00:00Esse evento vai ser nacional, mas vai começar aqui até porque uma paraíso que é brilhante nessa área de fígado,
00:06ela trouxe para cá e nos chamou. Por que isso?
00:11Antigamente a gente achava que fígado gordo ou estetose hepática era uma doença que não tinha grandes problemas,
00:16mas tem, e muito. Tanto é que mudou de nome, hoje o nome é doença hepática, metabólica e anamocólica.
00:23E hoje ela já é a principal causa de cirrose em algumas partes do mundo.
00:27E já é a principal causa de câncer de fígado também em várias partes do mundo.
00:32Então, eu por exemplo tenho dois pacientes que só esse ano de 2025,
00:37teve que transplantar o fígado por câncer no fígado a partir de um fígado gordo,
00:42ou estetose hepática, ou a doença hepática, metabólica.
00:44Eu acho que ficou mais amplo porque na verdade, fica mais fácil a gente entender,
00:49porque na verdade ocorre quando você tem uma alteração. O que é que ocorre?
00:52Então, muita gente acha que eu comer gordura, eu vou ter gordura no fígado, ao contrário, é comer muito carboidrato.
00:58Por que a gente tem muito estetose hoje? É muito excesso de carboidrato, avôs, farinha, pão.
01:03Então, toda vez que você come muito de serídeo a mais, e muito carboidrato a mais,
01:07eles são transformados, de serídeos armazenados no fígado.
01:09Eu acho assim, que não é só isso, né, porque cada vez mais o ser humano faz menos atividade física.
01:15A natureza nos deu essa capacidade, porque o homem primitivo, ele armazenava gordura
01:20porque tinha meses que ele não tinha comida, então ele ia usar a gordura que ele acumulou, mas hoje não,
01:25né.
01:25Então, eu acho que a falta de atividade física e o excesso de carboidrato na dieta
01:31tem sido motivos, evidentemente, de eu sei que eu tenho aumentado muito essa doença,
01:35mas eu vou falar um pouquinho mais.
01:36Eu acho que tem fator genético, né.
01:38Eu estou, eu acho que estou muito entusiasmado, porque eu vou começar a ensinar medicina de precisão,
01:44numa faculdade aqui em Belém.
01:46E é interessante, porque a medicina de precisão é quando você estuda a genética do indivíduo
01:50para ver qual é a condição que ele vai ter.
01:52Hoje nós sabemos.
01:54Antigamente, o que que acontecia?
01:55Quando a gente tinha fígado, gordura metabólica, fígado,
01:59eles pediam um exame chamado elaciografia hepática,
02:02que é um ultrassom especializado para ver o quanto aquele fígado já estava se transformando em cirrose.
02:08Hoje a gente tem um marcador genético.
02:10Ou seja, todo indivíduo que tem estetose hepática,
02:12você já pode pedir os marcadores genéticos.
02:14Nós já temos quem faz isso em Belém.
02:17E quem nasce, por exemplo, com esse gen aqui,
02:20é NP-PLA3,
02:22a chance dele evoluir para a cirrose é muito alta.
02:25Então hoje, através da genética, você já pode definir.
02:29E não é só isso.
02:30Tem marcadores hoje para quem vai ter câncer de fígado.
02:33Para te explicar, até me perguntaram,
02:34doutor, que pode tomar algum remédio para queimar gordura do fígado?
02:37Não tem.
02:38Quem queima gordura é fogo.
02:39A gente não pode botar fogo no fígado.
02:42Você sabe o que é o melhor...
02:43Eu falei isso em uma entrevista.
02:44Você sabe o que é o melhor remédio para gordura no fígado?
02:47É comprar um bom tênis.
02:49Ou seja, quanto mais você caminhar,
02:52mais você vai queimar gordura do fígado.
02:54Então a gente não vai buscar esse substato energético para queimar.
02:58O que é que eu acho?
02:59Eu acho assim.
03:00Como eu falei para você,
03:01a doença que a gente achava que era uma doença que não tinha risco,
03:04hoje tem.
03:05Nós sabemos que a doença hepática metabólica,
03:08ela evolui por etapas.
03:09Primeiro é a gordura no fígado,
03:11depois é esteato, hepatite,
03:13fibrose, cirrose, pode chegar o câncer.
03:15Isso pode levar uns 20 anos para chegar a essa fase.
03:19Então eu acho que,
03:20no momento que eu concetizo o médico de atenção primária,
03:23às vezes quando pedi um ultrassom,
03:26para ver se tem um excesso de gordura no fígado,
03:28fazer tudo para o indivíduo mudar o hábito alimentar e o modo de vida,
03:32ele pode prevenir muito essa complicação tardia que é a ser rosa.
03:36Nós temos um serviço,
03:37muita gente não conhece, né?
03:39Mas a Santa Casa tem um serviço excelente de fígado,
03:41tanto é que já se faz as plantas de fígado na Santa Casa.
03:44Então já temos residência médica em patologia.
03:48Então isso são avanços que nós conseguimos.
03:50Então evidentemente quanto mais o médico conhecer a doença hepática metabólica,
03:56ou seja, o fígado gordo,
03:57mais a gente vai ter chance de prevenir a complicação tardia.
04:00Eu recentemente perdi um rapaz conhecido em Belém
04:03de cirrose hepática por fígado gorduroso,
04:06por estetose hepática.
04:07É inadmissível isso.
04:09Você pode hoje com atividade física.
04:12Você já tem remédio,
04:13a gente sabe que essas canetinhas para MBC já tem ação.
04:17Os americanos já liberaram para usar a estetose hepática em fígado gorduroso
04:21essas canetinhas,
04:22desde que seja bem orientada pelo médico.
04:24Acho que no momento que os médicos se conscientizaram
04:26da necessidade de abordar isso de maneira efetiva,
04:30não, não, não.
04:31Essa é gordura no fígado, não.
04:32Você tem que explicar que tem risco,
04:34que isso pode evoluir para cirrose,
04:36pode evoluir para câncer.
04:37Se o indivíduo não mudar o hábito de vida,
04:39não corrigir dieta,
04:40não fazer atividade física,
04:42ele não vai resolver nada.
04:43Então por esse motivo aqui, se for, é importante.
04:44porque ele visa principalmente isso.
04:46E assim que estiver possível,
04:48que ainda é caro,
04:49você começar a pedir os marcadores genéticos.
04:52Esse é o indivíduo que eu tenho.
04:53Olha, você nasceu com uma mutação
04:55e se você continuar comendo do jeito que você está comendo,
04:58você vai ter cirrose e até câncer no fígado.
05:00Deixa eu explicar para você lá.
05:01Geralmente não dá sintomas, né?
05:03Nós sabemos que tem alguns fatores de risco.
05:05O diabético tem maior fator,
05:07o indivíduo que é obeso,
05:09o indivíduo que tem história familiar
05:11e quem nasce com a genética.
05:13É lógico.
05:14Se o indivíduo não mudar o hábito alimentar,
05:16o que ocorre?
05:18Como eu disse para você,
05:18nós somos privilegiados.
05:19A natureza nos fez evoluir de tal forma
05:21e quando eu como demais,
05:23eu não vou jogar fora esse excesso de carboidrato
05:26que eu vou fazer para acumular no fígado.
05:28Só que se o indivíduo não for usar
05:30uma atividade física,
05:32ele vai acumulando, acumulando, acumulando.
05:34E a gordura,
05:35a média e a longo prazo,
05:36ela alesa o fígado.
05:38Entendeu?
05:38Aí vai começar a ter a inflamação do fígado
05:41e depois a demulina para cirrose.
Comentários