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El IMSS está transformando la atención médica con la digitalización de 9 años de historial. Se confirma que la data ya es usada en investigación: "Ya están haciendo investigación de padecimientos, de enfermedades, de tratamientos de efectividad".
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00:00¿Cómo será la humanidad cuando la inteligencia artificial acompañe por entero nuestra vida
00:09cotidiana? Cruzaremos un día el punto de inflexión donde el calentamiento global sea irreversible.
00:15La regeneración celular artificial nos aportará un día la vida eterna. ¿De qué nos vamos a
00:22alimentar una vez que hayamos dejado a un lado la proteína animal? ¿Nos encontraremos algún día
00:29con seres que vivan fuera de nuestro planeta? La ciencia, la religión, el arte, la economía,
00:36la demografía, entre tantas otras formas del conocimiento ayudan al ser humano a anticipar
00:43esas tendencias en el horizonte. Es tarea obligada para el periodismo reportar el conocimiento de
00:49vanguardia, conversar con la inteligencia que lo ha producido, interrogar a los distintos escenarios
00:55y divulgar ese entendimiento con generosidad.
01:25Los seres humanos vivimos una vida en la realidad y otro en la dimensión digital y vamos dejando
01:41huellas digitales distintas. Quizá una que va a marcar de manera definitiva nuestra vida es el
01:49expediente clínico electrónico. En este episodio de Multiverso Milenio vamos a hablar justamente de
01:56este instrumento que va a revolucionar la manera de prevenir las enfermedades, va a revolucionar la
02:03manera de tratarlas y desde luego también los procesos de gestión de las instituciones de salud.
02:10Hoy nos hemos dado cita en el Centro de Monitoreo Tecnológico del Instituto Mexicano del Seguro Social
02:16justamente para hablar de cómo esta gran institución mexicana ha venido integrando el expediente
02:23electrónico de los pacientes, de las pacientes. Data que se encuentra en servidores y que hoy puede
02:29ser consultada desde luego por las y los médicos tratantes y también por los pacientes desde sus
02:35dispositivos. Se encuentra con nosotros el ingeniero Oscar Reyes, él es el coordinador justamente de este
02:42Centro de Monitoreo Tecnológico, primero para explicarnos qué es esta huella digital que queda
02:48en el expediente clínico electrónico y luego cuáles son sus alcances, su futuro, en fin, para tocar la
02:57medicina a mediados del siglo que estamos viviendo. Arrancamos con Multiverso Milenio el día de hoy con
03:05El expediente clínico electrónico es una herramienta tecnológica con la cual los médicos pueden apoyarse,
03:34para poder consultar la información histórica de los pacientes o los derechohabientes y que con
03:41esto puedan ellos tomar decisiones más certeras al momento de elaborar un diagnóstico. Información como
03:47las notas médicas, información como los medicamentos recetados, las incapacidades otorgadas, los
03:53resultados del laboratorio, las referencias o contrarreferencias cuando los pacientes viajan o
03:59transitan de un primer a un segundo nivel o a un tercer nivel de atención. De tal forma que un
04:05médico, por ejemplo, o si un derecho a bien que tuvo que atenderse en Mérida en su consulta familiar
04:11y por alguna circunstancia tiene una urgencia en otro, por ejemplo, fue a Mazatlán, entonces cuando acude a
04:19a la urgencia en Mazatlán, el médico que lo atiende en la urgencia en Mazatlán puede entrar a través de su
04:25número, del número de seguridad social del derecho a bien para consultar el historial clínico del
04:30derecho a bien en Mérida y así se va a ir llevando la tasa en cada uno de los lugares donde la persona
04:36tiene que acudir.
04:37Ingeniero Oscar Reyes, muchísimas gracias por esta conversación sobre el expediente clínico
04:44electrónico, concretamente el del Instituto Mexicano de Seguridad Social. Y bueno, la primera pregunta
04:50es, tiene que ver con la definición. ¿Cómo define usted un expediente clínico electrónico y en qué es
04:56distinto al expediente clínico tradicional?
04:59Bueno, es importante señalar que el expediente clínico electrónico del Instituto es la integración
05:06electrónica de toda la información de las atenciones médicas y de las recetas y estudios de laboratorio
05:13que tiene un derecho a bien en el Instituto. Tenemos actualmente 54.2 millones de personas que cuentan ya con
05:22su información digitalizada. Estamos hablando de nueve años de historia que está integrado en una base
05:31grande que le llamamos Big Data y esta información nos permite tenerla completamente integrada e identificada
05:38por cada uno de los derechohabientes.
05:41El médico tratante establece ahí los padecimientos, establece el diagnóstico, establece los medicamentos
05:50asignados. ¿Qué más aparece en ese documento?
05:53Sí, cuando un médico da una atención a un derecho a bien, hace un diagnóstico, revisa las características a la necesidad de salud que tiene una persona
06:07y esa información la registra en este expediente. También como parte de esa información va a haber un tratamiento.
06:15Ese tratamiento consiste en darle medicamentos o bien consiste en que tenga que hacerse algunos estudios de laboratorio
06:23que puede ser en esa unidad médica o puede ser una unidad de alta especialidad.
06:28Esos estudios le permiten al médico de primer nivel o en el caso de una especialidad ir integrando toda la información que necesitan
06:37para poder de manera mucho más dirigida y precisa tener la información y el diagnóstico y el tratamiento.
06:43Esta información que guardamos le permite que con independencia que esté en un estado de la república, en el sur, en el norte,
06:51el médico a través de una clave de acceso que es personalizada puede ingresar a la información del paciente
06:57y puede ver esa información que está en una base centralizada.
07:00Es decir, la información se guarda solamente en un repositorio centralizado y se puede acceder de diferentes lugares
07:08con independencia de donde estén físicamente ubicados.
07:12Ahora entiendo que a través del expediente clínico electrónico también el médico puede ver la evolución
07:19de los tratamientos, de los padecimientos, de los laboratorios, de la química sanguínea, en fin.
07:26Esta parte es como que un punto muy importante.
07:31Quizá en el pasado en una atención médica un derechohabiente podría tener impreso su última nota médica y decirle
07:39pues lo último que me dijo el médico anterior fue este diagnóstico.
07:43Entonces el no tener, el no conocer hacia atrás toda la historia cuando se hace una prescripción médica
07:51podría implicar que si alguien tiene algún tema de riesgo médico por alguna cardiopatía o que tenga alguna sintomatología que es alérgico a algún medicamento
08:02si no se tiene esa información pues podría generarse ciertos y si el paciente no se acuerda que tiene esas condiciones
08:09podría ser un tema de cierto riesgo.
08:13Esto, esta información que tenemos le permite consultar al médico información de nueve años hacia la fecha
08:19para que pueda revisar no solamente esta información de qué tipo de tratamiento médico le han prescrito
08:25sino también si ha llevado algunas incapacidades o incluso si ha tenido algunos diagnósticos
08:31que pueden estar correlacionados con algún diagnóstico que es reciente.
08:35La información contenida en el historial clínico es alimentada por el mismo personal médico
08:40cuando el derechohabiente se acerca para recibir una atención médica, ya sea en medicina familiar,
08:46ya sea en urgencias, en hospitalización o en cirugía.
08:50Es decir, los médicos dentro de su actuar o de su atención al momento que están brindando la atención
08:57están llenando los sistemas que son las fuentes de información del expediente clínico electrónico.
09:03Para ellos obtener el expediente clínico electrónico fue algo, uno, que esperaban y dos, sorpresivo.
09:10Realmente sí escuchamos muchos comentarios de médicos y médicas que decían
09:15guau, esto era algo que estábamos esperando hace mucho tiempo, incluso sabíamos o sentíamos
09:20que era una deuda técnica que teníamos para el personal médico.
09:23Repito, realmente le estamos por un lado, los grandes beneficios del expediente clínico electrónico
09:28es uno, mayor oportunidad, dos, absoluta certidumbre a los médicos al conocer los antecedentes
09:36o las reacciones ante un medicamento, los tratamientos que ya se le habían otorgado al paciente.
09:44Eso le brinda certidumbre al momento de elaborar un diagnóstico.
09:48Ahora, hay dos formas de acceder a esa información.
09:51Una, no es lógico, desde el especialista, desde el médico, pero también las y los pacientes
09:58podemos acceder a ese expediente clínico.
10:02Ahora, cuéntenme esa otra parte, porque es otra ventana y es otro tipo incluso de información
10:06pues menos especializada, supongo, en su lenguaje y en sus reportes que la que tienen los médicos.
10:12Sí, en el instituto desarrollamos una solución que se llama cédula digital en salud.
10:17Esta cédula es a partir de nuestro celular, que es un dispositivo móvil, que puede ser de la marca que sea,
10:26nos permite instalar lo que es la aplicación IMSS digital.
10:32Esta aplicación ahora ya cuenta con esa nueva funcionalidad que es la cédula digital.
10:37El derecho a viente solamente tiene que hacer un registro de sus datos biométricos para validar la identidad,
10:45porque esta información es importante, es delicada.
10:49Y hay que protegerla.
10:50Hay que protegerla, está protegida, de hecho, hay que protegerla y entonces el derecho a viente puede ir revisando.
10:56Aparte de revisar cuántos pasos dio el día de hoy, cuántas calorías ha quemado,
11:03también puede revisar las notas que ha tenido durante el tiempo que ha tenido,
11:09las recetas médicas y los estudios de laboratorio que ha tenido en el instituto,
11:13donde viene identificado como en el documento que está impreso, si es una química sanguínea,
11:20con sus valores de referencia, de la misma manera lo puede revisar en su dispositivo móvil.
11:25En esta primera conversación con el ingeniero Oscar Reyes,
11:31intentamos definir qué es el expediente clínico electrónico y me quedo con una idea principal.
11:38Es una revolución, una revolución de la data sobre la salud de las personas,
11:45sobre el trabajo que hacen los médicos y las instituciones de salud.
11:49La posibilidad de que todos estos datos puedan estar contenidos en los mismos servidores,
11:54que puedan viajar de una región a otra, de una clínica a otra, de una especialidad a otra,
11:59o entre niveles dentro de la atención médica, hace que la prevención, el tratamiento, la medicación,
12:06en fin, de los pacientes alcance una revolución que desde luego impacta en mejores niveles de salud.
12:13En la próxima conversación, pues hablaremos de cómo esta revolución va a afectar, por ejemplo,
12:21las maneras como se organizan las camas de los hospitales,
12:25qué tipo de especialidades son las que importan para cierta época o para cierta región,
12:29cuáles son los procesos administrativos que son relevantes.
12:33También vamos a hablar de la revolución científica que se puede derivar justamente de estos datos.
12:39Imagínense lo que pueden hacer los investigadores para analizar variables genéticas, epigenéticas,
12:46en fin, ambientes laborales, estrés,
12:49una enorme cantidad de datos que hoy pueden ser analizados también para hacer avanzar la ciencia médica.
12:57Y vamos a hablar también de las protecciones que se requieren para que estos datos personales no caigan en malas manos.
13:03Continuamos con esta conversación en Multiverso Milenio sobre el expediente clínico electrónico.
13:11Bueno, regresamos a esta conversación sobre el expediente clínico electrónico en el Centro de Monitoreo Tecnológico del Instituto Mexicano del Seguro Social.
13:31La verdad es que es un privilegio estar aquí porque estamos tocando el presente que ha sido integrado desde 2023.
13:39Todos los datos médicos que un paciente puede aportar y desde luego todas las decisiones médicas que las instituciones pueden tomar.
13:47Vamos a hablar en este segmento con el ingeniero Oscar Reyes a propósito de tres temas que son claves.
13:54Primero, el desarrollo científico que puede venir a partir de esta data agregada.
14:02Segundo, el cambio en la toma de decisiones para administrar instituciones tan grandes,
14:08mega instituciones como es el Instituto Mexicano del Seguro Social.
14:12Vamos a hablar también de la protección de los datos personales y del uso de inteligencia artificial para todos estos procesos.
14:20Continuamos aquí en Multiverso Milenio.
14:24La Cédula Digital de Salud es una herramienta tecnológica que ha puesto el Instituto a disposición de los 54.2 millones de derechohabientes
14:34que ya reciben su atención médica en el IMSS.
14:36¿Qué es la Cédula Digital de Salud?
14:39Es un extracto de información relevante del expediente clínico electrónico que ve el médico,
14:46pero ahora lo va a poder ver el derechohabiente desde su dispositivo a través de la app IMSS Digital.
14:53Puede consultar, por ejemplo, los resultados de los estudios de laboratorio,
14:58puede consultar los medicamentos que ya le administraron,
15:03las incapacidades otorgadas,
15:05puede también consultar la relación de consultas que ha acudido en consulta externa
15:10y también puede revisar información relacionada con signos vitales
15:15y peso, talla, índice de masa corporal, frecuencia respiratoria, frecuencia arterial, entre otros datos.
15:23La Cédula Digital de Salud lo que está haciendo es que está empoderando a los derechohabientes.
15:28¿Para qué? Para que puedan tomar mejores decisiones con información y elementos de valor
15:32y con eso pueda tener un mejor control de su salud.
15:35Continuemos la conversación con el ingeniero Oscar Reyes.
15:40Nos ofreció la buena definición de qué es el expediente clínico electrónico,
15:46cómo se ha venido configurando.
15:48Aquí en el Instituto Mexicano de Seguro Social,
15:51dice usted que hay 54.2 millones ya de expedientes clínicos.
15:55Y bueno, pues después de ver sus beneficios para las y los pacientes,
16:00también para los médicos,
16:02ahora me gustaría dar el siguiente paso tratando de observar el futuro,
16:06si es que podemos marcar tendencias como hacemos aquí en Multiverso Milenio.
16:10Y la primera pregunta obligada es si el expediente clínico electrónico
16:16va a ayudar al desarrollo de las ciencias médicas.
16:20Porque pues aquí hay una cantidad de data sobre la cual se puede investigar
16:27pues a padecimientos familiares, genética, en fin, tratamientos
16:32de una forma que antes era impensable.
16:37Y el aporte del expediente clínico electrónico al desarrollo de la ciencia.
16:41¿Qué me puede decir?
16:42Básicamente yo lo vería en dos ámbitos.
16:45El primero tiene que ver con que hoy ya existe dentro del instituto áreas de investigación
16:52que están haciendo, a partir de la información que tenemos de nuestros derechohabientes,
16:56ya están haciendo investigación de padecimientos, de enfermedades, de tratamientos,
17:02de efectividad de los tratamientos, efectividad de los medicamentos.
17:05Esa parte ya se está haciendo.
17:08Con esta información nos va a permitir ser mucho más, como dar tíos de precisión.
17:13Poder diagnosticar y poder, en base al genoma propiamente de nuestra población mexicana,
17:21ir de forma mucho más precisa.
17:23Actualmente estamos haciendo ya ciertos modelos donde, por ejemplo,
17:28a partir de ciertas imágenes de pulmones, empezar a revisar en base a patrones,
17:35con base a los algoritmos que se tienen y empezar a revisar cómo esto nos pudiera permitir
17:40tener diagnósticos como preventivos y muy tempranos para ver como que ya ciertos comportamientos
17:48en la salud de las personas y ser mucho más efectivos en el tiempo de atención.
17:53A ver, le estoy entendiendo bien.
17:54La inteligencia artificial aplicada al dato electrónico, al clínico,
17:59nos puede dar políticas de prevención más precisas o adelantarnos a enfermedades catastróficas
18:06que luego le sacan a uno la salud y también el patrimonio.
18:12Sí, sería justamente en estos dos, en esta parte.
18:16Una es como el diagnóstico con tiros de precisión muy específicos,
18:21donde a veces simplemente con tomar lectura de la piel ya podríamos,
18:26en base a ciertos algoritmos, empezar a identificar si hay algún tipo de cáncer de piel
18:30que pudiera hacerse, tener que revisarse.
18:34Y por otro lado, estos datos que tienen que ver con comorbilidades.
18:38Si alguien ya tiene como temas de algún tipo de enfermedad,
18:42de cáncer o de algún tema,
18:45pudiéramos ir revisando como eso ya con base a los tratamientos,
18:49empezar a hacer modelos y empezar a trabajar ya con investigación
18:52para que el investigador pueda dar tiros de precisión en temas de atención.
18:59Y lo segundo que yo observaría es que en términos de políticas públicas
19:05nos va a permitir tener información para poder generar quizá modelos.
19:10Quizá en un momento hablábamos cuando fue la pandemia.
19:13Todas las mañanas había reuniones del cuerpo directivo
19:17donde se revisaba la positividad de lo que era el COVID
19:21y durante ese tiempo decían,
19:23tenemos mayor índice de positividad en el caso de un estado específico
19:28o una región quizá en la parte norte que tuvimos unos momentos.
19:32Y entonces ahí la urgencia era,
19:34tenemos que buscar o reconvertir camas hospitalarias
19:37o bien tenemos que buscar cómo con los hospitales que tenemos
19:43empezar a tener más camas, más disponibilidad.
19:46Ahora viene el tema de la gestión de un aparato tan grande
19:49como el del Instituto Mexicano de Seguridad Social.
19:51Estamos hablando de un número muy amplio de personas derechohabientes
19:56y si a esto le sumamos el futuro IMSS-Bienestar,
20:00o más bien ya el presente por construirse futuro IMSS-Bienestar,
20:04estamos hablando de un tamaño de población inmenso
20:07para gestionar camas, medicamentos, adquisiciones,
20:12número de médicos de cierta especialidad
20:15a propósito de cierto padecimiento en cierta región.
20:18Es decir, este es data también para el asesor público,
20:22para el funcionario público.
20:23Cuéntenme ahí cómo están ustedes adaptándose a este avance tecnológico
20:28y qué beneficios puede traer para sistemas de salud
20:32pues tan robustos como el nuestro.
20:33Aquí, por ejemplo, es importante que con base a estas atenciones,
20:38el día de hoy ya el Instituto ha implementado modelos de cálculo
20:42de la demanda de medicamentos.
20:45Entonces, para que se tenga como una cantidad en los almacenes
20:49y en cada uno de los hospitales o las unidades médicas
20:52que ya se cuente con la disponibilidad.
20:55A ver, ¿ustedes pueden detectar dónde hay mayor incidencia,
20:58por ejemplo, de presión alta?
20:59Sí, ustedes pueden detectar dónde la persona está,
21:03amlodipino, para poner el genérico,
21:06y ustedes pueden detectar en qué cantidad y a dónde enviarlo.
21:09¿Es de ese tamaño el tipo de precisión?
21:11De este tamaño ya se está trabajando con ese tipo de toma de decisiones
21:16donde se puede ver que en algunos estados,
21:19o sea, porque sí es importante mencionarlo,
21:21en algunos estados de repente hay mayor incidencia
21:25a cierto tipo de enfermedades,
21:26por ejemplo, renal,
21:28y que está asociado a la calidad de agua que tiene quizá en una región.
21:32Ese tipo de puntos ya se pueden como empezar a medir
21:35a partir de los datos que tiene el instituto.
21:38También algo muy importante es que el expediente,
21:41al tener, por ejemplo, ahí ya la información de los estudios de laboratorio,
21:45abate la duplicidad de gasto.
21:47¿Qué quiere decir?
21:48Si el médico de primer nivel le solicita un análisis de laboratorio al paciente,
21:52al momento que ese paciente tiene que ir por alguna razón a un segundo nivel,
21:56también ahí le pedían un examen de laboratorio.
22:00Hay duplicidad de gasto, ¿no?
22:02Y con esto ya lo estamos abatiendo,
22:04porque pues simplemente con entrar al historial clínico,
22:08el médico de segundo nivel podía saber
22:10cuáles eran sus resultados de laboratorio.
22:13Ahora voy a la última pregunta,
22:15que más bien es preventiva.
22:18Resulta muy preocupante
22:20que nuestros datos,
22:23estos datos que son propios,
22:25que son privados,
22:26a final de cuentas,
22:27que son del individuo,
22:29puedan caer en malas manos,
22:32puedan caer en alguien que esté dispuesto a abusar,
22:36¿no?,
22:36de nuestra condición de salud,
22:38que esté dispuesto a venderla,
22:40por ejemplo,
22:41a las empresas farmacéuticas,
22:42se lo iba así de claro.
22:44¿Cómo hacer para que estos datos estén protegidos?
22:47Ya en la conversación anterior me decía
22:48que se requiere el reconocimiento
22:50de datos biométricos
22:52para acceder como paciente
22:54a este expediente,
22:56pero bueno,
22:57es mucho más que eso lo que está en riesgo.
23:00Así es.
23:01Bueno,
23:01en el instituto se ha trabajado
23:03con el desarrollo de los sistemas,
23:06pero también crear una red,
23:07digamos,
23:07una red perimetral.
23:09Es como una protección,
23:10un cerco que le ponemos
23:11a nuestros sistemas
23:12para que si hay algún acceso
23:15que no está autorizado de externo,
23:18se pueda bloquear de manera inmediata.
23:21Este,
23:21contamos con servicios
23:22que nos permiten bloquear
23:24todos esos accesos autorizados,
23:26además de que para poder ingresar
23:27a los sistemas médicos,
23:29se requiere de usuario y contraseña
23:31que están personalizados
23:32y tienen una...
23:34Mis datos están a salvo
23:35si soy derechoviente.
23:37Así es.
23:38Están a salvo
23:38y además,
23:40en el caso de que tuviéramos
23:41alguna intromisión,
23:43tenemos algunos logs
23:45o alguna información
23:47como huella digital
23:48que nos permite saber
23:49si alguien tomó cierta información
23:51y poder empezar a...
23:53Si una enfermera se robó
23:54algunos expedientes clínicos
23:56o se lo robó
23:57alguien con acceso a las computadoras,
24:00¿se puede saber quién fue?
24:01Se puede saber quién fue.
24:02Digo,
24:02hay un protocolo
24:03que se tiene que seguir
24:04bajo un esquema.
24:05Ahí tenemos,
24:06contamos con procesos
24:07que para un incidente
24:09de este tipo
24:10se tiene que seguir
24:10un protocolo,
24:11se tiene que seguir
24:12una secuencia
24:13y se tiene que revisar
24:14y hacer una investigación.
24:16Cackers
24:17que quieran meterse
24:18con la base de datos
24:19del seguro social
24:20se preocupan
24:21de tener ataques
24:21con mucha frecuencia.
24:22Sí,
24:23es una constante.
24:25Fíjales,
24:25además,
24:26actualmente
24:26son más dedicadas.
24:27Tenemos varios miles
24:31de intentos de ataque
24:33y con estos sistemas
24:35de protección
24:36actualmente estamos
24:37justamente buscando
24:39resolver
24:39y mitigar ese tema.
24:40Es lugar común
24:42decir que la información
24:44es poder.
24:45Uno se pregunta
24:45¿poder para qué?
24:47Poder para estar sanos,
24:49por ejemplo.
24:50Y es que a mayor información,
24:52mayores datos
24:53sobre nuestra salud,
24:54nuestros padecimientos,
24:56los tratamientos
24:56que funcionan
24:57y los que no,
24:58los procesos de gestión
25:00en las clínicas
25:00que tienen éxito
25:01y los que no,
25:03hacen posible
25:04que la salud
25:04sea cada vez
25:05un bien
25:06más democrático
25:07y más accesible.
25:08en el corazón
25:10de esta conversación
25:11se encuentra
25:12hoy
25:12el expediente
25:13clínico electrónico.
25:15Hemos hablado
25:16justamente
25:16en este segmento
25:18de Multiverso Milenio
25:19sobre este expediente,
25:21cómo se configura,
25:22cómo se integra,
25:23para qué sirve,
25:25cómo puede ser explorado
25:26a partir de la inteligencia
25:27artificial,
25:28cómo puede adelantar
25:30el avance
25:31de las ciencias
25:33médicas
25:33y también
25:34la gestión
25:35de los procesos
25:36de salud
25:36de grandes instituciones
25:38como el Instituto Mexicano
25:39del Seguro Social,
25:40que en esta ocasión
25:41nos recibió
25:42en este centro
25:44de monitoreo tecnológico
25:45justamente
25:46para hablar
25:47de esta revolución
25:49que significa
25:49ya hoy
25:50el expediente
25:51clínico electrónico
25:53y lo que vendrá
25:54en los años
25:55por seguir.
25:57Nos despedimos
25:57y nos encontramos,
25:59nos encontramos
25:59en el próximo capítulo
26:01de Multiverso Milenio.
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