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00:00:22Buonasera, ben ritrovati. Check Up, quinta puntata di questo 2016.
00:00:26Visto che siamo molto democratici a Check Up abbiamo deciso per par condicio dopo una puntata di successo dedicata alla
00:00:33menopausa di occuparci di prostata, ovvero quella ghiandola a forma di castagna che fa parte dell'apparato riproduttivo maschile che
00:00:41quando però si ingrossa può creare qualche volta qualche disagio piuttosto fastidioso.
00:00:48Naturalmente non sempre, analizzeremo tutti i casi con l'aiuto di esperti che come sempre saranno in studio qui con
00:00:55noi.
00:00:55È un problema quello della prostata ingrossata molto frequente negli uomini dopo i 50 anni, anche se proprio gli uomini
00:01:02tendono a non parlarne piuttosto volentieri e immaginiamo che ci sia un po' di imbarazzo.
00:01:08Però secondo noi è un tema troppo importante per la salute di ogni uomo per non parlarne e allora abbiamo
00:01:14deciso di affrontare appunto questa tematica insieme all'aiuto come sempre di specialisti e di esperti.
00:01:20Come vi dicevo che questa sera sono il dottor Carlo Cantoni, buonasera dottore, urologo presso la clinica Città di Parma,
00:01:28la dottoressa Beatrice Ceresini, medico di famiglia, buonasera.
00:01:31E il dottor professor Giovanni Ferrari, urologo presso la clinica Città di Parma, buonasera.
00:01:37Allora come sempre inquadriamo un po' genericamente il tema con la scheda di Giulia Viviani.
00:01:52Nell'arco della vita di un uomo la ghiandola prostatica vive due fasi fondamentali.
00:01:57La prima durante la pubertà quando praticamente raddoppia le sue dimensioni, la seconda dai 25 anni circa in poi ed
00:02:03è in questa che si può incorrere soprattutto con l'andare degli anni nei disturbi da ipertrofia prostatica.
00:02:09Ma cos'è la prostata?
00:02:10È una ghiandola a forma di castagna che fa parte del sistema riproduttivo maschile.
00:02:14La sua funzione principale è la produzione della componente liquida del seme, dunque è essenziale per la fertilità maschile.
00:02:20La ghiandola circonda l'uretra in corrispondenza del collo della vescica, via via che la ghiandola si ingrossa, comprime e
00:02:26schiaccia l'uretra.
00:02:27Le pareti della vescica tendono a inspessirsi, col tempo la vescica si può indebolire, perdere la capacità di svuotarsi completamente
00:02:33e contenere quindi un po' di urina residua.
00:02:36Il restringimento dell'uretra, la ritenzione urinaria e il mancato svuotamento completo della vescica causano molti dei problemi associati all
00:02:42'ipertrofia prostatica benigna.
00:02:44Benché raramente rilevata prima dei 40 anni, frequenze e sintomi aumentano con l'età .
00:02:49Colpisce circa il 50% dei soggetti tra i 51 e i 60 anni e fino al 90% dei
00:02:54soggetti ultraottantenni.
00:02:56Oltre all'età possono costituire fattori di rischio, l'obesità , la familiarità , la presenza di disfunzioni erettili, malattie cardiovascolari, diabete
00:03:03e sedentarietà .
00:03:05Tra i principali sintomi, quelli legati alla difficoltà nella minzione, che tende ad essere sempre più frequente e a provocare
00:03:11dolore.
00:03:11Un soggetto può avere sintomi urinari a prescindere dall'ipertrofia prostatica benigna, causati da problemi vescicali, da infezioni del tratto
00:03:18urinario o da prostatiti.
00:03:19I sintomi possono anche essere il segnale di patologie ben più gravi, come il cancro della prostata.
00:03:25Nel caso la diagnosi confermi l'ipertrofia, il medico, l'urologo, suggerirà , a seconda del grado di ingrossamento della ghiandola,
00:03:31un cambiamento negli stili di vita, come l'eliminazione di alcuni farmaci, tra cui antidepressivi e antistaminici,
00:03:36la limitazione della caffeina ed esercizi per la muscolatura pelvica, oppure una terapia farmacologica.
00:03:42C'è poi la chance della chirurgia minimamente invasiva, con procedure in grado di distruggere tessuto prostatico ingrossato
00:03:48o allargare l'uretra, aiutando così ad alleviare l'ostruzione e la ritenzione urinaria.
00:03:53Nel caso in cui la terapia farmacologica e le tecniche mini-invasive non risultino sufficienti,
00:03:57si può ricorrere alla chirurgia.
00:03:59L'urologo potrà raccomandare la rimozione chirurgica del tessuto prostatico ingrossato
00:04:03o l'esecuzione di incisioni nella prostata per allargare l'uretra, come trattamento a lungo termine.
00:04:08La maggioranza dei medici è concorda sul fatto che un soggetto con ipertrofia prostatica benigna
00:04:13in grado di avere un'erezione prima della chirurgia sia ragionevolmente in grado di averne anche dopo l'intervento.
00:04:19La chirurgia causa solo raramente la perdita delle funzioni erettili,
00:04:22tuttavia non permette il recupero di funzioni già perse prima della procedura.
00:04:34Bene, fin qui la scheda di Giulia Viviani.
00:04:37Noi vi ricordiamo che potete mettervi in contatto con CheckUp utilizzando la mail
00:04:44salutechiocciolatvparma.it, il numero di telefono che di solito è il vostro preferito,
00:04:47lo 0521 464 227.
00:04:50Potete chiamarci, noi vi garantiamo l'anonimato, al massimo vi chiediamo il vostro nome di battesimo,
00:04:55quindi non preoccupatevi se volete porre domande ai nostri specialisti, oppure attraverso WhatsApp
00:05:01al 333 9200 170, comunque il nostro regista Riccardo Venturella metterà tutti i contatti in sovraimpressione.
00:05:09Dottor Cantoni, a noi.
00:05:11Allora, dicevo in apertura, gli uomini non parlano volentieri di prostata,
00:05:16spesso mi diceva che sono addirittura le mogli che vengono da voi e parlano.
00:05:20Si presentano, sì, di solito il paziente vi si presenta davanti, io gli chiedo dunque,
00:05:28mi dica, il paziente si volge verso la moglie e aspetta che la moglie parli e spieghi tutti i sintomi.
00:05:36Ecco, però vabbè, meglio in due che non presentarsi proprio.
00:05:40Allora, abbiamo scherzato, ma la prostata allora che cos'è? Abbiamo sentito dalla scheda,
00:05:44un po' l'ho detto anche io in fase di presentazione, però insomma vorremmo che ce lo spiegasse lei.
00:05:48Mostriamo la prima fotografia, per favore.
00:05:50Sì, sì, intanto puoi iniziare a parlare.
00:05:52Allora, in questa fotografia vediamo la vescica e il retto in rosso,
00:05:58in arancione la prostata e dentro la prostata c'è un tubicino che dalla vescica esce verso il pene.
00:06:07La prostata è quindi una ghiandola del volume di una noce e è posta quindi al di sotto della vescica,
00:06:18avvolge come un manicotto l'uretra e è posta davanti al retto.
00:06:22Questa situazione rende molto palese il fatto che con l'esplorazione rettale un dito nel retto
00:06:33possa esplorare la prostata e come prima diagnosi ci può dare sia il volume della prostata stessa
00:06:43sia la consistenza della prostata.
00:06:46Invece la posizione intorno all'uretra ci fa capire come qualsiasi patologia della prostata,
00:06:55qualsiasi cosa che possa alterare la forma della prostata, possa influire sulla dinamica menzionale.
00:07:02Quindi sia nella fase di riempimento della vescica stessa, sia nella fase di svottamento della vescica stessa.
00:07:08Ma la funzione della prostata è quella di secernere un secreto, il secreto prostatico,
00:07:15che viene riversato direttamente nell'uretra, nel tratto di uretra prostatica,
00:07:20dove accoglie il secreto delle vesciche seminali e gli sprematozoi che arrivano prodotti dai testicoli
00:07:28attraverso gli epididimi e i dotti deferenti.
00:07:32Questo liquido finale, che è il seme o liquido seminale, è un liquido gelatinoso
00:07:41che fuoriesce in modo un po' viscoso e con la possibilità di trattenere anche gli sprematozoi,
00:07:53cioè non sono molto liberi di muoversi.
00:07:55Quindi a questo punto è un altro secreto della prostata che aiuta a liquefare questo liquido,
00:08:01è il PSA.
00:08:03Questo PSA che noi conosciamo come sostanza prodotta nel sangue in quantità molto più basse
00:08:15di quelle che invece avvengono nel secreto prostatico.
00:08:19Quindi in parte abbiamo già spiegato anche a cosa serve la prostata,
00:08:24a questa importante funzione che appunto lei diceva.
00:08:26La prostata riproduttiva, sì.
00:08:28E questa secrezione avviene dunque nell'uretra.
00:08:32E volevo spiegare un'altra cosa molto importante.
00:08:36Se guardiamo ancora l'anatomia, comunque insomma, la prostata è messa sotto il collo della vescica
00:08:44e al di sotto della prostata.
00:08:46Vediamo uno sfintere.
00:08:47Questo lo dico perché nella terapia che viene fatta per cercare di migliorare i sintomi della prostata,
00:08:54spesso si usano dei farmaci che rilasciano il collo della vescica.
00:08:58Questo insieme ad alcuni interventi chirurgici come la resezione della prostata di cui poi si parlerà ,
00:09:06possono far perdere il liquido seminale.
00:09:10Perché questo avviene nell'uretra e quando non c'è più la competenza del collo della vescica,
00:09:18questo liquido viene perso in vescica.
00:09:19Quindi non esce più e il paziente diventa sterile.
00:09:23Magari di questo parleremo.
00:09:25Sì, ho dato una cena perché c'era la possibilità di vederlo con l'anatomia.
00:09:30Naturalmente.
00:09:31Professor Ferrari, cosa succede quando la prostata, diciamo così, si ammala o non funziona più correttamente?
00:09:37Allora, ci sono sostanzialmente tre tipi di patologie della prostata.
00:09:41Quella più giovanile che riguarda gli stati infiammatori della prostata che in genere provocano sintomi fastidiosi
00:09:51ma che possono facilmente essere trattati e non necessitano di intervento.
00:09:56Diciamo che con l'età cominciano i due grandi capitoli, quello dell'ingrossamento, cioè dell'ipertrofia prostatica benigna
00:10:02e ovviamente anche del cancro della prostata che è il tumore più frequente dell'uomo.
00:10:08Non è il più mortale ma è il più frequente.
00:10:11Il più mortale è il polmone.
00:10:14La prostata viene per seconda.
00:10:16Esatto, infatti.
00:10:17Quindi quando ci si ammala di prostata è molto importante capire
00:10:21il nostro compito è fare la diagnosi differenziale fra queste tre situazioni
00:10:26che possono anche coesistere a volte
00:10:28ed è importante quindi sottoporre il paziente alle indagini giuste
00:10:32per capire che cosa ci troviamo di fronte
00:10:35per poi fare una terapia mirata e quindi risolvere i problemi e i sintomi
00:10:39o salvare la vita del paziente, insomma.
00:10:41Dottoressa Ceresini, quando è che il paziente deve rivolgersi al medico di famiglia
00:10:46che è un po' il primo fronte che trova con cui parlarne?
00:10:52Allora, normalmente i pazienti dovrebbero venire alla comparsa dei primi sintomi
00:10:56che, insomma, generalmente sono rappresentati da quelli di tipo ostruttivo
00:11:01quindi il paziente comincia ad avere una minzione frequente
00:11:05comincia ad avere nicturia, una riduzione...
00:11:08Uh, che parole, che parole! Spieghiamole, spieghiamole perché qui a check-up vogliamo capire...
00:11:14fanno la pipì spesso, praticamente, soprattutto si svegliano di notte per urinare
00:11:18e questo è un sintomo che molte volte le persone anziane tendono quasi a ritenere normale
00:11:24ma in realtà è un sintomo di malattia.
00:11:26Nella serie ho una certa età , è normale che io mi alzi tante volte nella notte, invece no.
00:11:30Invece, a volte, anzi, generalmente, se si potesse intervenire prima
00:11:33certi stati di ipertrofia proprio marcata, conclamata, potrebbero essere prevenuti.
00:11:40A volte, appunto, capita che loro trascurino questi primi sintomi, come abbiamo detto appunto
00:11:46questi della nicturia, anche il mito, cioè il getto della pipì che si riduce o che si interrompe
00:11:53li sottovalutano e poi vengono invece davanti a disturbi veramente importanti
00:11:59tipo delle ostruzioni totali della vescica che richiedono poi il cateterismo
00:12:07oppure vengono perché hanno delle infezioni importanti, quindi febbre, febbre molto alte
00:12:14ci si rivolgono al medico però sarebbe stato meglio se l'avessero fatto prima
00:12:18oppure perché vedono sangue, anche questo come conseguenza magari di un'infezione
00:12:23o peggio, di una patologia neoplastica. Il fatto che molte volte le persone trascurino i sintomi
00:12:31grazie al cielo viene un attimo ridotta dal fatto che c'è una grande attenzione al fare il PSA
00:12:39solo le mogli, infatti, che vengono e dicono mi raccomando faccia fare il PSA a mio marito
00:12:45e così a volte si riesce a trovare prima una patologia che sennò sarebbe passata quasi inosservata
00:12:53Quali sono le domande che il medico di famiglia fa al paziente per capire
00:12:57se stiamo parlando di ipertrofia prostatica, per esempio benigna?
00:13:01Allora, appunto, si fanno delle domande mirate a quei sintomi
00:13:04Così da casa sanno, se si trovano davanti la dottoressa Ceresini o il proprio medico di base, di famiglia
00:13:09a quali domande mi farà ?
00:13:11Allora, la prima cosa, a parte l'anamnesi che insomma più o meno dei nostri pazienti conosciamo
00:13:15e quindi non dobbiamo approfondire tanto
00:13:17Un po' la storia sanitaria del paziente
00:13:19Quello che io chiedo a una persona per capire se ha o meno un'ipertrofia prostatica
00:13:24è appunto se urina più spesso di prima, se si sveglia di notte per fare la pipì
00:13:29se quando comincia ad urinare la pipì esce tranquillamente con una potenza pari a quella che c'era precedentemente
00:13:39Se invece facendo la pipì vede che questo getto si interrompe è un sintomo importante
00:13:45Poi gli chiedo se dal punto di vista della funzione sessuale funziona bene oppure no
00:13:53perché anche questo può essere un sintomo
00:13:55e poi cerco di fare gli esami appunto mirati per capire se può avere dei problemi o meno
00:14:03quindi questo PSA e poi anche un esame delle urine che è sempre molto importante
00:14:07perché ci consente non solo di vedere le patologie prostatiche
00:14:10ma anche le altre patologie a carico delle vie urinarie
00:14:14da un esame delle urine ad esempio vedendo una microematuria
00:14:17si può capire tantissimo se c'è una patologia renale, se c'è una patologia viscicale
00:14:23Certo
00:14:24E niente, fatti questi esami poi che io cerco sempre di completare
00:14:29se vedo che c'è qualche problema allora li indirizzo all'urologo
00:14:32Verso l'urologo?
00:14:33Indirizzo all'urologo, ecco quello che io non faccio normalmente con i pazienti è la visita
00:14:36perché già che è una visita antipatica preferisco che la faccia qualcuno più competente di me
00:14:42come non faccio neanche quella ginecologica insomma
00:14:44Certamente
00:14:44Preferisco sempre
00:14:45Siamo a un livello già anche specialistico per cui assolutamente
00:14:49Professor Ferrari, non siamo entrati bene nel dettaglio insomma delle tre componenti
00:14:55cioè dell'ipertrofia, delle possibili neoplasie e anche appunto delle infiammazioni
00:15:03proviamo un po' a sviscerarle meglio
00:15:04Allora il
00:15:06Anche per capire i livelli
00:15:08Certo, sintomatologici
00:15:09Sintomatologici, certo
00:15:11Possiamo sospettare
00:15:12Le prostatite, cioè gli stati infiammatori in genere sono sintomi prevalentemente di tipo irritativo
00:15:19il dolore
00:15:20il dolore o l'infiammazione durante la minzione, mentre urina
00:15:26e il dolore in zone sottoscrotali o attorno ai genitali
00:15:30e il peso sovrapubico sono sintomi tipici della prostatite
00:15:34Sono diciamo tipici dei giovani e collegati anche a stili di vita particolari
00:15:43anche a sport particolari
00:15:46per cui il ciclista, chi va a cavallo, chi va a moto, i dirigenti che stanno molto seduti
00:15:53la vita sedentaria, l'alimentazione possono incidere e creare uno stato infiammatorio
00:15:59La prostata invece ipertrofica, l'ipertrofia prostatica, l'ingrossamento della prostata
00:16:05genera invece anche i sintomi cosiddetti ostruttivi
00:16:10cioè come diceva giustamente la dottoressa
00:16:12la difficoltà idraulica a espellere l'urina dalla vescica
00:16:18Invece il cancro è il tipico tumore silente
00:16:22non ha sintomi
00:16:24quando si manifesta e cresce
00:16:26quando dovesse dare sintomi è già in una fase tardiva
00:16:29già in una fase avanzata
00:16:30Questo perché è lontano dalla prostata
00:16:32Esatto, è periferico
00:16:33La prostata è formata da due componenti
00:16:35una parte periferica e una parte centrale
00:16:38quella centrale cresce, che si chiama zona di transizione
00:16:42quando cresce è quella che va a comprimere il canale uretrale
00:16:45e genera i disturbi dell'ipertrofia
00:16:48Esatto, mentre la parte periferica è quella dove nel 90% dei casi
00:16:53si sviluppa il cancro
00:16:54Quindi la parte periferica non genera nessun sintomo
00:16:57perché non ha assolutamente organi che va a colpire
00:17:01se non in fase avanzata
00:17:02Quindi il tumore prostatico deve essere indagato
00:17:08con il PSA, come diceva la dottoressa
00:17:10quindi nella fase, direi a partire dai 50 anni
00:17:15forse anche a partire dai 40 anni
00:17:17quando c'è una familiaritÃ
00:17:20però è un tumore che non dà sintomi
00:17:22per questo noi diciamo
00:17:23al contrario di qualche volta
00:17:25c'è stata qualche notizia sui media
00:17:29sul fatto che il PSA non serve
00:17:30non è vero
00:17:31non serve in modo assoluto
00:17:33ma integrandola insieme alla visita
00:17:36e all'ecografia o esami diagnostici
00:17:38ha un valore importantissimo
00:17:40assolutamente
00:17:41Quindi questi sono i sintomi
00:17:44e come si distinguono l'uno dall'altro
00:17:46le patologie
00:17:47L'ipertrofia certamente è quella numericamente più frequente
00:17:52e quindi è importante
00:17:55è una cosa che volevo riprendere di quello che diceva la dottoressa prima
00:17:58che è importante arrivare presto
00:18:01anche nei sintomi benigni
00:18:03cioè quando un paziente comincia ad avere delle difficoltà urinarie
00:18:07è inutile che se le tenga lì a lungo
00:18:09possono generare situazioni che poi il chirurgo non può risolvere
00:18:13quindi è bene anticiparle
00:18:15è bene rivolgersi immediatamente al proprio medico di famiglia
00:18:20e poi eventualmente se lui riterrà opportuno
00:18:22allo specialista che cerca di inquadrare e di risolvere il problema
00:18:26Allora grazie
00:18:28abbiamo già una domanda di un telespettatore
00:18:31anzi di una telespettatrice o di un telespettatore
00:18:33non lo so comunque
00:18:34la facciamo subito così diamo il via ai messaggi
00:18:39direi dottor Cantoni
00:18:40allora dice
00:18:40buonasera vorrei chiedere come poter intervenire
00:18:43quando un paziente, in questo caso mio padre
00:18:45è in terapia con il Coumadin
00:18:47con l'Icumadin
00:18:49ha 80 anni e ha 9 di PSA
00:18:539 di PSA
00:18:55innanzitutto bisogna visitare il paziente
00:18:57certo, noi da qua proviamo
00:18:59come sempre diciamo che la diagnosi televisiva è difficile
00:19:03proviamo a capire da qui com'è
00:19:05cerchiamo di avere un'idea di quello che è la prostata del paziente
00:19:11quindi se obiettivamente abbiamo dei dubbi nei confronti di una neoformazione della prostata
00:19:17qual è il volume della prostata
00:19:19e vediamo se il paziente ha dei problemi di difficoltà nella minzione
00:19:26perché a volte questi problemi pur non essendoci assolutamente una forma tumorale
00:19:32possono già essere responsabili di un aumento del PSA nel sangue
00:19:38e quindi di un dubbio diagnostico
00:19:42quindi esplorazione rettale
00:19:46ecografia sovrappubblica per valutare il volume della prostata verso la vescica
00:19:52cioè come si comporta l'ipertrofia nei confronti degli organi adiacenti
00:19:57e valutazione del residuo dopo la minzione
00:20:02e poi se abbiamo dei dubbi
00:20:05il paziente non ha assolutamente disturbi che possono aver aumentato il PSA
00:20:12allora bisogna pensare a fare una biopsia
00:20:15se invece il paziente ha dei disturbi minzionali
00:20:19bisogna prima cercare di risolvere questi
00:20:21cercare di agire sulla prostata con dei farmaci per attenuarne il volume
00:20:27e migliorare i sintomi
00:20:29e vedremo che il PSA potrebbe anche ritornare nella norma
00:20:32senza dover andare ad agire sulla coagulazione
00:20:37perché magari se fa un anticoagulante ce ne sarà bisogno
00:20:43quindi non è detto che subito si deve intervenire con una biopsia
00:20:48grazie dottor Cantoni
00:20:50allora abbiamo anticipato questo messaggio
00:20:52se volete mettervi in contatto con noi anche telefonicamente
00:20:55ora c'è la pubblicitÃ
00:20:56potete iniziare a chiamarci così noi vi richiamiamo
00:20:58i nostri specialisti sono come vedete a vostra disposizione
00:21:01tra poco dopo la pubblicitÃ
00:21:26ben ritrovati in studio
00:21:28ancora check up
00:21:29stiamo parlando della prostata ingrossata e più in generale di problematiche prostatiche
00:21:34abbiamo già un telespettatore in linea e ce ne sono ancora altri
00:21:37allora iniziamo subito a sentire le vostre domande
00:21:41mi dice la regia che è in linea
00:21:43loriz da bologna buonasera loriz buonasera
00:21:46buonasera civica
00:21:47siamo a sua disposizione
00:21:50io ho 63 anni
00:21:52da circa 50 anni ho cominciato a fare ESA ecografia
00:21:59nell'ecografia mi hanno trovato un endocarcinoma
00:22:01all'inizio era un po' vago
00:22:03mi hanno fatto fare la biopsia con autoprelievi
00:22:08hanno trovato che ad alto grado però non c'era niente
00:22:12e poi dopo due anni ho rifatto la biopsia
00:22:17hanno trovato il endocarcinoma prostatico Gleison 3 più 3
00:22:25quindi voleva chiedere?
00:22:27ci dica
00:22:28allora dopo mi hanno consigliato
00:22:30cosa vuole fare?
00:22:31si vuole operare oppure vuole fare sorveglianza attiva?
00:22:33e allora io a questo punto qua
00:22:39dopo pensare e pensare
00:22:41ho deciso per fare la sorveglianza attiva
00:22:44ogni tre mesi mi faccio la biopsia
00:22:47faccio il PSA ecografia
00:22:49e il PSA è sempre sui 1,65
00:22:531,55 1,44
00:22:56non so se ho fatto bene o male a fare questa scelta
00:22:59quindi vuole chiedere insomma ai nostri specialisti
00:23:02se effettivamente ha fatto bene a fare questa scelta
00:23:04rimanga in linea che nel caso
00:23:06risponde allora il professor Ferrari
00:23:08allora il
00:23:09se diciamo a Loris
00:23:10Loris, buonasera
00:23:12il carcinoma prostatico è fortunatamente una malattia poco aggressiva
00:23:18il grado 6 in particolare con un PSA così basso
00:23:21che sono i parametri clinici che noi abbiamo
00:23:23in effetti è una malattia che ha un'evoluzione molto lenta
00:23:27il fatto di scegliere la sorveglianza attiva
00:23:30è una scelta assolutamente utile
00:23:33approvata anche dagli organi scientifici e della comunità scientifica
00:23:40perché in effetti consente di non essere sottoposti a trattamenti aggressivi
00:23:47che possono avere delle conseguenze sulla potenza e sulla continenza
00:23:50ma tenendo sotto controllo la malattia in modo specifico
00:23:56cioè in effetti è così, deve fare il controllo del PSA frequentemente
00:24:01e ripetere la biopsia prostatica
00:24:04questo in modo da vedere che non ci sia un cambiamento nel tumore nel tempo
00:24:11perché quando il tumore cambia allora invece bisogna intervenire in qualche modo
00:24:17o radioterapia o chirurgia
00:24:20però al momento lei ha fatto una scelta assolutamente corretta
00:24:24come consigliato dal suo specialista
00:24:27e quindi continui su questa strada
00:24:29ma mi raccomando sempre puntuale i controlli
00:24:32ogni tre mesi comunque da essere allungato un po'
00:24:34però ogni... ma la biopsia però ogni quanto?
00:24:37perché già ne fate tre
00:24:38allora la biopsia in realtà è un parametro che deve essere
00:24:42si dice tra i sei mesi e un anno
00:24:44in realtà dipende da come si muove il PSA
00:24:48cioè se il suo PSA rimane sempre stabile
00:24:50e anche la visita diciamo
00:24:53cioè la morfologia della prostata rimane stabile
00:24:56lei può anche procrastinare fino a un anno
00:24:59non più di un anno di attesa
00:25:01ma se il PSA tende a cambiare, a variare un po'
00:25:05allora ogni sei mesi è già un tempo giusto
00:25:10dica dica Loris
00:25:11niente, no
00:25:12quindi la sorveglianza attiva
00:25:15metta che per dieci anni deve rimanere sotto controllo
00:25:19lei può essere necessario che sia sottoposto
00:25:23a dieci, quindici biopsie prostatiche
00:25:25ecco mi sembrava di capire che Loris fosse un po' stanco
00:25:27di sottoporsi a queste biopsie
00:25:29e quasi dicesse
00:25:30se a questo punto faccio l'intervento
00:25:32poi sono tranquillo
00:25:33no, ho capito male io
00:25:35benissimo
00:25:36no, no, non sono stanco
00:25:37era anche il mio medico
00:25:38che perché gli ho detto
00:25:39io sì, non faccio l'operazione
00:25:42sì sì
00:25:42non faccio l'operazione
00:25:44però vorrei la biopsia più spesso
00:25:46ma no, la biopsia non la facciamo spesso
00:25:50perché mi rifiuto
00:25:51diciamo così
00:25:52allora ogni due anni
00:25:55due o tre anni
00:25:56due anni
00:25:57va bene Loris
00:26:00grazie per aver chiamato
00:26:01lasciamo spazio agli altri telespettatori
00:26:03in bocca al lupo comunque per la sua salute
00:26:05buona serata, arrivederci
00:26:07ho capito che me la farà tu stesso
00:26:09la ringrazio
00:26:09sì
00:26:09bene, arrivederci
00:26:11allora abbiamo un messaggio di Fausto
00:26:14dottor Cantoni che dice
00:26:15l'ipertrofia prostatica benigna
00:26:17è grave?
00:26:18perché giustamente il paziente si allarma
00:26:21no, l'ipertrofia prostatica benigna
00:26:23non è grave
00:26:24è una malattia benigna
00:26:25non può sforzare in un tumore
00:26:27però va tenuta sotto controllo
00:26:30come abbiamo detto
00:26:31bisogna vedere se i sintomi del paziente
00:26:35pur essendo modesti
00:26:36possono nascondere una situazione di pericolo
00:26:41per la vescica
00:26:43perché nel tempo
00:26:44questa vescica che deve sempre superare
00:26:46se c'è un ostacolo
00:26:49viene ad alterare la propria forma
00:26:53un muscolo che tutti i giorni
00:26:55deve contrarsi più della norma
00:26:57per superare un ostacolo
00:26:59può diventare un muscolo ipertrofizzato
00:27:01come se facesse bodybuilding tutti i giorni
00:27:04e potrebbe in un certo momento
00:27:05arrivare o a sfiancamento
00:27:07oppure diventare un qualche cosa di rigido
00:27:13sclerotico
00:27:13che poi perde sia la funzionalitÃ
00:27:16che la capacità contrattile
00:27:17quindi bisogna studiarla
00:27:19per evitare
00:27:20che ci siano poi delle complicanze
00:27:23che non sono state valutate
00:27:25magari complicanze anche a carico dei reni
00:27:27no dottoressa Ceresini?
00:27:28sì, poi è logico
00:27:28che quando
00:27:30parla, parla pure
00:27:31in forme struttive
00:27:32poi si può arrivare ad avere
00:27:33una conseguenza importante
00:27:34a livello di
00:27:35un'insufficienza renale secondaria
00:27:37quindi insomma
00:27:38è bene non sottovalutare
00:27:40abbiamo in linea
00:27:41una telespettatrice
00:27:42non credo che
00:27:43possa avere la prostata lei
00:27:45ma forse chiamerà per il marito
00:27:46Angela buonasera
00:27:47buonasera signorina
00:27:50buonasera Angela
00:27:51io ho un problema
00:27:52buonasera a lei
00:27:53e tutti i suoi professori
00:27:56che la città di Parma
00:27:57mi ha salvato mia figlia
00:28:00adesso non in questo argomento
00:28:03del medico
00:28:04bene ci dica
00:28:06lei ha chiamato per suo marito
00:28:07e ha fatto benissimo
00:28:08ecco io ho chiamato
00:28:10per mio marito
00:28:11signorina
00:28:12perché
00:28:13lui ha la prostata
00:28:15è curato qui all'ospedale
00:28:19maggiore
00:28:20però io ho un problema
00:28:23che mio marito
00:28:24è malato di cuore
00:28:26fa il
00:28:27cos'è il
00:28:28anche lì
00:28:30il cumad
00:28:31il cumad
00:28:45la cardiospirina
00:28:48la cardiospirina
00:28:49la cardiospirina
00:28:50ci ha fatto
00:28:51e poi
00:28:52la biopsia
00:28:53ci ha dato dei gran antibiotici
00:28:54da prendere
00:28:56però lui
00:28:57non riesce più
00:28:58lui ha un problema
00:29:00che se non prende il diuretico
00:29:03lui non riesce più a urinare
00:29:07ci va
00:29:09un secondo
00:29:11fa
00:29:11un goccio
00:29:12di pipì
00:29:13poi si ferma
00:29:15e passa
00:29:15il sangue
00:29:16certo
00:29:18e poi dopo
00:29:19lui rimane
00:29:20in casa qui
00:29:21per 3-4 giorni
00:29:23bloccato
00:29:24si gonfiano
00:29:25i piedi
00:29:27si gonfiano
00:29:28e poi
00:29:29va pronto
00:29:30soccorso
00:29:31all'ospedale
00:29:32maggiore
00:29:33le mettono
00:29:34un catetere
00:29:36sì
00:29:37allora Angela
00:29:38il quadro
00:29:40è complicato
00:29:40ma mi pare
00:29:41di averlo capito
00:29:42ci sono delle patologie
00:29:43che si
00:29:44che si sovrappongono
00:29:46insomma
00:29:46da quella cardiologica
00:29:48appunto
00:29:48a quella prostatica
00:29:51dottoressa Ceresini
00:29:52voleva intervenire lei
00:29:53è quello
00:29:54che purtroppo
00:29:55nelle persone anziane
00:29:56si vede spesso
00:29:57però da quello
00:29:58però 66 anni
00:29:59insomma dai
00:29:59anziano
00:30:0066
00:30:00ho capito 76
00:30:01io ho capito 66
00:30:03quanti anni ha?
00:30:03ma magari
00:30:04vabbè
00:30:05Angela è ancora in linea?
00:30:07sì sì sì
00:30:08quanti anni ha
00:30:09suo marito
00:30:0976 o 66?
00:30:1266
00:30:12ah 66
00:30:13allora avevo
00:30:14perché qui in studio
00:30:15l'audio
00:30:15non è sempre
00:30:16lo ho capito bene
00:30:16sì
00:30:18comunque
00:30:18mi pare che abbia
00:30:20almeno due problemi
00:30:20importanti
00:30:21uno di tipo cardiaco
00:30:23perché questa ritenzione
00:30:25che ha questi piedi
00:30:26che si gonfiano
00:30:26non è detto
00:30:27che siano necessariamente
00:30:28dovuti alla prostata
00:30:30secondo me
00:30:30potrebbe essere anche
00:30:31un problema
00:30:32di scompenso cardiaco
00:30:33chiaramente
00:30:33senza visitare il problema
00:30:35il paziente
00:30:36non è possibile
00:30:37chiarire il problema
00:30:39se però
00:30:40tutto questo quadro
00:30:42dovesse essere dovuto
00:30:43alla prostata
00:30:43all'ostruzione vesicale
00:30:46allora a questo punto
00:30:47io consiglierei al signore
00:30:48di andare da un urologo
00:30:49e di cercare di risolverlo
00:30:50ma il fatto che il medico
00:30:51probabilmente di famiglia
00:30:52abbia prescritto
00:30:52il diuretico
00:30:53io credo che il diuretico
00:30:55sia stato dato
00:30:56per il problema
00:30:57della ritenzione salina
00:30:59non della ritenzione d'urina
00:31:00quindi che sia legato
00:31:02eventualmente
00:31:02a uno scompenso cardiaco
00:31:04potrebbe essere legato
00:31:05a una patologia
00:31:06a un'ipertensione
00:31:08a una patologia renale
00:31:10diversa
00:31:10tipo glomerulare
00:31:11cioè una nefrite
00:31:12una nefrosi
00:31:13non lo so
00:31:13questo non lo posso sapere
00:31:15però il fatto
00:31:16che lui debba andare
00:31:17al pronto soccorso
00:31:18e al pronto soccorso
00:31:18gli mettano il catetere
00:31:20mi fa pensare
00:31:21che ci sia sicuramente
00:31:22un problema importante
00:31:23che passa anche del sangue
00:31:25ha detto Angela
00:31:26quindi
00:31:27dottor Cantoni
00:31:28quindi
00:31:29cosa suggeriamo
00:31:31se mettono un catetere
00:31:32molto probabilmente
00:31:33c'è una ritenzione
00:31:33perché se no
00:31:34il catetere
00:31:34non ha mica nessuna funzione
00:31:36se sanguina
00:31:37bisogna vedere
00:31:38per quale motivo
00:31:39sta sanguinando
00:31:40quindi
00:31:40studiarlo
00:31:42in modo
00:31:42più complesso
00:31:44rifare un'ecografia
00:31:45e poi
00:31:46il catetere
00:31:47perché viene tolto
00:31:49cioè
00:31:49se glielo mettono
00:31:50perché viene tolto
00:31:51però qui
00:31:51nessuno mi pare
00:31:52abbia parlato
00:31:53di un problema
00:31:53di prostata
00:31:54al pronto soccorso
00:31:55se gli mettono un catetere
00:31:57vuol dire
00:31:58che hanno valutato
00:31:59la situazione
00:31:59naturalmente
00:32:00a meno che non gli mettono
00:32:01il catetere
00:32:02per monitorare
00:32:02la quantità di urina
00:32:03che fa
00:32:04una volta
00:32:04che gli sia somministrato
00:32:06il diuretico
00:32:07per vedere
00:32:08se
00:32:09poi sarÃ
00:32:09anche una cosa
00:32:10legata
00:32:10Angela si ricorda
00:32:11che tipo di
00:32:13di referto
00:32:14di diagnosi
00:32:15è stata fatta
00:32:15è stata fatta
00:32:16a suo marito
00:32:17all'uscita
00:32:17dal pronto soccorso
00:32:18in queste circostanze
00:32:19che si ripetono
00:32:20la prostasi
00:32:22in queste circostanze
00:32:24sì sì
00:32:24cosa scrivono i medici
00:32:26del pronto soccorso
00:32:27quando lo dimentono
00:32:29le passo mio marito
00:32:30brava Angela
00:32:31evviva
00:32:32pronto pronto
00:32:34pronto
00:32:34buonasera
00:32:35come si chiama
00:32:36così ci parliamo
00:32:38sono
00:32:38Assali Pietro
00:32:39Pietro
00:32:40ecco è sufficiente
00:32:41il nome
00:32:41Pietro
00:32:43ho il problema
00:32:44della prostata
00:32:46infiammata
00:32:48allora
00:32:49cioè
00:32:49l'è stato
00:32:50già diagnosticato
00:32:51che ha la prostata
00:32:52infiammata
00:32:53l'ho fatto
00:32:55un mese e mezzo fa
00:32:57non sono ricorda
00:32:58quando sono corto
00:32:59quanto
00:32:59dopo mi hanno detto
00:33:00lei fa ma c'è
00:33:02testa a mare
00:33:02la prostata
00:33:03per due settimane
00:33:05dopo ho ripreso
00:33:06ancora
00:33:06c'è il primo
00:33:07discorso
00:33:08che non sono ricorda
00:33:09urinare
00:33:10e il fatto
00:33:11che io
00:33:12ho il problema
00:33:12del cuore
00:33:13ho bisogno
00:33:14di prendere giù
00:33:15il diuretico
00:33:15e il diuretico
00:33:16che è di scarico
00:33:17si prende giù
00:33:18il diuretico
00:33:19e si blocca
00:33:21l'urino
00:33:23lo spuogo
00:33:24e andare in bagno
00:33:25certo
00:33:26ma
00:33:27cioè quando
00:33:28gli viene somministrato
00:33:29il diuretico
00:33:29la vescica
00:33:32si riempie
00:33:32in modo più
00:33:33più repentino
00:33:34e quindi
00:33:35è più facile
00:33:35che vada incontro
00:33:36alla ritenzione
00:33:37qui lui
00:33:38quindi
00:33:38molto probabilmente
00:33:39c'è una ritenzione vescicale
00:33:41dal problema
00:33:42prostatico
00:33:43per sintetizzare
00:33:48consigliamo a Pietro
00:33:49a questo punto
00:33:49una visita specialistica
00:33:51urologica
00:33:52quindi Pietro
00:33:53faccia così
00:33:54da domani
00:33:54attraverso il medico
00:33:55di base
00:33:56sarebbe meglio
00:33:57si faccia prescrivere
00:33:59una visita specialistica
00:34:01da un urologo
00:34:03a questo punto
00:34:03perché evidentemente
00:34:05è il passo
00:34:06da fare
00:34:07a questo punto
00:34:08perché uno dei problemi
00:34:09è quello
00:34:09per evitare che lei
00:34:10torni al pronto soccorso
00:34:11un'altra volta
00:34:12perché sennò
00:34:12poi non se ne esce
00:34:13da quello che
00:34:14da quello che capisco
00:34:15ok Pietro
00:34:16va bene
00:34:17ha capito
00:34:19avete capito
00:34:23da domani
00:34:25dovete
00:34:26fare una visita
00:34:28urologica
00:34:28d'accordo
00:34:30ecco
00:34:30e vedrà che poi
00:34:31si risolve il problema
00:34:33molto probabilmente
00:34:34senza tornare ancora
00:34:35al pronto soccorso
00:34:36grazie Pietro
00:34:37e grazie Angela
00:34:38in bocca al lupo
00:34:39arrivederci
00:34:40dottor Cantoni
00:34:41allora dell'iperplasia
00:34:42non abbiamo parlato
00:34:43però delle cause
00:34:44cosa sono
00:34:44cioè l'aveva anticipato
00:34:46un po'
00:34:46il professor Ferrari
00:34:47però
00:34:47quali sono le cause
00:34:49che portano
00:34:49all'iperplasia
00:34:50intanto che la regia
00:34:51chiama
00:34:51l'eventuale prossima
00:34:52chiamata
00:34:53è una situazione
00:34:54che viene
00:34:54a instaurarsi
00:34:56lentamente
00:34:57nel maschio
00:34:57tanto che
00:34:58l'abbiamo già sentito
00:35:00nell'ultraottantenne
00:35:01quasi
00:35:02la maggioranza
00:35:04quasi la totalitÃ
00:35:05ha qualche problema
00:35:06ha qualche problema
00:35:08di aumento
00:35:08di volume
00:35:09nella prostata
00:35:10ma la causa
00:35:12è sicuramente
00:35:13da ricercarsi
00:35:14in un'alterazione
00:35:15ormonale
00:35:16per cui
00:35:16a una certa etÃ
00:35:18aumentano gli estrogeni
00:35:19rispetto agli androgeni
00:35:20ma soprattutto
00:35:21aumenta
00:35:22una frazione
00:35:23del testosterone
00:35:24che
00:35:24è il diido
00:35:26del testosterone
00:35:28ma è
00:35:29importante
00:35:29perché
00:35:30come vediamo
00:35:31la mia situazione
00:35:33di calvo
00:35:34può provocare
00:35:35nel maschio
00:35:36anche
00:35:37una atrofia
00:35:38dei bulbi
00:35:38periferi
00:35:39e quindi
00:35:40la calvizie
00:35:41tanto che
00:35:44quelli che vogliono
00:35:45curare la calvizie
00:35:47usano lo stesso farmaco
00:35:48a basso dosaggio
00:35:49che viene usato
00:35:50anche
00:35:51in ipertrofia prostatica
00:35:52per cercare
00:35:52di ridurre
00:35:53il volume
00:35:53della prostata
00:35:55quindi
00:35:56la causa
00:35:56è questa
00:35:57poi ci sono
00:35:57delle concause
00:35:58che possono
00:35:59accentuare
00:36:00questi disturbi
00:36:02dovuti
00:36:02all'ipertrofia
00:36:03prostatica
00:36:04perché
00:36:04non è detto
00:36:05che un aumento
00:36:06di volume
00:36:06della prostata
00:36:07sia sempre correlato
00:36:08a dei disturbi
00:36:09sono delle grosse
00:36:10prostate senza disturbi
00:36:12e delle piccole prostate
00:36:12che danno invece
00:36:13già disturbi
00:36:13comunque prevalentemente
00:36:14la causa è ormonale
00:36:15ecco il passaggio
00:36:17è ormonale
00:36:17poi ci sono
00:36:18dei cofattori
00:36:19che invece
00:36:20possono influire
00:36:21moltissimo
00:36:21cioè dei soggetti
00:36:22che stanno
00:36:23che sono in equilibrio
00:36:25ottimo
00:36:26possono avere un equilibrio
00:36:27da un giorno all'altro
00:36:28precario
00:36:29e andare incontro
00:36:30a dei disturbi
00:36:31per cofattori
00:36:32che vengono
00:36:32ad associare
00:36:33ad associarsi
00:36:35abbiamo in linea Remo
00:36:37buonasera Remo
00:36:39ci dica Remo
00:36:41io mi sono stato operato
00:36:45dal 2010
00:36:47e c'è ancora un problema
00:36:54che c'è l'incontinenza
00:36:58e non c'è
00:37:00non ha risolto
00:37:03è stato operato
00:37:04di prostata
00:37:05quindi
00:37:05sì
00:37:05mi hanno operato
00:37:07perché
00:37:07io ascoltando
00:37:09voi
00:37:11io
00:37:12non avevo niente
00:37:14non avevo nessun
00:37:16sintomo
00:37:16è perché
00:37:17mi hanno passato
00:37:19una visita
00:37:19e mi hanno detto
00:37:20lei c'è il tumore
00:37:21alla porta
00:37:23può essere
00:37:24asintomatico
00:37:25come spiegava
00:37:26come spiegava
00:37:26il professor Ferrari
00:37:27cioè
00:37:28le è rimasto adesso
00:37:28un problema
00:37:29di incontinenza
00:37:30a seguito
00:37:31di questo intervento
00:37:32professor Ferrari
00:37:33è possibile
00:37:33e si può risolvere
00:37:35il Remo
00:37:36può tornare
00:37:37alla normalitÃ
00:37:39il problema di incontinenza
00:37:40è uno dei due problemi
00:37:42che si possono presentare
00:37:43dopo intervento radicale
00:37:45di prostata
00:37:47e in una percentuale variabile
00:37:49a seconda dello stadio clinico
00:37:50della malattia
00:37:51però
00:37:51diciamo
00:37:52dal 2%
00:37:53al 10%
00:37:55nelle forme più avanzate
00:37:56dove l'atto chirurgico
00:37:58deve essere più ampio
00:37:59allora possiamo avere
00:38:00anche un 10%
00:38:01di incontinenza
00:38:02incontinenza poi
00:38:03ha dei vari gradi
00:38:04c'è chi perde
00:38:05qualche goccia
00:38:06c'è chi invece
00:38:07deve utilizzare
00:38:07più pannolini
00:38:08durante la giornata
00:38:10nell'uomo
00:38:11psicologicamente
00:38:11devastante
00:38:12ma si può risolvere
00:38:14noi peraltro
00:38:15la città di Parma
00:38:16abbiamo creato
00:38:18un centro
00:38:18che fa questo tipo
00:38:19di attivitÃ
00:38:20risolvendo
00:38:22i problemi
00:38:23dell'incontinenza
00:38:24in area maschile
00:38:24in particolare
00:38:25e
00:38:28utilizziamo
00:38:29dei prodotti
00:38:30dei supporti
00:38:31dopo aver utilizzato
00:38:32tutti
00:38:32i prodotti
00:38:33più naturali
00:38:34dalla
00:38:34riabilitazione
00:38:36fisiatrica
00:38:37alla farmacologia
00:38:39serve anche
00:38:39una riabilitazione
00:38:40in qualche caso
00:38:41nelle forme lievi
00:38:42di incontinenza
00:38:43ci sono degli esercizi
00:38:45che possono essere fatti
00:38:46per rinforzare
00:38:47il piano pellico
00:38:48e il muscolo
00:38:49di contenimento
00:38:50lo sfintere
00:38:50in sostanza
00:38:51che durante l'intervento
00:38:53può venire compromesso
00:38:55parzialmente
00:38:56e quindi
00:38:57la riabilitazione
00:38:59fisioterapica
00:39:00è molto importante
00:39:01poi ci sono anche
00:39:02dei farmaci
00:39:02che possono essere utilizzati
00:39:04per il trattamento
00:39:06dell'incontinenza
00:39:07post chirurgica
00:39:08quando tutto ciò
00:39:10non serve
00:39:10o nelle forme
00:39:11più gravi
00:39:12di incontinenza
00:39:13in quelle totali
00:39:14quando uno perde
00:39:14sia di giorno
00:39:15che di notte
00:39:16in continuazione
00:39:16allora
00:39:17si devono utilizzare
00:39:20delle interventi
00:39:22che posizionano
00:39:23dei supporti
00:39:24allo sfintere
00:39:26che possono essere
00:39:27statici
00:39:28ma addirittura
00:39:29avere uno sfintere
00:39:30artificiale
00:39:31lo sfintere artificiale
00:39:33è una cuffia
00:39:34che si applica
00:39:34attorno all'uretra
00:39:35che viene
00:39:37attivata manualmente
00:39:38per riprendere
00:39:40la continenza urinaria
00:39:41quindi abbiamo
00:39:41vari modi
00:39:43per risolvere
00:39:43i problemi
00:39:44di incontinenza urinaria
00:39:45ma si risolve
00:39:46Remo ha capito?
00:39:48si ho capito
00:39:49ecco
00:39:49guardi
00:39:51io non ho più
00:39:52sfintere
00:39:54glielo si può
00:39:55ricostruire
00:39:56glielo si può
00:39:56ricostruire
00:39:57dice il professor Ferrari
00:39:58allora
00:40:00ci sono anche
00:40:01oggi
00:40:01l'ultima frontiera
00:40:03per questo tipo
00:40:04di chirurgia
00:40:05sono le cellule
00:40:06staminali
00:40:07si stanno facendo
00:40:08ricerche
00:40:09in questo campo
00:40:10per cercare
00:40:10di ricostruire
00:40:11il tessuto
00:40:13sfinteriale
00:40:13in modo naturale
00:40:15ma oggi
00:40:15c'è lo sfintere
00:40:16artificiale
00:40:17che può ridarle
00:40:18una continenza
00:40:18completa
00:40:19ecco allora
00:40:20io le consiglio
00:40:20di chiamare
00:40:21alla città di Parma
00:40:22di chiedere
00:40:23un appuntamento
00:40:24con il dottor Cantoni
00:40:26e poi
00:40:28vedrÃ
00:40:28che questo problema
00:40:30si può risolvere
00:40:30perché effettivamente
00:40:31è piuttosto antipatico
00:40:32ma se ci sono
00:40:33gli strumenti
00:40:34utilizziamoli
00:40:35Remo grazie
00:40:36per aver chiamato
00:40:37buonasera
00:40:38molto bene
00:40:39grazie a lei
00:40:40allora abbiamo
00:40:41un messaggio
00:40:42che dice
00:40:43vediamo di prendere
00:40:44allora
00:40:45buonasera
00:40:45sono stato operato
00:40:46da cancro
00:40:47alla prostata
00:40:48il mio PSA
00:40:49non si è azzerato
00:40:500,8
00:40:52e dalla PET
00:40:53scusate
00:40:55ma è scritto così
00:40:56è stato riscontrato
00:40:58ancora una sospetta
00:40:59neoplasia
00:41:00al bordo marginale
00:41:01sinistro
00:41:01ora devo fare
00:41:02radioterapia
00:41:03e terapia ormonale
00:41:04per un anno
00:41:05è giusto
00:41:06basta solo
00:41:06la radioterapia
00:41:08grazie mille
00:41:10Antoni
00:41:11bisogna valutare
00:41:13la radioterapia
00:41:14è sicuramente
00:41:15un primo approccio
00:41:17poi bisogna vedere
00:41:19se con la radioterapia
00:41:20si hanno dei risultati
00:41:21se no
00:41:22bisogna passare
00:41:23in ultima analisi
00:41:24a una terapia oncologica
00:41:26con dei farmaci
00:41:28antiblastici
00:41:29che agiscono
00:41:29proprio
00:41:30sulla
00:41:31neoplasia
00:41:32quindi comunque
00:41:32per adesso
00:41:33radioterapia
00:41:34è corretto
00:41:35allora
00:41:36abbiamo in linea
00:41:37un telespettatore
00:41:38quindi leggiamo
00:41:39gli altri tra poco
00:41:40Claudio
00:41:40buonasera
00:41:41buonasera Ilaria
00:41:43buonasera Claudio
00:41:45buonasera
00:41:46che bella voce squillante
00:41:47volevo fare una domanda
00:41:49dottor Cantoni
00:41:51buonasera
00:41:52che è qui per lei
00:41:53grazie
00:41:54senta dottore
00:41:56io
00:41:57ho subito
00:41:59tre
00:42:02uretescopie
00:42:03per via
00:42:04calcoli
00:42:04renadi
00:42:05e poi
00:42:07dopo un anno
00:42:09così
00:42:10ho avuto
00:42:11un'orchite
00:42:12anche
00:42:13può aver danneggiato
00:42:14la prostata
00:42:15o
00:42:16queste situazioni qua
00:42:18la ringrazio molto
00:42:19lei
00:42:20ha subito
00:42:21degli interventi
00:42:22endoscopici
00:42:22per la calcolosi
00:42:23renale
00:42:24e ha avuto
00:42:25un'orchite
00:42:25in seguito
00:42:26a queste
00:42:27manovre
00:42:27un anno dopo
00:42:29non so
00:42:29allora non c'entra
00:42:30proprio nulla
00:42:31cioè
00:42:32l'orchite
00:42:33è un'infezione
00:42:34dei testicoli
00:42:35ma bisogna
00:42:36che ci sia
00:42:37perlomeno
00:42:38un'infezione
00:42:38o della vescica
00:42:40o della prostata
00:42:42poi
00:42:43che la prostata
00:42:44venga
00:42:45colpita
00:42:46dall'orchite
00:42:47non ho capito bene
00:42:48il problema
00:42:49se l'orchite
00:42:49può aver colpito
00:42:51se può essere
00:42:53danneggiata la prostata
00:42:54non risente
00:42:55nulla
00:42:55da un'infezione
00:42:56dei testicoli
00:42:57Claudio
00:42:58perché lei è venuto
00:42:58questo dubbio
00:42:59di uretescopia
00:43:02no?
00:43:02Uretero
00:43:03dopo un anno
00:43:04così
00:43:04ho avuto
00:43:05anche un'orchite
00:43:07io gli chiedevo
00:43:08se tutte queste
00:43:09situazioni qua
00:43:10possono aver
00:43:11danneggiato
00:43:12la prostata
00:43:12no no
00:43:13la prostata
00:43:13non risente
00:43:14di queste
00:43:15cose
00:43:16ma Claudio
00:43:16perché
00:43:17lei è venuto
00:43:17questo dubbio
00:43:18se fa la domanda
00:43:18forse ha notato
00:43:19qualcosa di diverso
00:43:20di nuovo
00:43:21ha dei disturbi
00:43:22no
00:43:23non è che
00:43:24mi è venuto
00:43:25un dubbio
00:43:26volevo sapere
00:43:27la cosa
00:43:28perché
00:43:28il PSA
00:43:30l'ho fatto
00:43:30due o tre volte
00:43:32in questi ultimi anni
00:43:34è normale
00:43:35sì
00:43:35sul 1,60
00:43:381,70
00:43:40così
00:43:40e
00:43:41volevo sapere
00:43:43se può aver danneggiato
00:43:45la prostata
00:43:45no no
00:43:45la prostata
00:43:46non risente
00:43:47l'oreteroscopia
00:43:48l'ha fatta
00:43:49per risolvere
00:43:50i problemi renali
00:43:51dopo un anno
00:43:52ha avuto
00:43:52un'orchite
00:43:53quindi
00:43:53non può
00:43:54centrare
00:43:54la manovra
00:43:57endoscopica
00:43:57che ha fatto
00:43:58e comunque
00:43:59la patologia
00:44:01infettiva
00:44:03del testico
00:44:04non può andare
00:44:05non può intervenire
00:44:07sulla
00:44:07morfologia
00:44:09sulla forma
00:44:10della prostata
00:44:11o sulla sua funzione
00:44:12assolutamente
00:44:13Claudio
00:44:14la risposta è questa
00:44:15grazie per averci chiamato
00:44:16buonasera
00:44:17arrivederci
00:44:18grazie dottore
00:44:20niente
00:44:20arrivederci
00:44:21arrivederci
00:44:22allora
00:44:22abbiamo un telespettatore
00:44:24che chiede
00:44:24che significa
00:44:25prostata
00:44:26adenomatosa
00:44:28è ancora
00:44:29l'ipertrofia prostatica
00:44:30è ancora
00:44:31l'ipertrofia prostatica
00:44:33quello che cresce
00:44:34all'interno
00:44:35della prostata
00:44:35intorno
00:44:36proprio all'uretra
00:44:37facciamo conto
00:44:38che la prostata
00:44:39sia una pesca
00:44:40e il nocciolo
00:44:41è l'ipertrofia prostatica
00:44:42quel nocciolo lì
00:44:43è la denoma
00:44:44della prostata
00:44:45o l'ipertrofia prostatica
00:44:46ma che tipo di tessuto
00:44:47è che cresce
00:44:48giusto per una curiositÃ
00:44:49scientifica
00:44:50se noi mandiamo
00:44:51il pezzo
00:44:52che togliamo
00:44:53cioè quello che togliete
00:44:54cos'è?
00:44:55troviamo dentro
00:44:56delle fibre muscolari
00:44:58del tessuto fibroso
00:45:01muscolare
00:45:01e ghiandolare
00:45:03cioè ci sono un po'
00:45:04tutti
00:45:05adeno, mio
00:45:06fibro
00:45:08eccetera
00:45:08cioè ci sono tutte
00:45:09le cellule
00:45:10tutti i componenti
00:45:12della prostata
00:45:12sì
00:45:13i componenti
00:45:13della prostata
00:45:14i componenti
00:45:14della prostata
00:45:15abbiamo in linea
00:45:16Michele da Sassuolo
00:45:17mi dice la regia
00:45:18buonasera Michele
00:45:19buonasera a voi
00:45:20buonasera
00:45:22eccoci
00:45:23stavo guardando
00:45:24la trasmissione
00:45:25sono venuto proprio
00:45:26su questo canale
00:45:27Teleparma
00:45:27è una cosa che
00:45:29mentre parlavano
00:45:30i dottori
00:45:31ho sentito
00:45:32che hanno detto
00:45:32anche
00:45:33il problema
00:45:33della prostata
00:45:34può essere
00:45:35quando si fa fatica
00:45:37ad andare durino
00:45:38al mattino
00:45:38alla sveglia
00:45:40quando uno si alza
00:45:41sì
00:45:42effettivamente
00:45:43io faccio
00:45:43cominciare
00:45:44a cominciare
00:45:45ad andare durino
00:45:46io faccio
00:45:46molto fatica
00:45:47che non sia
00:45:48il caso
00:45:49di fare
00:45:50gli esami
00:45:51del PSA
00:45:52e una visita
00:45:54allora
00:45:55posso parlare
00:45:56della dottoressa
00:45:57abbiamo anche
00:45:59la dottoressa
00:45:59Ceresini
00:46:00poi il dottor
00:46:01Cantoni
00:46:01a seguire
00:46:02a mio parere
00:46:03sicuramente
00:46:04dovrebbe fare
00:46:05un PSA
00:46:05andare dal proprio
00:46:07medico
00:46:07esporre questo
00:46:09problema
00:46:09e affrontare
00:46:11poi l'iter
00:46:11che ne conseguirÃ
00:46:12una volta
00:46:13potrebbe fare
00:46:14il PSA
00:46:15fare un esame
00:46:16delle urine
00:46:17eventualmente
00:46:17anche un'urocultura
00:46:18così quando poi
00:46:19il suo medico
00:46:20la manderÃ
00:46:20dall'urologo
00:46:21l'urologo
00:46:22avrà già a disposizione
00:46:23tutti i dati
00:46:24da analizzare
00:46:26dovrà evitare
00:46:27così di fare
00:46:28potrà evitare
00:46:29di fare due giri
00:46:30prima dall'urologo
00:46:31poi fare gli esami
00:46:32poi tornare dall'urologo
00:46:33l'urologo
00:46:34la vedrà con giÃ
00:46:35gli esami fatti
00:46:36e le consiglierÃ
00:46:37cosa fare successivamente
00:46:38comunque sicuramente
00:46:40questo è un sintomo
00:46:41che non va
00:46:42sottovalutato
00:46:43Michele ha fatto bene
00:46:44ad attivarsi
00:46:45ad attivarsi subito
00:46:46ho visto la prostata
00:46:47ho l'etÃ
00:46:48anche giÃ
00:46:49lei il PSA
00:46:50non l'ha mai fatto
00:46:51fino a questo momento
00:46:51l'ho fatto
00:46:53l'ha fatto
00:46:53andava bene
00:46:54ma però
00:46:55lo avrò fatto
00:46:55fra tre anni
00:46:57saranno
00:46:57certo
00:46:58me l'ho fatto
00:46:59e faccio fatica
00:47:01a partire
00:47:01andare durino
00:47:02al mattino
00:47:03per cui benissimo
00:47:05è stato bravo
00:47:05ad attivarsi immediatamente
00:47:07come consigliava
00:47:08la dottoressa Ceresini
00:47:10e anche i nostri medici
00:47:11in studio
00:47:11sono i primi sintomi
00:47:13quindi meglio arrivare
00:47:13prima che
00:47:15più tanto
00:47:15è quello che stavo
00:47:16appunto
00:47:16pensando a quello
00:47:17esatto
00:47:18ecco
00:47:18allora Michele
00:47:19complimenti
00:47:20per essersi attivato
00:47:21e anche per il sassuolo
00:47:22a tutti quanti
00:47:24buonasera
00:47:25grazie mille
00:47:26arrivederci
00:47:27arrivederci
00:47:28allora
00:47:28un messaggio
00:47:30buonasera
00:47:30ho 56 anni
00:47:31sono appassionato
00:47:32di ciclismo
00:47:33e vorrei sapere
00:47:33se questo sport
00:47:34influisce sulla prostata
00:47:36qui mi sa che
00:47:36si hanno notte dolenti
00:47:37sono un donatore di sangue
00:47:39e vorrei sapere
00:47:40se negli esami
00:47:41che si fanno periodicamente
00:47:42viene controllato
00:47:43il PSA
00:47:44un'altra domanda
00:47:45se possibile
00:47:45mi alzo una volta
00:47:46durante la notte
00:47:47per urinare
00:47:48ed il getto
00:47:49non è più come una volta
00:47:50devo fare qualcosa
00:47:51grazie a tutti
00:47:52Luigi
00:47:52allora il ciclismo
00:47:54il ciclismo
00:47:55il ciclismo
00:47:56e tu sei un ciclista
00:47:57eh te
00:47:58attento che
00:47:59allora la prostata
00:48:01col ciclismo
00:48:02può
00:48:02avere qualche parentela
00:48:05però
00:48:05posso dire
00:48:06che se il sellino
00:48:07è corretto
00:48:08quindi il sellino
00:48:10deve avere
00:48:11una rigidità tale
00:48:12da mantenere
00:48:13il
00:48:14il
00:48:14il bacino
00:48:16sollevato
00:48:17quindi
00:48:17il paziente appoggia
00:48:19le tuberosità ischiatiche
00:48:20che sono delle ossa
00:48:21e tutto il resto
00:48:23rimane sollevato
00:48:24in più
00:48:25ci sono
00:48:26dei sellini
00:48:27che sono aperti
00:48:28per cui
00:48:28a livello prostatico
00:48:30e uretrale
00:48:30non c'è più la possibilitÃ
00:48:32di essere
00:48:32in effetti
00:48:34la
00:48:35la donna
00:48:35che ha
00:48:36il bacino più ampio
00:48:37e le tuberosità ischiatiche
00:48:39quindi queste ossa
00:48:39più larghe
00:48:40ha bisogno
00:48:41di un
00:48:42di un sellino
00:48:43più largo
00:48:44per far sì
00:48:45che anche
00:48:46nella donna
00:48:47l'uretra
00:48:47non venga
00:48:48sollecitata
00:48:49irritata
00:48:50sollecitata
00:48:51poi
00:48:51questo paziente
00:48:52è un ciclista
00:48:53ma ha già dei disturbi
00:48:54quindi
00:48:55da quello che ho capito
00:48:56dovrà sicuramente
00:48:57chiede se negli esami
00:48:59del sangue
00:49:00per
00:49:00penso per l'Avis
00:49:02c'è anche il PSA
00:49:03non credo
00:49:04non c'è
00:49:05allora
00:49:06se questo signore
00:49:08lo richiede
00:49:09quando gli fanno il prelievo
00:49:10molte volte
00:49:11sono gentili
00:49:12e glielo fanno
00:49:13anche a l'Avis
00:49:14la mia esperienza
00:49:16allora
00:49:17la prossima volta
00:49:18magari lo chieda
00:49:19di metterlo
00:49:19nell'insieme
00:49:22degli esami
00:49:23e se sono
00:49:23appunto gentili
00:49:24lo inseriscono
00:49:26sul cosa devo fare
00:49:28visto che il getto
00:49:29non è più come una volta
00:49:30ecco
00:49:30a questo punto
00:49:31deve andare dall'urologo
00:49:32deve andare dall'urologo
00:49:34comunque partiamo
00:49:34con il PSA
00:49:35il PSA è importante
00:49:35ma non è
00:49:36l'esame poi così
00:49:38fondamentale
00:49:39prima
00:49:40comunque una visita
00:49:41dall'urologo
00:49:42ci sono dei farmaci
00:49:43non è che necessariamente
00:49:44uno deve andare dall'urologo
00:49:46per essere operato
00:49:47ci sono dei farmaci
00:49:48che possono rallentare
00:49:50decisamente
00:49:51la progressione
00:49:52della malattia
00:49:52e anche togliere i sintomi
00:49:55sono farmaci
00:49:56che in genere
00:49:56sono anche dei consigli
00:49:58che spesso date voi
00:49:58medico di base
00:49:59ecco allora
00:50:00dei farmaci
00:50:01magari parliamo
00:50:01tra un attimo
00:50:02perché abbiamo in linea
00:50:03una telespettatrice
00:50:04Vittoria buonasera
00:50:05buonasera
00:50:06chiedevo una informazione
00:50:08inerente all'annuncio
00:50:09che avete fatto
00:50:10per il programma
00:50:11della serata
00:50:12in che cosa consiste
00:50:14la chirurgia plastica
00:50:15se non ho capito male
00:50:18dunque
00:50:18la chirurgia plastica
00:50:19in realtÃ
00:50:20abbiamo fatto una puntata
00:50:22sulla chirurgia plastica
00:50:23ma era la scorsa puntata
00:50:25quella di oggi
00:50:26in questa di oggi
00:50:26ci stiamo occupando
00:50:27di prostata
00:50:28c'è la chirurgia
00:50:29per eventuali tumori
00:50:30e quindi
00:50:31per neoformazioni
00:50:32ma non so
00:50:33era questo
00:50:34che voleva chiederci
00:50:37ma io pensavo
00:50:38fosse inerente
00:50:39alla prostata
00:50:39sì sì sì
00:50:41allora
00:50:41cosa voleva chiedere
00:50:43esattamente
00:50:44per un intervento
00:50:45chirurgico
00:50:45per la prostata
00:50:46sì
00:50:46avete detto
00:50:48l'annuncio
00:50:49avete detto appunto
00:50:50che esiste anche
00:50:53la chirurgia
00:50:54la possibilitÃ
00:50:55di intervenire
00:50:55chirurgicamente
00:50:56chirurgia plastica
00:50:58lei ha detto
00:50:58la speaker
00:51:00ha detto questo
00:51:00questa sera
00:51:02no
00:51:04la chirurgia plastica
00:51:05no
00:51:05però
00:51:05non le siete spiegati male
00:51:08le chiediamo scusa
00:51:09di solito
00:51:10se la comunicazione
00:51:11parte male
00:51:11arriva male
00:51:12quindi probabilmente
00:51:13ci siamo spiegati male noi
00:51:14la chirurgia della prostata
00:51:16è comunque
00:51:17la chirurgia
00:51:19disostruttiva
00:51:20quando si tratta
00:51:22di problemi
00:51:23di ingrossamento
00:51:25della prostata
00:51:25e in genere
00:51:26oggi
00:51:27si utilizzano
00:51:28metodiche
00:51:30tradizionali
00:51:31transuretrali
00:51:32mini invasive
00:51:33e con l'avvento
00:51:35dei laser
00:51:35negli ultimi
00:51:36dieci anni
00:51:37è cambiata molto
00:51:38l'andamento
00:51:39della prostata
00:51:39quindi sostanzialmente
00:51:41l'andamento
00:51:42degli interventi
00:51:43sulla prostata
00:51:44quindi sostanzialmente
00:51:44è una chirurgia
00:51:45di rimozione
00:51:46del tessuto
00:51:47oppure
00:51:48la chirurgia
00:51:49per il cancro
00:51:51che è una chirurgia
00:51:52di asportazione
00:51:55completa
00:51:55dell'organo
00:51:56però
00:51:57ecco
00:51:57di chirurgie plastiche
00:51:58si fanno
00:51:59dei piccoli
00:52:00interventi
00:52:01a livello
00:52:02uretrale
00:52:04temporanei
00:52:05per pazienti
00:52:06che non possono
00:52:07essere assolutamente
00:52:08operati
00:52:08allora si fanno
00:52:10dei piccoli
00:52:10plastiche
00:52:11uretrali
00:52:11per cercare
00:52:12di aprire
00:52:13il canale
00:52:13prostatico
00:52:14invece che portare
00:52:15il catetere
00:52:15ma
00:52:16non hanno
00:52:17successo
00:52:19per lungo tempo
00:52:20sono temporanea
00:52:21benissimo
00:52:22grazie
00:52:23ci fermiamo
00:52:23per la pubblicitÃ
00:52:24a tra pochissimo
00:52:25l'ultima parte
00:52:26della trasmissione
00:52:27sulla prostata
00:52:27a tra poco
00:52:50eccoci di nuovo in studio
00:52:51stiamo parlando di prostata
00:52:53in questa puntata di Check Up
00:52:55e abbiamo ancora tanti
00:52:56telespettatori in linea
00:52:57mi dice la regia
00:52:58allora iniziamo a mandarli in onda
00:52:59cercheremo di essere anche sintetici
00:53:01nelle risposte
00:53:02così diamo spazio
00:53:02più o meno a tutti
00:53:04Giuseppe da Bologna
00:53:06buonasera
00:53:06benvenuto a Check Up
00:53:09buonasera
00:53:09signor Ilari
00:53:10buonasera
00:53:10a tutti i presenti
00:53:13in sala
00:53:13l'anno scorso
00:53:16in giugno
00:53:17all'età di 70 anni
00:53:19ho avuto
00:53:19l'esportazione
00:53:20radicale
00:53:21della prostata
00:53:22e il decorso
00:53:25post-operatorio
00:53:25è stato
00:53:26ottimo
00:53:27non ho problemi
00:53:28di incontinenza
00:53:29non prendo
00:53:30alcun farmaco
00:53:31il problema
00:53:32è la potenza
00:53:33sessuale
00:53:34che non è più
00:53:35ritornata
00:53:35ci sono speranze
00:53:38devo fare
00:53:38qualche cura
00:53:39di qualche genere
00:53:41oppure
00:53:42bisogna mettersi
00:53:43il cuore in pace
00:53:45professor Ferrari
00:53:46la domanda
00:53:46la risposta
00:53:47è sua
00:53:48ho capito
00:53:49che un anno
00:53:49è passato
00:53:50dall'intervento
00:53:51non ricordo
00:53:52è passato un anno
00:53:53Giuseppe
00:53:53si l'ho fatto
00:53:54in giugno
00:53:55dell'anno scorso
00:53:56in giugno
00:53:56l'anno scorso
00:53:57allora
00:53:57ancora qualche mese
00:53:59di speranza
00:54:00abbiamo
00:54:00ma sicuramente
00:54:01l'avranno dato
00:54:02una terapia
00:54:03riabilitativa
00:54:05immagino
00:54:06perché
00:54:06mi hanno proposto
00:54:08di prendere
00:54:10il Cialis
00:54:11però
00:54:12non ho avuto
00:54:14alcun risultato
00:54:15è uno dei farmaci
00:54:17che viene utilizzato
00:54:18comunemente
00:54:20però ci sono
00:54:21anche alternative
00:54:22ad esempio
00:54:23le autoiniezioni
00:54:24di farmaci
00:54:25di prostaglandina
00:54:26o l'utilizzo
00:54:27del vacuum
00:54:28certo che
00:54:29più avanti
00:54:30si va
00:54:30verso l'anno
00:54:31l'anno e mezzo
00:54:32più può diventare
00:54:33difficile
00:54:33il recupero
00:54:34a quel punto
00:54:35è possibile
00:54:36affrontare
00:54:37un discorso
00:54:38di recupero
00:54:39della potenza
00:54:40sessuale
00:54:41tramite
00:54:42chirurgia
00:54:43protesica
00:54:44che è un
00:54:45intervento
00:54:45che può risolvere
00:54:46completamente
00:54:47la situazione
00:54:48però sicuramente
00:54:49lei ha ancora
00:54:50qualche mese
00:54:51in cui la speranza
00:54:52di poter riprendere
00:54:54c'è
00:54:54perché fino
00:54:54a un anno
00:54:56e oltre
00:54:57c'è possibilitÃ
00:54:57di recuperare
00:54:58quindi si sta
00:54:59a questo punto di vista
00:55:01però ecco
00:55:01utilizzi magari
00:55:02anche altri
00:55:03o si faccia
00:55:04consigliare
00:55:04dal suo urologo
00:55:05magari qualche
00:55:06autoiniezione
00:55:07di prostaglandina
00:55:08può essere utile
00:55:09oppure
00:55:10vacuum
00:55:11che tipo di terapia
00:55:12sono autoiniezioni
00:55:13che vengono
00:55:13fatte al momento
00:55:15o è una terapia
00:55:16che invece avviene
00:55:16durante l'arco
00:55:18della settimana
00:55:18è un'iniezione
00:55:20che viene fatta
00:55:20al momento
00:55:21sul pene
00:55:22una microiniezione
00:55:22assolutamente
00:55:23indolore
00:55:24che veicola
00:55:26un farmaco
00:55:27la prostaglandina
00:55:28che genera
00:55:29una basodilatazione
00:55:30e quindi
00:55:30un'irrorazione
00:55:32del tessuto
00:55:33cavernoso
00:55:34del tessuto
00:55:34del pene
00:55:35con
00:55:35a seconda
00:55:37delle condizioni
00:55:39un'erezione
00:55:39anche completa
00:55:40quindi va
00:55:41dosato
00:55:42sul paziente
00:55:43e
00:55:44questo
00:55:45è una delle
00:55:46diciamo
00:55:46terapie
00:55:47quando non funziona
00:55:48la terapia orale
00:55:49più frequenti
00:55:50che possono
00:55:51essere utilizzate
00:55:52con successo
00:55:53diversamente
00:55:54un nuovo intervento
00:55:55diceva
00:55:55nei casi
00:55:56che non reagiscono
00:55:57e che non rispondono
00:55:58si può contemplare
00:55:59l'idea di un intervento
00:56:00che sono interventi
00:56:01abbastanza semplici
00:56:02da fare
00:56:03e poco
00:56:04diciamo
00:56:05con scarsa morbiditÃ
00:56:07poco pesanti
00:56:08per il paziente
00:56:08sono interventi
00:56:09di chirurgia
00:56:10protesica
00:56:11certo
00:56:12è frequente
00:56:14il fatto
00:56:14che si perde
00:56:15la potenza
00:56:15sessuale
00:56:16dopo questo
00:56:17tipo di interventi
00:56:18che probabilmente
00:56:19sono un po'
00:56:19invasivi
00:56:20certo
00:56:20allora
00:56:21in effetti
00:56:22la chirurgia
00:56:24radicale
00:56:24per cancro
00:56:25della prostata
00:56:26sottopone
00:56:26il paziente
00:56:27a una probabilitÃ
00:56:28di perdere
00:56:29la potenza
00:56:29sessuale
00:56:30di circa
00:56:31il 50%
00:56:32dei casi
00:56:32poi c'è una variabilitÃ
00:56:33facendo una media
00:56:34c'è una variabilitÃ
00:56:35di etÃ
00:56:36e di stadio
00:56:37di malattia
00:56:38certo che prima di tutto
00:56:39dobbiamo rimuovere il cancro
00:56:40questa è la cosa più importante
00:56:41non c'è dubbio
00:56:41questa è la prima fase
00:56:43siccome i nervi
00:56:43passano molto vicino
00:56:44alla prostata
00:56:45se c'è il rischio
00:56:47di invasione
00:56:48dei nervi
00:56:48bisogna pulire
00:56:50completamente
00:56:51allora lì
00:56:51l'impotenza
00:56:52è necessaria
00:56:53se no
00:56:53comunque
00:56:54negli interventi
00:56:55diciamo
00:56:55di basso stadio
00:56:56o i pazienti
00:56:58più giovani
00:56:59il 30%
00:57:00può perdere
00:57:01comunque
00:57:02l'erezione
00:57:02e in questi casi
00:57:03bisogna ricorrere
00:57:05a
00:57:05diciamo
00:57:06soluzioni alternative
00:57:07ma ci sono
00:57:08grazie
00:57:10abbiamo in linea
00:57:10Domenico
00:57:11anche lui da Bologna
00:57:12buonasera Domenico
00:57:13buonasera
00:57:14ci dica
00:57:15faccio pure la domanda
00:57:18sì
00:57:20buonasera
00:57:21buonasera
00:57:22complimenti per la trasmissione
00:57:24grazie
00:57:25grazie Domenico
00:57:26complimenti per la trasmissione
00:57:27volevo chiedere
00:57:28agli specialisti presenti
00:57:29che il mio PSA
00:57:31il mio PSA
00:57:33non ha mai superato
00:57:34il 4
00:57:36come valore
00:57:364.3
00:57:38poi ho fatto
00:57:40una visita
00:57:40una visita
00:57:41urologica
00:57:42mi è stato
00:57:43diagnosticato
00:57:45IPB
00:57:46con associata
00:57:47modesta
00:57:48sintomatologia
00:57:50isulica
00:57:54con precedente
00:57:56non oscillazioni
00:57:57al valore
00:57:57della postida
00:57:58come dicevo
00:57:584.3
00:57:59prostata
00:58:00di 71
00:58:01millimetri
00:58:02senza lesioni
00:58:03focali
00:58:04ghianta la prostatica
00:58:05di modeste
00:58:06dimensioni
00:58:07adenomatose
00:58:09senza lesioni
00:58:10naturali
00:58:10io ho rifatto
00:58:12il PSA
00:58:12e adesso
00:58:13è 4
00:58:14128
00:58:16volevo chiedere
00:58:18mi devo preoccupare
00:58:19o sarebbe il caso
00:58:20di fare una biopsia
00:58:21che ti fa i medici
00:58:22presenti
00:58:23mi sembra che il PSA
00:58:25sia sempre intorno ai 4
00:58:27domenico
00:58:28il PSA
00:58:29è sempre intorno ai 4
00:58:30sì
00:58:314.128
00:58:33non c'è nessun bisogno
00:58:35di fare
00:58:36delle biopsie
00:58:37perché
00:58:38se il PSA
00:58:39si mantiene sempre
00:58:40su valori
00:58:42stabili
00:58:42lei deve continuare
00:58:44curando
00:58:45eventualmente
00:58:46i disturbi
00:58:47che possono avvenire
00:58:48per l'ipertrofismo
00:58:49di ipertrofia prostatica
00:58:49ma molto probabilmente
00:58:50lei ha
00:58:51un adenoma della prostata
00:58:52un'ipertrofia prostatica
00:58:54che deve tenere
00:58:55sotto controllo
00:58:56ma
00:58:56la biopsia
00:58:57non è indicata
00:59:01domenico ha capito
00:59:02è sufficiente
00:59:03la risposta
00:59:03sì ho capito
00:59:04quindi
00:59:05non deve preoccuparsi
00:59:06no non deve preoccuparsi
00:59:07perché non ha nessun bisogno
00:59:09di fare delle
00:59:09ulteriori indagini
00:59:11bioptiche
00:59:12sì
00:59:13quindi
00:59:14bocca al lupo
00:59:15per tutto quanto
00:59:16della sua vita
00:59:17da questo punto di vista
00:59:18non deve preoccuparsi
00:59:19arrivederci
00:59:20buonasera
00:59:21abbiamo in linea Aldo
00:59:22buonasera Aldo
00:59:24buonasera a lei
00:59:24buonasera
00:59:25ai suoi
00:59:28chiurghi
00:59:28ai miei ospiti
00:59:29ci dica Aldo
00:59:30qual è il problema
00:59:32dunque
00:59:33senta
00:59:33io ho avuto
00:59:34una resezione
00:59:34prostatica
00:59:35dieci anni fa
00:59:36oggi ho
00:59:37settantun anni
00:59:38da sei mesi
00:59:40prendo
00:59:41Urorec
00:59:42e Avodart
00:59:43una capsula
00:59:44di Urorec
00:59:45uno di Avodart
00:59:45ho fatto il PSA
00:59:49recentemente
00:59:50il PSA libero
00:59:52era 0,51
00:59:53il PSA
00:59:55Netflix
00:59:552,48
00:59:56chiedevo
00:59:58devo continuare
01:00:00con l'Urorec
01:00:01devo continuare
01:00:02con Avodart
01:00:03o devo fare
01:00:05degli esami
01:00:05del PSA
01:00:06più spesso
01:00:07posso dire una cosa?
01:00:09scusa
01:00:10interviene
01:00:11la dottoressa Ceresini
01:00:12il PSA
01:00:14viene
01:00:15modificato
01:00:16nel suo valore
01:00:16in corso di terapia
01:00:17con Avodart
01:00:18quindi bisognerebbe
01:00:19chiedergli
01:00:20se
01:00:20chiedere a questo signore
01:00:22se
01:00:22quando ha fatto
01:00:23il prelievo
01:00:24del PSA
01:00:25preventivamente
01:00:26aveva sospeso
01:00:27meno
01:00:27l'Avodart
01:00:28ha sentito
01:00:29Aldo?
01:00:30si
01:00:31ha sentito
01:00:31non l'Avodart
01:00:33avevo continuato
01:00:34a prenderlo
01:00:34quindi il valore
01:00:36può essere sfalsato?
01:00:37io sentirei
01:00:38sentiamo gli specialisti
01:00:39come motivo
01:00:39dopo una resezione
01:00:41hai iniziato
01:00:42una terapia
01:00:42con l'Urorec
01:00:43e l'Avodart
01:00:44perché urinava male?
01:00:46si
01:00:47perché avevo
01:00:49dei disturbi
01:00:51facevo fatica
01:00:52un pochettino
01:00:53ad urinare
01:00:53con l'Urorec
01:00:54ha risolto i problemi?
01:00:56l'avevo risolto
01:00:58all'80%
01:00:59si
01:01:00quindi
01:01:00sta meglio
01:01:01si
01:01:02il PSA
01:01:04è molto basso
01:01:05secondo me
01:01:07anche qui
01:01:08se il PSA
01:01:09si mantiene stabile
01:01:10nonostante la terapia
01:01:11con l'Avodart
01:01:12non ritengo opportuno
01:01:14di fare biopsia
01:01:14di fare nulla
01:01:15deve continuare così
01:01:16però questo 20%
01:01:17che rimane
01:01:18che è noioso
01:01:18di difficoltÃ
01:01:20ad urinare
01:01:21di difficoltà ad urinare
01:01:22potrebbero essere dovuti
01:01:23al fatto che
01:01:24la resezione prostatica
01:01:25non è stata fatta
01:01:26in modo radicale
01:01:27cioè tutto l'adenoma
01:01:28non è stato tolto
01:01:29anche perché
01:01:30se l'Urorec
01:01:32funziona ancora
01:01:33l'Urorec
01:01:34funziona
01:01:34soprattutto
01:01:35sul collo
01:01:35della vescica
01:01:36che in questi interventi
01:01:38deve essere resecato
01:01:39e in parte
01:01:41sulla muscolatura liscia
01:01:42della prostata
01:01:43quindi molto probabilmente
01:01:45esiste ancora
01:01:46un collo
01:01:47della vescica
01:01:48e quindi
01:01:48l'intervento
01:01:49potrebbe anche essere
01:01:50completato
01:01:51con una resezione
01:01:52con una nuova resezione
01:01:54quindi con una nuova resezione
01:01:56diversamente
01:01:56Aldo deve mettersi
01:01:57il cuore in pace
01:01:57deve continuare
01:01:58con la terapia
01:02:00quindi devo continuare
01:02:01con lo vuole
01:02:02se devo rifare
01:02:03il PSA
01:02:04posso sospendere
01:02:05l'Urorec
01:02:06qualche giorno prima
01:02:07l'Urorec
01:02:07non lo deve sospendere
01:02:09è l'altro farmaco
01:02:10che potrebbe
01:02:11agire
01:02:13però
01:02:13se nonostante
01:02:14l'Avodarte
01:02:15il PSA
01:02:15si mantiene sempre
01:02:16stabile
01:02:18a due
01:02:18direi che
01:02:19problemi
01:02:20non ce ne sono
01:02:21bene
01:02:22Aldo
01:02:23grazie
01:02:24buonasera
01:02:25arrivederci
01:02:26abbiamo Rino
01:02:27forse l'ultima chiamata
01:02:28perché vedo
01:02:28che il tempo
01:02:29stringe
01:02:30Rino
01:02:30buonasera
01:02:33ci dica
01:02:34con voce
01:02:35forte e chiara
01:02:36ma Rino
01:02:37io mi chiamo
01:02:38Zeffi Rino
01:02:39non Rino
01:02:40Zeffi Rino
01:02:41la regia per abbreviare
01:02:42mi ha scritto Rino
01:02:43Zeffi Rino
01:02:44buonasera
01:02:44è comunque lei
01:02:45allora
01:02:46io
01:02:47ho fatto
01:02:48una biopsia
01:02:50e mi ha diagnosticato
01:02:52la neoplasia
01:02:55compare
01:02:56nel
01:02:57prelievo
01:02:581
01:02:58misura
01:02:59millimitra
01:02:591
01:03:00di asse
01:03:01maggiore
01:03:02ed occupa
01:03:03il 10%
01:03:04del materiale
01:03:07biopsico
01:03:08complessivo
01:03:09irritato
01:03:12pronto?
01:03:14si si ci siamo
01:03:14la stavamo ascoltando
01:03:16quanti anni
01:03:16allora
01:03:17quanti anni
01:03:18a Rino?
01:03:1978
01:03:1978
01:03:21mi avevano
01:03:25consigliato
01:03:26di fare
01:03:27la cura
01:03:28la puntura
01:03:30al mese
01:03:32e la pastiglia
01:03:33tutti i giorni
01:03:36però
01:03:37dopo
01:03:37altri
01:03:38mi hanno
01:03:39sconsigliato
01:03:39di fare
01:03:40questa cura
01:03:42ma
01:03:42lei ha
01:03:43risolto
01:03:44o permane
01:03:45qualche tipo
01:03:46di disturbo?
01:03:47di disturbi
01:03:49a urinare
01:03:49non c'è
01:03:50no
01:03:51ha una neoplasia
01:03:52un tumore
01:03:53io
01:03:53sto benissimo
01:03:55l'unico problema
01:03:57è che
01:03:57il PSA
01:03:59è meno di 4
01:04:003,5
01:04:02e
01:04:03l'unico problema
01:04:04la prostata
01:04:05continua
01:04:06a aumentare
01:04:07un po'
01:04:08io ce l'ho
01:04:09di 5 cm
01:04:10verso
01:04:10e aumenta
01:04:12circa di
01:04:13ogni 6 mesi
01:04:14quando faccio il controllo
01:04:15aumenta di 2 o 3 mm
01:04:18allora
01:04:18il professor Ferrari
01:04:19mi pare abbia giÃ
01:04:20il quadro chiaro
01:04:21cosa possiamo dire
01:04:22a
01:04:23Zaffirino?
01:04:24allora
01:04:24da quello che mi pare
01:04:26di aver capito
01:04:27è che
01:04:28questa
01:04:29neoplasia
01:04:30questo tumore
01:04:30prostatico
01:04:31è comunque
01:04:32in fase iniziale
01:04:34non ha
01:04:35rilevanza
01:04:36clinica
01:04:36al momento
01:04:36il PSA
01:04:37è un valore
01:04:38assolutamente
01:04:39basso
01:04:39accettabile
01:04:40e la biopsia
01:04:42ha solo un frustolo
01:04:43coinvolto
01:04:44è una percentuale
01:04:45molto bassa
01:04:46quindi è una malattia
01:04:47basso stadio
01:04:48basso grado
01:04:49quindi basso rischio
01:04:51quindi fondamentalmente
01:04:53è eccessivo per me
01:04:54trattarlo
01:04:55con un blocco
01:04:57androgenico totale
01:04:58cioè vuol dire
01:04:58castrarlo
01:04:59chimicamente
01:05:00anche perché
01:05:01questo comporta
01:05:02problematiche
01:05:03di ritenzione idrica
01:05:04problemi eventualmente
01:05:05circolatori
01:05:06in questa fase
01:05:07bisogna secondo me
01:05:08seguirlo
01:05:09seguirlo
01:05:10tenerlo sotto controllo
01:05:11e valutare
01:05:12se soprattutto
01:05:13il PSA
01:05:14cambia
01:05:15il fatto che la prostata
01:05:17aumenti di volume
01:05:18non è detto
01:05:19che sia dovuto
01:05:20alla neoplasia
01:05:22al tumore
01:05:22potrebbe essere
01:05:23semplicemente dovuto
01:05:24a un'ipertrofia
01:05:25che in un ultra settantenne
01:05:27è abbastanza comune
01:05:28quindi potrebbe essere utile
01:05:29trattarlo
01:05:30per l'ipertrofia
01:05:31ma lasciargli
01:05:32il suo testosterone
01:05:33che è importantissimo
01:05:34in questa fase
01:05:35della sua etÃ
01:05:36e poi tenerlo sotto controllo
01:05:38per capire
01:05:39qual è il momento
01:05:40eventualmente
01:05:40di trattamento
01:05:41quindi
01:05:41in definitiva
01:05:43per rispondere
01:05:43al signor Zeffierino
01:05:44io direi
01:05:45non prenda niente
01:05:46al momento
01:05:47e tenga sotto controllo
01:05:48ogni 4 mesi
01:05:49il PSA
01:05:50Zeffierino
01:05:51sei ancora in linea
01:05:52ha capito?
01:05:53sì sì
01:05:54ho capito
01:05:54quindi insomma
01:05:55queste punture
01:05:56che le avevano detto
01:05:57insomma
01:05:57il professor Ferrari
01:05:59mi pare di capire
01:06:00che dica
01:06:00come l'avevo consigliato
01:06:02è d'accordo
01:06:03anche lui
01:06:04ecco esatto
01:06:04meglio così
01:06:05esatto
01:06:06bene
01:06:06grazie
01:06:08grazie mille
01:06:08allora
01:06:09il nostro tempo
01:06:09è quasi terminato
01:06:10vorrei leggere
01:06:11un ultimo messaggio
01:06:12giusto perché
01:06:12li abbiamo abbandonati
01:06:13messaggi
01:06:14perché è importante
01:06:15la valutazione
01:06:16del residuo
01:06:17dell'urina
01:06:18nella vescica
01:06:18dopo la minzione
01:06:19grazie Bruno
01:06:20è fondamentale
01:06:21perché
01:06:21ci spiega
01:06:24com'è la dinamica
01:06:25minzionale
01:06:25cioè come
01:06:27la vescica
01:06:28si comporta
01:06:29quando è il momento
01:06:30di svuotarsi
01:06:31cioè normalmente
01:06:32quando la vescica
01:06:33si è riempita
01:06:34a un certo momento
01:06:35dà lo stimolo
01:06:36alla minzione
01:06:36e a questo punto
01:06:38il collo
01:06:39della vescica
01:06:39il muscolo
01:06:40vescicale
01:06:41si deve contrarre
01:06:42il collo
01:06:42della vescica
01:06:43si deve rilasciare
01:06:44aprire come un imbuto
01:06:45e lo stesso
01:06:46la muscolatura
01:06:47della prostata
01:06:48deve rilasciarsi
01:06:49in ultima analisi
01:06:50noi
01:06:51rilasciamo
01:06:52lo sfintere
01:06:53striato
01:06:54esterno
01:06:55e la minzione
01:06:56avviene
01:06:56se alla fine
01:06:57della minzione
01:06:58c'è ancora
01:06:59un residuo
01:07:00vescicale
01:07:00questo
01:07:01vuol dire
01:07:02che la vescica
01:07:04non è riuscita
01:07:05o perché è stato
01:07:06troppo lungo
01:07:07il tempo
01:07:08della minzione
01:07:09o perché è stato
01:07:11troppo debole
01:07:12il flusso
01:07:14e quindi
01:07:15la vescica
01:07:16non è riuscita
01:07:17in quel tempo
01:07:18necessario
01:07:19a svuotarsi
01:07:20bisogna
01:07:21comunque
01:07:22è fondamentale
01:07:23per studiare
01:07:25la vescica
01:07:25e il comportamento
01:07:26nei confronti
01:07:27dell'allenoma
01:07:28della prostata
01:07:29allora
01:07:29siamo in chiusura
01:07:30grazie
01:07:31dottor Cantoni
01:07:32grazie dottoressa Ceresini
01:07:33e grazie professor Ferrari
01:07:34siete stati soprattutto
01:07:35chiarissimi
01:07:36e poi disponibili
01:07:37con i nostri
01:07:38numerosi
01:07:39pazienti
01:07:40che chiamano
01:07:41ormai
01:07:42da ogni parte
01:07:43della regione
01:07:43Emilia Romagna
01:07:44non solo
01:07:44questo naturalmente
01:07:45ci fa piacere
01:07:46perché siamo qui
01:07:47apposta
01:07:48insomma
01:07:48per rispondere
01:07:48alle vostre domande
01:07:50noi torniamo
01:07:51martedì prossimo
01:07:52parleremo di check up
01:07:53allora sì
01:07:54check up
01:07:54che parla di check up
01:07:55ovvero di quell'insieme
01:07:57di esami
01:07:58da fare magari
01:07:58anche in un solo giorno
01:07:59per tenere sotto controllo
01:08:01il nostro stato
01:08:02di salute
01:08:02e in studio con noi
01:08:03ci sarà tra gli altri
01:08:04il professore Achille Guariglia
01:08:06della clinica città di Parma
01:08:08grazie per averci seguito
01:08:09vi auguro una buonanotte
01:08:10arrivederci
01:08:11grazie a tutti
01:08:23grazie a tutti
01:08:41grazie a tutti
01:08:43grazie a tutti
01:08:46grazie a tutti
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