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00:00I want to ask you this question, Negra, to our friends and televidentes,
00:02I don't know if they have happened,
00:04they start with a pain, they start with a pain,
00:07they start with a pain, and you say,
00:09what is it that I have?
00:10Is it that I have a virus?
00:12Is it that something really happened?
00:15Exactly, so this morning we want to talk about this issue,
00:18so that you take into account,
00:20because it may be a bacteria that is in your intestine,
00:24or in your stomach also.
00:26What should we do to do against a situation like this?
00:28The gastroenterologist, Carolina Sánchez,
00:31is joining us this morning to help you.
00:34And I hope you also can participate
00:35through the Facebook page of Buendía
00:37with some questions, if you have any doubts.
00:40Doctora, good day and thanks for joining us.
00:42Hello, thank you for the invitation.
00:44Buenos días.
00:45We have to differentiate, doctora,
00:48between bacteria, a virus, a pain, a pain,
00:52maybe you can help us to understand this better.
00:55Yes, the pain is very frequent.
00:58But, generally, when we have a diarrea aguda,
01:01that we have to start,
01:04there are many causes etiologicals of the diarrea.
01:08It can be viral, which is the most frequent,
01:09both in children and adults,
01:11bacteria and even parasitic.
01:13So, really, diferenciar one or the other a veces
01:17is a little bit difficult because the differences
01:20tend to be subtle.
01:23So, that's why the doctors put hands on certain studies
01:27to be able to differentiate between the type of pathogen
01:30or the type of infection that we have,
01:32because they are different.
01:34What type of studies, for example?
01:36Generalmente, well, what we can do is the most basic
01:39is a frotis de heces.
01:40Why?
01:41Because the frotis de heces
01:41tells us if we have cells of the blood
01:44and cells of the inflammation,
01:46or if we have hemoglobina in the heces
01:49and leucocytes.
01:50And that means that it is a disease infecciosa
01:52of a pathogen that possibly is invading
01:54our intestinal and is producing inflammation
01:57and those tend to be the most serious.
01:59Well, there are already more advanced
02:03that are the molecular studies
02:05or PCR for enteropatogenes,
02:07in which we have the DNA of bacteria, virus
02:11or parasites, which are the most serious.
02:12So, those are studies that we reserve
02:14for diarreas more severe.
02:16Very good.
02:17Virus, bacteria o incluso un parásito,
02:21right?
02:21Quisiéramos como aprender a identificar eso
02:23y para eso vamos a ir como poniendo ejemplos
02:25de casos que probablemente son muy comunes
02:27y que ustedes también lo han experimentado.
02:30Digamos que fui y le vamos a presentar el primer caso.
02:33Fui a una fiesta, no sé, me comí el pollito,
02:38¿verdad?
02:38Que ya va a aparecer ahí en pantalla.
02:40Al día siguiente yo lo que tuve fue diarrea,
02:44fiebre, dolor abdominal.
02:46Ahí, con solo eso que yo le estoy diciendo,
02:49¿puedo identificar si es una bacteria, un virus
02:51o un parásito, doctora?
02:52Sí, la más frecuente en esos casos es una bacteria.
02:55¿Verdad?
02:55Porque las bacterias generalmente están
02:58en alimentos como ricos en nutrientes,
03:00por ejemplo, en las carnes, en los lácteos,
03:03bueno, también en aguas contaminadas,
03:05pero muy relacionado con las carnes y el pollo, ¿verdad?
03:09Entonces uno generalmente, sí, generalmente,
03:12o campilobacter o incluso shiguela.
03:14Entonces depende, sobre todo cuando está relacionado
03:18a alimentos de origen animal, pues uno tiende a pensar
03:21por frecuencia que es más una diarrea bacteriana.
03:24Ok.
03:24Ok.
03:24Vamos a ver el caso número dos,
03:26que tal vez a usted le ha pasado.
03:27Yo creo que es muy común, ¿verdad?
03:29Ahora, toda mi familia se enfermó con vómitos y diarrea
03:33en menos de 24 horas, bacteria, virus o parásito.
03:37Si se enferma uno, se enferma a todos.
03:41Generalmente en esos casos sí es más un cuadro viral.
03:44¿Por qué?
03:44Porque los virus son fácilmente transmisibles.
03:47A diferencia, bueno, las bacterias también,
03:49pero es mucho más fácil transmitir un virus.
03:52Y si tenemos en toda la familia, generalmente,
03:54los que somos papás y tenemos niños, ¿verdad?
03:56Nos traen todos los virus de la escuela.
03:58Sí, exacto.
04:00Y generalmente ese es un cuadro ya más viral.
04:02¿Cuánto dura ese virus en salir?
04:04¿Y cuánto dura también?
04:05Porque usted dice que es que se transmite muy rápido,
04:07pero ¿cuánto dura en incubar?
04:09Ajá, muy fácil.
04:10¿Cuánto dura en incubar y cuánto en que yo lo transmita?
04:13Generalmente, digamos, el periodo de incubación
04:15va de horas hasta días, ¿verdad?
04:17Para ya empezar a presentar los síntomas.
04:20Generalmente una diarrea viral que no es grave
04:22en una persona en la cual el sistema inmuno está bien,
04:26pues no debería durar más de cinco días ya
04:28cuando se prolonga una semana,
04:29ustedes ya están muy prolongados, ¿verdad?
04:31Algunas veces dura en promedio de tres a cinco días la diarrea
04:34cuando es viral.
04:36Vamos a ver el tercer caso, entonces.
04:38Para comentarle, lo vemos en pantalla,
04:40porque estos casos de verdad que han sucedido.
04:43Llevo semanas con gases, inflamación abdominal
04:45y pérdida de peso, ¿bacteria, virus o parásito?
04:50Generalmente puede ser un parásito y también puede ser una bacteria,
04:55porque, digamos, a veces no es tan fácil como distinguir una de la otra.
04:58Sí, con frecuencia es un parásito, ¿verdad?
05:01Porque están las amediasis, ¿verdad?
05:03En las cuales nosotros tenemos diarrea con grasa,
05:06que se llama esteartorrea,
05:07porque hacemos una mala absorción
05:08y eso tiende a ser una diarrea prolongada, ¿verdad?
05:11Porque son estos parásitos, ¿verdad?
05:14También entran al cuerpo,
05:16empiezan a invadir la mucosa intestinal,
05:18se empiezan a proliferar, por decirlo así,
05:21y entonces tapan la mucosa del intestino
05:23y hacemos esta mala absorción.
05:24Entonces, generalmente es un curso más larvado, más prolongado,
05:28no es como una diarrea bacteriana
05:30que generalmente se asocia a más fiebre, ¿verdad?
05:32Como más aparatosa.
05:33Las diarreas por parásitos tienden a no ser tan aparatosas
05:37en algunas personas, ¿verdad?
05:39Ya cuando hablamos de personas inmunocomprometidas
05:41o que ya es frecuente en la población
05:43que están usando medicamentos que bajan el sistema inmune,
05:46pues ahí la presentación es completamente diferente.
05:49Doctora, ¿puede afectar también las paredes del intestino,
05:51por ejemplo, las vellosidades?
05:53Sí.
05:53Sí, totalmente ahí afecta la absorción de los nutrientes.
05:56Exacto.
05:57También depende el tipo de patógeno
05:59o el tipo de microorganismo que tengamos.
06:02Por eso les decía que ese examen del prótesis de heces
06:04que ve si tenemos sangre y leucocitos en las heces,
06:07pues nos está hablando de que hay una invasión
06:09a la paredes del intestino.
06:10Ok.
06:11Y entonces ahí sí tienden a ser diarreados más graves
06:13porque nos quedamos sin esas vellosidades intestinales
06:15y perdemos líquido.
06:17El líquido que tenemos por dentro también por las heces,
06:20no el que nos estamos solamente tomando,
06:22sino también el que tenemos nosotros.
06:24Entonces es más fácil de llegar a una deshidratación
06:27y un cuadro mucho más severo en estos casos.
06:30¿Sabe qué?
06:30Me gustaría también puntualizar que cuando nosotros
06:32estamos enfrentando un virus,
06:34siempre nos dicen esto que usted acaba de mencionar,
06:36la deshidratación.
06:37Entonces uno tiende a ir y consumir ciertas bebidas
06:41y se confunden las bebidas que dan energía o esas bebidas energéticas
06:45con los sueros que deberíamos consumir.
06:48Entonces, si tengo este virus y usted me dice,
06:50¿tiene que hidratarse con qué me hidrato?
06:53Tiene que ser, yo recomiendo los sueros de rehidratación oral
06:56de las farmacias, ¿verdad?
06:57O los que ya están formulados para diarveas.
07:00Ok.
07:00¿Por qué?
07:01Porque mucha gente dice, vamos a darle el juguito de frutas,
07:03que es súper nutritivo porque tiene vitamina C.
07:06Resulta que esos juguitos tienen mucho azúcar.
07:09El azúcar dentro del intestino es osmóticamente activo.
07:12¿Eso qué quiere decir?
07:13Que jala agua.
07:14Entonces, estamos tomando un líquido que está jalando agua
07:17de nuestras células hacia el intestino.
07:20Entonces puede empeorar la diarrea.
07:22Entonces sí es muy importante que usemos ya soluciones
07:26hidroelectrolíticas que están balanceadas
07:28y que están diseñadas para diarrea.
07:30¿Cuáles son los microorganismos gastrointestinales
07:33más frecuentes, doctora?
07:34Los más frecuentes, los patógenos generalmente son,
07:37bueno, también depende del grupo etario,
07:39pero generalmente el norovirus, el rotavirus, adenovirus,
07:44la salmonella, campylobacter, en algunos casos la escherica coli,
07:49¿verdad?
07:50Esos son los más frecuentes.
07:51Ese es el más común, ¿verdad?
07:52Sí, son de los más comunes.
07:54Este último que mencionaste, digamos.
07:56Chalecoli.
07:56Ajá, esa como que yo siempre escucho ese nombre
07:59y como que siempre sale en los exámenes.
08:01¿Por qué ese?
08:01Sí, porque eso lo tenemos en las sesas.
08:04Entonces ustedes lo van a escuchar también mucho
08:06en infecciones urinarias.
08:07Ah, ok.
08:07Entonces generalmente dices que tengo una infección urinaria
08:10por E. coli, porque lo tenemos en las sesas,
08:13entonces es fácilmente transmisible.
08:15Claro.
08:16Bueno, doctora, he escuchado también que, por ejemplo,
08:19la mayor parte de los costarricenses,
08:21un alto porcentaje, más del 90%,
08:23tienen una bacteria en el estómago,
08:26que es la helicobacter pylori, ¿correcto?
08:29Bueno, nosotros sí estamos en una parte del mundo
08:32con muy alta incidencia de helicobacter pylori,
08:34más o menos el 70% de los costarricenses la tenemos.
08:37Ah, 70%.
08:38Se piensa que nosotros la adquirimos desde la niñez,
08:40desde que estamos pequeñitos,
08:42se han hecho varios estudios,
08:44se piensa que está en el agua, ¿verdad?
08:46Pero ahora estamos viendo que también se puede transmitir
08:49incluso entre las personas de la familia,
08:51se cree que tal vez por salida.
08:53Entonces sí, es una bacteria que es muy frecuente en Costa Rica
08:57y el problema de esa bacteria es que se asocia a cáncer gastro,
08:59que también tenemos una incidencia bastante alta nosotros.
09:03Entonces generalmente si hay una persona de la familia
09:05que tiene el helicobacter,
09:06mandamos el examen de ese a otras personas de la familia
09:10para que les demos el tratamiento a todos de una vez, ¿verdad?
09:13Y no solamente le demos a uno, se le da el tratamiento antibiótico,
09:16a esa persona que tiene el helicobacter,
09:18pero si vive con su esposa que lo tiene,
09:20lo va a volver a adquirir y se va a ir a reinfectar.
09:24Entonces eso es básicamente lo importante.
09:25Si se puede otra vez volver a...
09:27Sí, sí se puede volver a reinfectarlo.
09:29Y entonces después hablamos de eso
09:31porque creo que nunca nos habían dado como esta,
09:33esto que usted nos está diciendo,
09:34de que toda la familia debería entonces tomar este examen
09:38y poder identificar si tienen o no esta bacteria.
09:41Los alimentos que podrían también tener un poquitito
09:44de esto que estábamos hablando, ¿verdad?
09:45Que usted debería tener cuidado,
09:46que son un poquito más o están relacionados con esas infecciones,
09:49podría ser la carne de res, el pollo, el cerdo, el pescado,
09:52crudos o poco cocidos, ¿verdad?
09:55Exactamente.
09:56Bueno, también los mariscos crudos,
09:58especialmente ostras y moluscos.
10:00Vegetales, frutas que no estén bien lavadas
10:03o que estén contaminadas.
10:05O también agua no potable
10:06o hielo elaborado con agua contaminada,
10:09como bien lo mencionaba la doctora hace unos instantes.
10:12Ajá.
10:12Y los signos que usted tiene que tomar en cuenta,
10:14que usted dice, bueno, ¿cómo hago yo para saber,
10:16para identificar?
10:17Ya se lo vamos a presentar también ahí
10:19para que usted esté muy atento y muy atenta
10:21a esta información.
10:22¿Cuándo sospechar de una parasitosis intestinal,
10:25cuando tiene dolor o retorcijones abdominales muy frecuentes?
10:29Diarrea persistente o intermitente.
10:31Ajá.
10:32Distensión abdominal, exceso de gases.
10:34Y también náuseas o pérdida del apetito.
10:37La pérdida de peso sin explicación,
10:39eso es algo que nos debería siempre llamar la atención
10:41y creo que nos debería también llevar
10:43a la consulta médica inmediatamente, doctora.
10:47Muchísimas gracias.
10:48Hay muchas consultas, doctora,
10:50que estaba viendo en la página de Facebook de Buendía.
10:53Creo que es un tema muy importante que debemos tocar
10:56porque a veces lo normalizamos.
10:58Ah, no, es que a mí todo me cae mal.
11:00Y sigue recto.
11:01Sí, sí, no, si hay que estudiar.
11:03La diarrea no es normal, ¿verdad?
11:04Si es un trastorno gastrointestinal
11:07que tiene muchas etiologías,
11:08pero siempre hay que descartar,
11:10al menos en nuestro país,
11:12una causa infecciosa.
11:13Perfecto, doctora.
11:14Muchísimas gracias por acompañarnos esta mañana.
11:16¿Dónde la pueden encontrar?
11:18En el Centro Médico Momentum Escazú,
11:21en GastroCare.
11:22Ahí están.
11:23Muchísimas gracias.
11:24Ahí están los teléfonos apareciendo
11:25en este momento en pantalla.
11:28Nosotros continuamos con más en este Buendía.
11:30Vea lo que preparamos.
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