00:01Continuamos en aquí, se habla español, atención mujeres sobre todo porque vamos a hablar de cirugías plásticas en este momento
00:08con dos expertos, dos especialistas en la materia, cirujanos plásticos nos acompañan hoy, el señor Enriquillo Clime, Clime Rivera y
00:17también el nuestro Jairo Ulerio, ¿cómo estás tú?
00:20Excelente, hermano.
00:21Está quitado. Bueno, ¿y qué es lo que está pasando con el, te estás usando los trucos también tú mismo?
00:26No, ¿quién ha dicho eso?
00:27Jairo, el tiempo está pasando, mira a mí como yo estoy y te veo renovado. ¿Te hiciste algo, Jairo?
00:32No, para nada, para nada, para nada.
00:34Yo no sé por qué él lo niega.
00:35Doctor, doctor, compruébelo, diga, sí.
00:37Yo no sé por qué él lo niega, no tiene sentido negar.
00:40Vamos a entrar en materia, vamos a entrar en materia y es, hay como una tendencia, ustedes que están, Mabel,
00:47intégrate con nosotros, ¿por qué no?
00:48Este tema, evidentemente, que tú debes ser protagonista.
00:53Hay una tendencia ahora mismo, según nosotros, y es que vemos muchas mujeres o todo del medio que están retirándose
01:00las prótesis o se están haciendo reducciones.
01:03¿Qué es lo que está pasando? ¿Es que cambió la moda? ¿Es que se han detectado que hay algo que
01:08produzca algún tipo de enfermedad o algo?
01:11Háblenme de eso.
01:12Mira, es simple. Cirugía plástica va a responder siempre a tendencias y la tendencia actual es un cuerpo más slim,
01:19más delgado, más fit.
01:20Eso hace que, evidentemente, un implante mamario muy grande no vaya con la tendencia en cuanto del punto de vista
01:26estético.
01:27Lógicamente, entran también los factores de que se ha hablado mucho de que los implantes pueden tener efectos secundarios.
01:33Los implantes mamarios son extremadamente seguros. Sin embargo, hay algunas pacientes que no le convienen tanto.
01:40Esas pacientes que tienen algunas características particulares realmente se benefician de retirarse el implante, pero son casos muy mínimos.
01:48Hay algunos casos, y no solamente voy a hablar a título personal, sino que ya uno que está en el
01:53medio, pues ve otras mujeres y maneja un poquito más de información en ese aspecto.
01:59Que los implantes de hace 15, 20 años atrás, pues obviamente la tecnología va evolucionando y viene en más calidad
02:06y con otro tipo de cosas.
02:08Entonces, vi y viví muchas mujeres que se les rompía un implante, que tenían efectos secundarios, que entonces se lo
02:17mandaban a retirar por temas de salud, que si comienzo de cáncer.
02:21¿Es que había un prototipo específico de implante que se usó mucho en República Dominicana o realmente eso sencillamente fue
02:29para estar a la moda también con los implantes?
02:37Era un gel a grado médico, altamente cohesivo, pero la cobertura que tenían eran diferentes.
02:43Hoy en día los implantes han ido evolucionando y estos pues tienen coberturas diferentes, garantías diferentes, pasan por más procesos
02:53de validación y todo eso garantiza un mejor resultado a largo plazo.
02:59Pero, ¿qué pasa? Invariablemente, todas esas pacientes que se pusieron implante, si lo necesitaban, era parte de lo primordial, un
03:08buen diagnóstico.
03:10No, vamos a ponerte un implante porque tú lo quieres, sino tú lo necesitas.
03:14El implante aporta volumen y contorno a la mama de la mujer.
03:17Si la mujer pues necesita el implante, pues es en ese momento que debería de colocárselo.
03:22También algunos implantes que pues deformaron la forma del pezón en muchas mujeres y que han tenido que recurrir a
03:31reconstrucciones.
03:32¿Eso no hace que pierda la sensibilidad en el pezón la mujer?
03:36Mira, es más un asunto de técnica quirúrgica.
03:39Si se operó de manera adecuada, es la importancia de seleccionar cirujanos como el doctor Olerio, cirujanos certificados,
03:47cirujanos que son miembros de la sociedad, que van a colocar el implante por la vía y forma adecuada.
03:52Si el implante se conoce como un implante demasiado grande, evidentemente va a expandir demasiado la piel,
03:57va a lesionar las terminaciones nerviosas y eso puede involucrar a una pérdida de sensibilidad.
04:02Pero si la técnica es adecuada, no debería ocurrir.
04:05Hay inclusive famosas internacionales que están hasta pidiéndole a otras o recomendándole a otras hacer lo mismo.
04:12Ya ellas se quitaron sus implantes y están promoviendo eso.
04:16¿A qué ustedes creen que se debe?
04:18Creo que comentábamos ahorita que acá como un síndrome.
04:21¿Cómo es la tendencia?
04:22Explíquenme.
04:23Mira, hoy en día, producto como te comentaba anteriormente, de las redes sociales y demás,
04:27muchas pacientes han quitado sus implantes que tienen 10, 15, 20 años,
04:33los cuales no estaban indicados para que, primero, no estaban indicados para que duraran tanto tiempo en el cuerpo de
04:38la mujer.
04:39Estaban indicados para que...
04:40O sea, se vencieron ya.
04:41Literalmente.
04:42Entonces, en cierto punto, esos implantes hay que cambiarlos.
04:45La que tiene 20 años con un implante, pues ya tiene por lo menos 5 o 10 años con un
04:49implante que no debería de tener.
04:51Pero, ¿qué pasa?
04:51Esas pacientes se lo quitan por lo que hoy en día se conoce como el síndrome de Asia.
04:56Síndrome de Asia.
04:57¿Qué es eso, doctor?
04:58El síndrome de Asia es un conjunto de signos y síntomas que el paciente puede presentar,
05:03ya sea desde el punto de vista inmunológico, desde el punto de vista dermatológico, gastrointestinal, psicológico,
05:10con el cual tiene muchísimas repercusiones, pero es un porcentaje muy bajo de las pacientes
05:16que tienen implante que realmente desarrollan el síndrome de Asia.
05:20Entonces, ¿qué pasa?
05:20Por el producto, por eso inicié por las redes sociales, producto de que esas pacientes
05:26que han acudido a las redes sociales a hacer esos videos, todas las pacientes que tienen
05:31una manchita en la piel, un problema…
05:34Lo atribuyen, claro.
05:35Lo atribuyen al implante y realmente me ha pasado que cuando llegan las pacientes con esas condiciones
05:41yo les digo, mira, te vamos a quitar el implante, vamos a hacer la capsulectomía,
05:45que es la reconstrucción interna de la mama y el retiro de la cápsula que envuelve el implante
05:50y al final vamos a tener que seguir en el manejo, ya sea psicológico, inmunológico, dermatológico,
05:56por un tiempo, porque cuando la paciente entiende que cuando le retiramos el implante
06:00su problema se resolvió y en muchos casos no es así.
06:04Por eso es tan importante, primero, como decía mi compañero Enriquillo Climen,
06:09un serujano certificado, un implante con garantías, una cirugía con una técnica atraumática y delicada
06:16y eso va a garantizar que en tu proyecto o en tu futuro, que tú tengas ese implante,
06:22pues tú no vas a tener tantas repercusiones producto del implante.
06:26Hablemos un poquito del músculo, por favor.
06:28Ok, hay una vorágine de que se están retirando los implantes.
06:31Ya usted habló de reconstrucción.
06:33Obviamente hay que recoger la piel y todo lo demás,
06:35volver a poner el pezón en un sitio estéticamente adecuado.
06:39Sin embargo, esas pacientes que se retiran el implante y que no se ponen un implante más pequeño,
06:45no tienen un músculo atrofiado que pueda sentirse diferente al tacto,
06:50que no tengan la misma sensibilidad y que no quede igual o bien estéticamente hablando
06:57aún con una reconstrucción interna y externa.
06:59Mira, muy válida la pregunta.
07:01Realmente el reconstruir el seno cuando se retira el implante requiere manos especializadas,
07:07requiere de un especialista.
07:08Como tú dices, yo estoy retirando, estoy dejando áreas con más flacidez
07:12que voy a tener que reparar.
07:14Esa reparación en manos de un cirujano plástico certificado hasta cierto punto es parte de rutina.
07:19La sabemos hacer, sabemos cómo distribuir el tejido de manera adecuada
07:22para que no se note, para que no se vea ese tejido flácido.
07:27Mi pregunta va más a lo interno, porque cuando escuchamos,
07:30discúlpeme doctor, para que me puedan entender.
07:32Cuando uno escucha el tema flacidez, piensa exclusivamente en lo externo.
07:38Sin embargo, hay un músculo atrofiado dentro de tanto tiempo con algo que no estaba ahí.
07:44Hoy en día nosotros, dentro de lo que sea, mi compañero, pues tenemos técnicas
07:49en la cual hacemos algo que se llama la reconstrucción del músculo pectoral,
07:52que es la fijación en la parrilla costal nuevamente,
07:55para que ese músculo quede tenso y el paciente tenga fortaleza en su pecho.
07:59Luego hacemos lo que se llama el braciel interno,
08:02que es una fijación en el surco submamario completo de la mama.
08:05Y luego se reposiciona, o sea, es un colgajo,
08:09para poder darle el volumen en el polo superior de la mama.
08:13Y por último, se reposiciona el pezón y se retira toda la piel excedente.
08:17Yo trabajo como un sastra, hace un bolsillo nuevo y todas las cosas.
08:21Literalmente.
08:21Sí, sí, yo lo estoy viendo ahí en la descripción y lo estoy viendo clarito.
08:24Porque la pregunta va dedicada a las personas que no se colocan,
08:28aunque sea un implante más pequeño, que quieren quedarse sin implante.
08:30Sí, que se quedan naturales.
08:32Ahí hay algo súper importante y es que la paciente idealmente debería tener algo de tejido mamario,
08:38porque esas pacientes que tienen la piel muy, muy fina,
08:41antes de colocarse el implante, que con el implante se ven súper bellas,
08:45porque lo que se ve es el contorno del implante,
08:47cuando se lo retiran, si no ha pasado por un proceso de amamantamiento,
08:51en el cual su mama ha crecido, entonces tiene el problema de que
08:55lo que tiene solamente es piel, areola y el músculo.
09:01Entonces ahí hay muy poco tejido para tú poder reconstruirlo.
09:04Pero si la paciente tiene tejido, acude a un cirujano certificado
09:08que tenga el know-how de cómo hacer ese tipo de cirugía,
09:11el resultado es excelente.
09:12Ahora una pregunta, ¿qué riesgo tiene la mujer que se opera buscando un tema estético
09:17y se coloca un implante y siempre tiene el miedo del tema de la cicatriz,
09:21si genera queloide y todo lo demás?
09:23Y pasó la primera prueba, felicidades.
09:25Pero ahora quiere quitárselo porque cambió la tendencia.
09:28¿Qué riesgo tiene entonces a dañar lo que quizás no está tan mal?
09:33Porque no es lo mío pintar en un lienzo en blanco que ir una cirugía tras otra cirugía.
09:39Entonces hoy me opero con la J, después por el aureola, después por aquí,
09:42y cuando ya van tres o cuatro cirugías, me imagino que ese seno no está igual que antes.
09:47No cabe duda de que cuando tú traumatizas el tejido vamos a tener más dificultad
09:51y la cicatrización va a ser más desafiante.
09:54Evidentemente que como el doctor explica, nosotros tenemos técnicas,
09:58hemos ido avanzando.
09:59La cirugía plástica es ciencia.
10:01Se le invierten millones y millones de dólares a los estudios
10:04y lo que utilizamos, la ciencia láser, la tecnología que utilizamos,
10:10busca prevenir que una cicatriz sea anestética.
10:13Ahora bien, si se presentara la cicatriz, tenemos cómo manejarla también.
10:18De hecho, al contrario, René.
10:19Hay personas y mujeres que tenemos, bueno, en mi caso solo tengo dos,
10:23pero hay otras que han pasado por más procesos,
10:26que no tuvieron o no tuvieron la mejor de las técnicas al principio
10:30y que luego viene un cirujano con más experiencia o que tiene otras técnicas
10:34que aparte de hacer algo visiblemente, lo que quería la paciente,
10:38también reconstruyen una mala cicatriz.
10:41O sea que eso va a depender mucho de cómo y quién lo haga.
10:44Totalmente.
10:44Hoy en día, como explicábamos, pues hay técnicas muy atraumáticas,
10:49hay suturas hipoalergénicas.
10:50Hoy en día hasta usamos como si fuese un coquí para la piel,
10:54que no hay que dar puntos.
10:55O sea, sí se da puntos, pero por dentro.
10:57Y hay muchas formas de tú luego en el proceso transoperatorio
11:01mejorar la cicatrización, en el proceso posoperatorio inmediato,
11:06de igual forma mejorar la cicatrización y luego el cirujano certificado,
11:10comprometido con su trabajo, se compromete con el paciente
11:13en los próximos seis meses a darle un seguimiento
11:16y hacer un protocolo de cicatrización que tenemos cada uno de nosotros.
11:20Doctores, ¿hay una correlación entre el pezón y el tejido mamario interno
11:25para la sensibilidad?
11:27En el caso de las mujeres que tienen mastectomía,
11:31ya sea unilateral o bilateral,
11:34se retira todo el tejido mamario.
11:38¿Eso elimina totalmente la sensibilidad o queda algo vía pezón?
11:45Mira, las técnicas modernas de oncología, de oncoplástica,
11:50tratan de mantener y preservar siempre algo del pezón.
11:52En ocasiones lamentablemente no es posible y cuando hay amputaciones más grandes
11:57realmente se compromete la sensibilidad de manera permanente,
12:01pero eso es un último recurso.
12:03En la gran mayoría de casos hoy en día se trata de preservar lo máximo
12:06y es ahí la importancia de un diagnóstico precoz.
12:09Ya para que finalicemos, yo quisiera que ustedes también pues le den,
12:15aparte de sus recomendaciones personales a muchas muchachas,
12:19y tengo a alguien cercano que lo hizo,
12:22que van donde el cirujano y dicen,
12:23ay no, eso del cáncer se ha puesto de moda, como yo me vea,
12:27sácame todo eso, sin tener ningún tipo de diagnóstico.
12:32Entonces vamos a despedir con una recomendación de los expertos.
12:35Mira, realmente lo ideal es que pueda ir donde un cirujano
12:39que maneje la mama y que pueda hacer todos los estudios preoperatorios
12:44que digan si la paciente necesita o no hacerse una mastectomía,
12:49porque para eso hay diagnósticos de imágenes,
12:52diagnóstico inmunológico,
12:54hay muchísimas formas que tiene el médico
12:56de determinar si esa paciente tiene como garantía
13:00o conveniencia para ella el retirarse las mamas,
13:03si no, de verdad, no es necesario.
13:06Señores, si usted analiza el síndrome de Asia,
13:09la A es de adjuvante,
13:11o sea, no es implante no es el problema,
13:13puede ser una prótese de cadera, puede ser una prótese dentaria,
13:15es adjuvante, es todo lo que es externo a tu cuerpo,
13:18o sea que no necesariamente el implante es el problema,
13:20busca un especialista certificado.
13:22Muchísimas gracias, Enriquillo Climes Rivera,
13:25gracias Jairo Ulerio por acompañarnos
13:26y darnos un poco de luz en esto.
13:28Es un tema amplísimo,
13:29la importancia es que la gente busque información
13:32y que entienda que hay temas multifactoriales
13:34que derivan en quizá los síntomas
13:36que estás percibiendo en este momento.
13:38Gracias.
13:39Continuamos con más de Quizá el Español.
13:40Usted no se despegue.
13:41¡Gracias!
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