- il y a 2 jours
Tout le monde le sait désormais, fumer est dangereux et plus on fume, en quantité et en durée, plus le danger est grand.
Dans le film documentaire "Tabac, le grand combat", la réalisatrice Caroline Philibert rencontre les professionnels de l'association Tab'agir, qui accompagne les habitants de la Bourgogne-Franche-Comté dans leur arrêt de la cigarette.
Dans le film documentaire "Tabac, le grand combat", la réalisatrice Caroline Philibert rencontre les professionnels de l'association Tab'agir, qui accompagne les habitants de la Bourgogne-Franche-Comté dans leur arrêt de la cigarette.
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00:00Alors, mon histoire, elle a commencé à 14 ans.
00:03Première cigarette prise dans le paquet du père, pour faire comme les copines.
00:07Voilà, pour s'être dans un groupe, on change de fréquentation au lycée, on arrête.
00:12On part à la fac, il y a du stress, des soirées, on reprend, on rencontre des fumeurs.
00:17On est dans un milieu de fumeurs, donc ça ne motive pas à arrêter.
00:21Puis de temps en temps, comme on essaye, on arrête, on reprend, on arrête, on reprend.
00:30Quand j'étais petite, mon grand-père était un grand fumeur.
00:36Il a connu les gitanes fournies par l'armée.
00:39J'étais petite et pour moi, c'était déjà un grand-père très âgé.
00:44Il souffrait d'amphysème et il ne pouvait pas faire 10 mètres qu'il crachait ses poumons sur le trottoir.
00:49Donc ça, ça m'avait beaucoup marquée.
00:50Mes amis fumeurs-médecins, finalement, arrivés à la tête, je les voyais mourir du tabac,
01:04cancer du poumon une fois, cancer du poumon deux fois.
01:07C'est assez marquant, avec un ami en particulier qui était monté sur un vélo avec moi
01:11et qui avait 45 ans à l'époque.
01:14Il n'a pas été fichu de faire 200 mètres de vélo parce que finalement, sa BPCO l'avait déjà rattrapé.
01:20C'est une de mes patientes que j'avais hospitalisées, qui avait un cancer du poumon et qui allait mourir.
01:35Elle a fait venir ses deux filles et là, elle m'a demandé de rester et elle leur a dit
01:42« Maman, maman va partir et elle part parce qu'elle a fumé, c'est à cause du tabac.
01:48Promettez-moi mes filles de ne pas fumer, promettez-moi de ne pas fumer. »
01:54Si vous voyez, ça a été quelque chose pour moi qui m'a aussi poussé à dire
01:57« Il faut quand même, il faut y aller, on ne peut plus laisser ça comme ça. »
02:07« J'étais médecin généraliste et en fait, je suis tombé sur une famille dont le père fumait, buvait.
02:16La mère fumait, elle était dépressive et il y a quatre enfants qui avaient des problèmes ORL.
02:20Et puis je me suis dit que je lui donne une polynivrite au mari, je lui donne de la vitamine B6,
02:30je lui donne des antidépresseurs, la femme pareil, les enfants ont des antibiotiques.
02:36Je me suis dit « Il y a un truc sur le fond qui ne marche pas bien. »
02:39Donc du coup, j'ai préféré prendre du recul par rapport à la médecine généraliste.
02:43Et finalement, je suis rentré en santé publique.
02:45Et en santé publique, le tabac, c'est le premier tueur.
02:48Donc ça a été un combat pour que les personnes retrouvent une forme de liberté et évitent ça.
03:08Le tabagir, c'est un partenariat avant toute chose.
03:11C'est des professionnels de santé, c'est notre président, docteur Tchirakian,
03:16qui se sont mis autour de la table, ils se sont dit « Il faut que chaque fumeur puisse avoir accès à des consultations gratuites. »
03:22C'est un engagement des professionnels.
03:25Clairement, c'est des professionnels médecins et autres professionnels qui constituent tabagir,
03:29qui ne comptent pas leur temps, qui au-delà de leur profession,
03:32ils sont déjà très engagés, aidants dans leur profession,
03:35mais qui vont aussi s'engager dans un investissement,
03:39une espèce d'engagement aussi bien moral que personnel, dans une cause.
03:45C'est cette fibre santé publique, en fait, finalement, que vous êtes en train de soulever ?
03:48Oui, c'est ça.
03:48C'est de l'investissement, c'est de la sensibilité par rapport à...
03:50Oui, c'est ça.
03:51C'est le phénomène du colibri, c'est-à-dire, chacun donne un tout petit peu dans son coin,
03:56c'est l'esprit de la santé publique, et globalement, ça fait beaucoup, quoi.
04:00C'est-à-dire, c'est une vraie logique, parce qu'on nous donne la prévention, d'une part,
04:04et d'autre part, dans l'aide à l'arrêt, pour quelqu'un qui doit, évidemment, changer de comportement.
04:08On a un levé d'action important pour ce fléau qui touche à la santé des patients,
04:15à la santé de la planète.
04:16Enfin, voilà, c'est vraiment...
04:18Plus ça va, et plus ça me met en colère, et plus je trouve fondamental d'agir sur ce...
04:28Et voilà, c'est pour ça que les consultations de tabacos, ça me permet de apporter ma petite pierre à l'édifice.
04:46« Vous êtes souffrant ? Fumez ! Vous êtes stressé ? Fumez ! Vous voulez perdre du poids ? Fumez, vous dis-je ! C'est bon pour la santé ! »
05:03Les scientifiques le prouvent et votre docteur vous le recommande.
05:06Il fume lui-même et vous montre l'exemple.
05:09Et voilà comment, dès la fin du XIXe siècle, les cigarettiers ont incité d'abord les messieurs, ensuite les dames, à fumer, fumer, fumer toujours plus, à tous les âges, partout, dans tous les pays.
05:24En voiture, dans les airs, au travail, à la pause, même à l'hôpital, à l'armée, à la maison, en téléphonant, en dansant, en s'amusant, au bain.
05:41Tiens, oui, au bain, à la plage, pour se détendre, en société, tout seul ou en couple, pour être viril, pour être féline, pour allumer, avec ou sans filtre.
05:59« Fumer, c'était pas considéré comme un risque. C'était un geste qui était très bien vu en société. Personne n'avait la conscience qu'on avait autant de cancers.
06:12Peut-être les firmes qui fabriquaient le tabac avaient bien la conscience qu'il y avait beaucoup de cancers, mais les données n'étaient pas divulguées à cette époque.
06:19En effet, le tabac est en France le champion de toute catégorie de la mortalité évitable.
06:29Voilà ce qu'on avale dans les poumons, voilà ce que c'est qui est sur nos bronches et ce qui amène toutes ces maladies terribles.
06:39Dans le tabac, vous avez à la fois la nicotine qui entretient l'addiction, ça je pense que vous le saviez, oui.
06:45Et puis on a aussi des éléments, 4000 substances toxiques, nocives, qui viennent à la fois irriter les bronches et puis surtout venir mettre ce qu'on appelle des complications du type cancer,
06:56puisque le tabac c'est 33% des cancers, donc c'est totalement important à prendre en compte parce que sinon on passe à côté.
07:04Et puis bien entendu, le premier truc dans l'immédiateté, c'est l'intoxication au monoxyde de carbone, parce qu'à la première cigarette jusqu'à la dernière,
07:12en permanence, on est en intoxication au monoxyde de carbone.
07:16On a bien entendu les effets qui sont ceux des substances irritantes dont ça va donner la bronchite chronique.
07:2395% des gens qui ont une bronchite chronique, c'est lié au tabac, donc c'est comme ça.
07:27Et puis ça bouge les artères, c'est bien connu, avec tous les goudrons et toutes les saloperies qu'il y a dans le tabac.
07:33Il ne faut pas oublier que la première cause d'artérite des membres inférieurs, c'est le tabac.
07:37Et puis bien entendu, le tabac, en particulier dans la jeunesse, participe en tous les cas à toute la pathologie vasculaire du haut, accident vasculaire, et du cœur, accident coronarien.
07:49C'est évident, ça marche comme ça, c'est la première cause évitable liée au tabac avec quelque chose qu'on pourrait supprimer, puisqu'on arrête de fumer, ces facteurs de risque-là s'arrêtent.
07:58Si j'aide les gens à arrêter de fumer, c'est 30% de pathologie en moins.
08:02Vous pouvez vider un tiers de l'hôpital d'Auxerre si vous videz les conséquences de l'alcool et du tabac.
08:10Ce sont des grands ministres de la Santé qui ont commencé la bataille contre le tabac.
08:16Simone Veil, 1976, qui a commencé à acter l'augmentation du prix du tabac.
08:23Et puis il y a des mesures plus coercitives, comme les interdictions de fumer dans certains lieux publics,
08:29peuvent être envisagées également, ou d'autres...
08:32Les cinémas, les restaurants, les trains ?
08:35Les cinémas sûrement, d'ailleurs, c'était déjà interdit dans la plupart des cinémas.
08:40Les transports peut-être, dans certains transports également.
08:43Les restaurants, je crois que ce serait...
08:45On n'ira pas jusque là.
08:46Enfin, je n'envisage pas.
08:48Ensuite, on a la loi Évin, avec l'interdiction de fumer dans les lieux publics.
08:52C'est une loi stupide, il faut être député pour avoir des idées comme ça.
08:56Puis le troisième, qui était un fumeur à l'époque, Jacques Chirac, qui a notamment créé l'Institut national du cancer.
09:02Donc, depuis les années, finalement, la moitié des années 70, 75,
09:08on a un certain nombre de politiques nationales qui ont été mises en place pour lutter contre le tabac.
09:14Et qui vont toujours dans le même sens.
09:15Limiter l'entrée dans le tabac, traiter les personnes, proposer des traitements aux personnes qui souffrent d'addiction au tabac,
09:22que c'est une addiction, et puis également développer les lieux sans tabac, développer la recherche, la prise en charge.
09:31Donc, on est sur une sorte de continuum depuis des années.
09:34Et pourtant, de tabac et de tabagisme, il est à peine question dans les études de médecine.
09:40Que de souffrances évitables et de décès prématurés.
09:44En moyenne, 15 ans de vie perdue.
09:46Tout ça a un coût social estimé à 156 milliards d'euros.
09:53Soit, à titre de comparaison, la moitié du budget des retraites.
09:57Bien loin du montant des taxes perçues sur le tabac.
10:02Les industries du tabac dépensent des sommes considérables pour entraver les politiques de santé publique.
10:07Et il reste 12 à 15 millions de fumeurs réguliers en France.
10:12Un sur deux mourra des suites de son addiction.
10:16Bonjour.
10:17Bonjour.
10:18Je ne vous dérange pas ?
10:19Non, je suis une peu de cigarette.
10:21Oui, oui.
10:22Je peux juste... Vous avez déjà eu l'intention de vous arrêter de fumer ou pas ?
10:26J'ai déjà arrêté une fois.
10:29Ah, d'accord. Et ça ne vous vient pas l'idée de recommencer ?
10:32Ben, non, vous n'avez pas du feu.
10:35Ah, ben, vous aussi alors.
10:38Ben, c'est comme ça.
10:41Je peux vous embêter, deux secondes ?
10:43Oui, allez-y.
10:44Merci.
10:44Ça vous vient l'idée de vous arrêter de fumer ou pas ?
10:47Oui, ça m'arrive.
10:48Ah, et c'est prévu pour quand ?
10:50Ben, bonne question.
10:52Si on fume deux fois plus de cigarettes, c'est-à-dire deux paquets au lieu d'un, on multiplie le risque par deux.
10:58Si l'on fume deux fois plus longtemps, on multiplie le risque d'avoir un cancer du poumon, un cancer de tout ce qu'on veut, un problème cardiovasculaire, on multiplie le risque par 21.
11:09Si on fume deux fois plus longtemps, on multiplie le risque par 21.
11:12Donc ça veut dire que la quantité a une importance, puisqu'on multiplie par deux, mais la durée a beaucoup plus d'importance.
11:18L'explication qu'on pourrait donner de manière un peu pédagogique, c'est de dire, j'ai une plaie, je mets du goudron dessus, une toute petite plaie, je mets du goudron tous les jours dessus.
11:28À un moment donné, cette plaie va dégénérer, ça va former donc un problème cutané important.
11:32Bien entendu, plus on a commencé à fumer jeune, plus on a de détériorations dans les métabolismes des molécules du cerveau,
11:42et on intervient avec des récepteurs nicotiniques qui sont fabriqués jeune, sur un cerveau jeune, ce qui complique l'existence du tabagique,
11:49puisqu'il aura plus de mal à s'arrêter. On sait que plus on commence jeune, plus c'est difficile de s'arrêter.
11:54On sait aujourd'hui que les cigarettiers rusent et créent toujours des nouvelles choses pour séduire les jeunes,
11:59notamment, je ne sais pas si vous en avez entendu parler, mais les puffs, ça fait un peu tollé en ce moment,
12:05c'est des cigarettes qui sont jetables, des cigarettes électroniques jetables, qui ont des goûts très particuliers.
12:11On parle de marshmallow, raisins glacés, ananas, fruits de la passion, donc ça donne énormément envie aux jeunes.
12:18Mais à côté de ça, par contre, c'est une consommation qui est très courte, qui se jette très facilement, donc pas du tout écologique.
12:25Et en fait, on a des nouvelles choses qui sont inventées quasiment tous les mois,
12:28puisque là, par exemple, on a la nouvelle puff qui s'appelle la puff 9K, donc ça équivaut à 9000 bouffées.
12:36Oui, les jeunes ne se rendent pas compte, ils ne pensent pas du tout au tabac ni à la nicotine,
12:40mais en fait, il y a quand même 2% de nicotine à l'intérieur, et malheureusement, c'est leur première initiation à la nicotine.
12:45Ça, c'est une puff. C'est la puff qu'on trouve dans n'importe quel bureau de tabac ou même dans certains magasins.
12:50Vous le trouvez partout. C'est extrêmement attirant pour les jeunes, pour la simple et bonne raison que ça a des goûts fruités.
12:56Vous avez l'impression, en fait, de respirer un bonbon constamment.
12:59Il y a néanmoins, un, des produits chimiques, deux, de la nicotine.
13:03Avec la puff, on ne se rend pas compte du danger.
13:07En fait, c'est un bonbon avec de la noire au raton.
13:09C'est facile, c'est pas cher et les gens le jettent n'importe où.
13:12C'est pas faux. En France, chaque année, 40 milliards de mégots sont jetés par terre et échouent dans la nature.
13:20Les résidus de tabac imbibés de substances chimiques, les filtres composés de cellulose et de plastique,
13:26contaminent l'eau, l'air, les sols, la flore, la faune.
13:31Emportés par les eaux, ils rejoignent les océans.
13:34Bon bain !
13:38Mais rassurez-vous, vous retrouverez tout ça dans vos assiettes.
13:42Pendant toutes mes études de pneumologie, j'ai entendu cette phrase
13:53« Le tabac est l'ennemi public numéro un de la santé. On ne finance que la recherche et les soins. Il faut financer la prévention ».
14:01En gros, à l'époque, la prévention, c'était, on va dire, 2% de seront donnés dans le soin.
14:082%, donc c'est rien, quoi. On met des moyens énormes dans la maladie, mais l'amour, et en particulier l'alcool, le tabac, etc., qu'est-ce qu'on fait ?
14:18Et donc, à l'époque, on s'est mis comme ça, des bénévoles, sans savoir où on allait aller.
14:23On pensait à un objectif, aider la population à échapper au piège du tabac.
14:31Je suis à Tabagir depuis 19 ans, je suis arrivée en 2005.
14:34Il y avait une douzaine de professionnels de santé sur le département de Lyon.
14:38Et puis, petit à petit, on s'est développés, on s'est régionalisés.
14:42Donc, on a formé au total plus de 400 professionnels.
14:46Au niveau prescripteur, on a des médecins, des sages-femmes, des infirmières,
14:50pour prendre en charge, on va dire, la partie médicale du dossier de consultation de tabacologie pour nos patients.
14:57Et puis ensuite, on forme également des marches des diététiciennes et des psychologues.
15:01Tabagir, bonjour !
15:06Plusieurs professionnels vont pouvoir vous accompagner dans votre sevrage tabagique.
15:09Déjà, dans un premier temps, on va vous donner les coordonnées d'un prescripteur.
15:13C'est un professionnel qui est formé à la tabacologie par nos soins et qui est au plus proche de chez vous.
15:18Les recommandations, c'est consultation médicale et thérapie comportementale et cognitive.
15:22Et nous, dès le début, on a souhaité rajouter la diététique,
15:25parce que la prise de poids peut être un frein important chez le fumeur.
15:29Donc soit il arrête, s'il reprend quelques kilos, il va dire, ok, je reprends la clope, alors que non.
15:34On parle de l'historique du coût du poids et des appréhensions qu'il y a autour du poids
15:39et peut-être des éventuels autres arrêts du tabac
15:44ou des différents régimes qu'il y a pu avoir, des expériences autour du poids.
15:50On parle également de l'activité physique, s'il y a un petit peu des moyens de compenser le stress.
15:57Et puis après, il y a toute la partie forcément plus précise sur l'alimentation,
16:01le rythme des repas, les éventuels repas sautés, les aversions particulières,
16:07les compensations alimentaires.
16:10Est-ce que vous êtes de nature anxieuse ou anxieux ?
16:13Est-ce que vous mangez plus lorsque vous êtes anxieux ou vous mangez plutôt moins ?
16:16Une fois qu'on a vraiment fait toutes ces questions en ayant bien pris le temps,
16:21on réfléchit à ce qui est possible pour le patient à mettre en place
16:25et ce qui est envisageable.
16:27J'insiste beaucoup sur que ça vienne du patient.
16:31Nous, on a le dispositif complet,
16:33le coaching avec qui on a un bon retour de nos patients aussi,
16:37qui évalue très bien notre coaching téléphonique.
16:39Toute l'équipe est formée à la tabacologie.
16:41Donc c'est vraiment une belle aventure.
16:44Je suis venue par curiosité, par envie,
16:46parce que j'avais quand même envie de fumer.
16:49J'avais envie d'arrêter, pardon, de fumer depuis environ 2020.
16:52Mais le Covid a un petit peu bloqué cette envie.
16:57Donc je suis venue, j'ai rencontré les gens de l'association.
17:01J'ai pris un rendez-vous deux mois après quand même.
17:03Il me fallait encore un petit temps de maturation.
17:05Et puis voilà, à partir du moment où je suis venue ici,
17:11j'ai arrêté de fumer et je n'ai pas repris.
17:14Ça fait plus d'un an maintenant.
17:16Voilà.
17:18Notre objectif, c'est vraiment d'être au plus proche de la population.
17:21C'est aussi pour ça qu'on s'est centré, en tout cas,
17:25on a centré notre activité sur des professionnels libéraux.
17:29Il ne faut pas oublier qu'on est sur une région,
17:30Bourgogne-Franche-Comté, qui est très rurale.
17:32Il y a des gros axes urbains, mais la majorité de nos territoires sont très ruraux.
17:38Donc il faut vraiment cibler au plus proche de la population
17:41pour un accès équitable justement à ces consultations de tabacologie.
17:45Monsieur Avet, je vais vous envoyer chez l'Angiologue,
17:46parce qu'à mon avis, vos problèmes de jambes, ça vient certainement des artères.
17:52Donc là, on va prendre un rendez-vous et puis qui vérifie l'état de vos artères.
17:57D'accord.
17:57Vous en êtes où avec le tabac ?
17:59Eh bien, je fume, oui.
18:01Oui, parce que dans la fumée du tabac, il y a des agents qui resserrent les artères,
18:07qui créent des inflammations et ce qu'on appelle de l'artérite.
18:11Est-ce que vous voudriez, ou est-ce que vous vous en êtes par rapport à vos démarches d'arrêt de tabac ?
18:16Non, mais je ne me suis pas posé la question, franchement.
18:20Mais parce que si l'artérite se poursuit, vous pourrez un jour ne plus marcher ou avoir des problèmes d'amputation, des choses comme ça.
18:28Donc, je ne sais pas si...
18:31Nous, on est là pour vous aider.
18:33Quand vous dites que vous êtes là pour nous aider, c'est-à-dire que ça consiste en quoi ?
18:38Alors, quand on est tabacologue ou formé au sevrage tabagique, puis avec l'association Tabagir,
18:45on vous accompagne, on réfléchit ensemble, on se voit régulièrement.
18:51En plus, l'association, elle peut répondre à vos coups de téléphone ou vos coups de mou, quand vous avez des envies.
18:57On élabore ensemble une stratégie, votre stratégie, qui vous aidera le plus facilement à arrêter,
19:03parce que c'est hyper individuel, et ça s'adapte à votre environnement, vos souhaits, ce que vous voulez faire, on y va par étapes.
19:11Tu dois vérifier la confiance qu'il a en lui, l'estime de lui, et en particulier le laisser prendre des décisions.
19:19C'est-à-dire que c'est une prise d'autonomie.
19:20Si tu le guides de trop, il va y avoir un truc comme s'il faut suivre à la lettre exactement ce que tu as dit.
19:27Il faut lui faire à la pêche aux informations qui le concernent.
19:31Pourquoi c'est difficile ? Qu'est-ce qui est difficile ? À quel moment c'est difficile ?
19:35Si éventuellement, en discutant avec le patient, tu trouves aussi des éléments qui correspondent, en tout cas,
19:39à des choses qu'il a réussies dans la vie, tu les mets en parallèle.
19:43Parce que ça, ça redonne confiance aux gens.
19:44Vous voyez, vous êtes bien débrouillé avec votre entreprise, etc.
19:48Je ne sais plus très bien ce qu'il fait ton patient.
19:50Mais voilà, c'est excessivement important.
19:52Tu mets en parallèle les réussites pour que lui se sente engagé,
19:55et qu'il ait une dynamique d'engagement qui soit positive.
20:00Est-ce que vous pourriez me dire l'âge à laquelle vous avez commencé ?
20:0417.
20:05À 17 ans.
20:07Et actuellement, vous en avez ?
20:08J'ai 36 ans.
20:1036, très bien.
20:13En termes de consommation, qu'est-ce que ça représente par jour ?
20:17Une dizaine en fonction des jours.
20:19C'est des cigarettes manufacturées ?
20:21Des quoi ?
20:22C'est des cigarettes achetées en buraliste, manufacturées ?
20:24Ah oui, oui, c'est des cigarettes.
20:27D'accord.
20:29Concernant la motivation qui vous pousse à arrêter,
20:31est-ce que vous pourriez m'en dire un petit peu plus ?
20:33Ben là, j'ai un projet d'enfant avec mon compagnon.
20:36Oui.
20:37Donc je veux l'arrêter, logiquement.
20:38D'accord.
20:39Voilà, c'est gros.
20:41Cet enfant vient de naître par césarienne environ 8 semaines avant terme.
20:46Le gynécologue a pris cette décision parce qu'elle ne grandissait plus
20:49dans le ventre de sa mère et pouvait en mourir.
20:51Oui, 31 semaines.
20:53La maman, elle a 45 ans.
20:56C'est quoi ?
20:57C'est la première fois secours.
20:59Et puis, il n'a pas de prénom.
21:02Il va se passer.
21:03Il y a un livre pour toi ?
21:04Il n'y a pas de petit prénom.
21:06Le tabagisme peut empêcher de concevoir.
21:32Une femme peut avoir beaucoup plus de difficultés à se retrouver enceinte.
21:36du fait du tabagisme maternel et du tabagisme paternel.
21:41En début de grossesse, ça peut entraîner des fausses couches.
21:44Pendant la grossesse, le bébé subit le tabagisme de sa maman.
21:48Les bébés sont plus petits, sont mal oxygénés.
21:50Le placenta ne fonctionne pas bien.
21:52L'accouchement peut être plus difficile à cause du tabac
21:55parce que le bébé n'est pas très bien oxygéné,
21:57donc il supportera moins bien les contractions.
21:59Ensuite, le tabagisme passif chez le bébé à la naissance,
22:03c'est compliqué.
22:04Le bébé est en position de sevrage.
22:07Si la maman choisit d'allaiter,
22:09la nicotine passe dans le lait
22:11et on a les mêmes problèmes.
22:12On a des bébés qui sont énervés,
22:14irritables,
22:16n'arrivent pas à dormir.
22:17Du coup, c'est compliqué pour la maman
22:19qui fume parce que son bébé l'a fatigué.
22:22On est dans un cercle vicieux.
22:23Tous ces effets délétères du tabac,
22:46je ne les énonce pas pour les culpabiliser
22:48parce qu'il ne faut surtout pas les culpabiliser.
22:51Il faut au contraire essayer de les accompagner.
22:55Je leur explique qu'elles sont victimes
22:57de leur dépendance au tabac,
22:59qu'elles ont commencé un jour
23:00et que depuis,
23:02elles sont dans le besoin
23:05et qu'il y a une différence entre
23:06éprouver le besoin de fumer
23:09et avoir envie de fumer.
23:11Donc on va travailler sur la différence
23:12entre le besoin et l'envie.
23:13J'ai envie de manger du chocolat
23:15et j'ai besoin de respirer.
23:17Ce n'est pas du tout la même chose.
23:18J'ai vraiment arrêté
23:19quand j'ai voulu avoir mes enfants
23:21parce qu'être une grosse fumeuse,
23:24ça voulait dire ne pas pouvoir arrêter
23:26pendant la grossesse.
23:27Et je conseille également,
23:28toujours chez ces femmes qui ont du mal,
23:31de faire arrêter le mari en même temps.
23:33Parce que c'est clair
23:34que c'est beaucoup plus difficile
23:35de s'arrêter
23:36quand le mari continue de fumer.
23:37Et puis, des difficultés personnelles
23:41ont fait que quand les enfants étaient petits,
23:45j'ai encore repris à nouveau le tabac
23:47et encore plus fort
23:48parce qu'à chaque fois qu'on reprend,
23:49souvent on reprend
23:51et on fume plus qu'avant.
23:53Et là, il y a un peu plus d'un an,
23:55j'ai fait une consultation
23:56au centre de santé
23:57et on m'a dit
23:58« Ah, vous fumez toujours ? »
24:003-4 mois de consommation régulière
24:03d'une drogue tabac
24:04prise de manière quotidienne
24:07à l'âge de 16 ans
24:09puisque c'est ça on va dire
24:10sur une consommation régulière
24:12fait qu'à 16 ans plus 3 mois,
24:15je suis dépendant du tabac
24:16peut-être à vie.
24:18J'ai déjà essayé d'arrêter
24:19à plusieurs reprises
24:20mais sans succès.
24:22D'accord.
24:22Donc l'arrêt le plus long
24:24vous êtes parvenu à faire ?
24:26Ça a été à peu près 2 mois.
24:28Un arrêt de 2 mois.
24:28D'accord.
24:29Et il y a quelques années
24:31ou ça remonte à plus de 10 ans ?
24:33Ça remonte à peu près
24:35il y a un an et demi.
24:35Il y a un an et demi.
24:36D'accord.
24:36Vous pourriez me dire un petit peu
24:38les raisons pour lesquelles
24:39vous avez repris le tabac ?
24:42Le stress du quotidien.
24:44Oui, d'accord.
24:44Voilà, essentiellement le stress.
24:46Des personnes peuvent nous dire
24:48que le tabac ça détend,
24:49que le tabac ça permet
24:52de se sentir mieux, etc.
24:54Il faut savoir que le tabac,
24:55la nicotine c'est un excitant
24:57donc psychologiquement
24:58ce n'est pas adapté.
25:00Mais c'est ce qu'on croit.
25:00J'ai une de mes collègues
25:03qui me disait
25:03qu'en fait
25:04les fumeurs
25:06sont les champions
25:07de la cohérence cardiaque.
25:08La cohérence cardiaque
25:09c'est une façon
25:10de réapprendre à respirer
25:12pour justement
25:12détendre le corps
25:13physiologiquement.
25:15Et le fait de tirer
25:15très fort sur une cigarette
25:17c'est ça
25:19qui permet à un fumeur
25:20de dire
25:20je me sens détendu
25:21après ma cigarette
25:22et de se réveiller
25:23à 3h du matin
25:24dire je vais fumer une club
25:25ça va m'aider à m'endormir.
25:27Physiologiquement
25:27ce n'est pas possible.
25:28La nicotine ne permet pas
25:29de se rendormir
25:29puisque c'est un excitant.
25:31Par contre le fait
25:31de tirer fort sur une cigarette
25:33et de respirer très fort
25:36et de souffler
25:36ça s'appelle
25:37de la cohérence cardiaque
25:38et du coup
25:39ça permet effectivement
25:40de se sentir mieux
25:40d'étendre
25:41d'enlever les tensions
25:43etc.
25:44Donc les fumeurs
25:44sont les champions
25:45de la cohérence cardiaque.
25:46C'est pour ça que
25:46quand ils arrêtent de fumer
25:47finalement
25:48ne font plus de cohérence cardiaque
25:50et peuvent se sentir
25:51extrêmement irritables
25:52extrêmement irrités.
25:53Donc voilà
25:54on va travailler tout ça.
25:55Donc je comprends
25:55que vous avez des freins
25:56en ce moment
25:57il y a du stress
25:58il y a du travail
25:59il y a des soucis familiaux
26:02il y a des changements
26:03de situation
26:04à la fois professionnels
26:05et dans la vie privée.
26:09Il y a le contexte
26:09qui est un petit peu compliqué
26:10mais vous savez aussi
26:11peut-être que
26:12le tabac
26:12entraîne
26:14et majeure le stress
26:14les gens qui arrêtent
26:15de fumer
26:15après quand on évalue
26:17le stress
26:18ou la dépression
26:19ils sont moins anxieux
26:20et moins dépressifs.
26:22Ah bon ?
26:23Oui.
26:23Moi je pense
26:24c'est l'inverse.
26:24Oui.
26:25Alors il y a un petit passage
26:26de sevrage
26:26mais nous on est là
26:27pour vous aider
26:28et faire en sorte
26:29que le sevrage
26:30soit le moins désagréable possible
26:32plus agréable
26:33voilà
26:34le plus facile possible.
26:36Donc nous on est là
26:36pour vous aider
26:37et voilà
26:39donc si vous voulez
26:41en reparler
26:43réfléchissez
26:44à ce que vous pourriez gagner
26:46à arrêter le tabac.
26:48Ok.
26:49Alors les fumeurs
26:51quand ils fument
26:52ils disent
26:53à peu près tous
26:54en premier
26:55oui mais le stress
26:56donc
26:57qu'est-ce que c'est
26:58que cette histoire de stress ?
26:59D'abord
26:59si moi je ne fume pas
27:01par exemple
27:01ce qui est le cas
27:02et que je prends une cigarette
27:03ça ne va pas du tout
27:04me déstresser
27:05donc bien entendu
27:06le tabac
27:07n'est pas le traitement
27:08du stress
27:09par contre
27:10plus on fume
27:11plus on est stressé.
27:12Mince
27:13j'ai plus de tabac
27:14on est samedi soir
27:15est-ce que le tabac
27:16va être fermé
27:16ou est-ce que le dimanche
27:17il va être ouvert
27:17parce que c'est des trucs bêtes
27:19quand on n'a jamais fumé
27:20on ne sait pas ce que c'est
27:21mais c'est une source d'angoisse
27:23en fait de se dire
27:24est-ce que je vais avoir
27:26assez de tabac
27:26pour tenir jusqu'à demain
27:27ou pour tenir le week-end
27:28ou pour tenir la soirée
27:29et en fait
27:30quand on est fumeur
27:31c'est quelque chose
27:32qu'on a tout le temps là.
27:34Il y a une espèce de
27:35cercle continu
27:36avec le tabac
27:37j'en ai plus
27:38je ne suis pas content
27:38insatisfait
27:39stressé
27:41je prends ma cigarette
27:42déstressé
27:43je suis content
27:43je suis récompensé
27:44et ça recommence
27:45des minutes après
27:46et ça recommence
27:4720 minutes après
27:48donc il y a un entretien
27:49permanent
27:50du manque de tabac
27:51qui crée
27:52dans le craving
27:53un stress
27:54et les gens confondent
27:55le traitement
27:56tabac
27:57qui n'est bien entendu
27:58pas un traitement
27:58avec le vrai stress
27:59de la vie
28:00mon patron
28:01manque équine
28:02je ne m'entends plus
28:03avec mon voisin
28:03je ne sais pas quoi
28:04je suis stressé
28:05et heureusement
28:06que j'ai mes clopes
28:07pour le combat
28:08de ce stress
28:08mais non
28:09c'est le manque de tabac
28:10qui crée le vrai stress.
28:12Accompagner une personne
28:13qui souhaite
28:14s'arrêter de fumer
28:14et si on l'équilibre
28:18bien avec son traitement
28:19et qu'elle est bien
28:21accompagnée
28:21il y aura
28:23un stress
28:24qui ne sera pas
28:25pire que celui
28:27d'être dans la culpabilité
28:28de ne pas y arriver.
28:30Le tabac
28:30est la première drogue
28:32dure au monde.
28:33Et oui
28:34c'est en vente libre
28:35c'est dans la poche
28:37on l'allume
28:38on inspire une bouffée
28:39et en 7 secondes
28:41ça va au cerveau.
28:43Les récepteurs
28:44nicotiniques
28:45sont prêts
28:45la fumée
28:47leur apporte
28:47un shoot
28:48de nicotine
28:49ce qui active
28:50le système
28:50de récompense
28:51c'est vite fait
28:53cette seconde
28:54c'est une drogue
28:55très efficace
28:56Les difficultés
28:58qu'ont les fumeurs
28:59quand ils sont
29:00un peu loin
29:00de leur cigarette
29:01c'est-à-dire
29:02le manque
29:02ce manque de cigarette
29:04on l'appelle
29:05de toute évidence
29:06le craving
29:07le craving
29:08c'est simplement
29:09les effets physiques
29:10et psychologiques
29:12du manque de tabac
29:13le tabac
29:14est probablement
29:15la drogue au monde
29:16qui donne le plus
29:17de craving
29:18on aurait pu s'attendre
29:20aux drogues dures
29:21la cocaïne
29:22l'héroïne
29:23etc
29:23et bien non
29:24c'est à égalité
29:25de l'héroïne
29:26c'est pas très loin
29:27du LSD
29:27c'est la première cause
29:29de craving
29:30d'ailleurs on voit
29:31des toxicomanes
29:32qui se sont arrêtés
29:33la cocaïne
29:33qui ont arrêté
29:34le cannabis
29:34et qui n'arrivent pas
29:35à s'arrêter du tabac
29:36parce que le craving
29:37est puissant
29:38alors le craving
29:38c'est quoi ?
29:39c'est d'abord
29:40une instabilité physique
29:42avec une irritabilité
29:44les gens le disent tous
29:45voire le conjoint
29:46et la conjointe
29:47disent
29:47je préférerais
29:48que tu refumes
29:49parce que tu es trop énervé
29:50tu es excité
29:51etc
29:51il y a ça
29:52il y a les sensations physiques
29:54et donc avec le manque
29:55qui donne
29:56finalement une irritabilité
29:58instabilité
29:58les gens bougent
29:59ils ne savent pas
30:01où se mettre
30:01ils attendent
30:02leur prochaine clope
30:02ils ont une tentation
30:04et puis après
30:04ils résistent
30:05ça ça fonctionne comme ça
30:06le craving
30:07et la difficulté physique
30:10et psychologique
30:10des fumeurs
30:11quand il leur manque
30:12leur cigarette
30:12ça c'est excessivement important
30:14et si on ne prend pas en compte
30:16le craving
30:16la personne aura
30:18beaucoup de mal
30:19à s'arrêter de fumer
30:20bien entendu
30:20les récepteurs nicotiniques
30:22sont là
30:22et nous on les soigne
30:23c'est à dire
30:24qu'on leur donne
30:24de la nicotine
30:25pour que le craving
30:26soit le moins important
30:27possible
30:28et c'est probablement ça
30:30l'échec
30:31dans la prise en charge
30:32du tabac
30:32les gens
30:33sous-dose
30:34les besoins
30:36en nicotine
30:36et c'est l'échec
30:38la dernière cigarette
30:54ou pas
30:58du coup j'ai recommencé
31:17à faire un petit peu de sport
31:18j'ai commencé à courir un peu
31:20je me ramène dans une petite dynamique
31:22comme ça
31:22ça va vous apporter
31:24un peu de plaisir
31:25ça va vous aider aussi
31:26pour arrêter de fumer
31:28pas de cigarette
31:29deux heures avant
31:29et pas de cigarette
31:30deux heures après
31:31c'est pas bon pour le coeur
31:32vous avez un risque cardiaque élevé
31:35parce que le tabac
31:36augmente
31:39l'effort cardiaque
31:40plus le sport
31:41la tension augmente
31:42enfin voilà
31:42c'est vraiment pas bon
31:43donc soyez prudent
31:45c'est bien
31:45et voilà ce qui compte
31:47c'est que vous arrêtez de fumer
31:48et bah
31:49oui
31:49c'est pas
31:50ça vous surprend
31:52un peu
31:52parce que
31:53je pense être plus lourd
31:55être plus lourd
31:56ouais
31:56ça aussi c'est un des effets du tabac
31:59d'accord
31:59parce que le tabac
32:00vous prend de l'énergie
32:01et
32:02si vous arrêtez de fumer
32:03vous allez le reprendre
32:05un peu
32:05quelques kilos
32:06vous avez peur
32:07que ce soit difficile
32:08ouais
32:10d'accord
32:11je suis perso impossible
32:12d'accord
32:13voilà
32:13donc je suis parti
32:14dans une démarche
32:15plutôt
32:15par étape
32:16par étape
32:17ouais
32:17c'est bien de limiter
32:18votre nombre de cigarettes
32:19par jour
32:20mais les risques
32:23ne diminuent pas de moitié
32:24si vous risquez
32:24si vous diminuez de moitié
32:25votre consommation
32:26c'est vraiment la durée
32:28d'exposition
32:28mais voilà
32:30votre but final
32:30c'est quand même
32:31d'arrêter
32:31oui
32:32super
32:33on va faire un test
32:34pour voir le monoxyde de carbone
32:36que vous avez dans vos poumons
32:37on va permettre aussi
32:38comme la balance
32:39un petit peu
32:40de voir un petit peu
32:40les dégâts du tabac
32:42allez-y
32:44s'ouvrez
32:45alors vous videz
32:46tous vos poumons
32:46tranquillement
32:47mais il faut tout vider
32:48allez-y
32:49allez-y
32:49et donc là
32:51on voit que ça monte
32:52donc là
32:54on est un petit voyant orange
32:55donc là
32:56vous avez 22
32:57de particules
32:59de monoxyde de carbone
33:00ok
33:01quand on est non fumeur
33:02ou juste exposé
33:03à la pollution
33:04on est à 2-3
33:04donc ça correspond
33:06ah ouais
33:0822
33:09et normalement
33:11c'est 2-3
33:11c'est 2-3
33:12d'accord
33:13donc ça
33:14ça fait beaucoup
33:1522
33:1522
33:16oui c'est déjà pas mal
33:17ça correspond
33:18à votre consommation
33:19d'un paquet par jour
33:20d'accord
33:21donc
33:21donc voilà
33:24vous fumiez
33:26des tubés
33:27donc avec un taux
33:29de
33:29vous avez parlé
33:30d'appareil
33:31de monoxyde de carbone
33:32qui était assez élevé
33:33par rapport au tubé
33:34et donc voilà
33:34on a fixé ce patch
33:35et donc vous avez mis ce patch
33:36et alors
33:37voilà
33:38non franchement
33:40le patch a très bien marché
33:41après c'est vrai
33:42qu'il faut qu'il soit bien dosé
33:44et c'est pas toujours le cas
33:45je pense que quand
33:46on essaye tout seul
33:47qu'on se dit
33:48tiens je fume 15 cigarettes
33:49je vais prendre des trucs
33:49à 15 mg
33:50bah non puisque moi
33:51j'en fumais 15
33:52mais j'étais à 20
33:52donc il fallait un patch plus fort
33:54après ça marche bien
33:55c'est efficace
33:56on le met dans un coin
33:57on n'y pense plus de la journée
33:58parce que ça m'est même arrivé
33:59d'en avoir un sur l'épaule
34:00d'en remettre un le lendemain
34:01et puis ça
34:01bah j'en ai un de chaque côté
34:02bah bref voilà
34:03pour vous dire
34:04c'est vrai
34:04c'était
34:05beaucoup de gens
34:18ne connaissent rien du tout
34:20de la cigarette électronique
34:21il faut dire
34:22première chose
34:23que ça n'est pas du tout
34:24du tout un produit du tabac
34:25et du propylène glycol
34:28de la glycérine
34:29un arôme
34:29et de la nicotine
34:31à concentration
34:32donc on va dire
34:33qu'à la limite
34:34c'est vraiment un produit
34:35de substitution du tabac
34:37mais pas du tout du tabac
34:39mais qu'il y a
34:40une espèce de nébuleuse
34:41et que plein de gens
34:42probablement alimentés
34:43par la
34:44et la tabacologie
34:47d'un côté
34:47qui a peur
34:48qui se méfient
34:50mais aussi
34:51par les marchands
34:52de cigarettes
34:53qui préfèreraient quand même
34:54qu'on achète
34:55de la cigarette
34:56mais en sachant
34:57qu'ils se lancent aussi
34:58dans l'achat
34:59des cigarettes électroniques
35:00donc ils ne veulent pas
35:01perdre un marché
35:02et bien cette trouille
35:03elle s'est communiquée
35:04et on voit des gens
35:05qui n'ont pas du tout
35:06essayé, patenté
35:07et qui prétendent
35:08que l'artificiel
35:10de la cigarette électronique
35:11est nettement plus dangereux
35:13de part avant
35:13surtout avec
35:14inconnu
35:14de savoir que
35:16au moins
35:17le tabac
35:17c'est un produit pur
35:18cool
35:18d'origine
35:19dont on connaît le truc
35:20même s'il y a 4000
35:21substances toxiques
35:22irritantes
35:22et 50 cancérigènes
35:24ça c'est pas très grave
35:25mais la cigarette électronique
35:27point d'interrogation
35:28si elle jour
35:29elle devient
35:30un traitement
35:30de l'aide
35:31à l'arrêt du tabac
35:32officiel
35:33elle sera tout à fait
35:34cernée
35:35avec la durée
35:36la concentration
35:37de nicotine
35:38et ça sera un produit
35:39probablement
35:39très très très efficace
35:41pour l'aide
35:41à l'arrêt du tabac
35:42le tabac
35:53il s'est inscrit
35:54dans la vie
35:54d'une personne
35:55comme une réponse
35:56à des situations de vie
35:58à des émotions
35:59à des comportements
36:00à des croyances
36:01etc
36:01et cette solution
36:03elle sera toujours
36:04enregistrée
36:04dans l'esprit
36:05de la personne
36:05sauf que nous
36:07on va essayer
36:07à ce qu'elle n'ait
36:08plus de sens
36:09et que le cerveau
36:11que la personne
36:12dans sa vie
36:13elle puisse construire
36:14de nouvelles ressources
36:15de nouvelles stratégies
36:17pour répondre
36:18à ce à quoi
36:20le tabac répondait
36:21on va dire
36:21que la pharmacologie
36:22donne la réponse
36:23au craving
36:24donc un peu comme
36:26si j'ai trop mal
36:27soulagé moi
36:28vous avez soulagé
36:29ma douleur
36:30donc c'est parfait
36:31mais maintenant
36:32que j'ai moins mal
36:33je peux vous parler
36:34et vous dire
36:35comment c'est arrivé
36:36etc
36:36et bien en matière
36:37de craving
36:38c'est exactement
36:38la même chose
36:39je souffre moins
36:40de mon manque de tabac
36:41je peux expliquer
36:42pourquoi je fumais
36:43je peux expliquer
36:44comment je peux
36:45résoudre mon problème
36:45et je peux faire
36:46de l'entretien motivationnel
36:47parce que je suis soulagé
36:49donc c'est aussi important
36:50de savoir que
36:51les TCC
36:52viennent complémentaires
36:53de l'aide
36:54à l'arrêt du tabac
36:55de manière pharmacologique
36:56j'ai une personne
36:58qui vient me voir
37:00ça fait 40 ans
37:01qu'elle fume
37:02elle me dit
37:03j'ai arrêté
37:03mais c'est difficile
37:06c'est très compliqué
37:08parce que je ne pense
37:09qu'à ça
37:09donc ensemble
37:11on va essayer
37:12de comprendre
37:13comment s'est construit
37:14son histoire
37:16avec le tabac
37:17pourquoi ça a autant
37:18d'importance
37:19pourquoi elle n'a jamais
37:20pu réfléchir
37:21et puis au niveau
37:22comportemental
37:22elle m'explique
37:23que le matin
37:23elle se réveille
37:24elle prend un café
37:26puis un chocolat chaud
37:27c'est son rituel
37:28et après
37:29elle fume sa cigarette
37:30et c'est comme ça
37:31depuis 40 ans
37:32et aujourd'hui
37:33à partir du moment
37:34où elle se lève
37:34où elle boit son café
37:36elle boit son chocolat
37:37la première chose
37:38à laquelle elle pense
37:39c'est de fumer une cigarette
37:40c'est typiquement
37:41le classique
37:42du comportemental
37:43en fait
37:43donc c'est compliqué
37:44pour cette personne
37:45ça fait 40 ans
37:45qu'elle fait ça
37:46et là moi
37:47je lui demande
37:48qu'on trouve un nouveau rituel
37:49pour instaurer
37:50comportementalement
37:51quelque chose de différent
37:52le matin
37:53pour éviter
37:53cette envie de cigarette
37:55donc on a mis en place
37:57que finalement
37:58elle allait
37:58prendre sa douche
37:59en premier
37:59puis après
38:00sortir son chien
38:01et finalement
38:02boire son chocolat
38:05autrement que comme ça
38:06vous avez été accompagnée
38:07par le docteur
38:08il y a un petit peu
38:09plus d'un an
38:09et je voulais savoir
38:11où vous en étiez
38:11avec le tabac
38:12c'est une bonne question
38:13c'est une bonne question
38:13on va dire
38:13qu'il y a une bonne période
38:15de mai à septembre
38:16et puis là
38:17je suis plutôt
38:17dans la période
38:18où je vais attendre
38:19donc je me suis déjà repris
38:20on va dire
38:20d'accord
38:21donc vous êtes parvenu
38:23à arrêter
38:24combien de temps ?
38:25donc je vais arrêter
38:25de mai
38:26jusqu'à la reprise
38:27de mon travail
38:28on va dire
38:28et puis 15 jours après
38:29je suis en partie
38:30comme en 40
38:31on va dire
38:32ou quasiment
38:32je reste toujours motivé
38:33bon ça part bien
38:34entre nous
38:35le médecin référent
38:37la plus belle
38:37son approche
38:38n'était pas
38:39génial
38:39d'accord
38:40ok
38:41vous êtes quand même
38:42parvenu à l'arrêt
38:43pour l'opération
38:44ouais
38:45parce que
38:46voilà
38:47j'ai un objectif
38:48donc moi
38:49à même coup
38:50sans lui
38:50je pense qu'il serait
38:51quand même arrivé
38:51mon objectif
38:52c'était plutôt
38:53de garder
38:53dans la durée
38:54d'accord
38:55et l'objectif
38:56et donc là
38:57si on parle
38:58prochainement
38:59dans les quelques mois
39:00qui vont arriver
39:01vous avez
39:02vous avez
39:02une nouvelle
39:03envie
39:04de tenter
39:06l'arrêt
39:07oui
39:07tout à fait
39:08je ne sais pas
39:09première fois
39:10mais bon
39:11c'est vrai qu'après
39:12il y a aussi
39:13la volonté
39:13il y a le contexte
39:15il faut parfois
39:15il faut tenter
39:16plusieurs fois
39:17pour parvenir
39:18à l'arrêt
39:18durablement
39:19surtout
39:19sachez que
39:20ça n'est pas du tout
39:21un échec
39:21en tout cas
39:22cette réussite
39:23d'arrêt
39:23ça prouve
39:25que vous avez
39:25totalement les capacités
39:27vous avez les ressources
39:28en vous
39:28pour pouvoir
39:29arrêter durablement
39:30alors sans doute
39:31qu'il faut peut-être
39:31travailler
39:32sur les motivations
39:33et les objectifs
39:35trouver l'objectif
39:37final
39:37qui vous permettra
39:38d'arrêter durablement
39:39puisque avec l'opération
39:41vous avez fixé cet objectif
39:42et vous y êtes parvenu
39:44oui tout à fait
39:45donc vous avez
39:46vous avez ces ressources
39:47donc voilà
39:48je pense vraiment
39:48que cet accompagnement
39:50pourrait vraiment
39:51enclencher
39:52un arrêt durable
39:53si vous le voulez
39:55on peut regarder ensemble
39:56pour que je puisse
39:57vous donner
39:57de nouvelles coordonnées
39:59écoutez avec plaisir
40:01et bien c'est parfait
40:02je suis ouvert
40:03moi je fais souvent
40:05l'analogie
40:06ou en tout cas
40:06la métaphore
40:07d'un compagnon
40:08ou d'une compagne
40:09en fait
40:10l'arrêt du tabac
40:11c'est une vraie séparation
40:12en fait
40:12il y a un vrai processus
40:13de deuil qui se fait
40:14et il va falloir
40:15qu'on se sépare
40:16de quelque chose
40:18de quelqu'un
40:18d'un produit
40:19dont la relation
40:21est très ambivalente
40:22parce que ça nous fait du bien
40:23et en même temps
40:24on sait que ça nous fait du mal
40:25c'est pour ça
40:25qu'on veut arrêter
40:26et voilà
40:27c'est tout ce processus-là
40:29psychologiquement
40:29voilà
40:31en plus du comportement
40:32en plus des nouvelles
40:33des nouvelles choses
40:34à créer
40:35des nouvelles solutions
40:36à trouver
40:36et une nouvelle vie
40:37à créer
40:38avant
40:39avec le tabac
40:40et après
40:41sans le tabac
40:41donc il y a tout
40:42à redimensionner
40:43c'est vrai
40:44je ne veux absolument
40:45pas reprendre
40:45et je me dis
40:45non maintenant
40:46c'est bon
40:46c'est fini
40:47je ne vais pas
40:49recraquer
40:50je trouverai des moyens
40:51si ça ne va pas
40:52d'aller mieux
40:54mais sans replonger
40:56parce qu'on a tellement
40:58de mal à arrêter
40:58et puis dès qu'on en reprend une
41:01on sait
41:01on sait qu'on replonge
41:03donc ça c'est pareil
41:04on l'a bien
41:04c'est bien là
41:05et voilà
41:07et même si ce n'est pas
41:08tous les jours facile
41:09au bout de plus d'un an
41:11il y a des jours
41:11où ça nous chatouille
41:13les narines
41:14et là c'est pas pareil
41:15et là il faut être
41:15un petit peu plus fort
41:16et se dire
41:17on sait que l'envie
41:18elle est arrivée aussi vite
41:20qu'elle va partir
41:21donc il faut tenir bon
41:23pendant quelques minutes
41:24et puis voilà
41:25par contre
41:25je me trouve
41:27enfin
41:27pas moins anxieuse
41:29mais
41:30d'une certaine manière
41:31peut-être quand même
41:32moins stressée
41:33que quand je fumais
41:33j'arrive à plus voir
41:35les bons côtés
41:35j'essaye de dire
41:36ça c'est pas grave
41:38je fais des efforts
41:39je prends sur moi
41:40encore
41:40voilà
41:42beaucoup
41:42de regarder plus
41:44le bon côté
41:45des choses
41:45et puis de dire
41:48le négatif
41:49on le met de côté
41:49parce que
41:50au final
41:50ça nous pourrit la vie
41:51puis c'est pas le plus important
41:53une fois qu'on décortique
41:54une dépendance
41:55par rapport à un produit
41:56qui est toxique
41:57sur le plan cérébral
41:58et sur le plan
41:59donc du corps
42:00sur le plan somatique
42:01il y a tout un effort
42:03de suppression
42:04de cette dépendance
42:05mais pour transférer
42:07vers d'autres choses
42:08un travail sur soi
42:09et pour moi
42:09c'est passionnant
42:10de vous voir
42:10comme ça évoluer
42:11parce que
42:12c'est un travail
42:13d'un arrêt
42:15d'un produit
42:15mais derrière
42:16il y a quand même
42:17un véritable travail
42:18qui fait qu'on s'ouvre
42:19qu'on s'ouvre à soi-même
42:20c'est assez extraordinaire
42:22de voir ça
42:23là on est dans le curatif
42:50aider les gens
42:51à s'arrêter de fumer
42:52avec un dépistage organisé
42:54ou pas
42:54mais effectivement
42:55ne pas démarrer le tabac
42:57c'est ce qu'il y a
42:57de plus prodigieux
42:58en termes de prévention
43:00ne pas démarrer le tabac
43:01on faisait la prévention
43:04par les pères
43:05toi tu as initié
43:06ce projet là
43:07à l'époque
43:08avec l'assurance maladie
43:10tabagir
43:10c'était basé
43:11sur une étude
43:11qui s'appelait
43:12Golden Standard
43:13étude
43:13qui a été faite
43:14en Pelsinvanie
43:15et qui avait montré
43:16que pendant 10 ans
43:17on avait envoyé
43:17des lettres
43:17à tous les parents
43:18on avait informé
43:19les enfants
43:20on les avait suivis
43:21pendant 10 ans
43:21et on s'est aperçu
43:22qu'au bout
43:23rien du tout
43:23ce qui marche
43:24c'est d'induire
43:25un changement
43:26de comportement
43:26psychosocial
43:27avant c'était vraiment
43:28descendant
43:28où tu avais l'intervenant
43:29qui était là
43:30et qui défilait
43:32son diaporama
43:32là aujourd'hui
43:33on est plus
43:34dans une logique
43:36où ça va être
43:37des actions
43:37qui vont être interactives
43:39centrés sur le jeune
43:40de manière très générale
43:41dans son environnement
43:42dans sa globalité
43:42et on n'est plus
43:44sur du one shot
43:45c'est à dire
43:45une intervention
43:46qui va être ponctuelle
43:47auprès des jeunes
43:47mais plutôt sur des programmes
43:49avec plusieurs séances
43:50où du coup
43:50on va plus aller
43:51rentrer en profondeur
43:52et ces programmes-là
43:53ce sont des programmes
43:54qui sont axés
43:55sur les compétences
43:55psychosociales
43:56pour être assez bref
43:57c'est développer
43:58son esprit critique
43:59l'empathie
44:00le savoir dire non
44:01et ce dès le plus jeune âge
44:03tous ces projets-là
44:04en fait
44:04sont une quantité
44:06une suite
44:07pour vraiment essayer
44:08d'amener le jeune
44:09à développer ses compétences-là
44:10et à les renforcer
44:11allez-y
44:12aujourd'hui on est trop gentil
44:19et on vous laisse
44:19choisir vos groupes
44:21il va falloir trois groupes
44:24aujourd'hui on est
44:28dans un tribunal
44:30on est dans un tribunal
44:34donc dans un tribunal
44:35on a un jury
44:35et on a aussi
44:37des avocats
44:39et on va avoir
44:40deux groupes d'avocats
44:41monsieur et mesdames
44:42les avocats
44:43aujourd'hui le problème
44:44c'est que l'industrie
44:45du tabac
44:46est attaquée
44:48par les non-fumeurs
44:49qui a raison
44:50qui a tort
44:51donc il va y avoir
44:52des avocats
44:53qui vont être
44:54contre le tabac
44:56votre groupe
44:57et des avocats
45:00qui vont trouver
45:02des arguments
45:02pour l'industrie du tabac
45:04vous allez devoir
45:09choisir un argument
45:10l'argument
45:11que vous trouvez
45:12le plus convaincant
45:13pour défendre
45:14vos clients
45:15d'accord
45:15et vous allez devoir
45:17les expliquer
45:17d'accord
45:18pourquoi cet argument
45:19c'est le plus convaincant
45:20d'accord
45:22vous devez le détailler
45:22et c'est ça
45:24que vous présenterez
45:24devant les juges
45:26ok
45:26si on arrête le tabac
45:28il y aura
45:28il y aura
45:29quand même
45:29les gens
45:31au départ
45:31vont être un peu énervés
45:32mais après
45:33il y aura quand même
45:33des bienfaits
45:34sur la santé mentale
45:34et on pourra régler
45:35d'autres choses
45:36la santé mentale
45:37c'est à dire
45:38il y a des gens
45:39ils prennent par exemple
45:40du tabac
45:40ou même de la drogue
45:41parce qu'ils se sentent
45:42pas bien
45:42ou quoi
45:43et en fait
45:44ça empire
45:45les problèmes
45:46les gars
45:47alors c'est marrant
45:47parce que
45:48dans les deux groupes
45:49vous me prenez
45:49le même argument
45:50et vous me donnez
45:52deux éléments
45:54complètement
45:55enfin deux réponses
45:56complètement différentes
45:57à ce que vous dites
45:57et c'est vrai
45:58qu'il y en a
45:58un des deux groupes
45:59qui a raison
45:59ok
46:00mais que la santé mentale
46:02et la santé mentale
46:03c'est pas moi qui vais vous dire
46:08que vous avez tort
46:09bien entendu
46:09c'est très bien
46:10argumenter vraiment
46:12ah oui les jeunes
46:13oui les jeunes
46:14qui n'ont pas commencé
46:14et à cause de la cigare
46:16et à cause de la cigare
46:17donc la cigare
46:19et la santé mentale
46:20bah il y aura moins de
46:21beaucoup c'est quoi d'autre
46:22bah la peuf
46:23ça peut inciter des gens
46:24au lieu de leur faire
46:25ça c'est un pêche
46:26donc j'ai mis la santé mentale
46:27parce qu'il y a des malades
46:28j'appelle
46:30les abogias
46:31à la barre
46:32alors non
46:36il faut pas arrêter
46:37totalement
46:38il faut diminuer
46:39parce que comme ça
46:39ça rapportera
46:40toujours de l'argent
46:41pour faire plusieurs choses
46:43oui
46:44et les gens
46:45enfin ceux qui
46:46traversent des moments
46:48difficiles
46:49ils peuvent quand même
46:49fumer un peu
46:51parce que ça les aide
46:52et tout
46:52ça fait aussi du bien
46:54mais même s'il faut pas
46:56en devenir addict
46:57voilà
47:01ceux qui font des dépressions
47:03des trucs comme ça
47:04des questions
47:09les juges
47:10vous avez fini
47:13mesdames
47:14les avocats
47:15les avocats
47:17des non-fumeurs
47:18à la barre
47:19déjà si on arrête
47:26l'industrie
47:27je te vois
47:27au départ
47:28ce sera le bazar
47:30parce que les gens
47:31vont vouloir s'en procurer
47:32comme on va dire
47:33mais après
47:34ça aura des bienfaits
47:36sur leur santé mentale
47:37les maladies
47:38tout ça
47:38et les jeunes
47:41qui ont pas commencé
47:42à fumer
47:43ça les empêchera
47:44de devenir addicts
47:46et de continuer
47:47au fil du temps
47:49ça va
47:49et comme ça
47:51ça les empêchera
47:52de voir
47:52toutes les conséquences
47:53qu'il y a du tabac
47:54vous avez terminé ?
47:57oui
47:57merci
47:59on laisse les juges
48:01discuter un petit peu
48:02de savoir
48:03qui remporte
48:03cette partie
48:04le fait de mimer
48:08et de jouer
48:08des rôles d'avocat
48:10et de juge
48:10d'être dans un tribunal
48:11ils aiment beaucoup
48:12et vraiment
48:13c'est là
48:13où on voit ressortir
48:15toutes les fausses
48:15croyances
48:16qu'il y a sur le tabac
48:17et en même temps
48:18la majorité des jeunes
48:21ont vraiment
48:21la quasi-totalité
48:23des notions
48:23des méfaits
48:24du tabac
48:24que ce soit sur le corps
48:25ou même socialement
48:26donc non
48:28c'était
48:28là ils ont dit
48:29plein de trucs
48:29c'était chouette
48:30monsieur
48:32madame
48:32les juges
48:33nous vous écoutons
48:33ceux qui renfortent
48:36ce procès
48:36sont les non-fumeurs
48:38bravo
48:39le tabac
48:43on l'aborde
48:43dans le programme
48:44de SVT de 5ème
48:45donc on repartira
48:47de ce qu'on a dit
48:47dans le dispositif
48:49Unplugged
48:49pour voir un petit peu
48:52ce qui se passe
48:53dans le corps réellement
48:54la nicotine dans le cerveau
48:56et puis les voies respiratoires
48:57le dispositif Unplugged
49:00moi j'adore
49:00parce qu'on travaille
49:01les compétences
49:02psychosociales
49:03donc d'autres compétences
49:05que les compétences
49:06de pur savoir
49:07de pur savoir-faire
49:08et je trouve que
49:09c'est une grande ouverture
49:10c'est super
49:11moi j'adore
49:12et on se rend compte
49:13que c'est pas vain
49:14parce que du coup
49:15les enfants
49:16les adolescents
49:17nous disent
49:18qu'ils sont moins attirés
49:18et je le remarque
49:20ayant des adolescents
49:20à la maison
49:21ayant les copains
49:22qui viennent
49:23on remarque
49:24que la cigarette
49:25ça les attire
49:26beaucoup moins
49:26le dernier programme
49:27national de lutte
49:29contre le tabac
49:31avait projeté
49:33pour 2022
49:34une diminution
49:37en dessous des barres
49:38des 20%
49:38pour les jeunes de 17 ans
49:39concernant leur consommation
49:41quotidienne de tabac
49:42et puis là
49:43les derniers chiffres
49:44que l'on a
49:44par rapport à une enquête
49:45qui est menée
49:45auprès des jeunes
49:46de 17 ans
49:46d'escapades
49:47là on est arrivé
49:48à 15,6%
49:50donc en fait
49:51c'est ça
49:52l'objectif a été atteint
49:53on est plutôt
49:54en tout cas
49:54en bonne voie
49:55et là c'est les anglais
49:56qui viennent de prendre
49:56le truc en marche
49:57en disant
49:58bon ben on va essayer
49:59de faire une génération
49:59à partir de ceux
50:00qui sont nés en 2009
50:01qui ne pourront pas fumer
50:03c'est la génération
50:04sans tabac
50:05la prévention
50:05c'est faire en sorte
50:06que les jeunes
50:06ne fument pas
50:07aujourd'hui on commence
50:08à l'entendre
50:08un peu plus quand même
50:09on arrive à une norme
50:10sans tabac
50:11la norme c'est sans tabac
50:12c'est qu'une fois
50:14passée la contrainte
50:15on est dans la norme
50:16comme la cinture de sécurité
50:17comme la limitation de vitesse
50:18comme tous ces éléments
50:20qui se superposent
50:21pour changer
50:21et que ça devienne
50:22quelque chose
50:22de tout à fait naturel
50:25une société nouvelle
50:27avec des jeunes
50:27qui ne démarrent pas
50:29dans le tabac
50:29parce que c'est quand même
50:30ça qui est important
50:31ne pas démarrer
50:31dans le tabac
50:32la prévention c'est sûr
50:33il faut pour cela
50:34avoir une abstraction
50:35qui te permette de dire
50:36je vais investir aujourd'hui
50:38pour que dans 30 ans
50:39tout ça ça n'existe pas
50:40que cette personne
50:41ne souffre pas en même temps
50:42ni elle ni sa famille
50:43ni ses enfants
50:44donc c'est quand même
50:45quelque chose
50:45d'assez exceptionnel
50:47comme recul
50:48et il faut des gens
50:49qui soient adhérants
50:50à une forme de prospection
50:52du long terme
50:53c'est quand même
50:54très difficile en politique
50:55sans regard de critique
50:56c'est qu'il y a des gens
50:58qui sont en politique
50:59Sous-titrage FR ?
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