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Blas García, cirujano plástico, estético y reparador especialista en rinoplastia ultrasónica y referente internacional en esta técnica, nos comparte detalles sobre su amplia trayectoria en cirugía facial, cómo la introducción de la rinoplastia ultrasónica ha transformado este campo médico y los beneficios de esta técnica mínimamente invasiva. También analiza los avances actuales en cirugía estética nasal y su impacto en la salud y bienestar de los pacientes.
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00:00...
00:11Nueva entrega de Atlántico Interview y hoy hablamos de medicina estética.
00:16En este mundo la precisión, la experiencia y un buen sentido artístico
00:19marcan la diferencia entre un buen resultado o uno excelente.
00:23Y precisamente hoy me acompaña el doctor Blas García,
00:26uno de los cirujanos expertos en rinoplastia más reconocidos a nivel internacional.
00:31Bienvenido.
00:32Muchas gracias.
00:33Bueno, lo primero, ¿por qué decidió usted dedicarse a esto?
00:37Bueno, yo siempre digo lo mismo, no soy yo el que decide a qué me dedico.
00:42Generalmente los cirujanos no solemos decidir a qué nos dedicamos concretamente.
00:46Al final, pues bueno, yo me formé en cirugía plástica facial
00:49que engloba muchos procedimientos diferentes de la cara
00:54y bueno, pues al final uno de ellos era la cirugía de rinoplastia.
00:59Yo intervenía casos como de rinoplastia, como de otras muchas áreas de la cara
01:03y al final, pues si el paciente te va buscando para que lo operes de nariz,
01:07pues cada vez vas operando más volumen de pacientes
01:09y al final es el paciente el que decide por ti a qué te dedicas.
01:13Entonces yo me acabé dedicando a la cirugía de rinoplastia
01:15porque los pacientes me buscaban para operarlos de rinoplastia.
01:18¿Y cómo definiría usted ese trayecto?
01:21Ya imagino que para usted también fue bonito ver que la gente le elegía.
01:24No, sin duda. Bueno, al final yo nunca pensé ni siquiera a dedicarme a un procedimiento concreto.
01:31De hecho es algo que de forma general ha cambiado mucho en la medicina.
01:36Es decir, nunca hasta hace pues casi una década
01:39era muy raro encontrar un especialista que se dedicase
01:42y sobre todo un cirujano que se dedicase solo a un procedimiento.
01:45Es decir, pues un cirujano plástico operaba de todo.
01:49Operaba lifting, rinoplastia, párpados, liposucción, mama
01:53y era muy raro encontrar a alguien que se dedicase solo a un procedimiento.
01:57Entonces, pues es verdad que las nuevas tecnologías
02:02y sobre todo las redes sociales que al final son un escaparato
02:05donde puedes mostrar mucho los casos que uno hace,
02:10hacen pues de alguna forma que los pacientes te busquen
02:12o aumente mucho el número de pacientes que te busquen para ese procedimiento.
02:16Entonces, obviamente es un orgullo que el trabajo que haces
02:21sea del agrado de los pacientes y también una responsabilidad muy grande.
02:27Porque al final, sobre todo aquí que estamos en Tenerife,
02:30la mayoría de los pacientes que operamos, el 90% son de fuera de las islas.
02:34Entonces, son gente que hace una apuesta y una inversión muy grande
02:39y pone mucha confianza en tu trabajo.
02:41Entonces, es verdad que es una responsabilidad muy grande también para mí
02:45asumir ese compromiso también que adoptamos con el paciente.
02:48Antes de hablar de eso, porque es cierto que sus pacientes vienen de lejos,
02:52la verdad, quería preguntarle si usted pensaba que podría llegar a este punto
02:56cuando comenzó.
02:57¿Creyó que realmente algún día vendría gente desde tan lejos
03:00para realizarse una cirugía única y exclusivamente con usted?
03:02No, no, en absoluto para nada.
03:05Yo aterricé en la isla porque soy de Córdoba,
03:08aterricé aquí en el año 2016, en julio hará 10 años
03:14y nosotros empezamos muy poco a poco
03:20y nunca en mi vida pensé ni siquiera ni tener ni el volumen
03:23ni el reconocimiento que al final la clínica y el centro nuestro
03:30de clínica Doctor Blas García ha adquirido gracias a la cirugía de rinoplastia.
03:35Es verdad que es un procedimiento bastante complejo
03:38dentro de la cirugía plástica,
03:41hay muy pocos cirujanos muy especializados en este tipo de cirugías
03:46precisamente por esa complejidad
03:48y bueno, al final la formación también es importantísima
03:53para hacer las cosas bien
03:57y bueno, estar siempre innovando
03:58y aplicando nuevas tecnologías a esos procedimientos.
04:01Eso ha conllevado que la cirugía de rinoplastia
04:03haya pasado de ser un procedimiento muy impredecible
04:08a ser un procedimiento hoy día
04:10con una predictibilidad muy alta en manos expertas.
04:13Bueno, hábleme un poco también de la filosofía
04:15y del modelo de atención de su clínica
04:17porque tengo entendido que es clave también.
04:19Ahora hablaremos también de ese procedimiento
04:21de la rinoplastia ultrasonica y demás
04:23pero por lo que yo he estado viendo
04:25lo cierto es que la gente está muy contenta
04:26con el trato que reciben.
04:27De hecho, se van encantados.
04:30Bueno, muchas gracias.
04:31Sí que es verdad que intentamos que así sea.
04:34Es decir, al final son pacientes que vienen de fuera
04:39que muchas veces vienen con incertidumbre
04:43de saber si lo que están haciendo es una locura
04:46o han tomado la decisión correcta de venir desde muy lejos.
04:52Hay pacientes que vienen desde el otro lado del mundo
04:54a intervenirse con nosotros.
04:57Entonces intentamos obviamente que ese trato
04:59y esa experiencia, que no deja de ser también una experiencia,
05:03porque siempre digo lo mismo,
05:05somos la cirugía plástica y la cirugía estética
05:07es la única especialidad que trata pacientes sanos.
05:10Es decir, son pacientes que no tienen ningún problema.
05:13Entonces lo que no puedes es generárselo tú.
05:17Entonces también todavía una responsabilidad añadida adicional
05:21pero sí que intentamos que la experiencia sea la mejor posible
05:26y sobre todo en estos años también he intentado
05:29que el equipo que me acompaña tenga una calidad profesional
05:33y sobre todo humana muy grande
05:35y que en ese acompañamiento no solo de la cirugía
05:38sino del posoperatorio que se le hace al paciente
05:41pues sea el más óptimo y el de mayor calidad posible.
05:46Buena calidad profesional, buena calidad humana
05:49pero también tecnología puntera y láser, ¿verdad?
05:52Sí, sin duda.
05:53Bueno, la tecnología es fundamental.
05:55Hoy día la medicina evoluciona a una velocidad bestial
06:02igual que la tecnología.
06:03Es decir, al final es un crecimiento exponencial
06:07en número de técnicas y en cambio de técnicas
06:09y es verdad que hoy día te quedas obsoleto de un año para otro.
06:14Entonces el nivel de exigencia que tenemos los cirujanos
06:18para estar a la vanguardia tecnológicamente de la cirugía
06:25es muy grande y sobre todo porque esa tecnología
06:28sí que nos ayuda justo a lo que he dicho antes.
06:30Primero hacer procedimientos cada vez más mínimamente invasivos
06:35con la menor morbilidad para el paciente,
06:37es decir, con el menor tiempo de recuperación
06:40y de posibles complicaciones para el paciente
06:42y por otro lado que optimice el resultado
06:45que ya se venía obteniendo previamente.
06:47Entonces toda esa tecnología nos ayuda muchísimo
06:50a enfrentar y a afrontar una cirugía con un nivel de éxito
06:55y de garantías muchísimo mayor.
06:57Y estamos en un momento en el que la medicina estética
07:00se ve amenazada, podemos decirlo,
07:03los centros por el inclusismo profesional.
07:05¿Cómo la afrontan ustedes?
07:07Pues quizá uno de los mayores retos,
07:09más que en la cirugía, es la medicina estética
07:12que a los que se enfrenta hoy día
07:15pues este área de la medicina,
07:19sobre todo porque obviamente,
07:22bueno, pues no solo por parte de médicos que también,
07:27es decir, hay médicos que se dedican a hacer procedimientos
07:30sin tener competencias específicas para esos procedimientos,
07:34sino también, por ejemplo,
07:36pues ahora hay un poco boom,
07:39sobre todo por el sector de la enfermería
07:41que está haciendo mucha medicina estética
07:43sin la supervisión ni siquiera de profesionales médicos
07:48y sin la indicación de profesionales médicos
07:50y al final va en un detrimento muy grande
07:53de la seguridad para el paciente.
07:55Ya no solo también de seguridad,
07:57que es lo más importante,
07:59sino también que procedimientos al final
08:02que no están bien realizados,
08:04los pacientes al final lo que perciben
08:06es que los tratamientos no funcionan.
08:09Y el problema no es que el tratamiento no funcione,
08:11sino que el tratamiento no se ha realizado correctamente.
08:14Luego también, pues es verdad que en los centros
08:18recibimos una cantidad de complicaciones
08:19cada vez mayor derivados de este tipo de centros.
08:25Entonces es fundamental para los pacientes
08:28que se aseguren de que el especialista que los está tratando
08:31tratando, primero, sea médico
08:34y segundo, que lo pueden consultar además también
08:38en la página, por ejemplo, del Colegio Oficial de Médicos.
08:42Uno puede ver si el profesional está colegiado o no
08:45y luego si está formado específicamente
08:49en los tratamientos que se va a realizar.
08:51Porque muchas veces los pacientes dan por hecho
08:53que si van a un centro donde pone medicina estética,
08:56es un médico el que lo va a atender y no siempre es así.
08:59Y la medicina estética corresponde,
09:01es una actividad que compete a los médicos.
09:03Entonces es importantísimo
09:05porque es verdad que estamos muy preocupados
09:08los médicos y los cirujanos que nos dedicamos a este área
09:12por la cantidad de problemas que están apareciendo
09:15sobre todo en los dos o tres últimos años.
09:17¿Puedes ponerme un ejemplo de esos riesgos
09:19a los que se puede enfrentar un paciente
09:20quizás realizándose una cirugía como esta
09:24a nivel también no solo de su seguridad
09:26sino de su salud?
09:27¿Qué es lo peor que puede pasar?
09:29Bueno, por ejemplo, en medicina estética
09:30que es algo que todo el mundo entiende,
09:32por ejemplo, con el ácido hialurónico,
09:34imaginémonos, una de las complicaciones
09:38potencialmente peligrosas que puede tener el ácido hialurónico
09:40es que se produzca la infiltración
09:42de ese ácido hialurónico en un vaso sanguíneo.
09:44Por ejemplo, en el área de la nariz
09:48puede provocar una embolización de un vaso sanguíneo
09:52y provocar una ceguera incluso.
09:54Entonces, imaginémonos que ese tratamiento
09:58no lo ha hecho un médico, lo ha hecho un enfermero,
10:00pues el antídoto y el tratamiento para esa complicación
10:04requiere, por ejemplo, de una enzima
10:06que es el ácido hialurónico para disolverlo.
10:08Un profesional no médico no puede infiltrarlo
10:12ni puede inyectarlo ni puede prescribirlo.
10:15Y además, cuando eso ocurre,
10:17hay un tiempo muy limitado de actuación.
10:19Si no se actúa muy rápido,
10:21esa ceguera puede quedar permanente.
10:23O, por ejemplo, una necrosis.
10:25Una necrosis es que al embolizar un vaso sanguíneo,
10:28es decir, que se obstruye por ese ácido hialurónico,
10:32deja al tejido donde iba ese vaso,
10:34deja de llegarle sangre,
10:35por tanto, no le llega oxígeno,
10:36y puede haber una necrosis.
10:38Puede haber una necrosis de la mucosa de un labio
10:40si se ha puesto en el labio,
10:41de la piel de la nariz si se ha puesto en la nariz.
10:43Entonces, todos los fármacos y enzimas y aluronidas y demás
10:49que se precisan para resolver esas situaciones
10:52solo pueden ser administradas y prescritas por un médico.
10:56Entonces, si eso no lo tenemos en cuenta,
11:01siempre hay una máxima en medicina.
11:03Y es que si no se pueden tratar las complicaciones,
11:06si un profesional no está capacitado para tratar una complicación
11:10derivada de un tratamiento,
11:11no puede realizar el tratamiento.
11:13Es decir, un tratamiento se puede realizar
11:14si el profesional que lo está haciendo
11:16es capaz de afrontar todas las complicaciones
11:18que se puedan derivar de ese procedimiento.
11:21Ay, disculpe, disculpe.
11:22Continúe, continúe.
11:23Entonces, es importantísimo
11:25que muchas veces los pacientes no son conscientes de eso,
11:29que intenten ir a un profesional
11:31que les pueda ofrecer una medicina y una cirugía estética segura,
11:34que es lo más importante.
11:35Son quizás casos en los que prometen resultados rápidos
11:38y más siglos a primera vista a nivel del procedimiento,
11:43pero claro, a largo plazo puede tener consecuencias peores.
11:46Sí, muchas veces ya no solo rápidos,
11:49sino muchas veces también económicos.
11:51Es decir, que la gente a veces,
11:53los pacientes muchas veces miran a veces casi más
11:57el coste del procedimiento
12:00pensando que esa diferencia de costes
12:06obviamente siempre es por algo,
12:07porque influye la calidad de los materiales
12:09que se están aplicando.
12:10Influyen, por ejemplo, el ácido hialurónico,
12:13hay de infinitas calidades.
12:15Hay ácidos hialurónicos
12:16que valen 10 veces menos que otros.
12:19Entonces, la calidad de ese material
12:20que al final está infiltrado
12:22y va a formar parte de tu cuerpo
12:25es fundamental que sea lo más biocompatible posible,
12:29porque eso va a asegurar una cantidad
12:31y una tasa de complicaciones muchísimo menor.
12:34Entonces, al final, los costes,
12:36el paciente tiene que ser consciente
12:38de que si es muy barato,
12:42algo hay que no es correcto
12:45o no se está haciendo de la forma más correcta.
12:47Dice el dicho que lo barato sale caro
12:49y creo que en este caso es verdad.
12:51Desgraciadamente muchas veces.
12:53Y a veces cuando el paciente tiene una complicación,
12:56a nosotros es verdad que nos da mucha pena
12:58porque recibimos esos pacientes
13:01que vienen muy atemorizados y muy asustados
13:05porque a veces, sobre todo por el desconocimiento
13:08de que eso pueda ocurrir.
13:10Y es verdad que la medicina estética bien hecha
13:12es muy segura.
13:13Hoy día tenemos tecnología muy segura
13:15para, por ejemplo, poner ácido hialurónico
13:17con una ecografía,
13:19para asegurarnos de que no tocamos nada,
13:21ninguna estructura o cualquier procedimiento.
13:23Es decir, que hoy día hay mucha tecnología
13:24que nos permite hacer todos estos procedimientos
13:26de forma muy segura.
13:27Pero desgraciadamente no en todos los sitios
13:29se hace ni de forma correcta ni de forma segura.
13:33Bueno, doctor Blas,
13:35rinoplastia ultrasonica,
13:36¿qué es exactamente y qué es la diferencia
13:38de la tradicional?
13:39Bueno, la rinoplastia siempre ha sido un procedimiento
13:43que quizá en la cabeza de la mayoría de los pacientes
13:46piensan que es una cirugía muy agresiva
13:48porque así lo ha sido muchos años.
13:51Era una cirugía que se realizaba
13:53con materiales muy rudimentarios
13:55que eran pues con escoplos, con martillos,
14:00las remodelaciones óseas de la nariz
14:01pues se hacían a base de golpes,
14:05que suena un poco dramático,
14:06pero bueno, era así,
14:07tampoco era un martillazo.
14:07Sí, suena dramático, suena dramático.
14:08Pero bueno, para hacer todas esas fracturas
14:10cuando había una desviación
14:12o una fractura previa,
14:13había que remodelar la estructura,
14:14corregir desviaciones,
14:15se hacía una técnica muy rudimentaria.
14:18Esas técnicas tan rudimentarias
14:19que es la rinoplastia convencional
14:21que todavía la sigue haciendo
14:23muchísimos profesionales de esa forma
14:26el problema que tiene es que,
14:29aparte de las complicaciones que tiene,
14:30es que es una técnica muy impredecible.
14:35Cuando empleamos el ultrasonido,
14:37que yo empecé a hacerlo justo en el año 2016,
14:39ahora va a hacer 10 años,
14:41nosotros incorporamos,
14:42creo que en España se habían vendido
14:43solo dos equipos de ultrasonido
14:45para esta cirugía en España,
14:47entonces fuimos pioneros en esa tecnología.
14:50El ultrasonido es, al final,
14:51convierte a la cirugía de rinoplastia
14:53en una técnica mínimamente invasiva.
14:56¿Por qué?
14:56Porque toda esa remodelación
14:58de la estructura ósea de la nariz,
14:59que antes se hacía con estos instrumentos,
15:01con limas,
15:03con escoplos, martillos,
15:05y de forma muy agresiva,
15:07se hace con unos terminales
15:08que emiten ultrasonidos,
15:11que se llama sistema piezoeléctrico,
15:13que solo y exclusivamente
15:14cuando están apoyados sobre el hueso
15:16son capaces de trabajar.
15:17Por ejemplo,
15:18cuando tú utilizabas una lima
15:19o un escoplo,
15:20tú dabas un golpe
15:21y rompías tanto el hueso,
15:23la mucosa nasal,
15:24sangraba mucho,
15:25había que poner tapones,
15:26la inflamación era bestial,
15:28podía dañar vasos sanguíneos,
15:30entonces,
15:30el ultrasonido,
15:31si toca cualquier estructura
15:32que no sea hueso,
15:33no hace nada.
15:34No daña vasos,
15:35no daña nervios,
15:36no daña musculatura,
15:37no daña piel,
15:38no daña mucosa nasal,
15:39entonces,
15:40nos permite realizar
15:42este procedimiento
15:43con una seguridad
15:43y una precisión enorme,
15:45porque también
15:46con estos instrumentos
15:48que se utilizaban
15:49de forma clásica,
15:50era muy difícil controlar
15:51exactamente
15:52por dónde íbamos cortando,
15:54si era la altura
15:55que queríamos,
15:56a veces el hueso
15:56se rompía
15:57por donde no queríamos,
15:59entonces,
16:00¿qué ha ocurrido?
16:01Que la cirugía de rinoplastia
16:02ha pasado de hacerse
16:03unos 5.000 procedimientos
16:04al año,
16:0580.000,
16:06¿por qué?
16:06Porque la gente
16:07veía los resultados
16:08y salían despavoridos,
16:10primero que aparte
16:11recuperaciones
16:11de 2-3 meses,
16:13los ojos como mapaches,
16:15moradísimos,
16:16el paciente
16:17no podía hacer vida normal
16:18hasta un mes y medio
16:19o dos meses
16:20después de la cirugía,
16:21ahora los pacientes
16:21hacen vida normal
16:22pues desde prácticamente
16:24el día siguiente
16:24de la cirugía.
16:26O sea,
16:26que es un avance
16:27impresionante,
16:28imagino que es
16:29compatible con todos
16:30los procesos,
16:31con todos los casos.
16:32Sí, sí,
16:32totalmente,
16:33no solo además
16:34el tema de la recuperación
16:35que es muy importante,
16:37sino la mejora
16:39en los resultados
16:40y en la excelencia
16:41de los resultados
16:41que nos permite
16:42esta tecnología
16:43es infinitamente mayor.
16:45Luego,
16:45obviamente,
16:45la cirugía plástica,
16:47independientemente
16:48de toda esta tecnología,
16:49tiene un componente
16:50artístico
16:51por parte del cirujano
16:53muy importante.
16:54Técnicamente,
16:55es decir,
16:56no hay variaciones
16:57entre una nariz
16:59un milímetro
17:00más rotada,
17:01menos rotada,
17:02más proyectada,
17:03más corta,
17:03más definida,
17:04menos,
17:04eso ya es algo
17:06que va en el gusto
17:09artístico del cirujano
17:10y eso
17:12o lo tienes
17:13o no lo tienes
17:13y eso no se aprende,
17:15es algo intrínseco,
17:16entonces,
17:16muchas veces
17:17eso es lo que
17:19produce variaciones
17:20entre los distintos
17:21cirujanos
17:22y que los pacientes
17:23a veces valoran,
17:24valoran más.
17:25Ya lo decía yo
17:26al principio
17:26que un buen sentido
17:27artístico
17:27era clave
17:28sin duda alguna.
17:30¿Hay algún caso
17:30especialmente complicado
17:32que recuerde
17:33que pueda contarnos?
17:35Bueno,
17:35hemos tenido casos
17:36muy complicados,
17:37muy complicados,
17:38hemos tenido casos
17:39de,
17:40sobre todo,
17:40los casos más complicados
17:41son los pacientes
17:42que nos vienen ya
17:43intervenidos previamente,
17:44son pacientes,
17:45nos vienen pacientes
17:46muchas veces
17:46que se han intervenido
17:47ya cuatro o cinco veces,
17:48que tienen una calidad
17:49de los tejidos
17:50malísima,
17:52que la nariz
17:53cuando la abrimos
17:53muchas veces
17:55lo asimilo
17:56que aquello
17:56es una escombrera
17:57de tejido,
17:58de trozos de cartílago,
18:00de fragmentos
18:02que cuando nosotros
18:02quitamos y saneamos
18:03todo eso
18:04el paciente directamente
18:05no tiene nariz
18:06y tenemos que reconstruir
18:07una nariz
18:08completamente nueva
18:09con cartílago
18:11de la costilla,
18:13con cartílago auricular,
18:14con cartílago
18:14del tabique nasal,
18:16si es que queda,
18:17entonces esos cartílagos
18:18en los que tenemos
18:18que reconstruir
18:19una nariz de nuevo
18:20son muy complejos
18:21y es verdad que cada vez
18:23y desgraciadamente
18:23tenemos más casos
18:25de ese tipo.
18:26También yo creo
18:26porque los pacientes
18:28ven también
18:29los resultados
18:29que podemos obtener
18:30en casos de alguna manera
18:32por llamarlos catastróficos
18:34y los pacientes
18:36ya muchas veces
18:36somos como su última esperanza
18:38porque ya llevan
18:38muchas cirugías,
18:39han perdido la confianza
18:40ya en el procedimiento,
18:42el resultado no es bueno
18:43después de tantas cirugías
18:44y bueno,
18:46ya somos como un poco
18:47la Coca-Cola del desierto,
18:49ya vienen un poco,
18:50si usted no es capaz
18:52de resolver el problema
18:53ya nadie,
18:54entonces en esos casos
18:55es verdad que requieren
18:57de mucha planificación,
18:59una experiencia enorme
19:00porque son casos
19:00muy, muy, muy complejos,
19:02siempre digo lo mismo,
19:03la mayoría de las narices
19:04en España
19:05son narices
19:06que generalmente
19:08quieren reducir
19:09la estructura,
19:10es más fácil
19:11reducir la estructura
19:12que construir
19:12la estructura nasal,
19:14entonces hacer una nariz
19:16ex novo
19:17son casos muy complejos,
19:19muy, muy complejos.
19:20¿Y había algún caso
19:21en el que después
19:21de someterse a tantas cirugías
19:23usted haya tenido que decir
19:25lo siento
19:25pero no hay nada más que hacer?
19:27Imagino que ahí también
19:28entra la calidad humana
19:29de los profesionales
19:30que trabajan con usted
19:31y usted a la hora
19:32de hablar con alguien
19:33y decir
19:33es una pena
19:34pero va a ser muy difícil
19:36poder resolucionar esto.
19:37Sí, no solo casos
19:39en los que ya vemos
19:40que esa nariz
19:41en casos intervenidos
19:42en los que vemos
19:43que esa nariz
19:43esos tejidos
19:44ya no van a aguantar
19:45una cirugía más
19:46en los que el riesgo
19:47ya de necrosis
19:48y la nariz
19:49está tan fibrótica
19:49que ya es imposible
19:51hacer
19:53esos tejidos
19:54no admiten
19:54más intervenciones
19:56y no solo en pacientes
19:57ya intervenidos previamente
19:58sino en pacientes
19:59que no se han intervenido nunca
20:00que vienen con una nariz
20:02que no tiene absolutamente
20:03ningún problema
20:03y que no sabemos
20:05cuál es realmente
20:06el motivo
20:07por el que desean
20:07intervenirse
20:08cuando no hay
20:09ninguna indicación
20:10ni ningún motivo
20:11que justifique
20:12que el paciente
20:12se someta a una cirugía
20:14para una nariz
20:15que está completamente normal
20:17y desgraciadamente
20:18esa frecuencia
20:19en ese número de casos
20:20va en aumento
20:21cada vez más.
20:22Yo tenía un poco de miedo
20:23de que usted me dijera
20:24que tenía que operarme
20:24en la nariz
20:25digo
20:25a ver si me va a decir
20:26algo de repente
20:27Estás estupendísima
20:29sería de los que yo diría
20:30que no operaría
20:31Mire, yo quería también
20:32preguntarle
20:33y en esos casos
20:33cuando ustedes dicen
20:35que no
20:36a una cirugía
20:37porque no lo ven necesario
20:38cómo se lo toma el paciente
20:39porque supongo que
20:40cuando ya toman la decisión
20:42de ir a un centro
20:42para someterse a una cirugía
20:44o para consultar
20:45si es necesaria
20:45o no
20:46es porque llevan mucho tiempo
20:48pensándolo
20:49y llevan tiempo
20:49dándole vueltas
20:50en la cabeza
20:51quizás venga también
20:52de algún problema
20:53de complejos
20:54incluso
20:55¿cómo es la reacción?
20:57Pues generalmente
20:57es mala
20:58es mala
20:59porque efectivamente
21:01el paciente
21:02y nosotros además
21:02que tenemos
21:03más o menos
21:04una lista de espera
21:04grande
21:05el paciente
21:05cuando viene a nuestra consulta
21:07es porque lleva
21:08muchos meses
21:08pensándolo
21:09y desde que tomó
21:10la decisión
21:10y pidió cita con nosotros
21:11hasta la consulta
21:12pasa un tiempo
21:13y llevan meses
21:14planificando ya un poco
21:16ese procedimiento
21:17en su cabeza
21:18entonces
21:18no lo suelen
21:20no se lo suelen
21:21tomar bien
21:22nosotros
21:23principalmente
21:24hay dos motivos
21:24por los que decimos
21:25que no al paciente
21:26primero
21:27porque sean pacientes
21:28que no lo necesitan
21:29que cada vez
21:30hay más
21:31es decir
21:31narices que están
21:32completamente normal
21:33y no sé
21:34no sé exactamente
21:36qué patrón estético
21:37social
21:38ha cambiado
21:39para que pacientes
21:40con narices
21:41perfectas
21:42quieran intervenirse
21:43de nariz
21:44ahora hay una moda
21:45que se llama
21:45las barbinosis
21:46que son
21:47pues yo le llamo
21:48nariz de frozen
21:49que son narices
21:50súper pequeñas
21:51súper respingonas
21:52súper afiladas
21:53que son casi
21:54narices de dibujo animado
21:55que cada vez
21:56y además pacientes
21:58cada vez más jóvenes
21:58piden ese tipo de nariz
22:00que es absolutamente
22:01ridícula
22:02y que a mí me parece
22:02un esperpento
22:03y luego la segunda causa
22:04por la que decimos que no
22:05son pacientes que quizá
22:07puedan tener una indicación
22:09de que su nariz
22:10se puede intervenir
22:12pero que el nivel
22:13de expectativas
22:14que tienen
22:14es tan altísimo
22:16que
22:17esas expectativas
22:19que tienen en su cabeza
22:20porque obviamente
22:21la cirugía
22:21tiene limitaciones
22:22y esto a nosotros
22:23no nos dan una masa
22:24de plastilina
22:25y diseñamos una nariz
22:27nosotros trabajamos
22:28con unos ingredientes
22:29que son la anatomía
22:30esa anatomía
22:31no es modificable
22:34ilimitadamente
22:34tiene una serie
22:35de limitaciones
22:36y podemos
22:37conseguir
22:38mejoras
22:39hasta un punto
22:39entonces cuando el paciente
22:40pretende conseguir resultados
22:42que son incompatibles
22:44con su estructura
22:45pues le tenemos que decir
22:46que no
22:46es que el éxito
22:48de la cirugía
22:49es que para mí
22:50y para usted
22:51es que usted esté contento
22:53cuando
22:55esto haya acabado
22:56entonces
22:57si usted no está contento
22:58es un fracaso
22:59para mí
22:59y para usted
23:00y su nivel de frustración
23:01va a aumentar muchísimo
23:03entonces no tiene sentido
23:05que se someta a la cirugía
23:06porque la cirugía
23:07no
23:08no le puede aportar
23:10lo que usted pretende conseguir
23:12y las expectativas
23:14que usted tiene
23:15entonces este tipo de casos
23:17son complejos
23:18y desgraciadamente
23:20pues hay como todo
23:21en el colectivo médico
23:22hay profesionales
23:23de todo tipo
23:23y muchas veces
23:25si no lo operamos nosotros
23:27sé que
23:29van a ir
23:30a otro profesional
23:31que no le va a decir
23:33que no
23:33y luego se va a acordar
23:34de nosotros
23:35ojalá lo hubiese hecho caso
23:36porque al final
23:37se operan
23:38no obtienen lo que querían
23:39y se van a sentir frustrados
23:41toda su vida
23:41entonces
23:43pero bueno
23:44obviamente nuestra obligación
23:45es la que es
23:47y no podemos depender
23:47de lo que se haga
23:49de puertas para afuera
23:50de nuestra clínica
23:51imagino que aquí también entra
23:53la inteligencia artificial
23:54desde su llegada
23:55a nuestras vidas
23:57han notado quizás
23:58un aumento
23:59de esas solicitudes
24:00irreales
24:00aparecen con
24:01la imagen de una nariz
24:03que es totalmente imposible
24:04en el rostro
24:04de una persona real
24:05totalmente
24:06es decir
24:07a mí
24:07hasta antes de
24:09que la IA
24:10se normalizase
24:11en la sociedad
24:12pues generalmente
24:13los pacientes
24:13me venían
24:14con narices reales
24:15de una actriz
24:16pero eran fotos reales
24:17es decir
24:18por lo menos
24:18eran de personas reales
24:19ahora no
24:20ahora me llegan
24:20mira esta nariz
24:21es la que me gusta
24:22me vienen con una foto
24:22hecha por ella
24:23digo pero
24:24si es que lo que me están enseñando
24:26es artificial total
24:27no existe
24:28ni siquiera
24:28es decir que
24:29ni siquiera
24:29el paciente tiene patrones
24:31de gente real
24:32para mostrar
24:33entonces
24:33ya eso es una
24:35red flag
24:36para decir
24:37bueno este paciente
24:38vamos
24:39entonces en esos pacientes
24:40aumento mucho
24:41la cantidad de preguntas
24:42la entrevista
24:43en consulta
24:44es mucho más larga
24:44porque tengo que estar
24:45muy seguro
24:46de que
24:47ese paciente
24:48que voy a intervenir
24:51yo tengo que estar seguro
24:52de que
24:53lo que quiere el paciente
24:54se lo voy a poder aportar
24:55entonces
24:56desgraciadamente
24:56ese tipo de imágenes
24:58hechas por IA
24:59con resultados
25:00absolutamente irreales
25:01e incluso ellos mismos
25:03se meten su foto por IA
25:04y
25:05se piden simulaciones
25:07le piden a la IA
25:08simulaciones de su nariz
25:09entonces el paciente
25:10ya viene con una
25:12con una
25:13porque muchas veces
25:14antes el paciente venía
25:15decía doctor
25:16confío en usted
25:17usted es el experto
25:18hágame
25:20pues confío
25:21en su resultado
25:22y en su
25:22en su
25:23en su patrón
25:24estético
25:25y estoy convencido
25:27que armónicamente
25:28voy a ganar mucho
25:28ahora no
25:30ahora te vienen tan
25:31predispuestos
25:32a un resultado
25:33tan concreto
25:34que
25:35es como si tú vas
25:35a un pintor
25:36y le dices
25:36mire
25:37quiero que me pinte
25:37usted exactamente
25:38esto
25:39y pues es que eso
25:40es imposible
25:40porque la paleta
25:41de colores
25:42diferentes
25:43el pintor
25:44tiene pues su
25:45tiene su modo
25:46de hacer las cosas
25:47entonces
25:47cada vez
25:48toda esta tecnología
25:50está bien para algunas
25:51cosas pero cada vez
25:52también nos lo pone
25:53más difícil
25:53porque nos cuesta más
25:55hacer entender
25:55a los pacientes
25:56que
25:56que esto no funciona
25:58exactamente
25:59como ellos piensan
26:00y usted que recibe
26:01pacientes de muchos
26:02lugares del mundo
26:04nota que quizás
26:05cambian
26:06el estilo
26:07de nariz
26:08que quiere la gente
26:09según de donde
26:10vengan
26:11quiero decir
26:11es algo cultural
26:13también
26:13sin duda alguna
26:14yo sé
26:15que los pacientes
26:16que vienen por ejemplo
26:17de latinoamérica
26:17tienen un patrón estético
26:19totalmente
26:19que una paciente
26:20que viene de alemania
26:21por ejemplo
26:21pues por ejemplo
26:22una paciente
26:23que viene de alemania
26:24sé que generalmente
26:25va a ser una nariz grande
26:26pero que se va a conformar
26:28con una nariz recta
26:29no va a querer
26:30una nariz muy pequeña
26:31va a buscar algo
26:31súper súper
26:32súper natural
26:34y va a intentar
26:35y va a pedir al cirujano
26:36que se note
26:37lo menos posible
26:38que sea intervenido
26:39por ejemplo
26:39los pacientes latinos
26:40pues son pacientes
26:41que les gustan mucho más
26:42narices quizás
26:43un poco más artificiales
26:44un poco más curvas
26:45un poco más rotadas
26:46más definidas
26:47y no le importa tanto
26:49que se note
26:49que está operada
26:51de hecho
26:51tanto en Estados Unidos
26:53que yo pasé mucho tiempo allí
26:54como en Latinoamérica
26:57la cirugía plástica
26:59a diferencia de Europa
27:00está vista casi como
27:03algo
27:04que aporta
27:05cierto estatus
27:06a la gente
27:07entonces
27:07casi que prefieren
27:08que se note
27:09que están intervenidos
27:11a buscar algo
27:13súper natural
27:14que por ejemplo
27:14en Europa
27:15todo lo contrario
27:15es como que la gente
27:16no quiere que se note nada
27:18que son muy recelosos
27:19de su imagen
27:22es que son
27:23son pacientes
27:23totalmente
27:24absolutamente diferentes
27:25y de qué países
27:27recibe más pacientes
27:28que nos lo comentamos antes
27:29pues es que tenemos pacientes
27:31de muchísimos
27:32de Latinoamérica
27:33tenemos muchos pacientes
27:34México
27:34yo creo que es el país
27:35de Latinoamérica
27:36que más pacientes
27:37operamos
27:37tenemos muchísimos
27:39pacientes de Italia
27:40también quizás
27:41porque tiene narices
27:42muy grandes
27:45muchos pacientes
27:46curiosamente
27:47de Australia
27:48tenemos muchos pacientes
27:49que me llaman muchísimo
27:50la atención
27:51que son viajes
27:52bestiales
27:52los que se pegan
27:53y de Australia
27:54operamos como 10 o 12 pacientes
27:56menos mal
27:57que realizan ustedes
27:57las rinoplastias
27:58ultrasonicas
27:59porque imagínese usted
28:00con una rinoplastia tradicional
28:01irse para Australia
28:02después de un
28:03no totalmente
28:03a mí
28:04esos pacientes
28:05obviamente
28:05sí que les digo
28:06que se tienen que quedar
28:07aquí todo el posoperatorio
28:08pero sí que quizás
28:10me preocupa un poco
28:10estos pacientes
28:11la cantidad de kilómetros
28:12si les pasa algo allí
28:13que bueno
28:14que nunca nos ha pasado
28:16pero bueno
28:17siempre son pacientes
28:18que le damos
28:20de hecho un kit
28:20de supervivencia mayor
28:21de medicación
28:22y de todo
28:23por si tienen alguna cosa
28:24que la puedan afrontar mejor
28:26por suerte nunca hemos tenido
28:27que hacer nada
28:28pero es verdad
28:28que cada vez se incrementa
28:30más el número
28:30de pacientes extranjeros
28:31¿y cómo se realiza
28:32el seguimiento
28:32de una persona
28:33que vive tan lejos
28:34después de realizarse
28:34una cirugía como esta?
28:35bueno relativamente fácil
28:36porque es verdad
28:37que la cirugía de rinoplastia
28:39una vez que nosotros
28:39quitamos los puntos
28:40y la férula
28:41que es una fundita
28:42que ponemos en la nariz
28:43a la semana
28:45no hay nada
28:47que ningún procedimiento
28:48de intervención
28:50del propio cirujano
28:51que haya que hacer
28:52simplemente controlar
28:53un poco la inflamación
28:54que se puede hacer
28:54con medicamentos
28:55entonces nosotros pues
28:56obviamente
28:57hacemos controles
28:58de fotografías
28:59que nos tienen que enviar
29:00con unas características
29:01que le indicamos
29:01al paciente
29:02nos tienen que mandar
29:03vídeos
29:04para que nosotros
29:05veamos cuánta inflamación
29:06tiene
29:07si corresponde
29:08con el momento
29:09porque la inflamación
29:10va descendiendo
29:11progresivamente
29:12a lo largo
29:13de entre 6 y 12 meses
29:15entonces tenemos
29:16que ir controlando
29:17que sea completamente normal
29:18siempre le decimos
29:18al paciente
29:19cualquier cosa
29:19que te note
29:20es rara
29:20nos mandas una foto
29:22o un vídeo
29:22y lo vemos
29:24si ya a raíz de ahí
29:25pues ponemos
29:26los mecanismos
29:26que consideremos oportunos
29:28pero es relativamente sencillo
29:29hacer el seguimiento
29:30mediante fotos
29:31y vídeos
29:32de los pacientes
29:33obviamente pues
29:34las llamadas
29:35nosotros tenemos
29:36teléfonos de urgencia
29:3824 horas
29:39que lleva el equipo
29:40luego también otros de dudas
29:41que pueden escribir
29:42siempre que quieran
29:43para resolverle cualquier cosa
29:45sobre la marcha
29:46tenemos una estructura
29:48muy instruida
29:51y muy formada
29:52para todo ese seguimiento
29:53que requieren los pacientes
29:54no sé si quiere usted
29:56aprovechar este espacio
29:57para desmontar
29:58algún mito
29:59sobre la rinoplastia
30:01algo que usted diga
30:02esto lo ha creído
30:03la gente toda la vida
30:04y no es así
30:07bueno
30:07el mayor mito
30:09quizás
30:09es justo un poco
30:10lo que he hablado antes
30:11es decir
30:11la gente piensa
30:12que con la cirugía
30:13se puede conseguir
30:13cualquier resultado
30:14es decir
30:14siempre
30:15pues clásicamente
30:16venía mucho
30:17con la nariz
30:19del zapata aquí
30:19era como un poco
30:20ahora ha cambiado un poco
30:21porque ya las nuevas generaciones
30:22ya no la conocen tanto
30:23pero la gente pensaba
30:24que realmente
30:25se podía conseguir
30:26cualquier resultado
30:27de cualquier tipo
30:29y
30:29lo que quizás nos cuesta más
30:31es
30:31primero
30:32siempre digo a los pacientes
30:33lo mismo
30:33digo vale
30:34a ti te gusta mucho
30:34esa nariz
30:35en esa cara
30:36pero ahora yo cojo
30:37esa nariz
30:38y la pongo en tu cara
30:39y quizás no te guste nada
30:40entonces
30:41los pacientes
30:42quizás un poco
30:43lo que más les cuesta entender
30:44es que cada nariz
30:46va acorde a una cara diferente
30:47porque va en relación
30:48al mentón
30:49a la cantidad de pómulo
30:50que tengan
30:50a si tienen el labio largo
30:52lo tienen corto
30:53los ojos
30:54la disposición de los ojos
30:55entonces
30:56es algo que
30:59donde
30:59quizás es la parte
31:00que más tenemos que trabajar
31:01con los pacientes
31:02en consulta
31:02para que entiendan
31:03que no todo es posible
31:04y que el resultado
31:05pues va a depender
31:06de esa estructura facial
31:07bueno y por curiosidad
31:09le preguntaban antes
31:10por la nariz del zapataki
31:11pero hoy en día
31:12¿cuál es la que piden?
31:14aparte de las creadas
31:15con inteligencia artificial
31:16hay una nariz
31:16que me piden muchísimo
31:17también porque
31:18la intervenimos nosotros
31:19y ella además
31:20lo hizo público
31:21que es la de
31:22Sofía Suezkun
31:23es una nariz
31:24que es rarísimo
31:26el día de consulta
31:27que no me
31:28que obviamente
31:29la chica es guapísima
31:31pero es rarísimo
31:32casi el día
31:32que no
31:33que algún paciente
31:34no entra con la consulta
31:34con la foto de ella
31:36esta paciente
31:37que la operó usted
31:37yo ya sé
31:38cuál me van a enseñar
31:39entonces
31:39es una nariz
31:40que me piden muchísimo
31:43pacientes quizá
31:44un poco
31:45de más edad
31:46piden mucho también
31:46la de la reina Leticia
31:49que también se intervino
31:51en su día
31:51de rinoplastia
31:54y quizás son
31:55y bueno
31:56luego pues
31:56de algunas Instagramers
31:57de Paul Agono
31:58que también
31:59la intervenimos nosotros
31:59bueno
32:00generalmente
32:01el mundo
32:02de los Instagramers
32:05pues al final
32:06son referentes
32:07también
32:07influyen también
32:08un poco
32:10los pacientes
32:11de alguna forma
32:11entonces
32:12también es un arma
32:13de doble filo
32:14también
32:15obviamente
32:16no hay que analizar
32:17la cirugía
32:18la cirugía
32:18tiene su indicación
32:21y no debe ser
32:22un capricho
32:22es decir
32:23que
32:23también es verdad
32:24que nosotros intervenimos
32:26muchísimos pacientes
32:27con muchos problemas
32:27funcionales
32:28no estamos hablando
32:28solo de estética
32:29hay muchísimos pacientes
32:31muchísimos
32:32con problemas
32:32de rinitis alérgica
32:33hipertrofia
32:34de cornetes
32:34han tenido
32:35una fractura nasal
32:37deportistas
32:38que se han llevado
32:38muchísimos golpes
32:39y tienen el tabique
32:40destrozado
32:41fracturas nasales
32:42es decir
32:43que casi el 70%
32:44de los pacientes
32:44que intervenimos
32:45tienen problemas
32:48asociados
32:48funcionales
32:49de desviación
32:50de inmorsia sextal
32:51hipertrofia de cornetes
32:53muchísimas
32:54entonces
32:54en estos pacientes
32:56también muchos
32:56pues ya optan
32:57oye pues ya que
32:58tengo un problema
32:59funcional
32:59que quiero mejorar
33:01pues bueno
33:02aprovecho también
33:03y mejoro
33:04hasta donde se pueda
33:06pues la parte
33:07la parte
33:08estética
33:09también tengo que decir
33:10que de forma general
33:11las mujeres
33:12son mucho
33:13muchísimo
33:14más realistas
33:14que los hombres
33:15muchísimo
33:16los hombres
33:17son mucho
33:17más fantasiosos
33:18con el resultado
33:20de hecho
33:21bueno
33:21hay un
33:22lo he contado
33:23yo alguna vez
33:23hay un patrón
33:25que está descrito
33:26en psiquiatría
33:27perfectamente
33:28que es el síndrome
33:29de Simon
33:30está descrito
33:31precisamente
33:32para cirugía plástica
33:33que es un patrón
33:34de masculino
33:35Simon
33:36son las siglas
33:37de soltero
33:38inmaduro
33:39materialista
33:40obsesivo
33:41inarticista
33:43ese es un patrón
33:45de hombre
33:45no me gustaría ser un hombre
33:46que me llamaran Simon
33:47la verdad
33:47totalmente
33:48pero existe
33:49nosotros hemos tenido
33:50más de un caso
33:51y está
33:54perfectamente descrito
33:55y es tal cual
33:55entonces ese tipo
33:56de paciente
33:57que generalmente
33:57suele venir a la consulta
33:58con su mamá
33:59y ya tienen 40 años
34:01no han tenido pareja
34:03en su vida
34:04pues son tan narcisistas
34:06que no hay nadie
34:07que los aguante
34:07tan perfeccionistas
34:09entonces ese patrón
34:10de hombre
34:11es complicadísimo
34:13porque son pacientes
34:14que le hagas
34:15lo que le hagas
34:16nunca van a estar satisfechos
34:18su nivel de demanda
34:19es bestial
34:19su nivel de perfección
34:21es bestial
34:22entonces nunca
34:23van a estar satisfechos
34:25con la cirugía
34:25entonces es importantísimo
34:26identificar bien
34:28ese patrón
34:30los síndromes Simon
34:32en el caso del hombre
34:34porque es una contraindicación
34:36para la cirugía
34:39por eso digo que en cirugía
34:40es que nos encontramos
34:41con casuística
34:41de todo tipo
34:43pero este caso en concreto
34:44es muy peculiar
34:45a mí los casos
34:47que se me han escapado
34:48alguno
34:48y que no lo he detectado
34:50son los pacientes
34:51que han sido
34:52un dolor de cabeza
34:54terrible
34:54terrible
34:55Doctor Roach
34:56muchísimas gracias
34:56de verdad
34:57por atendernos hoy
34:58en Atlántico Interview
35:00ha sido un placer
35:01escucharle
35:01y aprender tantísimo
35:02de usted
35:03muchísimas gracias
35:04muchas gracias
35:04por la invitación
35:05gracias a usted de verdad
35:06por venir
35:06y nos vemos
35:07en la siguiente entrega
35:08chau
35:09chau
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