00:00Para muchas mujeres puede resultar una sorpresa descubrir que los síntomas más comunes asociados
00:05a la menopausia comienzan a manifestarse años antes de dejar de menstruar. Hablamos de la
00:11perimenopausia, una fase de transición natural que precede a la menopausia y que está marcada
00:16por cambios hormonales que pueden afectar a su calidad de vida. Nos lo cuenta el doctor
00:21Rodrigo Orozco, jefe del Servicio de Obsedicia y Ginecología en el Hospital Quirón Salud Málaga.
00:27Doctor, ¿qué es la perimenopausia y qué la provoca? Realmente la perimenopausia ahora
00:32lo estamos definiendo más como transición a la menopausia, según la guía de la Asociación
00:36Española para el Estudio de la Menopausia. Es una etapa fisiológica de la vida de la mujer.
00:40¿Qué es lo que lo provoca? Pues no es fácil dar una respuesta única o una respuesta sencilla,
00:47Jessica. En la mujer existen multitud de ejes hormonales. El más conocido es el conocido
00:53como eje hipotálamo, hipófisis, ovario. A través de una serie de mecanismos y de receptores hormonales,
00:59los ovarios todos los meses producen tanto estrógenos como progesterona. Cuando llegamos
01:05a esos 49 años, 50-51, ese ovario empieza a responder peor a esa señal cerebral que le estimula
01:13para producir estrógenos. Empieza a alterarse esa producción hormonal y se manifiesta de múltiples
01:19formas que yo creo que hablaremos de todo eso a lo largo de la entrevista. ¿Cuándo suele comenzar
01:23la perimenopausia y cuándo se considera que acaba y comienza la menopausia? Es variable,
01:28es variable. Hablamos de esos 49 años, como edad habitual de comienzo de esa transición a la
01:32menopausia, y suele durar aproximadamente un año. Suele durar un año, aunque en algunos casos se puede
01:37prolongar durante 2, 3 y hasta 4 años. ¿Cuándo consideramos que ha pasado esta fase de transición
01:43a la menopausia? Cuando conseguimos estar un año sin ningún tipo de menstruación. Entonces ya pasamos
01:49de transición a diagnosticar que una mujer ya ha entrado en la fase de menopausia. ¿Qué otros
01:54síntomas pueden hacer a las mujeres reconocer que han entrado en la etapa de perimenopausia?
01:59El más habitual es el cambio en el patrón de sangrado de los ciclos menstruales. La mujer puede notar
02:05o bien que tiene más sangrados o pequeños manchados a lo largo del ciclo menstrual, o bien todo lo
02:11contrario, que se van alargando esos ciclos menstruales y que viene la regla cada dos, cada tres, cada cuatro
02:17meses. Pueden empezar a aparecer los síntomas vasomotores, los conocidos como sufocos. Los
02:22síntomas vasomotores es el mayor exponente de esa deprivación del nivel de estrógenos. Y si generan
02:29algún tipo de merma en la calidad de vida de la mujer, siempre hay que tratarlos. No hay que normalizarlos,
02:35bastaría de estigmas, hay que cortar con el estigma. La menopausia es una etapa de la vida de la
02:41mujer. La transición a la menopausia es lo que nos lleva de la edad fértil a esa menopausia y cuando
02:46aparezca algo que merme la calidad de vida, siempre hay que manejar. Puede aparecer otro de los síntomas
02:50más habituales, que es el síndrome de atrofia genitourinaria de la menopausia. Ese nombre tan
02:55horrible, tan largo y tan técnico para nosotros, tan científico, al final es una disminución en la
03:01hidratación y en la lubricación tanto de la vulva como de la vagina que hace a la mujer que sienta
03:06disconfort en el día a día. Pueden aparecer con más frecuencia infecciones urinarias, incluso
03:11infecciones vaginales y con las relaciones sexuales habitualmente aparece dolor. Esto siempre hay que
03:16tratarlo. Alteración en el patrón del sueño, el insomnio. El insomnio ahora lo estamos estudiando
03:21muchísimo. El insomnio se puede manifestar como una mayor dificultad para quedar dormida, despertar
03:27en nocturno o despertar en precoces. También hay que manejarlo y tenemos que tratarlo. Y otra de las
03:32cosas que más preocupan a mujeres es el sobrepeso y la obesidad. Realmente por todo este cambio en
03:38los influjos hormonales, la grasa periférica de la mujer pasa a ser una grasa visceral, una grasa
03:43abdominal, que aumenta el peso, lo primero, que es lo que más se manifiesta, pero aumenta muchísimas
03:49otras morbilidades como la incontinencia de orina, como la mala tolerancia a algunos alimentos y al final
03:56del todo, si ya entramos en una obesidad en un grado más avanzado, puede aumentar la mortalidad,
04:01principalmente por evento cardiovascular. ¿Qué consecuencias puede tener la perimenopausia para
04:05la salud de la mujer? ¿Es posible quedarse embarazada o existen enfermedades asociadas a ella?
04:10Existen muchas enfermedades que se asocian precisamente a este déficit del nivel de
04:13estrógeno. Mujeres que tienen patologías inmunitarias, patologías reumatológicas,
04:18habitualmente se ven exacerbadas en este momento. De igual forma, sabemos que algunos tipos de cáncer,
04:24y ahora que tan de moda está hablar, por supuesto el cáncer, tenemos siempre que verbalizarlo,
04:27como el cáncer de mama, que es el más frecuente en la mujer en todo el mundo, aumenta cuando se
04:33producen estos cambios hormonales y llegamos a esta transición a la menopausia y la menopausia.
04:37Si hablamos de fertilidad, ¿puede una mujer quedar embarazada? Una mujer, mientras tenga ciclos
04:43menstruales, puede quedar embarazada de forma natural. Pero es cierto que a partir de los 40 años,
04:49la calidad de los óvulos y los ovocitos que se sueltan en cada ciclo menstrual empeora.
04:56Nuestros hábitos, como la alimentación, el deporte, el descanso, pueden ayudar a sobrellevar mejor los
05:01síntomas de la perimenopausia y si el estilo de vida influye también en estos síntomas.
05:05El cuidarse a uno mismo es lo que más ayuda. Nutrición, importantísima, nutrición saludable.
05:12La dieta mediterránea, estamos ahora mismo hablando desde Málaga, ¿qué queréis que os diga?
05:16Dieta mediterránea, pero dieta mediterránea bien llevada, incluyendo muchas legumbres,
05:20proteínas de alto valor nutricional. Las grasas son importantes, el aceite, aceite de oliva,
05:25omega 3 y omega 6 que adquirimos tanto de él como del pescado. Importantísimo, una dieta mediterránea
05:30saludable. Ejercicio físico, pero ejercicio físico no es únicamente, como muchas personas entienden,
05:37el salir a andar, voy a salir a andar a hacer ejercicio. No, el ejercicio físico en esta edad
05:41es muy importante que sea ejercicio físico de fuerza.
05:44¿Hábitos de vida saludable? Volvamos a lo mismo. Tabaquismo, alcoholismo, otros hábitos tóxicos.
05:50¿Existen también tratamientos que ayuden a sobrellevar mejor estos síntomas?
05:54Por supuesto que sí, indudable. Se puede tratar de forma individual porque no todas las mujeres
05:59van a presentar los mismos síntomas ni en el mismo momento como de forma global.
06:04Hay que romper una lanza, y además así lo digo, y soy totalmente serio en esto, a favor
06:10de la terapia hormonal de la menopausia. Sabemos desde hace muchos años que es una terapia
06:15que ha estado demonizada por muchos falsos mitos, y esos mitos hay que romperlos. Disponemos
06:20de evidencia científica lo suficientemente amplia y extensa a día de hoy como para saber
06:25que mujeres que tengan síntomas de una forma moderada o grave se van a beneficiar de esa
06:31terapia hormonal de la menopausia para tratarlos de forma integral. Pero si presentas algún síntoma
06:37de forma aislada o por algún motivo tienes contraindicada esa terapia hormonal de la
06:41menopausia, existen tratamientos para tratar de forma focalizada cada uno de los síntomas
06:47que hemos ido comentando a lo largo de la entrevista.
06:49Ya para terminar, ¿las mujeres podemos y debemos prepararnos física y mentalmente durante
06:54la perimenopausia para la llegada de la menopausia? ¿Cómo podemos hacerlo?
06:58Primero aprendiendo a reconocer los síntomas de los que estamos hablando es lo más importante.
07:02Yo soy un real convencido de que la educación sanitaria y la divulgación en salud, como
07:09la que estamos haciendo hoy, son importantísimos. Hay que conocerse, hay que saber qué es normal
07:17y qué no se considera normal. Hay que romper estigmas, por favor. Basta de silencio cuando
07:22se presente un síntoma por el que te sientas incómoda y siempre consultar con especialistas.
07:27Pues hemos terminado, doctor. Muchísimas gracias.
07:30Gracias, Jessica. Ha sido una entrevista fantástica.
07:33Gracias.
07:33Muchas gracias.
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