¿Cuándo la cirugía ginecológica es inevitable? Descubre los últimos avances y los desafíos en este campo crucial de la salud femenina.
En este episodio, conversamos con el Dr. Gustavo Salazar, un reconocido cirujano de renombre mundial en el campo de la cirugía ultramínimamente invasiva. Exploramos las realidades detrás de condiciones como miomas, endometriosis y prolapsos, y cómo las técnicas avanzadas están transformando las intervenciones.
La cirugía mínimamente invasiva ofrece una alternativa moderna y menos agresiva a la cirugía tradicional. A través de pequeñas incisiones y tecnología de vanguardia, se logran procedimientos más precisos con recuperaciones más rápidas para las pacientes.
Entérate de las principales causas de cirugía ginecológica en edad fértil y la creciente tendencia a conservar el útero para evitar complicaciones futuras. El Dr. Salazar detalla cuándo un mioma requiere intervención y las opciones de seguimiento y tratamiento.
#CirugiaGinecologica #SaludFemenina #Salazar #Endometriosis
En este episodio, conversamos con el Dr. Gustavo Salazar, un reconocido cirujano de renombre mundial en el campo de la cirugía ultramínimamente invasiva. Exploramos las realidades detrás de condiciones como miomas, endometriosis y prolapsos, y cómo las técnicas avanzadas están transformando las intervenciones.
La cirugía mínimamente invasiva ofrece una alternativa moderna y menos agresiva a la cirugía tradicional. A través de pequeñas incisiones y tecnología de vanguardia, se logran procedimientos más precisos con recuperaciones más rápidas para las pacientes.
Entérate de las principales causas de cirugía ginecológica en edad fértil y la creciente tendencia a conservar el útero para evitar complicaciones futuras. El Dr. Salazar detalla cuándo un mioma requiere intervención y las opciones de seguimiento y tratamiento.
#CirugiaGinecologica #SaludFemenina #Salazar #Endometriosis
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NoticiasTranscripción
00:00Cada año miles de mujeres en todo el mundo se enfrentan a una decisión difícil,
00:04pasar o no por una cirugía ginecológica.
00:06Miomas, endometriosis, prolapsos o incluso cáncer son realidades que marcan la vida de muchas pacientes.
00:12¿Cuándo es inevitable operar? ¿Qué avances han cambiado estas intervenciones?
00:17¿Y cuáles son todavía los grandes retos?
00:19De todo ello conversamos hoy con el ginecólogo Gustavo Salazar,
00:23uno de los cirujanos más prestigiosos en cirugía ultramínimamente invasiva de miomas y de endometriosis,
00:29en cuyas manos se ponen pacientes de toda España y de Europa.
00:32Bienvenido, doctor.
00:34Muchísimas gracias por la invitación.
00:35Yo encantado de estar aquí en tu programa y poder hablar y difundir las cosas que me apasionan.
00:40Decía que se ponen en tus manos pacientes de toda España, por supuesto, y de Europa,
00:45pero vas más allá, Guinea, América...
00:49Sí, hemos tenido pacientes que han venido desde Nueva Guinea,
00:52pacientes que vienen desde fuera del continente europeo y la verdad que estamos muy satisfechos.
00:56Estoy feliz de que cada vez más gente pueda saber que existe una alternativa de tratamiento mínimamente invasiva
01:03para una enfermedad que puedan sufrir ellas.
01:06¿En qué consiste la cirugía mínimamente invasiva o ultramínimamente invasiva?
01:11Que suena muy bien, pero ¿qué es exactamente?
01:14Pues básicamente es el avance, es la modernidad de la cirugía tradicional que ha existido toda la vida.
01:19Siempre se ha operado por cirugía abierta,
01:21pero en los últimos años llevamos trabajando a través de puertos pequeños de un centímetro de longitud
01:27y a través de ellos podemos trabajar en el interior de la pelvis
01:30y podemos hacer cirugías bastante complejas con un espacio reducido
01:35y con una luz interior dentro de la pelvis
01:37que nos permiten conseguir que el paciente pueda recuperarse mucho más rápido
01:42y que sobre todo la cirugía sea más precisa.
01:44¿Un cirujano ve exactamente lo mismo si hace una cirugía tradicional
01:49cuando tiene una raja consistente ya considerable
01:53que cuando está haciendo una ultramínimamente invasiva?
01:57¿Tienes el mismo conocimiento de lo que estás palpando
02:00cuando lo estás viendo por una pantalla que cuando estás tú con tus propios ojos ahí a nada?
02:06Vemos a mayor alcance, ya que nuestros ojos cuando estamos haciendo cirugía abierta tradicional
02:10todavía ven el sangrado o ven determinadas zonas de la pelvis
02:15pues lo que nuestros ojos alcanzan.
02:17Pero si trabajamos mínimamente invasiva con una cámara de gran alcance
02:21que nos da una amplitud, nos permite ver con mayor precisión
02:24y nos adelantamos mucho al sangrado, con lo cual la cirugía es más precisa
02:29e inclusive podemos llegar a sitios más remotos donde nuestros ojos normalmente no llegan.
02:34¿Qué complicaciones tiene, si es que las tiene?
02:37Bueno, la cirugía laparoscópica básicamente es la que estamos hablando
02:40tiene prácticamente muy pocas complicaciones, muy pocas situaciones en las que no podemos usarlas.
02:46Básicamente es la resistencia al gas que metemos, metemos un CO2
02:51pero que a medida que va avanzando la cirugía y cuando termina la cirugía
02:54el gas va a salir, con lo cual es una situación transitoria.
02:58Es lo único que puede de repente hacer que el paciente cuando termine la intervención
03:02pueda sentir una sensación de presión, ya sea en la pelvis o en el hombro izquierdo
03:06que es donde suele irse este gas.
03:09Dices puede, no ocurre siempre, ocurre siempre y depende de cada paciente se alarga más o menos.
03:15Es muy variable, hay pacientes que efectivamente cuanto más joven el paciente
03:19la recuperación es más rápida y la probabilidad de que el gas se quenga retenido en tu cuerpo es menor.
03:25¿Cuáles son las principales causas de cirugía ginecológica según el rango de edad?
03:30Bueno, básicamente el rango de edad donde más intervenimos es en la edad fértil.
03:34La mayoría de pacientes, la mayoría de mujeres que buscan ayuda es cuando están en la edad fértil
03:38desde los 18 hasta los 50 años y es ahí donde trabajamos más con la cirugía mínimamente invasiva
03:44básicamente para las enfermedades de miomas y endometriosis.
03:47¿Hasta qué punto se pueden evitar ya las cirugías que extirpan el útero?
03:53Bueno, la tendencia hoy en día es a conservar el útero, todo lo que se pueda.
03:57Ya se ha demostrado que inclusive la conservación de los ovarios garantiza
04:01que toda mujer pueda evitar la llegada de una menopausia precoz
04:04y así vas aliviando y vas cuidando los posibles riesgos de una menopausia adelantada.
04:09Puede que quien nos esté escuchando diga, bueno, lo que ocurre es que si tengo un útero ya
04:14que ha tenido problemas, quizá ese útero es más propenso a desarrollar en el futuro un cáncer
04:18o si tenía de nuevo miomas o que la endometriosis vuelva, ¿esto es así?
04:25Bueno, hay algunas pacientes, pero muy poquitas, prácticamente el porcentaje de que un mioma
04:31pueda complicarse y pasar a ser algo maligno es muy pequeño.
04:36Entonces, ante un mioma existe esa muy pequeña posibilidad, una endometriosis no va a pasar eso,
04:41la endometriosis siempre es benigna, pero sí es verdad que si aparece un mioma
04:46y nosotros intentamos conservar el útero, le estamos dando a la mujer una alternativa de conservar su órgano.
04:51¿Cuándo un mioma pasa de ser un problema molesto o ni siquiera eso,
04:54porque la paciente no se da cuenta, a ser un motivo de cirugía?
04:57Básicamente decidimos cirugía cuando ya aparecen los síntomas.
05:00Un mioma asintomático, a veces el paciente no se entera que tiene un mioma
05:04o puede ser muy pequeño y el paciente, lógicamente, pues alguna revisión que le hayan hecho
05:08no le hayan dado la sumamente importancia que debe.
05:11Porque el tema está, ¿cuándo cambia? Cuando ya aparecen los síntomas.
05:15Y básicamente los síntomas es el sangrado o el dolor.
05:17Para que nos haga pensar ya, hay que poner un tratamiento para ese mioma.
05:21¿Qué seguimiento hay que hacerle al mioma?
05:24Y si ese mioma es pequeño, puede tratarse de alguna manera que se pueda evitar la cirugía en el futuro.
05:29La radiofrecuencia creo que puede ayudar a secar esos miomas, ¿no? A reducirlos.
05:33Sí, a ver, cuando un mioma es pequeño, o cuando llegamos al diagnóstico de un mioma por primera vez,
05:37lo que tenemos que hacer es ver la velocidad de crecimiento que tiene ese mioma.
05:41Entonces, para poder ver una velocidad, tenemos que ver en un tiempo determinado.
05:44Lo recomendable es verlo en seis meses para ir viendo si ese mioma tiene un crecimiento normal
05:49o un crecimiento más acelerado.
05:51Y como decía, si es un mioma que es pequeño y cumple las características que nos permiten aplicar radiofrecuencia,
05:57ahora estamos aplicando radiofrecuencia sobre el útero y eso permite evitar una cirugía.
06:01Con lo cual, al paciente le evitamos una cirugía mayor, es una técnica ambulatoria y le permite al paciente recuperarse en el mismo día.
06:08Hablas de seis meses de seguimiento, pero hay algunos casos, porque los escuchamos de personas que hacen declaraciones, ¿no?
06:14Y que te cuentan historias y han hecho una revisión, tres meses después tienen que pasar por una cirugía
06:19porque de repente les ha crecido muchísimo un mioma o de repente tienen un cáncer que no tenían unos meses antes.
06:27Porcentualmente, ¿cuántos casos así hay?
06:29Bueno, afortunadamente el 30% de los miomas puede tener un crecimiento más acelerado.
06:34Es decir, que hay un porcentaje que es el 30% que de repente a una mujer le puede sorprender que en tres meses
06:40el mioma puede pasar de dos a cinco centímetros.
06:43Si es el caso, indudablemente hay que poner el tratamiento muy rápido.
06:46¿No pasa que tenga dos centímetros y en dos meses pueda tener diez o quince?
06:51No, es muy rarísimo.
06:53Es muy raro, tendría que ser la variedad maligna del mioma, tendría que ser un sarcoma para pensar en esa posibilidad.
06:58Gracias a Dios, esa opción es muy rara.
07:02¿Puede un mioma necrosar la zona de alrededor?
07:05Sí, a ver, los miomas pueden tener diferentes comportamientos.
07:08Hay miomas que se calcifican, hay miomas que se ponen más blandos, se llama degeneración y alina,
07:13y hay miomas que inclusive se pueden degenerar a una parte mixta y puede inclusive necrosarse.
07:18¿Cuándo es necesario operar también los ovarios?
07:22Bueno, como te decía inicialmente, los ovarios ya prácticamente los operamos, los seguimos operando,
07:26porque la endometriosis es una enfermedad que afecta a los ovarios, les hacen quistes, les generan adherencias,
07:31pero hoy en día ya se ha demostrado que el ovario hay que dejarlo intacto.
07:35Nosotros en las cirugías que hacemos operamos el quiste, liberamos las adherencias,
07:40pero los ovarios los conservamos al 100%, sobre todo si una mujer es joven, para poder garantizar su fertilidad.
07:45Tú eres un referente, como decía, en cirugía ginecológica, pero sobre todo en endometriosis.
07:52Explícanos exactamente qué es la endometriosis y cómo se puede tratar.
07:56Si hay casos que no hay ni cirugía que pueda salvar eso, porque esté totalmente pegado al útero.
08:01Bueno, la endometriosis es una enfermedad bastante común, el 10% de la población mundial la sufre,
08:07y es una enfermedad que suele empezar cuando una mujer empieza con las primeras reglas, con 13 y 14 años.
08:11Es una enfermedad que se caracteriza por dolor, un dolor pélvico, un dolor asociado a la menstruación,
08:16un dolor asociado a las relaciones sexuales, y lo peor de todo es que la enfermedad puede ir avanzando
08:21y puede ir complicando por dentro, generar adherencias, que eso al final puede conllevar a infertilidad
08:26y sobre todo a tener una pelvis congelada, todo adherido y todo pegado.
08:30¿Es muy compleja esa intervención?
08:32Sí, a ver, la cirugía de endometriosis es una de las cirugías más complejas a nivel ginecológico.
08:37Yo creo que después del cáncer ginecológico la endometriosis es una cirugía muy compleja.
08:42Hay que tener mucha curva de aprendizaje, hay que tener bastante recorrido a nivel quirúrgico,
08:46porque el momento de la cirugía de la endometriosis severa hay que liberar órganos que están vulnerables
08:52alrededor de la enfermedad, como es la vejiga, el recto, los nervios, inclusive los vasos pélvicos.
08:57¿Todas las endometriosis tienen solución con una cirugía, por muy compleja que sea,
09:01o hay algunas que directamente son insalvables?
09:05No, a ver, la cirugía más compleja o el grado más complejo de operar es la endometriosis grado 4,
09:10una pelvis congelada.
09:12Existe un tipo de endometriosis que es la endometriosis difusa,
09:15que a nivel quirúrgico hacemos poco por ella,
09:17pero en los últimos años se han desarrollado técnicas con láser
09:20que estamos aplicando sobre las lesiones difusas.
09:23Aunque no las retiremos, estamos consiguiendo quemarlas, aplicarles el láser
09:27y eso hace que la enfermedad se ponga más pasiva.
09:30¿Y se puede recuperar siempre la fertilidad en aquellos casos en los que era imposible que fueran fértiles?
09:35Bueno, yo tengo un alto porcentaje de recuperación de fertilidad,
09:38porque trabajamos liberando las trompas e intentamos conservarlas
09:41y en muchos casos, inclusive, hemos conseguido después de una cirugía de endometriosis severa
09:46que el paciente se embarace.
09:47Entonces, ¿de qué va a depender que el paciente pueda recuperar su fertilidad?
09:51Pues, del grado de adherencia que pueda tener la enfermedad,
09:54pero sobre todo también de la experiencia y la técnica del cirujano.
09:57¿Da síntomas el cáncer de útero?
09:59Mencionabas el cáncer hace un momento.
10:01Sí.
10:01¿Qué nos tendría que alertar?
10:03Bueno, el cáncer de útero está prácticamente más asociado a las mujeres postmenopáusicas.
10:08La presencia del cáncer de útero está más asociada a mujeres mayores de 50 años
10:11y la mayoría de veces el debut de un cáncer de útero es cuando ven por ecografía algún polipor residual
10:17después de la menopausia, por ecografía, o si el paciente, después de haber perdido la regla muchos años,
10:22vuelve a la consulta porque tiene un sangrado postmenopáusico.
10:25¿En ese momento tienes que ir...?
10:26En ese momento activamos el protocolo y es cuando tenemos que...
10:29Pero una, si está en su casa y empieza a notar después de tener la menopausia un sangrado raro,
10:34¿debe ir corriendo también al médico?
10:36Sí, es recomendable porque un sangrado que se ha ido más de un año de haber presentado la última vez
10:41ya no es normal.
10:43Entonces, ante un sangrado de una mujer postmenopáusica hay que buscar la ayuda o el diagnóstico de un médico.
10:49Mencionas a las mujeres postmenopáusicas, a las menopáusicas,
10:52uno de los problemas que tienen creo es que se descuelgan los órganos, ¿no?
10:56Sí.
10:56Y hay que recolocar. ¿Es compleja esa cirugía?
10:58Es otro mal que les aqueja a las mujeres, ¿no?
11:00Sí, a ver, el problema del prolapso uterino o del descenso de los órganos pélvicos
11:05viene asociado prácticamente a la flacidez que sufren las mujeres a partir de la postmenopáusica.
11:10Aparte está asociado también al número de hijos que han tenido,
11:12al tipo de parto que pueden haber sufrido,
11:14e inclusive pues genéticamente también vienen predispuestos a que los órganos pélvicos
11:17estén más flácidos en esa etapa.
11:19Son cirugías de reconstrucción.
11:21Básicamente reconstrucción, algunas veces hay que reconstruir el suelo pélvico
11:25y otras veces hay que quitar el útero inclusive porque ya el peso o el descenso
11:28es muy evidente.
11:29¿Qué falsas creencias hay en torno a la cirugía mínimamente invasiva?
11:35Bueno, las falsas creencias que puede haber es que de repente pues el paciente piensa
11:41que va a ser una cirugía muy larga, ¿no?
11:44Que de repente van a ser cirugías demasiado complejas porque se está trabajando en un campo
11:49reducido, pero al contrario, a nivel quirúrgico la precisión que tenemos por la cirugía
11:54mínimamente invasiva es mucho mejor.
11:56Nosotros como cirujanos tenemos más confianza, vemos espacios más reducidos, inclusive más
12:02obstruidos porque estamos trabajando con unas pinzas con mayor precisión e inclusive hoy
12:07en día se está trabajando con el Da Vinci que es el robot y nos permite hacer los giros
12:10de 360 grados, con lo cual tenemos más campo visual, tenemos mejor maniobra a nivel quirúrgico
12:15y todas son ventajas para que la cirugía tenga mejor pronóstico.
12:19Claro, lo estás viendo por una pantalla pero lo puedes ampliar al tamaño que quieras, ¿no?
12:23Así es, lo puedes ampliar, lo puedes girar, podemos ver desde diferentes ángulos, podemos
12:27manejarle a la misma lesión desde diferentes zonas, con lo cual son más posibilidades a
12:32nivel quirúrgico.
12:33El Da Vinci desde que salió, bueno, Da Vinci y las versiones de otras marcas han revolucionado
12:38absolutamente.
12:38¿Cuál es, para terminar ya, finalizar la entrevista, la cirugía más compleja, el mayor
12:44reto al que te has encontrado y con la mayor satisfacción?
12:46Bueno, yo el caso que siempre lo recuerdo y que es muy gratificante para mí es el caso
12:52de una paciente muy joven, de 18 años, que tenía una endometriosis severa, una paciente
12:58muy joven que probablemente de los 13, 14 años ya le conllevó a que la enfermedad
13:02fuera avanzando y cuando entramos a cirugía creíamos encontrarnos una enfermedad pues
13:07todavía con bastante margen, pero estaba todo adherido, era una pelvis congelada, le llamamos
13:12pelvis congelada porque están todas pegadas, el útero al recto, a los ovarios.
13:16Y de eso no se dio cuenta hasta los 18 años, a ella le dolía la red, pero pensaba que
13:19era lo normal.
13:20Sí, el paciente solo sufría de dolor pélvico, entonces claro, al final lo estaban catalogando
13:24como un dolor de regla, pero al final al ver que ya no mejoraba con anticonceptivos vino
13:28a mi consulta y desde ahí la enfocamos y vimos que tenía adherencias, tenía algunos
13:32quistes y decidimos operarla y cuando entramos en cirugía nos encontramos con un caso bastante
13:37complejo y lo que más nos llamó la atención es que para ser tan joven pues prácticamente
13:42tenía bastante adherido toda la pelvis y lo conseguimos liberar y ahora el paciente pues
13:46está sin dolor.
13:47Con lo que nos estabas diciendo, los dolores de regla intensos son motivo para ir al médico
13:52y hacer revisión, en una chica jovencita, ¿no?
13:55Sí.
13:55Hay que controlar que esos dolores son realmente normales o que no vienen de una endometriosis.
13:59La tendencia ahora es que nosotros los médicos desde las consultas estamos recomendando,
14:04estamos promoviendo que ante un dolor pélvico el paciente no puede darle, no puede dejarlo
14:09desapercibido, tiene que buscar ayuda. Un dolor pélvico no tiene que ser incapacitante,
14:12un dolor pélvico que está asociado sobre todo a la regla no tiene que al paciente se
14:16dé a incapacitarle. Si el paciente empieza ya a faltar al trabajo, se incapacita o va a un
14:20hospital porque tiene mucho dolor, tiene que buscar ayuda porque el diagnóstico está
14:24bastante claro, vamos a encontrar algo de endometriosis.
14:27Y ahora sí, ya, ya, ya, para terminar, decíamos cirugía laparoscópica es un, bueno, tiene
14:32muchos beneficios, entre otros la recuperación. ¿De qué periodo estamos hablando en comparación
14:37con una cirugía tradicional?
14:38Bueno, creo que ese es el otro estandarte que tiene, o la ventaja que tiene la cirugía
14:42laparoscópica, ¿no? Porque respecto a la cirugía tradicional, las ventajas en recuperación
14:46son totalmente diferentes, es un corto tiempo de recuperación, el postoperatorio es mejor
14:51llevado porque el dolor es menor y sobre todo el paciente, si es una cirugía laparoscópica
14:56en una semana ya puede estar trabajando, ya puede estar volviendo a la normalidad.
15:00Si la cirugía...
15:00Me imagino que hay unos días de andar un poco complicado, ¿no?
15:05Un poco más despacio, sí, al inicio dos o tres días, pero a partir del tercer o cuarto
15:08día el paciente gana confianza y al final vuelve a la normalidad más rápido, cosa que
15:11no ocurre en una cirugía tradicional.
15:13Pues muchísimas gracias, ha sido un placer que nos pusieras luz sobre esta cirugía porque
15:18seguro que hay muchas mujeres que se sienten más tranquilas pensando que existe ahora esta
15:24técnica que facilita las cosas, ¿no? Y cuando uno tiene que alertarse.
15:28Gracias, ha sido un placer.
15:30Muchas gracias a ti. Y siempre pues con gusto poder difundir lo que hago.
15:33Nos vemos de nuevo aquí en El Foco la semana que viene con otra entrevista interesante.
15:37Hasta entonces.
15:38¡Gracias!
15:39¡Gracias!
15:40¡Gracias!
15:41¡Gracias!
15:41¡Gracias!
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