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00:02Si usted en algún momento determinado, alguien en la familia, usted misma señora o señor,
00:08han empezado a notar la aparición de lo que se denomina como arañitas en las piernas, por ejemplo,
00:14o las varices como tal, y no le ha dado importancia o más bien se está preocupando demasiado,
00:22bueno, hoy dijimos, no, no, no, tenemos que invitar a el vascular periférico Roberto Mesa
00:28para que se sienta a conversar con nosotros sobre este tema y aclarar todas las dudas,
00:33y por eso, por supuesto, que la línea telefónica dentro de un momentito será de recuerdo
00:37para que ustedes puedan participar con nosotros.
00:39Roberto, ¿cómo me le va? Muchísimas gracias, de verdad.
00:42Gracias por tenerme acá nuevamente.
00:44Un placer para nosotros y para ofrecerle a la gente, de verdad, esa información de primera mano.
00:51Yo tengo esta duda, ¿toda arañita se llega a convertir en varice?
00:58¿O no?
01:00Esa es de las dudas más frecuentes en la consulta, en realidad, y viera que no.
01:04La enfermedad venosa tiene una característica muy curiosa y es que tiene mucha variabilidad clínica.
01:11¿A qué me refiero con esto?
01:14Hay pacientes que solo tienen arañitas que pueden tener muchas molestias,
01:18pero hay pacientes con varices más grandes que pueden no tener ninguna molestia.
01:22Pero no necesariamente una arañita va a pasar a ser una varice.
01:26No evoluciona.
01:27No evoluciona.
01:29Lo que sí es importante es estar seguros que la arañita no es el primer síntoma de una varice
01:35y eso lo logramos haciendo una adecuada valoración con un ultrasonido.
01:39Muchas pacientes van a tener arañitas con un ultrasonido totalmente normal
01:43y eso no necesariamente va a evolucionar hacia varices o una enfermedad venosa más profusa.
01:48Sin embargo, hay otros casos en los que una varice, probablemente ya más acompañada de molestias como pesadez,
01:56descansancio o hinchazón, sí puede ser el primer síntoma de una enfermedad venosa más severa.
02:01Yo voy a decir esto.
02:03Las varices, obviamente la gente puede identificarlas a simple vista, ¿verdad?
02:12La arañita, para que a la gente le quede muy muy claro,
02:16¿cómo definimos la arañita?
02:17¿Qué es la arañita?
02:19¿Y cómo a lo mejor alguien está sentado en este momento y dice,
02:22mira, yo tenía una arañita y no me había dado cuenta?
02:25¿Qué son las arañitas?
02:25Muchos televidentes se deben estar viendo ahorita las piernas para saber.
02:29Una arañita por definición mide menos de un milímetro.
02:33Muy, muy finita.
02:34Son esos hilitos morados, algunas veces un poco rojizos,
02:37que se ven muy finos, que forman un tipo de telaraña y por eso las conocemos como arañitas.
02:43Luego tenemos unas que casi nadie conoce, que se llaman las venas reticulares,
02:47que miden entre 1 y 3 milímetros.
02:49Esas son como las que se ven azulitas, pero que no se sobresaltan.
02:53No tienen textura.
02:54No tienen textura, correcto.
02:55Muchas veces esas reticulares, esas azulitas,
02:58son como unas pequeñas serpientes que llegan a nutrir la arañita.
03:01Entonces son como uno el inicio del otro.
03:04Y por último, la varice es cuando ya mide más de 3 milímetros, ¿ok?
03:08Y la varice generalmente sí se va a acompañar ya de una prominencia,
03:11que usted se pasa la mano y se siente un relieve sobre esa vena.
03:15Esas son las varices.
03:163 milímetros de grosor.
03:18De grosor.
03:19No de extensión.
03:20No de grosor, correcto.
03:21La extensión, hay algunas que van desde el tobillo prácticamente hasta arriba,
03:25pero si miden menos de 3 milímetros sigue considerándose una vena reticular.
03:29Cuando mide más de 3 milímetros de grosor es cuando ya se considera una varice.
03:33Ok.
03:34¿Quién es más propenso a padecer varices o por qué hay gente que tiene varices
03:41y hay gente que no tiene varices?
03:42Hay muchos factores de riesgo, entre ellos el más importante es la herencia.
03:47Es una enfermedad que es bastante hereditaria, especialmente si son tanto el padre como la madre la que los presentan.
03:53Ahí tenemos un riesgo de más del 50% de padecerla.
03:57El tipo de trabajo, un estilo de vida sedentario, un trabajo que implica estar mucho tiempo sentado,
04:02mucho tiempo de pie, con poco movimiento, puede también hacernos más propensos a desarrollar esta enfermedad.
04:08También el sobrepeso.
04:09¿Por qué?
04:10Porque el retorno venoso, como hablábamos hace algunos días cuando estábamos conversando sobre la trombosis venosa profunda,
04:16siempre me gusta aclarar esto, las venas son las encargadas de llevar la sangre del pie,
04:21la que ya se utilizó, de regreso hacia el corazón.
04:24Ellas no dependen del corazón para circular, de la fuerza de cada latido,
04:27sino que ellas circulan gracias a que cuando damos los pasos contraemos los gastrocnemios,
04:32que son estos músculos que tenemos acá por debajo de la rodilla,
04:34y ellos bombean la sangre hacia arriba.
04:37Y las venas tienen unas válvulas que se abren para que la sangre suba
04:40y luego se cierran para que no haya ningún retorno venoso.
04:44Cuando hay várices o enfermedad venosa crónica, el problema es justamente en estas válvulas.
04:49Entonces, ¿qué pasa?
04:50La vena se dilata, la sangre sube, pero cuando se quiere, debería cerrar la válvula,
04:55no cierra porque está muy grande la vena, entonces se devuelve la sangre.
04:58Y es el reflujo venoso que es lo que me origina la enfermedad venosa crónica,
05:03llámese arañitas o várices.
05:05¿Se puede prevenir?
05:07Lastimosamente, cuando hay un factor genético o hereditario fuerte, es difícil prevenirlo.
05:11Lo que sí podemos hacer es diagnosticarlo a tiempo.
05:14¿Por qué?
05:14Porque la enfermedad venosa tiene distintos estadios.
05:18Entonces, el primer estadio son esas arañitas o venas reticulares que estábamos hablando.
05:22Ya segundo son las várices, pero llega un estadio hasta el 6,
05:26que es cuando lastimosamente ya se desarrolla una úlcera en la pierna.
05:29Se abre una llaga en la pierna, generalmente a nivel del tobillo,
05:32y es por ese mismo estancamiento de la sangre venosa,
05:36porque no la está logrando sacar adecuadamente la vena.
05:39En el 21 00 13 13, aprovecho yo para recordarles que ustedes pueden hacer sus consultas.
05:4621 00 13 13, que ahí lo están viendo en pantalla.
05:50Y precisamente doña Estela de San Pedro de Poas de Alajuela nos hace la pregunta de que si necesariamente para
06:02llegar a tener várices deben aparecer primero las arañitas,
06:06o que si una persona podría saltarse, dice ella, ese paso de no tengo arañitas y luego me aparecieron las
06:13várices.
06:13Muy interesante, muchas gracias por la pregunta.
06:15En realidad se puede saltar, como dice usted, las etapas.
06:18Tenemos pacientes que tienen directo las várices, por ejemplo, que tienen venas muy abultadas, muy grandes,
06:23y que prácticamente no tienen ninguna arañita.
06:26O pacientes que incluso llegan con algún tipo de úlcera y no tenían várices tan evidentes previamente.
06:32Entonces, muchas veces, como le decía, la variabilidad clínica de esta enfermedad es importante,
06:36porque no siempre voy a tener una várices superabultada o un montón de arañitas en las piernas como una notificación,
06:43como un aviso previo.
06:44Lo que sí es las molestias que puede generar.
06:48Lo que sí es, por ejemplo, un dolor de tipo pesantez, de tipo cansancio, principalmente hacia el final del día.
06:54Una hinchazón en las piernas al estar mucho tiempo de pie, mucho tiempo sentado.
06:58Y ese tipo de cosas que me hablan que la sangre no está logrando devolverse adecuadamente.
07:02Ya casi vamos a hacer esa consulta que nos estaban pidiendo y que tiene que ver con cuando se revienta
07:09una várices.
07:10Ya casi vamos a contestar esa consulta.
07:13Antes también nos estaban en el 21 00 13 13 poniéndonos un mensajito y preguntando algo que es completamente válido.
07:21Y decían, ¿quién tiene más várices?
07:24O, perdón, ¿quién puede padecer más, hombres o mujeres?
07:27¿O es indistinguo?
07:28En realidad se decía antes que eran más las mujeres porque hay un componente en los estrógenos.
07:33Los estrógenos son una de las hormonas que tienen las mujeres que hace picos durante el ciclo menstrual, hace pico
07:38durante el embarazo.
07:39Y los estrógenos tienen una característica a nivel del sistema vascular y es que pueden generar dilatación de las venas.
07:45Entonces los estrógenos sí tienen cierto grado de factor de riesgo para la enfermedad venosa.
07:52Ahora bien, lo otro que se está viendo ahora es que los hombres consultan menos por la enfermedad venosa.
07:59¿Por qué?
08:00Porque tal vez no les importa tanto la parte estética o tal vez por los vellos de las piernas no
08:04se ven las arañitas y varios factores.
08:07Entonces todavía tenemos ese debate.
08:09Si bien las mujeres tienen un factor de riesgo adicional que es ese componente de estrógenos,
08:13también en los hombres se puede dar perfectamente la enfermedad venosa.
08:16Roberto, ¿y la edad? Por ejemplo, ¿a qué tan temprana edad podrían aparecer arañitas o várices?
08:24Eso sí no tiene ninguna relación.
08:26Hay pacientes que pueden tener várices desde los 12, 15, 16 años por algunos síndromes ya más congénitos.
08:33Generalmente en ellos se va a acompañar más de algún tipo de mancha en alguna parte de la pierna o
08:38demás,
08:38pero pueden haber várices desde edades muy tempranas hasta pacientes ya más adultos mayores.
08:42Entonces generalmente la enfermedad venosa se empieza a diagnosticar alrededor de los 30, 40 años
08:49y cuando es más adelante que se hace el diagnóstico, lastimosamente puede estar acompañada de datos más avanzados,
08:56como por ejemplo la zúlcera o ese oscurecimiento a nivel del tobillo.
09:01Yo tuve una mamá a la que le reventaron várices y entonces aprovecho la consulta que nos están haciendo
09:09que por qué se produce la ruptura o lo que la gente popularmente dice,
09:16se le reventó la várices.
09:17¿Por qué pasa eso?
09:19Es un evento totalmente traumático para los pacientes, porque es demasiado desangrado.
09:24Y la familia también.
09:25Y la familia, por supuesto, porque primero hay poca información al respecto,
09:28entonces muchas veces no sabemos qué hacer exactamente.
09:31Y segundo, porque de verdad es un evento bastante aparatoso.
09:33La gente me cuenta, estaba en el baño, me pasé el paño y un barrial de sangre, disculpando la expresión,
09:39¿verdad?
09:39Y es que es tal cual así.
09:41¿Qué es lo que pasa?
09:42Como le decía previamente, las várices se dan porque hay pobre retorno venoso.
09:46Entonces la sangre se queda más estancada, por decirlo así, de la rodilla hacia abajo.
09:51Eso me empieza a dilatar los vasos más pequeños, que son estas arañitas o várices.
09:56Al dilatarse, la presión en ellas aumenta y es una capita muy delgada, de vena muy frágil,
10:03con mucha presión de sangre, que lo que puede hacer es simplemente reventarse.
10:06Y para un chorrito pequeño de sangre, generando un gran sangrado.
10:11¿Qué es lo importante acá?
10:13Cómo manejarlo.
10:14Porque muchas veces, lastimosamente, pueden consultar algunos lugares o servicios de emergencias
10:19que les van a poner un punto de sutura o quemarles con un cauterio.
10:23Y dependiendo de la zona, si uno hace eso, puede provocar más bien una úlcera.
10:27Entonces, lo más importante en este tipo de situaciones es la presión manual.
10:32Hacer buena presión sobre el punto del sangrado, sin estar quitando para ver,
10:36¡ay, ya paró, ya paró!
10:37No, por lo menos 20, 25 minutos fijo, sin estar quitando la mano,
10:41tratar de subir los pies por encima del nivel del corazón,
10:44porque como le decía, es el retorno venoso al subirlo por gravedad.
10:48La sangre va a disminuir esa presión en las piernas.
10:50Entonces, subir la pierna, presión por 20, 25 minutos,
10:54y acudir a un centro médico adecuado para la valoración y el tratamiento.
10:57¿No poner nada, Roberto?
10:59No, idealmente no poner nada.
11:01También esa es otra creencia popular.
11:02Muchas veces se ponen brosa de café, por ejemplo,
11:05y otros productos que más bien pueden provocar algún grado de infección en la vena.
11:11Entonces, lo mejor es únicamente un algodón, una gasa,
11:14si hay algo limpio, sino un trapito bien limpio.
11:17Eso, que poner, cuando decidas presión, gasa, tela limpia, un limpión.
11:23Idealmente gasa o algún tipo de algodón, que son materiales generalmente limpios.
11:28Si no los tenemos disponibles, cualquier tela limpia nos puede ayudar,
11:31qué sé yo, un limpión, un paño que esté limpio, lo ponemos,
11:34y ya con eso es más que suficiente.
11:35Es que estaba recordando, por eso me estaba dando risa, de verdad.
11:39Es que espero que a la gente joven también le dé risa para que no le lleguen a cometer esos
11:43errores
11:44por una cuestión de falta de información.
11:49Recordando a alguien en una conversación y que dijo,
11:51a mi mamá tal cosa y no sé cuánto, yo le puse el machete.
11:56O la plancha, creo que hacían, hacen alusión a un metal frío para colocar,
12:03porque me dijo la plancha, pero no la plancha caliente, por el contrario,
12:07la plancha fría o un machete, un cuchillo que tiene el filo,
12:11tampoco va a cortar, muy frío.
12:15Nada, o sea, gasa o algo y sostener.
12:18Idealmente gasa, correcto.
12:19Vamos a ver, y eso no está tan fuera de contexto.
12:21En realidad las cosas frías sí van a provocar una vasoconstricción,
12:25es decir, que me van a hacer más pequeñas las venas.
12:27Entonces podría ayudarnos.
12:28El problema de eso es primero que esté limpio, ¿verdad?
12:30Y todo el aseo.
12:31Un cubo de hielo.
12:33Exacto.
12:33El cubo de hielo puede provocar una lesión por quemadura fría, más bien.
12:37Entonces tampoco, yo también eso le digo a mis pacientes,
12:40no es bueno los paños helados ni congelados,
12:43porque pueden provocar quemaduras por frío, más bien.
12:46Entonces, pero sí, definitivamente evitar calor local,
12:49paños calientes o tibios nos van a provocar dilatación de las venas.
12:52Roberto, también me están diciendo, una de las últimas preguntas, perdón,
12:56que si es tan conveniente, nos preguntan en el 21001313,
13:00que si es conveniente o no vendarse las piernas.
13:05Sí.
13:05La venda o media elástica es de los manejos más importantes en la enfermedad venosa.
13:11¿Por qué?
13:12Porque como le decía, nos vamos al origen de la enfermedad.
13:15Son venas que están muy grandes.
13:17Al utilizar una media o venda elástica, lo que hacemos es cerrar un poquito
13:21las paredes de esas venas, permitimos que la válvula funcione mejor
13:24y además vamos a prevenir esa acumulación de líquido en la pierna
13:29que se nota como hinchazón, como edema.
13:32La media también nos va a ayudar bastante en ese tema.
13:35¿Cuál es el mejor tratamiento actualmente que existe?
13:37Va a depender de qué sea lo que provoca la varice.
13:40Entonces ahí es donde entra el diagnóstico correcto,
13:43que principalmente lo más importante es el ultrasonido venoso.
13:47Porque con el ultrasonido nos podemos dar cuenta exactamente
13:50qué vena es la que está dañada y qué vena me está provocando la varice
13:54o la arañita o el hinchazón o el sangrado.
13:56Entonces lo más importante y lo primordial es el ultrasonido.
14:01Ahora tenemos muchos tratamientos muy novedosos que no implican cirugía
14:06y eso ahí también es bastante importante porque mucha gente tiene un miedo tremendo
14:11y no es para menos.
14:12Era una cirugía súper fuerte, una recuperación súper dolorosa
14:16en la que con dos incisiones en la pierna se tracciona la vena por completo
14:20y se quita esa vena que se llama safena.
14:22Un mes más o menos la incapacidad de la cirugía.
14:25Entonces es algo que la recuperación sí era bastante tediosa.
14:30Ahora los nuevos métodos no llevan heridas quirúrgicas,
14:34no tienen prácticamente tiempo de recuperación
14:36y los hacemos dependiendo de la vena, como le digo,
14:39ya sea quemando la vena por dentro o inyectándole un pegamento,
14:42una goma loca de uso médico.
14:45Anteriormente había señoras que se iban a inyectar.
14:48No sé, no me pregunten, mi mamá ya no está viva para preguntarle
14:51qué sustancia era la que se inyectaba.
14:54¿Actualmente hay algún tratamiento que inyecte en las várices
14:57o en las arañitas?
15:00Claro que sí.
15:01Y como le digo, ese es más bien el tratamiento de elección ahora.
15:04Cuando son únicamente vasitos capilares, arañitas,
15:07lo hacemos como estamos viendo en pantalla con una pequeña agujita,
15:09un líquido que es sulfato de cromo con potasio,
15:12lo que va a generar es una irritación por dentro de la vena
15:15para que ella se seque, se cierre, se desaparezca.
15:18Y entonces desaparece.
15:19Correcto.
15:19Eso lo hacemos en esas telangiectasias o reticulares
15:22que son, como le digo, venas más pequeñas.
15:24Cuando son várices, que son venas más grandes,
15:27generalmente están acompañadas de daños en esos troncos venosos
15:31que son los que tenemos que diagnosticar.
15:33Y ahí a mí me gusta hacer la referencia a un árbol invertido.
15:36Lo que vemos muchas veces son ramas y hojas de un árbol
15:39que lo que realmente tiene dañado es el tronco
15:41y es lo más importante de diagnosticar.
15:43Ese es un mensaje que a mí sí me gustaría dejar el día de hoy.
15:46Si hay una várice, una vena, como le decía, más de 3 milímetros,
15:49grande, abultada, que se marca por encima del pantalón o se siente,
15:53es muy importante una valoración,
15:55idealmente por un especialista con un ultrasonido venoso,
15:58porque si uno va e inyecta una várice cuando venía de una vena más grande,
16:02es cuando los pacientes dicen, me inyecté y me volvió a salir rapidísimo,
16:05o me inyecté y no se me quitó,
16:07es porque no se está tratando el problema de la raíz.
16:09Y no compren cremas en el supermercado que les digan
16:12que se las van a desaparecer porque eso no va a pasar, ¿verdad?
16:14Correcto.
16:14Las cremas alivian las molestias, algunas de ellas.
16:17Y los parches, dice la productora.
16:19Exacto.
16:20Y los parches.
16:20Exacto.
16:20No, no, no.
16:22Lastimosamente no tenemos hasta la fecha ni medicamentos
16:25ni cremas que quiten las várices.
16:27Sí tenemos medicamentos que alivian las molestias,
16:30o sea, las venas,
16:31y cremas que pueden aliviar también algunas molestias,
16:33pero no las van a desaparecer.
16:35Exacto.
16:35¿A través de qué vía?
16:36Ahí han aparecido, creo, que los datos del doctor Roberto Mesa.
16:41Ahí están los números de teléfono,
16:43espero no haberme equivocado esta vez.
16:458-650-7474 o el 40-007-29.
16:51Y lo pueden encontrar en Instagram como doctorrobertomesadr.mesaaguilar.
16:57Mesa con Z.
16:58Exactamente.
16:59Ahí lo pueden ubicar.
17:00Muchísimas gracias.
17:01Mesa.
17:02Mesa.
17:03Mesa.
17:03Mesa.
17:04Mesa.
17:04Gracias por ver el video.
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