INCIDENTI DOMESTICI: CONOSCERLI PER PREVENIRLI del 25-05-22 | INCIDENTI DOMESTICI: CONOSCERLI PER PREVENIRLI del 25-05-22 - Video Dailymotion

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00:00:28Buonasera a tutti e ben

00:00:29Ben ritrovati a Check Up Salute e Benessere qui su 12 TV Parma tutti i mercoledì in diretta alle 21

00:00:34la parola alla medicina la parola agli esperti questa sera parliamo di ortopedia parliamo di infortuni di incidenti domestici un

00:00:43argomento molto interessante ahimè molto frequente perché purtroppo a tante persone è capitato di scivolare magari su un pavimento bagnato

00:00:50di camminare di cadere con la conseguente frattura magari della caviglia del polso dell'omero insomma con tanti problemi anche

00:00:58alle gambe

00:00:59ad esempio al femore e allora di questi argomenti parleremo questa sera con autorevoli professionisti che vado subito a presentare

00:01:05partendo dal dottore Carlo Felice De Biasi specialista in ortopedia della casa di cura città di Parma buonasera dottore

00:01:13Bentornato a conto abbiamo la dottoressa Maria Federica Bruni fisioterapista e osteopata della casa di cura città di Parma buonasera

00:01:22buonasera anche a lei

00:01:24accanto a me abbiamo il dottore Ferruccio Lasagna responsabile dell'unità di traumatologia ortopedica dell'azienda ospedaliero universitaria di Parma

00:01:33ovviamente specialista in ortopedia buonasera buonasera grazie benvenuto e abbiamo anche il dottore Riccardo Govoni che è medico di medicina

00:01:42generale buonasera buonasera a tutti

00:01:44Bentornato dottore anche a lei grazie davvero a tutti per la partecipazione vi ricordo che è possibile intervenire telefonando allo

00:01:520521 464 227 oppure inviare un messaggio sms whatsapp al 333 9200 170

00:02:00e come sempre ascolteremo anche diverse testimonianze una ovviamente nella rubrica l'ho vissuta così e commenteremo poi il caso

00:02:08in studio aspettiamo tante telefonate tanti messaggi insomma siamo qui appunto per spiegare questo argomento molto interessante

00:02:16e ora iniziamo la nostra discussione la nostra presentazione partendo proprio da lei dottore De Biase che ha il piacere

00:02:23di presentare il tema della puntata

00:02:25Sì dunque allora il tema riguarda gli incidenti domestici è un fenomeno molto molto frequente e rappresenta un gran problema

00:02:35a livello sociale e sanitario infatti i numeri che ci forniscono le società tipo l'Istat ci dice che circa

00:02:443 milioni di persone hanno un infortunio dentro le mure domestiche

00:02:52o nei giardini nei posti vicino alla casa e di questi circa un milione e otto va al pronto soccorso

00:03:00si lega al pronto soccorso e per terminare circa 80 mila vengono ricoverati

00:03:05ovviamente le lesioni che si possono riscontrare all'interno della propria casa sono vastissime perché vanno dalle ferite alle intossicazioni

00:03:16ai soffocamenti

00:03:17però le cadute rappresentano il fenomeno più frequente bisogna specificare che l'infortunio domestico è un infortunio non volontario quindi

00:03:27dobbiamo eliminare tutti quelli che sono

00:03:29ahimè i traumi che derivano o provocati da altre persone quindi sono infortuni assolutamente accidentali che però determinano un cambiamento

00:03:39nello stato di salute

00:03:40della persona in maniera temporanea nella maggior parte dei casi o permanente gli anziani sono insieme con i bambini in

00:03:49realtà le persone che più frequentemente vanno incontro agli infortuni

00:03:53ovviamente motivi diversi gli anziani per il normale invecchiamento vanno incontro a problemi come una difficoltà di coordinazione

00:04:01una diminuzione della vista e quindi possono facilmente incorrere in cadute i bambini invece all'opposto hanno l'esuberanza di

00:04:10esplorare quello che sono gli ambienti della casa

00:04:13senza pensare a quelli che sono invece i pericoli oppure anche gli anziani che vivono da soli che fanno cose

00:04:19che magari sono un po' rischiose

00:04:22io racconto un piccolo aneddoto la settimana scorsa sono andata a casa mia madre che è una giovane signora di

00:04:2783 anni e io ho le chiavi sono entrato e l'ho trovata sulla scala che metteva i cuscini

00:04:32lei vive da sola nel ripostiglio quindi anche le persone che sono da sola fanno delle cose magari che sono

00:04:38un po' pericolose

00:04:38ecco la reazione qual è stata dottore?

00:04:41io ancora non sgrido mia madre che non ho il coraggio quindi di conseguenza

00:04:45mamma stai attenta

00:04:46poteva stare più attenta che si poteva fare male

00:04:48hai rischiato grosso

00:04:49non ho il coraggio di sgridare mia madre

00:04:51ma non ha provato insomma questo comportamento era stato un po' azzardato

00:04:55e quindi insomma queste sono le donne ovviamente le donne sono la terza categoria più a rischio perché sono quelle

00:05:01che si trovano a casa il più spesso insomma

00:05:04io spesso

00:05:05parte del tempo

00:05:05assolutamente quindi abbiamo inquadrato insomma un po' il tema della puntata

00:05:09dottore Govoni vengo subito da lei perché appunto lei è medico di famiglia

00:05:14parliamo un po' dell'identikit della tipologia del paziente che appunto cade si fa male

00:05:19e poi ahimè lo vedremo più avanti deve finire in sala operatoria

00:05:23beh sì per quella che è la mia esperienza nell'ambito della medicina generale posso confermare un po' quelli che

00:05:29sono i dati istat anticipati precedentemente

00:05:32è chiaro che con l'avanzare dell'età i traumi domestici tendono statisticamente ad aumentare

00:05:39basti pensare che l'ottanta per cento dei traumi da caduta avvengono in pazienti con un'età superiore ai 65

00:05:48-70 anni

00:05:49e il trauma principale è per l'appunto la caduta accidentale

00:05:53e c'è comunque una

00:05:57bisogna comunque dire che non solamente gli anziani cadono

00:06:00anche i giovani possono andare incontro a dei traumi domestici

00:06:05e vi è una discreta differenza tra le due categorie

00:06:08innanzitutto il paziente giovane

00:06:10tende a subire dei traumi domestici per

00:06:14solitamente per delle avventatezze

00:06:17per una sottostima di un rischio

00:06:20oppure di una sovravalutazione delle proprie capacità

00:06:25guardiamo ad esempio la prima immagine

00:06:27per darci un'idea

00:06:29di quello che potrebbe capitare

00:06:31in un ambiente domestico

00:06:33con lo svolgimento di attività molto pericolose

00:06:37quindi questo

00:06:38giusto per ridere anche potrebbe essere una delle

00:06:41il giovane tende a causarsi questi traumi

00:06:45più per delle avventatezze

00:06:49ecco, discorso molto diverso invece è l'anziano

00:06:52in questo caso invece

00:06:53un dato molto importante

00:06:55è che i traumi avvengono per

00:06:57in seguito a movimenti del tutto

00:07:02non traumatici, non pericolosi

00:07:04camminare, fare le scale

00:07:08curarsi della propria igiene

00:07:10vestirsi, cucinare

00:07:12quindi cose assolutamente tranquille

00:07:15e un'altra grande differenza

00:07:18che vedo anche nel mio ambulatorio

00:07:20è quello che è poi

00:07:22il seguito di questi traumi

00:07:27cioè quello che possono provocare

00:07:28poi nel giovane

00:07:30a parte traumi molto gravi

00:07:32diciamo che la problematica principale

00:07:35è legata magari a un periodo

00:07:36di inabilità lavorativa

00:07:38quindi di riposo o di dolore

00:07:40ma non porta con sé grandi strasciche

00:07:43solitamente

00:07:44discorso ben diverso invece è l'anziano

00:07:46che anche per traumi lievi

00:07:49anche non particolarmente gravi

00:07:51invece porta con sé

00:07:53un grande trauma

00:07:55non solo fisico ma anche psicologico

00:07:57soprattutto

00:07:59infatti la persona

00:08:01che subisce questo trauma

00:08:03questo incidente

00:08:04si porta dietro poi una paura

00:08:06una paura di dover cadere ulteriormente

00:08:09la paura di perdere le proprie libertà

00:08:13le proprie autonomie

00:08:14e succede anche una cosa

00:08:16piuttosto

00:08:19pericolosa ma molto frequente

00:08:20cioè in genere

00:08:21l'anziano tende a non dire

00:08:23a non rivelare la caduta

00:08:25ai familiari

00:08:26o addirittura al medico

00:08:27e questo complica notevolmente

00:08:31la situazione

00:08:32perché noi sappiamo

00:08:33che è un elemento prognostico

00:08:34molto importante

00:08:35che ci può far predire

00:08:37un rischio di cadute

00:08:38è per l'appunto

00:08:39quello di aver già avuto

00:08:40una caduta in precedenza

00:08:41quindi se ci viene a mancare

00:08:43questo dato anamnestico

00:08:44ci viene anche a mancare

00:08:47un dato importante

00:08:47per poi intervenire

00:08:49precocemente

00:08:50e mettere in campo

00:08:52poi tutto quello che è

00:08:53la visita

00:08:54analisi

00:08:55eccetera eccetera

00:08:56per evitare ulteriori cadute

00:08:59quindi c'è una sorta di pudore

00:09:00nel confessare

00:09:01insomma che si è caduti

00:09:03oppure che forse si è fatta

00:09:04un'azione un po' pericolosa

00:09:05e poi è andata male

00:09:06insomma

00:09:07una sorta di vergogna

00:09:08insomma

00:09:08uno magari preferisce

00:09:10se proprio non è gravissimo

00:09:11o non pensa di essere grave

00:09:12di tenere appunto per sé

00:09:14questa informazione

00:09:15che lo mette dal punto di vista

00:09:16così psicologico

00:09:17un po' in difficoltà

00:09:18grazie dottore Govoni

00:09:20per avere anche lei

00:09:21spiegato bene

00:09:22dottor Lasagni

00:09:24parliamo dell'anziano

00:09:25quindi restiamo un po'

00:09:26su questo tema

00:09:26ovviamente

00:09:27che è molto importante

00:09:29questa sera

00:09:29questa categoria di persone

00:09:31insomma più fragili

00:09:32quali sono le fratture

00:09:33più frequenti

00:09:34nell'anziano?

00:09:35io intanto ringrazio

00:09:37la trasmissione

00:09:38per aver affrontato

00:09:40questo tema

00:09:40che è un tema

00:09:42secondo me

00:09:43un po' sottovalutato

00:09:44perché

00:09:45sì

00:09:46gli incidenti domestici

00:09:47molto spesso

00:09:48vengono

00:09:48definiti come

00:09:50banalità

00:09:51mi sono scottato

00:09:52mi sono tagliato

00:09:53eccetera

00:09:53in realtà

00:09:54se guardiamo i numeri

00:09:56sono

00:09:56gli incidenti

00:09:58più frequenti

00:10:00che possono capitare

00:10:02Carlo

00:10:03ha detto prima

00:10:043 milioni

00:10:05di infortuni

00:10:07domestici

00:10:08per fortuna

00:10:09chi accede

00:10:09al pronto soccorso

00:10:10sono molto meno

00:10:11però sono sempre

00:10:13quasi 2 milioni

00:10:14gli infortuni

00:10:15sul lavoro

00:10:16in Italia

00:10:16sono un milione

00:10:17per dare la misura

00:10:19gli incidenti stradali

00:10:20300 mila

00:10:21cioè

00:10:22sono

00:10:22dei numeri

00:10:24molto grossi

00:10:25hanno un peso

00:10:26sì

00:10:26io ho portato

00:10:27una slide

00:10:28la prima

00:10:29magari

00:10:30sono

00:10:315 mila persone

00:10:32che si recano

00:10:33a pronto soccorso

00:10:34tutti i giorni

00:10:35per un infortunio

00:10:36per un trauma

00:10:37domestico

00:10:38e

00:10:39di questi

00:10:4080 mila

00:10:41vengono ricoverati

00:10:42cioè

00:10:42500 persone

00:10:44al giorno

00:10:45in tutta Italia

00:10:46non sono

00:10:47numeri da poco

00:10:47se poi

00:10:48contiamo

00:10:49che

00:10:50le evidenze

00:10:51più

00:10:52gravi

00:10:53accadono

00:10:53agli anziani

00:10:54perché

00:10:54ripeto

00:10:55la frattura

00:10:57dell'avambraccio

00:10:59del ragazzo

00:11:00si cura

00:11:01e va a casa

00:11:01l'anziano

00:11:02invece

00:11:02subisce

00:11:03gravi conseguenze

00:11:04addirittura

00:11:07ci sono

00:11:08portano

00:11:09a decesso

00:11:09della persona

00:11:11anziana

00:11:11per una frattura

00:11:12di femore

00:11:13cioè

00:11:14molto spesso

00:11:15quelli che

00:11:16accedono

00:11:17all'ospedale

00:11:17dicono

00:11:18sì

00:11:18va bene

00:11:18mia mamma

00:11:19mia nonna

00:11:20si è rotto

00:11:20il femore

00:11:21ma lo aggiustate

00:11:22poi fa la

00:11:22riabilitazione

00:11:23e va a casa

00:11:24in realtà

00:11:24le cose

00:11:26sono molto

00:11:26più

00:11:26importanti

00:11:27va a minare

00:11:28proprio

00:11:28il quadro

00:11:29di salute

00:11:30bisogna considerare che sono pazienti fragili

00:11:32pazienti

00:11:33che hanno già

00:11:34patologie

00:11:35molte patologie

00:11:36che camminano

00:11:38sul filo del rasoio

00:11:39la caduta

00:11:40la frattura

00:11:42l'ospedalizzazione

00:11:43l'intervento

00:11:44la riabilitazione

00:11:46la riabilitazione

00:11:47si ma

00:11:48è proprio

00:11:50il trauma

00:11:51della

00:11:53trauma

00:11:54della frattura

00:11:55e il trauma

00:11:55dell'intervento

00:11:56che

00:11:56aggravano

00:11:58una condizione

00:11:58già precaria

00:12:00per se stessa

00:12:01e molto spesso

00:12:03se ci vediamo

00:12:04la seconda diapositiva

00:12:10eccola qua

00:12:12ecco

00:12:12in ordine di frequenza

00:12:14le fratture

00:12:15sono

00:12:16più frequenti

00:12:17quelle del polso

00:12:18perché

00:12:18quando si cade

00:12:19la cosa

00:12:20più

00:12:21istintiva

00:12:22è appoggiare la mano

00:12:23e si forma

00:12:23la frattura

00:12:24tipo colles

00:12:25poi la frattura

00:12:25prossima del femore

00:12:26e le fratture vertebrali

00:12:28però

00:12:29l'anziano

00:12:31è un anziano

00:12:32fragile

00:12:32quindi

00:12:32ha anche

00:12:33magari

00:12:34l'osso

00:12:34indebolito

00:12:36da un'ostoporosi

00:12:37quindi

00:12:37anche un trauma

00:12:38banale

00:12:38può causare

00:12:39una frattura

00:12:39importante

00:12:41con minuta

00:12:42plurifragmentare

00:12:43che ha bisogno

00:12:44di un

00:12:45intervento

00:12:46chirurgico

00:12:46e questo

00:12:47come dicevo

00:12:48aggrava

00:12:49una condizione

00:12:51magari

00:12:52sono

00:12:52persone

00:12:53che

00:12:53assumono

00:12:54tantissimi

00:12:54farmaci

00:12:56oggigiorno

00:12:57la vita

00:12:58media

00:12:58si è allungata

00:12:59moltissimo

00:13:00e

00:13:01questi anziani

00:13:02molto spesso

00:13:03stanno

00:13:04sempre in casa

00:13:05non escono

00:13:06di casa

00:13:06quindi

00:13:07non assumono

00:13:09si nutrono

00:13:09neanche male

00:13:10non

00:13:11metabolizzano

00:13:12la vitamina D

00:13:13e quindi

00:13:14le loro ossa

00:13:16sono più fragili

00:13:17rispetto a quelle

00:13:18di un anziano

00:13:19anziano

00:13:20tra virgolette

00:13:21ancora

00:13:21in attività

00:13:22con una

00:13:24sua

00:13:25obbistica

00:13:26e

00:13:27e quindi

00:13:28le fratture

00:13:29più pericolose

00:13:30sono quelle

00:13:31del femore

00:13:33prossimale

00:13:33la terza

00:13:34diapositiva

00:13:37la regione

00:13:38dell'anca

00:13:38è quella

00:13:39più

00:13:42minata

00:13:43dalle

00:13:43fratture

00:13:44gravi

00:13:44perché

00:13:45l'anziano

00:13:46cade sul

00:13:46fianco

00:13:47oppure

00:13:47fa una

00:13:48rotazione

00:13:48su se

00:13:48stesso

00:13:51il femore

00:13:52prossimale

00:13:53è una

00:13:53zona

00:13:53più

00:13:54debole

00:13:55dove

00:13:55si concentrano

00:13:57dei carichi

00:13:57importanti

00:13:58è un trauma

00:13:59anche non

00:13:59violento

00:14:00una caduta

00:14:00sul fianco

00:14:01non una caduta

00:14:02dall'altezza

00:14:03dall'altezza

00:14:03della persona

00:14:04causa una

00:14:04frattura

00:14:05e

00:14:08purtroppo

00:14:08di questi

00:14:09di questi

00:14:10100

00:14:10anziani

00:14:12il 20%

00:14:14le statistiche

00:14:14dicono che

00:14:15il 20%

00:14:16sui 2 su 10

00:14:16dopo un anno

00:14:18decede

00:14:18sono grandi

00:14:19anziani

00:14:20sono come

00:14:21persone

00:14:22che non riescono

00:14:23a riprendersi

00:14:24da queste vie

00:14:26è come se

00:14:26avessero avuto

00:14:27una polmonite

00:14:28un infarto

00:14:29un ictus

00:14:30la frattura

00:14:31del femore

00:14:31è una delle cause

00:14:32di morte

00:14:33dell'anziano

00:14:33il 30%

00:14:35non riprende

00:14:37a camminare

00:14:37come prima

00:14:38oppure

00:14:39proprio

00:14:39non riprende

00:14:40a camminare

00:14:41perché

00:14:41subentra

00:14:42una sindrome

00:14:43ipocinetica

00:14:44tendono a

00:14:44muoversi

00:14:45di meno

00:14:45e

00:14:46solo

00:14:47il 50%

00:14:49ritorna

00:14:50a essere

00:14:50autonomo

00:14:51con tutte

00:14:53le

00:14:53conseguenze

00:14:54del caso

00:14:55perché poi

00:14:55dobbiamo

00:14:56pensare anche

00:14:56agli strascichi

00:14:57psicologici

00:14:58come ha detto

00:14:59il dottor Govoni

00:14:59chi cade

00:15:01tende a ricadere

00:15:03perché

00:15:04diventa più rigido

00:15:05ha paura

00:15:06di muoversi

00:15:07non solleva i piedi

00:15:09insomma

00:15:09molto spesso

00:15:11noi vediamo

00:15:12fratturati

00:15:13che dopo

00:15:14qualche mese

00:15:15operati da una parte

00:15:17ritornano

00:15:17e si sono fratturati

00:15:18dall'altra

00:15:18quindi sono subentra

00:15:19così

00:15:19una paura

00:15:20quindi uno stato

00:15:21psicologico particolare

00:15:22che li rende

00:15:23ancora più

00:15:24instabili

00:15:25hanno proprio paura

00:15:26di muoversi

00:15:29poi magari

00:15:30non vogliono far vedere

00:15:32che sono caduti

00:15:34non vogliono far vedere

00:15:35che hanno diminuito

00:15:36le proprie capacità

00:15:37perché hanno paura

00:15:38di essere

00:15:38di peso ai figli

00:15:40di essere giudicati

00:15:41più che altro

00:15:42si preoccupano

00:15:43di essere di peso

00:15:44ai figli

00:15:44e allora

00:15:45non portano

00:15:46magari la stampella

00:15:48fanno vedere

00:15:49che loro sono tornati

00:15:50come è

00:15:50invece

00:15:51purtroppo

00:15:52no

00:15:54grazie

00:15:55chiarissimo

00:15:56dottor Lasagni

00:15:56dottoressa Bruni

00:15:57cerchiamo di dare qualche consiglio

00:15:59per prevenire

00:16:01questi incidenti domestici

00:16:02con sopporto anche

00:16:03di qualche immagine

00:16:05sì

00:16:06intanto è importante dire

00:16:07che appunto

00:16:08il rischio di caduta

00:16:10non è una cosa

00:16:12solo per persone

00:16:13meno giovani

00:16:14ma appunto

00:16:15anche i più giovani

00:16:16spesso per disattenzioni

00:16:18possono

00:16:20possono inciampare

00:16:21cadere

00:16:22poi con tutte quelle

00:16:22che possono essere

00:16:23le conseguenze

00:16:24e le cause

00:16:26vanno appunto

00:16:27conosciute

00:16:29perché banalmente

00:16:31la casa

00:16:31che dovrebbe essere

00:16:32il luogo sicuro

00:16:33in realtà

00:16:34per eccellenza

00:16:35nasconde

00:16:36delle insidie

00:16:37quindi

00:16:39stasera

00:16:39quello che proprio

00:16:40vorremmo provare a fare

00:16:41è dare dei consigli

00:16:42pratici

00:16:43semplici

00:16:44anche un po' banali

00:16:45se vogliamo

00:16:46che però

00:16:47spesso i pazienti

00:16:48non pensano

00:16:49prima che

00:16:49magari avvenga

00:16:50una caduta

00:16:51e un trauma

00:16:52e quindi

00:16:52una frattura

00:16:55diciamo che

00:16:55io quello che ci tengo

00:16:56sempre a dire ai pazienti

00:16:58a casa

00:16:59l'ideale sarebbe

00:17:00dato che

00:17:01in questo caso

00:17:02si parla di traumi domestici

00:17:03dove appunto

00:17:03abbiamo anche un'età

00:17:05cioè dei pazienti

00:17:06che magari hanno un'età

00:17:06comunque più avanzata

00:17:08come diceva il dottore

00:17:09prima

00:17:09in seguito

00:17:10magari ad altri traumi

00:17:12si rigidiscono

00:17:13o comunque

00:17:14tendono a instaurare

00:17:15anche hanno delle

00:17:15instabilità posturali

00:17:17che facilitano molto

00:17:19queste cadute

00:17:21io consiglio di partire

00:17:23già dalla calzatura

00:17:24abbiamo anche una foto

00:17:27questa è la scarpa

00:17:28che per eccellenza

00:17:29diciamo

00:17:29noi consigliamo

00:17:30al paziente

00:17:31perché spesso capita

00:17:32di sentire

00:17:33che queste persone

00:17:34in casa utilizzano

00:17:35ciabatte molto morbide

00:17:36molto comode

00:17:37che non abbracciano il piede

00:17:38che si perdono

00:17:40che si perdono

00:17:41e spesso hanno anche

00:17:43magari un piccolo rialzo

00:17:44sul tallone

00:17:45che spesso e volentieri

00:17:47fa sì che il paziente

00:17:48magari scivoli

00:17:49e da una

00:17:50magari da una semplice distorsione

00:17:52poi c'è

00:17:53la caduta a terra

00:17:54e poi altri accorgimenti

00:17:56diciamo

00:17:56quelli più

00:17:57più banali

00:17:59sono quelli

00:18:00se possibile

00:18:01eliminare i tappeti

00:18:03in casa

00:18:04perché anche questo

00:18:05sempre ritornando al discorso

00:18:07che facevamo prima

00:18:08a volte per una

00:18:09marcata

00:18:10per un marcato

00:18:11deficit muscolare

00:18:12quindi il paziente

00:18:13non ha un buon tono

00:18:14che permette anche solo

00:18:15di sollevare bene

00:18:16le gambe

00:18:17durante la fase

00:18:18del cammino

00:18:19possono inciampare

00:18:22evitare di camminare

00:18:23su superfici bagnate

00:18:24questo ce lo insegnano

00:18:25già da quando siamo

00:18:26insomma bambini

00:18:29le scale

00:18:30le scale

00:18:30è un nemico

00:18:31forse numero uno

00:18:32per tanti pazienti

00:18:33perché spesso

00:18:34anche lì

00:18:35o per disattenzione

00:18:36mentre si esegue

00:18:37la scala

00:18:39perché si portano

00:18:40magari oggetti

00:18:40si portano oggetti

00:18:41non ci si tiene

00:18:42correttamente al corrimano

00:18:44oppure per il discorso

00:18:45di prima

00:18:46il paziente

00:18:46non avendo la forza

00:18:47a volte fa fatica

00:18:48a fare proprio

00:18:49il gradino

00:18:49e inciampa

00:18:51cadendo proprio

00:18:52per le scale

00:18:53e queste direi

00:18:54che sono proprio

00:18:54le cose fondamentali

00:18:57a cui uno a casa

00:18:58deve pensare

00:18:59perché può succedere

00:19:01e infatti

00:19:02noi spesso

00:19:02consigliamo anche

00:19:03per la deambulazione

00:19:06che alla fine

00:19:06è la funzione

00:19:07per noi fondamentale

00:19:09anche l'ausilio

00:19:10di alcuni

00:19:11girelli

00:19:12di alcuni deambulatori

00:19:13anche qua

00:19:14abbiamo delle foto

00:19:14esatto

00:19:15questo è quello

00:19:16che viene più spesso

00:19:18consigliato

00:19:18per l'interno

00:19:19della casa

00:19:19con due ruote

00:19:20anteriori

00:19:20due posteriori

00:19:21che dà una buona

00:19:22stabilità

00:19:23ed è anche compatto

00:19:24quindi arriva in tutte

00:19:25le stanze

00:19:25anche nel bagno

00:19:26che spesso è quello

00:19:26un po' più piccolo

00:19:27un po' più ostico

00:19:28il deambulatore

00:19:29ascellare

00:19:30ha un sostegno

00:19:31ovviamente maggiore

00:19:32perché sostiene

00:19:32da sotto le braccia

00:19:34viene utilizzato

00:19:35anche nelle fratture

00:19:36di femore

00:19:37magari in una prima fase

00:19:38quando il carico

00:19:38deve essere

00:19:39nel post operatorio

00:19:40quando il carico

00:19:41deve essere protetto

00:19:42assolutamente

00:19:43poi abbiamo anche

00:19:46il bastone

00:19:47questo è il classico

00:19:48bastone da passeggio

00:19:50che può essere

00:19:51anche semplicemente

00:19:52un aiuto

00:19:53o rende più sicuro

00:19:55rende più sicure

00:19:56molte persone

00:19:56perché si sentono

00:19:57appunto instabili

00:19:58quindi o il bastone

00:19:59o il tripode

00:20:00come vedete qui

00:20:01che quindi aumenta

00:20:02la base di appoggio

00:20:04e questo è quello

00:20:05che io preferisco

00:20:06consiglio più spesso

00:20:08che è molto valido

00:20:10sia per l'ambiente interno

00:20:11che per l'ambiente esterno

00:20:12questo perché

00:20:13come vedete

00:20:14ha anche i freni

00:20:15che possono essere

00:20:16sia utilizzati

00:20:17durante il cammino

00:20:18sia bloccati

00:20:19così verso il basso

00:20:20per cui il paziente

00:20:21che si trova

00:20:22anche a fare

00:20:23magari delle passeggiate

00:20:24intorno a casa

00:20:24a un tratto

00:20:25un po' più lungo

00:20:26nel momento in cui

00:20:27si stanca

00:20:27ha l'opportunità

00:20:28comunque di sedersi

00:20:30un po' più

00:20:31un po' più in tranquillità

00:20:32certo

00:20:33e quindi riposare un attimo

00:20:34per poi riprendere

00:20:34il cammino

00:20:36quindi insomma

00:20:36giusto per rifiatare

00:20:37però sicuramente

00:20:38molto utile

00:20:39e pratico

00:20:40bene

00:20:41abbiamo terminato

00:20:42questo primo giro

00:20:43qualcuno vuole aggiungere qualcosa

00:20:44altrimenti vado

00:20:46prego

00:20:46certo

00:20:47il discorso

00:20:48dell'arredamento

00:20:49diciamo

00:20:49della casa

00:20:50che secondo me

00:20:50è un aspetto

00:20:51estremamente importante

00:20:52quello che ha detto

00:20:54la dottoressa

00:20:55perché

00:20:55la casa

00:20:57non solamente

00:20:58diciamo così

00:20:59deve essere

00:20:59una casa facile

00:21:01da vivere

00:21:01ma deve essere

00:21:02anche una casa sicura

00:21:03quindi per esempio

00:21:03l'illuminazione

00:21:04un altro aspetto

00:21:05importante

00:21:06cioè i pazienti

00:21:06spesso hanno

00:21:07una diminuzione

00:21:08della capacità visiva

00:21:09quindi

00:21:09se hanno una buona

00:21:10illuminazione

00:21:11possono uscire

00:21:12a camminare meglio

00:21:13togliere le prese

00:21:14i cavi per terra

00:21:15cioè stressare molto

00:21:16il fatto che

00:21:17l'arredamento

00:21:18dovrebbe eseguire

00:21:18un pochettino

00:21:19l'andamento dell'età

00:21:21cioè mano a mano

00:21:21che si va verso

00:21:23mettere i corrimano

00:21:24in bagno

00:21:25per alzarsi

00:21:26e sedersi

00:21:27cioè avere tutti questi

00:21:28presidi a casa

00:21:29la vasca

00:21:29la doscia

00:21:30esatto

00:21:30togliere la vasca

00:21:31perché la vasca

00:21:32uno deve scavalcare

00:21:32la vasca

00:21:33quindi è un aspetto

00:21:34secondo me

00:21:34anche questo

00:21:35estremamente importante

00:21:36anche proprio

00:21:36pensare

00:21:37che andando avanti

00:21:38con gli anni

00:21:39bisogna un po'

00:21:40anche modificare

00:21:41la casa

00:21:41proprio per renderla

00:21:42a misura di anziano

00:21:44esatto

00:21:44proprio per non trovarsi

00:21:45poi in situazioni

00:21:46di difficoltà

00:21:47certo dottore

00:21:49è stata fatta

00:21:50una statistica

00:21:50sui luoghi

00:21:51di casa

00:21:52più pericolosi

00:21:53cioè dove si

00:21:54verificano più spesso

00:21:55dei traumi

00:21:56non dico traumi gravi

00:21:57anche traumi banali

00:21:59e la cosa

00:22:00sorprendente

00:22:00è che

00:22:01la camera

00:22:02dove

00:22:03ci si infortuna

00:22:04più facilmente

00:22:05sembra strano

00:22:06ma è la camera

00:22:06da letto

00:22:07perché si cade

00:22:08dal letto

00:22:09si inciampa

00:22:10non si accende

00:22:10la luce

00:22:11quando si va

00:22:11in bagno

00:22:13si dà una pedata

00:22:14contro

00:22:16la seggiola

00:22:17ci si rompe un dito

00:22:20molti anziani

00:22:20cadono

00:22:21di notte

00:22:22perché si alzano

00:22:23per andare in bagno

00:22:24e

00:22:25al secondo posto

00:22:26quasi a pari metto

00:22:27è la cucina

00:22:27perché ci sono

00:22:28le ustioni

00:22:29le ferite da taglio

00:22:30però ecco

00:22:31magari uno pensa

00:22:32un posto pericoloso

00:22:33è il bagno

00:22:34in realtà no

00:22:34il bagno

00:22:35è una delle ultime

00:22:36dove ci si fa male

00:22:37perché

00:22:38giusto

00:22:39se c'è bagnato

00:22:39il pavimento

00:22:41altrimenti

00:22:41è difficile

00:22:42farsi male

00:22:43ma il posto

00:22:44più pericoloso

00:22:45fra virgolette

00:22:45è proprio

00:22:46la camera da letto

00:22:47poi sicuramente

00:22:47legato all'incontinenza

00:22:48nocturna

00:22:49perché l'anziano

00:22:49può avere un problema

00:22:50tantissimi anziani

00:22:51cadono di notte

00:22:52alzandosi

00:22:53oppure cadono

00:22:54proprio dal letto

00:22:54se poi pensiamo

00:22:55a quelli

00:22:55che sono ricoverati

00:22:56nell'RSA

00:22:58molto spesso

00:22:59si sono agitati

00:23:00cadono dal letto

00:23:01e quindi cadono

00:23:02proprio mentre stanno

00:23:03dormendo

00:23:03mentre stanno

00:23:04mentre stanno

00:23:05dormendo

00:23:05grazie

00:23:06dottor Govoni

00:23:07vuole aggiungere

00:23:07qualcosa anche lei?

00:23:09ma a parte

00:23:10quello che ho già detto

00:23:11direi che

00:23:12oltre a modificare

00:23:14l'arredo

00:23:15di casa

00:23:16man mano

00:23:16che passano

00:23:17gli anni

00:23:17occorre anche

00:23:18modificare

00:23:19il proprio stile

00:23:20di vita

00:23:20molto spesso

00:23:21infatti

00:23:22le persone

00:23:22commettono

00:23:23degli errori

00:23:24banali

00:23:24perché

00:23:24non sono

00:23:25consapevoli

00:23:26o non vogliono

00:23:27o fanno finta

00:23:28di non vedere

00:23:29il tempo che passa

00:23:30e

00:23:31eseguono

00:23:32movimenti

00:23:33o lavori

00:23:34domestici

00:23:35che magari

00:23:36non sono più

00:23:37in grado

00:23:38di fare

00:23:38credendo

00:23:39di esserlo

00:23:40ancora

00:23:41e quindi

00:23:41anche qua

00:23:43ci sono

00:23:43tante banalità

00:23:44che si potrebbero

00:23:45evitare

00:23:46per ridurre

00:23:47drasticamente

00:23:47questi infortuni

00:23:49basti pensare

00:23:50ad esempio

00:23:50a uscire

00:23:52in inverno

00:23:53col ghiaccio

00:23:54appena

00:23:55diciamo

00:23:56nel camminamento

00:23:58di casa

00:23:59oppure

00:24:00ancora

00:24:01uscire

00:24:01in estate

00:24:03con 40 gradi

00:24:05all'ombra

00:24:06senza

00:24:06idratarsi

00:24:07accuratamente

00:24:08quindi

00:24:09tante

00:24:09anche

00:24:10abitudini

00:24:11e attività

00:24:12da evitare

00:24:13andrebbero

00:24:15considerate

00:24:15oltre

00:24:16all'arredo

00:24:16di casa

00:24:17all'arredo

00:24:18di casa

00:24:18insomma

00:24:18forse qualcuno

00:24:19col passare

00:24:19degli anni

00:24:20non accetta

00:24:20neanche

00:24:21che ha meno

00:24:21energia

00:24:22che ha meno

00:24:23così

00:24:23indipendenza

00:24:24quindi forse

00:24:24si sopravvaluta

00:24:26e quindi

00:24:26magari

00:24:26stare sulle scale

00:24:27pulisce ancora i vetri

00:24:28mette a posto

00:24:29che non so

00:24:29magari i cuscini

00:24:30vero dottor De Biasi

00:24:31insomma ognuno è in casa

00:24:32poi ovviamente

00:24:33le signore

00:24:34esattamente come diceva

00:24:35di Torgoni

00:24:35mia madre ha fatto

00:24:36la stessa esatta cosa

00:24:37è salita

00:24:38sulle scale

00:24:38è salita pensando

00:24:39di essere una ragazzina

00:24:41invece si è messa

00:24:41un po' in pericolo

00:24:42poi insomma

00:24:43tutto è andato bene

00:24:43però ovviamente

00:24:44massima attenzione

00:24:45massima prudenza

00:24:46quindi insomma

00:24:47non fare certe operazioni

00:24:48oppure magari

00:24:49farle assistite

00:24:50da qualcuno

00:24:50che può insomma

00:24:51dare qualche indicazione

00:24:52in caso di bisogno

00:24:53può essere presente

00:24:54bene

00:24:55ci fermiamo

00:24:56allora qualche istante

00:24:57terminiamo questo

00:24:58primo blocco

00:24:59del nostro programma

00:25:00aspettiamo le vostre telefonate

00:25:02ci vediamo tra pochissimo

00:25:03sempre in diretta qui

00:25:04a CheckUp

00:25:05salute e benessere

00:25:24bentornati a CheckUp

00:25:25salute e benessere

00:25:26questa sera parliamo

00:25:27degli incidenti domestici

00:25:29avete sentito davvero

00:25:30molto molto frequente

00:25:32ripartiamo dal dottor Govoni

00:25:34per la prevenzione

00:25:35di questi traumi

00:25:37soprattutto negli anziani

00:25:39sì

00:25:40per capire

00:25:42il perché

00:25:44capitano

00:25:45molto spesso

00:25:45questi traumi

00:25:47domestici

00:25:47dobbiamo capire

00:25:49quali che sono

00:25:50i meccanismi

00:25:51regolatori

00:25:52anche della stabilità

00:25:53e dell'equilibrio

00:25:54del corpo umano

00:25:55infatti

00:25:56praticamente

00:25:56tutti gli organi

00:25:58e apparati

00:25:59del corpo

00:25:59contribuiscono

00:26:00in concerto

00:26:01per darci

00:26:03la stabilità

00:26:04e l'equilibrio

00:26:05a partire dal sistema

00:26:06cardiocircolatorio

00:26:08quindi con il controllo

00:26:09della pressione arteriosa

00:26:11anche seguendo

00:26:13con ad esempio

00:26:14il lato metabolico

00:26:17quindi con il controllo

00:26:18della glicemia

00:26:19nei pazienti diabetici

00:26:21che fanno ad esempio

00:26:22insulina

00:26:22ma ancora

00:26:24i sistemi

00:26:25propriocettivi

00:26:26quindi la vista

00:26:27l'udito

00:26:30il sistema

00:26:31muscolo

00:26:32scheletrico

00:26:33il sistema

00:26:35nervoso

00:26:35centrale

00:26:36e periferico

00:26:37tutti questi

00:26:38organi

00:26:39apparati

00:26:40se vanno

00:26:41incontro

00:26:41a un deficit

00:26:42possono provocare

00:26:43una instabilità

00:26:44e quindi

00:26:45un rischio di caduta

00:26:46ed ecco che allora

00:26:47il medico di medicina

00:26:49generale è un compito

00:26:49anche molto importante

00:26:51con il paziente

00:26:52soprattutto anziano

00:26:53polipatologico

00:26:54o che fa tante terapie

00:26:56proprio perché

00:26:57deve cercare

00:26:59di

00:26:59attraverso la visita

00:27:01attraverso

00:27:01l'anamnesi

00:27:03e la conoscenza

00:27:04quindi del paziente

00:27:05cercare di capire

00:27:07quelli che possono essere

00:27:08i suoi punti

00:27:09più deboli

00:27:10e quindi di conseguenza

00:27:12cercare di intervenire

00:27:13con

00:27:14attraverso

00:27:15esami del sangue

00:27:16per il controllo

00:27:17ad esempio

00:27:18metabolico

00:27:19della glicemia

00:27:20dell'anemia

00:27:20quanti pazienti

00:27:21anziani

00:27:22soffrono

00:27:23di anemia

00:27:23e anche questo

00:27:24provoca poi

00:27:25stanchezza

00:27:26debolezza

00:27:26quindi un rischio

00:27:27maggiore di cadute

00:27:28ancora

00:27:29visite

00:27:30specialistiche

00:27:31mirate

00:27:32a seconda

00:27:33del problema

00:27:34che può causare

00:27:35questa instabilità

00:27:36non ho detto

00:27:37ad esempio

00:27:37prima

00:27:38un apparato

00:27:39estremamente importante

00:27:40che è quello

00:27:41vestibolare

00:27:41che è

00:27:43situato

00:27:44all'interno

00:27:44dell'orecchio interno

00:27:45noi abbiamo

00:27:46dei canali

00:27:47semicircolari

00:27:48che attraverso

00:27:49dei piccoli

00:27:50sassolini

00:27:51ci danno

00:27:51l'idea

00:27:52della posizione

00:27:53del corpo

00:27:53e della testa

00:27:54nello spazio

00:27:54se questo sistema

00:27:55ad esempio

00:27:56va in tilt

00:27:57uno può avere

00:27:58un attacco

00:27:59improvviso

00:27:59di vertigini

00:28:00e quindi

00:28:01cadere

00:28:01io stesso

00:28:02ho avuto

00:28:03un mio paziente

00:28:04poco tempo fa

00:28:05una signora

00:28:05di 50 anni

00:28:06giovane

00:28:07senza grosse

00:28:08patologie

00:28:08che improvvisamente

00:28:10mentre camminava

00:28:11ha avuto

00:28:11per l'appunto

00:28:12un attacco

00:28:13acuto

00:28:13di labirintite

00:28:15quindi di vertigine

00:28:16ed è caduta

00:28:17rovinosamente

00:28:18sull'asfalto

00:28:18provocandosi

00:28:19una frattura

00:28:19scomposta

00:28:20del polso

00:28:21quindi

00:28:22tantissime

00:28:23condizioni

00:28:24possono provocare

00:28:26una instabilità

00:28:27e quindi

00:28:28molto spesso

00:28:29poi anche

00:28:30è difficile

00:28:30riuscire a trovare

00:28:31e a capire

00:28:32quale è

00:28:33il singolo

00:28:34punto

00:28:35l'organo

00:28:36l'apparato

00:28:37più coinvolto

00:28:39a volte

00:28:39sono molteplici

00:28:41questi

00:28:42apparati

00:28:42che vanno

00:28:43in confusione

00:28:44e possono

00:28:46provocare

00:28:47questa instabilità

00:28:48e rischio

00:28:48di cadute

00:28:49quindi

00:28:50quello che

00:28:51si cerca

00:28:52di fare

00:28:52per quanto

00:28:53possibile

00:28:54è quello

00:28:54di cercare

00:28:55di trovare

00:28:56un responsabile

00:28:56principale

00:28:57per tempo

00:28:58possibilmente

00:28:59quando ancora

00:28:59non si è verificato

00:29:01un trauma

00:29:01maggiore

00:29:02quindi

00:29:02un grande

00:29:04infortunio

00:29:04e cercare

00:29:05di prevenirlo

00:29:06perché la prevenzione

00:29:08in questi casi

00:29:09qua

00:29:09è fondamentale

00:29:11è fondamentale

00:29:12assolutamente

00:29:13diciamo sempre

00:29:14parola chiave

00:29:15prevenzione

00:29:16dottora Lasagni

00:29:18passiamo all'inquadramento

00:29:19della frattura

00:29:20del femore

00:29:21nell'anziano

00:29:24qualche ceno

00:29:25di anatomia

00:29:26il femore

00:29:26la parte

00:29:28prossimale

00:29:28del femore

00:29:29se vediamo

00:29:30la prima

00:29:30diapositiva

00:29:31è composta

00:29:33da

00:29:34tre parti

00:29:35diciamo

00:29:36fondamentali

00:29:37la testa

00:29:38che si articola

00:29:39col bacino

00:29:39il collo

00:29:41la regione

00:29:41trocanterica

00:29:42e poi c'è

00:29:42la diafisi

00:29:43i punti deboli

00:29:44diciamo

00:29:45del femore

00:29:46sono proprio

00:29:47la parte

00:29:47prossimale

00:29:48del femore

00:29:48il collo

00:29:49dove si restringe

00:29:50prima della testa

00:29:53e la parte

00:29:54trocanterica

00:29:54dove si attaccano

00:29:55i muscoli

00:29:56glutei

00:30:00le regioni

00:30:01più frequentemente

00:30:03colpite

00:30:03sono quelle

00:30:04per cui

00:30:04saranno diverse

00:30:06però

00:30:07il trattamento

00:30:08è importante

00:30:09saperlo

00:30:09perché

00:30:09il trattamento

00:30:10è diverso

00:30:11cioè

00:30:11le fratture

00:30:12del collo

00:30:14difficilmente

00:30:15guariscono

00:30:16spontaneamente

00:30:17con una

00:30:19osteosintesi

00:30:20quindi vanno

00:30:22sostituite

00:30:23con una protesi

00:30:24invece

00:30:24le fratture

00:30:25laterali

00:30:26cioè quelle

00:30:26trocanteriche

00:30:27guariscono

00:30:29bene

00:30:29e abbastanza

00:30:31rapidamente

00:30:31con una

00:30:32sintesi

00:30:33o con un chiodo

00:30:36con una placca

00:30:37se vediamo

00:30:37la seconda

00:30:38diapositiva

00:30:39queste sono

00:30:41due radiografie

00:30:42che fanno vedere

00:30:42quella di sinistra

00:30:43la frattura

00:30:45del collo

00:30:46e quella di destra

00:30:48la frattura

00:30:49trocanterica

00:30:49sono sempre

00:30:50fratture

00:30:51dell'esterno

00:30:51prossimale

00:30:51del femore

00:30:52che però

00:30:53hanno

00:30:53una prognosi

00:30:55e un trattamento

00:30:56molto differente

00:30:58terza frattura

00:31:00della regione

00:31:00dell'anca

00:31:01è quella

00:31:01dell'acetabolo

00:31:02che

00:31:03nella terza

00:31:05diapositiva

00:31:05si vede

00:31:05praticamente

00:31:06resiste

00:31:07la testa

00:31:08e il collo

00:31:08del femore

00:31:09e il femore

00:31:11entra nel bacino

00:31:12anche queste

00:31:12sono fratture

00:31:13che vanno

00:31:14operate

00:31:16sono interventi

00:31:17molto più

00:31:18aggressivi

00:31:19che però

00:31:20riportano

00:31:21una buona

00:31:21condizione

00:31:22a patto

00:31:23che

00:31:23nel trauma

00:31:24la testa

00:31:25del femore

00:31:25che ha una

00:31:26vascularizzazione

00:31:26molto precaria

00:31:28non vada

00:31:29poi

00:31:29in seguito

00:31:31a una

00:31:32necrosi

00:31:33cioè

00:31:34proprio

00:31:34non arriva più

00:31:35sangue

00:31:35alla testa

00:31:36e si crea

00:31:37come

00:31:38la chiusura

00:31:39dei vasi

00:31:40proprio per

00:31:40il tipo

00:31:40di trauma

00:31:41e quindi

00:31:44i dolori

00:31:45che prima

00:31:45erano scomparse

00:31:46poi ritornano

00:31:47e ci vuole

00:31:49un altro

00:31:49intervento chirurgico

00:31:50di sostituzione

00:31:51protesica

00:31:52che poi però

00:31:53vedremo

00:31:53più avanti

00:31:54vedremo più avanti

00:31:55passiamo quindi

00:31:56dagli arti inferiori

00:31:57agli arti superiori

00:31:59dottor

00:31:59De Biase

00:32:00andiamo ad inquadrare

00:32:01quelle che sono

00:32:01le fratture

00:32:02appunto alle braccia

00:32:03insomma alla parte

00:32:04degli arti inferiori

00:32:05queste fratture

00:32:06hanno ovviamente

00:32:07un impatto

00:32:08minore

00:32:09sul paziente

00:32:11anche se possono

00:32:13influenzare comunque

00:32:14la qualità di vita

00:32:16del paziente

00:32:16stiamo parlando

00:32:17delle fratture

00:32:18del polso

00:32:19le fratture

00:32:20dell'omero

00:32:20le fratture

00:32:21del gomito

00:32:21cioè tutte le parti

00:32:23del braccio

00:32:24che servono per

00:32:26effettuare i movimenti

00:32:28della vita quotidiana

00:32:29sono fratture

00:32:30molto comuni

00:32:32avvengono

00:32:33tendenzialmente

00:32:34per traumi

00:32:35di bassa intensità

00:32:36quindi anche

00:32:36una semplice

00:32:37caduta

00:32:37nelle persone

00:32:38ovviamente

00:32:38anziane

00:32:39la mano

00:32:40è posizionata

00:32:41con il braccio

00:32:43esteso

00:32:43in posizione

00:32:44di protezione

00:32:45e

00:32:46questo è un

00:32:47non so se si vede

00:32:48questo è un

00:32:49polso

00:32:50per esempio

00:32:50questa è la zona

00:32:51la parte distale

00:32:52che è la parte

00:32:53che va più frequentemente

00:32:54incontro

00:32:55alla frattura

00:32:56qui vediamo invece

00:32:58un omero

00:32:59e come

00:33:01nello stesso modo

00:33:02del femore

00:33:02l'omero

00:33:03le fratture

00:33:04più

00:33:05diciamo

00:33:06frequenti

00:33:07sono quelle

00:33:07che riguardano

00:33:07la parte alta

00:33:08dell'omero

00:33:11e sono

00:33:12fratture

00:33:13per fortuna

00:33:14che nella maggior parte

00:33:15dei casi

00:33:15non hanno

00:33:17una

00:33:19diciamo così

00:33:20una risoluzione

00:33:21non devono essere

00:33:22sottoposte

00:33:22a intervento chirurgico

00:33:24ma possono essere

00:33:25trattate

00:33:26incruentemente

00:33:26quando avviene

00:33:27un trauma

00:33:28di questo tipo

00:33:28ovviamente

00:33:29va fatta

00:33:30una diagnosi

00:33:31va fatta

00:33:31un trattamento

00:33:32un pronto soccorso

00:33:34radiologico

00:33:35per determinare

00:33:36il tipo

00:33:37di frattura

00:33:39il tipo

00:33:39di trattamento

00:33:40che deve essere

00:33:42effettuato

00:33:42ecco io ho tante domande

00:33:44che riguardano proprio

00:33:44tecnicamente

00:33:45i vari interventi

00:33:46quindi insomma

00:33:47come vengono effettuati

00:33:48i tempi di recupero

00:33:49il posto operatorio

00:33:50la fisioterapia

00:33:50adesso ci arriviamo

00:33:52alla parte chirurgica

00:33:53chiudiamo anche questa

00:33:53seconda parte

00:33:54però ascoltando

00:33:55la dottoressa

00:33:56Bruni

00:33:57perché vi interessa

00:33:57appunto capire

00:33:59come lavorate

00:33:59con questi pazienti

00:34:01che hanno

00:34:01un'instabilità

00:34:02posturale

00:34:03poi dopo andremo

00:34:04in sala operatoria

00:34:04nell'ultimo

00:34:05blocco del programma

00:34:06aspettate

00:34:07sì per quanto riguarda

00:34:08l'instabilità

00:34:09posturale

00:34:10ha fatto un'ottima

00:34:10presentazione

00:34:11il dottor Govoni

00:34:12perché effettivamente

00:34:13è importante

00:34:15capire

00:34:16da cosa deriva

00:34:18ci sono pazienti

00:34:19che hanno

00:34:20instabilità posturali

00:34:21come diceva

00:34:21per alterazioni

00:34:23del sistema nervoso

00:34:24centrale

00:34:25periferico

00:34:25basti vedere

00:34:26come esempio

00:34:27pazienti che hanno

00:34:28il morbo di Parkinson

00:34:29o pazienti inesiti

00:34:31di ictus

00:34:31piuttosto che

00:34:32neuropatie periferiche

00:34:34ci sono pazienti

00:34:36che hanno

00:34:36dei deficit di equilibrio

00:34:37dati appunto

00:34:38dalle problematiche

00:34:39di cui parlava prima

00:34:40quindi

00:34:40tutto l'aspetto

00:34:42vestibolare

00:34:42l'aspetto visivo

00:34:44che quindi

00:34:44tante volte

00:34:46in studio

00:34:46arrivano anche a noi

00:34:47dei pazienti

00:34:47che ci raccontano

00:34:48di essere caduti

00:34:49più e più volte

00:34:51o nel corso degli anni

00:34:53o anche

00:34:54in maniera più

00:34:55ravvicinata

00:34:56in un periodo

00:34:56in particolare

00:34:58e a noi

00:34:59interessa sapere

00:35:00perché

00:35:01cadono così

00:35:02frequentemente

00:35:03e questi pazienti

00:35:04spesso non sono mai

00:35:05andati a fare

00:35:05delle visite

00:35:06specialistiche

00:35:07non hanno mai

00:35:07approfondito

00:35:08quindi noi

00:35:09consigliamo innanzitutto

00:35:10di rivolgersi

00:35:11al medico di base

00:35:12che indirizzi

00:35:13anche per visite

00:35:15specialistiche

00:35:15e poi noi

00:35:17in base anche a

00:35:18quella che è

00:35:18il quadro del paziente

00:35:20possiamo poi procedere

00:35:21con una serie

00:35:21di esercizi

00:35:24chiamiamoli così

00:35:25che possono essere

00:35:26più svariati

00:35:27io ho preparato

00:35:28anche qua

00:35:28un video

00:35:29che in realtà

00:35:30è un po'

00:35:31riduttivo

00:35:33qua facciamo

00:35:34del potenziamento

00:35:35pazienti possono

00:35:36fare esercizi

00:35:37su due gambe

00:35:38su una gamba

00:35:39quindi bipodalica

00:35:40e monopodalica

00:35:40si vanno a dare

00:35:42quindi delle

00:35:43destabilizzazioni

00:35:44si possono fare

00:35:45questi sono

00:35:46i classici

00:35:47esercizi

00:35:47di equilibrio

00:35:48su un piede

00:35:49che si possono fare

00:35:50su terraferma

00:35:51quindi superfici

00:35:52stabili

00:35:53si possono

00:35:54introdurre

00:35:55dei cuscini

00:35:56più o meno

00:35:57rigidi

00:35:58per dare più

00:35:58o meno

00:35:59destabilizzazione

00:36:00quindi rendere

00:36:01ancora più difficile

00:36:03l'esercizio

00:36:04si possono fare

00:36:05con o senza

00:36:06l'ausilio della vista

00:36:07sempre tornando

00:36:08al discorso

00:36:08di prima

00:36:09c'è tutto un percorso

00:36:11anche su quella

00:36:11che è la deambulazione

00:36:12perché appunto

00:36:13dicevamo

00:36:13è una delle funzioni

00:36:14principali

00:36:15quindi tutti gli esercizi

00:36:17sulle punte

00:36:17sui talloni

00:36:18oppure la rullata

00:36:20come in questo video

00:36:22sono tutti esercizi

00:36:23che appunto

00:36:24servono al paziente

00:36:25per avere

00:36:26e per ricreare

00:36:27magari dei riflessi

00:36:28che in realtà

00:36:29vengono un po'

00:36:30a mancare

00:36:30esistono dei percorsi

00:36:33questi ovviamente

00:36:34sono sempre

00:36:35ristretti

00:36:36percorsi magari

00:36:37anche di tre metri

00:36:38dove si mettono

00:36:38delle superfici instabili

00:36:39e si chiede al paziente

00:36:40di camminare

00:36:41e adattare

00:36:42il piede

00:36:43e mantenere

00:36:45appunto

00:36:45l'equilibrio

00:36:46quindi

00:36:46la cosa importante

00:36:48è che in base

00:36:48a quello che è

00:36:49l'inquadramento

00:36:50del paziente

00:36:52noi lavoriamo

00:36:53in modo progressivo

00:36:54perché pazienti

00:36:55che ad esempio

00:36:56come dicevamo prima

00:36:57soffrono di

00:36:58instabilità posturali

00:36:59anche importanti

00:37:00non possiamo partire

00:37:02con cose già molto

00:37:03diciamo pesanti

00:37:03per loro

00:37:04quindi si parte

00:37:05anche da esercizi

00:37:06a lettino

00:37:06in modo molto soft

00:37:07si si si

00:37:08si parte a lettino

00:37:09già in posizione

00:37:10anche supina

00:37:10si passa alla posizione

00:37:11seduta

00:37:13tutti questi esercizi

00:37:14vanno fatti

00:37:15in un ambiente

00:37:16anche sicuro

00:37:17protetto

00:37:17dove il paziente

00:37:18magari lavora

00:37:19si destabilizzando

00:37:20gli arti inferiori

00:37:21ma deve avere

00:37:22magari l'appoggio

00:37:22delle maniche

00:37:23man mano che andiamo avanti

00:37:24poi cerchiamo magari

00:37:26di ecco di rimuovere

00:37:27però ecco

00:37:27questo diciamo

00:37:28è il percorso

00:37:29che tendiamo ad utilizzare

00:37:30ci sono delle strutture

00:37:32apposta

00:37:32dove hanno anche

00:37:33dei macchinari

00:37:35o un setting

00:37:36molto adatto

00:37:36per il paziente

00:37:37bisogna però

00:37:38conoscere

00:37:39conoscere la causa

00:37:40quella è assolutamente importante

00:37:42giusto

00:37:43insomma

00:37:43grande fiducia

00:37:44come sempre

00:37:44del fisioterapista

00:37:46insomma

00:37:46la motivazione

00:37:47per aiutare appunto

00:37:48questi pazienti

00:37:49che presentano

00:37:50instabilità

00:37:51posturale

00:37:52bene

00:37:53è arrivato il momento

00:37:53della seconda

00:37:54pausa pubblicitaria

00:37:56a tra pochissimo

00:37:57ascolteremo

00:37:57la testimonianza

00:37:58di una paziente

00:37:59e poi nel dettaglio

00:38:00come avete chiesto

00:38:01più volte

00:38:02parleremo

00:38:02dei diversi

00:38:03interventi chirurgici

00:38:04a tra pochissimo

00:38:25eccoci qui di nuovo

00:38:25in diretta

00:38:26per l'ultima parte

00:38:27del programma

00:38:28quella ricca

00:38:29di contenuto

00:38:30perché appunto

00:38:30entriamo in sala operatoria

00:38:32dal punto di vista tecnico

00:38:33tanti messaggi

00:38:34sono arrivati

00:38:35dottore Lasagni

00:38:36quindi vengo da lei

00:38:37perché dobbiamo spiegare

00:38:38tecnicamente

00:38:38in cosa consiste

00:38:39l'intervento chirurgico

00:38:41per una frattura

00:38:42al femore

00:38:42quindi insomma

00:38:43i tempi

00:38:43l'anestesia

00:38:44il posto operatorio

00:38:46la riabilitazione

00:38:47insomma tutto ciò

00:38:48che riguarda

00:38:49questo tipo di problema

00:38:50allora

00:38:51gli interventi

00:38:52per le fratture

00:38:53dell'estremo prossimo

00:38:53del femore

00:38:54sono diversi

00:38:55a seconda

00:38:56della regione

00:38:58colpita

00:39:00del fatto

00:39:01se la frattura

00:39:02è composta

00:39:03o scomposta

00:39:05anche dell'esperienza

00:39:06del chirurgo

00:39:10quello che si può dire

00:39:11è che

00:39:12più si va

00:39:13verso

00:39:14questo è un modellino

00:39:16di un estremo

00:39:17prossimo

00:39:17del femore

00:39:18vediamo la testa

00:39:20il collo

00:39:21la regione trocanterica

00:39:22e poi la regione

00:39:23sotto trocanterica

00:39:24di affisaria

00:39:26più si va

00:39:28verso l'anca

00:39:29diciamo che qua

00:39:29c'è il bacino

00:39:30più si va

00:39:31verso l'anca

00:39:32verso la testa

00:39:32più la zona

00:39:34il collo del femore

00:39:35è quello

00:39:36più fragile

00:39:37è quello

00:39:38che va incontro

00:39:39alle fratture

00:39:40diciamo

00:39:41che possono

00:39:41come dicevo prima

00:39:42meno

00:39:43poter essere

00:39:45sintetizzate

00:39:46cioè stabilizzate

00:39:47con dei mezzi

00:39:48di sintesi

00:39:48perché

00:39:49è una zona

00:39:50di vascularizzazione

00:39:52precaria

00:39:52cioè ci arriva

00:39:53molto poco sangue

00:39:54quindi quando la frattura

00:39:55interrompe

00:39:56l'osso

00:39:56interrompe anche

00:39:58è il suo apporto ematico

00:39:59quindi

00:40:01anche fratture

00:40:04ricomposte

00:40:04benissimo

00:40:05dopo un po'

00:40:06vanno incontrata

00:40:07le cose

00:40:07della testa

00:40:07del femore

00:40:08per cui

00:40:08ormai

00:40:09nell'anziano

00:40:10le fratture

00:40:10del collo femorale

00:40:11quasi sempre

00:40:13a meno che

00:40:13non siano estremamente

00:40:14composte

00:40:14quasi sempre

00:40:16si sostituiscono

00:40:17con una

00:40:17con una protesi

00:40:18invece

00:40:19quelle proprio

00:40:21ci sono diverse

00:40:22classificazioni

00:40:23se non sto qui

00:40:24a entrare

00:40:25nel merito

00:40:25alcune fratture

00:40:27del collo del femore

00:40:27quelle più composte

00:40:28possono essere trattate

00:40:30con l'osteosintesi

00:40:31con viti

00:40:31magari se vediamo

00:40:32la prima diapositiva

00:40:33così si capisce meglio

00:40:36le fratture del collo

00:40:38scomposte

00:40:39sostituzione protesica

00:40:40quelle composte

00:40:41con viti

00:40:42quelle trocanteri

00:40:43che invece

00:40:44risentono bene

00:40:45di una sintesi

00:40:47con una chiodo

00:40:49o con una placca

00:40:50l'obiettivo

00:40:51di tutti questi

00:40:52interventi

00:40:53l'obiettivo

00:40:54principale

00:40:55è quello

00:40:56di mettere

00:40:56in piedi

00:40:57l'anziano

00:40:58il più presto

00:40:59possibile

00:40:59si è visto

00:41:00che

00:41:01maggiore

00:41:02l'allettamento

00:41:03più tempo

00:41:03si aspetta

00:41:04prima dell'intervento

00:41:05e più tempo

00:41:06si aspetta

00:41:07a essere messi

00:41:08in piedi

00:41:11peggiore

00:41:12sarà il risultato

00:41:13funzionale

00:41:14quindi di quanti giorni

00:41:15parliamo

00:41:15prima di metterlo

00:41:16in piedi

00:41:17allora

00:41:17con le moderne

00:41:18tecniche

00:41:19adesso chirurgiche

00:41:21un anziano

00:41:22operato

00:41:23per una frattura

00:41:23di femore

00:41:24sia protesica

00:41:25sia osteosintesi

00:41:26con vite

00:41:27o con chiodo

00:41:27endomidollare

00:41:28se non ha

00:41:29problemi particolari

00:41:30non deve

00:41:31subire trasfusioni

00:41:32se non ha

00:41:33decadimento

00:41:34cognitivo

00:41:34eccetera

00:41:35può essere messo

00:41:35in piedi

00:41:35in seconda giornata

00:41:36cioè

00:41:37il paziente

00:41:39viene operato

00:41:39oggi

00:41:41domani

00:41:41viene messo

00:41:42seduto

00:41:42e dopo domani

00:41:43viene messo in piedi

00:41:44quindi tempi rapidissimi

00:41:45sì

00:41:46anche prima

00:41:47dell'intervento

00:41:48bisogna cercare

00:41:50di ridurre

00:41:51al massimo

00:41:52i tempi di attesa

00:41:53di intervento

00:41:55il gold standard

00:41:56sono le 48 ore

00:41:58cioè

00:41:58l'evento traumatico

00:42:00il giorno dopo

00:42:01si fanno

00:42:01gli esami

00:42:03le visite

00:42:03anestesiologici

00:42:05e dopo due giorni

00:42:06si fa l'intervento

00:42:08per cui

00:42:09dopo due giorni

00:42:10due giorni

00:42:11di pre-ricovero

00:42:12due giorni

00:42:12di post-ricovero

00:42:13in teoria

00:42:15questa persona

00:42:17anziana

00:42:17potrebbe essere

00:42:18dimessa in riabilitazione

00:42:19dopo cinque giorni

00:42:19in realtà

00:42:20i tempi si allungano

00:42:22nel pre-operatorio

00:42:25perché magari

00:42:26le condizioni

00:42:27del paziente

00:42:28non permettono

00:42:29di intervenire subito

00:42:31bisogna

00:42:32la cosa più frequente

00:42:33è il paziente

00:42:34scoagulato

00:42:35ad esempio

00:42:35tantissime persone

00:42:36subiscono una frattura

00:42:39in condizione

00:42:40di scoagulazione

00:42:42per

00:42:42patologie cardiache

00:42:44più frequenti

00:42:46quindi

00:42:46diventa rotta la terapia

00:42:47quindi diventa rotta la terapia

00:42:48perché non si possono operare

00:42:50chiaramente

00:42:50persone scoagulate

00:42:51perché rischierebbero

00:42:52un'emorragia

00:42:53quindi a volte

00:42:54bisogna aspettare

00:42:55più di due giorni

00:42:56per essere operati

00:42:57e poi nel post-operatorio

00:43:00e seconda giornata

00:43:01molto spesso

00:43:02sono anziani

00:43:02che difficilmente

00:43:04riescono

00:43:04a essere così

00:43:07motivati

00:43:08non è un problema fisico

00:43:10in realtà

00:43:10è proprio

00:43:10una motivazione

00:43:11anche psicologica

00:43:12sono persone

00:43:14magari che già

00:43:15si muovevano poco

00:43:16prima del trauma

00:43:17e tendono poi

00:43:20a lasciarsi andare

00:43:21lasciarsi

00:43:21non aiutare

00:43:23il fisioterapista

00:43:24che cerca di

00:43:24metterle in piedi

00:43:25quindi

00:43:25la ripresa

00:43:26è molto più difficile

00:43:28con tutte le conseguenze

00:43:29del caso

00:43:32per tornare

00:43:34all'intervento

00:43:35chirurgico

00:43:36questo è

00:43:37l'intervento

00:43:38diciamo

00:43:38più frequente

00:43:39che facciamo

00:43:40nelle fratture

00:43:42trocanteliche

00:43:43cioè le fratture

00:43:44laterali

00:43:44un inchiodamento

00:43:45endomidollare

00:43:46con questo chiodo

00:43:48che ha

00:43:48tre

00:43:49parti

00:43:50un chiodo

00:43:51che va all'interno

00:43:52del canale

00:43:54midollare

00:43:54una vite cefalica

00:43:56che entra

00:43:56dentro la testa

00:43:57e una vite

00:43:58di blocco distale

00:43:59questo permette

00:44:00una rapida

00:44:01messa in carico

00:44:02del paziente

00:44:03perché ha una stabilità

00:44:04intrinseca

00:44:05molto

00:44:05molto maggiore

00:44:07di ad esempio

00:44:07una placca esterna

00:44:09che non sfrutta

00:44:10bene il braccio di leva

00:44:12e non è

00:44:12così performante

00:44:13come questo chiodo

00:44:15che è stato ideato

00:44:16negli anni 90

00:44:18ormai sono

00:44:18più di 30 anni

00:44:19si è rinnovato

00:44:20adesso ha delle

00:44:21delle

00:44:23caratteristiche

00:44:24molto valide

00:44:25sono chiodi in titanio

00:44:26che sono molto leggeri

00:44:27ecco

00:44:28dalla figura

00:44:30qui si vede

00:44:31appunto

00:44:32l'osteosintesi

00:44:33con vitico

00:44:33nelle fratture

00:44:34composte

00:44:35le fratture

00:44:37scomposte

00:44:37la sostituzione

00:44:38protesica

00:44:39con una endoprotesi

00:44:40e a destra

00:44:41appunto

00:44:41questo chiodo

00:44:42che mettiamo

00:44:43nelle fratture

00:44:44per trocanteliche

00:44:45quello che voglio

00:44:47sottolineare

00:44:48vediamo

00:44:48l'ultima diapositiva

00:44:49è

00:44:49l'importanza

00:44:51anche a Parma

00:44:52di queste fratture

00:44:54Parma è una città

00:44:55di 200.000 abitanti

00:44:58noi nel nostro

00:44:59ospedale

00:45:00ormai

00:45:01nel periodo

00:45:02Covid

00:45:03sono un po' aumentati

00:45:04facciamo in media

00:45:05500-520

00:45:06interventi

00:45:08per fratture

00:45:08prossimali

00:45:09del femore

00:45:09nell'anziano

00:45:10over 65

00:45:12vuol dire

00:45:12che la popolazione

00:45:14anziana di Parma

00:45:15circa il 13%

00:45:16sono circa

00:45:1626.000 persone

00:45:18che sono

00:45:18in questa categoria

00:45:20operiamo

00:45:21ogni anno

00:45:222 su 100

00:45:23anziani

00:45:23tutti gli anni

00:45:25questo vuol dire

00:45:26che ogni settimana

00:45:28operiamo

00:45:2810 persone

00:45:30tutto l'anno

00:45:31non c'entra

00:45:33se c'è

00:45:34bel tempo

00:45:34cattivo tempo

00:45:35il sole

00:45:36o non

00:45:37l'estate

00:45:38inverno

00:45:38ahimè

00:45:39le fratture

00:45:40accadono

00:45:40i pazienti

00:45:41poi arrivano

00:45:42accadono proprio

00:45:43in quelle persone

00:45:44che stanno più spesso

00:45:45in casa

00:45:45come gli anziani

00:45:46purtroppo

00:45:47adesso

00:45:47l'anziano

00:45:49molto spesso

00:45:50ha problematiche

00:45:51di movimento

00:45:53aumenta

00:45:53l'età media

00:45:54certamente

00:45:55molto spesso

00:45:56è lasciato

00:45:58un po'

00:45:58abbandonato

00:45:59nel senso che

00:46:01magari c'è

00:46:01la badante di giorno

00:46:02ma di notte

00:46:03non c'è

00:46:03questo si alza

00:46:04di notte

00:46:05cade per terra

00:46:07a volte

00:46:09fa fatica

00:46:10anche a chiamare aiuto

00:46:11rimane per terra

00:46:1324 ore

00:46:13abbiamo vissuto tutti

00:46:14sicuramente

00:46:14non ha aiutato

00:46:15sono aumentati

00:46:16sono aumentati

00:46:17sono aumentati

00:46:18molto tempo

00:46:19in casa

00:46:20anche sofferenti

00:46:21dal punto di vista

00:46:22ovviamente fisico

00:46:23ma anche psicologico

00:46:24quindi questo

00:46:24ha aumentato

00:46:25il fenomeno

00:46:26gli interventi

00:46:27invece

00:46:27diciamo

00:46:28non troppo complessi

00:46:30mi spiegava appunto

00:46:30prima

00:46:31che riguardano

00:46:32soprattutto

00:46:32gli arti superiori

00:46:34invece sono

00:46:34insomma

00:46:35oggetto

00:46:36materia

00:46:36della casa

00:46:37di cura

00:46:37città

00:46:38di Parma

00:46:38mi spieghi bene

00:46:39dottor De Biase

00:46:40questi interventi

00:46:41fatti d'arte superiore

00:46:41quindi parliamo di gomito

00:46:43parliamo di polso

00:46:44di omero

00:46:44sì esatto

00:46:45io ho portato

00:46:47alcune animazioni

00:46:48così capiamo bene

00:46:49quello che viene fatto

00:46:51se può partire

00:46:52prima di animazione

00:46:53questa è una frattura

00:46:55di polso

00:46:55e come vi ho detto

00:46:56prima

00:46:57il trattamento

00:46:57più frequente

00:46:58è quello

00:47:00non chirurgico

00:47:01viene fatta

00:47:02una piccola anestesia

00:47:03nella zona

00:47:04della frattura

00:47:04per ridurre

00:47:05un po'

00:47:05il dolore

00:47:06prima

00:47:06della manipolazione

00:47:09e una volta

00:47:10che questa è stata fatta

00:47:12viene fatta

00:47:13la trazione

00:47:13seguendo le frecce

00:47:15sul braccio

00:47:16e viene ridotta

00:47:18manualmente

00:47:19la frattura

00:47:20dall'esterno

00:47:21cioè attraverso

00:47:22delle manipolazioni

00:47:23manuali

00:47:24e viene fatto

00:47:24l'apparecchio

00:47:25gessato

00:47:26una caratteristica

00:47:27che va ricordata

00:47:29è che questo

00:47:29è forse

00:47:30il trattamento

00:47:31più frequente

00:47:31delle fratture

00:47:32di polso

00:47:32però deve essere

00:47:33continuamente controllato

00:47:35perché la riduzione

00:47:36che noi facciamo

00:47:36dall'esterno

00:47:37può perdere

00:47:39la riduzione

00:47:41e quindi va spiegato

00:47:42al paziente

00:47:42che deve essere

00:47:43controllato

00:47:44a distanza

00:47:45di 5-7 giorni

00:47:46dalla procedura

00:47:48di riduzione

00:47:50per vedere

00:47:51se la frattura

00:47:51ha mantenuto

00:47:52la riduzione

00:47:53che noi abbiamo ottenuto

00:47:54con quella manipolazione

00:47:56se parte

00:47:57la seconda animazione

00:47:58vediamo invece

00:47:58quello che succede

00:47:59cioè i diversi interventi

00:48:00che ci sono

00:48:01a disposizione

00:48:02questo per il polso

00:48:03ovviamente

00:48:04esistono diversi

00:48:05tipi di interventi

00:48:06che vengono fatti

00:48:07a seconda

00:48:07del tipo

00:48:08di frattura

00:48:09e del tipo

00:48:10di paziente

00:48:11in questo caso

00:48:12è l'intervento

00:48:13più semplice

00:48:14cioè vengono messi

00:48:15questi fili

00:48:16metallici

00:48:16dall'esterno

00:48:17per tenere

00:48:18ridotta

00:48:18la frattura

00:48:20si fa

00:48:21in paziente

00:48:23ovviamente

00:48:23molto particolare

00:48:24in alcuni casi

00:48:24si utilizzano

00:48:26solamente

00:48:26delle viti

00:48:27per ridurre

00:48:28il frammento

00:48:29principale

00:48:29e tenerlo

00:48:30nella posizione

00:48:31corretta

00:48:32o

00:48:33l'intervento

00:48:34più frequente

00:48:35è quello

00:48:35dell'osteosintesi

00:48:37cioè di utilizzare

00:48:38una placca

00:48:38con delle viti

00:48:40per garantire

00:48:42la riduzione

00:48:43e in ultimo

00:48:43l'intervento

00:48:44diciamo così

00:48:45nei casi

00:48:45un po' più complessi

00:48:46è il fissatore esterno

00:48:48questo ci fa capire

00:48:50che esistono

00:48:50tanti tipi

00:48:51di interventi

00:48:52e spesso

00:48:53il paziente

00:48:54dice

00:48:54il mio vicino di casa

00:48:55gli hanno messo la placca

00:48:56a me hanno messo i fili

00:48:56va capito

00:48:57in base al tipo di frattura

00:48:59ovviamente

00:49:00è quello che sceglie

00:49:00la tecnica

00:49:01questo va un po'

00:49:01per tutti

00:49:02per tutti i segmenti

00:49:04ossei

00:49:05ogni frattura

00:49:05ha il suo trattamento

00:49:07e quindi è importante

00:49:08capire che

00:49:08la procedura

00:49:09che noi adottiamo

00:49:10viene fatta

00:49:12per il tipo di paziente

00:49:13e il tipo di frattura

00:49:16poi abbiamo anche

00:49:17se vogliamo

00:49:18vedere

00:49:19un altro tipo di frattura

00:49:20è la frattura di omero

00:49:21che è un'altra frattura

00:49:22molto frequente

00:49:23come dicevamo prima

00:49:24in questo caso

00:49:25vediamo un intervento

00:49:27di ostiosintesi

00:49:28con placca

00:49:29che consente

00:49:30di muovere

00:49:30il braccio

00:49:32subito dopo l'intervento

00:49:34e quindi di recuperare

00:49:35più facilmente

00:49:36la mobilità

00:49:38questa

00:49:39è una placca

00:49:40che viene posizionata

00:49:41temporaneamente

00:49:42con dei fili

00:49:43e poi vengono messe

00:49:44ovviamente

00:49:45tutte le

00:49:45tutte le viti

00:49:47che servono

00:49:48per formare

00:49:50diciamo così

00:49:51la costruzione

00:49:52tra l'omero

00:49:53e la placca

00:49:54e rendere stabile

00:49:55la frattura

00:49:55e va considerato

00:49:57che molto spesso

00:49:58bisogna anche

00:49:59andare a suturare

00:50:01e a

00:50:04diciamo così

00:50:06sistemare

00:50:07anche la parte

00:50:08tendinea

00:50:08perché non è sufficiente

00:50:10solamente

00:50:11ridurre la frattura

00:50:12se poi non c'è

00:50:13il tendine

00:50:13che fa muovere il braccio

00:50:15ecco dottore

00:50:15questi interventi

00:50:16vengono effettuati

00:50:17con che tipo di anestesia?

00:50:19Beh dipende

00:50:19anche qui

00:50:20tendenzialmente

00:50:21anestesie periferiche

00:50:22vengono fatti

00:50:23delle anestesie

00:50:24al braccio

00:50:25o alla spalla

00:50:26facendo una puntura

00:50:27in corrispondenza

00:50:28qua della

00:50:28diciamo della clavicola

00:50:29e una sedazione

00:50:31difficilmente

00:50:32l'omero

00:50:32per esempio

00:50:33viene fatto

00:50:33solo con questo tipo

00:50:34di anestesia

00:50:35in casi particolari

00:50:36perché la posizione

00:50:37non è molto comoda

00:50:37il paziente si muove

00:50:39quindi è tenuto sedato

00:50:40durante tutto l'intervento

00:50:41sì insomma

00:50:41garantia anche

00:50:42del lavoro

00:50:43che poi deve stare svolto

00:50:44dal team

00:50:45dai chirurghi

00:50:46per quanto riguarda

00:50:47invece la permanenza

00:50:47in ospedale

00:50:48sono interventi

00:50:49anche questi

00:50:50abbastanza veloci

00:50:51interventi molto veloci

00:50:53stanno in ospedale

00:50:53due giorni

00:50:54insomma

00:50:55il giorno dell'intervento

00:50:56il giorno dopo

00:50:56la notte

00:50:57ovviamente

00:50:57vengono monitorati

00:50:58quindi sono in ospedale

00:51:00il giorno dopo

00:51:00vengono tenuti in ospedale

00:51:01per effettuare

00:51:02la terapia del dolore

00:51:03in modo che quando vanno a casa

00:51:04non abbiano

00:51:05nessun tipo di

00:51:07dolore

00:51:07quindi insomma

00:51:08in due giorni

00:51:09vanno a casa

00:51:09ovviamente terapia

00:51:10insomma

00:51:11antidolorifici

00:51:12dottore invece

00:51:12tornando al femore

00:51:13sedazione invece

00:51:14anestesia totale

00:51:15per un anziano

00:51:16no

00:51:17anche qui

00:51:18si possono fare

00:51:19anestesie periferiche

00:51:20peridurali

00:51:21che permettono

00:51:23anche adesso

00:51:24con le tecniche

00:51:24anestesiologiche

00:51:25moderne

00:51:25si riesce a bilanciare

00:51:27bene

00:51:29l'equilibrio

00:51:31del paziente

00:51:32si cerca di evitare

00:51:34l'estesia generale

00:51:35perché

00:51:35sono pazienti

00:51:37appunto

00:51:38polipatologici

00:51:39fragili

00:51:39che possono avere

00:51:41dei problemi

00:51:41anche respiratori

00:51:42e quindi

00:51:43si tende

00:51:44a optare

00:51:45per anestesia

00:51:46cosiddetta spinale

00:51:47che in realtà

00:51:47è un'anestesia

00:51:49peridurale

00:51:50che permette

00:51:51un'abolizione

00:51:54complessa

00:51:54del dolore

00:51:55e

00:51:57permette

00:51:58un

00:51:59posizionamento

00:52:00sul letto operatorio

00:52:01corretto

00:52:02e dura

00:52:03in genere

00:52:04qualche ora

00:52:05quando il paziente

00:52:07ritorna

00:52:07in reparto

00:52:09dopo l'intervento

00:52:10interventi

00:52:11di questo tipo

00:52:11che durano

00:52:12possono durare

00:52:14dai 20 minuti

00:52:15a un'ora

00:52:18riprendono

00:52:19già molto

00:52:20in giornata

00:52:21il movimento

00:52:22dell'arto inferiore

00:52:24con le tecniche

00:52:26anestesiologiche

00:52:27moderne

00:52:27si riesce

00:52:28a fare

00:52:30questi interventi

00:52:31con una

00:52:32discreta sicurezza

00:52:34anche perché

00:52:37adesso

00:52:37utilizzando

00:52:39anche tecniche

00:52:40mini invasive

00:52:43il sanguinamento

00:52:44è ridotto

00:52:45al minimo

00:52:46per

00:52:48faccio un esempio

00:52:49per impiantare

00:52:50un chiodo

00:52:51di questo tipo

00:52:51si fanno

00:52:53tre piccole incisioni

00:52:54di circa

00:52:55tre centimetri

00:52:56la prima

00:52:57due centimetri

00:52:58la seconda

00:52:59un centimetro

00:53:00la terza

00:53:00si

00:53:01qui

00:53:03dove

00:53:04si deve

00:53:04entrare

00:53:05nel punto

00:53:06corretto

00:53:06qui

00:53:07questi chiodi

00:53:08hanno

00:53:09dei fori

00:53:11diciamo

00:53:11che permettono

00:53:12con degli strumenti

00:53:13particolari

00:53:13di reperire

00:53:15il punto

00:53:15di ingresso

00:53:16corretto

00:53:17e quindi

00:53:17si fanno

00:53:18sotto guida

00:53:19dell'ampliscopio

00:53:21dell'intensificatore

00:53:23di brillanza

00:53:24che permettono

00:53:25una corretta posizione

00:53:26perché è molto

00:53:27importante

00:53:27eseguirlo

00:53:28con una tecnica

00:53:31rigorosa

00:53:31cioè

00:53:32hanno delle

00:53:33posizioni

00:53:34esatte

00:53:35questi

00:53:37mezzi di sintesi

00:53:38che se non vengono

00:53:40in mani

00:53:41non usati

00:53:42non in mani

00:53:42esperte

00:53:43possono provocare

00:53:44poi delle

00:53:46complicazioni

00:53:46poi di mobilizzazione

00:53:47delle fratture

00:53:48delle conseguenze

00:53:48quindi come sempre

00:53:49ovviamente la professionalità

00:53:50e l'esperienza

00:53:51del chirurgo

00:53:52è determinante

00:53:54per appunto

00:53:54realizzare

00:53:55l'intervento

00:53:56in modo corretto

00:53:56e quindi garanzia

00:53:57poi di successo

00:53:58dell'operazione

00:53:59siamo arrivati

00:54:00alla nostra rubrica

00:54:01l'ho vissuta

00:54:01così

00:54:02sigla

00:54:09pronto

00:54:10buonasera

00:54:11Cristina

00:54:13pronto

00:54:15buonasera

00:54:16salve

00:54:16ci racconti

00:54:16la sua esperienza

00:54:17cos'è successo

00:54:18allora

00:54:19mi chiamo Cristina

00:54:20ho 75 anni

00:54:22e due mesi fa

00:54:23mentre ero

00:54:24nel parcheggio

00:54:25di un supermercato

00:54:26non ho visto

00:54:28un dislivello

00:54:29sull'asfalto

00:54:30mi sono sbilanciata

00:54:31e sono caduta

00:54:33per proteggermi il viso

00:54:35visto che porto gli occhiali

00:54:36ho messo le mani avanti

00:54:38e mi sono fratturata

00:54:39il polso destro

00:54:41subito

00:54:42sembrava una frattura

00:54:43una frattura composta

00:54:44poi invece

00:54:45sono stata operata

00:54:46dal dottor De Biagi

00:54:47che ringrazia infinitamente

00:54:49per la sua professionalità

00:54:51e gentilezza

00:54:52e l'intervento è riuscito

00:54:54e sto molto meglio

00:54:55ora sto effettuando

00:54:56la fisioterapia

00:54:57e devo anche dire

00:54:59che l'esperienza

00:54:59il ricovero

00:55:00presso la clinica

00:55:01città di Parma

00:55:02è stato molto positivo

00:55:04grazie

00:55:05grazie Cristina

00:55:05per questa testimonianza

00:55:07una buona serata

00:55:07grazie

00:55:08grazie

00:55:09facciamo ovviamente

00:55:10commentare al chirurgo

00:55:11che ha operato

00:55:12la signora Cristina

00:55:13insomma

00:55:13abbiamo detto

00:55:14incidenti domestici

00:55:15insomma

00:55:15in casa soprattutto

00:55:17ma anche vicino a casa

00:55:18come il supermercato

00:55:19per strada

00:55:19insomma in un'area

00:55:20adiacente

00:55:21la signora ha avuto

00:55:22quello che dicevo prima

00:55:23cioè lei ha fatto

00:55:24un trattamento

00:55:25non chirurgico

00:55:26ha fatto un apparecchio

00:55:27gessato

00:55:28che è stato poi controllato

00:55:29si è persa

00:55:30la riduzione

00:55:31a distanza

00:55:32della settimana

00:55:33e quindi

00:55:34è stata sottoposta

00:55:34all'intervento

00:55:35la signora ha fatto

00:55:36una placca

00:55:37con le viti

00:55:38come si può vedere qua

00:55:40in questa

00:55:41non so se la telecamera

00:55:43riesce a inquadrare

00:55:45la chettina

00:55:45che viene messa

00:55:46nella parte anteriore

00:55:47del polso

00:55:48e garantisce

00:55:50diciamo così

00:55:50una precoce mobilità

00:55:52se il polso

00:55:52si può muovere subito

00:55:53dopo l'intervento

00:55:54questo quindi

00:55:55il tipo di intervento

00:55:56è la tecnica

00:55:56più diffusa

00:55:57più frequente

00:55:58la seconda

00:55:59che ha spiegato prima

00:56:00i fili

00:56:01questa

00:56:02e l'altra invece

00:56:02che è più complessa

00:56:03perché è dall'esterno

00:56:04insomma quella maggiormente

00:56:06ovviamente praticata

00:56:07perché il tipo di frattura

00:56:08appunto

00:56:09così necessitava

00:56:10di questo tipo di approccio

00:56:12e quindi insomma

00:56:13subito il gesto

00:56:14e poi

00:56:14è molto importante

00:56:15fare quindi

00:56:16un esame

00:56:17una lastra

00:56:18a distanza

00:56:19quindi di una settimana

00:56:20della caduta

00:56:21perché si può modificare

00:56:22la frattura

00:56:23quindi la situazione

00:56:25il gesto viene fatto

00:56:25spesso appunto

00:56:26in urgenza

00:56:27viene fatto

00:56:27al pronto soccorso

00:56:28in questo caso

00:56:29noi non abbiamo

00:56:29il pronto soccorso

00:56:30però abbiamo

00:56:30questo percorso

00:56:31che è stato

00:56:34istituito

00:56:35tra l'ospedale

00:56:36e la casa di cura

00:56:37quindi viene fatto

00:56:38al pronto soccorso

00:56:39e magari il polso

00:56:40è ancora gonfio

00:56:41quindi una volta

00:56:42viene fatto

00:56:43parecchio gessato

00:56:44il polso si sgonfia

00:56:45bisogna vedere

00:56:46se le prese

00:56:49le manovre

00:56:49che sono state fatte

00:56:50riescono a mantenere

00:56:51il frammento

00:56:52o i frammenti

00:56:53ridotti

00:56:53correttamente

00:56:54quindi insomma

00:56:55se rimane composta

00:56:56o poi si scompone

00:56:56diciamo così

00:56:57anche le procedure

00:56:58fatte corrette

00:56:59possono avere poi

00:57:00un'evoluzione

00:57:02diciamo

00:57:03peggiorativa

00:57:04tanto che

00:57:05il paziente

00:57:06deve capire

00:57:06che non è che

00:57:07dopo sette giorni

00:57:09si scompone

00:57:10il frammento

00:57:10è stato fatto

00:57:11qualcosa di non corretto

00:57:12può essere un'evoluzione

00:57:13è un'evoluzione

00:57:14proprio del trauma

00:57:14e questo è importante

00:57:15perché spesso

00:57:15i pazienti diciamo

00:57:16hanno fatto la riduzione

00:57:17mi si è scomposta

00:57:18invece può essere

00:57:19un'evoluzione

00:57:20del trattamento corretto

00:57:21assolutamente

00:57:22quindi la frattura

00:57:22inizialmente

00:57:23sembrava risolvibile

00:57:25con una ingessatura

00:57:26in realtà invece

00:57:27poi si scompone

00:57:28quindi bisogna finire

00:57:30in sala operatoria

00:57:30dottoressa Bruni

00:57:32riabilitazione

00:57:33quindi insomma

00:57:34tutto il lavoro

00:57:34che voi

00:57:36fate

00:57:37con questi pazienti

00:57:39in posto operatorio

00:57:40un lavoro

00:57:40molto delicato

00:57:42e molto prezioso

00:57:43per appunto

00:57:43riacquistare

00:57:44una piena

00:57:45così

00:57:46un pieno uso

00:57:47dell'arto

00:57:48che è stato

00:57:49appunto

00:57:49operato

00:57:51sì sì

00:57:51infatti

00:57:51ovviamente dipende

00:57:53tutto quello

00:57:54che è stato detto

00:57:55finora

00:57:55per noi

00:57:56è estremamente importante

00:57:57perché dipende

00:57:58se

00:57:59cambiano anche

00:58:00le tempistiche

00:58:01in base a quello

00:58:01che è il trattamento

00:58:02quindi se

00:58:03si è intrapreso

00:58:03un trattamento

00:58:04di tipo conservativo

00:58:05piuttosto che

00:58:06un intervento

00:58:08chirurgico

00:58:09quindi

00:58:10anche qui

00:58:11diciamo

00:58:11dare delle indicazioni

00:58:13proprio

00:58:15generali

00:58:15è impossibile

00:58:16perché dipende

00:58:17appunto

00:58:17dal tipo

00:58:17di frattura

00:58:18e il tipo

00:58:19di intervento

00:58:20che viene fatto

00:58:23diciamo

00:58:23che ci sono

00:58:23delle linee guida

00:58:24un po' generali

00:58:25quello che adesso

00:58:26si tende a fare

00:58:27dove possibile

00:58:28ovviamente

00:58:29è il mobilizzare

00:58:30il prima possibile

00:58:31perché l'immobilità

00:58:32si è visto

00:58:34che insomma

00:58:34non facilita

00:58:36la ripresa

00:58:37assolutamente

00:58:38in pazienti

00:58:39che sono

00:58:39magari anche

00:58:40meno giovani

00:58:43un altro aspetto

00:58:44molto fondamentale

00:58:45per noi

00:58:45fisioterapisti

00:58:46che seguiamo

00:58:46il paziente

00:58:47anche

00:58:48per molto tempo

00:58:50dopo

00:58:50diciamo

00:58:51l'intervento

00:58:52è tutto quello

00:58:53che è l'aspetto

00:58:54psicologico

00:58:55perché i pazienti

00:58:57devono essere pazienti

00:58:59anche proprio

00:59:00a livello

00:59:00di tempistiche

00:59:01spesso quando

00:59:02ci si sente

00:59:02che

00:59:03si sta meglio

00:59:04che comincia ad andare meglio

00:59:06il paziente

00:59:06tende a fare anche cose

00:59:08un po' prima del dovuto

00:59:09e quindi poi

00:59:11spesso si rischia

00:59:11di tornare

00:59:12di tornare un pochino indietro

00:59:13pazienti spesso

00:59:15si demoralizzano

00:59:16perché magari

00:59:16queste tempistiche

00:59:17molto lunghe

00:59:18li vedono anche

00:59:19molto fermi

00:59:20i pazienti che sono

00:59:21tendenzialmente attivi

00:59:23magari

00:59:23non migliorano

00:59:24e quindi non prendono coraggio

00:59:25perché i tempi sono lunghi

00:59:26ma il miglioramento

00:59:27si deve vedere

00:59:28in modo graduale

00:59:29esatto

00:59:29quindi anche qui

00:59:31abbiamo preparato

00:59:32qualche video

00:59:33a partire

00:59:34dalla riabilitazione

00:59:35del femore

00:59:36ci sono

00:59:37diciamo

00:59:37delle mobilizzazioni

00:59:39precoci

00:59:39che si possono fare

00:59:41questi sono

00:59:43i propri primi lavori

00:59:44che si fanno

00:59:45a lettino

00:59:46il paziente

00:59:47si cerca di rendere

00:59:48autonomo

00:59:50e indipendente

00:59:51il prima possibile

00:59:52ovviamente

00:59:52sempre nei limiti

00:59:55questi sono esercizi

00:59:56molto basilari

00:59:58in isometrica

01:00:00dove si cerca

01:00:00proprio di

01:00:01cominciare a risvegliare

01:00:02quelli che sono i muscoli

01:00:03in questo caso

01:00:03il quadricipite

01:00:04fondamentali

01:00:05anche per tutto

01:00:05quella che è

01:00:07banalmente

01:00:07la deambulazione

01:00:08e quindi

01:00:10questa serie di esercizi

01:00:12poi vengono anche

01:00:12segnati al paziente

01:00:13che li può replicare

01:00:15a casa

01:00:16dato che appunto

01:00:17le dimissioni

01:00:18spesso sono anche

01:00:19molto vicine

01:00:20al giorno

01:00:20dell'intervento

01:00:21una cosa che qua

01:00:22non si vede nei video

01:00:23è tutta la parte

01:00:24di carico

01:00:26quindi di deambulazione

01:00:27abbiamo visto

01:00:28che alcuni

01:00:28appunto gli interventi

01:00:29ormai permettono

01:00:30di tirarsi

01:00:31in stazione rete

01:00:32e di camminare

01:00:33già in seconda giornata

01:00:36ovviamente

01:00:37in base sempre

01:00:38a quella che è

01:00:38l'indicazione

01:00:39del medico

01:00:39dell'ortopedico

01:00:41si deve avere

01:00:42un carico

01:00:42più o meno

01:00:43protetto

01:00:44quindi anche

01:00:44tornando al discorso

01:00:45di prima

01:00:45con i deambulatori

01:00:47appositi

01:00:48si deve fare

01:00:49tutta una formazione

01:00:49per il paziente

01:00:51e poi abbiamo

01:00:53la riabilitazione

01:00:54anche di

01:00:54questa della caviglia

01:00:56come sempre

01:00:57abbiamo

01:00:57una prima fase

01:00:59di

01:01:00mobilizzazioni

01:01:01passive

01:01:01quindi dove

01:01:02l'operatore

01:01:03che muove

01:01:03in questo caso

01:01:04traziona

01:01:05per ridare

01:01:06un pochino

01:01:06spazio

01:01:07all'interno

01:01:07dell'articolazione

01:01:08queste sono

01:01:09tutte mobilizzazioni

01:01:10proprio delle singole

01:01:12articolazioni del piede

01:01:13perché ne abbiamo

01:01:13tantissime

01:01:16questi sono

01:01:17i primi scivolamenti

01:01:18che servono

01:01:18proprio per recuperare

01:01:20gradi di movimento

01:01:21senza che ci sia

01:01:22particolare dolore

01:01:23e poi si comincia

01:01:24tutta quella che è la fase

01:01:25diciamo di un primo

01:01:26potenziamento

01:01:27anche qua come vedete

01:01:29con l'elastico

01:01:30spesso viene dato

01:01:31in dotazione al paziente

01:01:32se lo porta a casa

01:01:33e deve anzi

01:01:35integrare a casa

01:01:36quello che fa

01:01:37che fa con noi

01:01:38poi in palestra

01:01:39fino ad arrivare poi

01:01:40ovviamente a distanza

01:01:42di tempo

01:01:42a questa fase

01:01:43che è la fase

01:01:43proprio cettiva

01:01:44quindi come dicevamo

01:01:45prima il paziente

01:01:46si posiziona

01:01:47su delle superfici

01:01:49instabili

01:01:50e anche no

01:01:52per insegnare di nuovo

01:01:53al paziente

01:01:54quelle che sono

01:01:54le reazioni

01:01:55riflessi

01:01:56prima non abbiamo

01:01:57parlato

01:01:57nell'instabilità

01:01:59di quello che è

01:02:00l'effetto

01:02:01il paracadute

01:02:02il riflesso

01:02:03che abbiamo

01:02:04noi

01:02:04quando cadiamo

01:02:05tendiamo a mettere

01:02:05davanti la mano

01:02:07e quindi questo serve

01:02:08sia nella riabilitazione

01:02:09del polso

01:02:10che vediamo adesso

01:02:10sia appunto

01:02:12in tutta la parte

01:02:14proprio cettiva

01:02:14di piede

01:02:16caviglia

01:02:17e polso

01:02:18questa è sempre

01:02:20la fase di potenziamento

01:02:21sono esercizi

01:02:22molto comuni

01:02:23che vengono

01:02:24fatti vedere

01:02:25al paziente

01:02:26questi sono

01:02:27proprio movimenti

01:02:28per la presa fine

01:02:29perché spesso

01:02:30il paziente

01:02:31tra il gonfiore

01:02:32il dolore

01:02:33e proprio

01:02:34l'immobilità

01:02:34che magari ha avuto

01:02:35per un tutore

01:02:36o per un gesso

01:02:37fa molta fatica

01:02:39ad avere

01:02:39quindi anche

01:02:40la chiusura delle dita

01:02:41per scrivere

01:02:42per mangiare

01:02:43sono cose

01:02:44che si riprendono

01:02:45in maniera molto lenta

01:02:45e il paziente

01:02:46va proprio formato

01:02:47anche su questi movimenti

01:02:48che sembrano molto sciocchi

01:02:51in questo caso

01:02:52appunto

01:02:52delle mani

01:02:53sottoposti

01:02:54ad un intervento chirurgico

01:02:55per una frattura

01:02:55al polso

01:02:57grazie dottoressa

01:02:58dottor Govoni

01:02:59chiudo con lei

01:03:00chiudo con lei

01:03:01perché lei è un medico

01:03:02di medicina generale

01:03:03quindi insomma

01:03:04medico di famiglia

01:03:05che deve gestire

01:03:06a domicilio

01:03:07i pazienti

01:03:08dopo una caduta

01:03:09esattamente

01:03:11a seconda

01:03:12della tipologia

01:03:13del paziente

01:03:13operato

01:03:14quindi dell'età

01:03:15delle patologie

01:03:17che questi pazienti hanno

01:03:18delle comorbidità

01:03:20e anche del numero

01:03:21di farmaci

01:03:22che assumono

01:03:23la riabilitazione

01:03:24può essere

01:03:25estremamente diversa

01:03:26e complicata

01:03:27un paziente

01:03:28che non ha patologie

01:03:30un paziente

01:03:31che non

01:03:31prende farmaci

01:03:33e che ha

01:03:34una struttura

01:03:35familiare

01:03:36importante

01:03:37sicuramente

01:03:38avrà

01:03:39una riabilitazione

01:03:40molto più semplice

01:03:41un paziente

01:03:42invece

01:03:42anche più giovane

01:03:43ma con più patologie

01:03:45che assume più farmaci

01:03:46e soprattutto

01:03:47che non ha

01:03:47una rete

01:03:48familiare

01:03:49sociale

01:03:49che lo aiuta

01:03:50sicuramente

01:03:51avrà molte più

01:03:52difficoltà

01:03:53e questo

01:03:53io lo vedo

01:03:53benissimo

01:03:54sul territorio

01:03:55quando poi

01:03:56il paziente

01:03:56torna

01:03:57al domicilio

01:03:59bisogna dire

01:04:00quindi

01:04:00che

01:04:00per queste

01:04:01persone

01:04:02che hanno

01:04:03grosse problematiche

01:04:04soprattutto

01:04:05sociali

01:04:06ci sono

01:04:06anche

01:04:07delle strutture

01:04:08ci sono

01:04:08anche

01:04:09delle reti

01:04:09sociali

01:04:10che possono

01:04:11aiutare

01:04:12queste persone

01:04:12cito

01:04:14la dimissione

01:04:15protetta

01:04:15l'ospedale

01:04:16spesso

01:04:17se vede

01:04:17che un paziente

01:04:18ha grosse difficoltà

01:04:19a organizzarsi

01:04:20a domicilio

01:04:21per vari motivi

01:04:23può aiutarlo

01:04:25ad esempio

01:04:25concedendo

01:04:26già degli ausili

01:04:27oppure

01:04:29predisponendo

01:04:30anche

01:04:31dei ricoveri

01:04:33di sollievo

01:04:33in alcune strutture

01:04:34per facilitare

01:04:36la riabilitazione

01:04:37e permettergli

01:04:38di tornare a casa

01:04:39già con uno stato

01:04:40riabilitativo

01:04:41buono

01:04:42quindi già

01:04:43con un'autonomia

01:04:44sufficiente

01:04:45il medico

01:04:46di famiglia

01:04:47chiaramente

01:04:48una volta

01:04:48che si trova

01:04:49a casa

01:04:49il paziente

01:04:51che ha subito

01:04:51questi tipi

01:04:52di interventi

01:04:53deve fare

01:04:54molta attenzione

01:04:55deve gestire

01:04:55non solo

01:04:57la ferita stessa

01:04:58perché

01:04:58spesso

01:04:59i pazienti

01:05:00tornano a casa

01:05:01con ferite

01:05:02chirurgiche

01:05:03anche molto

01:05:03importanti

01:05:04tutori

01:05:06placche

01:05:07viti

01:05:08o anche

01:05:08esterni

01:05:09e quindi

01:05:10ad esempio

01:05:11il controllo

01:05:11delle infezioni

01:05:13è molto importante

01:05:14sono eventualità

01:05:16rare

01:05:16però comunque

01:05:17sono cose

01:05:18che possono capitare

01:05:19e vanno gestite

01:05:20un'altra cosa

01:05:22molto importante

01:05:23è quindi anche

01:05:24la gestione

01:05:24della terapia

01:05:26prima

01:05:27non abbiamo detto

01:05:28una cosa importante

01:05:29tra i vari rischi

01:05:30di instabilità

01:05:31ed è per appunto

01:05:32la quantità di farmaci

01:05:34che un paziente

01:05:35assume

01:05:36molti farmaci

01:05:37infatti

01:05:38hanno la caratteristica

01:05:39di poter provocare

01:05:41cadute

01:05:42ad esempio

01:05:43gli oppiacei

01:05:44i farmaci

01:05:45per il dolore

01:05:45che vengono dati

01:05:46magari in dimissione

01:05:48a questi pazienti

01:05:49oppure farmaci

01:05:50per la depressione

01:05:51o per l'ansia

01:05:53è molto comune

01:05:54infatti

01:05:54che magari

01:05:55queste persone anziane

01:05:56una volta

01:05:56che tornano a domicilio

01:05:57possano soffrire

01:05:58di stati depressivi

01:06:00legati a questo trauma

01:06:02e aver bisogno

01:06:04di anche

01:06:05queste terapie

01:06:05e come detto prima

01:06:07un paziente

01:06:08che cade

01:06:08ha un rischio

01:06:09già solo per questo

01:06:10maggiore

01:06:11deve avere ulteriori cadute

01:06:13a maggior ragione

01:06:13si assume

01:06:14molti farmaci

01:06:15tra cui quelli

01:06:16che abbiamo visto prima

01:06:17quindi il medico di famiglia

01:06:18deve riuscire a gestire

01:06:20anche terapie

01:06:21molto complesse

01:06:22ed elaborate

01:06:23a volte anche

01:06:24riducendo alcuni dosaggi

01:06:25di farmaci

01:06:26che possono provocare

01:06:27ulteriori cadute

01:06:29oppure

01:06:29inserendo farmaci

01:06:31per ripristinare

01:06:32o per migliorare

01:06:33il tono dell'umore

01:06:34non dimentichiamoci

01:06:35anche un'altra cosa

01:06:36estremamente importante

01:06:37che è l'alimentazione

01:06:39per guarire meglio

01:06:40per guarire prima

01:06:41il paziente

01:06:42deve alimentarsi

01:06:44deve mangiare sano

01:06:45deve avere un apporto calorico

01:06:46adeguato

01:06:47e molto spesso

01:06:48gli anziani

01:06:49a domicilio

01:06:50tendono

01:06:51specie se abbattuti

01:06:53da questi eventi

01:06:54a mangiare poco

01:06:55a mangiare male

01:06:56ed ecco che anche

01:06:57in questo caso

01:06:58il territorio

01:06:59la rete sociale

01:07:00può

01:07:00attraverso

01:07:01il team nutrizionale

01:07:04ad esempio

01:07:04poter creare

01:07:06poter dare consigli

01:07:07anche sulla nutrizione

01:07:09per questi pazienti

01:07:10che è un aspetto

01:07:11fondamentale

01:07:12importantissimo

01:07:13quindi

01:07:14come si dice spesso

01:07:16il medico di famiglia

01:07:17fa parte

01:07:17di un grande gruppo

01:07:19di un team

01:07:20quindi non c'è solo

01:07:22l'ortopedico

01:07:22che interviene

01:07:23con la protesi

01:07:25non c'è solo

01:07:26il fisiatra

01:07:26e il fisioterapista

01:07:27che vanno ad agire

01:07:28sulla riabilitazione

01:07:29ma c'è il medico di famiglia

01:07:31ci sono i servizi sociali

01:07:34c'è il geriatra

01:07:35perché molto spesso

01:07:36si possono fare

01:07:37anche delle visite

01:07:38a domicilio

01:07:39visite di echippe

01:07:41che si chiamano

01:07:41unità di valutazione

01:07:42multidimensionale

01:07:44geriatriche

01:07:44proprio

01:07:45che riescono

01:07:48a domicilio

01:07:49a valutare anche

01:07:49qual è l'ambiente

01:07:50quali sono

01:07:51gli ausili necessari

01:07:53per questi pazienti

01:07:54le criticità

01:07:55che ci possono essere

01:07:57anche proprio

01:07:57per l'appunto

01:07:58per evitare

01:07:59il più possibile

01:08:00che questi traumi

01:08:01che questi incidenti

01:08:02riaccadano

01:08:03per una perfetta gestione

01:08:05proprio del paziente

01:08:06grazie dottore Govoni

01:08:08ha parlato

01:08:08di alimentazione

01:08:09e mi ha dato

01:08:10un assist perfetto

01:08:11perché la prossima settimana

01:08:12nel prossimo mercoledì

01:08:13sempre in diretta

01:08:14alle 21

01:08:14parleremo di alimentazione

01:08:16ma rispetto all'estate

01:08:17con una puntata

01:08:18molto legata

01:08:19al periodo dell'anno

01:08:20estate è un momento

01:08:21delicato

01:08:22andremo a analizzare

01:08:23anche i rischi

01:08:23le difficoltà

01:08:24le fragilità

01:08:25di due categorie

01:08:25ancora le anziani

01:08:26ma anche i bambini

01:08:27quindi qui ci sarà

01:08:29un pediatra

01:08:29e ci sarà anche

01:08:30un geriatra

01:08:31questo argomento interessante

01:08:32anche la prossima settimana

01:08:33abbiamo terminato

01:08:35il tempo a disposizione

01:08:36è davvero finito

01:08:37grazie per essere stati con noi

01:08:39grazie ai miei brillanti ospiti

01:08:41che sono tornati

01:08:42grazie anche a lei

01:08:42dottore

01:08:43che è venuto a trovarci

01:08:44per la prima volta

01:08:46io ringrazio ovviamente

01:08:48voi

01:08:48tre spettatori a casa

01:08:49con tanti messaggi

01:08:50che inviate sempre

01:08:51chi ha partecipato

01:08:52ha testimoniato

01:08:53la propria esperienza

01:08:54ringrazio il regista

01:08:55Riccardo Venturella

01:08:57i tecnici di questa sera

01:08:58che sono Gianmarco Borrini

01:08:59e Gianmaria Pacchiani

01:09:00vi do quindi appuntamento

01:09:01alla prossima settimana

01:09:03grazie davvero

01:09:04per seguirci

01:09:05arrivederci

01:09:05grazie a tutti

01:09:44grazie a tutti

INCIDENTI DOMESTICI: CONOSCERLI PER PREVENIRLI del 25-05-22 | INCIDENTI DOMESTICI: CONOSCERLI PER PREVENIRLI del 25-05-22

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