00:00La menopausia es la etapa de la vida de la mujer que se define clínicamente como el cese definitivo de
00:05la menstruación
00:06y que marca, por tanto, el fin de su edad fértil.
00:08Según datos de la OMS, la mayoría de las mujeres la viven como un episodio natural entre los 45 y
00:14los 55 años.
00:15Pero no siempre es así.
00:17Son muchas las cuestiones que surgen a su alrededor
00:19y hoy trataremos de resolverlas con el doctor Rafael Jiménez,
00:23jefe de equipo de ginecología, obstetricia y reproducción asistida del Hospital Ruberi Internacional.
00:29Doctor, ¿cómo puede detectar una mujer que ha comenzado la menopausia?
00:33¿Cuáles son los síntomas más comunes?
00:34Normalmente los primeros síntomas están en relación con el ritmo de sus menstruaciones.
00:39El ovario que hasta ese momento ha funcionado más o menos como un reloj,
00:44deja de funcionar así, empieza a funcionar en algunos ciclos mal.
00:48Cuando las menstruaciones son demasiado continuadas, es la excesiva pérdida de sangre cada poco tiempo
00:54y por el contrario, cuando se retrasa más de un mes, pueden empezar incluso ya a tener algún sofoco.
01:02¿Hay factores naturales o relacionados con nuestro estilo de vida que pueden provocar que este proceso se acelere
01:07o que se inicie la menopausia?
01:09Sí, bueno, yo creo que la mujer puede hacer mucho por la vida de su ovario y es tener una
01:15vida normalmente sana.
01:16Sabemos que el exceso de tóxicos, como puede ser el alcohol, el tabaco, drogas o incluso algunos disolventes
01:24que tienen relación con la profesión de la paciente, sí que pueden agotar antes la reserva del ovario.
01:31Sabemos que el exceso de peso, sabemos que el no hacer ejercicio, es decir, lo que entendemos todos
01:38por una vida sana puede prolongar algo más la vida del ovario y por tanto mantener más tiempo su reserva.
01:47También es verdad y sabemos que hay familias en las que es más común el que la menopausia se produzca
01:56antes de lo que consideramos dentro de la media.
01:59Por supuesto, no hay que olvidarse de aquellos tratamientos que se utilizan en mujeres con algún proceso oncológico
02:08como puede ser la quimioterapia o la radioterapia que pueden afectar claramente a la reserva ovárica
02:13disminuyéndola, incluso haciéndola hasta desaparecer en muchos casos.
02:18Por supuesto, algunas infecciones víricas que también pueden afectar al ovario,
02:21incluso infecciones víricas que se han pasado de joven hacen que la reserva ovárica también disminuya.
02:26Y por último, las cirugías.
02:28Claro, cualquier cirugía que nos obliga, por supuesto, si estipamos los ovarios,
02:33a que la mujer entre en una menopausia bruscamente
02:36o en cualquier cirugía en la que tenemos de alguna forma que tocar el ovario quirúrgicamente,
02:43por decirlo de alguna forma, siempre destruimos folículos
02:48y por tanto esa mujer tiene más predisposición a tener la menopausia antes de tiempo.
02:54Porque la menopausia tiene edad. ¿Cuándo es más frecuente que aparezca?
02:57La menopausia habitualmente en la última regla aparece de media, más o menos a los 51 años.
03:02¿Cuándo se considera que una mujer tiene menopausia precoz y cuando es así, qué tiene que hacer?
03:07Hay un concepto de que si la mujer tiene, entre los 40 y los 45 años,
03:12tiene una pérdida de su menstruación, sería una menopausia precoz.
03:17Y si es, por debajo de los 40 años, consideramos una menopausia prematura.
03:23En ambos casos, la mujer siempre debe consultar.
03:26Cuando tiene su pérdida de menstruación, siempre debe consultar a un médico, a un ginecólogo,
03:31primero para saber si está en relación realmente con su menopausia, con otro proceso,
03:35porque los hay también, otro tipo de enfermedades y demás,
03:37que pueden hacer desaparecer la menstruación.
03:41Eso es lo primero que tenemos que descartar.
03:43Y por supuesto, si está en unas edades, como estamos hablando, descartar un embarazo, lógicamente.
03:50Pero siempre debe consultar al ginecólogo para tomar las medidas oportunas,
03:53dependiendo de las condiciones y de la edad que tiene la mujer en ese momento.
03:57¿Con todo esto cómo afecta a las mujeres, tanto a nivel físico como a nivel psicológico o emocional?
04:02Hay una pérdida de calidad de vida, debido fundamentalmente a que su organismo empieza a deteriorarse,
04:12está protegido por sus estrógenos.
04:14Cuando el ovario deja de funcionar, sus estrógenos disminuyen su nivel,
04:20cifras muy pequeñas, y hace que toda esa protección desaparece.
04:24Y entonces no solamente tiene sus sofocos, que repito, puede ser la sintomatología más frecuente
04:30y más intensa en un principio, porque produce insomnio, produce una serie de alteraciones
04:34de la calidad de vida en ese momento, pero también la mujer se deteriora en muchos otros sentidos,
04:41que es lo que hay que intentar vigilar y poner remedio si se puede en cada caso.
04:47Y también hay enfermedades que están directamente relacionadas con la menopausia, ¿verdad?
04:50Vamos a ver, la mujer cuando tiene su menopausia empieza a tener el mismo nivel de infarto de miocardio,
04:58por ejemplo, que tiene el hombre.
04:59Son mujeres que además, al deteriorarse su hueso con el tiempo, llegan a tener una osteoporosis
05:04que a veces es muy importante y eso produce mujeres relativamente jóvenes, produce fracturas
05:11espontáneas prácticamente, ¿no? Y sobre todo también, y en un principio, sus alteraciones anímicas,
05:17una cierta tendencia a la habilidad emocional, una cierta tendencia a perder, llamemos, su comprensión
05:25o su resiliencia a lo que la vida nos trae. Entonces todo eso, en definitiva, es su propia calidad de
05:34vida.
05:34Y luego tenemos que tener en cuenta que, desgraciadamente, el ovario no ha seguido paralelamente
05:40la esperanza de vida de la mujer. Con lo cual, la mujer cada vez tiene más esperanza de vida,
05:46cada vez, por supuesto, tiene muchísima más salud. Sin embargo, el deterioro que les produce el ovario
05:52sigue siendo el mismo. A partir de los 50 años, la mayoría de ellas se quedan sin esa protección.
05:59¿Qué otros cambios puede verse obligada a vivir una mujer en este proceso? Por ejemplo,
06:03¿afecta mucho su vida sexual?
06:05La falta de estrógeno produce una sequedad y la falta de elasticidad de los tejidos,
06:10incluidos en los tejidos vaginales, y por tanto, hace que sus relaciones sexuales,
06:16su vida sexual se deteriore también, junto con que hay una cierta disminución de la líbido.
06:23Y eso es un círculo vicioso que, de alguna manera, hay que cortar por algún lado
06:27para que la mujer vuelva a recuperar su actividad sexual normal.
06:31¿Y qué podemos hacer ante esta situación?
06:33¿Existen tratamientos, verdad?
06:35¿O quizá tenga algo más que ver con adoptar un cierto estilo de vida?
06:38Bueno, yo creo que la mujer debe tener un estilo de vida sano,
06:41y, por supuesto, lo debe tener todavía más sano después de la menopausia.
06:46Y eso, a veces, no es suficiente.
06:48Entonces, en los casos en los que se pueda, porque no haya ninguna contraindicación,
06:52y, además, esté indicado, están los tratamientos para ayudar a la mujer a sobrellevar toda esta etapa,
07:00que, a veces, puede ser de muchísimos años lo mejor posible.
07:03En principio, los mejores tratamientos, lógicamente, cuando estamos hablando de una calidad de vida
07:08o una sintomatología que se deriva de una falta de estrógenos,
07:11el mejor tratamiento es sustituir a esos estrógenos.
07:14Es decir, es lo que llamamos un tratamiento de reemplazo hormonal o tratamiento hormonal sustitutivo.
07:19Es el más indicado y el primer indicado en aquellas mujeres en las que tienen una sintomatología moderada grave
07:25y que no tienen ninguna contraindicación, por otro lado, en usarlo.
07:29Porque es un tratamiento que va a actuar de una manera global,
07:33pero, lógicamente, no todas las mujeres, ya sea bien por enfermedades, por antecedentes y demás,
07:39pueden utilizar tratamientos hormonales.
07:42Entonces, hay otras alternativas que ya son alternativas dirigidas a tratar los síntomas determinados.
07:48Es decir, si una mujer tiene un problema importante anímico,
07:52bueno, pues para eso tenemos que utilizar antidepresivos a baja dosis.
07:57Si tenemos problemas, fundamentalmente, a nivel vaginal por su vida sexual,
08:01pues tenemos tratamientos locales para mejorar la elasticidad y la hidratación de su aparato genital
08:07y que, por tanto, también mejore su vida sexual.
08:10Es decir, hay medicamentos que mejoran algo.
08:13También los sofocos, intentamos, por decirlo de alguna forma,
08:18como poner parches cuando no podemos utilizar un tratamiento más global.
08:23Pues muchas gracias, doctor.
08:24Nada, encantado.
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