LE ARITMIE CARDIACHE

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00:00:22Buonasera, ben ritrovati, benvenuti a Check Up Salute e Benessere,

00:00:25sesta ed ultima puntata di questo ciclo autunnale ed invernale, abbiamo deciso di dedicare questa ultima puntata

00:00:35ad un tema, diciamo, tornato di grande attualità dal momento in cui due grandi campioni, due grandi giocatori,

00:00:46l'ex giallo-blu Bia Biani e uno juventino Licksteiner, sono stati fermati dalla propria attività sportiva a causa di

00:00:54un'aritmia.

00:00:54Poi, per fortuna risolta, i due atleti sono potuti tornare in campo anche ad altissimo livello.

00:01:00Appunto, dedicheremo questa puntata al tema delle aritmie cardiache, che sono la prima causa di visita cardiologica.

00:01:09Non sono, però, fortunatamente, sempre l'espressione di una cardiopatia.

00:01:14Nell'85% dei casi, dicono alcuni cardiologi, sono l'espressione di una sorta di piccola ed innocente follia del

00:01:23cuore.

00:01:24Allora, noi questa sera approfondiremo questo tema, intanto cercando di capire che cosa sono le aritmie cardiache,

00:01:30quindi partendo dalla loro definizione, poi cercheremo di capire quali sono i sintomi che manifesta il paziente,

00:01:35quali sono le cause che li provocano, ma quello che interessa a noi è soprattutto cercare di capire

00:01:40quali sono le possibili terapie farmacologiche e non.

00:01:44Lo faremo, come sempre, con l'aiuto di alcuni specialisti, che questa sera sono il dottore Dimitri Linardis,

00:01:49buonasera dottore, responsabile della cardiologia della Casa di Cura Città di Parma,

00:01:56sono il dottor Gianluca Gonzi, buonasera, cardiologo dell'unità operativa di cardiologia

00:02:01dell'azienda ospedaliera universitaria di Parma,

00:02:04e il dottor Stefano del Canale, medico di famiglia.

00:02:07Buonasera.

00:02:08Allora, come sempre, facciamo un quadro generale del tema della puntata

00:02:15con la scheda preparata per noi da Giulia Viviani.

00:02:25L'aritmia cardiaca è un'irregolarità del battito del cuore che batte troppo lentamente,

00:02:30troppo velocemente o comunque in modo anomalo.

00:02:32Esistono differenti tipi di aritmia, la maggior parte non è particolarmente pericolosa.

00:02:36Alcune potrebbero invece essere rischiose per la vita e richiedono un controllo medico immediato.

00:02:42Il trattamento potrebbe necessitare di medicinali a lungo termine

00:02:45e raramente sono necessari interventi chirurgici per impiantare pacemaker o defibrillatori.

00:02:50L'aritmia può avere diverse cause, dall'assunzione di alcol, tabacco, droghe,

00:02:54alle pillole dimagranti o altri tipi di medicinali, fino a un sovra funzionamento della tiroide.

00:02:59Anche problemi psichiatrici come ansia e attacchi di panico possono portare all'aritmia.

00:03:04Naturalmente poi ci sono le malattie cardiache, infarto e ischemia che possono provocarla,

00:03:08ma c'è anche chi con un ritmo cardiaco irregolare nasce.

00:03:12Palpitazioni, dolori al petto, tremolio, vertigini e debolezza sono segnali da non sottovalutare.

00:03:16Il sintomo più estremo di aritmia severa è la sincope, con perdita di coscienza improvvisa e caduta a terra.

00:03:22In fase di diagnosi va distinta l'aritmia atriale da quella ventricolare, generalmente più pericolosa.

00:03:27Il primo passo che compie il medico è l'elettrocardiogramma, insieme al controllo della pressione,

00:03:32degli zuccheri nel sangue e degli ormoni tiroidei.

00:03:35In molti casi un'aritmia lieve si può curare con un semplice cambio di abitudini,

00:03:39partendo ad esempio dall'eliminazione della caffeina.

00:03:41La terapia farmacologica può invece prevedere beta-bloccanti e calcio antagonisti

00:03:45che rallentino la frequenza del battito, anti-aritmici e anti-coagulanti per prevenire la formazione di trombi.

00:03:51I principali interventi strumentali e chirurgici sono invece la riconversione elettrica,

00:03:55che con una scarica singola dovrebbe resettare e ripristinare il ritmo sinusale,

00:04:00l'ablazione a radiofrequenza o trascatetere, che con una scarica elettrica e una radiofrequenza

00:04:05distrugge il tessuto miocardico responsabile dell'aritmia.

00:04:08Sempre su base elettrica lavorano pacemaker e defibrillatori.

00:04:12Di fronte invece a una valvulopatia come la stenosi mitralica,

00:04:15l'operazione chirurgica volta a riparare la valvola mitrale ristabilisce il normale battito cardiaco.

00:04:20La prevenzione nel caso dell'aritmia cardiaca non è argomento facile,

00:04:24visto che queste sopraggiungono in corso di altre malattie o per invecchiamento.

00:04:28Evitare l'assunzione di certe sostanze e mantenere uno stile di vita sano può aiutare.

00:04:39Grazie come sempre Giulio Viviani.

00:04:41Dottor Linardis, ecco, cosa si intende per aritmia?

00:04:46Allora, già nel nome stesso dell'aritmia è implicita anche la definizione,

00:04:51che vuol dire, come diceva anche molto bene nella scheda,

00:04:55un'anomalia del ritmo regolare che normalmente il nostro cuore ha.

00:05:01Quindi, qualsiasi anomalia a livello della regolarità del battito cardiaco si chiama appunto aritmia.

00:05:09Io, prima di... è un argomento naturalmente importantissimo per tanti motivi,

00:05:15sia per la frequenza, come veniva detto anche nella scheda,

00:05:17che è il primo sintomo.

00:05:22Parlando di sintomi, spesso il termine aritmia è sinonimo di palpitazioni,

00:05:27perché il sintomo principale che l'aritmia dà sono le palpitazioni.

00:05:31Tenendo conto però anche che non tutte le palpitazioni sono dovute alle aritmie

00:05:35e non tutte le aritmie possono dare palpitazioni.

00:05:39L'altro aspetto importante del nostro argomento è che qualche volta,

00:05:45sotto, per fortuna poche volte, sotto questo sintomo di palpitazioni

00:05:51si possono nascondere delle insidie.

00:05:53Io, prima di entrare nel cuore del problema, volevo così,

00:05:56anche per aiutare il nostro pubblico a seguire bene la nostra discussione,

00:06:01proiettare e fare un'introduzione così sulla...

00:06:04Per capire un po' come funziona il nostro cuore.

00:06:05Sì, un accenno sul funzionamento cardiaco, sul sistema cardiocircolatorio,

00:06:09quindi proiettando un paio di diapositive.

00:06:11Quindi se vediamo la prima...

00:06:13Eccola qui.

00:06:14Ecco, dalla prima diapositiva,

00:06:16che è una diapositiva molto schematica,

00:06:19per capire un po' come è il funzionamento del sistema cardiocircolatorio,

00:06:23infatti ricorda un sistema idraulico,

00:06:25fatto da una pompa centrale,

00:06:27che in questo caso è data dal nostro cuore,

00:06:31con delle tubature che collegano il cuore con tutti gli organi.

00:06:35In pratica il buon funzionamento degli organi

00:06:38dipende dall'ossigeno e dalle sostanze nutritive

00:06:42che gli arrivano attraverso queste tubature

00:06:45che non sono altro che i vasi sanguigni.

00:06:47Quindi, per spiegare bene,

00:06:50al centro vediamo il cuore,

00:06:51e poi ai lati,

00:06:52perché da casa non so se si vedranno le scritte.

00:06:55Tutti gli organi che ricevono appunto dalla principale funzione del cuore

00:07:00che è la funzione di pompa,

00:07:01quindi il cuore in questo caso funziona da una pompa idraulica,

00:07:05una pompa fatta da muscolo,

00:07:07che spinge il sangue verso tutti gli organi e i tessuti

00:07:11fornendo a loro le sostanze che gli servono per il buon funzionamento.

00:07:15Quindi vediamo dalla testa in alto alle gambe in basso,

00:07:18Sì, quindi i tubi rossi rappresentano il circolo arterioso,

00:07:23poi una volta che hanno ceduto queste sostanze di cui parlavo prima agli organi,

00:07:28poi vengono raccolte le scorie del metabolismo di questi organi,

00:07:32viene ricondotto il sangue attraverso il sistema,

00:07:35il circolo venoso che è rappresentato in blu,

00:07:38viene ricondotto al cuore di destra,

00:07:40che poi viene pompato ai polmoni,

00:07:43viene ceduta l'anidride carbonica

00:07:45e ha arricchito il sangue di ossigeno,

00:07:48ritorna al cuore di sinistra e ricomincia un altro ciclo.

00:07:52Questo è il funzionamento principale che è quello della pompa.

00:07:58La seconda diapositiva,

00:08:01questa funzione di pompa però non avviene così automaticamente,

00:08:05perché il muscolo che è rappresentato nella diapositiva a sinistra

00:08:08da col colore rosa, il muscolo del ventricolo sinistro,

00:08:11in questo caso che è la camera principale,

00:08:14per poter svolgere la sua funzione di pompa,

00:08:19si deve contrare e per contrarsi

00:08:21ha bisogno di ricevere una stimolazione elettrica,

00:08:26che questa stimolazione elettrica

00:08:29viene prodotta dal cuore stesso,

00:08:31che è dotato di alcune strutture,

00:08:33per esempio il centro di produzione di questa attività elettrica

00:08:36e il nodo del senno,

00:08:38che è rappresentato con il numero 1,

00:08:40che si trova in alto nell'atrio di destra,

00:08:45poi questa attività elettrica che viene generata a quel punto

00:08:48viene diffusa attraverso un sistema specifico di conduzione

00:08:54che possiamo immaginarlo come dei figli elettrici

00:08:57che portano questa attività elettrica

00:08:59a tutte le parti del cuore,

00:09:01a tutte le parti del muscolo,

00:09:02una volta che il muscolo è stato stimolato,

00:09:04si contrae e quindi svolge la sua attività di pompa.

00:09:09Quella successiva

00:09:16Ecco, questa dimostra in pratica in animazione

00:09:20tutta l'attività elettrica che viene prodotta in alto

00:09:22dal nodo del senno,

00:09:24viene distribuita,

00:09:25viene condotta lungo le vie di conduzione

00:09:28e arriva a tutto il muscolo cardiaco

00:09:30che si contrae.

00:09:33E sotto è rappresentata una trazza elettrocardiografica

00:09:36perché in definitiva l'elettrocardiogramma

00:09:38non è altro che la registrazione dall'esterno

00:09:40di questa attività elettrica.

00:09:44Ecco qua, queste sono poi le cause

00:09:46che vedremo successivamente,

00:09:48dottor Linardis,

00:09:48anche perché vorrei capire

00:09:50qual è l'incidenza,

00:09:51le aritmie cardiache sono un fenomeno frequente,

00:09:55abbiamo detto che sono la prima causa intanto

00:09:57per cui i pazienti si rivolgono a un cardiologo.

00:10:00È un fenomeno appunto come veniva detto anche nella scheda

00:10:04molto frequente,

00:10:06penso che tutti noi prima o poi nella nostra vita

00:10:08avremo anche più di una volta

00:10:12i sintomi o palpitazioni,

00:10:14quindi è la prima causa

00:10:16per cui viene il paziente rivolto al medico di famiglia

00:10:19o al cardiologo o al pronto soccorso,

00:10:21quindi è una causa molto molto frequente.

00:10:23Per fortuna, come dicevamo,

00:10:25non tutte le volte alle palpitazioni

00:10:28corrisponde una malattia seria, per fortuna.

00:10:32E quindi spetta al medico

00:10:34che riceve questo paziente

00:10:36di stabilire se sotto questo sintomo

00:10:39si nasconde una malattia importante

00:10:42o se questo sintomo è dovuto a delle aritmie pericolose.

00:10:46Certo, vorrei anche che lei definisse un po' le palpitazioni,

00:10:48nel senso sono quando noi percepiamo

00:10:50il nostro battito cardiaco,

00:10:52cosa che normalmente invece non avviene.

00:10:54La palpitazione è appunto questa spiazzevole percezione

00:10:59del nostro battito cardiaco

00:11:01che normalmente noi non lo avvertiamo

00:11:03in condizioni di riposo o di tranquillità,

00:11:05non lo avvertiamo.

00:11:07Lo avvertiamo qualche volta,

00:11:09per esempio durante attività fisica

00:11:11o durante emozioni forti,

00:11:13avvertiamo questo battito cardiaco

00:11:16che non è altro però in questo caso

00:11:18che un'accelerazione del normale ritmo cardiaco,

00:11:21quindi è una palpitazione fisiologica.

00:11:26Invece quando avvertiamo questo battito cardiaco

00:11:32e quindi sentiamo questo che può essere anche chiamato cardiopalmo,

00:11:36dal greco che vuol dire cuore che vibra,

00:11:41allora gli bisogna rivolgersi al medico

00:11:44appunto o al cardiologo

00:11:50per stabilire qual è la causa di questo disturbo.

00:11:53Certo.

00:11:54Ecco appunto, a proposito di cause,

00:11:55ora le vedremo.

00:11:56Intanto ricordo al nostro pubblico

00:11:58che può intervenire in diretta

00:12:00telefonandoci al 0521 464 227

00:12:04oppure inviando una mail

00:12:05all'indirizzo salutechiocciolativuparma.it

00:12:08oppure ancora un messaggio

00:12:10o un whatsapp al 333 920 170.

00:12:14Contatti che comunque stanno già passando

00:12:17in sovrimpressione,

00:12:18per cui potete appuntarveli

00:12:19nel corso della puntata

00:12:21a preparare le vostre domande

00:12:22per i nostri specialisti.

00:12:24Dottor Linardis, quindi parlavamo di cause,

00:12:26quali sono le cause di arginia?

00:12:27Ecco, se vediamo la diapositiva ultima,

00:12:31le cause sono molteplici

00:12:33ma quello che conta nel definire,

00:12:37nel cercare, diciamo così,

00:12:38le cause responsabili delle palpitazioni

00:12:41è secondo me cercare di capire

00:12:44se sotto al sindaco palpitazione

00:12:46c'è una cardiopatia o no.

00:12:50Che distingue nettamente

00:12:52anche dal punto di vista, diciamo così,

00:12:54di gravità di sintomo,

00:12:55anche dal punto di vista prognostico

00:12:57il significato di queste cause.

00:13:01Quindi la ricerca, diciamo,

00:13:05della patologia cardiaca

00:13:07la vedremo dopo

00:13:09quando parleremo delle diagnosi

00:13:11delle aritmie.

00:13:13Le altre cause

00:13:14che per fortuna

00:13:15danno luogo a palpitazioni

00:13:17ma non sono mai

00:13:19delle aritmie pericolose

00:13:22possono essere appunto

00:13:24come sono elencate nella diapositiva

00:13:25la febbre,

00:13:27l'anemia,

00:13:28l'ipoglicemia,

00:13:30squilibri elettrolitici

00:13:32come per esempio

00:13:33l'ipopotassemia,

00:13:34una bronchite cronica,

00:13:36l'ipertiroidismo

00:13:39poi altre cose

00:13:41la causa più frequente

00:13:42comunque di queste cause

00:13:43diciamo così

00:13:44extracardiache

00:13:45sono le cause

00:13:46di natura psichiatrica

00:13:47sono l'ansia,

00:13:48l'attacco di panico

00:13:50che forse sono

00:13:52la causa

00:13:52diciamo così

00:13:53più frequente.

00:13:54In questo momento

00:13:54soprattutto

00:13:55storico

00:13:56dove siamo tutti

00:13:57un po' ansiosi

00:13:58tutti un po' stressati

00:13:59spesso si va dal cardiologo

00:14:00e ci si sente dire

00:14:02è lo stress

00:14:02non ha niente

00:14:03è lo stress

00:14:04vero?

00:14:04Quindi

00:14:05molto spesso

00:14:06è una causa

00:14:07infatti

00:14:09può essere anche

00:14:10una trappola

00:14:10perché delle volte

00:14:13abbiamo l'abitudine

00:14:14di etichettare subito

00:14:15un paziente

00:14:16come un paziente ansioso

00:14:17attribuire tutto

00:14:18all'ansia

00:14:18e invece uno

00:14:19intanto può avere l'ansia

00:14:21perché ha delle palpitazioni

00:14:23e poi l'ansioso

00:14:24naturalmente

00:14:25percepisce in maniera

00:14:26un po' più esagerata

00:14:27il suo disturbo

00:14:27ma anche l'ansioso

00:14:28qualche volta si può ammalare

00:14:30anche l'ansioso può

00:14:31avere una malattia cardiaca

00:14:32che aspetta a noi

00:14:33poi scoprirla

00:14:34Naturalmente

00:14:35Dottor Del Canale

00:14:36appunto quali sono

00:14:37i sintomi

00:14:38che manifesta il paziente?

00:14:40Sì

00:14:41partiamo con

00:14:42alcuni dati

00:14:44circa il 20%

00:14:46dei pazienti

00:14:48che accede

00:14:49all'ambulatore

00:14:50del medico di famiglia

00:14:51quindi un paziente

00:14:52su 5

00:14:53viene proprio

00:14:55per riferire

00:14:56questa percezione

00:15:00spiacevole

00:15:01del proprio

00:15:02battito cardiaco

00:15:03che è stata appunto

00:15:04definita

00:15:04dalla collega

00:15:05come cardiopalmo

00:15:06o come palpitazione

00:15:09in realtà

00:15:10poi

00:15:11quello che viene

00:15:12riferito a me

00:15:13e ai miei colleghi

00:15:14medici di famiglia

00:15:16diciamo

00:15:17sono

00:15:18espresse

00:15:20nel linguaggio

00:15:20del paziente

00:15:21che rende bene

00:15:22ragione

00:15:23della eterogeneità

00:15:24diciamo così

00:15:26di questi sintomi

00:15:26cioè spesso viene

00:15:27riferito

00:15:28diciamo così

00:15:30la percezione

00:15:31di un colpo

00:15:31al cuore

00:15:32oppure di una

00:15:33successione

00:15:34rapida

00:15:35di colpi

00:15:38oppure

00:15:40diciamo così

00:15:41una

00:15:41una sensazione

00:15:42come di

00:15:43mancamento

00:15:44o

00:15:46ancora

00:15:47diciamo come

00:15:49un senso

00:15:50di

00:15:50svenimento

00:15:51a volte

00:15:53e su questo

00:15:54bisogna

00:15:54chiaramente

00:15:55prestare particolare

00:15:56attenzione

00:15:57si

00:15:57accompagna

00:15:58anche a un senso

00:15:59di costrizione

00:16:01cioè di

00:16:01difficoltà

00:16:02respiratoria

00:16:03o ancora

00:16:05a

00:16:05segni veri

00:16:07e propri

00:16:09di ischemia

00:16:10perché

00:16:11in talunica

00:16:12soprattutto

00:16:12nelle aritmie

00:16:13che definiamo

00:16:15più semplicemente

00:16:16veloci

00:16:17come può essere

00:16:17la fibrillazione

00:16:18atriale parossistica

00:16:20o anche la tachicardia

00:16:21sinusale

00:16:22soprattutto

00:16:23in alcuni

00:16:24pazienti

00:16:25anziani

00:16:26o che hanno

00:16:27una cardiopatia

00:16:28strutturale

00:16:29può

00:16:29provocare

00:16:31dolore

00:16:32perché chiaramente

00:16:33il cuore

00:16:34non ce la fa

00:16:35a sostenere

00:16:36questo ritmo

00:16:37accelerato

00:16:38allora

00:16:39il medico

00:16:40di famiglia

00:16:41diventa

00:16:42il primo

00:16:43interlocutore

00:16:44di questi

00:16:45pazienti

00:16:46quindi ha

00:16:46diverse

00:16:47funzioni

00:16:49quindi diversi

00:16:50compiti

00:16:51per tutto

00:16:52quello di

00:16:52tranquillizzare

00:16:53il paziente

00:16:54perché come

00:16:55è stato

00:16:56giustamente

00:16:57detto

00:16:57tutto sommato

00:16:59diciamo

00:16:59è solo una piccola

00:17:00parte di

00:17:01aritmie

00:17:01percentualmente

00:17:03che appare

00:17:03minacciose

00:17:04diciamo

00:17:05vengono

00:17:06spesso

00:17:07soprattutto

00:17:08nei soggetti

00:17:09giovani

00:17:09che magari

00:17:10sono

00:17:11ansiosi

00:17:12stressati

00:17:12eccetera

00:17:13vengono riporate

00:17:14delle aritmie

00:17:14che poi

00:17:15non hanno

00:17:15un grosso

00:17:15significato

00:17:16clinico

00:17:17ma devono

00:17:17essere comunque

00:17:18valutate

00:17:18con attenzione

00:17:20secondo

00:17:20perché il medico

00:17:21di famiglia

00:17:22è distribuito

00:17:25territorialmente

00:17:26in modo

00:17:26capillare

00:17:27quindi

00:17:28l'accesso

00:17:28agli studi

00:17:29del medico

00:17:29di famiglia

00:17:30che spesso

00:17:31ora

00:17:32è inserito

00:17:33nelle medicine

00:17:33di gruppo

00:17:34e nella rete

00:17:35delle case

00:17:36della salute

00:17:36che sono

00:17:37aperte

00:17:38come tutti

00:17:38sanno

00:17:39per tutto

00:17:40l'arco

00:17:41diurno

00:17:41della giornata

00:17:42permette

00:17:43una consultazione

00:17:44facile

00:17:45e una

00:17:46accessibilità

00:17:47immediata

00:17:49qual è

00:17:51l'atteggiamento

00:17:52del medico

00:17:53di famiglia

00:17:53che tutto

00:17:53sommato

00:17:54oltre che

00:17:55cercare

00:17:56di fare

00:17:56una prima

00:17:56diagnosi

00:17:57viene

00:17:57a indirizzare

00:17:59poi quello

00:17:59che sarà

00:18:00il percorso

00:18:01futuro

00:18:01del paziente

00:18:02stesso

00:18:03chiaramente

00:18:04noi

00:18:05abbiamo

00:18:05a disposizione

00:18:07mezzi

00:18:07semplici

00:18:08che stanno

00:18:09direi

00:18:09alla base

00:18:10della medicina

00:18:11cioè quello

00:18:12di ascoltare

00:18:13con attenzione

00:18:14il racconto

00:18:15del paziente

00:18:17perché

00:18:18ciascun paziente

00:18:19ha una

00:18:20specificità

00:18:21ha una storia

00:18:22su cui si inserisce

00:18:24questo sintomo

00:18:25che poi può essere

00:18:26effettivamente

00:18:27diciamo così

00:18:28una rappresentazione

00:18:29di una aritmia

00:18:30e quindi qualcosa

00:18:31di particolarmente

00:18:32complesso

00:18:33e

00:18:34chiaramente

00:18:36diciamo così

00:18:37noi

00:18:38prendiamo il polso

00:18:39misuriamo la pressione

00:18:41sia da seduto

00:18:42che in piedi

00:18:43e

00:18:44procediamo

00:18:45all'indagine

00:18:46clinica

00:18:47l'indagine clinica

00:18:48significa

00:18:49visitare

00:18:49il paziente

00:18:50significa

00:18:50auscultare

00:18:52con attenzione

00:18:53il paziente

00:18:54dicevo

00:18:55che è estremamente

00:18:56importante

00:18:57fare mente

00:18:59locale

00:19:00su quale tipo

00:19:00di paziente

00:19:02perché

00:19:02un paziente

00:19:03anziano

00:19:04con cardiopatie

00:19:05strutturali

00:19:06andrà

00:19:07considerato

00:19:08con la massima

00:19:08attenzione

00:19:09che si deve

00:19:10porre comunque

00:19:11anche nel paziente

00:19:13giovane

00:19:13ma direi

00:19:15diciamo così

00:19:16in modo più

00:19:17disteso

00:19:18e tranquillo

00:19:20anche perché

00:19:20poi il ventaglio

00:19:21dei sintomi

00:19:21è così vasto

00:19:22che voi

00:19:22conoscendo

00:19:23perfettamente

00:19:24il paziente

00:19:24la sua storia

00:19:25è riuscita

00:19:25magari ad avere

00:19:26già qualche

00:19:27informazione

00:19:27da legare

00:19:28in più

00:19:29assolutamente

00:19:29dottor Rinales

00:19:31allora

00:19:31parliamo di

00:19:32diagnosi

00:19:33a questo punto

00:19:33ci sono diversi

00:19:34livelli

00:19:35adesso poi

00:19:35entrerà in gioco

00:19:36anche il dottor

00:19:37Gonzi

00:19:37per spiegarci

00:19:38più approfonditamente

00:19:39magari le diagnosi

00:19:40di livello superiore

00:19:40ecco

00:19:41una prima

00:19:41diagnosi

00:19:42come viene

00:19:43effettuata

00:19:44quali sono

00:19:44gli strumenti

00:19:45dopo che

00:19:46magari il paziente

00:19:46è stato dal medico

00:19:47di base

00:19:48e arriva

00:19:48dallo specialista

00:19:49paziente che

00:19:50arriva dal cardiologo

00:19:52può arrivare

00:19:52direttamente

00:19:53dal cardiologo

00:19:54oppure può arrivare

00:19:56dopo essere visto

00:19:57dal medico di famiglia

00:19:58che le situazioni

00:20:00possono anche

00:20:01essere diverse

00:20:01nel senso che

00:20:02il medico di famiglia

00:20:03può aver già

00:20:04diciamo così

00:20:05fatto

00:20:06dei primi

00:20:07accertamenti

00:20:08per esempio

00:20:09può aver escluso

00:20:10l'ipertiroidismo

00:20:11può aver fatto

00:20:14un emocromo

00:20:15per vedere

00:20:15se il paziente

00:20:16è anemico

00:20:16quindi

00:20:17quando arriva

00:20:18dal cardiologo

00:20:19che è già

00:20:20passato dal medico

00:20:21il compito

00:20:22del cardiologo

00:20:23è un po' più

00:20:23ristretto

00:20:24quasi del tutto

00:20:25concentrato

00:20:26nello scoprire

00:20:27se c'è una

00:20:27cardiopatia

00:20:29strutturale

00:20:29responsabile

00:20:30di queste aritmie

00:20:31l'altra cosa

00:20:33da dire

00:20:33è se il paziente

00:20:35nel momento

00:20:36che arriva

00:20:36dal cardiologo

00:20:37ha presente

00:20:38il sintomo

00:20:39o no

00:20:40perché spesso

00:20:41il sintomo

00:20:42palpitazione

00:20:42è un sintomo

00:20:43sporadico

00:20:44spesso

00:20:45quando arriva

00:20:46dal medico

00:20:46non ce l'ha più

00:20:47quindi

00:20:48la fortuna

00:20:49naturalmente

00:20:49sarebbe quella

00:20:50che il paziente

00:20:51arriva dal cardiologo

00:20:52con il sintomo

00:20:53presente

00:20:54il cardiologo

00:20:55deve fare

00:20:56immediatamente

00:20:56un elettrocardiogramma

00:20:57per vedere

00:20:58se il sintomo

00:20:59palpitazioni

00:21:00è dovuto

00:21:01a un'aritmia

00:21:01o no

00:21:02come dicevamo prima

00:21:03sono delle palpitazioni

00:21:04a cui non sono dovute

00:21:06alla presenza

00:21:07di un'aritmia

00:21:08se il cardiologo

00:21:10facendo un elettrocardiogramma

00:21:11ha già visto

00:21:12che si tratta

00:21:12di un'aritmia

00:21:13già

00:21:14un quadro

00:21:15molto più preciso

00:21:16un quadro

00:21:17molto più preciso

00:21:17non finisse

00:21:18il suo compito

00:21:19naturalmente

00:21:20perché sono

00:21:21delle aritmie

00:21:23come la fibrillazione

00:21:24atriale

00:21:24che diceva prima

00:21:25il dottor del canale

00:21:26che noi

00:21:27diamo

00:21:28già per scontato

00:21:29che dobbiamo fare

00:21:30degli accertamenti

00:21:31per scoprire

00:21:32se sotto

00:21:32c'è una cardiopatia

00:21:34quindi

00:21:35una volta

00:21:35che abbiamo

00:21:36individuato

00:21:37l'aritmia

00:21:37noi sappiamo

00:21:38che il sintomo

00:21:39palpitazioni

00:21:40del nostro paziente

00:21:41era effettivamente

00:21:42dovuto

00:21:42alla presenza

00:21:43di un'aritmia

00:21:44a quel punto

00:21:45parte la seconda parte

00:21:46diciamo così

00:21:47diagnostica

00:21:47che è quella

00:21:48di stabilire

00:21:49come mai

00:21:50il paziente

00:21:50ha questa aritmia

00:21:51perché anche

00:21:52l'aritmia

00:21:53in definitiva

00:21:53è un sintomo

00:21:55l'aritmia

00:21:56è come misurare

00:21:57la temperatura

00:21:58e trovare

00:21:58che uno ha la febbre

00:21:59una volta

00:22:00che io ho trovato

00:22:01che ha la febbre

00:22:01devo scoprire

00:22:02l'infezione

00:22:03responsabile

00:22:03qual è il motivo

00:22:04quindi partono

00:22:05una serie di accertamenti

00:22:06che hanno lo scopo

00:22:07di stabilire

00:22:08la causa

00:22:09dell'aritmia

00:22:09trovata

00:22:10ma lo stesso vale

00:22:11anche se io non trovo

00:22:12l'aritmia

00:22:13perché se non trovo

00:22:14l'aritmia

00:22:15devo considerare

00:22:16comunque

00:22:16che il paziente

00:22:17ha un sintomo

00:22:18che lo preoccupa

00:22:19naturalmente

00:22:20quindi partono

00:22:22una serie

00:22:23di una serie

00:22:23di una valutazione

00:22:25diciamo cardiologica

00:22:25molto attenta

00:22:26che parte

00:22:27dall'anamnesi

00:22:28che è molto importante

00:22:29è importantissima

00:22:30io ce devo

00:22:31stabilire

00:22:32dalla familiarità

00:22:33se esistono

00:22:34delle cardiopatie

00:22:35nella sua famiglia

00:22:36cardiopatie

00:22:37di tipo

00:22:39per esempio

00:22:40una cardiopatia

00:22:40ischemica

00:22:41oppure se esistono

00:22:42anche delle cardiopatie

00:22:43se esistono

00:22:44delle morti

00:22:45improvvise

00:22:45in famiglia

00:22:46devo stabilire

00:22:47se il paziente

00:22:48sa già

00:22:48di avere

00:22:49una cardiopatia

00:22:50o meno

00:22:50devo valutare

00:22:52il rischio globale

00:22:53di questo paziente

00:22:55valutando

00:22:55i suoi fattori

00:22:56di rischio

00:22:56singoli

00:22:57e le probabilità

00:22:58di avere

00:22:59una malattia

00:23:00devo vedere

00:23:01con chi

00:23:02ho a che fare

00:23:02per esempio

00:23:03è diverso

00:23:03l'atteggiamento

00:23:04del cardiologo

00:23:05di fronte

00:23:05a una ragazza

00:23:06a una donna

00:23:07di 30-40 anni

00:23:09in età fertile

00:23:10che probabilmente

00:23:11ha basso rischio

00:23:12e quindi

00:23:14non cercherò

00:23:15una cardiopatia

00:23:16ischemica

00:23:16non proporò

00:23:17una prova

00:23:18da sforzo

00:23:18diverso

00:23:19invece

00:23:19l'atteggiamento

00:23:20del cardiologo

00:23:21di fronte

00:23:22a un paziente

00:23:22che ha rischio

00:23:23alte probabilità

00:23:25quindi

00:23:25di avere

00:23:26una cardiopatia

00:23:27e quindi

00:23:28le indagini

00:23:29proseguono

00:23:30il cardiologo

00:23:31naturalmente

00:23:31finita l'anamnesi

00:23:32visita il paziente

00:23:33dalla visita

00:23:35del paziente

00:23:36già la visita

00:23:37può essere utile

00:23:38per stabilire

00:23:39se per esempio

00:23:40il paziente

00:23:41ha un soffio

00:23:42mi può far venire

00:23:43il sospetto

00:23:43che il paziente

00:23:44ha una cardiopatia

00:23:45una valvulopatia

00:23:46a quel punto

00:23:47io la conferma

00:23:48o no

00:23:48o la gravità

00:23:49della valvulopatia

00:23:50ce l'ho facendo

00:23:51un ecocardiogramma

00:23:52se il paziente

00:23:53deve stabilire

00:23:54le circostanze

00:23:55in cui le vengono

00:23:57le palpitazioni

00:23:58se vengono

00:23:59per esempio

00:23:59sotto sforzo

00:24:01oppure no

00:24:02se vengono sotto sforzo

00:24:03può essere utile

00:24:04fare una prova

00:24:05da sforzo

00:24:06sia per scoprire

00:24:07alcune anomalie

00:24:09che possono capitare

00:24:10anche nel giovane

00:24:11che insorgono

00:24:11di cui parlerà

00:24:12successivamente

00:24:13il dottor Gonzi

00:24:14esatto

00:24:14abbiamo infatti

00:24:15la pubblicità

00:24:15che incombe

00:24:16e volevo interpellare

00:24:17anche il dottor Gonzi

00:24:18velocissimamente

00:24:19se invece

00:24:20la risposta è complessa

00:24:21possiamo rimandare

00:24:22dopo la pubblicità

00:24:22per parlare

00:24:23di una diagnosi

00:24:24di secondo livello

00:24:25chiamiamola così

00:24:26sì

00:24:27è un po' articolata

00:24:28vogliamo mantenere

00:24:29allora andiamo

00:24:30in pubblicità

00:24:30e ci rivediamo

00:24:32tra pochissimo

00:24:32ci sono già tantissimi

00:24:33messaggi

00:24:35provvederò a leggerli

00:24:36a leggerli tutti

00:24:37tra poco

00:24:37allora dopo la pubblicità

00:25:04eccoci di nuovo insieme

00:25:05sesta puntata

00:25:06sesta puntata di check up

00:25:07stiamo parlando

00:25:08di aritmie cardiache

00:25:10e dottor Gonzi

00:25:11parliamo adesso

00:25:13di diagnosi

00:25:13di secondo livello

00:25:14perché abbiamo visto

00:25:15allora il paziente

00:25:17arriva prima

00:25:17dal medico di famiglia

00:25:18generalmente

00:25:19manifestando

00:25:20alcuni sintomi

00:25:22se è il caso

00:25:24si rivolge

00:25:25allo specialista

00:25:26il dottor Linardi

00:25:26se ci ha già fatto

00:25:27una disamina

00:25:29su quali sono

00:25:29insomma

00:25:31su qual è

00:25:31la diagnosi

00:25:32di primo livello

00:25:33ma ci può essere

00:25:34una diagnosi

00:25:34ancora più approfondita

00:25:35certo

00:25:36diciamo che

00:25:37a volte

00:25:38il paziente

00:25:39lamenta dei sintomi

00:25:40e questi sintomi

00:25:41non corrispondono

00:25:42a nessuna dimostrazione

00:25:44elettrocardiografica

00:25:45quindi in questo

00:25:46tipo di paziente

00:25:47la diagnosi

00:25:48lo strumento diagnostico

00:25:50più utile

00:25:51è l'elettrocardiogramma

00:25:53ambulatoriale

00:25:54che ha come strumento

00:25:56sia quello

00:25:57diciamo

00:25:58esterno

00:25:59e quello impiantabile

00:26:00l'esterno è

00:26:01uno strumento

00:26:02che molti

00:26:03conosceranno

00:26:04l'elettrocardiogramma

00:26:05dinamico

00:26:05secondo

00:26:06alter

00:26:06che permette

00:26:07la registrazione

00:26:08dell'elettrocardiogramma

00:26:10a 3

00:26:10o a 12 derivazioni

00:26:12per 24

00:26:1348

00:26:14fino a una settimana

00:26:16del ritmo cardiaco

00:26:17del paziente

00:26:18e non è per nulla

00:26:18invasivo

00:26:19e non è per nulla

00:26:20invasivo

00:26:20allo stesso modo

00:26:21anche i loop recorder

00:26:23esterni

00:26:24sono degli strumenti

00:26:25che possono essere

00:26:26utilizzati dal paziente

00:26:27il paziente stesso

00:26:29attiva un registratore

00:26:32quando ha i disturbi

00:26:34in modo tale da

00:26:35correlare il disturbo

00:26:37con eventuale presenza

00:26:39di un'anomalia

00:26:40del ritmo cardiaco

00:26:41e quando viene attivato

00:26:43questo loop recorder

00:26:44parte la registrazione

00:26:46per qualche minuto prima

00:26:47e qualche minuto dopo

00:26:49è chiaro che

00:26:50ci sono sempre

00:26:51dei fili

00:26:52impiantati

00:26:53sul

00:26:55impiantati

00:26:55posizionati

00:26:56sul paziente

00:26:57diverso invece

00:26:59il loop recorder

00:26:59impiantabile

00:27:01adesso abbiamo

00:27:02dei loop recorder

00:27:03veramente di dimensioni

00:27:04ridotte

00:27:05che possono essere

00:27:06introdotti

00:27:08nelle sottocute

00:27:10del paziente

00:27:11con una semplice

00:27:12siringa

00:27:12si tratta sempre

00:27:13di un intervento

00:27:15chirurgico

00:27:16che viene fatto

00:27:17in regime

00:27:18ambulatoriale

00:27:19ma che permette

00:27:20una registrazione

00:27:21molto più prolungata

00:27:22fino a tre anni

00:27:23di registrazione

00:27:24anche qui

00:27:25il paziente

00:27:26deve attivare

00:27:28il registratore

00:27:30nel momento in cui

00:27:31ha questi disturbi

00:27:33e ancora

00:27:34il registratore

00:27:36utilizzerà

00:27:37qualche minuto prima

00:27:38e qualche minuto dopo

00:27:40per poter poi

00:27:41permettere al medico

00:27:42che analizza

00:27:43il dispositivo

00:27:44se c'è una correlazione

00:27:46con i sintomi

00:27:47qualche volta invece

00:27:49come diceva

00:27:50il dottor Linardis

00:27:51il paziente

00:27:52arriva dal cardiologo

00:27:53in pronto soccorso

00:27:54con la tachicardia

00:27:55e quindi viene

00:27:56a essere documentato

00:27:58un certo tipo

00:27:59di ritmo

00:28:00per dare un nome

00:28:03cognome

00:28:03a questo tipo

00:28:04di aritmia

00:28:05e vedere

00:28:07il tipo

00:28:08di prognosi

00:28:10benigna

00:28:10oppure

00:28:11meno benigna

00:28:13allora abbiamo

00:28:14lo studio

00:28:15elettrofisiologico

00:28:16che è uno studio

00:28:18che rappresenta

00:28:20un elettrocardiogramma

00:28:21all'interno

00:28:23del cuore

00:28:23voi avete tutti

00:28:24presente

00:28:25che cos'è

00:28:26un elettrocardiogramma

00:28:27abbiamo degli elettrodi

00:28:28posizionati

00:28:29sul torace

00:28:30nelle braccia

00:28:32nel torace

00:28:33questi elettrodi

00:28:34miniaturizzati

00:28:35vengono posizionati

00:28:36su un filo

00:28:37che si chiama

00:28:38catetere

00:28:38e vengono introdotti

00:28:40tramite le vene

00:28:41vene della gamba

00:28:42vene del braccio

00:28:43vene del collo

00:28:44all'interno

00:28:45del nostro organismo

00:28:46fino a raggiungere

00:28:47il cuore

00:28:48e questo ci permette

00:28:49di fare un elettrocardiogramma

00:28:52all'interno del cuore

00:28:53per studiare

00:28:54il sistema elettrico

00:28:55quello che

00:28:56vi ha presentato

00:28:57il dottor Linardis

00:28:58all'inizio

00:28:58vedere quindi

00:28:59come si propaga

00:29:01l'impulso elettrico

00:29:02e in più

00:29:03abbiamo la possibilità

00:29:04di cercare

00:29:06di indurre

00:29:06attraverso alcuni stimoli

00:29:08l'aritmia

00:29:09quindi

00:29:09nel nostro laboratorio

00:29:11di elettrofisiologia

00:29:13in ospedale

00:29:14cerchiamo di indurre

00:29:16quelle aritmie

00:29:16che il paziente avverte

00:29:18e vediamo

00:29:19quali sono

00:29:20queste caratteristiche

00:29:21è chiaro che

00:29:22a questo

00:29:23si associa poi

00:29:24una diagnosi

00:29:25ed eventualmente

00:29:27la terapia

00:29:28che è la terapia

00:29:29ablativa

00:29:30che rappresenta

00:29:31la vera cura

00:29:32di molti tipi

00:29:34di aritmie

00:29:34a proposito

00:29:36di terapia ablativa

00:29:38abbiamo proprio

00:29:38un messaggio

00:29:39il primo che è arrivato

00:29:40questa sera

00:29:40intanto la regia

00:29:41poi può richiamare

00:29:43anche i nostri

00:29:44telespettatori

00:29:45che si sono messi in contatto

00:29:46con noi

00:29:47intanto leggiamo

00:29:47qualche messaggio

00:29:48ne stanno arrivando

00:29:49tantissimi

00:29:50allora il primo

00:29:50riguarda proprio

00:29:51questo tema

00:29:52dice la nostra

00:29:54telespettatrice

00:29:55Romina

00:29:55buonasera

00:29:56soffro danni

00:29:57di tachicardia

00:29:58sovraventicolare

00:29:59parossistica

00:30:00mi hanno consigliato

00:30:01l'ablazione

00:30:02è l'unica cura

00:30:03grazie mille

00:30:04Romina

00:30:06risponde lei

00:30:07dottor Gonzi

00:30:08direi

00:30:08allora

00:30:08direi che

00:30:09nel caso

00:30:11di

00:30:11la terapia

00:30:12può essere

00:30:13terapia

00:30:14farmacologico

00:30:15o questa

00:30:15che è

00:30:16l'ablazione

00:30:16terapia

00:30:17non farmacologica

00:30:18per le tachicardie

00:30:19parossistiche

00:30:21sovraventricolari

00:30:21perché la paziente

00:30:23probabilmente ha avuto

00:30:23una diagnosi

00:30:24quindi sa di cosa si tratta

00:30:25spieghiamo anche

00:30:26di cosa si tratta

00:30:26allora si tratta

00:30:27di una aritmia

00:30:28sostanzialmente

00:30:29benigna

00:30:30in cui

00:30:31per un

00:30:33doppio circuito

00:30:34si viene a creare

00:30:35in certe

00:30:36condizioni

00:30:37un

00:30:39tachicardia

00:30:39molto veloce

00:30:40per cui il cuore

00:30:42raggiunge

00:30:42delle frequenze

00:30:43anche molto elevate

00:30:44180

00:30:45200

00:30:46fino a 210

00:30:47battiti al minuto

00:30:48questo per un lungo periodo

00:30:50della giornata

00:30:50o ha dei picchi

00:30:51è assolutamente

00:30:53imprevedibile

00:30:54basta

00:30:55un'extrasistole

00:30:56che scatena

00:30:57questo tipo

00:30:58di circuito

00:30:59e condiziona

00:31:00l'insorgenza

00:31:01della tachicardia

00:31:02che poi

00:31:02può regredire

00:31:04spontaneamente

00:31:05soprattutto

00:31:05in

00:31:06condizioni

00:31:08di stimolazione

00:31:09vagale

00:31:09ai nostri pazienti

00:31:11insegniamo

00:31:12come

00:31:12devono essere

00:31:13praticate

00:31:14le stimolazioni

00:31:15vagali

00:31:16ma

00:31:17molto spesso

00:31:19bisogna

00:31:19ricorrere

00:31:20al pronto

00:31:20soccorso

00:31:21e a un

00:31:22intervento

00:31:23in emergenza

00:31:24tuttavia

00:31:25nel caso

00:31:27di recidive

00:31:28è chiaro

00:31:28che

00:31:29l'unica

00:31:29terapia

00:31:30efficace

00:31:31non è la terapia

00:31:31farmacologica

00:31:32ma è la terapia

00:31:33ablativa

00:31:34che ha

00:31:34una percentuale

00:31:35di successo

00:31:36veramente

00:31:37molto

00:31:37molto alta

00:31:38stiamo parlando

00:31:39per le tachicardie

00:31:40parossistiche

00:31:41da rientro

00:31:42nodo

00:31:44o atrioventricolari

00:31:45di percentuali

00:31:47di successo

00:31:47del 97

00:31:48e 98

00:31:49per cento

00:31:50che in medicina

00:31:50è veramente

00:31:51tanto

00:31:52dopodiché

00:31:52una persona

00:31:53è guarita

00:31:54con pochissime

00:31:56recidive

00:31:56veramente

00:31:58stiamo parlando

00:31:59di un

00:32:002-3 per cento

00:32:01di possibilità

00:32:02di recidive

00:32:03con

00:32:04complicanze

00:32:05molto

00:32:06molto

00:32:07basse

00:32:08quindi

00:32:09l'ablazione

00:32:11non abbiamo

00:32:11esattamente

00:32:12spiegato

00:32:13cosa è

00:32:13giusto

00:32:14che è a casa

00:32:15l'ablazione

00:32:16che cos'è

00:32:17è l'eliminazione

00:32:18attraverso

00:32:20o onde radio

00:32:21o

00:32:22le energie

00:32:23che vengono

00:32:24utilizzate

00:32:24sono

00:32:25o la radiofrequenza

00:32:27cioè onde radio

00:32:28che riscaldano

00:32:29il tessuto

00:32:30o il freddo

00:32:31la creablazione

00:32:32è di una

00:32:34piccola

00:32:34parte di tessuto

00:32:36una lesione

00:32:37con una

00:32:38necrosi

00:32:39millimetrica

00:32:39di qualche

00:32:40millimetro

00:32:41della zona

00:32:41responsabile

00:32:42del cortocircuito

00:32:43in questo modo

00:32:44si evita

00:32:46che possa

00:32:46insorgere ancora

00:32:47questa tachicardia

00:32:49parossistica

00:32:49penso sia

00:32:50lo stesso

00:32:51intervento

00:32:52se è un intervento

00:32:54e si può

00:32:55definire così

00:32:55che è stato effettuato

00:32:57appunto sul giocatore

00:32:57Licksteiner

00:32:58della Juventus

00:32:59di cui magari poi

00:33:00parleremo

00:33:01più avanti

00:33:02abbiamo in linea

00:33:03Antonio

00:33:03buonasera

00:33:04Antonio

00:33:04buonasera

00:33:05ci dica

00:33:07allora

00:33:08io ho

00:33:0974 anni

00:33:10e volevo fare

00:33:11due domande

00:33:12veloci

00:33:12ai medici

00:33:13uno

00:33:13mi capita

00:33:15delle volte

00:33:16di svegliarmi

00:33:17improvvisamente

00:33:17durante la notte

00:33:19e con

00:33:21il cuore

00:33:22che batte

00:33:22velocemente

00:33:25associato

00:33:26a un sogno

00:33:27abbastanza violento

00:33:29molto emozionante

00:33:30volevo sapere

00:33:31se è il cuore

00:33:32che causa il sogno

00:33:33oppure se è viceversa

00:33:35la seconda domanda

00:33:37è la differenza

00:33:38tra

00:33:38o la relazione

00:33:39tra aritmia

00:33:40ed extra sistole

00:33:42perché a volte

00:33:42mi capitano

00:33:43l'uno o l'altro

00:33:45fenomeno

00:33:45grazie

00:33:46grazie a lei

00:33:47Antonio

00:33:47per averci chiamati

00:33:49dottor Linardi

00:33:49si risponde lei

00:33:50allora

00:33:50parto dalla seconda

00:33:52l'extra sistole

00:33:53appunto

00:33:53è l'aritmia

00:33:54diciamo

00:33:55più popolare

00:33:56fra la gente

00:33:56quella che

00:33:57addirittura

00:33:58qualche volta

00:33:58arrivano da noi

00:33:59i pazienti

00:34:00dicendo

00:34:00non ho le palpitazioni

00:34:01ma vengo

00:34:02perché ho le extra sistole

00:34:03quindi

00:34:04è l'aritmia

00:34:05più popolare

00:34:06e per fortuna

00:34:07la più benigna

00:34:08quindi l'extra sistolia

00:34:10è un tipo di aritmia

00:34:11che sintomo dà?

00:34:13dà sempre

00:34:14le palpitazioni

00:34:14di cui parlavamo

00:34:15prima

00:34:16però le palpitazioni

00:34:18cioè

00:34:19descrivere bene

00:34:20chiedere al paziente

00:34:21di descrivere bene

00:34:22il suo tipo di palpitazione

00:34:24noi spesso

00:34:25riusciamo a capire

00:34:27di che tipo di aritmia

00:34:28si tratta

00:34:29infatti la palpitazione

00:34:30dell'extra sistole

00:34:31si chiama

00:34:31palpitazione

00:34:33extra sistolica

00:34:34e ha alcune caratteristiche

00:34:36tipiche

00:34:36per esempio

00:34:37è un colpo al cuore

00:34:38seguito qualche volta

00:34:40da una pausa

00:34:41se uno si tasta il polso

00:34:42cosa che noi

00:34:43spesso insegniamo

00:34:44ai nostri pazienti

00:34:45di fare

00:34:45nel momento

00:34:47dell'extra sistole

00:34:48il paziente

00:34:49avvertirà una pausa

00:34:51sono dei colpi

00:34:53isolati

00:34:53spesso

00:34:54spesso

00:34:55sono di natura

00:34:56benigna

00:34:56quindi non collegate

00:34:57a delle malattie

00:34:58cardiache importanti

00:35:00e qualche volta

00:35:01possono

00:35:01se sono molto frequenti

00:35:03e ripetitive

00:35:03possono essere

00:35:04anche confuse

00:35:05con delle aritmie

00:35:06un po' più importanti

00:35:07come la fibrillazione atriale

00:35:08o la faticardia parossisca

00:35:10sopravventricolare

00:35:11e in quel caso

00:35:12necessita di fare

00:35:13degli accertamenti

00:35:13benissimo

00:35:14grazie per la parentesi

00:35:15torniamo ad Antonio

00:35:16quindi per rispondere

00:35:18al paziente

00:35:19sì quindi

00:35:20l'extra sistole

00:35:21è un tipo di aritmia

00:35:23era la sua seconda domanda

00:35:25l'altra domanda

00:35:26è la prima

00:35:27di avere delle palpitazioni

00:35:28legate ad un sogno

00:35:29legate ad un sogno

00:35:30certo

00:35:31l'incubo

00:35:32se uno ha un incubo

00:35:34è come l'emozione

00:35:35insomma

00:35:35può creargli

00:35:37attraverso un meccanismo

00:35:38di tipo nervoso

00:35:39diciamo

00:35:40può creare una

00:35:42eccitabilità

00:35:42a livello cardiaco

00:35:43e dare delle aritmie

00:35:44quindi è il sogno

00:35:45che causa

00:35:46diciamo l'aritmia

00:35:47e non viceversa

00:35:48come chiedeva il paziente

00:35:49se può essere il contrario

00:35:51è il fatto di non sentirsi bene

00:35:53e quindi avere un brutto sogno

00:35:54un incubo

00:35:55certo

00:35:55ci sono anche dei pazienti

00:35:57per esempio

00:35:57che durante il sonno

00:35:58soffrono di apnea

00:35:59notturne

00:36:00tanto per dire

00:36:01quindi anche quello

00:36:02può essere una patologia

00:36:04responsabile

00:36:05anche dei disturbi

00:36:06del ritmo

00:36:07certo

00:36:08abbiamo un altro messaggio

00:36:09buonasera

00:36:10ho i battiti molto accelerati

00:36:11e alti

00:36:12a volte non sempre

00:36:13ho 46 anni

00:36:15sarà una malattia del cuore

00:36:17battiti molto accelerati

00:36:19non sempre però

00:36:21qualche volta

00:36:22cosa significa?

00:36:23cosa significa

00:36:24non abbiamo il paziente

00:36:25in linea

00:36:26perché via messaggio

00:36:27la paziente

00:36:27ma

00:36:29proverò a rispondere io

00:36:31lei che è abituato

00:36:33a leggere

00:36:34racconti

00:36:35del genere

00:36:36diciamo

00:36:36io diciamo

00:36:37cerco di

00:36:40prefigurarmi

00:36:40com'è il paziente

00:36:42ecco perché

00:36:42se si tratta

00:36:43per esempio

00:36:44di un paziente

00:36:45obeso

00:36:46come

00:36:47diciamo

00:36:48potrebbe essere

00:36:49o di un paziente

00:36:50in sovrappeso

00:36:51questo potrebbe essere

00:36:54una causa

00:36:56diciamo così

00:36:57della tachicardia

00:36:58poi

00:36:59possiamo mettere

00:37:00lo stress

00:37:02diciamo

00:37:03il carattere

00:37:04ci sono

00:37:05diciamo così

00:37:07un carattere

00:37:08di tipo A

00:37:09e un carattere

00:37:10di tipo B

00:37:10cioè

00:37:11di cui uno

00:37:12è

00:37:13espressione

00:37:14diciamo così

00:37:15anche di una

00:37:16particolare

00:37:16sensibilità

00:37:18e di reazione

00:37:20emotiva

00:37:21nei confronti

00:37:22diciamo così

00:37:23di episodi

00:37:24della vita

00:37:24di tutti

00:37:25i giorni

00:37:26che hanno come

00:37:28corrispettivo

00:37:28la possibilità

00:37:29di una tachicardia

00:37:30quindi può anche

00:37:31essere proprio

00:37:32anche una

00:37:32questione di partecipazione

00:37:34alle vicende

00:37:35della vita

00:37:36allora ci sta aggiungendo

00:37:37la paziente

00:37:38proprio siamo

00:37:38interattivi al massimo

00:37:40ho i battiti veloci

00:37:41anche a riposo

00:37:42sono magra

00:37:43quindi ecco

00:37:44escludiamo l'obesità

00:37:45e

00:37:45ho i battiti veloci

00:37:47anche a riposo

00:37:47allora

00:37:48se permettete

00:37:50mi riallaccio

00:37:52a quello

00:37:52di cui aveva già

00:37:53parlato

00:37:54il dottor Linardis

00:37:56e che credo

00:37:56che sia poi

00:37:57principalmente

00:37:58il comito

00:37:58del medico

00:37:59di famiglia

00:37:59cioè quello

00:38:00di studiare

00:38:02preventivamente

00:38:03le origini

00:38:05cosiddette

00:38:06extracardiache

00:38:06delle aritmie

00:38:08cioè

00:38:08in questo caso

00:38:09una donna

00:38:10giovane

00:38:11con un attacchio

00:38:12cardiano

00:38:12che ha riposo

00:38:14meriterebbe

00:38:15chiaramente

00:38:15subito

00:38:16di fare

00:38:16un accertamento

00:38:17della sua funzione

00:38:18tiroidea

00:38:19perché è fortemente

00:38:21indiziata

00:38:22se già

00:38:22diciamo così

00:38:23non è stato fatto

00:38:24di una iperfunzione

00:38:26che si può

00:38:27trovare

00:38:28facendo

00:38:29quindi

00:38:30suggeriamo a questa

00:38:31telespettatrice

00:38:32appunto

00:38:32un'indagine

00:38:33controllare

00:38:34come prima

00:38:35anche se

00:38:36anemica

00:38:37poi

00:38:37diciamo

00:38:38adesso

00:38:38io non so

00:38:39se sia

00:38:39diabetica

00:38:40ma anche

00:38:40le ipoglicemia

00:38:41cioè

00:38:41in questo caso

00:38:43il medico

00:38:43di famiglia

00:38:44della paziente

00:38:45dovrebbe

00:38:46diciamo così

00:38:47fare alcune

00:38:47indagini

00:38:48se già non sono

00:38:49state

00:38:49fatte

00:38:51per

00:38:52cercare di escludere

00:38:53cause

00:38:54extracardiache

00:38:56volevo aggiungere

00:38:58che poi

00:38:58ognuno di noi

00:38:59ha la sua

00:39:00frequenza cardiaca

00:39:01non tutti abbiamo

00:39:02la stessa

00:39:02frequenza cardiaca

00:39:03sono quelli

00:39:04che hanno

00:39:05una frequenza

00:39:05cardiaca

00:39:06più alta

00:39:06e quelli

00:39:06che la

00:39:07più bassa

00:39:07l'attività

00:39:08fisica

00:39:09favorisce

00:39:10il rallentamento

00:39:10di questa

00:39:11frequenza

00:39:12cardiaca

00:39:12gli atleti

00:39:13hanno dei

00:39:14battiti

00:39:14cardiaci

00:39:15più bassi

00:39:16nibbali

00:39:17che adava

00:39:1736 batti

00:39:18al minuto

00:39:19probabilmente

00:39:20senza

00:39:20l'allenamento

00:39:21adava

00:39:2245

00:39:22quindi

00:39:23erano

00:39:24già

00:39:24dotati

00:39:25dalla natura

00:39:26di avere

00:39:27un cuore

00:39:27lento

00:39:28sarebbe bello

00:39:29che voi

00:39:29ci spiegasse

00:39:30anche il motivo

00:39:30di questo

00:39:31dell'allenamento

00:39:32e l'attività

00:39:33fisica

00:39:33che porta

00:39:34il cuore

00:39:35però

00:39:35penso non ci sia

00:39:36tempo

00:39:37abbiamo in linea

00:39:37anche Luisa

00:39:38buonasera

00:39:39Luisa

00:39:40buonasera

00:39:41ci dica

00:39:42siamo a sua disposizione

00:39:44allora

00:39:44io ho 16 anni

00:39:45sono una sportiva

00:39:47e

00:39:48mi hanno fermato

00:39:50alla visita

00:39:50dello sport

00:39:51praticamente

00:39:51per i battiti

00:39:52accelerati

00:39:53durante l'attività

00:39:55io

00:39:56in famiglia

00:39:57ho dei casi

00:39:58di tiroide

00:39:59e il dottore

00:40:00mi ha consigliato

00:40:01appunto

00:40:01di fare degli esami

00:40:02a 16 anni

00:40:03è possibile

00:40:03avere

00:40:04il caso

00:40:05di tiroide?

00:40:06grazie Luisa

00:40:08chi risponde

00:40:0916 anni

00:40:10l'ipertiroidismo

00:40:12è una delle cause

00:40:13diciamo così

00:40:14abbastanza frequenti

00:40:15di tachicardia

00:40:17cioè di base

00:40:18diciamo così

00:40:18anche a riposo

00:40:20ma l'ipertiroidismo

00:40:24spesso si cerca

00:40:25anche a sproposito

00:40:26però

00:40:26se io ho di fronte

00:40:28una persona

00:40:28appunto

00:40:30magra

00:40:31o che dimagrisse

00:40:32pur mangiando

00:40:32che è agitata

00:40:34insonne

00:40:39l'ipertiroidismo

00:40:40l'ipertiroidismo

00:40:40si deve cercare

00:40:41che ha il colesterolo

00:40:42basso

00:40:42l'ipertiroidismo

00:40:43si deve cercare

00:40:44però

00:40:44esistono anche

00:40:45altri tipi

00:40:46di come dicevo

00:40:47prima

00:40:48uno

00:40:49della frequenza

00:40:51di cui uno

00:40:51è dotato

00:40:52diciamo così

00:40:53e poi esistono

00:40:54anche delle tachicardie

00:40:55così

00:40:56dei battiti

00:40:56diciamo

00:40:57di un ritmo

00:40:57normale

00:40:58che sono

00:40:59più veloci

00:41:00del solito

00:41:01sono anche

00:41:01le tachicardie

00:41:02che noi

00:41:02chiamiamo

00:41:03inappropriate

00:41:05però

00:41:05come dicevo

00:41:06prima

00:41:06l'attività fisica

00:41:07aiuta

00:41:08ad abbassare

00:41:09la ragazza

00:41:09è anche un atleta

00:41:10quindi le consigliamo

00:41:10comunque di fare

00:41:11un'indagine

00:41:12alla tiroide

00:41:13anche in questo caso

00:41:14certo

00:41:14anche una visita

00:41:15cardiologica

00:41:16anche una visita

00:41:16cardiologica

00:41:17bene

00:41:17Luisa

00:41:18speriamo di

00:41:19averti aiutato

00:41:20in bocca al lupo

00:41:21per la tua salute

00:41:21abbiamo un altro

00:41:22messaggio

00:41:23buonasera

00:41:23sono stata operata

00:41:24alla tiroide

00:41:25per morbo di base

00:41:26ora in terapia

00:41:28con Eutirox

00:41:29ho frequenti episodi

00:41:30di tachicardia

00:41:31questo problema

00:41:32può essere dovuto

00:41:32alla terapia

00:41:33con Eutirox

00:41:36risponderei

00:41:36di sì

00:41:38chiaramente

00:41:39la signora

00:41:40è in terapia

00:41:41sostitutiva

00:41:42con Eutirox

00:41:44è una terapia

00:41:45assolutamente

00:41:47pertinente

00:41:48ma

00:41:49necessita

00:41:50di un

00:41:50dosaggio

00:41:51curato

00:41:52io ho molti

00:41:53pazienti

00:41:54su cui dobbiamo

00:41:55fare degli

00:41:56aggiustamenti

00:41:57sul livello

00:41:58di levotiroxina

00:42:00che è il nome

00:42:01diciamo

00:42:02chimico

00:42:02del principio

00:42:04attivo

00:42:05e proprio

00:42:07perché

00:42:08un eccesso

00:42:10di

00:42:10diciamo così

00:42:12di ormone

00:42:12tiroideo

00:42:13in circolo

00:42:14esatto

00:42:15può farla

00:42:16ritornare

00:42:17iper tiroidea

00:42:18quindi

00:42:18potrebbe essere

00:42:19effettivamente

00:42:20un effetto

00:42:22della terapia

00:42:23abbiamo in linea

00:42:24Maria

00:42:24buonasera

00:42:25Maria

00:42:25buonasera a voi

00:42:26ci dica

00:42:28io volevo

00:42:30chiedere una cosa

00:42:32provengo da

00:42:33una famiglia

00:42:35di cardiopatici

00:42:36mio papà

00:42:38il mio nonno

00:42:39è morto

00:42:39con malattia di cuore

00:42:42la mia mamma

00:42:43anche

00:42:44un mio fratello

00:42:46è morto

00:42:46a 44 anni

00:42:47e una mia

00:42:48cugina

00:42:49sempre da parte

00:42:50di mia mamma

00:42:51come familiarità

00:42:52è morta

00:42:5344 anni

00:42:54quindi il quadro

00:42:55di familiarità

00:42:56è molto netto

00:42:57ecco

00:42:57il legame

00:42:58sì

00:42:59io ho 71 anni

00:43:00e faccio una vita

00:43:03attualmente

00:43:04abbastanza sedentaria

00:43:05perché ho subito

00:43:07una ischemia

00:43:08e

00:43:09di notte

00:43:10mi sveglio

00:43:11sempre con delle palpitazioni

00:43:13prendo anche

00:43:13premetto che

00:43:14prendo dei psicofarmaci

00:43:16ho sempre

00:43:17delle palpitazioni

00:43:18e poi

00:43:19durante il giorno

00:43:22provo la pressione

00:43:23consigliata

00:43:24dal cardiologo

00:43:26e ho sempre

00:43:27una pressione

00:43:28bassa

00:43:29sia come

00:43:30minima

00:43:31che

00:43:31come massima

00:43:32e il cuore

00:43:33che va

00:43:33molto forte

00:43:36supera sempre

00:43:37i 90

00:43:38mi devo preoccupare

00:43:40grazie Maria

00:43:42dottor Gonzi

00:43:43risponde lei

00:43:44ma direi

00:43:45frequenza 90

00:43:46come dicevano

00:43:48sia del canale

00:43:50che Linardis

00:43:50non è una frequenza

00:43:52eccessivamente alta

00:43:54abbiamo un ampio range

00:43:56di frequenze

00:43:57dai 50 ai 100 battiti al minuto

00:44:00è considerata

00:44:01assolutamente normale

00:44:02e c'è chi

00:44:03è più vicino ai 50

00:44:05e chi più vicino ai 100

00:44:06quindi

00:44:07questo potrebbe essere

00:44:08il caso della signora

00:44:09il fatto che

00:44:10ci sia questa

00:44:11familiarità

00:44:12importante

00:44:13impone comunque

00:44:15un certo grado

00:44:17di

00:44:19attenzione

00:44:20e soprattutto

00:44:21di valutazione

00:44:22di quelli che sono

00:44:23i fattori di rischio

00:44:24qui

00:44:24non è

00:44:25ha specificato

00:44:27che tipo di mortalità

00:44:28se morte improvvisa

00:44:29o per infarto

00:44:30miocardico

00:44:31sono due cose

00:44:33un pochettino

00:44:34differenti

00:44:34la morte improvvisa

00:44:36dovuta a una

00:44:37aritmia

00:44:38presumibilmente

00:44:39in assenza

00:44:41di una

00:44:42cardiopatia

00:44:43ischemica

00:44:44viceversa

00:44:45l'infarto

00:44:46miocardico

00:44:47con una

00:44:47coronaropatia

00:44:49quindi sono due

00:44:50cose

00:44:51differenti

00:44:53una

00:44:55sicuramente

00:44:55un accorgimento

00:44:56che

00:44:58suggerirei

00:44:59ma questo

00:44:59l'avrà fatto

00:45:00Maria non è ancora in linea

00:45:01vero?

00:45:01Sì io sono in linea

00:45:02Ah è ancora in linea

00:45:03allora forse ci può dare

00:45:04qualche indicazione in più

00:45:05erano morti improvvise

00:45:06o

00:45:07No no no

00:45:07tutti infattuati

00:45:09tutti infarto

00:45:10ecco

00:45:10quindi qui

00:45:11sarebbe importante

00:45:12fare un

00:45:13eh

00:45:15controllo

00:45:16di quelli che sono

00:45:17dei fattori di rischio

00:45:18per la malattia

00:45:19eh ischemica

00:45:20quindi eh

00:45:22colesterolo

00:45:23eh glicemia

00:45:24eh

00:45:25assetto quindi

00:45:26l'attività fisica

00:45:27quindi sono

00:45:28elementi importanti

00:45:30che nella prevenzione

00:45:31primaria

00:45:32devono essere considerati

00:45:33l'altra

00:45:34cosa che stavo dicendo

00:45:35è che in

00:45:36ehm

00:45:38visto che prende

00:45:39psicofarmaci

00:45:40ci sono degli effetti

00:45:41degli psicofarmaci

00:45:43sull'

00:45:44l'elettrocardiogramma

00:45:46e quindi possibili

00:45:47interazioni con

00:45:48eh

00:45:49altri farmaci

00:45:51altri antiaritmici

00:45:52per cui è

00:45:53eh

00:45:53particolare

00:45:54attenzione

00:45:55a chi assume

00:45:56questi farmaci

00:45:57a un

00:45:58elettrocardiogramma

00:45:59che non mostri

00:46:00delle anomalie

00:46:02della ripolarizzazione

00:46:03in particolare

00:46:04mi riferisco

00:46:06al cutilungo

00:46:07questo è un qualcosa

00:46:08che va sempre

00:46:09considerato

00:46:10in chi assume

00:46:11psicofarmaci

00:46:12e soprattutto

00:46:13se si associano

00:46:15a questi psicofarmaci

00:46:17altri farmaci

00:46:18che possono influenzare

00:46:19la ripolarizzazione

00:46:20ventricolare

00:46:21quindi questo particolare

00:46:23quindi cosa possiamo

00:46:23consigliare a Maria

00:46:24in questo caso?

00:46:26Nelle di fare

00:46:27particolare attenzione

00:46:28ad aggiungere

00:46:29dei farmaci

00:46:30il fai da te

00:46:31di fare

00:46:32sempre quello

00:46:33che il medico

00:46:33di famiglia

00:46:34le suggerisce

00:46:35e di fare attenzione

00:46:38a eventualmente

00:46:39quelle situazioni

00:46:40che possono portare

00:46:41diarrea

00:46:42quindi squilibri

00:46:43elettrolitici

00:46:44eh

00:46:44situazioni

00:46:45che possono quindi

00:46:47facilitare

00:46:47quelle aritmie

00:46:48potenzialmente

00:46:50più pericolose

00:46:50sul cutilungo

00:46:52perfetto

00:46:52Maria speriamo

00:46:53di averla aiutata

00:46:54grazie intanto

00:46:55per averci

00:46:55per averci chiamati

00:46:57eh

00:46:57allora abbiamo

00:46:58tantissimi messaggi

00:47:00la menopausa

00:47:00può portare

00:47:01palpitazioni?

00:47:04Sì

00:47:04esiste appunto

00:47:06una sindrome

00:47:07menopausale

00:47:08che proprio

00:47:08per un'alterazione

00:47:10ormonale

00:47:11da delle palpitazioni

00:47:13che però fanno parte

00:47:14di quelle palpitazioni

00:47:15che prima abbiamo

00:47:16definito benigne

00:47:17certo

00:47:18naturalmente

00:47:19bisogna

00:47:19età della menopausa

00:47:20allora la donna

00:47:21quando entra

00:47:22in età della menopausa

00:47:23dopo la menopausa

00:47:24entra in un'età

00:47:25diciamo così

00:47:25a rischio

00:47:26per avere problemi

00:47:27ischemici

00:47:28problemi coronarici

00:47:29come l'uomo

00:47:30quindi a quel punto

00:47:31devono essere valutati

00:47:33come diceva poco fa

00:47:34il dottor Gonci

00:47:35tutti i suoi fattori

00:47:36di rischio

00:47:37dalla familiarità

00:47:38al diabete

00:47:38al colesterolo

00:47:39al fumo di sigaretta

00:47:40valutati tutti

00:47:41e stabilire

00:47:42il rischio globale

00:47:43della persona

00:47:45quindi

00:47:46una volta

00:47:46che si è stabilito

00:47:47che la persona

00:47:48ha un rischio

00:47:49cardiovascolare

00:47:50elevato

00:47:51devono essere

00:47:52fatte delle indagini

00:47:53per oltre a correggere

00:47:55tutti i suoi fattori

00:47:56di rischio

00:47:56devono essere fatte

00:47:57delle indagini

00:47:58per escludere

00:47:59che non ci sia

00:47:59già la malattia

00:48:01se la malattia

00:48:02è stata esclusa

00:48:03se il soggetto

00:48:03è a basso rischio

00:48:04la sindrome

00:48:05postmenopausale

00:48:06esiste

00:48:07e dà palpitazioni

00:48:08benissimo

00:48:08grazie

00:48:09abbiamo un paziente

00:48:11piuttosto ferrato

00:48:12penso

00:48:13o è forse un medico

00:48:14il fibrillo

00:48:15fluteratriale

00:48:16rientra nel comparto

00:48:17seller aritmie

00:48:19nel comparto

00:48:20seller aritmie

00:48:22o forse

00:48:23è un errore

00:48:23di

00:48:24di scrittura

00:48:26nel comparto

00:48:27aritmie

00:48:27comunque proviamo

00:48:28a rispondere così

00:48:29o chiediamo

00:48:31al telespettatore

00:48:32di riscriverci il messaggio

00:48:33perché forse

00:48:33non è particolarmente chiaro

00:48:35abbiamo intanto

00:48:35in linea Francesco

00:48:36allora intanto

00:48:37rispondiamo a Francesco

00:48:38buonasera

00:48:39io volevo

00:48:42ringraziare

00:48:42il dottor Leinandis

00:48:43perché in passato

00:48:44soffrivo di ex

00:48:45visto i persistenti

00:48:47ho fatto

00:48:47tante rienti

00:48:48al pronto soccorso

00:48:49ma niente da fare

00:48:50sono stato pure

00:48:51in cura

00:48:52quando incendi

00:48:53dal cuore

00:48:53ma niente da fare

00:48:55grazie alla vostra

00:48:56missione

00:48:56di un anno fa

00:48:57ho visto i radios

00:48:58in televisione

00:48:59mi sono fatto ricoperare

00:49:00e ringrazio a dire

00:49:01fino ad oggi

00:49:02il cuore è un orologio

00:49:03scusate

00:49:04sono emozionato

00:49:05ah beh

00:49:06è viva

00:49:06insomma

00:49:07la sua emozione

00:49:08è dovuta

00:49:09sia alla televisione

00:49:10ma anche all'ottimo risultato

00:49:12direi

00:49:13ottenuto

00:49:14ringrazio

00:49:15la coordinologia

00:49:15di la casa

00:49:16di quelli

00:49:16suoi mamma

00:49:17tutto lo staff

00:49:18però

00:49:19mi è rimasto

00:49:20solo questa fine

00:49:20notturna

00:49:21che mi faceva

00:49:21so diciamo

00:49:23grazie

00:49:24il sorridore

00:49:25grazie di tutto

00:49:26bene

00:49:27grazie Francesco

00:49:28siamo commossi con lei

00:49:29per il suo ritrovato

00:49:30stato di salute

00:49:31il suo benessere

00:49:32insomma

00:49:33perché

00:49:34non sono cose

00:49:35che si danno

00:49:36che dobbiamo dare

00:49:37per scontate

00:49:38no

00:49:39abbiamo la pubblicità

00:49:40mi dice la regia

00:49:40allora ci fermiamo

00:49:41per la pubblicità

00:49:42con questa bella telefonata

00:49:43di Francesco

00:49:44e

00:49:44a tra poco

00:49:46ci vediamo qui

00:50:08ben ritrovati

00:50:09check up

00:50:10sesta puntata

00:50:11stiamo parlando di aritmie cardiache

00:50:13stiamo andando velocissimi

00:50:14anche noi

00:50:15come il cuore dei pazienti

00:50:16perché le telefonate

00:50:17sono tante

00:50:17i messaggi anche

00:50:18vorremmo cercare

00:50:19di accontentarvi tutti

00:50:20non è semplice

00:50:22nonostante la disponibilità massima

00:50:23dei nostri specialisti

00:50:25abbiamo anche in linea

00:50:25Angiolino

00:50:26però

00:50:27vorrei leggere

00:50:28prima questo messaggio

00:50:29di Toni

00:50:31che ci scrive

00:50:33può delucidare

00:50:34sull'aritmia assoluta

00:50:36da fibrillazione

00:50:37a media frequenza

00:50:38ventricolare

00:50:39quando si rende necessaria

00:50:40la cardioconversione

00:50:42è pericolosa

00:50:43grazie Toni

00:50:45il fibrillo

00:50:46flutter atriale

00:50:46aggiunge

00:50:47a circa

00:50:4850 bpm

00:50:49di cosa si tratta?

00:50:52risponde

00:50:52il dottor Bonzi

00:50:53direi

00:50:54allora

00:50:54fibrillazione atriale

00:50:56è l'aritmia più frequente

00:50:57della popolazione anziana

00:50:59e quella che

00:51:00l'ascoltatore

00:51:03parla di una frequenza

00:51:04ventricolare media

00:51:06che sostanzialmente

00:51:09potrebbe essere

00:51:10asintomatica

00:51:11o paucisintomatica

00:51:12se fare o meno

00:51:14la cardioversione

00:51:15dipende

00:51:15da alcune caratteristiche

00:51:17che sono legate

00:51:19alla probabilità

00:51:21di ripristinare

00:51:23il ritmo sinusale

00:51:24di mantenere

00:51:25il ritmo sinusale

00:51:26a distanza

00:51:27e dal fatto

00:51:28che il paziente

00:51:29sia o meno

00:51:30sintomatico

00:51:31quindi se

00:51:32un paziente

00:51:33di questo tipo

00:51:36sappiamo di

00:51:37che età

00:51:37purtroppo

00:51:38non ce lo scrive

00:51:39non ce lo scriva

00:51:40perché anche questo

00:51:42è un dato importante

00:51:43se è un paziente

00:51:45giovane

00:51:46c'è una motivazione

00:51:48ulteriore

00:51:48con un cuore normale

00:51:50a cercare

00:51:51di ripristinare

00:51:51il ritmo

00:51:52con la cardioversione

00:51:54elettrica

00:51:54se invece

00:51:55fosse un paziente

00:51:56di

00:51:57oltre

00:51:58i 70

00:52:0075 anni

00:52:01asintomatico

00:52:02questo è

00:52:03un paziente

00:52:04che non deve fare

00:52:05la cardioversione

00:52:06ma deve

00:52:07semplicemente

00:52:08fare la terapia

00:52:09importante

00:52:10della fibrillazione

00:52:11atriale

00:52:12che è la prevenzione

00:52:13del cardioembolismo

00:52:14quindi la terapia

00:52:15anticoagulante

00:52:16questo è

00:52:18fondamentale

00:52:19per tutti i pazienti

00:52:20che hanno

00:52:21fibrillazione atriale

00:52:22e un rischio

00:52:23tromboembolico

00:52:26superiore

00:52:27a

00:52:27un

00:52:28punteggio

00:52:29che noi

00:52:30con un

00:52:31termine

00:52:32tecnico

00:52:32di

00:52:33chat vascular

00:52:33definiamo

00:52:35superiore a uno

00:52:36quindi

00:52:38credo che

00:52:39questa sia

00:52:39chiede anche se è pericolosa

00:52:41la cardioconversione

00:52:43nel caso in cui

00:52:44lui la deve fare

00:52:44si parla di

00:52:45cardioversione

00:52:46elettrica

00:52:47o farmacologica

00:52:48in questo caso

00:52:50penso che

00:52:51si riferisca

00:52:52alla cardioversione

00:52:52elettrica

00:52:53non è

00:52:55particolarmente

00:52:56pericolosa

00:52:57assolutamente

00:52:58è comunque

00:52:59un intervento

00:53:00che viene fatto

00:53:01con una sedazione

00:53:02perché il paziente

00:53:04non deve sentire

00:53:05dolore

00:53:05si eroga

00:53:07un'energia

00:53:08che attraverso

00:53:10il cuore

00:53:10lo blocca

00:53:12e fa ripartire

00:53:13il ritmo

00:53:14sinusale

00:53:14normale

00:53:15grazie

00:53:16dottor

00:53:16gonzi

00:53:16abbiamo in linea

00:53:17angiolino

00:53:18buonasera

00:53:20angiolino c'è ancora?

00:53:22si ci sono ancora

00:53:23benissimo

00:53:23ci faccio la domanda

00:53:24velocemente

00:53:25che abbiamo

00:53:25molti messaggi

00:53:26e molte telefonate

00:53:27in linea

00:53:28ma non è tanto

00:53:29quanto una domanda

00:53:30ma io

00:53:31ho il cuore qui

00:53:32che parte talmente

00:53:33forte

00:53:33e volevo un tanto

00:53:35ringraziare

00:53:36il dottor gonzi

00:53:36e le altre due

00:53:38sia l'inardis

00:53:39che l'altro dottore

00:53:40di base

00:53:41io sono stato ricoverato

00:53:43mi hanno

00:53:44diciamo

00:53:45impiantato

00:53:46un defibrillatore

00:53:47perché

00:53:48oltre allo studio

00:53:50che mi hanno fatto

00:53:51per fare

00:53:52come si dice

00:53:53l'ablazione

00:53:54non è riuscito

00:53:55io volevo fare

00:53:57i complimenti

00:53:57perché veramente

00:53:58adesso

00:53:59sono molto più

00:54:00tranquillo

00:54:01e veramente

00:54:02mi sento

00:54:03abbastanza bene

00:54:04anche se

00:54:06sento che il cuore

00:54:07delle volte

00:54:08talmente che picchia

00:54:09forte

00:54:10non veloce

00:54:11ma forte

00:54:11è accidente

00:54:12questo qui

00:54:13insomma

00:54:13sono un po'

00:54:15ecco

00:54:15agitato

00:54:16soltanto per questo

00:54:17e chiedevo

00:54:17per quale motivo

00:54:18sento così

00:54:19forte

00:54:20battere il cuore

00:54:21dopo questa cosa qui

00:54:22un saluto

00:54:23e un ringraziamento

00:54:24a tutti

00:54:25diciamo

00:54:26questi dottori

00:54:27che si sono adoperati

00:54:28soprattutto

00:54:29per salvare me

00:54:30e tanti altri pazienti

00:54:31grazie

00:54:32certo

00:54:32grazie Angiolino

00:54:33per averci chiamato

00:54:34e per questa sua

00:54:35anche testimonianza

00:54:36quindi è possibile

00:54:37dopo un'ablazione

00:54:38ho sentito bene

00:54:38che il cuore

00:54:40ancora manifesti

00:54:41il signor Angiolino

00:54:44oltre all'ablazione

00:54:45ha un defibrillatore

00:54:46quindi

00:54:47il defibrillatore

00:54:48è un strumento

00:54:50che viene impiantato

00:54:52per la prevenzione

00:54:53di quelle aritmie

00:54:54potenzialmente

00:54:55pericolose

00:54:56per la vita

00:54:56quindi stiamo parlando

00:54:57di una cardiomiopatia

00:55:00di un certo tipo

00:55:01anche qui

00:55:02dobbiamo capire

00:55:03se è stato impiantato

00:55:04perché

00:55:06il signor Angiolino

00:55:07ha una probabilità alta

00:55:09di avere queste aritmie

00:55:10o se

00:55:10ne ha già avuto

00:55:12e quindi si parla di

00:55:13nel primo caso

00:55:14prevenzione primaria

00:55:15nel secondo caso

00:55:16di prevenzione secondaria

00:55:18cioè

00:55:18c'è già stato un evento

00:55:20sul fatto che

00:55:21l'ablazione

00:55:22possa

00:55:23non essere stata efficace

00:55:26questo è possibile

00:55:27c'è da dire che

00:55:28stiamo parlando

00:55:30di ablazione

00:55:31ma

00:55:31ogni aritmia

00:55:32ha una

00:55:33specifica

00:55:35percentuale

00:55:36di successo

00:55:37e di possibili

00:55:38complicanze

00:55:39quindi stavamo parlando

00:55:40di tachicardie parossistiche

00:55:41sopraventricolari

00:55:42con percentuali

00:55:44di successo

00:55:44molto alte

00:55:45molto più

00:55:46brasse

00:55:46sono

00:55:47per

00:55:48le tachicardie

00:55:50atriali

00:55:51o

00:55:52fibrillazione atriale

00:55:53in cui

00:55:54c'è una percentuale

00:55:55che

00:55:56un cuore sano

00:55:57raggiunge il 75%

00:55:59con la necessità

00:56:00a volte

00:56:01nel 30%

00:56:02dei pazienti

00:56:03di ripetere

00:56:04l'ablazione

00:56:04e poi

00:56:05arriviamo a delle percentuali

00:56:06più basse

00:56:07nel caso

00:56:08di tachicardie

00:56:09ventricolari

00:56:10e quindi

00:56:11da quello che

00:56:14ipotizzavo

00:56:15questo è il caso

00:56:16del

00:56:16tachicardie

00:56:17ventricolare

00:56:18con

00:56:19l'impianto

00:56:20poi

00:56:20del defibrillatore

00:56:21bene

00:56:22grazie

00:56:23dottor

00:56:23gonzi

00:56:23abbiamo in linea

00:56:24franca

00:56:24buonasera

00:56:25buonasera

00:56:26signora

00:56:26io volevo chiedere

00:56:28ai dottori

00:56:29che io soffro

00:56:30da 8 anni

00:56:31fibrillazione atriale

00:56:33e adesso

00:56:34è già da 3 anni

00:56:36che

00:56:36faccio sempre

00:56:38i controlli

00:56:38da un cardiologo

00:56:40mi ha detto

00:56:41che ho

00:56:41la

00:56:41aritmia

00:56:43cronica

00:56:44io faccio

00:56:45anche il sintro

00:56:46però

00:56:47vorrei

00:56:48chiedere

00:56:48ai dottori

00:56:49se è pericolosa

00:56:50questa aritmia

00:56:51atriale

00:56:51cronica

00:56:52io non la sento

00:56:54e sto benissimo

00:56:55però

00:56:56devo sempre

00:56:57continuare

00:56:57con le mie

00:56:58medicine

00:56:58e il sintro

00:57:00volevo chiedere

00:57:01se

00:57:02essere così

00:57:03cronica

00:57:04che io non sento

00:57:05più niente

00:57:05se è pericolosa

00:57:07se è pericolosa

00:57:08grazie Franca

00:57:08dottor

00:57:09Linaldi

00:57:09grazie a voi

00:57:10allora

00:57:11la fibrillazione

00:57:12atriale

00:57:12come diceva

00:57:13il dottor

00:57:14gongia

00:57:14è la

00:57:14l'aritmia

00:57:15più frequente

00:57:16anche forse

00:57:17più conosciuta

00:57:17dell'anziano

00:57:18allora

00:57:19la fibrillazione

00:57:20atriale

00:57:20il cardiologo

00:57:21a un certo punto

00:57:22decide come

00:57:23gestirla

00:57:24e le possibili

00:57:25diciamo così

00:57:26gestioni

00:57:26sono due

00:57:27o cercare

00:57:28di farla passare

00:57:29e quindi

00:57:30usare poi

00:57:31dei farmaci

00:57:32passare

00:57:33o in modo

00:57:34farmacologico

00:57:34o in modo

00:57:35elettrico

00:57:35mi sembrava che

00:57:36la via farmacologica

00:57:38la stessa

00:57:38è già utilizzando

00:57:39no

00:57:40in questo caso

00:57:41allora

00:57:41dicevo

00:57:42o di farla passare

00:57:43e quindi usare

00:57:43dei farmaci

00:57:44come profilassi

00:57:45anti-aritmica

00:57:46per evitare le recidive

00:57:48oppure

00:57:49può decidere

00:57:50anche a un certo

00:57:51o fin dall'inizio

00:57:52a un certo punto

00:57:53del decorso della malattia

00:57:54di tenerla cronica

00:57:55questo per vari motivi

00:57:57o perché la cavità

00:57:58da dove origina

00:57:59questa aritmia

00:58:00è molto dilatata

00:58:00e quindi

00:58:01ci sono poche possibilità

00:58:02di mantenere

00:58:03un ritmo normale

00:58:04per vari motivi

00:58:05si decide

00:58:06di tenerla cronica

00:58:07quindi

00:58:07fra le due opzioni

00:58:08poi non è che sia

00:58:09questa grossa differenza

00:58:11la cosa più importante

00:58:13è che

00:58:14una volta che si è deciso

00:58:15di mantenere

00:58:16di considerare

00:58:18la fibrillazione

00:58:18laterale cronica

00:58:19i pazienti

00:58:20devono essere

00:58:21tutti scoagulati

00:58:22per un altissimo

00:58:23rischio cardioembolico

00:58:24e quindi

00:58:25parliamo di possibilità

00:58:26di avere un ictus cerebrale

00:58:28quindi

00:58:29una volta

00:58:29che la paziente

00:58:30che il medico

00:58:32il cardiologo

00:58:32ha deciso

00:58:33di tenere la cronica

00:58:33si deve controllare

00:58:34la frequenza cardiaca

00:58:35se le frequenze cardiache

00:58:37perché di solito

00:58:38specialmente nei più giovani

00:58:39le frequenze cardiache

00:58:41della fibrillazione atriale

00:58:42sono alte

00:58:43quindi noi usiamo

00:58:44dei farmaci

00:58:45che hanno lo scopo

00:58:46non di far passare

00:58:47la fibrillazione

00:58:48ma di rallentare

00:58:49la frequenza

00:58:50usiamo i farmaci

00:58:52adatti

00:58:52nei dosaggi giusti

00:58:53otteniamo la frequenza

00:58:54che noi vogliamo

00:58:55più la terapia

00:58:57anticoagulante

00:58:58e il paziente

00:58:58non corre nessun rischio

00:58:59quindi non è pericoloso

00:59:01l'importante

00:59:02è che sia mantenuta

00:59:03cronica

00:59:04frequenza giusta

00:59:06terapia anticoagulante

00:59:07benissimo

00:59:07posso aggiungere

00:59:08solo una cosa

00:59:09che mi sembra importante

00:59:10proprio diciamo così

00:59:12in quelle aritmie

00:59:14ma in linea generale

00:59:15nelle patologie

00:59:17in cui il paziente

00:59:19non avverte

00:59:20un particolare fastidio

00:59:22è estremamente importante

00:59:24che il paziente

00:59:25continui ad assumere

00:59:26regolarmente

00:59:27la terapia

00:59:28che gli è stata impartita

00:59:30cioè che ci sia

00:59:31quella aderenza

00:59:32terapeutica

00:59:32che molto spesso

00:59:34non c'è

00:59:35e che può essere

00:59:37responsabile

00:59:37di un peggioramento

00:59:39e non parlo solo

00:59:39delle aritmie

00:59:40ma in fondo

00:59:41facciamo anche

00:59:41un discorso

00:59:42di educazione sanitaria

00:59:43generale

00:59:43non sospendere il farmaco

00:59:45non sospendere il farmaco

00:59:47che probabilmente

00:59:48è stata trovata

00:59:49la giusta combinazione

00:59:50di farmaci

00:59:51proprio per quello

00:59:52che diceva il dottore

00:59:52Linarisi

00:59:53ma è importante

00:59:54che la signora

00:59:55e chi si trova

00:59:55in quelle condizioni

00:59:57continui a essere

00:59:58aderenti

00:59:59alla terapia

01:00:00che è stata

01:00:01loro

01:00:02scritta

01:00:03perfetto

01:00:04allora

01:00:05ci ha risposto

01:00:06nel frattempo

01:00:06Antonio

01:00:07il paziente

01:00:08di prima

01:00:09sulla aritmia

01:00:11assoluta

01:00:11da fibrillazione

01:00:12a media frequenza

01:00:13ventricolare

01:00:13e aggiungeva

01:00:14che aveva 77 anni

01:00:15quindi

01:00:16giusto

01:00:17per completare il quadro

01:00:19abbiamo in linea

01:00:20Claudio

01:00:20poi rispondiamo

01:00:21ancora a qualche altro

01:00:21messaggio

01:00:22buonasera Claudio

01:00:23buonasera a voi

01:00:24ho 70 anni

01:00:26mi è stato diagnosticato

01:00:28un bigeminismo

01:00:29come terapia

01:00:31l'ho preso

01:00:32e il press

01:00:33i miei battiti

01:00:35si aggirano

01:00:36normalmente

01:00:37attorno ai 60

01:00:39l'unica cosa

01:00:41che volevo

01:00:42porre in risalto

01:00:43è che

01:00:43da esame

01:00:45sotto sforzo

01:00:46da elettrocardiogramma

01:00:47sotto sforzo

01:00:48questa

01:00:49aritmia

01:00:50tende a scomparire

01:00:53ringrazio

01:00:54e saluto

01:00:55dottor Gonzi

01:00:58aritmia

01:00:58che scompare

01:00:59sotto sforzo

01:01:00benigna

01:01:01diciamo subito

01:01:02ma

01:01:03in realtà

01:01:05credo

01:01:06che si riferisse

01:01:07a un'extrasistolia

01:01:08ventricolare

01:01:10quindi un

01:01:10bigeminismo

01:01:11ventricolare

01:01:12ecco

01:01:13il farmaco

01:01:15sostanzialmente

01:01:17in assenza

01:01:18di cardiopatia

01:01:19in un paziente

01:01:21asintomatico

01:01:22non deve essere

01:01:23utilizzato

01:01:23questo

01:01:24è un principio

01:01:25importante

01:01:26se

01:01:27il paziente

01:01:28non ha disturbi

01:01:29e non c'è

01:01:30cardiopatia

01:01:30non utilizziamo

01:01:32i farmaci

01:01:33i farmaci

01:01:34antiaritmici

01:01:34perché

01:01:35perché i farmaci

01:01:36antiaritmici

01:01:36hanno

01:01:37dei potenziali

01:01:38effetti

01:01:39che vengono

01:01:40definiti

01:01:40pro aritmici

01:01:41che sono

01:01:42potenzialmente

01:01:43più pericolosi

01:01:45di far venire

01:01:47delle aritmie

01:01:48rispetto a quella

01:01:49che noi vogliamo

01:01:50curare

01:01:51quindi

01:01:51questo è un

01:01:52dato

01:01:53così

01:01:54di base

01:01:55da dire che

01:01:56nel paziente

01:01:57asintomatico

01:01:58che non ha

01:01:59cardiopatia

01:02:00anche se c'è

01:02:01l'extrasistolia

01:02:02ventricolare

01:02:03o bigemina

01:02:03o trigemina

01:02:04non va

01:02:05trattata

01:02:06grazie dottor

01:02:07Gonzi

01:02:08abbiamo

01:02:08un messaggio

01:02:10molto carino

01:02:11dice mi chiamo

01:02:13Gianluca Buratti

01:02:14il 17 luglio 2014

01:02:15il dottor Gonzi

01:02:17mi ha fatto

01:02:17l'intervento di ablazione

01:02:18in quanto soffrivo

01:02:19di fibrillazione atriale

01:02:20ora sto bene

01:02:21ed ho dimezzato

01:02:22la farmacologia

01:02:23non posso che ringraziare

01:02:25il dottor Gonzi

01:02:25per la riuscita

01:02:26dell'intervento

01:02:27pensate che le mie

01:02:28fibrillazioni

01:02:29erano frequentissime

01:02:30e avevano una durata

01:02:31media dalle 6

01:02:32alle 9 ore

01:02:33evviva

01:02:34salutiamo anche

01:02:36il signor Gianluca Buratti

01:02:37grazie per averci

01:02:38iscritto

01:02:39e averci portato

01:02:39la sua testimonianza

01:02:41abbiamo in linea Bruna

01:02:42buonasera Bruna

01:02:43buonasera

01:02:44prima di tutto

01:02:46complimenti

01:02:47per la trasmissione

01:02:48grazie a tutti i medici

01:02:50io volevo chiedere

01:02:51a dottor Gonzi

01:02:52che soffro

01:02:54di

01:02:56estracistolia

01:02:57e di

01:02:57aritmie

01:02:59ventricolari

01:02:59ho fatto

01:03:00un ictus

01:03:017 anni fa

01:03:02un ictus cerebrale

01:03:03se

01:03:05continuo

01:03:06a fare

01:03:07i miei

01:03:08scuri

01:03:09sono emozionata

01:03:10certo

01:03:10signora Bruna

01:03:11non si preoccupi

01:03:12siamo

01:03:13siamo a sua disposizione

01:03:14faccia conto

01:03:15di parlare

01:03:15con

01:03:16con degli amici

01:03:17in questo caso

01:03:18in ambulatorio

01:03:19lo so

01:03:20siamo dalla sua parte

01:03:22grazie

01:03:23e volevo chiedere

01:03:25se devo

01:03:25continuare

01:03:26sempre

01:03:27a fare

01:03:28l'oltre

01:03:29tutti

01:03:29tutti gli esami

01:03:30perché sono sempre

01:03:32più o meno

01:03:32la stessa

01:03:34la stessa

01:03:35cosa

01:03:36da

01:03:36da quelli

01:03:37di

01:03:377 anni fa

01:03:38si

01:03:39allora

01:03:40signora

01:03:41ha avuto

01:03:41un ictus

01:03:42in

01:03:44cardioembolico

01:03:45e questo

01:03:46e sta facendo

01:03:46la terapia anticoagulante

01:03:48si

01:03:49si

01:03:49allora

01:03:50sono sempre

01:03:51inizio di anticoagulante

01:03:53a volte

01:03:53adesso

01:03:54prima

01:03:54avevo sempre

01:03:56i battiti bassi

01:03:57bassi

01:03:58da 37

01:03:59a 45

01:04:00al massimo

01:04:01adesso invece

01:04:02ce li ho più

01:04:03altri

01:04:03certo

01:04:04allora

01:04:05l'oltre

01:04:06nella

01:04:07fibrillazione atriale

01:04:08cronica

01:04:09che definiamo

01:04:10permanente

01:04:11ha il significato

01:04:13duplice

01:04:13di valutare

01:04:14la frequenza

01:04:16media

01:04:16noi dobbiamo

01:04:18nel paziente

01:04:19che è in fibrillazione

01:04:19atriale

01:04:20tenerla controllata

01:04:22al di sotto

01:04:23dei 110

01:04:24durante sforzo

01:04:25e 100

01:04:26durante riposo

01:04:27con

01:04:28evitando

01:04:30tuttavia

01:04:30che si porti

01:04:32a frequenze

01:04:32troppo basse

01:04:33notturne

01:04:35e faccia

01:04:36delle pause

01:04:36pause

01:04:37quindi superiori

01:04:39a 3

01:04:39secondi sintomatiche

01:04:41o 5 secondi

01:04:42sintomatiche

01:04:44sono un'indicazione

01:04:46all'impianto

01:04:47di un pacemaker

01:04:47quindi probabilmente

01:04:48è questo

01:04:49che il suo cardiologo

01:04:51facendole fare

01:04:52degli alter

01:04:53periodici

01:04:54magari annuali

01:04:55vuole controllare

01:04:57ma la terapia

01:04:59anticoagulante

01:04:59e questo è importante

01:05:00che la continui

01:05:03benissimo

01:05:04speriamo di essere

01:05:05stati utili

01:05:07a Bruna

01:05:07allora abbiamo

01:05:08un altro messaggio

01:05:10buonasera a tutti

01:05:11sono un ragazzo

01:05:11di 35 anni

01:05:12e volevo sapere

01:05:13se un cappuccino

01:05:14ed un caffè

01:05:14al mattino

01:05:15può provocare

01:05:16tachicardia

01:05:17a distanza

01:05:18di quante ore

01:05:19e se il vino bianco

01:05:20a pasto

01:05:20può incidere

01:05:22risponderò

01:05:23il medico di famiglia

01:05:24naturalmente

01:05:25credo che un cappuccino

01:05:27al mattino

01:05:28diciamo così

01:05:29sia una buona

01:05:30abitudine

01:05:31e non può

01:05:31provocare nulla

01:05:32bisogna vedere

01:05:33se oltre al cappuccino

01:05:35poi questo paziente

01:05:36assume

01:05:37diciamo così

01:05:37troppa caffeina

01:05:39durante la giornata

01:05:41perché comunque

01:05:42abbiamo parlato

01:05:43di

01:05:43diciamo così

01:05:45di mantenimento

01:05:46di alcuni stili

01:05:47di vita

01:05:47e questo vale

01:05:49un pochettino

01:05:49per tutti

01:05:50e questo passa

01:05:51anche

01:05:52da una

01:05:58diciamo

01:05:59che agiscono

01:05:59anche sul cuore

01:06:00come la caffeina

01:06:02ma anche

01:06:03come il

01:06:04come il tè

01:06:05come

01:06:06che contiene

01:06:07sempre una sostanza

01:06:08tachicardizzante

01:06:09se si abusa

01:06:11ma anche di alcol

01:06:12senza parlare

01:06:14poi

01:06:14per l'amore di Dio

01:06:15non vorrei offendere

01:06:15il paziente

01:06:16ma facendo un discorso

01:06:17generale

01:06:18di

01:06:19di droghe

01:06:20che pure

01:06:20sono diffuse

01:06:22che hanno

01:06:22possono avere

01:06:23una azione

01:06:24deleteria

01:06:25sulla

01:06:26insorgenza

01:06:27di aritmie

01:06:28con un cappuccino

01:06:29assolutamente

01:06:30proceda tranquillo

01:06:31può goderseli

01:06:33almeno

01:06:33questi pochi piaceri

01:06:34della vita

01:06:35abbiamo in linea

01:06:36Monica

01:06:36ma prima di darle

01:06:37la parola

01:06:38abbiamo un altro

01:06:38messaggio

01:06:3947 anni

01:06:40in sovrappeso

01:06:41la mia tortura

01:06:42sono le abituali

01:06:43palpitazioni

01:06:43appena mi metto

01:06:45a letto

01:06:45e continuo a sentirle

01:06:46per molto tempo

01:06:47questa cosa

01:06:48mi impedisce

01:06:49di prendere sonno

01:06:49presto

01:06:50ho anche vampate

01:06:51sono da tre anni

01:06:52in pre-menopausa

01:06:53le palpitazioni

01:06:54potrebbero essere

01:06:55collegate

01:06:56alle fastidiosissime

01:06:57vampate

01:06:57che sono anche

01:06:58causa di enorme

01:06:59sudore e agitazione

01:07:01dottor Linardis

01:07:02certo

01:07:03come dicevamo prima

01:07:04per la menopausa

01:07:05forse

01:07:05qui abbiamo

01:07:06abbiamo anche

01:07:07la paziente

01:07:07in sovrappeso

01:07:08forse la signora

01:07:09rientra in quel caso

01:07:10di cui parlavamo prima

01:07:12e naturalmente

01:07:13ripeto sempre

01:07:13come anche per il caso

01:07:15della telefonata precedente

01:07:16la cosa più importante

01:07:19in tutti questi casi

01:07:20è escludere

01:07:21la cardiopatia

01:07:22se la cardiopatia

01:07:24non c'è

01:07:24e quindi per saperlo

01:07:25però bisogna fare

01:07:26una visita cardiologica

01:07:27se la cardiopatia

01:07:28non c'è

01:07:29secondo me

01:07:29anche se il caffè

01:07:31aumenterà un po'

01:07:31la frequenza

01:07:32perché la aumenterà

01:07:33il paziente però

01:07:34non corre nessun rischio

01:07:35lo stesso

01:07:35quindi le palpitazioni

01:07:37della signora

01:07:38che possono essere legati

01:07:39all'ansia

01:07:40alla sindrome

01:07:41come dicevamo prima

01:07:42postmenomausale

01:07:43se la cardiopatia

01:07:45non c'è

01:07:45la signora

01:07:46non corre nessun rischio

01:07:46benissimo

01:07:47un altro messaggio

01:07:50da parte di Riccardo

01:07:51per malato

01:07:53di fibrillazione atriale

01:07:54che possibilità

01:07:55di guarigione

01:07:55con l'ablazione

01:07:56e differenza

01:07:58chiede tra

01:07:58fibrillazione atriale

01:07:59e flutter

01:08:01la fibrillazione atriale

01:08:04è un'aritmia

01:08:05assolutamente

01:08:07desorganizzata

01:08:08desincronizzata

01:08:09mentre nel flutter

01:08:11c'è un circuito

01:08:13macro circuito

01:08:14di rientro

01:08:15che percorre

01:08:16delle vie preferenziali

01:08:18a seconda

01:08:18se sia tipico

01:08:19o atipico

01:08:20le percentuali

01:08:22di successo

01:08:22per quanto riguarda

01:08:24l'ablazione

01:08:25sono maggiori

01:08:26per il flutter

01:08:28soprattutto se questo

01:08:30è un flutter

01:08:30tipico

01:08:31rispetto alla

01:08:33fibrillazione atriale

01:08:34in un paziente

01:08:36senza cardiopatia

01:08:38organica

01:08:39la percentuale

01:08:40di successo

01:08:41di ablazione

01:08:43con fibrillazione

01:08:44atriale

01:08:45è intorno

01:08:45al 75%

01:08:47però spesso

01:08:48è necessario

01:08:49come dicevano

01:08:50il 30%

01:08:5125-30%

01:08:52dei casi

01:08:53ripetere

01:08:54la procedura

01:08:54ablativa

01:08:55quindi quando noi

01:08:56al nostro paziente

01:08:58in ospedale

01:08:59proponiamo

01:09:00di fare

01:09:00l'ablazione

01:09:01e questo lo facciamo

01:09:02generalmente

01:09:03dopo un primo

01:09:04tentativo

01:09:05farmacologico

01:09:06inefficace

01:09:07parliamo anche

01:09:08di questa

01:09:09possibilità

01:09:10ulteriore

01:09:10di dover

01:09:11essere sottoposto

01:09:12a distanza

01:09:13di 4-6 mesi

01:09:15eventualmente

01:09:16a una seconda

01:09:17procedura

01:09:17ablativa

01:09:18benissimo

01:09:18abbiamo in linea

01:09:19Monica

01:09:20buonasera

01:09:21Monica

01:09:21buonasera

01:09:23buonasera

01:09:23volevo parlare

01:09:24con il sorgonzi

01:09:25se era possibile

01:09:26è qui a sua disposizione

01:09:27grazie

01:09:28davanti a me

01:09:28sì

01:09:29io ho 72 anni

01:09:31e avrei voglia

01:09:32di vivere

01:09:33ancora un po'

01:09:35ne ha avuto

01:09:35il diritto

01:09:36eh signora

01:09:37ho avuto

01:09:38un infarto

01:09:384 anni fa

01:09:40curato

01:09:41lì presso il centro

01:09:42del professore

01:09:43con una

01:09:44pericardite

01:09:45che mi ha durato

01:09:45per 7 mesi

01:09:468

01:09:48e in più

01:09:49ho messo

01:09:49un secondo

01:09:50stand

01:09:52a distanza

01:09:53di un anno

01:09:54per una

01:09:54coronaropatia

01:09:56ancora

01:09:56con andina

01:09:57ascolti

01:09:59sono da allora

01:10:00in fibrillazione

01:10:00triale

01:10:01ed ho una

01:10:03valvulopatia

01:10:04è una valvulopatia

01:10:05modesta

01:10:06severa

01:10:06atriale

01:10:07una valvulopatia

01:10:10mitralica

01:10:10eh

01:10:11sì

01:10:12della mitrale

01:10:12sì

01:10:13e modesta

01:10:15severa

01:10:16adesso

01:10:17la fibrillazione

01:10:18moderata severa

01:10:19sì

01:10:20moderata severa

01:10:21adesso la fibrillazione

01:10:22è diventata

01:10:24molto

01:10:25fastidiosa

01:10:27e sintomatica

01:10:28a volte addirittura

01:10:29mi sento svenire

01:10:30e qui

01:10:32ultimamente

01:10:33la cosa

01:10:33si sta peggiorando

01:10:34i farmaci

01:10:35non hanno più

01:10:36nessunissimo effetto

01:10:37ormai

01:10:37l'ho provato

01:10:38tutto quello

01:10:38che c'era

01:10:39nella farmaco

01:10:40non ho più

01:10:41nessun effetto

01:10:42di niente

01:10:43la mia cardiologa

01:10:46che mi segue

01:10:46mi ha indicato

01:10:48di mettere

01:10:49un defibrillatore

01:10:50però

01:10:51sa com'è

01:10:52quando

01:10:52tocca

01:10:54io ho provato

01:10:55anche a sentire

01:10:56altre voci

01:10:56allora

01:10:57il cardiochirurgo

01:10:58mi dice di fare

01:10:59subito

01:11:00la valvola

01:11:01il ritmologo

01:11:03l'ablazione

01:11:03e la mia

01:11:04cardiologa

01:11:05mi dice

01:11:06il defibrillatore

01:11:07e cosa faccio

01:11:08tiro il cappello

01:11:09o

01:11:10sì

01:11:11ecco

01:11:12no

01:11:13in effetti

01:11:16la situazione

01:11:17credo che sia

01:11:18importante

01:11:18da valutare

01:11:20chiaramente

01:11:21non in televisione

01:11:22non in un saluto televisivo

01:11:23noi siamo qui

01:11:24però ci sono

01:11:25alcune

01:11:26considerazioni

01:11:28da fare

01:11:28allora

01:11:28il defibrillatore

01:11:29ha un'indicazione

01:11:31secondo linee guida

01:11:32quando c'è

01:11:33una funzione

01:11:34ventricolare

01:11:35ridotta

01:11:36soprattutto

01:11:37in corso

01:11:38di cardiopatia ischemica

01:11:39e quindi

01:11:40questo è

01:11:40uno

01:11:41delle possibili

01:11:43indicazioni

01:11:43d'altronde

01:11:45c'è una

01:11:46fibrillazione

01:11:47atriale

01:11:48in presenza

01:11:49di una

01:11:49valvolopatia

01:11:50mitralica

01:11:51in una signora

01:11:53se ho capito bene

01:11:54di 72 anni

01:11:55quindi

01:11:57la probabilità

01:11:59di successo

01:12:01dell'ablazione

01:12:03in

01:12:03una situazione

01:12:05di questo genere

01:12:05presumo quindi

01:12:06un atrio dilatato

01:12:07è comunque

01:12:08più bassa

01:12:09rispetto a quello

01:12:10che dicevamo

01:12:11del 75%

01:12:12e c'è la possibilità

01:12:14anche

01:12:15a secondo del grado

01:12:16di valvolopatia

01:12:17di procedere

01:12:18all'impianto

01:12:20o alla

01:12:21sostituzione

01:12:22della valvola

01:12:23spesso

01:12:24viene eseguita

01:12:26la procedura

01:12:26ablativa

01:12:27durante

01:12:28l'intervento

01:12:29chirurgico

01:12:30di sostituzione

01:12:31valvolare

01:12:31questa è una

01:12:32delle caratteristiche

01:12:33in cui

01:12:33il chirurgo

01:12:35stesso fa

01:12:36l'ablazione

01:12:37intraoperatoria

01:12:38durante la

01:12:39sostituzione

01:12:39della valvola

01:12:40quindi ci sono

01:12:41alcune caratteristiche

01:12:43che

01:12:43fanno

01:12:45propendere

01:12:46più verso

01:12:46il defibrillatore

01:12:48piuttosto che

01:12:49verso

01:12:49l'ablazione

01:12:51bene

01:12:53grazie Monica

01:12:53speriamo

01:12:54di essere stati utili

01:12:55quindi

01:12:56il dottor Gonzi

01:12:57propende

01:12:57per questo

01:12:58grazie per averci chiamato

01:13:00stiamo veramente

01:13:01in chiusura

01:13:02abbiamo Luigi

01:13:02che chiede ai medici

01:13:03se lei a mia iatale

01:13:04può portare

01:13:05ad aritmie

01:13:06o fibrillazioni

01:13:08posso rispondere

01:13:09brevemente

01:13:11questo capita

01:13:12frequentemente

01:13:13in ambulatorio

01:13:15pazienti con

01:13:16ernia iatale

01:13:17e reflusso

01:13:18gastroesofageo

01:13:19che può essere

01:13:20correlato o no

01:13:21comunque

01:13:21l'ernia iatale

01:13:22è una porta

01:13:23appunto per

01:13:23la risalita

01:13:24degli acidi

01:13:25dello stomaco

01:13:26è accompagnato

01:13:27frequentemente

01:13:28mi viene riferito

01:13:29dai pazienti

01:13:31diciamo così

01:13:31che possa essere

01:13:32accompagnato

01:13:33frequentemente

01:13:34da aritmie

01:13:35quasi sempre semplici

01:13:37a volte più

01:13:39complesse

01:13:40ed è estremamente

01:13:42fastidioso

01:13:43perché è una

01:13:45patologia

01:13:46difficilmente

01:13:47controllabile

01:13:47dai farmaci

01:13:48ma assicurerei

01:13:50comunque

01:13:50il paziente

01:13:51sulla benignità

01:13:52diciamo così

01:13:53di questi sintomi

01:13:54benissimo

01:13:55allora abbiamo

01:13:56un lunghissimo

01:13:57messaggio di Fausto

01:13:58Fausto è proprio

01:14:00una lettera

01:14:01sono tantissime

01:14:02pagine

01:14:03non riesco neanche

01:14:04nemmeno a leggerlo

01:14:05in diretta

01:14:06me lo leggerò

01:14:08poi

01:14:08e vedremo

01:14:09eventualmente

01:14:10di riuscire a darle

01:14:10una risposta

01:14:11allo stesso

01:14:11perché è veramente

01:14:12lungo lungo lungo

01:14:13mi pare di capire

01:14:14che sia un atleta

01:14:15un regbista

01:14:16quindi forse

01:14:17il messaggio

01:14:17era anche interessante

01:14:18ma è troppo lungo

01:14:19per essere letto

01:14:19volevo solo

01:14:20in chiusura

01:14:21dottor Gonzi

01:14:22e se la regia

01:14:23ci manda le immagini

01:14:24che abbiamo preparato

01:14:25abbiamo parlato

01:14:26di questi due atleti

01:14:27insomma

01:14:28di Biabiani

01:14:29e di Liechten

01:14:29che per fortuna

01:14:30dopo uno stop

01:14:31agonistico

01:14:32sono tornati

01:14:33in campo

01:14:34anche ad altissimi livelli

01:14:35Biabiani è riuscito

01:14:36addirittura anche

01:14:36al rientro

01:14:37a segnare un gol

01:14:38ora gioca nell'Inter

01:14:39ma è un giocatore

01:14:40a cui siamo molto affezionati

01:14:41perché è stato

01:14:42tantissimi anni

01:14:43nel Parma Calcio

01:14:44e lo stesso vale

01:14:45per Liechten

01:14:46era un grandissimo

01:14:46campione

01:14:47che abbiamo visto correre

01:14:49ad una velocità

01:14:50incredibile

01:14:50è un centometrista

01:14:51poi a un certo punto

01:14:52stop

01:14:52per aritmia

01:14:53cosa può succedere

01:14:54in questi grandi atleti

01:14:55che comunque sono anche

01:14:57super controllati

01:14:58perché poi le persone

01:14:58si allarmano

01:14:59dicono ma come

01:15:00anche un super atleta

01:15:01così

01:15:02di serie A

01:15:03un campione

01:15:04può essere

01:15:06improvvisamente

01:15:07colpito

01:15:07da aritmia

01:15:08come mai

01:15:08non l'aveva prima

01:15:09poi ce l'ha

01:15:10e poi può tornare

01:15:10addirittura in campo

01:15:11allora

01:15:12molto brevemente

01:15:14nello sportivo

01:15:16le aritmie

01:15:17possono controindicare

01:15:19l'attività sportiva

01:15:22per due motivi

01:15:22uno

01:15:23perché

01:15:25anche in un cuore sano

01:15:27completamente sano

01:15:28l'alta frequenza

01:15:31generalmente durante

01:15:32l'atto fisico

01:15:34o la frequenza più bassa

01:15:36durante le fasi di recupero

01:15:37riducono

01:15:39quella che è

01:15:39l'effetto

01:15:41meccanico

01:15:42della pompa

01:15:42e quindi

01:15:43non arriva più sangue

01:15:45a sufficienza

01:15:46al cervello

01:15:46ai muscoli

01:15:47e quindi da qui

01:15:48i segni

01:15:48e i sintomi

01:15:49di affaticamento

01:15:51per un'attività sportiva

01:15:53che prima facevano

01:15:54invece senza sforzi

01:15:55oppure brevi perdite

01:15:57di coscienza

01:15:58e questo è

01:15:59una prima situazione

01:16:01un'altra

01:16:02possibilità

01:16:03che controindica

01:16:05l'attività sportiva

01:16:07è che

01:16:08un'attività

01:16:11un atto sportivo

01:16:12si possa

01:16:15complicare

01:16:16con un'aritmia

01:16:16perché

01:16:17perché

01:16:18slatentizza

01:16:19una cardiopatia

01:16:20sottostante

01:16:21in cui

01:16:22fino a quel momento

01:16:23erano

01:16:24completamente

01:16:25ignorate

01:16:26e con

01:16:27le strumentazioni

01:16:30che

01:16:30sono

01:16:31messe in atto

01:16:32per dare

01:16:33l'abilitazione

01:16:34all'attività sportiva

01:16:35agonistica

01:16:36non erano

01:16:36state evidenzate

01:16:37allora

01:16:38nel primo caso

01:16:39la terapia

01:16:40ablativa

01:16:41ad esempio

01:16:42nella fibrillazione

01:16:43atriale

01:16:43flutter atriale

01:16:44risolve

01:16:45e guarisce

01:16:45il problema

01:16:47e quindi

01:16:48con un congruo

01:16:50periodo

01:16:51di convalescenza

01:16:52e di verifica

01:16:53dell'efficacia

01:16:54della terapia

01:16:55ablativa

01:16:55lo sportivo

01:16:56può ritornare

01:16:57a fare l'attività

01:16:58che faceva

01:16:58in precedenza

01:16:59nel secondo caso

01:17:01in cui viene

01:17:01invece a essere

01:17:03presente

01:17:03una cardiomiopatia

01:17:05o una cardiopatia

01:17:08elettrica

01:17:08in assenza

01:17:09di malattia

01:17:10muscolare

01:17:12prima silente

01:17:13fino a quel momento

01:17:14silente

01:17:15diciamo

01:17:16questo è un

01:17:17caso in cui

01:17:18lo sportivo

01:17:20non potrà più

01:17:20ritornare a fare

01:17:21attività sportiva

01:17:22agonistica

01:17:23perché?

01:17:24perché

01:17:24quella attività

01:17:26ha slatentizzato

01:17:27in realtà

01:17:28una cardiomiopatia

01:17:29o una cardiopatia

01:17:30elettrica

01:17:30bene

01:17:31grazie dottor

01:17:32Gonzi

01:17:32allora

01:17:33ci scusiamo

01:17:34con tutti i

01:17:35telespettatori

01:17:36che ci stavano

01:17:36chiamando

01:17:37e che ancora

01:17:37scrivevano messaggi

01:17:38ma il tempo

01:17:39a nostra disposizione

01:17:40è terminato

01:17:40quindi veramente

01:17:41grazie

01:17:42di cuore

01:17:43si può dire

01:17:43in questo caso

01:17:44al dottor

01:17:44Linardis

01:17:45al dottor

01:17:45Gonzi

01:17:46al dottor

01:17:46del canale

01:17:47per essere

01:17:47stati con noi

01:17:48in questa ultima

01:17:49puntata

01:17:50di questo primo ciclo

01:17:51noi probabilmente

01:17:52torneremo in primavera

01:17:53con un'altra serie

01:17:54di puntate

01:17:55di check up

01:17:56consentitemi

01:17:57alcuni ringraziamenti

01:17:58intanto ai nostri

01:17:59main sponsor

01:18:00la casa di cura

01:18:00città di Parma

01:18:01e audio medica

01:18:02un grazie speciale

01:18:04allo staff

01:18:04di check up

01:18:06guidato dal nostro

01:18:07valente regista

01:18:08Riccardo Venturella

01:18:09Enzo Guerci

01:18:10alle camere in studio

01:18:11e ancora Luca Carpigiani

01:18:13alle grafiche

01:18:14Max Drommi

01:18:15che ci dà voce

01:18:16attraverso l'audio

01:18:17e all'infaticabile

01:18:19Claudio Sesenna

01:18:20che è ovunque

01:18:21il nostro factotum

01:18:22e poi ancora

01:18:23Giulia Viviani

01:18:24in redazione

01:18:25che ha sempre

01:18:26confezionato

01:18:27delle ottime schede

01:18:27per noi

01:18:28per inquadrare

01:18:28il tema

01:18:29di cui avremmo

01:18:29parlato in puntata

01:18:31mi sto dimenticando

01:18:32qualcuno

01:18:33no

01:18:33un ringraziamento

01:18:35personale

01:18:35va da parte mia

01:18:36Francesca

01:18:37a tutte le ragazze

01:18:37del negozio

01:18:38Gianni Castaldini

01:18:39e a Gianni Castaldini

01:18:40stesso

01:18:40che hanno curato

01:18:41con molta pazienza

01:18:42tutti i miei outfit

01:18:44per ogni puntata

01:18:45è davvero tutto

01:18:47grazie per averci seguito

01:18:48buonanotte

01:18:49ma soprattutto

01:18:50visto che ci stiamo

01:18:51avvicinando

01:18:52buon Natale a tutti

01:18:53arrivederci

01:18:54a tutti i miei

01:19:24Grazie a tutti.

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