de bajar esos triglicéridos, ese colesterol,
08:03y estas pruebas nos dan una luz de por dónde ir.
08:06Pero ¿cuánto tiempo me toma el revertir también ese resultado
08:10que yo encuentro una vez realizados estos análisis?
08:13Eso es algo muy importante y además ya estudiado.
08:18El efecto de los medicamentos para bajar el colesterol
08:22se va a dar durante la primera semana.
08:25Sin embargo, es hasta los dos meses más o menos
08:30donde podemos ver el verdadero efecto.
08:33Y luego el tratamiento tiene que ser prolongado
08:36para que se estabilice lo que nosotros llamamos
08:39la placa de colesterol en la arteria
08:41y podamos tener el beneficio.
08:44Ahora, estos medicamentos también tienen efectos secundarios
08:47que muchas veces son dolores en los músculos,
08:51inflamación del mismo hígado,
08:53un porcentaje bajo de la población.
08:55Entonces, el paciente debe estar atento
08:58sobre estos efectos secundarios
09:00para comunicarlos a su médico
09:01y que podamos hacer los cambios en el tratamiento adecuados.
09:05Bueno, estas son las pruebas, compañeros.
09:07Tal vez sí podemos poner los tiempos también,
09:09que era lo que nos estaba diciendo la doctora, ¿verdad?
09:12Ahí están los tiempos.
09:13Ahora sí, de 1 a 14 días, los primeros cambios metabólicos.
09:16Exacto.
09:17De 4 a 6 semanas, un primer análisis de sangre de control.
09:20De control, así es.
09:21Y de 3 a 6 meses, estabilización del perfil lipídico.
09:24Que es allí donde sabemos exactamente cómo vamos a quedar.
09:28En la anterior también veíamos,
09:30ahí tenemos otra parte, Nati, que creo que es importante.
09:32Claro.
09:32De 1 a 14 días, los primeros cambios metabólicos.
09:35Es la misma.
09:36Sí, ya los acabamos.
09:37Pero tal vez me gustaría hablar un poco de la diapositiva.
09:41Exactamente.
09:42Vamos a la de pruebas, compañeros.
09:43Perdón que me ponga de...
09:44No, por favor, doctora, esto es suyo.
09:46Gracias.
09:47Tal vez la de pruebas,
09:48porque creo que vas a irte por la del score de calcio, ¿verdad?
09:51Ah, bueno, ahí estaba terminando.
09:53La previa.
09:55Ya casi se la ponen.
09:56Pero el score de calcio, mientras no la ponen, ¿qué es, doctora?
09:58Muy bien.
09:59El score de calcio es una prueba que se hace en un aparato
10:04que se llama angiotomógrafo digital,
10:07que es una tomografía, es como una radiografía,
10:10que nos permite saber cuánto calcio tenemos dentro de las arterias coronarias.
10:15Este score de calcio es totalmente inocuo, no tiene medio de contraste
10:20y nos hace como un tamizaje, como un coladero
10:23de cuáles pacientes tienen placa y no tienen placa en las coronarias.
10:27Y el resultado se da en minutos, ¿verdad?
10:31Y dura pocos minutos hacerlo.
10:33Entonces, cuando uno tiene riesgo o antecedentes familiares en primera línea
10:37de problemas circulatorios mayores, recordemos, no solo infartos,
10:42sino también derrames cerebrales, insuficiencia renal,
10:46hipertensión arterial descontrolada,
10:48es de mucha utilidad tener un score de calcio coronario.
10:52Maravilloso.
10:52Bueno, a ver, la esperanza está.
10:55¿Quién puede recibir un diagnóstico de estos lo puede revertir,
10:58cambiando sus hábitos, mejorando su alimentación, sus prácticas de ejercicio?
11:02¿Qué mensaje le dejamos a esas personas que tal vez han recaído?
11:06Tuvieron el diagnóstico, lograron bajar esos niveles, mejorarlos,
11:09pero de nuevo otra vez subieron y tal vez ya están en un círculo vicioso
11:12que dicen, ay, qué cansado.
11:13Yo creo que además tienen que estudiarse un poquito más profundamente
11:17y en ese tipo de pacientes hacer la lipoproteína A,
11:21que es un examen de laboratorio disponible que ahora se hace globalmente,
11:27incluso en la seguridad social está.
11:29Y las, como les decía, las guías de tratamiento dicen que los adultos
11:34tenemos que tener por lo menos una medición en la vida de lipoproteína A
11:38para saber cuál es nuestro riesgo real y también tomar acciones al respecto.
11:44Doctora, le agradecemos muchísimo, de verdad, por ayudarnos a entender.
11:47Sí, en algún momento se puso complejo, pero creo que lo más relevante
11:50es entender que debemos, en serio, hacernos todos estos exámenes
11:54fuera de los rutinarios, ¿verdad?, que ya estamos haciendo.
11:57Esa lipoproteína A, de hecho, tengo que decir, no es tan cara.
12:01No.
12:01No es tan cara.
12:02¿Se hace una sola vez en la vida o si el médico lo pide, puede volverse a hacer, doctor?
12:06Se puede volver a hacer porque nosotros, las mujeres, puede variar en la menopausia.
12:10Ok, bueno, doctora.
12:12Sí, muchísimas gracias.
12:13¿Vieras que me acabo de hacer un combo de exámenes?
12:15Voy a ver si estaba ese.
12:16Voy a ver.
12:16Voy a chequearlo.
12:17Gracias, doctora.
12:18Muy bien, con muchísimo gusto.
12:19Continuamos con este buen día.
