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00:00Gracias Nati, de verdad que esa información está lindísima y más adelante pues la vamos a disfrutar montones
00:04y también va a ser de mucha utilidad, pero también de utilidad es esta entrevista que le tenemos en esta
00:09mañana
00:09porque si usted se ha preguntado, uy tengo que operarme de la vista, es que yo veo como borroso,
00:14como que de lejos me está acostando, ¿será que es el momento adecuado?
00:17Bueno, si usted desea hacerle alguna consulta hoy a nuestro especialista, pues ojalá que este espacio le sirva muchísimo.
00:23Si tiene astigmatismo, si tiene miopía, si tiene cataratas, si tiene queratocono también,
00:27¿por qué no todas estas situaciones que suceden con la vista pueden tener una solución?
00:32Pero si es o no la cirugía, lo vamos a descubrir en estos próximos minutos con el doctor, el esoptamólogo
00:37Federico, Federico Lang.
00:38Buenos días.
00:40Buenos días, muchas gracias por la invitación.
00:41Gracias a usted por aceptar esta invitación que creo que nos ayuda mucho a pensar
00:45¿cuándo es que realmente sí puedo ser una candidata para cirugía?
00:49Yo sé que va a depender mucho de lo que tenga mi vista, pero ¿cuándo sí, cuándo no?
00:53Bueno, dividimos las cirugías o la necesidad de la cirugía en base a si la necesito o en base a
01:00si la quiero, ¿verdad?
01:02Porque hay que diferenciar esas dos cosas.
01:04Vamos a ir por el lado de si la necesito.
01:06Por ejemplo, hay personas que tienen alguna dificultad en su visión que antes no la tenían.
01:12Entonces eso ya es un motivo específico para ir a chequearse.
01:15Quizá la persona ya tiene una mala visión desde hace muchos años, incluso puede ser de nacimiento,
01:20y esa persona dice, ya yo me quiero deshacer de mis anteojos.
01:23Entonces esa persona puede pasar por un proceso y si es candidata, nosotros la podemos operar.
01:27A continuación también vamos a ver en pantalla algunas imágenes o fotografías también
01:31para que a nuestros televidentes les quede muy claro cuáles son o cómo es que una persona ve con ciertos
01:36padecimientos,
01:37ya sea si tiene miopía, astigmatismo.
01:40¿Esta qué se le parece?
01:41Ahí a mí me parece que eso es...
01:43Llega con la edad, una pista.
01:45Llega con la edad.
01:45Llega con la edad.
01:46Astigmatismo.
01:46No.
01:48Falso.
01:48No, presbicia, ¿eh?
01:50Presbicia, doctor.
01:51Ok.
01:52¿Siempre llega después de qué edad, más o menos?
01:54Ok.
01:54Las mujeres lo desarrollan un poquito antes que los hombres, ¿ok?
01:58Entonces las mujeres por ahí de los 38, 40, 42 años, los hombres podrían extenderse
02:05hasta los 45, 46 años, pero esto no llega a todas las personas.
02:10Quizá si la persona tiene miopía va a durar un poco más en que llegue la presbicia.
02:14¿Qué es lo que estamos viendo?
02:15No, no llega.
02:15Esta es miopía.
02:16Esta es miopía.
02:17Exactamente.
02:18Ok, esta, no, esta que es miopía, la que estamos viendo justamente es, necesito lentes para
02:23ver de largo porque puedo ver bien de cerca, pero no de largo.
02:26Exactamente.
02:26¿Verdad?
02:27Ok, entonces, siendo así, la miopía puede llegar a cualquier edad.
02:30Sí, tú puedes nacer con...
02:32Hasta los ninjas de la infancia.
02:33O sea, tú puedes desarrollar, incluso, es muy interesante porque hay una etapa de la
02:37vida, puede ser entre los 50 y los 60 años quizás, donde aparece un tipo de
02:41catarata que genera lo que se llama la segunda visión del adulto.
02:45Esta persona ya está acostumbrada a utilizar sus anteojos para ver de cerca y un día se
02:49da cuenta de que esos anteojos ya no le funcionan, ahora puede ver sin los anteojos.
02:55Entonces, quizás el paciente dice, estoy mejorando la vista, ¿cómo puede ser que esto me esté
02:59pasando de la nada?
03:00Un milagro.
03:00Pero de un pronto a otro se da cuenta de que lo que veía bien de largo, ahora lo
03:04perdió.
03:05Eso parece ser algo positivo, pero en realidad es un signo, un hallazgo, un síntoma muy
03:11específico de que la persona está desarrollando catarata, curiosamente.
03:15¿Y cómo se ve?
03:16Esto solo dura un poquito de tiempo.
03:19Esto solo se ve en la examinación por la lámpara de hendidura.
03:21Esto no se ve normalmente como algunos pacientes ven esas membranitas que se hacen en los
03:28ojos, que ya materianos, eso cuando estamos haciendo la examinación vemos que el cristalino,
03:32que es donde se hacen las cataratas, empieza a opacarse un poquitito y eso genera un cambio
03:38en un punto de enfoque y la persona está súper feliz y llega y dice, el doctor, pero
03:42es que estoy viendo de cerca mucho mejor.
03:44Y es una catarata.
03:45Así que vamos a verla justamente como lo estaba diciendo ahorita el doctor, ¿cómo
03:49se ve cuando tenemos catarata que es justamente, pero esta ya está avanzada?
03:53Sí, eso es una catarata súper madura.
03:54O sea, nosotros no queremos que hoy en día, al menos en Costa Rica, todavía se encuentren
04:00personas con ese tipo de cataratas.
04:02¿Por qué?
04:03Porque estas cataratas tienen mucho potencial para complicarse en la cirugía.
04:07Esta persona no se quedó ciega de un día para el otro.
04:10Esta persona duró años en llegar hasta esta condición.
04:13Entonces, ¿qué persona quiere estar pasando por un proceso de ceguera que dure tanto tiempo?
04:19Es que si yo un día me levanto y no veo, pero ayer estaba viendo y me voy a operar,
04:23pues quizás
04:23no pasaría nada.
04:24Pero esas son personas que pasan mucho tiempo con muy mala calidad de visión y generalmente
04:29ese tipo de cirugías son esas de, mira, me operé, no me fue tan bien, porque ya están
04:33muy duras, están muy pegadas en el ojo y se necesitan oftalmólogos con mucha experiencia
04:38quirúrgica para tratar de que esto tenga el mejor resultado.
04:41Pero aún en las mejores manos, este tipo de cataratas pueden a veces complicarse un poco.
04:45Eso quiere decir, doctor, que en el caso específico de las cataratas, entre más al
04:49inicio nos operemos, es mejor para que entonces esa catarata no esté, como usted dice, endurecida
04:54y tal vez es el momento exacto.
04:55Mira, hoy en día la tecnología que nosotros tenemos para resolver estos problemas es extraordinaria.
05:00En los años 50 o en los años 60, todavía en los años 80 y 90, las personas se operaban
05:05hasta que estuvieran ciegas, porque nosotros no teníamos la tecnología para poder operarlos
05:10y darles un buen pronóstico.
05:11Entonces, si la persona ya está ciega y yo la voy a operar y no quedó tan bien, no tuvo
05:15nada que perder.
05:16Pero hoy en día esto está lejos de ser eso.
05:20Nosotros no queremos que un paciente experimente mala visión.
05:22Es como el ejemplo que siempre le damos en la consulta.
05:25Este paciente que tiene el colesterol alto y que el cardiólogo le diga, mire, cuando
05:29le empiece a doler el pecho, venga para que le bajemos el colesterol.
05:33Eso no tiene ningún sentido hoy en día.
05:34Los pacientes cuando ya están llegando 55, 60 años, ideal para operarse las cataratas
05:40es entre los 60 y los 65 años, en caso de que todavía no experimente una disminución
05:46de la agudeza visual significativa o antes, si la estoy experimentando.
05:49Si el paciente ya nota algunos cambios, se puede operar, las cirugías se hacen rápido,
05:55tienen muy buen pronóstico, el paciente es relativamente joven y nosotros queremos eso
05:59para que el paciente se vaya satisfecho para su casa y la cirugía de catarata tenga
06:03un buen aval en medio de la población.
06:06Así es.
06:07Bueno, justamente nuestros televidentes también tienen algunas consultas que queremos escuchar
06:11y también ver, doctor, aprovechar su presencia en este momento y, por supuesto,
06:15abarcar sus dudas.
06:17Adelante.
06:19Muy buenos días, doctor.
06:21Mi nombre es Tatiana Agüero Sandí.
06:23Mi mamá tiene 83 años y tiene catarata.
06:26¿Ella se puede operar?
06:30Tiene 83 y tiene catarata.
06:33Sí.
06:33Hicimos un estudio hace un tiempo con cerca de 850 pacientes operados y lo que quisimos
06:39ver fueron complicaciones.
06:40Eso fue el único objetivo del estudio.
06:43Encontramos que hubo 13 complicaciones en ese estudio y de esos 13 pacientes todos eran
06:49mayores de 70 años.
06:50No estamos hablando de complicaciones de ceguera, pero sí hablamos de complicaciones donde pudieron
06:54necesitar un plan B, una segunda reintervención.
06:57Una persona de 83 años tiene canas, arrugas y tiene cataratas.
07:03Esto viene en el paquete.
07:04Entonces está claro que debería de haber estado operada más bien hace ya muchos años.
07:11Cuando hablamos de cirugías, nosotros queremos, todo paciente quiere escuchar, doctor, esto
07:15va a ser champán que fluye de los cielos.
07:17No va a haber complicaciones, usted va a quedar viendo perfecto al día siguiente o incluso
07:20saliendo de la cirugía.
07:22La edad nos complica un poco eso.
07:24¿Por qué?
07:24Porque ya probablemente puede haber un poco de diabetes, un poco de hipertensión, quizás
07:28algún problema cardíaco.
07:30Y estos factores de comorbilidad son los que terminan complicando muchas veces la
07:36cirugía, sea cual sea la cirugía.
07:38¿Verdad?
07:38Pero sí, con 83 años debe de operarse.
07:40Ahora, por una persona que se haya operado antes y tiene 83 años, ¿puede ser que la
07:45catarata aparezca nuevamente?
07:47Si se operó de catarata, no hay forma de que la catarata se vuelva a hacer otra vez.
07:51Una vez que la catarata se quitó, se quitó para siempre.
07:54Ahora, ¿siguen con alguna molestia después de la cirugía?
07:58Porque he escuchado como que ven arenoso, como que no logran recuperar completamente
08:04la vista.
08:05¿Puede suceder?
08:06Puede suceder, pero eso es un porcentaje muy pequeño de los pacientes.
08:10Hoy en día, la cantidad de lentes intraoculares que nosotros tenemos para ofrecerle al paciente
08:16es como las conversaciones.
08:18O sea, el paciente puede escoger un lente intraocular para ya no ver con anteojos de largo
08:23ni intermedio ni cerca.
08:25Puede escoger una cirugía para corregir su astigmatismo.
08:29Puede usar una cirugía solo porque quiere mejorar su visión de largo.
08:32Y hay diferentes tipos de calidades.
08:35Ya se ha vuelto una situación muy interesante.
08:38¿Por qué?
08:39Porque en la consulta el paciente ya tiene voz y voto.
08:41Yo quiero este tipo de lente.
08:42Ahora, ¿eso en qué se refleja?
08:44El lente que el paciente vaya a escoger va a determinar cómo va a quedar bien.
08:48Por ejemplo, si el paciente tiene una catarata y tiene astigmatismo y nosotros ponemos un
08:54lente que es para quitar la catarata, pero no corrige el astigmatismo, esa persona no
08:58se va a sentir tan a gusto.
08:59Si la persona tenía en su mente que operarse, lo iba a dejar sin anteojos y el paciente se
09:05operó con un tipo de lente que solo mejora la visión de largo, por supuesto que va a
09:08sentir insatisfacción.
09:10Entonces, si el paciente no conversa bien estas cosas con su médico, puede llegar a un final
09:16infeliz.
09:17Listo.
09:18Doctor, nos queda completamente claro, pero además tenemos muchísimas más consultas
09:21de nuestro público, así que vamos a escuchar la siguiente.
09:25Hola, buen día.
09:26Mi nombre es Damaris Brenes.
09:28Doctor, yo quisiera hacerle una pregunta.
09:30¿Es cierto que si una persona se opera de la vista, a los años vuelve a padecer de lo
09:36mismo?
09:38Es cierto.
09:39Creo que todos nos preguntamos esto.
09:41Sobre todo con astigmatismo y miopía se habla mucho de que, ay, no me puedo tan joven
09:44porque entonces a los 30 me vuelve.
09:46¿Qué hay de cierto en esto?
09:47Ok.
09:48Con las cirugías refractivas con láser en personas jóvenes, hay varios factores.
09:53Por ejemplo, vamos a suponer que tú llegues a la consulta por primera vez, tienes un poco
09:57de miopía y un poco de astigmatismo.
09:59Y yo no te haga la pregunta de cada cuánto te aumenta tu graduación o de un pronto a otro
10:06simplemente querer decirte por qué no viene dentro de seis meses para yo verificar que
10:09tu graduación ya se quedó estancada.
10:12Entonces, si la graduación no se ha estancado todavía, sino que sigue progresando, nosotros
10:17cuando operamos eso quitamos lo que tiene el paciente en ese momento.
10:21Pero lo que iba a seguir progresando, iba a seguir progresando.
10:24Es por eso que necesitamos estabilidad refractiva en la consulta.
10:29Si el paciente viene por primera vez, pero trae un registro de estabilidad refractiva
10:34porque había ido varias veces a chequearse, entonces nosotros podemos considerar eso válido.
10:39Entonces, hay escenarios donde quizás las cosas se toman mucho a la ligera
10:43y el paciente quizás no era el momento para operarse y puede volver a desarrollar su condición.
10:48Pero esa estabilidad, ¿cómo llega?
10:51En algún momento el ojo se va a estabilizar, especialmente en condiciones un poco más básicas
10:57como astigmatismo leves o moderados o miopías leves o moderadas.
11:01Miopías muy altas, puede ser que el paciente tenga 35, 40 años y todavía su miopía sigue aumentando.
11:08En la mayoría de los casos, entre los 25 años aproximadamente,
11:11ya los pacientes desarrollaron estabilidad.
11:14Pero también el ojo cuando se opera, se cicatriza.
11:17Y esa cicatrización produce una cierta remodelación en el ojo
11:21y podría suceder que aparezca un poquito de un defecto refractivo residual, pero pequeño.
11:28Pero es que nosotros somos seres vivos, esto es biología, ¿verdad?
11:31Esto no es como cambiar una llanta.
11:33El ojo va a tratar de repararse y en esa reparación puede causar un pequeño...
11:38un pequeño avance de la condición, pero muy pequeño.
11:44Muchísimas gracias, doctor.
11:45Muchas gracias por su explicación.
11:46Ahí aparecen los números de contacto del doctor Federic Lang.
11:49Lo puede seguir en las redes sociales, Instagram, TikTok, Facebook, de todo.
11:53Y también a través de la línea telefónica puede sacar su cita.
11:56Lo esperamos muy pronto.
11:57Muchas gracias.
11:58Muchas gracias.
11:59Gracias.
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