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00:00Doctor, bueno, buenas noches.
00:02Muy buenas noches.
00:03A estas horas que no son las habituales, pero la actualidad y lo que ha pasado durante el día
00:08y la muerte de Robinista nos ha impactado tanto que hemos dicho, venga, pues a las 3 de la mañana.
00:15Pero en esta hora te sientes cómodo también, ¿no?
00:17Siempre me siento bien en este programa.
00:19Doc, ¿no ha sido una buena semana?
00:21Ayer moría Jorge Ilegal, Jorge Martínez, de Ilegales,
00:25que además yo sé que tú eras seguidor de Jorge Ilegal de Ilegales,
00:28muere de un cáncer de páncreas en apenas dos meses.
00:31Una noticia que verdaderamente también nos impactó porque, bueno, ha sido fulminante.
00:39El cáncer de páncreas, sobre todo el adenocarcinoma de páncreas,
00:42es una de las enfermedades peores y que con más rapidez terminan con la vida de los pacientes.
00:51Vamos a dar también un toque de esperanza a los pacientes que lo sufren,
00:56aunque todavía hoy en día tiene una alta mortalidad,
01:01con los últimos estudios, sobre todo uno que se está llevando en el hospital de Fuenlabrada,
01:06el que fue mi jefe cuando yo era residente,
01:08con una detección precoz y con unos tratamientos mejores,
01:12se está consiguiendo lograr revertir y curar a un porcentaje mucho más elevado
01:20de los que eran previamente, que cuando yo estudiaba cirugía,
01:25rodaba en torno a una mortalidad del 80% en el diagnóstico.
01:29Jo, pues qué bien que hayas dicho esto,
01:31que la investigación o los avances del que fuera tu jefe,
01:34que ahora está en el hospital de Fuenlabrada,
01:37está llevando a cabo y que hay esperanza también para posibles enfermos de cáncer de páncreas.
01:42Luego, Robin y esta, él había anunciado que tenía un tromboembolismo pulmonar,
01:49no sabemos exactamente de qué ha fallecido, cuál ha sido la causa,
01:55pero es verdad que ha podido complicarse esta enfermedad de pulmón.
01:57Sí, como no sabemos muy bien qué es lo que ha ocurrido,
02:02dicen los medios que ha sido una enfermedad pulmonar.
02:05Si es un tromboembolismo, al final lo que es es una liberación masiva de diversos trombos
02:12que aparecen a lo largo de todo nuestro organismo
02:14y lo que hace es que esos trombos bloquean las arterias pulmonares
02:22y lo que se produce es el famoso encharcamiento de los pulmones,
02:25lo que hacen es que los pulmones se empiezan a dilatar,
02:28no le llega sangre suficiente, no logran oxigenarse
02:31y entonces aumenta ese líquido, no pueden respirar
02:34y entonces se produce un edema de pulmón
02:36y eso es lo que lleva a la muerte de los pacientes.
02:39Suele ser una causa última.
02:40Vale, decimos, no sabemos la causa concreta,
02:44pero como habíamos oído hablar del tromboembolismo pulmonar,
02:47quería comentarte y quería preguntarte también
02:49si hay alguna forma de prevenir los trombos.
02:52Sí, sí, una de las causas más importantes de la producción de los trombos,
02:59sobre todo es en los miembros inferiores, ¿no?
03:01Lo que ocurre es que personas que están mucho tiempo en bipedestación,
03:07es decir, que están mucho tiempo quietos de pie
03:09o incluso muchas personas que están mucho tiempo sentados sin mover las piernas,
03:14pues eso favorece que aparezcan trombos en las venas de nuestras piernas,
03:19las famosas varices.
03:21Lo que ocurre es que esas varices es en las venas
03:24que están en la parte, digamos, del sistema venoso más periférico.
03:29Lo importante de los trombos es que no aparezcan en las venas
03:32que están más profundas, ¿no?
03:34Lo que es la trombosis venosa profunda.
03:37Cuando aparece este tipo de trombos,
03:40lo que hacen es que si se libera,
03:43sigue por el torrente circulatorio,
03:45vuelve a entrar,
03:46sube por la vena cava,
03:48vuelve a entrar en el corazón
03:49y entonces sale por la horta y por otro tipo de arterias
03:53como las arterias pulmonares
03:54y entonces es cuando bloquean otras zonas.
03:57Favorecen diferentes tipos de enfermedades
04:00como el ictus, el trombopulismo pulmonar,
04:03que estamos comentando, etc.
04:05¿Cómo evitarlo? ¿Cómo prevenirlo?
04:07¿Cómo prevenirlo?
04:08Pues lo primero es moviéndonos cuanto más activamente mejor.
04:14En segundo lugar, si empezamos a notar más hinchazón en las piernas,
04:18ya empezamos a tener las medias compresivas
04:21y si aquello sigue avanzando,
04:24pues tenemos los tratamientos como son las heparinas
04:26y otro tipo de venotónicos y anticoagulantes
04:30que utilizamos para evitar esa formación de trombos
04:33y que se muevan por el torrente circulatorio.
04:36Bueno, hoy hablamos del faro rebeldía,
04:40tenemos el tema rebelde por bandera
04:43y entonces tú querías hablar de una cosa
04:45que me ha llamado mucho la atención
04:46que llamas rebeldía terapéutica,
04:49el paciente no adherente.
04:51Vale, ¿qué es esto?
04:53Una rebeldía contra la bata blanca, lo bautizas.
04:56¿Qué es una rebeldía contra la bata blanca?
04:58Pues hay pacientes que no aceptan
05:03los diagnósticos que les damos
05:06entonces hay una cosa en medicina que decimos
05:08que un médico cura, dos dudan y tres confunden.
05:12Siempre decimos eso.
05:14Entonces hay veces que por algunos motivos
05:16generalmente suele ser falta de empatía,
05:19el poco tiempo que estamos en la consulta,
05:21no entender bien lo que el paciente necesita
05:24o explicar bien las diferentes enfermedades que tiene
05:28y entonces el paciente dice,
05:30primero tiene una negación ante la enfermedad
05:33y en segundo lugar dice,
05:34uy, este tío me está contando una película
05:37que conmigo no va, si yo estoy fuerte,
05:39a mí no me pasa absolutamente nada.
05:42Eso lo que termina llevando es que el paciente no,
05:46perdemos la ventana terapéutica,
05:48no se adhiere a los tratamientos que le estamos poniendo
05:51y entonces se revela contra una situación
05:56que le está afectando,
05:57a lo mejor no en ese momento contra la vida,
06:00pero sí a largo plazo,
06:01sobre todo como son los factores de riesgo.
06:04Tú le dices, oiga,
06:06no tome tanto alcohol porque le suben las transaminasas.
06:09O salga a caminar,
06:11o no haga vida sedentaria.
06:13Claro.
06:14Sí, sí, es curioso y se niegan.
06:15Vale, la rebeldía, doctor,
06:17a veces es falta de información.
06:18Entonces, ¿cómo se puede distinguir
06:20entre un paciente que se revela por desconfianza,
06:22lo que acabas de mencionar,
06:23y otro que lo hace por el cansancio crónico
06:26de un tratamiento largo,
06:27que esa es otra?
06:28Claro, es que a veces hay tratamientos
06:30que son a largo plazo.
06:31Por ejemplo, si tenemos los pacientes hipertensos
06:33o los pacientes diabéticos,
06:36tienen que estar tomando una medicación
06:38para el resto de su vida.
06:40Y eso a veces cuesta entenderlo.
06:43Y entonces el paciente dice,
06:44bueno, pues en vez de tomarme una pastilla todos los días,
06:46pues me voy a tomar una cada 48 horas.
06:49Y entonces no consigue el efecto terapéutico que tenemos.
06:54Se cansan.
06:55¿Cómo podemos evitar eso?
06:58Pues lo primero, poniéndoles tratamientos
07:00que sean más sencillos.
07:02Es decir, por ejemplo,
07:03si le estamos dando un fármaco
07:05que hay que tomarlo mañana, tarde y noche,
07:07pues intentar buscar alguno
07:08que pueda ser cada 24 horas.
07:11Y sobre todo, darle información importante
07:13de por qué hay que controlar
07:15esos factores de riesgo
07:16o esa enfermedad
07:18para que no sea más deleteria
07:21o termine con otras enfermedades
07:24mucho más importantes a lo largo de su vida.
07:26Luego querías hablar de la rebeldía
07:28de la juventud y el cerebro.
07:30Entonces, dices,
07:31la rebeldía adolescente busca la experimentación.
07:34¿Qué nos dice la neurociencia
07:36sobre el cerebro adolescente?
07:36O sea, porque cuando somos adolescentes
07:39estamos obsesionados
07:41o nos gusta, a mí por ejemplo,
07:43no solo adolescente,
07:44también unos años después,
07:47el riesgo.
07:48O sea, yo he hecho un montón
07:50de deportes de riesgo
07:51y ahora, con 51 años,
07:53digo, pero ¿en qué cabeza cabe?
07:55Ahora ni se me pasa por la cabeza.
07:57Pero me ha gustado hacer parapente,
07:58rafting, deportes extremos,
08:00barranquismo.
08:02Y ahora digo, pero ¿por qué?
08:04Es que, pues porque nuestro cerebro es...
08:06Y perdón, lo he hecho hasta hace poco, ¿eh?
08:08No, no.
08:08Una cosa es hacer los deportes de riesgo
08:11y tener claras las cosas
08:12y ahora te lo voy a explicar
08:13porque se va a entender muy bien.
08:15El cerebro tiene diferentes partes.
08:18Para simplificarlo un poco,
08:20cuando tú le dices a tu hijo
08:22o a los adolescentes,
08:24chaval, eres un descerebrado,
08:26no le estás insultando,
08:27le estás diciendo una realidad.
08:29Y es que el cerebro tiene una...
08:32El sistema límbico
08:34que es el sistema de la recompensa.
08:37Entonces, cuando, pues tenemos la interacción
08:39con par en las primeras novias,
08:41las primeras chicas,
08:42los primeros riesgos,
08:43lo que hace es que produce
08:45un aumento rápido de la dopamina
08:47y eso es gratificante para nuestro cerebro.
08:50Entonces, queremos más dopamina.
08:52¿Qué es lo que ocurre?
08:54Que el cerebro del adolescente,
08:56el sistema límbico este,
08:58rápidamente madura,
09:00pero no la corteza prefrontal.
09:03Y la corteza prefrontal
09:04es la zona del razonamiento.
09:06Es la que nos impulsa con el juicio,
09:09la que nos da los miedos,
09:11la que nos da la razón
09:13y el control de la situación.
09:15Y eso madura a los 25 años.
09:18Entonces.
09:19En general, algunos más tarde,
09:20pero bueno, vamos a poner esa media.
09:22Pero por regla general suele ser más o menos en esa época.
09:25Entonces, ¿qué es lo que ocurre?
09:26Que los jóvenes, pues tienen mucho sistema de recompensa,
09:31pero poco control prefrontal.
09:33Por eso son, pues más rebeldes, ¿no?
09:35Luchan contra todo
09:36y además tienen sensación de inmortalidad.
09:39Entonces, les cuesta más.
09:41Los que somos ya más adultos,
09:43pues esa corteza prefrontal
09:44nos controla muy bien el sistema límbico
09:47y aunque sabemos que saltar en parapente,
09:50tirarnos en paracaídas, hacer puenting,
09:52ahora que he estado ahora en Dubái,
09:56me he subido al Skyview
09:57y me he colgado con mis hijos en unas cuerdas,
10:00pues nos da gustillo,
10:01pero claro, yo mirando bien todas las cuerdas.
10:04¿Sabes que hay gente que, por ejemplo,
10:05cuando cumple 60, cuando cumple 70,
10:08cumple su sueño de tirarse en paracaídas,
10:10de tirarse o hacer puenting.
10:13Es más tarde, cuando igual no lo hicieron.
10:16Es al revés a veces.
10:17No lo hicieron con 20, con 30 años.
10:20De pronto, cuando me jubile,
10:21mi sueño es, pues no sé,
10:23mi tío, por ejemplo,
10:25hacer paracaidismo.
10:26Lo había hecho en la vida
10:27y se lo regalamos o se lo regalaron sus hijos
10:29cuando él cumplió 65 años.
10:32Pero viene de un razonamiento.
10:34Es decir, no he hecho esto, lo quiero hacer.
10:37No me quiero morir sin hacerlo antes.
10:39Y además lo voy a hacer
10:40de una manera coordinada
10:42con una empresa que lo haga bien, etc.
10:44Vale, otra cosa que nos proponías
10:45es que me ha resultado muy interesante.
10:47La rebeldía positiva.
10:49Dices que existe una rebeldía
10:50contra la tiranía de la imagen.
10:53¿Cómo se manifiesta esta rebeldía corporal
10:56y cómo una herramienta de salud mental
10:58y el rechazo al ideal estético al alcanzable
11:01puede funcionar?
11:02Sí, es el body positive, ¿no?
11:05Hay personas que ya no se quieren marcar
11:08como estamos ahora con las redes sociales
11:10tan marcados por una estética
11:12casi homogénea para todo el mundo.
11:17Especialmente para las mujeres, ¿no?
11:19Tengo que estar delgada de una manera determinada,
11:21vestir de tal manera, pintarme, etc.
11:23Este body positive lo que hace es que
11:26primero entiende cuál es mi cuerpo
11:32y lo que hago es hacer cosas
11:35no para estar guapo o guapa para los demás,
11:40sino para estar saludable.
11:42Entonces es una rebeldía diciendo
11:44no quiero estar en los estándares
11:47que me marca la sociedad,
11:48pero sí que quiero tener unos estándares
11:51de salud óptimos para mí
11:53y además aprenden a conocer su cuerpo
11:57muchísimo mejor y estar más a gusto consigo mismo.
12:01Es tanto un control de salud físico y mental.
12:05Bueno, quería hacerte una pregunta al hilo de esto
12:08y con esto ya vamos a ir terminando.
12:11Pero a mí esto que dices me gusta,
12:14por supuesto me encanta.
12:15Creo que en los últimos años
12:16se ha hecho un esfuerzo por parte de todos,
12:18también de los medios de comunicación
12:19y de muchas estrellas, cantantes, actrices, actores
12:23para normalizar los cuerpos,
12:26marcas de ropa interior, marcas de bañadores.
12:29Sin embargo, con esta obsesión que hay
12:31con las inyecciones que te hacen adelgazar,
12:33el Ocempic, el Monjauro,
12:35Monjauro se llama, ¿no?
12:37Sí, Monjauro.
12:37Monjauro.
12:38Parece que esto se va a revertir.
12:40Vuelven las tallas hiperdelgadas,
12:43vuelven los cuerpos súper flacos,
12:45tanto de hombres como de mujeres.
12:47Entonces, ¿no crees que podría echarse por tierra
12:49todo este proceso que hemos tardado tanto en ganar
12:53que revelarnos ante tallas imposibles
12:56si viene esta nueva estética?
12:59Pues sí, es un problema.
13:00Y es que el marketing es así,
13:02va funcionando y fluctúa de un lado para otro.
13:05A mí me preocupa sobre todo los adolescentes.
13:06El otro día vi un nuevo maquillaje
13:11para niños y niñas de tres años.
13:14Digo, pero bueno, es que eso no se puede marcar ahí, ¿no?
13:18Y eso es un pequeño, un gran retroceso
13:21a todo lo que habíamos conseguido
13:23de normalizar todas las culturas y tal,
13:26sin caer en problemas de enfermedad.
13:28Yo no estoy de acuerdo con todo esto
13:30que he visto gente.
13:32No, pues que la obesidad es positiva.
13:34No, no, la obesidad es una enfermedad
13:36y hay que tratarla.
13:37Es un problema de salud público, de hecho.
13:38Y es un problema importante
13:39de los países occidentales, además.
13:41O sea, que hay que tratarlo y hay que controlarlo.
13:43Pero tampoco lo que vamos a hacer
13:45es que nos tenemos que meter todos
13:46en una talla 36
13:47porque lo dicta la sociedad
13:49y lo dictan las normas de las redes sociales.
13:52Bueno, para terminar,
13:53es una semana difícil para los médicos,
13:56es una semana de huelgas.
13:58Entonces, nosotros siempre, en principio,
14:00desde este programa,
14:01a favor de la sanidad pública
14:02y de las reivindicaciones
14:03de los médicos y médicas.
14:04Para quien no lo entienda,
14:06una frase que nos explique
14:08por qué los médicos de la sanidad pública
14:11están yendo a la huelga.
14:12Pues para en contra del nuevo estatuto marco
14:15que se quiere imponer desde la sociedad.
14:18No es un problema de este gobierno,
14:20es un problema de todos los gobiernos.
14:22El maltrato al profesional médico.
14:24No nos contabilizan las horas de guardia.
14:27Esto es importantísimo.
14:29Es que no nos cotizan para nuestra jubilación.
14:32Encima se pagan a un régimen diferente
14:33de nuestro horario normal
14:35y encima son obligatorias
14:37hasta los 55 años y 50 años en Cataluña.
14:40Entonces, es una lucha.
14:42Ya los médicos nos hemos cansado.
14:44Ha llegado un momento
14:45que la vocación es maravillosa,
14:47pero no comemos de la vocación
14:49y necesitamos.
14:50Y si nos queremos comparar
14:52con el resto de Europa
14:53y el resto de países,
14:54pues tendremos que poner cartas en el asunto.
14:58Y lo siento por nuestros enfermos
15:01y nuestros pacientes
15:02que en ningún caso se han dejado
15:04ni las urgencias,
15:06ni los quirófanos oncológicos.
15:07Eso es muy importante
15:08porque es así.
15:09No se han dejado.
15:11Lo siento por las consultas que tal,
15:12pero en algún momento
15:13la sociedad tiene que entendernos también.
15:16Y yo,
15:17no solo es un tema de los médicos,
15:19es que lo hacemos por los pacientes
15:21y por tener una sanidad pública
15:23tan importante.
15:24Es que solo hay que irse al extranjero
15:26para saber lo importante
15:27que tenemos en la sanidad pública.
15:29Pues sí,
15:29la verdad que sí,
15:30quería que lo mencionáramos
15:31por supuesto en este programa.
15:32Siempre hemos apoyado
15:33las reivindicaciones
15:34de la sanidad pública
15:35de los profesionales sanitarios.
15:37Así que nuestro apoyo,
15:39nuestra comprensión,
15:40porque no es de ellos,
15:41no es vuestro,
15:42es de toda la sociedad.
15:43Hasta la semana que viene.
15:45Muchísimas gracias.
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