- 5 anni fa
Categoria
🗞
NovitàTrascrizione
00:00:21Buonasera a tutti e ben ritrovati all'appuntamento con CheckUp Salute e Benessere.
00:00:24Dopo la pausa di settimana scorsa siamo nuovamente qua, tutti presenti e in forma per affrontare l'argomento di questa
00:00:31sera, anche perché c'è necessità davvero di avere un po' di energia.
00:00:35Parleremo di lombalgia, di mal di schiena, dei rimedi che si possono fare per salvaguardare la nostra schiena, quindi anche
00:00:42la rieducazione, l'artrosi.
00:00:45Quindi bisogna essere veramente in forza.
00:00:47Allora, vado subito a presentarvi gli ospiti che sono con noi in questa serata.
00:00:51Il dottor Alberto Dardani, specialista in fisiatria, libero professionista e presta servizio presso poliambulatorio privato.
00:00:58Buonasera e ben arrivato.
00:01:00E poi il dottor Giovanni Del Sante, specialista in medicina interna, reumatologo, dirigente responsabile del reparto di medicina interna e
00:01:08reumatologia dell'ospedale Maggiore di Parma
00:01:10e responsabile del dei ospital e ambulatori di reumatologia dell'ospedale Maggiore, sempre Parma, ovviamente.
00:01:15Buonasera e ben arrivato.
00:01:17Il dottor Alessandro Zarrè, fisioterapista, libero professionista presta servizio presso poliambulatorio privato.
00:01:23Ben arrivato anche a lei.
00:01:24Buonasera.
00:01:25E infine il dottor Michele Rossi, specialista in fisiatria, neurologia e psichiatria, responsabile medico, riabilitazione, neuromotoria, reparti Uori, Uore della
00:01:35Fondazione Dognocchi.
00:01:36Ben arrivato anche a lei.
00:01:38Un argomento veramente importante perché sembrerebbe, prima chiacchierando un po' con i nostri medici qui in studio,
00:01:43che le problematiche, le patologie del mal di schiena sono, credo, anzi, mi dicevate voi stessi, le più diffuse al
00:01:50mondo.
00:01:50Cioè, ma chi non ha mai sofferto di mal di schiena almeno una volta nella vita.
00:01:54Prima di entrare nel vivo della puntata, di lanciare la scheda di Claudio Patrizzi, volevo ricordare alcune cose.
00:02:01Come sempre, i numeri di telefono a cui potete fare affidamento, quindi chiamateci in diretta per avere le risposte direttamente
00:02:07dai medici.
00:02:08Vedete i numeri in sovrimpressione 0521 46 42 27 per poter appunto fare le domande ai nostri specialisti.
00:02:15Oppure via sms 333 92 00 170.
00:02:19E la mail salutechiociolatvparma.it
00:02:23Proprio riguardo alla mail, io mi chiedo scusa, sono in ritardo di qualche giorno, se non di qualche settimana.
00:02:29Rispondo al signor Dino Fassone che ci ha scritto gentilmente e gli dico che le puntate, come ovviamente anche tutti
00:02:34gli altri telespettatori,
00:02:35possono essere scaricate dal sito di TV Parma.
00:02:39Basta andare sui programmi, check up, salute e benessere.
00:02:42Quindi potete rivederle se ve le siete perse, se volete rivedere e ricontrollare qualcosa.
00:02:47Quindi mi raccomando, tenete a mente i numeri e anche l'indirizzo mail per contattarci.
00:02:53Adesso invece il via alla scheda di Claudio Patrizzi.
00:03:01In un tempo non troppo lontano tutte le malattie reumatiche sembravano simili.
00:03:06Comparsa la malattia, le articolazioni facevano male, si irrigidivano, i movimenti diventavano sempre più difficili e faticosi.
00:03:12La diminuzione della capacità di movimento dovuta alla malattia si intrecciava poi con quella dovuta alla vecchiaia.
00:03:19Con la successiva scoperta di malattie ben definibili nacque la reumatologia.
00:03:23Fu prima la volta della gotta, delle artriti infettive, poi di quelle parainfettive.
00:03:28Furono identificate le artrite reumatoide, le connettiviti e fu isolato il reumatismo articolare acuto.
00:03:34Mentre venivano alla luce queste malattie articolari più rapidamente aggressive,
00:03:38l'artrosi veniva in un certo qual modo sempre considerata come una malattia minore.
00:03:42Ma gli studi hanno dimostrato come l'artrosi non sia dovuta ad usura,
00:03:46bensì consiste in una malattia degenerativa che non sempre si evolve lentamente.
00:03:514 milioni di italiani ne soffrono, l'80% è costituito da anziani ed il 20% da persone tra
00:03:56i 19 e i 60 anni.
00:03:58L'attività ambulatoriale del Dipartimento di Reumatologia del Maggiore di Parma ha fatto registrare nel 2012 circa 7.000 visite,
00:04:06150 capillaroscopie, 250 ecografie articolari con power doppler e 150 recovery in regime di day hospital.
00:04:14Le indicazioni terapeutiche dipendono dalla forma di artrosi.
00:04:17Si va dalle terapie fisiche e riabilitative, magari effettuate in ambiente termale,
00:04:22ai farmaci antinfiammatori fino ai trattamenti infiltrativi con sostanze atte a migliorare la lubrificazione articolare.
00:04:29Quando la malattia è evoluta e l'inabilità e i dolori sono irreversibili,
00:04:33l'intervento di chirurgia ortopedica rappresentata dal posizionamento di protesi può essere una soluzione.
00:04:39La fisioterapia, infine, sfrutta le proprietà del calore per indurre la riduzione del dolore e migliorare la perfusione circolatoria.
00:04:46Altro discorso invece vale per la lombalgia, comunemente nota come mal di schiena.
00:04:51Alcuni studi hanno infatti evidenziato che solo il 20% delle lombalgie è provocato da un problema specifico della colonna
00:04:57vertebrale,
00:04:58mentre il restante 80% è provocato da cause non specifiche, quali posture e movimenti scorretti,
00:05:05stress psicologici, forma fisica scadente ed eccesso di peso corporeo.
00:05:09Il dolore è un segnale d'allarme per un'avvenuta lesione.
00:05:12Ha un ruolo protettivo e adattativo, serve infatti a impedire quei movimenti che potrebbero danneggiare ulteriormente la colonna vertebrale.
00:05:20Il passaggio fra il mal di schiena acuto e quello cronico è rappresentato dal mantenimento del dolore
00:05:25anche a fronte di una totale guarigione delle strutture lese.
00:05:35Insomma sembra veramente quasi una piaga sociale, nel senso che io ho amici, conosco amici che anche solo abbassandosi
00:05:42per prendere un calzino sono rimasti bloccati con il colpo della strega, quindi insomma la tematica è davvero scottante.
00:05:48Dottor Rossi vorrei partire con lei. Allora, sembrerebbe che la nostra spina vertebrale,
00:05:54la spina dorsale sia centrale in questo ambito, più che altro non tanto per problematiche strutturali
00:06:01ma per posizioni strane che noi nel corso della nostra giornata, della nostra vita, prendiamo.
00:06:07Cosa avviene? Cosa succede praticamente?
00:06:10Come premessa l'orachide ha la funzione di sostenere la parte anteriore del corpo e di proteggere il sistema nervoso
00:06:20del midollo spinale.
00:06:22Generalmente anatomicamente è suddiviso di 7 vertebre cervicali, 12 vertebre toraciche, 5 lobari,
00:06:30poi ci sono altre 5 sacrali e poi le coccigie che sarebbe il codino.
00:06:34Ma quello che è importante dal punto di vista dell'orachide è il modulo funzionale,
00:06:40quello che viene espresso a volte a livello delle risposte radiografiche, L4, L5, L5, L6, 1,
00:06:47cosa vuol dire questa cosa? Vuol dire che la funzione dell'orachide, che è quella di sostenere in rigidità
00:06:55ma nello stesso tempo in elasticità, viene su alcune vertebre particolari.
00:07:01Le vertebre particolari. Abbiamo quelle anteriori, che sono la colonna portante, quella statica,
00:07:07che sono specie di cilindretti a seconda che si allargano sia nel senso sagittale sia nel senso trasversale
00:07:16dal cervicale fino al lombare, che sono intercalati l'uno con l'altro da una specie di ammortizzatore
00:07:25che è il disco. Nella parte posteriore, che forse è quella anche più importante al limite
00:07:31della produzione delle lobalgie, abbiamo due altre colonne, colonne di servizio, li potremmo chiamare,
00:07:38che sono le apofisi posteriori, che sono dei cilindretti che generalmente non si toccano
00:07:45ma sono impilati, sono come delle alette superiore e inferiore.
00:07:49Cioè noi potremmo vedere la parte posteriore dell'orachide come un ferro di cavallo all'inverso
00:07:55che si infila.
00:07:57A metà di questo ferro di cavallo ci sono delle alette, delle alette superiore e delle alette inferiori
00:08:06che a sua volta si articolano col ferro di cavallo superiore.
00:08:10Quindi una sorta di catena, la bicicletta.
00:08:13A volte delle risposte mediche potete incuriosirvi perché la parte anteriore si chiama peduncoli,
00:08:22le viti in peduncolare, quando ad esempio negli interventi chirurgici.
00:08:26Nella parte posteriore invece sono le lamine quando ad esempio in forma di aeree del disco,
00:08:30di compressione o di stenose si sente parlare di laminectomia.
00:08:34Sono importantissime.
00:08:35Queste cose qua?
00:08:36Queste cose nel lungo il canale sagittale danno una specie di tubo prolungato verso l'alto, ortogonalmente.
00:08:46Tra i due peduncoli, al davanti di queste faccette o meno, c'è un altro punto importante
00:08:51che è un foro, che è il forame intervertebrale, importantissimo perché è la zona di uscita
00:08:58delle radici dei nervi.
00:09:04Il tutto deve mantenere una proiezione, cioè il cilindretto anteriore deve avere l'orientamento sagittale
00:09:12e deve essere mantenuto.
00:09:15Per mantenere queste posture o meno, subentano altri fattori importanti che sono i muscoli
00:09:20e i legamenti che hanno la funzione di tenere in asce queste strutture
00:09:27e non farle deragliare da questi binari ideali.
00:09:31Allora, la fermo un secondo perché io non essendo dottore, essendo nella media un attimo degli spettatori,
00:09:37noi siamo come una catena meccanica che è insomma verticalmente, è ben strutturata,
00:09:43è ben forte, però ha questa grandissima elasticità, quindi permette ovviamente degli andamenti,
00:09:48delle onde, a cui poi partono ovviamente, sono collegati i nervi e i tendini che hanno,
00:09:53diciamo così, la capacità e soprattutto l'importanza di tenerci in equilibrio.
00:10:00Quindi quando si rompe qualche piccolo equilibrio arrivano i problemi.
00:10:05I punti dolorosi generalmente sono le faccette articolari posteriori, che sono questi cilindretti,
00:10:11che hanno dentro una specie di cellofo, che chiamiamo, sensibilissimo,
00:10:18che quando si ha un sovraccarico anteriore molto forte tocca di dietro
00:10:22e delle zone lombari, perché tutto il peso anteriore viene ad appoggiarsi nella parte posteriore
00:10:28da quello che si dice, in forma d'acuzia, il colpo della strega.
00:10:33Ho capito.
00:10:33E invece in forma di attrito degenerativo, invece danno le lombagie.
00:10:38I muscoli a sua volta cercano di mantenere in asse questi sistemi
00:10:42e vanno in contrazione perché accorciano per mantenere in asse e anche loro vanno in contrazione.
00:10:48Qui insomma è una sorta di barca che ondeggia, che va a destra e a sinistra.
00:10:52Una sorta importante, diciamo, che è la modulazione del carico generale,
00:10:56che è basata, se noi vediamo di lato e in piedi un rachide, ci sono tre curve.
00:11:03Quelle di cui si accennava poco fa.
00:11:05La curva, diciamo, cervicale, che generalmente ha una convissità anteriore,
00:11:10cioè per capirci è come un arco con le frecce.
00:11:12La convissità anteriore vuol dire che la corda è di dietro.
00:11:15Poi c'è la cifosi, che invece è come se invertissimo questo arco,
00:11:20e poi c'è la lordosi lombare, la quale si scarica sopra la prima vertebra sacrale,
00:11:26che è la famosa L5-S1, che è il punto generalmente del passaggio.
00:11:31Quindi il punto, praticamente, è quello subito sotto la schiena, dove c'è la problematica maggiore.
00:11:36È così importante avere queste curve, perché nella filogenesi dell'evoluzione
00:11:40si è passata dalla posizione quadrupedale, andando in alto,
00:11:45i pre-umididi avevano il rachide con la grande cifosi,
00:11:50che poi si è trasformato in un rachide di tipo dritto,
00:11:53e progressivamente con l'evoluzione si sono venute a formare questo tipo di curve.
00:11:59Si vede nel bambino, quando nasce, se voi lo sedete, è incurvato,
00:12:04cioè la grossa curvatura, la cifosi è totale,
00:12:08dalla cervicale alla lombare.
00:12:11Passando nei vari periodi compare prima la lordosi fisiologica,
00:12:15e poi pian pianino, verso i 7-8 anni, si struttura le classiche tre curve.
00:12:20Queste tre curve hanno la capacità di fare da ammortizzatore,
00:12:25sono in parole povere delle balestre.
00:12:27Delle balestre, come una macchina,
00:12:28siamo praticamente una macchina che quando si blocca...
00:12:31Tutto deve essere mantenuto in equilibrio e con il minimo lavoro dal punto di vista muscolare.
00:12:36Se questo, si deve avere delle inclinazioni, delle alterazioni per malposture,
00:12:41per traumi, per carichi incrovi, comincia il problema lombagico,
00:12:46perché la lordosi lombare è quella che sopporta i piani superiori, in parole povere.
00:12:51Capisco, la fermo ancora un secondo, mi scusi,
00:12:54ma quindi le problematiche della schiena arrivano per appunto il peso che si porta troppo in avanti,
00:13:01quindi c'è una tipologia specifica di problematica, il peso che si sposta a destra, a sinistra...
00:13:05La somma dei baricentri, perché ogni segmento dell'arachida ha il suo baricentro,
00:13:10la somma dei baricentri, il baricentro generale,
00:13:13deve mantenersi in una certa posizione,
00:13:16che generalmente è a seconda del tipo di curva,
00:13:19della lunghezza di curva, davanti 3-4 cm, L1 e L2,
00:13:24se no, e facendo la proiezione deve mantenersi tra i due malleoni del piede.
00:13:29È un po' come la torre di Pisa.
00:13:31Cioè non potremmo mai spostarci da questo centro virtuale?
00:13:33No, è tutto qualcosa di fisiologico comandato dal cervello,
00:13:36dai sistemi di equilibrio del cervello,
00:13:38dai riflessi di raddrizzamento e di equilibrio.
00:13:42Se mi pongo mentalmente a pensare a tenere una posizione molto eretta, dritta,
00:13:47già sento che ho delle problematiche alla schiena,
00:13:50quindi vuol dire che normalmente io ho delle posture morbide.
00:13:52Generalmente uno nel tempo si costituisce la propria struttura, il proprio equilibrio.
00:13:57Io sto parlando adesso del equilibrio di tipo...
00:14:00Cioè non tutte le curve, c'è una certa predisposizione che poi l'ambiente,
00:14:08a seconda dell'epigenetica, diciamo, influisce su questa predisposizione.
00:14:14Quindi ci può essere una leggera predisposizione genetica anche per questo tipo di malattie?
00:14:17Non c'è l'eridità diretta, diciamo.
00:14:22Ci sono, almeno la letteratura dice, che possono essere più geniche,
00:14:27danno una predisposizione, però se non si entra in contatto, diciamo,
00:14:31con dei fattori sfavorenti, non subentra la patologia.
00:14:36Ho volto un esempio che può essere banale, diciamo,
00:14:39se il DNA di un dattero viene messo in ambiente favorevole al calore di Tunisi, sale.
00:14:44Se non viene messo, ad esempio, il polonone, non sale perché l'ambiente è stato o favorevole o non favorevole.
00:14:51Se ci sono delle predisposizioni di anomalia e delle malposture,
00:14:55come ad esempio stare sempre in torsione con un computer,
00:14:58fare dei lavori ripetitivi al lavoro, vuol dire accentuare questo tipo di problemi.
00:15:05Ringrazio la fermo un attimo perché volevo passare la parola al dottor Dardani.
00:15:08Proprio poco fa, prima di entrare in puntata, si diceva
00:15:11che, insomma, anche la malattia è variata col variare del tempo e con le caratteristiche di lavoro.
00:15:18Sembrerebbe che, insomma, 60 anni fa, quando c'era un lavoro molto più manuale, fisico,
00:15:23l'agricoltura, insomma, l'industria, c'erano più problemi alla schiena e al lombare.
00:15:28Adesso sembrerebbe, dottore, come diceva lei poco fa,
00:15:30che il problema si sia centrato sulla cervicale, invece.
00:15:33Questo è corretto?
00:15:34Sì, è corretto. Sono cambiato un po' la frequenza delle malattie della colonna vertebrale.
00:15:40Ottant'anni fa il lavoro fisico era molto maggiore rispetto ad adesso.
00:15:45Adesso quasi tutti noi, o costretti per il lavoro o per hobby,
00:15:50siamo sempre attaccati ore e ore al computer.
00:15:52Quindi sono aumentate come frequenza le patologie della colonna a livello cervicale
00:15:58e sono diminuiti proporzionalmente quelli a livello lombare.
00:16:01In realtà sono aumentate molto di più.
00:16:03Questo perché probabilmente adesso c'è maggior attenzione,
00:16:08c'è una diagnosi più accurata,
00:16:10ci sono anche benessere economico, nonostante questo periodo di crisi,
00:16:14però se lo paragoniamo a 80 anni fa,
00:16:18viviamo in un periodo di grande benessere.
00:16:19Quindi c'è un'evoluzione della malattia,
00:16:22è cambiata di frequenza.
00:16:24Riferendomi anche a quello che diceva il dottor Rossi prima,
00:16:26anche nell'evoluzione dell'uomo.
00:16:29Qualcuno dice che il mal di schiena è un prezzo da pagare
00:16:32per il passaggio dal quadrupedi a bipedi,
00:16:36perché il sostegno a livello della zona lombare
00:16:40deve sostenere tutto il peso di questa struttura enorme,
00:16:43importante come la colonna vertebrale
00:16:45e sentiamo solo quando abbiamo male
00:16:47l'importanza di questa struttura importantissima.
00:16:50Allora, la ringrazio, la fermo.
00:16:52Torno da lei fra pochissimo,
00:16:53entrando nei discorsi della lombalgia,
00:16:55perché c'è la pubblicità che chiama,
00:16:57quindi ci vediamo fra pochissimo a Check Up.
00:16:59Salute e benessere.
00:17:18Ben ritrovati in diretta sempre qui dagli studi di TV Parma,
00:17:21Check Up, salute e benessere.
00:17:22Insomma, questa sera si parla di lombalgia,
00:17:24di mal di schiena, di rieducazione, fisioterapia.
00:17:27Avevamo lasciato poco fa il discorso con il dottor Dardani,
00:17:30un po' a metà,
00:17:30avevamo introdotto proprio inizialmente,
00:17:32anzi, soprattutto le problematiche del mal di schiena
00:17:35dovute anche ai cambiamenti di lavoro,
00:17:36quindi chi si ferma adesso davanti al computer
00:17:39per tantissime ore ha più problemi alla cervicale
00:17:41rispetto, insomma, alla lombalgia.
00:17:43Però, visto che l'argomento centrale della nostra serata
00:17:46è appunto la lombalgia,
00:17:47come si diagnostica?
00:17:48Sì, allora, intanto bisogna dare molta più attenzione
00:17:52a un esame clinico di uno specialista della schiena.
00:17:57Ci dà troppa importanza agli esami strumentali,
00:18:00spesso è un errore fatto sia da noi medici,
00:18:03ma dai pazienti che danno più valore agli esami strumentali.
00:18:08Un accurato esame del paziente
00:18:11è fondamentale per una diagnosi precisa,
00:18:14un approccio diagnostico.
00:18:16Naturalmente ci avvaliamo anche degli strumenti di indagine
00:18:19che nel corso degli anni hanno fatto passi da gigante.
00:18:23Quindi, il primo screening in corso di mal di schiena
00:18:28rilogge se è uno specialista.
00:18:29Lo specialista, con un esame accurato,
00:18:31valuta la funzionalità della colonna vertebrale,
00:18:34quindi se si muove nel modo in flesso e estensione,
00:18:38in rotazione, in inclinazione,
00:18:40tutti i movimenti possibili.
00:18:41E poi, la cosa importante,
00:18:43deve valutare alcuni campanelli d'allarme,
00:18:45cioè se la lombalgia è ferma a livello delle racchide lombare
00:18:50oppure se si sposta,
00:18:51se viene irradiata in particolar modo agli arti inferiori.
00:18:55Quando parliamo della volgarmente chiamata sciatica
00:18:58o in termini tecnici lombo-sciatalgia,
00:19:00è quando vengono irritate le radici nervose
00:19:04e il dolore si propaga lungo gli arti inferiori.
00:19:08A questo punto ci si appoggia agli esami strumentali.
00:19:14Gli esami strumentali, inizialmente,
00:19:17quello che avevamo a disposizione era la radiografia tradizionale,
00:19:20che però aveva e ha dei grossi limiti,
00:19:23anche se ci dà un'idea della struttura morfologica
00:19:26della colonna vertebrale.
00:19:27I limiti che non ci permette di vedere
00:19:29quello che c'è, i famosi ammortizzatori dischi intervertebrali,
00:19:33che hanno un'importanza fondamentale nella colonna vertebrale.
00:19:37La risonanza magnetica è un esame strumentale
00:19:41che ci permette di individuare questi dischi,
00:19:44di vedere lo stato dei dischi.
00:19:46Lo stato dei dischi,
00:19:47se i dischi sono contenuti nel loro habitat naturale,
00:19:52il disco ce ne immaginiamo come quei materiali antistress
00:19:56che può modificarsi.
00:19:57Deve modificare, nascono morbidi,
00:20:00hanno una componente acquosa importante,
00:20:02l'80% è componente acquosa,
00:20:04il resto è materiale fibrocartilagineo modificabile.
00:20:08Sono composti da una barriera,
00:20:11un anulus, un anello fibroso un po' più resistente,
00:20:14e un nucleo centrale, un nucleo polposo un po' più morbido.
00:20:18Quando questa barriera di contenzione,
00:20:20questo anello, si rompe,
00:20:23allora sì che l'anulus fuoriesce,
00:20:25fuoriesce, quindi si parla nei casi più gravi avanzati di ernia,
00:20:29cioè erniazione, il disco che si sposta,
00:20:32o nei casi diciamo meno gravi di bulging in inglese,
00:20:36o bulging o protrusione.
00:20:38Comunque in tutti i modi questo disco va a irritare le strutture vicinioni.
00:20:42Le chiedo una cosa, ma solitamente quando si va appunto dal fisiatra,
00:20:45è perché la persona arriva già con un dolore veramente molto forte,
00:20:50nel senso che è già stato bloccato a letto,
00:20:53perché magari di solito nella quotidianità c'è sempre un po' una dolia alla schiena,
00:20:57un po' la sciattica becca si dice così,
00:21:01quando si arriva dal medico,
00:21:03proprio quando non se ne può più a questo punto,
00:21:05quindi c'è già un ritardo nel diagnosticare e nel curare questo tipo di patologia?
00:21:09Sì, spesso ci sono dei ritardi diagnostici dati anche da percorsi fai da te,
00:21:14spesso sbagliati.
00:21:16Si chiede all'amica, alla zia, cosa hai fatto, c'è un mal di schiena?
00:21:19Al vicino di casa si danno le consiglie e quindi arriva spesso il paziente con un ritardo,
00:21:25è per questo che naturalmente il paziente vuole in tre giorni guarire dal mal di schiena
00:21:30e non avere più problemi.
00:21:32Il nostro compito è, oltre a quello della diagnosi, che è fondamentale,
00:21:35anche informare.
00:21:37Informare perché noi trattiamo un danno strutturale,
00:21:41ma l'abbiamo visto nelle statistiche che abbiamo dato prima,
00:21:43è un 20%,
00:21:44per l'80% ci sono altre con cause,
00:21:47quindi andare a analizzare, oltre al mal di schiena,
00:21:49la persona che porta sulle spalle il mal di schiena.
00:21:52Quindi il tipo di lavoro che fa,
00:21:54se magari ha delle abitudini molto particolari.
00:21:58Sicuramente queste qua, tutte le abitudini di vita sono fondamentali,
00:22:01perché dopo, in termini terapeutici, andremo a intervenire, oltre che dal punto di vista farmacologico
00:22:07o più invasivo, anche andando a correggere le abitudini di vita, stili scorretti di vita.
00:22:12Ma dobbiamo anche far capire al paziente che la lombalgia è il dolore,
00:22:19quindi il dolore è la nostra percezione che abbiamo del dolore.
00:22:22È una percezione data dal ricordo del dolore,
00:22:25spesso qualcuno anche col dolore se lo porta avanti,
00:22:29cioè bisogna spezzare questa catena del dolore.
00:22:31Naturalmente non è soltanto un aspetto psicologico,
00:22:34ma ci vuole l'aspetto psicologico.
00:22:36Poi, per quanto riguarda il dolore dato dall'irritazione nervosa,
00:22:41dobbiamo intervenire nel nostro compito.
00:22:42Allora, in primis, dal punto di vista farmacologico,
00:22:45e si utilizzano i più tradizionali antinfiammatori,
00:22:48però con i limiti che sappiamo per danni gastrointestinali
00:22:52o danni al sistema cardiocircolatorio,
00:22:56o degli antalgici centrali,
00:22:59ultimamente questi antalgici che servono per ridurre il dolore,
00:23:03non per curare, però hanno anche ridotto gli effetti collaterali
00:23:07che davano un tempo,
00:23:09oppure anche come farmaco i cortisonici conosciuti,
00:23:12anche questi con dei limiti di utilizzo
00:23:15e di, a lungo tempo, di danni che potrebbero dare.
00:23:19Che vanno però, in questo caso, a calmare solo il dolore,
00:23:23non vanno a curare la parte...
00:23:25No, i primi farmaci che abbiamo detto,
00:23:27la prima classe di farmaci calmano il dolore,
00:23:29questa seconda va anche a ridurre l'infiammazione.
00:23:35Però, dal punto di vista terapeutico,
00:23:37si utilizza nelle forme più gravi,
00:23:41nelle forme iperalgiche,
00:23:43che si dicono non resistenti a niente,
00:23:44quando il paziente arriva anche e non riesce a dormire alle notte,
00:23:47ha un dolore che è invalidante,
00:23:49è continuo,
00:23:50delle tecniche infiltrative locali.
00:23:53Infatti le volevo chiedere,
00:23:54quali sono adesso le ultime tecniche,
00:23:56le novità a cui un paziente si può, insomma,
00:23:59far servire per riuscire a risolvere
00:24:01il problema della lombalgia.
00:24:03Allora, si utilizzano,
00:24:04oltre a tradizionalmente,
00:24:05questo da parecchi anni,
00:24:06le tecniche infiltrative a base di cortisonici,
00:24:08con i limiti di utilizzo che sappiamo,
00:24:11si utilizza una sostanza che è l'ossigeno zono.
00:24:14È un gas presente anche in natura,
00:24:18respiriamo tranquillamente,
00:24:19ha una concentrazione adatta,
00:24:20più elevata, naturalmente.
00:24:22L'ozono è un forte ossidante,
00:24:24viene inoculato per via ambulatoriale,
00:24:27quindi senza nessun rischio,
00:24:28in ambulatorio,
00:24:29senza nessun rischio,
00:24:30nei muscoli paravertebrali,
00:24:32di fianco alla colonna vertebrale,
00:24:33e l'ozono,
00:24:34attraverso una catena metabolica biochimica,
00:24:37va a dare un aumento del flusso sanguigno locale,
00:24:41va a ridurre il rilascio delle interleuchine,
00:24:45che sono dei messaggeri dell'infiammazione,
00:24:47e gli ultimi studi ci dicono
00:24:49che andrebbe,
00:24:50uso condizionale,
00:24:51anche a ridurre le dimensioni del disco.
00:24:55Quindi come se facesse riassorbire.
00:24:57Va a disidratare,
00:24:59abbiamo parlato prima che è ricco di acqua.
00:25:02Di acqua,
00:25:03quindi va ad asciugare,
00:25:04diciamo così.
00:25:04Sì,
00:25:04volgarmente si può dire,
00:25:06basterebbe anche di pochi millimetri,
00:25:08anche non evidenziabili,
00:25:09con un'immagine prima e dopo,
00:25:11che però aiuta a ridurre il dolore,
00:25:16risolvere la flogosi,
00:25:18quindi dare intanto una qualità di vita,
00:25:20in quel momento migliore del paziente,
00:25:22però è solo un inizio di un cammino terapeutico questo,
00:25:25non ci dobbiamo fermare lì,
00:25:27dobbiamo intervenire anche su quelli che sono
00:25:29i cambiamenti delle abitudini di vita del paziente,
00:25:33e anche con un processo riabilitativo,
00:25:36cioè intervenire con la riabilitazione.
00:25:39E qui secondo me entra in gioco il dottor Zarrè,
00:25:42è sempre più importante,
00:25:44mi sembra di capire,
00:25:46negli ultimi tempi,
00:25:47la collaborazione fra fisiatra e fisioterapista,
00:25:50non solo nell'ambito appunto delle lombalgie,
00:25:53ma anche poi nei casi di incidenti,
00:25:55quando ci sono delle rotture molto particolari,
00:25:58in ambito articolare o muscolare,
00:25:59quindi il fisioterapista va,
00:26:01quando ovviamente è possibile,
00:26:03a riassestare,
00:26:05riorganizzare,
00:26:06un movimento che è stato leso in un certo qual modo.
00:26:10Come si agisce in questo caso?
00:26:12Sì, il fisioterapista innanzitutto
00:26:14deve essere molto delicato,
00:26:16come abbiamo sentito poco fa dal dottor Dardani,
00:26:19il medico ha già faticato molto
00:26:20per ridurre l'infiammazione,
00:26:22il dolore,
00:26:23per far stare meglio il paziente,
00:26:24per cui quando noi dobbiamo cominciare ad operare
00:26:27su queste tipologie di pazienti,
00:26:29dobbiamo pensare,
00:26:32come diceva il mio grande professore,
00:26:34di essere in una stanza al buio
00:26:36dove so che c'è un leone che sta dormendo,
00:26:38per cui io devo cominciare a muovermi
00:26:39con molta delicatezza e cautela,
00:26:42riuscire a individuare questo leone che dorme,
00:26:45quando so dove è il leone,
00:26:46se sta dormendo,
00:26:47cosa sta facendo,
00:26:47a quel punto io posso cominciare a lavorare,
00:26:50posso muovermi con più facilità e disinvoltura.
00:26:52Quindi la prima regola fondamentale è questa,
00:26:55la delicatezza
00:26:56e il fatto di essere molto cauti nel lavorare.
00:27:01Ma di solito il fisioterapista,
00:27:03cioè le operazioni che lui svolge,
00:27:05sono comunque operazioni manuali,
00:27:06in un certo senso,
00:27:07di allungamento,
00:27:09quali sono le caratteristiche tipiche?
00:27:11Sì, possono essere operazioni sia manuali
00:27:14che anche di ergonomia
00:27:16e di addestramento sui pazienti.
00:27:18Per rispondere alla domanda,
00:27:20allora dobbiamo ricordare che,
00:27:22innanzitutto,
00:27:24quello che dobbiamo fare è una buona valutazione
00:27:26del nostro paziente,
00:27:27per cui non dimenticarci,
00:27:31come ricordavamo prima,
00:27:32che il paziente arriva con delle indagini strumentali,
00:27:34però a noi serve molto di più,
00:27:37oltre a sapere qual è la fotografia di questa schiena,
00:27:40di queste strutture,
00:27:41sapere come sta lavorando il nostro paziente,
00:27:45come sta lavorando questa schiena,
00:27:46per cui valutare mobilità attiva,
00:27:49mobilità passiva,
00:27:50valutare il dolore.
00:27:50Diciamo come mai è arrivato in questa condizione.
00:27:53Come mai è arrivato in questa condizione,
00:27:54per cui cercare di individuare le strutture
00:27:58causa di questa condizione,
00:28:00cercare di individuare problemi
00:28:02riguardanti queste curve,
00:28:03magari non corrette,
00:28:06queste rotazioni a livello di corpi vertebrali,
00:28:08per cui tutti i forami,
00:28:10i canali di cui parlavamo prima,
00:28:12legamenti,
00:28:13inspessiti o meno.
00:28:15Un'altra cosa da valutare è anche
00:28:18il nostro paziente,
00:28:19come lo vediamo,
00:28:20se è un paziente in sovrappeso,
00:28:21se è un paziente normolineo,
00:28:23molto magro,
00:28:24troppo magro,
00:28:25anche in quei casi,
00:28:26si potrebbero avere dei problemi.
00:28:28Quindi anche il sovrappeso
00:28:29o il sottopeso
00:28:30può creare problematiche?
00:28:32Incidono.
00:28:32Il dottor Rossi parlava prima
00:28:33di questo varicentro
00:28:35che deve cadere all'interno
00:28:36della base d'appoggio,
00:28:37chiaramente se il peso è maggiore,
00:28:40si fa più fatica a tenerlo
00:28:41all'interno di una base d'appoggio,
00:28:43molto anche,
00:28:44in alcuni casi,
00:28:45anche stretta.
00:28:46Perché magari andranno a lavorare
00:28:48le ginocchia in un certo modo,
00:28:49le articolazioni in un altro modo,
00:28:50quindi anche lì cominceranno
00:28:52a spostarsi degli equilibri.
00:28:53Sì, equilibri non corretti.
00:28:55Poi c'è da ricordare
00:28:57che il paziente in sovrappeso
00:28:58molto spesso è una persona
00:28:59che non fa grande attività fisica,
00:29:01per cui i muscoli
00:29:02di cui parlavamo prima
00:29:02non saranno poi così forti
00:29:04per mantenerlo in una postura corretta.
00:29:07Come d'altra parte,
00:29:08molto spesso
00:29:08è anche la persona molto magra.
00:29:09Nonostante il peso sia ridotto,
00:29:11anche una muscolatura
00:29:12molto esile
00:29:13e poco forte
00:29:15fa fatica
00:29:16a tenere queste articolazioni
00:29:17in modo corretto.
00:29:19Prego, prego.
00:29:19Le volevo chiedere una cosa,
00:29:21nel senso,
00:29:21di solito
00:29:22si preferisce fermarlo
00:29:24il paziente
00:29:24quando lo si vede la prima volta,
00:29:26quindi mi raccomando
00:29:27stia a riposo
00:29:28e viene fatta una manipolazione
00:29:29che possa essere,
00:29:31non so,
00:29:31un massaggio particolare
00:29:33o invece si tende comunque
00:29:35a rinserirlo
00:29:36con le giuste indicazioni
00:29:38in un ambito di vita,
00:29:40normale, quotidiano?
00:29:41È stato dimostrato recentemente
00:29:43che l'inattività fisica
00:29:45o anche il riposo
00:29:47prolungato a letto
00:29:48per un paziente
00:29:49che ha mal di schiena
00:29:50porta a un incremento
00:29:52di dolori
00:29:52per cui
00:29:53anche lo stare troppo a letto
00:29:55non fa bene
00:29:56alla persona
00:29:56con il mal di schiena.
00:29:58Allora,
00:29:58il compito nostro
00:29:59è quello di
00:30:00chiaramente valutando
00:30:01trovare
00:30:02quali sono i movimenti
00:30:03che il nostro paziente
00:30:04può fare
00:30:05e quali sono
00:30:06soprattutto i movimenti
00:30:07che deve fare
00:30:08per aiutare
00:30:09il nostro compito
00:30:10che può essere poi
00:30:11quello come diceva lei prima
00:30:12manipolativo
00:30:13per cui
00:30:13muovere articolazioni
00:30:15andare
00:30:16a cercare di
00:30:17riassestare
00:30:18andare a lavorare
00:30:19soprattutto anche
00:30:20molto spesso
00:30:20sui tessuti molli
00:30:22molli intendo
00:30:24muscoli
00:30:25che potrebbero essere
00:30:26irritati
00:30:27quindi tesi
00:30:28in una posizione
00:30:29antalgica
00:30:30oppure anche
00:30:31tessuti molli
00:30:32può essere
00:30:32alla fine
00:30:33in fin dei conti
00:30:34manipolando
00:30:35noi andiamo a muovere
00:30:36quello che sta sotto
00:30:37che sta all'interno
00:30:38per cui
00:30:38muovere due ossa
00:30:40una rispetto
00:30:40all'altra
00:30:41vuol dire anche
00:30:42andare a
00:30:43tra virgolette
00:30:43massaggiare
00:30:44i vari legamenti
00:30:45che sono
00:30:46tra le due ossa
00:30:47vuol dire anche
00:30:48in alcuni casi
00:30:49cercare di dare
00:30:50più spazio
00:30:51ai forami
00:30:52dove esce
00:30:53e fuoriescono
00:30:54i nervi
00:30:56per cui
00:30:57un nervo
00:30:58che è in questo
00:30:58canale
00:30:59osseo
00:31:00già abbastanza
00:31:01costretto
00:31:02si trova
00:31:03un corpo estraneo
00:31:04che lo sta
00:31:05toccando
00:31:05che potrebbe
00:31:06essere un'ernia
00:31:07il fatto di dare
00:31:08più spazio
00:31:09può aiutare
00:31:09a sfiammarsi
00:31:10dottor
00:31:11dardani
00:31:12si guarisce
00:31:13dalla lombalgia
00:31:13è un domandone
00:31:16è una domanda
00:31:17da un milione
00:31:18di dollari
00:31:18io
00:31:19il mio maestro
00:31:21mi diceva
00:31:21la lombalgia
00:31:24morde
00:31:24fugge
00:31:25e poi ritorna
00:31:26dalla lombalgia
00:31:28si guarisce
00:31:29sì
00:31:29la risposta
00:31:30è sì
00:31:30nel senso
00:31:31non possiamo
00:31:32permetterci
00:31:32più
00:31:33a un paziente
00:31:35di dire
00:31:35a mal di schiena
00:31:37sì
00:31:37se lo tenga
00:31:38c'è di peggio
00:31:39il mal di schiena
00:31:40a tutte le età
00:31:40a tutte le età
00:31:41anche a
00:31:42a 100 anni
00:31:44non si può
00:31:45lasciare il dolore
00:31:46il dolore
00:31:47una volta
00:31:48fatto una diagnosi
00:31:49di esclusioni
00:31:50di patologie
00:31:50diciamo invasive
00:31:52patologie
00:31:53che devono essere curate
00:31:54in altro modo
00:31:55il mal di schiena
00:31:56a nessuna età
00:31:57va dato
00:31:58quindi
00:31:58a costo di intervenire
00:32:00con farmaci
00:32:01e anche derivazioni
00:32:01morfinici
00:32:02per togliere il dolore
00:32:04bisogna togliere il dolore
00:32:06per quanto riguarda
00:32:07la lombalgia
00:32:08come dicevo prima
00:32:09oltre alla cura
00:32:11farmacologica
00:32:12curiamo la persona
00:32:13e facciamo capire
00:32:14alla persona
00:32:15che una volta
00:32:16guarito
00:32:17dall'evento di lombalgia
00:32:18potrà risuccedere
00:32:20ma è come uno
00:32:21che fa un incidente stradale
00:32:22andare in macchina
00:32:24si può fare un'altra volta
00:32:25uno non deve vivere
00:32:26con l'angoscia
00:32:26della lombalgia
00:32:27e anche questo
00:32:28deve riprendere
00:32:29l'attività sportiva
00:32:30o l'attività motoria
00:32:32a seconda età
00:32:32senza l'incubo
00:32:34di dovere ricadere
00:32:35quindi anche
00:32:36dobbiamo dare
00:32:36un messaggio positivo
00:32:38c'è differenza
00:32:40fra
00:32:40prima il dottor
00:32:41Zarrè diceva appunto
00:32:42che il peso
00:32:43poteva essere
00:32:43una problematica
00:32:44poteva incidere
00:32:45o meno
00:32:45sia il sovrappeso
00:32:46che il sottopeso
00:32:47l'ambito maschile
00:32:49e femminile
00:32:49ne soffrono di più
00:32:50le donne
00:32:50ne soffrono di più
00:32:51gli uomini
00:32:52per quanto riguarda
00:32:53la lombalgia
00:32:55statisticamente
00:32:56non ci sono differenze
00:32:56fra uomo e donna
00:32:58se però
00:32:59all'interno
00:33:00delle lombalgie
00:33:00individuiamo le lombalgie
00:33:02artrosiche
00:33:03quindi la patologia artrosica
00:33:04soffrono più le donne
00:33:05in quanto è la patologia artrosica
00:33:07che è presente
00:33:08nel sesso femminile
00:33:09più che nel sesso maschile
00:33:10ho capito
00:33:11dottor Rossi
00:33:12prima lei accennava
00:33:13un attimo al discorso
00:33:15visto che insomma
00:33:16siamo diventati tutti
00:33:17degli uomini
00:33:17delle donne da computer
00:33:18che questa posizione
00:33:20nel corso del tempo
00:33:21va a cambiare
00:33:22questa famosa curva
00:33:23questa posizione
00:33:24che generalmente
00:33:25è coatta
00:33:26cioè
00:33:26da
00:33:27una quasi
00:33:28una inversione
00:33:30della lordosi
00:33:31di tipo cervicale
00:33:32il racchidi
00:33:33diventa dritto
00:33:34e
00:33:35l'equilibrio
00:33:38cioè il baricentro
00:33:38del massiccio facciale
00:33:39si sposta in avanti
00:33:40per cui i muscoli
00:33:41di dietro
00:33:42specialmente
00:33:42i muscoli
00:33:43paravertebrali corti
00:33:44e quelli torseonali
00:33:45vanno sotto contrazione
00:33:46vanno in anossia
00:33:48producono acido latico
00:33:49che è
00:33:50l'inizio
00:33:50del dolore
00:33:52un muscolo
00:33:53non dovrebbe essere
00:33:54più in contrazione
00:33:55più di 20 minuti
00:33:5730 minuti
00:33:58perché tutto dovrebbe
00:33:59sempre
00:34:00per quella postura ideale
00:34:01di cui parlavamo prima
00:34:03l'organismo
00:34:04dovrebbe mantenere
00:34:05in equilibrio
00:34:06senza produrre lavoro
00:34:07quando si
00:34:09esce
00:34:10da questo sistema
00:34:11di equilibri
00:34:12subentrano
00:34:13la muscolatura
00:34:14la muscolatura
00:34:15va in contrazione
00:34:16si è lasciata
00:34:17per molto tempo
00:34:17in contrazione
00:34:18cioè si accorcia
00:34:20in parole povere
00:34:21può cambiare
00:34:22addirittura
00:34:22il suo metabolismo
00:34:23e andare
00:34:24non dico
00:34:25in muscoli cervicali
00:34:25ma anche in gruppo
00:34:26di muscoli
00:34:27andare in fibrosi
00:34:28cioè nel senso
00:34:29che le componenti
00:34:30contratti
00:34:30di fibrillare
00:34:31si trasformano
00:34:32anatomicamente
00:34:33e la rigidità
00:34:34diventa sempre
00:34:35più difficile
00:34:37diciamo
00:34:37da togliere
00:34:38e da eliminare
00:34:39per questo
00:34:39dicevano
00:34:39l'importante
00:34:40la fisioterapia
00:34:41e il riequilibrio
00:34:43dei carichi
00:34:43generalmente
00:34:44in una postura
00:34:45di tipo
00:34:48fisso
00:34:48non si dovrebbe
00:34:49mantenere
00:34:50più di
00:34:5030-35 minuti
00:34:52dovrebbe cambiare
00:34:53la postura
00:34:54altra cosa
00:34:55che oltre
00:34:56diciamo
00:34:58allo spostare
00:35:00il baricentro
00:35:00che gira e gira
00:35:01è come voler dire
00:35:02spostare un carico
00:35:04bisogna stare attenti
00:35:05alle torsioni
00:35:06perché il disco
00:35:08il disco
00:35:09in cui
00:35:11il nucleo
00:35:13del disco
00:35:14che è il nucleo
00:35:14polposo
00:35:15si sposta
00:35:16secondo delle pressioni
00:35:17si sposta in avanti
00:35:17e dietro
00:35:18a sua volta
00:35:19sotto trazione
00:35:20cambiano
00:35:20i carichi
00:35:21e le pressioni
00:35:22su racchidi
00:35:23ad esempio
00:35:24in una postura
00:35:25di tipo
00:35:25dei racchidi
00:35:26parlo
00:35:27calcolati però
00:35:28sui racchidi
00:35:29lobbari
00:35:29una postura
00:35:30normale
00:35:31una postura
00:35:32eretta
00:35:32la pressione
00:35:33di tipo
00:35:33può essere 50 kg
00:35:35per centimetro quadro
00:35:36quella normale
00:35:37generalmente
00:35:38o 28 kg
00:35:40sul sistema lineare
00:35:41un carico
00:35:41sulle braccia
00:35:42con braccio di leva
00:35:43può portare
00:35:44queste pressioni
00:35:45sino a 180
00:35:46200 kg
00:35:47quindi insomma
00:35:48è abbastanza importante
00:35:49quindi
00:35:50lo spostare la testa
00:35:51e spostarsi
00:35:52con la tensione
00:35:53varia i carichi
00:35:54e varia il lavoro muscolare
00:35:56va bene
00:35:56io la devo fermare
00:35:57perché mi stanno facendo
00:35:58dei signi dalla regia
00:35:59fra un po'
00:35:59mi dicono cose strane
00:36:01pubblicità
00:36:02arriviamo fra pochissimo
00:36:03sempre su
00:36:04CECAP Salute e Benessere
00:36:05state con noi
00:36:24ben ritrovati qui in studio
00:36:25siete sempre su TV Parma
00:36:26questo CECAP Salute e Benessere
00:36:28continuiamo la nostra chiacchierata
00:36:29con i nostri ospiti
00:36:30di questa sera
00:36:31grazie nuovamente per essere intervenuti
00:36:33insomma stiamo parlando
00:36:33di mal di schiena
00:36:35di lombalgia
00:36:36di problematiche reumatologiche
00:36:38anzi adesso ci
00:36:39inoltreremo ancora meglio
00:36:40sulle problematiche
00:36:41appunto degli stati infiammatori
00:36:42con il dottor Del Sante
00:36:43prima però vi ricordo
00:36:45i numeri di telefono
00:36:45chiamate
00:36:460521 46 42 27
00:36:49oppure gli sms
00:36:50vedo che ogni tanto
00:36:51il mio computerino suona
00:36:54333 9200 170
00:36:56e poi c'è sempre la mail
00:36:59salutichiociolatvparma.it
00:37:00dottor Del Sante
00:37:02ha atteso un pochettino
00:37:03però insomma
00:37:05gli argomenti come vede
00:37:06e come ben lei saprà
00:37:07sono densi di argomentazioni
00:37:10lei è un reumatologo
00:37:12lavora qui in ospedale a Parma
00:37:13c'è un problema importante
00:37:15legato alla schiena
00:37:16che è appunto
00:37:17quello dell'infiammazione
00:37:18poi che porta
00:37:19a problematiche
00:37:20di altro genere
00:37:21che cos'è appunto
00:37:23un'infiammazione della schiena
00:37:24cosa porta
00:37:25e che cosa comporta
00:37:27fino a
00:37:28circa al 1960
00:37:31si pensava
00:37:32che tutte le artriti
00:37:34diciamo così
00:37:34gli interessamenti
00:37:35del rachide
00:37:36fossero legati
00:37:37all'artrite reumatoide
00:37:38tanto che si pensava
00:37:40che l'artrite reumatoide
00:37:42fosse caratterizzata
00:37:43da due capitoli
00:37:44l'artrite reumatoide
00:37:46sieropositiva
00:37:47cioè quella
00:37:47dove noi troviamo
00:37:48nel sangue
00:37:49il fattore reumatoide
00:37:51e l'artrite reumatoide
00:37:53sieronegativa
00:37:54dove invece
00:37:55non troviamo
00:37:56nel sangue
00:37:57il fattore reumatoide
00:37:59però
00:38:00analizzando
00:38:01soprattutto
00:38:01da parte di vari studiosi
00:38:03negli Stati Uniti
00:38:04e in Inghilterra
00:38:06le problematiche
00:38:07dei soggetti
00:38:08non positivi
00:38:10per il fattore reumatoide
00:38:11si poteva vedere
00:38:12come questi soggetti
00:38:14avevano
00:38:14alcune caratteristiche comuni
00:38:16uno di questi
00:38:17era l'interessamento
00:38:19del rachide
00:38:20per cui
00:38:21è stata coniata
00:38:22la terminologia
00:38:24di spondilo
00:38:25enteso
00:38:25artrite
00:38:26sieronegativa
00:38:28proprio perché
00:38:28il fattore reumatoide
00:38:29non era presente
00:38:31e si è dato
00:38:33maggiore
00:38:34diciamo così
00:38:35rilievo
00:38:35all'interessamento
00:38:36soprattutto
00:38:37della colonna
00:38:38del rachide
00:38:39cioè
00:38:39le vertebre
00:38:40e le articolazioni
00:38:42sacroiliache
00:38:43queste problematiche
00:38:45sono
00:38:46diciamo così
00:38:46estremamente
00:38:47importanti
00:38:48perché le cause
00:38:49della lombalgia
00:38:51sono tantissime
00:38:52abbiamo visto
00:38:53come la lombalgia
00:38:54sia una patologia
00:38:55molto frequente
00:38:57e le cause
00:38:59possono essere
00:39:00modeste
00:39:00come
00:39:01diciamo così
00:39:02responsabilità
00:39:03oppure
00:39:04possono essere
00:39:04anche molto gravi
00:39:06perché possono portare
00:39:07a gravissime invalidità
00:39:09le lombalgie
00:39:10infiammatorie
00:39:12generalmente
00:39:13sono importanti
00:39:14perché colpiscono
00:39:15i soggetti giovani
00:39:16soprattutto
00:39:17prima dei 45 anni
00:39:20giovanissimi
00:39:21io allora aggiungerei
00:39:22direi che
00:39:23alcune situazioni
00:39:25di
00:39:26spondilite
00:39:27anche in osante
00:39:28iniziano addirittura
00:39:29a 16-17 anni
00:39:31veramente in età
00:39:32adolescenziale
00:39:33adolescenziale
00:39:34il grosso problema
00:39:36sono i ritardi
00:39:37diagnostici
00:39:38ecco
00:39:38come avviene
00:39:39la diagnostica
00:39:40se ne parlava poco fa
00:39:41la diagnostica
00:39:42è evidentemente
00:39:44una diagnosi clinica
00:39:46all'inizio
00:39:47successivamente
00:39:48poi avremo
00:39:49anche delle tecniche
00:39:50diciamo così
00:39:51radiologiche
00:39:52che vanno
00:39:53dalla radiologia
00:39:54tradizionale
00:39:55che però
00:39:55è molto lenta
00:39:56nel manifestare
00:39:58le alterazioni osse
00:39:59tipiche
00:40:00provocate
00:40:01dalla flogosi
00:40:02e ultimamente
00:40:03abbiamo invece
00:40:04la risonanza
00:40:05magnetica
00:40:06la quale
00:40:07è in grado
00:40:07di evidenziare
00:40:08tre anni
00:40:09prima
00:40:10della comparsa
00:40:11del danno osseo
00:40:12a livello
00:40:13radiologico
00:40:14la presenza
00:40:15dell'infiammazione
00:40:16soprattutto
00:40:17a livello
00:40:18delle sacroidiache
00:40:19cioè a livello
00:40:20del bacino
00:40:21l'infiammazione
00:40:22che si manifesta
00:40:23come un edema
00:40:24osseo
00:40:25e questo è segno
00:40:26tipico
00:40:27di infiammazione
00:40:28di spondilite
00:40:28ma anche perché
00:40:31insomma
00:40:31un ragazzino
00:40:32di 18 anni
00:40:32che corre
00:40:33va
00:40:33gioca a calcio
00:40:34cioè torna sempre
00:40:36a casa mezzo rotto
00:40:37quindi
00:40:37si fa fatica
00:40:39a capire
00:40:40come
00:40:40la lombalgia
00:40:41infiammatoria
00:40:42noi questa sera
00:40:43abbiamo parlato
00:40:44di una lombalgia
00:40:44meccanica
00:40:46la lombalgia infiammatoria
00:40:47è completamente
00:40:48diversa
00:40:49la lombalgia infiammatoria
00:40:51è una lombalgia
00:40:52che
00:40:53comincia
00:40:54in modo
00:40:55molto subdolo
00:40:56e quindi quali sono
00:40:57le caratteristiche?
00:40:58il fatto che sia
00:41:00una lombalgia
00:41:00non ben definita
00:41:02nel senso che
00:41:03all'inizio
00:41:03non si sa bene
00:41:04capire
00:41:05se è interessato
00:41:06a racchide
00:41:07se sono interessate
00:41:08le sacri
00:41:08liache
00:41:09è un dolore
00:41:10il paziente
00:41:10quando arriva da lei
00:41:11cosa dice
00:41:12ma mi duele un po'
00:41:14la schiena
00:41:14non lo so
00:41:15sono un po' rigido
00:41:16ho delle difficoltà
00:41:18quando magari
00:41:18mi alzo la mattina
00:41:19dal letto
00:41:19mi sento un po'
00:41:21contratto
00:41:21la lombalgia infiammatoria
00:41:23è una lombalgia
00:41:24cronica
00:41:25per cui facciamo
00:41:26diagnosi
00:41:27almeno dopo
00:41:28tre mesi
00:41:29di dolore lombare
00:41:30ho capito
00:41:31è un dolore
00:41:31notturno
00:41:32e questa è una cosa
00:41:34essenziale
00:41:35che lo distingue
00:41:36nettamente
00:41:37dal dolore
00:41:37meccanico
00:41:38è un dolore
00:41:40che si attenua
00:41:41con il movimento
00:41:42con l'attività fisica
00:41:44per cui questi ragazzini
00:41:45vanno a letto
00:41:47inizia un duello
00:41:49con il sonno
00:41:50perché hanno sonno
00:41:52si addormentano
00:41:53sono svegliati
00:41:54dal dolore
00:41:55si alzano
00:41:56camminano in casa
00:41:57passa il dolore
00:41:59tornano a letto
00:42:00il dolore
00:42:03flogistico
00:42:04non invece
00:42:05il dolore
00:42:06meccanico
00:42:07si aggrava
00:42:08con il riposo
00:42:09questi sono
00:42:10elementi fondamentali
00:42:12chiarificatori
00:42:13possiamo dire
00:42:14per distinguere
00:42:15le due lombalgie
00:42:16cioè il dolore
00:42:17flogistico
00:42:18è un dolore
00:42:20notturno
00:42:20che disturba
00:42:21il sonno
00:42:22queste situazioni
00:42:24sono abbastanza
00:42:26frequenti
00:42:26la preoccupazione
00:42:28è data dal fatto
00:42:29che spesso
00:42:30il ritardo
00:42:31diagnostico
00:42:32è determinato
00:42:33perché viene preso
00:42:34in scarsa considerazione
00:42:36è sufficiente
00:42:38che il paziente
00:42:39assuma
00:42:39degli antinfiammatori
00:42:40banali
00:42:41perché il dolore
00:42:42passa
00:42:43passa momentaneamente
00:42:45si procrastina
00:42:46nel tempo
00:42:47però un elemento
00:42:49essenziale
00:42:50per quanto riguarda
00:42:51il dolore
00:42:52flogistico
00:42:53il dolore
00:42:53infiammatorio
00:42:54è dato dal fatto
00:42:56che non è un problema
00:42:57locale
00:42:58soltanto
00:43:00è una malattia
00:43:01sistemica
00:43:02per cui
00:43:03questo dolore
00:43:04è un dolore
00:43:06provocato
00:43:07da un'infiammazione
00:43:08su base
00:43:09immunologica
00:43:11non su base
00:43:12meccanica
00:43:13ho capito
00:43:13su base immunologica
00:43:15per cui
00:43:16perché si verifichi
00:43:18questa situazione
00:43:19è necessario
00:43:20primo
00:43:20un substrato
00:43:22genetico
00:43:23favorevole
00:43:24sul quale
00:43:25vengono ad agire
00:43:26dei fattori
00:43:27esterni
00:43:28ambientali
00:43:28per esempio infezioni batteriche
00:43:30e il sistema immunitario
00:43:32non riesce a rispondere
00:43:33in maniera adeguata
00:43:35e determina
00:43:36a livello
00:43:37di queste strutture
00:43:38articolazioni
00:43:39sacriliache
00:43:40tendine
00:43:41legamenti
00:43:42nel punto
00:43:43delle entesi
00:43:44per entesi
00:43:45si intende
00:43:46il punto
00:43:46dove il legamento
00:43:48la capsula
00:43:48si fissa
00:43:50all'osso
00:43:50a questo livello
00:43:52compare
00:43:53il dolore
00:43:54il dolore
00:43:54flogistico
00:43:55che è determinato
00:43:57dalla flogosi
00:43:59flogosi
00:43:59vuol dire
00:44:00dolore
00:44:00lei poco fa
00:44:02ci andava
00:44:02a una cosa
00:44:03molto importante
00:44:04che poi portava
00:44:04a una conseguenza
00:44:05altrettanto
00:44:06come diceva prima
00:44:07insomma
00:44:08difficile da portare avanti
00:44:09cioè si creano
00:44:10delle calcificazioni
00:44:12a livello osso
00:44:13quindi c'è proprio
00:44:13un irrigidimento vero
00:44:15della parte vertebrale
00:44:17anzi
00:44:19quella che ha dato
00:44:20il nome
00:44:21a queste malattie
00:44:22che è appunto
00:44:22la spondilite
00:44:23anchilosante
00:44:24è una situazione
00:44:27gravissima
00:44:28perché porta
00:44:29ad una invalidità
00:44:31in giovane età
00:44:32perché
00:44:33questa situazione
00:44:34infiammatoria
00:44:36con la mediazione
00:44:37delle citochine
00:44:38provoca
00:44:38prima
00:44:39un'infiammazione
00:44:40delle sacriiliache
00:44:41poi un'estensione
00:44:43del processo
00:44:44flogistico
00:44:44nei tratti
00:44:46diciamo così
00:44:47superiori
00:44:48della colonna
00:44:48lombare
00:44:49e cervicale
00:44:50quindi la comprende
00:44:51tutta
00:44:51piano piano sale
00:44:52tanto che il termine
00:44:54spondilite
00:44:55anchilosante
00:44:56che deriva dal greco
00:44:57spondilo
00:44:58vuol dire vertebra
00:44:59anchilos
00:45:00vuol dire
00:45:01ricurvo
00:45:02questi soggetti
00:45:03hanno
00:45:04diciamo così
00:45:05perso
00:45:06la mobilità
00:45:07del racchide
00:45:08i miei colleghi
00:45:09prima parlavano
00:45:10di curve
00:45:10lordosi
00:45:11cifosi
00:45:11a livello
00:45:12lombare
00:45:13noi abbiamo
00:45:14la totale
00:45:15scomparsa
00:45:16della lordosi
00:45:16la colonna
00:45:17è rigida
00:45:18è dritta
00:45:19mentre invece
00:45:20a livello
00:45:21cervicale
00:45:21c'è una
00:45:22protrusione
00:45:24della colonna
00:45:25verso
00:45:26l'avanti
00:45:27tanto che se noi
00:45:28accostiamo
00:45:30questi pazienti
00:45:31al muro
00:45:32vediamo che non riescono
00:45:34con la nuca
00:45:35ad appoggiare
00:45:36il muro
00:45:37ma restano
00:45:38flessi
00:45:39in avanti
00:45:40d'altra parte
00:45:42questo blocco
00:45:43della motilità
00:45:44delle racchide
00:45:45impedisce
00:45:46qualsiasi attività
00:45:47lavorativa
00:45:48perché per esempio
00:45:49non riescono
00:45:50a guardare
00:45:51lateralmente
00:45:52se non
00:45:53muovendo
00:45:53tutto il corpo
00:45:55eccetera
00:45:56come si agisce
00:45:59in questo caso
00:46:00perché si è detto
00:46:01che insomma
00:46:01già la diagnosi
00:46:03molto complicata
00:46:04arriva
00:46:04molto tardi
00:46:06la diagnosi
00:46:06è sempre
00:46:07una diagnosi
00:46:07tardiva
00:46:08perché
00:46:09abbiamo
00:46:11l'idea
00:46:12sbagliata
00:46:13che il mal di schiena
00:46:15sia sempre
00:46:16una patologia
00:46:16benigna
00:46:17mentre invece
00:46:18purtroppo
00:46:18in questi casi
00:46:20è una patologia
00:46:21molto grave
00:46:22d'altra parte
00:46:23l'uso
00:46:24dell'automedicazione
00:46:26uno prende
00:46:26l'antinfiammatorio
00:46:27eccetera
00:46:28sta bene
00:46:28per cui ritarda
00:46:30il momento
00:46:31per cui va
00:46:32dal medico
00:46:33e quando non sta bene
00:46:35poi
00:46:35la terapia medica
00:46:37cosa comporta
00:46:38ci sono delle situazioni
00:46:39adesso che aiutano
00:46:40a sciogliere
00:46:41provo a chiedere
00:46:43anche se non so
00:46:44se è corretto
00:46:45cioè si riesce ad agire
00:46:46sulla schiena
00:46:47in questo caso
00:46:48non c'è nessun tipo di
00:46:49danno anatomico
00:46:50non è corregibile
00:46:52quindi una volta
00:46:53che è fatto
00:46:54è fatto
00:46:54per cui noi dobbiamo
00:46:56cercare di impedire
00:46:58il danno anatomico
00:47:00da questo punto di vista
00:47:02dobbiamo dire
00:47:03che queste patologie
00:47:04fino a circa
00:47:06dieci anni fa
00:47:07erano patologie
00:47:08orfane
00:47:09cioè non esisteva
00:47:10una terapia
00:47:11adeguata
00:47:12oggi possiamo dire
00:47:14che si comincia
00:47:16un trattamento
00:47:17con dei farmaci
00:47:18anti-infiammatori
00:47:19non cortisonici
00:47:21perché il cortisone
00:47:22in questi casi
00:47:23pur essendo una malattia
00:47:24infiammatoria
00:47:25non è utile
00:47:26al secondo punto
00:47:27ginnastica
00:47:29attività fisica
00:47:30ginnastica
00:47:31ginnastica
00:47:32da dieci anni
00:47:33a questa parte
00:47:34abbiamo avuto
00:47:36la possibilità
00:47:37di utilizzare
00:47:38dei farmaci
00:47:39specifici
00:47:40sono dei farmaci
00:47:42estremamente costosi
00:47:44sono farmaci
00:47:45biotecnologici
00:47:47e l'utilizzo
00:47:48di questi farmaci
00:47:49è stato
00:47:50diciamo così
00:47:51conseguenza
00:47:52di una osservazione
00:47:54casuale
00:47:55nel senso che
00:47:57questi farmaci
00:47:59venivano utilizzati
00:48:00vengono utilizzati
00:48:01per la cura
00:48:02del morbo di Crohn
00:48:03della colitucerose
00:48:04cioè patologie
00:48:05intestinali
00:48:06questo sta già
00:48:07a dimostrare
00:48:08come queste patologie
00:48:09siano sistemiche
00:48:10cioè interessano
00:48:11tutto l'organismo
00:48:12non un settore
00:48:14soltanto
00:48:14queste patologie
00:48:16intestinali
00:48:18si associano
00:48:19molto spesso
00:48:20con una
00:48:21flogosi
00:48:21a livello
00:48:22lombare
00:48:23usando questi farmaci
00:48:25si vedeva
00:48:26che l'intestino
00:48:27migliorava
00:48:28drasticamente
00:48:28ma anche
00:48:29il racchide
00:48:30migliorava
00:48:31drasticamente
00:48:31per cui oggi
00:48:33abbiamo la possibilità
00:48:34di usare
00:48:35questi prodotti
00:48:36che sono
00:48:37dei farmaci
00:48:38che vanno
00:48:38a bloccare
00:48:39i mediatori
00:48:40della flogosi
00:48:41cioè le citochine
00:48:42ne faccio il nome
00:48:44di uno
00:48:45gli anti-tnf
00:48:46alfa
00:48:47i quali hanno
00:48:48la possibilità
00:48:49non di rimediare
00:48:50il danno
00:48:51ma comunque
00:48:52di non farlo
00:48:53proseguire
00:48:53di non farlo
00:48:54proseguire
00:48:55perlomeno
00:48:56di rallentarlo
00:48:57la fermo un attimo
00:48:58io volevo fare
00:48:59una domanda
00:48:59al dottor Dardani
00:49:00però mi fanno
00:49:01c'è dalla regia
00:49:02che c'è una telefonata
00:49:03se gentilmente
00:49:04me la mandano
00:49:05in studio
00:49:05pronto?
00:49:06l'ho fatta
00:49:07attendere un po'
00:49:08pronto?
00:49:09pronto buonasera
00:49:09ben arrivato
00:49:10a check up
00:49:11grazie
00:49:11buonasera a voi
00:49:13prego
00:49:13senta
00:49:14io mi chiamo
00:49:15Alberto
00:49:16prego Alberto
00:49:17mi hanno diagnosticato
00:49:21con
00:49:22con dei raggi
00:49:25alla
00:49:27colonna
00:49:28lombosacrale
00:49:29una
00:49:30spondiosi
00:49:31osteofitica
00:49:33ls
00:49:35con
00:49:36riduzione
00:49:38dello
00:49:39spazio
00:49:42l5s1
00:49:43ora io
00:49:45faccio presente
00:49:47di essere
00:49:48sovrappeso
00:49:49fino
00:49:51non ho mai
00:49:53sofferto
00:49:54di mal di schiena
00:49:55è venuto
00:49:57così
00:49:57all'improvviso
00:49:58sono stato
00:50:00operato
00:50:01di bypass
00:50:02e faccio
00:50:04la terapia
00:50:06del
00:50:07cumadine
00:50:07che
00:50:08sta a
00:50:09significare
00:50:10la
00:50:11fluidificazione
00:50:13del sangue
00:50:14ora
00:50:14in base
00:50:15a questa
00:50:16terapia
00:50:18del
00:50:18cumadine
00:50:19sono
00:50:20sono stato
00:50:22dal
00:50:22medico
00:50:23per la
00:50:24schiena
00:50:24il quale
00:50:25mi ha detto
00:50:26che
00:50:26non può
00:50:27darmi
00:50:28alcun
00:50:29medicinale
00:50:30e non
00:50:31posso fare
00:50:32niente
00:50:33a livello
00:50:35di trattamento
00:50:36se non
00:50:37eseguire
00:50:39della
00:50:39ginnastica
00:50:42dolce
00:50:43mi scusi
00:50:45se la
00:50:45interrompo
00:50:46lei
00:50:46voleva
00:50:46capire
00:50:47se poteva
00:50:47prendere
00:50:48quindi
00:50:48dei medicinali
00:50:49degli
00:50:49antidolorifici
00:50:50per questo
00:50:51problema
00:50:51e come
00:50:52agire
00:50:53anche in
00:50:53ambito
00:50:53riabilitativo
00:50:54giusto?
00:50:56in ambito
00:50:57riabilitativo
00:50:58perché
00:51:00non
00:51:01cammino
00:51:02più
00:51:02bene
00:51:03immagino
00:51:03sia
00:51:04problematico
00:51:04ogni
00:51:05per dire
00:51:0615 metri
00:51:07mi devo
00:51:07fermare
00:51:08ma
00:51:09per fortuna
00:51:10non ho
00:51:11dolori
00:51:12alle gambe
00:51:13solo
00:51:14in fondo
00:51:15alla schiena
00:51:16va bene
00:51:17io la ringrazio
00:51:18molto
00:51:18di aver chiamato
00:51:18io ringrazio
00:51:19voi
00:51:20giro subito
00:51:21la domanda
00:51:21ai nostri
00:51:22specialisti
00:51:23non so se
00:51:23forse
00:51:24il dottor
00:51:25del sante
00:51:25ci può dare
00:51:26una risposta
00:51:26poi magari
00:51:27chiederemo
00:51:27anche al dottor
00:51:28Zarrè
00:51:29cosa si può fare
00:51:29per il nostro
00:51:30telespettatore
00:51:31prego
00:51:31dottor del sante
00:51:32dunque
00:51:33prima di tutto
00:51:33bisogna fare
00:51:34una distinzione
00:51:35molto chiara
00:51:37nel senso
00:51:38che le patologie
00:51:39infiammatorie
00:51:41creano dei ponti
00:51:42ossei
00:51:43che si chiamano
00:51:44sindesmofiti
00:51:45tra le varie
00:51:46vertebre
00:51:47non è il caso
00:51:48del signore
00:51:49il signore
00:51:50ha dei ponti
00:51:51ossei
00:51:52ricurvi
00:51:53a becco
00:51:54di pappagallo
00:51:55che sono tipici
00:51:56dell'artrosi
00:51:57si chiama appunto
00:51:59artrosi
00:52:00iperostosante
00:52:01dismetabolica
00:52:03proprio perché
00:52:03si vengono a creare
00:52:04queste esuberanze
00:52:06osse
00:52:07questi osteofiti
00:52:08che mettono in contatto
00:52:11la vertebra superiore
00:52:12con la vertebra inferiore
00:52:14e portano sicuramente
00:52:15un blocco
00:52:16nel movimento
00:52:17dell'arachide
00:52:18soprattutto
00:52:19a livello lombare
00:52:20come dice il signore
00:52:21L5S1
00:52:23vista la situazione generale
00:52:26essendo sovrappeso
00:52:27la situazione generale
00:52:28il sovrappeso
00:52:30il trattamento
00:52:30con Coumadin
00:52:31noi sappiamo
00:52:32che i farmaci
00:52:33anti-infiammatori
00:52:35non cortisonici
00:52:36interferiscono
00:52:38con il Coumadin
00:52:38quindi sono
00:52:39teoricamente
00:52:40vietati
00:52:42è meglio
00:52:42non usare
00:52:43però ci sono
00:52:44tanti farmaci
00:52:45che possono essere usati
00:52:47per esempio
00:52:47il paracetamolo
00:52:49che può essere usato
00:52:51oppure il tramadolo
00:52:52e poi ci sono
00:52:53tutti gli oppiace
00:52:54i morfinossimili
00:52:55questi possono
00:52:56tranquillamente
00:52:57essere utilizzati
00:52:58nel paziente
00:52:59in trattamento
00:53:01con anticoagulanti
00:53:02orali
00:53:03certo
00:53:04in un paziente
00:53:05come il signore
00:53:06bisognerebbe
00:53:07valutare
00:53:08molto bene
00:53:09attraverso
00:53:10una TAC
00:53:11del racchide
00:53:12la presenza
00:53:13di un'eventuale
00:53:13stenosi
00:53:14del canale
00:53:15perché lui
00:53:16parla
00:53:16di una difficoltà
00:53:18a camminare
00:53:19si deve fermare
00:53:20dopo un po'
00:53:21di metri
00:53:22quindi
00:53:23potrebbe esserci
00:53:24anche questa situazione
00:53:26che non è altro
00:53:27una delle manifestazioni
00:53:28dell'artrosi
00:53:29quindi si può consegliare
00:53:30anche un attacco
00:53:31e poi
00:53:31tutte le terapie fisiche
00:53:33che i nostri colleghi
00:53:34riterranno opportuno
00:53:35sicuramente
00:53:36la ringrazio
00:53:37dottor De Sante
00:53:38spero sia stata utile
00:53:39io
00:53:39prima di lanciare
00:53:40la pubblicità
00:53:41poi vengo da lei
00:53:42dottor Zarrè
00:53:43vedo che voleva aggiungere
00:53:44qualcosa dottore
00:53:45sì
00:53:45mi vorrei lanciare
00:53:46il messaggio di prima
00:53:47bisogna dare
00:53:48i messaggi positivi
00:53:49non delle illusioni
00:53:50ma dei messaggi positivi
00:53:51pazienti che assumono
00:53:52anticoagulanti
00:53:53ce ne sono ormai
00:53:54aumentano sempre di più
00:53:55la popolazione
00:53:55non devono essere
00:53:57abbandonati loro stessi
00:53:59bisogna avere
00:53:59delle accortezze
00:54:00appunto relative
00:54:01sull'utilizzo
00:54:03degli antinfiammatori
00:54:04che sono abbastanza tabù
00:54:05però ci sono tanti altri
00:54:07analgesici centrali
00:54:08lo stesso zono
00:54:09di cui parlavo prima
00:54:10si può utilizzare
00:54:11tranquillamente
00:54:12nei soggetti
00:54:13che prendono
00:54:14anticoagulanti
00:54:15e poi
00:54:15i trattamenti
00:54:16riabilitativi
00:54:17quindi non si senta
00:54:19escluso
00:54:20assolutamente
00:54:20c'è una soluzione
00:54:21per tutti
00:54:21che approfondisca
00:54:22la diagnosi
00:54:23e una soluzione
00:54:24c'è anche per lui
00:54:25la riduzione del dolore
00:54:26quantomeno
00:54:27è una qualità di vita
00:54:28migliore
00:54:28dobbiamo dare
00:54:28quello che si diceva
00:54:29insomma a inizio puntata
00:54:30di che tutti possono aspirare
00:54:32qualità di vita migliore
00:54:33esatto
00:54:34dottor Zarei
00:54:35io mi scuso
00:54:35la chiamo fra pochissimo
00:54:36in causa
00:54:36dopo il passaggio pubblicitario
00:54:38perché come sempre
00:54:38siamo costretti
00:54:39tornate fra noi
00:54:41fra pochissimo
00:54:42perché c'è la pubblicità
00:54:43quindi daremo
00:54:43l'ulteriore risposta
00:54:45in ambito riabilitativo
00:54:46per il nostro telespettatore
00:54:47a fra poco
00:55:06come sempre
00:55:07quando ci sono le pause
00:55:07pubblicitarie
00:55:08lo studio si anima
00:55:09immediatamente
00:55:10e cominciano ad arrivare
00:55:11indicazioni
00:55:12questo insomma
00:55:12è bello
00:55:13ed interessante
00:55:13perché vuol dire
00:55:14che c'è attenzione
00:55:15c'è voglia
00:55:16di portare avanti
00:55:18le tematiche
00:55:18allora
00:55:19eravamo rimasti
00:55:19poco fa
00:55:20con il nostro telespettatore
00:55:21da casa
00:55:21che ci aveva posto
00:55:22una domanda
00:55:23e c'era rimasto
00:55:24un attimo
00:55:25da concludere
00:55:25l'aspetto
00:55:26di riabilitazione
00:55:28cosa possiamo dire
00:55:29per il nostro telespettatore
00:55:30per tranquillizzarlo?
00:55:31sì
00:55:32le informazioni
00:55:33che abbiamo ricevuto
00:55:35alcune informazioni
00:55:36le abbiamo
00:55:36chiaramente
00:55:37sarebbe necessaria
00:55:39e utile
00:55:39una valutazione
00:55:40di un medico
00:55:41che può essere
00:55:41uno specialista
00:55:42e anche poi
00:55:43del fisioterapista
00:55:44per riuscire a capire
00:55:44quali sono poi
00:55:45le direzioni
00:55:46più specifiche
00:55:47e precise
00:55:48a grandi linee
00:55:49rispondendo un po'
00:55:50per capitoli
00:55:51su quello
00:55:53che potrebbe essere
00:55:54il percorso
00:55:55da fare
00:55:56il paziente
00:55:58sicuramente
00:55:59deve fare
00:56:00del movimento
00:56:01del muovere
00:56:03la propria schiena
00:56:04il movimento
00:56:05può essere
00:56:06effettuato
00:56:07passivamente
00:56:08da una mano esterna
00:56:09chiaramente
00:56:10come dicevo prima
00:56:11molto delicatamente
00:56:12trovando quali sono
00:56:13le strutture
00:56:13da muovere
00:56:14soprattutto
00:56:14siccome il paziente
00:56:16ha difficoltà
00:56:17quando sta in posizione retta
00:56:19a camminare
00:56:19per molto tempo
00:56:20sono manovre
00:56:21di tipo
00:56:22molto dolce
00:56:23ma in flessione
00:56:24in apertura
00:56:25di tutte le strutture
00:56:26che il dottor Rossi
00:56:28menzionava prima
00:56:29posteriormente
00:56:30a questi corpi
00:56:32vertebrali
00:56:33per cui
00:56:34mobilizzazione passiva
00:56:36muovere
00:56:36quello che sta
00:56:37sopra e sotto
00:56:38a quello che è
00:56:39l'eventuale problema
00:56:39il paziente
00:56:40parlava di un problema
00:56:40a livello
00:56:41delle 5-6-1
00:56:42andare a vedere
00:56:43come è messo
00:56:44a livello
00:56:44come sono le articolazioni
00:56:46più in alto
00:56:47quindi le prime
00:56:47vertebre lombari
00:56:49il passaggio
00:56:50d'osso lombare
00:56:50andare a valutare
00:56:51anche la sacroiliache
00:56:53andare a valutare
00:56:54le anche
00:56:54se sono mobili
00:56:55o sono già
00:56:56leggermente rigide
00:56:57per cui
00:56:58muovere tutti intorno
00:56:59poi il paziente
00:57:00può fare molto
00:57:01per conto proprio
00:57:02in autonomia
00:57:02ci sono delle posture
00:57:04dove si tiene appunto
00:57:06sempre questa apertura
00:57:07questo scarico
00:57:07per cui uno dice
00:57:08intervallo
00:57:09la mia giornata
00:57:10che può essere
00:57:11lavorativa
00:57:12o anche
00:57:13in altre case
00:57:14la mia giornata
00:57:15comunque
00:57:15con posizioni
00:57:16dove la mia schiena
00:57:17riceve un beneficio
00:57:18un sollievo
00:57:19per cui
00:57:19dicevamo prima
00:57:20non rimanere nella stessa posizione
00:57:22per molto tempo
00:57:22ma dare proprio
00:57:23relax alle strutture
00:57:25come movimento
00:57:26il cammino
00:57:27sicuramente
00:57:28non è la strada giusta
00:57:30perché
00:57:30ha difficoltà
00:57:31e scatena il dolore
00:57:33allora un movimento
00:57:34può essere fatto
00:57:35ad esempio
00:57:35in acqua
00:57:36all'indrochinesi terapia
00:57:37dove c'è
00:57:37un alleggerimento
00:57:39del peso
00:57:39proprio dato
00:57:40dalla componente gravitaria
00:57:41che viene ridotta
00:57:42e lì il paziente
00:57:44sicuramente potrà fare
00:57:45più strada
00:57:45anche solo camminando
00:57:46poi tutta una serie
00:57:47di esercizi
00:57:48movimenti
00:57:48in rotazione
00:57:49flessione
00:57:49estensione
00:57:51quello che
00:57:51magari a secco
00:57:53fa fatica
00:57:54a compiere
00:57:54oppure esercizi
00:57:55che si possono fare
00:57:56sicuramente
00:57:57magari
00:57:57a lettino
00:57:58coricato
00:57:59per terra
00:58:00o su un letto
00:58:01sempre
00:58:02chiaramente però
00:58:03dopo una
00:58:04attenta valutazione
00:58:05per vedere
00:58:06quali sono i movimenti
00:58:07giusti
00:58:08i movimenti
00:58:09che danno sollievo
00:58:09e quelli invece
00:58:10che scatenano
00:58:11irritano le strutture
00:58:12quindi linea generale
00:58:13non fermarsi
00:58:15seguire
00:58:15ovviamente sempre
00:58:16seguiti dal fisioterapista
00:58:18e dal fisiatra
00:58:19gli esercizi
00:58:20le indicazioni
00:58:21però insomma
00:58:22restare in movimento
00:58:23dottor Zareva
00:58:24io sono ormai
00:58:25i telespettatori
00:58:26lo sanno
00:58:26sono in convalescenza
00:58:28da circa un mese
00:58:29adesso anch'io
00:58:29porto queste
00:58:30fasce coloratissime
00:58:32che sono questi tape
00:58:34potrebbero essere utili
00:58:36posizionati al nostro
00:58:37telespettatore
00:58:38potrebbero dare sollievo
00:58:39potrebbero essere utili
00:58:40potrebbero dare sollievo
00:58:42se abbiamo un minuto
00:58:42spiego in quale
00:58:43in quale maniera
00:58:45in quale sono
00:58:46tape vuol dire
00:58:47nastro
00:58:48dall'inglese
00:58:49per cui
00:58:49è un nastro
00:58:51che contiene
00:58:51al suo interno
00:58:52un elastico
00:58:55io tendo sempre
00:58:56a sottolineare
00:58:56con i miei pazienti
00:58:57non contiene
00:58:58alcun tipo di farmaco
00:58:59non contiene
00:59:00alcun tipo di sostanza
00:59:01che emana calore
00:59:03o criogenica
00:59:03che è ciò che fa freddo
00:59:05non contiene nulla
00:59:06solo
00:59:07cotone
00:59:07elastico
00:59:08e chiaramente
00:59:09una colla
00:59:10per poter appiccicare
00:59:10la pelle
00:59:11è un'azione
00:59:13che fa il tape
00:59:14di
00:59:16sollevare
00:59:16la cute
00:59:17dai piani sottostanti
00:59:18per cui
00:59:19se guardiamo bene
00:59:20nella sua mano
00:59:21in questo momento
00:59:22prendiamo la mia mano
00:59:22anzi ringrazio anche Laura
00:59:24che è la fisoterapista
00:59:25che mi segue
00:59:25che me lo posiziona
00:59:26se la ruota nel dorso
00:59:27che è più semplice vedere
00:59:28ruotando la mano
00:59:29si vedono tutte queste grinze
00:59:30che crea il tape
00:59:32cioè il tape sta sollevando
00:59:33la cute dei piani sottostanti
00:59:35sollevare vuol dire
00:59:36dare più spazio
00:59:37è un po' forse
00:59:38quello che dicevo prima
00:59:39con il paziente
00:59:40con il signor Alberto
00:59:41dare spazio
00:59:42le strutture che sono compresse
00:59:43che soffrono anche
00:59:44per
00:59:45per questa
00:59:46insomma
00:59:47vicinanza
00:59:48per questa flogosi
00:59:49questa irritazione
00:59:50avere un qualcosa
00:59:51di spazio in più
00:59:52sicuramente può aiutare
00:59:53permette di riassorbire
00:59:55magari
00:59:55non è terapia
00:59:56però è un aiuto in più
00:59:57la ciliegina sulla torta
00:59:58a domicilio
00:59:59nel senso che
01:00:00questo tape
01:00:00è molto leggero
01:00:01però lavora 24 ore al giorno
01:00:03per più giorni
01:00:04per cui un'azione blanda
01:00:05leggera
01:00:05però continuativa
01:00:06i recettori
01:00:07ne hanno un giovamento
01:00:09i recettori del dolore
01:00:10che essendo compressi
01:00:12mandano al cervello
01:00:13una scarica di dolore
01:00:15dolore in continuazione
01:00:16se mandassero questo segnale
01:00:18con un po' più
01:00:19con meno voce
01:00:20con meno
01:00:20con insomma
01:00:21con meno forza
01:00:22con meno forza
01:00:23il cervello anche
01:00:24si abitua a sentire
01:00:26meno il dolore
01:00:26si abitua meno
01:00:27tutti quei sistemi
01:00:28molto complessi
01:00:29di dolore autogenerato
01:00:30che il cervello registra
01:00:32che non stiamo qui
01:00:32a disquisire
01:00:33l'ultima azione
01:00:35è quella
01:00:35del fatto
01:00:36sempre
01:00:37per quanto riguarda
01:00:38il maggior spazio
01:00:41allarga
01:00:42un qualcosina
01:00:43a livello anche
01:00:43di vasi sanguigni
01:00:45e anche di
01:00:45vasi linfatici
01:00:46per cui
01:00:47più sangue
01:00:49più linfa
01:00:49che circola
01:00:50vuol dire anche
01:00:50maggior nutrimento
01:00:51e vuol dire
01:00:52un recupero più veloce
01:00:55che è il normale recupero
01:00:56che il nostro corpo
01:00:57mette in atto
01:00:57in caso di problemi
01:00:59grazie dottor Zà
01:01:00al paziente di prima
01:01:01bisogna dire
01:01:01di calare di peso
01:01:02perché quello che ci diceva
01:01:04aveva anche un rischio
01:01:05cardiovascolare
01:01:05andiamo prima a togliere
01:01:07un elemento così importante
01:01:09poi tutto il resto
01:01:10viene fatto
01:01:10immagino
01:01:11immagino dottor Zà
01:01:11insomma il peso
01:01:12è sempre un po'
01:01:13quel problema
01:01:14che ci tocca
01:01:15un pochino
01:01:15chi più
01:01:16chi meno tutti
01:01:16però in caso di questo genere
01:01:17quando c'è un problema
01:01:18alla schiena importante
01:01:19che come dicevamo
01:01:20a inizio puntata
01:01:21dottor Rossi
01:01:22insomma
01:01:22è questo asse centrale
01:01:23questo albero
01:01:24che ci sorregge
01:01:25se è un po' alleggerito
01:01:26insomma
01:01:27lavora meglio
01:01:28mantiene le posizioni
01:01:29insomma
01:01:29in un miglior modo possibile
01:01:31volevo tirare in ballo
01:01:32qualche sms
01:01:35perché insomma
01:01:35ne sono arrivati
01:01:36durante la puntata
01:01:37come sempre
01:01:38a volte li faccio
01:01:39a fine puntata
01:01:39a volte durante
01:01:40e allora
01:01:42una domanda
01:01:43che può aprire un mondo
01:01:45in questo caso
01:01:45però ce l'hanno posta
01:01:47l'agopuntura
01:01:48nel trattamento
01:01:49del mal di schiena
01:01:50funziona?
01:01:51lo chiedo a lei
01:01:53dottor Dardani
01:01:53se poi ci vuoi dare una risposta
01:01:55fa parte
01:01:55della medicina
01:01:56non convenzionale
01:01:57l'agopuntura
01:01:57diciamo che
01:01:58è una delle tante frecce
01:02:00che abbiamo
01:02:00nella faretra
01:02:01non dobbiamo avere
01:02:03un atteggiamento
01:02:03fideistico
01:02:04c'è soltanto
01:02:05una terapia
01:02:05che guarisce tutto
01:02:06deve essere
01:02:08inquadrato
01:02:09il paziente
01:02:10con la sua patologia
01:02:11quindi non curiamo
01:02:12la patologia
01:02:13curiamo il paziente
01:02:14creiamo
01:02:15un echipo
01:02:16di persone
01:02:17intorno
01:02:17e se va bene
01:02:19l'agopuntura
01:02:20per ridurre il dolore
01:02:21va bene
01:02:21se va bene
01:02:22l'ozono
01:02:23per ridurre
01:02:23va bene
01:02:24gli esercizi
01:02:25la terapia farmacologica
01:02:26non c'è una terapia
01:02:29migliore dell'altra
01:02:30curiamo sempre
01:02:31il dolore
01:02:32e la funzionalità
01:02:32l'obiettivo è
01:02:33ridurre il dolore
01:02:34e migliorare
01:02:35la funzionalità
01:02:36e poi soprattutto
01:02:36sicuro il paziente
01:02:38cioè molto spesso
01:02:38un'azione
01:02:39su un paziente
01:02:40non riceve
01:02:42la stessa fortuna
01:02:44rispetto a un altro paziente
01:02:45cioè un trattamento
01:02:46funziona meglio
01:02:47spesso capita
01:02:48che ci viene
01:02:49gli ambulatori
01:02:49tutti i giorni
01:02:50che il marito
01:02:51dice ho preso
01:02:51gli stessi farmaci
01:02:52che ho preso
01:02:53i miei mali di schiena
01:02:53e non hanno fatto niente
01:02:54meravigliato
01:02:55sono due mali di schiena
01:02:57di due persone diverse
01:02:58e questo è fondamentale
01:03:00il messaggio
01:03:01che tutti i giorni
01:03:02cerchiamo
01:03:02di trasmettere al paziente
01:03:04grazie
01:03:05un'altra domanda
01:03:06che provo a girare
01:03:07al dottor De Sante
01:03:08esistono dei prodotti
01:03:09farmaceutici
01:03:10o integratori
01:03:10che aiutano
01:03:11a diminuire
01:03:12i dolori artritici
01:03:14nelle mani
01:03:14dovuti all'età
01:03:16artritici
01:03:16o artrosici
01:03:17qui c'è scritto
01:03:19artritici
01:03:20però non so se
01:03:21il nostro telespettatore
01:03:22da casa
01:03:23intendeva uno
01:03:23o l'altra cosa
01:03:24l'artrite
01:03:25è una cosa
01:03:26l'artrosi
01:03:26è una cosa
01:03:27completamente
01:03:27dire
01:03:28io penso che
01:03:29dato l'età
01:03:30sicuramente
01:03:31si sarà riferita
01:03:32ai dolori artrosici
01:03:32non è specificata l'età
01:03:33però ci immaginiamo
01:03:35che sia
01:03:35sì sicuramente
01:03:36ecco a parte
01:03:37diciamo così
01:03:38la medicina tradizionale
01:03:39con il paracetamolo
01:03:41e tutti gli altri
01:03:41farmaci di prima linea
01:03:43che non hanno effetti collaterali
01:03:45a livello renale
01:03:46a livello gastrico
01:03:47perché nelle persone anziane
01:03:49il primo elemento da seguire
01:03:52è non commettere guai
01:03:54cercando di curare
01:03:55poi ci sono anche gli integratori
01:03:58c'è da dire che gli integratori
01:04:00i contritti insolfati
01:04:01per esempio agiscono di più
01:04:03sulle grosse articolazioni
01:04:05che non sulle piccole articolazioni
01:04:07sarebbe interessante sapere
01:04:09se queste lesioni artrosiche
01:04:11sono erosive
01:04:12oppure non erosive
01:04:13perché noi abbiamo
01:04:15la classica distinzione
01:04:17di artrosi
01:04:18ed artrite
01:04:19però anche nell'artrosi
01:04:21c'è sempre
01:04:21una piccola componente
01:04:23infiammatoria
01:04:24quindi potrebbe essere
01:04:26ci può essere
01:04:26va bene
01:04:26la ringrazio
01:04:27invece una domanda
01:04:28velocissima
01:04:29perché mi fanno cenno
01:04:30di chiudere
01:04:30è vero che molto spesso
01:04:32l'ombalgia è legata
01:04:33anche a uno stato emotivo
01:04:34si soffre di mal di schiena
01:04:38c'è poco tempo
01:04:40ad esempio
01:04:41quando si crea l'ansia
01:04:43si aumenta il tono isometrico
01:04:44della muscolatura
01:04:45per fare un esempio
01:04:47come stare 12 ore
01:04:48su un piano ghiacciato
01:04:50la persona
01:04:50per mantenere
01:04:51i suoi equilibri
01:04:53va in contrazione
01:04:54qui l'ansia
01:04:55di base
01:04:56in tensione
01:04:56il muscolo
01:04:57va in contrazione
01:04:58e lavora
01:04:59lavorando
01:05:00può andare
01:05:01a produrre
01:05:02il solito
01:05:03acido lattico
01:05:04o delle malpolture
01:05:06se invece
01:05:07c'è una componente
01:05:08un po' più
01:05:08più complicata
01:05:09dicono
01:05:09si dice
01:05:10che nelle persone
01:05:11con ansia
01:05:12e con depressione
01:05:13le endorfine
01:05:14diciamo
01:05:14sono più
01:05:16più basse
01:05:16che le endorfine
01:05:17sono
01:05:17la terapia naturale
01:05:19del dolore
01:05:20abbassando la soglia
01:05:21delle endorfine
01:05:22si abbassa
01:05:23la soglia
01:05:24del dolore
01:05:24a sua volta
01:05:25nelle depressioni
01:05:26si mantengono
01:05:27delle posture
01:05:27che sono le posture
01:05:28di difesa
01:05:29campocormiche
01:05:30e si torna ancora
01:05:31alla grande
01:05:32alla questione
01:05:33della curva
01:05:33tutti e tre
01:05:34questo fattore
01:05:35possono agire
01:05:36su queste cose
01:05:37va bene
01:05:38quindi insomma
01:05:38sembrerebbe che
01:05:39il sunto della situazione
01:05:40sia
01:05:41state sereni
01:05:42non mangiate tantissimo
01:05:44quindi ingrassate troppo
01:05:46fate movimento
01:05:47delicato
01:05:48e soprattutto
01:05:49se avete mal di schiena
01:05:50curatelo
01:05:51non tenetevi il dolore
01:05:52perché come ha detto
01:05:53il dottor
01:05:53giustamente dal re
01:05:54c'è cura
01:05:55e c'è possibilità
01:05:56per tutto
01:05:56io vi ringrazio
01:05:57per essere stati con noi
01:05:58anche per questa sera
01:05:59l'appuntamento
01:06:00con Check Up
01:06:00Salute e Benessere
01:06:01torna
01:06:01settimana prossima
01:06:02sempre mercoledì
01:06:03sempre in diretta
01:06:04qui da TV Parma
01:06:05alle 21
01:06:06grazie davvero
01:06:07ai nostri ospiti
01:06:08per essere intervenuti
01:06:09questa sera
01:06:09per parlare di noi
01:06:10di questo argomento
01:06:11l'appuntamento
01:06:12per la prossima settimana
01:06:13riguarda
01:06:15i disturbi oculari
01:06:16e le patologie
01:06:17dell'apparato
01:06:18otorinolaringoiatrico
01:06:19quindi vi aspetto
01:06:20tutti qua
01:06:21mercoledì prossimo
01:06:21alle ore 21
01:06:22per Check Up
01:06:23Salute e Benessere
01:06:23buona serata a tutti
01:06:24Grazie a tutti
01:06:39Grazie a tutti
01:06:44Grazie a tutti.
Commenti