00:00Bueno, el día domingo hemos hecho la recepción de un paciente de 19 años al servicio de terapia intensiva.
00:09El paciente con un cuadro clínico que cursaba aproximadamente entre 3 a 4 días de tos seca, fiebre,
00:18presentaba a Disney a pequeños esfuerzos y bueno, realizó una atención previa en el hospital de Monteagudo
00:25donde prácticamente evaluaron los signos de gravedad y posteriormente ha requerido una derivación al servicio de terapia intensiva.
00:34Bueno, a eso de las 6 de la tarde se recepciona al paciente en el servicio de terapia intensiva,
00:39posteriormente a su llegada y bueno, se constata prácticamente un paciente con un cuadro clínico muy crítico,
00:48con insuficiencia respiratoria, parámetros de hipoxemia tanto en los monitores como también en estudios gasométricos,
00:58con un trastorno hematológico, leucopenia, trombocitopenia y bueno,
01:05posterior a ello se ha realizado lo que es la evaluación correspondiente para poder abordar el tratamiento inicial.
01:12Bueno, en el momento en el que se ha evidenciado este paciente con insuficiencias respiratorias,
01:19se le ha realizado lo que son estudios complementares, una placa radiográfica,
01:24donde sí tenía un patrón alveolo intersticial con lesión bastante difusa
01:29que comprometía casi un 80% de la parte pulmonar, sobre todo del lado derecho,
01:34del lado izquierdo con una zona bastante pequeña todavía de oxigenación.
01:37Así que se ha decidido realizar lo que es el procedimiento de intubación orotraqueal
01:42y posteriormente las medidas de reclutamiento alveolar, que es la ventilación en decúbico prono.
01:50Bueno, en posteriores horas, obviamente el paciente persiste con este proceso de hipoxemia
01:56a pesar de las medidas de oxigenoterapia a dosis altas
01:59y todas las maniobras de reclutamiento ventilatorio que se realizan en terapia intensiva.
02:03Y, bueno, ha estado en esta situación durante ese periodo de tiempo
02:11en paralelo realizando lo que son las evaluaciones diagnósticas, ¿no?
02:16Donde, bueno, prácticamente se les realizan las tomas de muestras laboratoriales, ¿no?
02:22Cultivos, se les realiza lo que es la prueba serológica,
02:25tanto para síndromes hemorragicos de origen infeccioso, ¿no?
02:29Como también un perfil inmunológico, también descartando también infecciones bacteriales, ¿no?
02:36En todo caso, se concluye con el diagnóstico de un síndrome de distrés respiratorio severo, ¿no?
02:43Una neumonía adquirida de la comunidad ADS4 y, bueno, un paciente con un probable cuadro infeccioso
02:56asociado a una influencia tipo A, también para descartar, ¿no?
03:01Entonces, se les realizan todos los estudios correspondientes y para la fecha, bueno,
03:07lamentablemente el paciente el día de ayer, a horas 4 y 30 aparentemente,
03:11él ha fallecido, ¿no? Tras haberle hecho un paro cárter respiratorio
03:15y posterior de ello, ya obteniendo los resultados,
03:20hemos encontrado que el paciente sí corresponde a un paciente positivo
03:24para influenza tipo A, H3N2, ¿no?
03:29Entonces, se concluye con ello y, bueno, se extiende el certificado de defunción.
03:34Doctor, ¿se habló de otras enfermedades como antivirus y demás?
03:39Sí, dentro del contexto de este cuadro clínico, obviamente, engloba, ¿no?,
03:44lo que son los síndromes hemorrágicos y se está determinando todavía, ¿no?,
03:50lo que es la parte serológica para adenavirus, antivirus, ¿no?,
03:53y otro tipo de síndromes hemorrágicos.
