00:00I
00:30in serious I am or I think that I come ayer and I don't know what coffee with
00:34leche la leche se afecta era era la de la lactosa serio sí pero sabe que es amor
00:40que ese jean yo creo que me está afectando porque me siento más cada vez
00:44más gorda ese jean le quedan este no amor el jean
00:48el jean el jean el jean el jean de ejercitarme lo bien lo bien es que
00:53siempre la vez pasada hasta que hasta el ridículo con el doctor jean el gimnasio
00:57o jim pero pero pero más jim ok el jean me ha afectado creo porque vea cómo tengo
01:04les tomamos bien y por cierto el jeans que queda mal porque estás como
01:11inflamada estoy súper inflamada amor pero recuerde que yo comí coliflor y no estoy
01:15yendo del doctor pero pero si esta cosa es que es extraño porque está yendo al
01:20gimnasio verdad estás con dolor de estómago me ha dicho que te sentís un
01:25poquito más como más inflamada incluso incluso me ha dicho que te verá sin que
01:29suene feo era porque yo sé que no te gusta pero me ha dicho que te sentís un
01:32poquillo más gordilla en ese otro soy súper gorda en ese otro sector hay una
01:36muchacha vive que no quiero que escucha amor que estoy inflamada pero sabe que lo
01:40que me está afectando cuando yo voy al jim yo tomo agua amor y me está afectando el
01:45agua yo siento que el colo me lo inflama me lo no sé es el colo bueno sé que es
01:49el colo lo
01:50importante de la cita de hoy es que diga es un gastro y nos va a ayudar a
01:55identificar por qué puede ser que sea algo en el tracto gastro intestinal que
02:01puede estar afectando amor como te está ayudando chat y pt y google no es que se
02:08ha convertido en wikipedia con patas incluso a veces voy en el carro y voy conversando con
02:13el chat si claro imagino porque como no conversas conmigo en la noche porque estaba afectada y la
02:18flatulencia gracias por su espera este fato este fato este fato puede pasar
02:28amor usted es amigo de él usted le puede ser pero sabes que me ha caído bien las últimas
02:34claro porque es lo que hace es vamos de decirme cosas feas porque no no no no es que me
02:40hace
02:40mucha gracia de verdad este la forma de volver a que mal que estoy era el dolor aquí abajo de
02:47esto es muy rápido me llevas a abrazar si aquí está de doctor cómo están todo bien
02:52cómo ha estado qué gusto saludar qué bueno volverlo a ver doctor qué bueno volver a ver sí sí sí
02:58sí
02:58aquí estamos aquí estamos esta vez pero es que estefanía anda como como con dolor en el estómago pero
03:08constantemente le puedo contar a él yo yo pensaba que podía ser como la leche o algún algo que se
03:14esté
03:14comiendo por ahí pero sí usan mente está como como muy inflamado y entonces como que le duele
03:21ahorita anda digamos y con pringapié pero bueno porque tenés que hablar así que vergüenza me pones
03:27en ridículo lo que la clara o mira que yo esté ex y consumo leche pero de lactosada y ver
03:35aquí
03:35últimamente que hoy allí yo tomo agüita verdad como para miratar me y vea cómo me tiene el estómago el
03:40always distended the gymnasium and that is interesting stefania there are many causes
03:49that you have to do the abdomen and something that we were talking about and you were saying
03:56is that you have been worried because you have been gaining weight and that you have been
04:00eating a little more that you have been using the food perhaps for stress tension and it is very
04:08important because because of the obesity imagine that the 70% of the population costarricense
04:14already has obesity then it is the new pandemic before the covid now is the obesity and it is a
04:22problem of public health enormous tanto for the institution as for the people and the
04:28quality of life of the people then and the other thing that is linked to what you are saying is
04:36that
04:36obesity has to do much with the gastrointestinal and all those sensations of distension etc. is
04:44also because there are for example certain microorganisms like what we call the microbiota
04:50that even in a way very interesting change in people with obesity they have done studies that
04:57see that people who have obesity and obesity that what we call it how we call it with a
05:04a very simple measure that is called the index of the body so the index of the body then the
05:10index of the body
05:10after a certain number which is the 25 that is a measure of the weight and the size and the
05:18size
05:18this is already talked about the weight and above 30 we have talked about obesity then with those
05:23parameters you have seen that you have more symptoms and also there are changes like this of the microbiota so
05:30there are these microorganisms that will make you more gas and that you
05:36distiendas y que te dé más más siento que examen me tengo que hacer porque si estoy fatal y si
05:43fatal el sobrepeso es exagerado porque porque doctor tal vez tal vez por esto pudimos haber
05:48ido no sé a veces uno piensa nutrición o algo así pero pero es que me dijeron no vayan del
05:54doctor
05:54porque puede ser algo a nivel de del tracto entonces por eso vinimos directamente donde
06:01vos cómo puede estar afectando verdad lo que lo que está sintiendo ahorita estefanía el exceso
06:08verdad el exceso todo en la vida el exceso es malo verdad entonces el exceso de grasa en nuestro
06:14cuerpo va a hacer que éste se nos inflame por decirlo así es o sea va a ser perjudicial para
06:21el cuerpo el
06:22exceso o la normalidad en la cantidad de grasa que tengamos y cualquier órgano cualquier sistema del
06:29cuerpo va a estar exento y el tracto gastrointestinal no es la excepción pero entonces lo primero como
06:36está diciendo es estilos de vida o sea buena alimentación bajar de peso hay muchos exámenes
06:42que podemos hacernos realmente como para saber pero lo primero es es es eso ver a identificar bien la
06:50causa si estamos comiendo un poquito más un poquito menos si por ejemplo estamos abusando de ciertas de
06:57ciertos alimentos como los lácteos bueno a los lácteos que a veces tiene mucha grasa aunque sea el
07:02lactosado pues a veces tiene mucha grasa y te pueden producir producir síntomas doctor quisimos sacar esta
07:09cita precisamente porque estefanía me ha estado hablando de esto del sobrepeso verdad que ella
07:15siente que es preocupada que está ganando peso verdad entonces como como puede afectar estos estilos de
07:21vida en el sobrepeso para saber qué es lo que tenemos que hacer que tenemos que cambiar porque
07:26si nos preocupa la parte de esta del sobrepeso y nos preocupa los dos verdad claro claro lo primero
07:33siempre es identificar por qué porque están ganando peso verdad este hay que tener un los estilos de vida
07:40lo más importante hacer ejercicio una buena alimentación para 150 300 minutos más o menos a la semana de
07:49ejercicio el nutricionista nos va a ayudar mucho a saber cuánto cuánto tenemos que comer y qué tipo de
07:56cosas podemos comer o no la pero las manifestaciones intestinales también a veces hay que dar tratamiento
08:03este la obesidad realmente aumenta el riesgo y el sobrepeso lo decía aumenta el riesgo de todo de
08:10cáncer inclusive por ejemplo verdad principalmente el cáncer de colon en cáncer de hígado otra cosa es por
08:18ejemplo las piedras en la vesícula las aumenta el riesgo de tener piedras en la vesícula entonces
08:23este esta manifestación es que puedes tener es porque se estén formando piedritas y ahí con
08:29estudios por ejemplo multas una abdominal una gastroscopía inclusive este podemos darnos cuenta
08:37si estás haciendo esto y darte tratamiento entonces pero lo más importante es identificar la causa y
08:44ponernos las pilas para no seguir aumentando aumentando el peso una pregunta antes de la gastroscopía
08:51tengo que primero cuidarme este con la alimentación o pruebo de hacerme una gastroscopía ahorita sin
08:56saber que yo no hemos comido bien amor tú y yo hay signos de alarma hay signos de alarma como
09:02por
09:02ejemplo si efectos con sangre si vomitas con sangre si has perdido peso este si tienes vómitos que o que
09:10te duele el tragar o que te cuesta tragar ahí es mejor hacerlo de una vez para hacerlo de una
09:15vez
09:15inclusive en pacientes ya que tienen más de 50 años que en nuestro caso en otro mi caso de 50
09:21años con
09:23algún dolor algún síntoma entonces es mejor hacerlo de una vez si no podemos dar tratamiento de tratamiento
09:30primero este tratamiento específico y ver cómo cómo evolucionan verdad con respecto a la al manejo que
09:40le damos a la al sobrepeso la obesidad es como ir de escalón escalón verdad cada pequeño paso es
09:47importante y no brincarse pasos como dijimos los estilos de lo primero después vienen inclusive
09:54pastillitas medicación que ahora es muy efectiva y lo otro que es lo que ya ahora pues éste se está
10:04implementando un poco más además de la cirugía bariátrica que ya hacen casos tal vez un poquito más
10:09extremos en la endoscopía bariátrica que nosotros como gastroenterólogos estamos haciendo
10:18procedimientos mínimamente invasivos que yo creo que por aquí bueno por ejemplo estos son los que
10:22más realizamos para que es el voy a mostrarles por acá que es el balón intragástrico que básicamente
10:30es poner un balón que se llena con puede ser con líquido o inclusive a veces con aire generalmente
10:38con líquido y que lo que hace es producir un peso son más o menos medio litro hasta 700 800
10:47ml que
10:49se extrapola a medio kilo por ejemplo de tener medio kilo de peso en entonces eso nos va en el
10:56estómago entonces eso nos va va a producir saciedad y lo otro que es un poquito más efectivo más duradero
11:04igual no requiere cirugía es una manga gástrica endoscópica que es básicamente suturarte el
11:12estómago para hacerlo más pequeñito y eso produce mucha saciedad por diversos mecanismos que produce
11:18mucha saciedad entonces va a ser que se coma menos y que vaya perdiendo peso ahora vaya perdiendo un peso
11:25de una forma equilibrada de una forma claro todo esto hay que hacerlo previamente con estudios
11:31descartar que no tengas alguna enfermedad del estómago por ejemplo y entonces pues ya si cumples inclusive
11:39que seas una persona que se pueda adherir a estilos de vida saludable que es lo que pasa que a
11:46veces
11:46después de cierto tiempo si no cambias el estilo de vida reganan el peso entonces inclusive ganan más
11:55peso de lo que previamente estaba verdad entonces eso es sumamente importante ver todo lo previo para
12:03que seas cambió una preguntita y quienes aplican para este tipo de cositas bueno lo primero es hacer
12:11estudios con psicoterapia por ejemplo este para ver que no tengan ningún trastorno alimentario que es
12:17sumamente importante psicológica y psiquiátricamente pues que no haya ningún problema este lo otro es que
12:24pierdes un poquito de peso antes verdad se debe perder más o menos un 5 por ciento del peso para
12:30ver que se adhiera a
12:32estilos de vida saludable que haya donde nutricionista a ver que pues este puedes adherirte a alguna dieta de forma
12:40adecuada y después que es muy importante que tenga cierto grado de
12:46este índice de masa corporal que lo recomendable es entre 30 y 40 o sea obesidad grado 1 obesidad grado
12:542
12:54está claro en sobrepeso como se dice sobrepeso pues realmente no se recomienda tanto nada más si tiene
13:02alguna enfermedad clara y lo otro es eso que sea una obesidad que se llama clínica hay dos formas de
13:08ver la obesidad también una obesidad clínica que es cuando ya la persona tiene tiene este y presión alta
13:16tiene diabetes tiene diabetes tiene alguna otra enfermedad asociada a la obesidad todo eso está
13:22asociado presión alta diabetes este colesterol apnea del sueño para todo eso va a producir todo eso tiene
13:31debería tener el paciente para que sea más beneficioso que la obesidad preclínica que no lo tiene
13:37entonces realmente no entra de los dentro de los criterios para hacerle para hacer estos esto
13:44yo creo yo creo que aquí importante doctor es que que estefanía ahorita por lo menos pueda tener esa
13:50primera consulta con vos sobre todo porque le está le está afectando algo ahorita entonces
13:57amor yo no sé si quieres que te espero que no quédate aquí conmigo entonces podemos empezar bueno
14:03mi alimentación es la siguiente verdad este yo normalmente desayuno cafecito un pedacito de
14:09pan con huevito verdad amor y una merienda como a las 10 de la mañana con un bananito
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