00:00Ben Doçan Doktor Mehmet Tönger, İstanbul Medipol Üniversitesi Beyin ve Sınır Cerrahisi Anabilim Danı'nda öğretim üyesiyim.
00:07Bugün sizlere bahsetmek istediğim konu dirençli ağrı.
00:10Hepimizin hayatını olumsuz etkileyen bir şey biliyorsunuz ağrı.
00:13Ve her zaman ağrıyı kontrol altına almak ilaçlarla ya da bir takım başka tedavilerle mümkün olamayabiliyor.
00:20İşte bu noktada bazen bizim devreye girmemiz gerekiyor.
00:24Bunda uyguladığımız bir takım cerrahi yöntemler var.
00:27Özellikle bu kanser ağrıları, bir şekilde travma sonrası oluşan dirençli nöropatik ağrı dediğimiz ağrılar.
00:36Bunlarda birçok günümüzde güncel tedavi var aslında.
00:40Ama bir süre sonra, bir noktadan sonra narkotik ilaçlar, bir takım algolojik yöntemler artık fayda etmezse
00:50bu sefer de bir takım cerrahi yöntemleri uygulamak gerekebiliyor.
00:55Ki ağrıyı kontrol altına alabilirim, hastalarımızın yaşam konforunu arttırabilirim.
01:00Orada neler yapabiliyoruz?
01:03Biz özellikle mesela her türlü tedavi uygulandığı halde devam eden travma sonrası, kanser ağrısı gibi ağrılarda
01:10bu omurlik pili dediğimiz hem kapalı hem açık cerrahi yöntemle uygulayabildiğimiz bir takım teknikler var.
01:18Bazen bunlarla da yeterince kontrol oluşamayabiliyor.
01:22Onda da işte bir takım ağrı ile ten sinirlere müdahale edebiliyoruz.
01:28Ve ağrıyı en azından beyin tarafından algılanmasını engelleyebiliyoruz.
01:34Bunlar çok aslında sıklıkla uygulanan yöntemler değil dünyada ve ülkemizde.
01:40Ama gerektiği zaman uygulandığında da hastalara çok önemli katkılar sunabilen yöntemler.
01:45Yakın zamanda mesela benzer bir hastamız oldu.
01:49Kırklı yaşlarında bir erkek hastaydı.
01:51Yıllar önce motosiklet kazası geçiriyor ve maalesef bu kaza sonrasında boyundan koluna doğru giden sınırlarda kopmalar oluyor.
02:00Yani bu aslında zor bir durum.
02:02Çünkü hem kolda bir işlev kaybı gelişiyor, hem de yeterince kullanamadığınız kolunuzda dinmeyen bir ağrı oluşuyor.
02:10Bununla ilgili birçok tedaviler uygulanmış kendisine.
02:13En son hatta omurilik pili de uygulanmış.
02:17Ama ona rağmen ağrıları devam ediyordu.
02:19Ve bir süre sonra da artık kullanmakta olunan bu narkotik ilaçlar, bir takım nöropatik ağrı ilaçları dediğimiz ilaçların da bazı
02:28uzun dönem yan etkileri çıkmaya başlıyor.
02:30Biz o yüzden bu tarz hastalarımızı hep bir konsey ile değerlendiriyoruz.
02:36Orada ağrı uzmanı, fizik tedavi uzmanı, nöroloji uzmanı, nöroradyoloji uzmanı, psikiyatri uzmanı hep beraber durumunu değerlendirdik ve bu cerrahi uygulamaya
02:48karar verdik.
02:49Uyguladık.
02:50Hastamızın erken dönemde de ciddi ağrısında %80'in üzerinde azalma elde ettik.
02:55Muhtemelen de önümüzdeki süreçte kademeli olarak kullandığı ilaçlarını da kesmeyi planlıyoruz.
03:01Çocukluk sonrası hani genç ve yetişkin yaş gruplarında olabilen bir şey.
03:07Sebebi sadece travma da olmuyor.
03:10Dediğim gibi bazen çok dirençli kanser ağrıları olabiliyor.
03:13Bir şekilde o bölgeye radyoterapi uygulanmış oluyor.
03:16Sinirlerde bir tahribat gelişmiş ve dinmeyen ağrılara yol açıyor olabiliyor.
03:21Bazen bu zona hastalığı dediğimiz hastalık sonrasında kalıcı ağrılar geçişebiliyor.
03:27Biz bunların olduğu durumlarda farklı bir takım cerrahi tekniklerle bu ağrıyı kontrol altına almaya çalışabiliyoruz.
Yorumlar