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00:00Bueno, vamos a ver, cositas que nos interesan.
00:04Lo de la cena que decía yo hace un rato.
00:07¿Cuál es el momento ideal para la cena para que ni nos engorde ni nos afecte al sueño?
00:13Y luego, ¿cuál es el momento límite para acostarte para que tampoco nos afecte ni al peso ni al sueño?
00:18Lo ideal para cenar es entre dos y tres horas antes de irnos a la cama.
00:25Bueno, eso evita, punto número uno, que poner a nuestro cuerpo a trabajar cuando ya tiene que ir preparándose para las fases de reposo.
00:35En segundo lugar, se obtiene un mejor control metabólico y un mejor control de la glucemia.
00:42Y en tercer lugar, para aquellos pacientes, sobre todo los que tienen reflujo gastroesofágico,
00:47les permite hacer la digestión y no acostarse y aumentar su reflujo nocturno.
00:51Vale, o sea, dos y tres horas antes de irnos a la cama.
00:54La cena, ¿lo de me tomo un vaso de leche caliente antes de ir a la cama? No.
00:59Bueno, al que le guste que lo haga, no pasa absolutamente nada,
01:04porque la leche tiene diversos productos que favorecen el sueño.
01:10Entonces, sí, la leche calentita, esto era de las cosas típicas de nuestras madres, con un poquito de miel además.
01:14Y ahora hoy me viene genial para lo de la voz.
01:16Sí, y se puede hacer. Bueno, un vaso de leche que son 200, 250 mililitros no es una cena, ¿no?
01:23Lo que estamos... Y lo ideal de la cena es que sea una cena lo más ligera posible.
01:29Vale, y luego lo de... Claro, a mí me da miedo preguntar esto.
01:32¿La hora límite, el momento límite para irte a dormir de modo que no afecta al sueño o no?
01:38Sí, lo ideal...
01:39Claro, a estas horas, imagínate, los que trabajamos a estas horas.
01:42Los que trabajamos a turnos, pues tenemos alteraciones en el sueño y en nuestros ritmos circadianos,
01:48y sí que nos afecta a nuestra vida.
01:50Pero bueno, son los diferentes trabajos.
01:53Por norma general, la población, sobre todo los estudiantes, los niños que tenemos nosotros a nuestro cargo,
01:59hay que ponerles un plan para que se vayan a la cama.
02:01No se puede coger y decir, oye, pues me quedo aquí con el móvil mirando y ya veré cuándo me acuesto.
02:05No, nos acostamos para que tengan sus horas de sueño, sus ocho horas de sueño,
02:10y fundamentalmente los niños entre ocho y diez, que sería lo fetén,
02:14para que estén descansados al día siguiente y puedan trabajar.
02:16Y eso sí que hay que establecerlo.
02:18Y como padres deberíamos marcar unas pautas exactas.
02:22Deja el móvil en el salón, no te vayas con él,
02:25y aquí en la cama, todo el mundo a las diez, que mañana a las siete hay que funcionar.
02:28Vale, ahora, todo el mundo atento a esta pregunta, a esta consulta,
02:31porque ante una emergencia grave, por ejemplo, infarto o ictus,
02:35¿cuáles son los momentos de oro para que el paciente, o sea, quien lo está padeciendo,
02:40o el familiar o los que estamos alrededor, tengamos que reconocer inmediatamente para tomar medidas?
02:47Esto fundamentalmente es para las personas que visualizan ese evento.
02:53En el caso del ictus, tendremos que darnos cuenta, sobre todo, de la asimetría facial,
03:00lo que la gente dice es que se le torcía la boca,
03:03que no puede mover un brazo o una pierna,
03:06o alteraciones en el lenguaje en el habla.
03:09Cuando nosotros detectamos eso,
03:10tenemos un periodo, un momento,
03:13para poner el tratamiento y activar el código ictus en los hospitales,
03:17habría que llamar al 112, al 112,
03:21para que se pueda activar el código ictus
03:22y se pueda poner un tratamiento entre las 3 y 4,5 horas,
03:27cuando antes se ponga mejor.
03:29Pero tendríamos ese periodo, ventana,
03:32entre 3 y 4,5 horas,
03:33para poder ponerles el tratamiento.
03:35Con lo cual es muy importante que sepamos apreciar
03:38estos síntomas y estos signos que manifiesta el paciente.
03:42Una pregunta con respecto a los ictus y ahora vamos al infarto.
03:44¿El ictus te da de repente?
03:48¿Puede ser que a ti te dé sin que tú hayas tenido nunca ninguna patología,
03:51tengas una vida sana,
03:53no tengas nada, ningún familiar a tu alrededor
03:56que haya padecido un ictus?
03:58¿Te puede pasar esto que cuentas?
03:59¿Que de repente se te tuerza la boca
04:02y no sepas decir bien las palabras?
04:05Correcto.
04:05Puede ocurrir en cualquier persona.
04:08Es cierto que si vamos sumando factores de riesgo,
04:11como lo que hemos comentado alguna vez,
04:12tabaquismo, hipertensión, hipercolesterolemia,
04:15pues vamos sumando esos fenómenos de accidentes cerebrovasculares,
04:22pero le puede ocurrir a cualquier persona.
04:24De hecho hay un vídeo muy famoso de un político
04:27que está en una entrevista de televisión
04:30y comienza a hablar mal y se dan cuenta que le está dando un ictus
04:33y se lo llevan corriendo al hospital.
04:35Pero puede ocurrir a cualquiera.
04:36Si estás solo, bueno, murió ayer José Luis Cienfuegos,
04:41el director de la Seminci, de un ictus.
04:44Si estás solo, ¿tú te das cuenta también de que esto te está pasando?
04:50Porque si estás solo, por ejemplo, no estás hablando.
04:53Te puedes dar cuenta si tienes alteraciones en los movimientos de brazos o piernas.
05:00Puedes decir, uy, ¿qué me está pasando?
05:01Me estoy yendo, por ejemplo, me levanto a coger algo y me voy caminando hacia un lado.
05:06Veo que me estoy lateralizando hacia un...
05:08Pero es complicado porque date cuenta que está afectando áreas cerebrales
05:12y en algunos de esos momentos el cerebro no es capaz de procesar
05:16lo que le está ocurriendo a uno mismo.
05:18Pero sí que si te puedes mirar al espejo y ves que es asimetría facial
05:23o incluso intentar articular algún...
05:26Llamar por teléfono y ver que al llamar por teléfono
05:28no articulas bien las palabras, lo ideal sería avisar a alguien
05:33o si puedes hacerlo, llamar al 112 y comunicarlo.
05:37Vale.
05:37Pero puede ser que esa asimetría facial puede ser una parálisis facial
05:40pero ante la duda lo mejor es llamar al 112.
05:43Vale. Luego un infarto.
05:45¿Es lo mismo o no?
05:46No, no, no.
05:48Más o menos el mecanismo funciona igual
05:50pero el infarto en la arteria coronaria
05:53esto sí que hay que correr mucho más.
05:55Lo fetén es darnos cuenta, es dolor precordial que decimos nosotros
06:00un dolor opresivo en el pecho como si nos estuvieran poniendo un peso muy fuerte encima
06:05si alguien se nos hubiera sentado encima
06:07que se puede irradiar a la espalda o hacia un hombro o hacia la mandíbula
06:11dificultad respiratoria
06:15esos serían los síntomas más claros.
06:18Y en ese momento lo que hay que, si el paciente cae inconsciente
06:22hay que empezar a aplicar las medidas de reanimación cardiopulmonar
06:25si no las sabemos que es
06:26yo invito a cualquiera a que haga los cursos
06:29aunque sepa lo básico
06:31porque poquito que hagamos
06:32podemos mantener al paciente con vida
06:35hasta que lleguen los servicios de emergencias.
06:36Pues eso, 30 compresiones, 2 respiraciones
06:41y llamamos al 112
06:43porque lo ideal en este caso
06:45es poner el tratamiento en las unidades coronarias
06:47en la primera hora.
06:50Qué importante, de repente, este rato de radio.
06:54Sí.
06:55Hay que divulgar y que la gente sepa.
06:58Sí, o cómo has descrito, por ejemplo, fíjate
07:00fíjate qué detalle
07:01cómo has descrito la presión, la presión en el pecho
07:04que es como si alguien se sentara encima de ti
07:07no es como que me ahogo
07:09es como si alguien se sentara encima de ti
07:12y esa presión llega también a la espalda.
07:15Sí, duele el pecho, la espalda, el hombro, la mandíbula
07:18sudoración, mal estado general
07:21hay una cosa que dicen los pacientes
07:23que han padecido un infarto y han salido de él
07:27que dicen que, lo que pasa es que eso tú no lo ves
07:30te lo cuenta el paciente
07:31que es que tienen sensación inminente de muerte
07:33el paciente nota que algo le está ocurriendo
07:37y se va a morir
07:38y te lo cuentan
07:39Vale, y luego, interesantísimo esto
07:41apuntarnos a un curso para que nos enseñen a hacer
07:43las técnicas de reanimación básicas
07:45o también en internet hay muchos vídeos que enseñan
07:48Sí, sí, en los coles debería ser obligatorio
07:50anualmente
07:52que estuviera todo el mundo formado
07:55es que es básico
07:56porque además si lo aprendes de niño
07:57lo puedes aplicar
07:58es que te puede pasar en la calle
07:59con un primo, en una fiesta
08:01son cositas básicas
08:04que si las interiorizas bien
08:06que salvas una vida
08:08Vale, venga, otra cuestión
08:10hablemos del momento en el que no me puse el preservativo
08:12¿Cuál es el riesgo real de VIH
08:14y otras enfermedades de transmisión sexual
08:16después de una relación de riesgo
08:18y qué medidas urgentes se pueden tomar?
08:21Pues esto es otra de las cosas
08:23que debemos comentar
08:24para que la gente no deje
08:28de ponerse el preservativo
08:30por favor
08:31hemos aumentado ya
08:33enfermedades que teníamos
08:34no erradicadas completamente
08:36pero sí muy reducidas
08:38como son sífilis y gonorrea
08:40y ahora están volviendo otra vez
08:42sobre todo en la población
08:44entre los 16 y los 30 años
08:47y el VIH
08:48como
08:49lo voy a decir entre comillas
08:52porque esto es muy importante
08:53digamos que es una enfermedad
08:55que se está logrando
08:56cronificar en el tiempo
08:58gracias a las nuevas terapias
09:00antirretrovirales
09:02esto
09:03claro, la gente dice
09:05pues no me pongo el preservativo
09:06y además
09:06como tenemos algunos tratamientos
09:08como es la PrEP
09:09por ejemplo
09:09que es un tratamiento pre-exposición
09:12que son con antirretrovirales también
09:14y luego un tratamiento pos-exposición
09:16con antirretrovirales mejores
09:18que provocan menos efectos secundarios
09:21aunque los tienen
09:22y una calidad de vida
09:24mejor
09:25dentro de todo esto
09:26pues claro
09:27la gente baja la guardia
09:28baja la guardia
09:29entonces
09:29por favor
09:31el preservativo
09:31esto tiene que ser
09:32porque nadie lleva escrito
09:33en la cabeza
09:35tengo gonorrea
09:36tengo clamidia
09:38tengo sífilis
09:39o tengo VIH
09:40y es una enfermedad
09:41que sí que te condiciona la vida
09:43que se puede salir
09:44y vivir con ella
09:46por supuesto
09:47que hay que quitar
09:47todos esos estigmas
09:49también
09:49pero que hay que
09:51intentar reducir
09:52su incidencia
09:53y su prevalencia
09:54en España
09:55tenemos una
09:55consulta que tiene que ver
09:57con este un poco
09:58de Bosco de Zaragoza
09:59me quiero acordar
10:00de todas las personas
10:01que también escuchan
10:02este programa
10:03en la cama
10:04de un hospital
10:05muchísimo anima a todos
10:06y ya de paso
10:07preguntarle al doctor Bueno
10:08por lo que nos recuerde
10:10que el lunes
10:11que fue el día
10:11de la lucha contra el SIDA
10:13que significa
10:13indetectable
10:14e intransmisible
10:15que seguramente
10:16bueno
10:16es muy necesario
10:17todavía que la gente
10:19escuche lo que es
10:20venga aquí
10:21Bosco de Zaragoza
10:22¿qué significa
10:23indetectable e intransmisible?
10:24Sí
10:24estamos hablando
10:25de la carga viral
10:26cuando la carga viral
10:27es indetectable
10:28lo que
10:29se presupone
10:31es que
10:31no se puede
10:33transmitir
10:34la enfermedad
10:34entonces
10:35¿por qué
10:36estos pacientes
10:37tienen que hacerse
10:38serologías seriadas
10:39tienen que
10:40tener una adherencia
10:42muy importante
10:43al tratamiento
10:43porque cuanto más
10:45tengamos esa carga viral
10:47a cero
10:48indetectable
10:49mucho mejor
10:50para
10:51sus parejas
10:53para tener
10:54su relación
10:54por ejemplo
10:55tenemos una relación
10:56con ellos
10:57se nos rompe
10:58el preservativo
10:59o no lo hemos usado
11:00y no tenemos que tener
11:01ese miedo
11:02de decir
11:03ay madre mía
11:03que lo voy a poder
11:04voy a poder infectarme
11:06nuevamente
11:07o voy a poder
11:07contagiar a otra
11:08a otra persona
11:09pero es importante
11:10sobre todo
11:11para quitar el estigma
11:12de la enfermedad
11:13no lo que teníamos antes
11:14los cero positivos
11:15que hablábamos antes
11:16entonces
11:17significa
11:18que la carga
11:19es
11:19no hay
11:20carga viral
11:21que podamos ver
11:22en las analíticas
11:23y por lo tanto
11:24la enfermedad
11:26la
11:26transmisibilidad
11:28es
11:28cercana al cero
11:29cercana al cero
11:30vale
11:31por cierto
11:32veo que te has quitado
11:33ya el bigote
11:34efectivamente
11:34nos hemos quitado
11:35ya el bigote
11:35quienes no lo llevaran
11:37habitualmente
11:38y solo se lo han dejado
11:39en el mes de noviembre
11:40ha habido un montón de gente
11:41que he visto que se ha dejado
11:42de bigote
11:42el otro día había un presentador
11:43en la tele que lo explicaba
11:45en tu hospital
11:46mucha gente al verte
11:47te ha preguntado
11:49y se ha dejado de bigote
11:50entonces que sepamos
11:51que en noviembre
11:52habéis visto un montón
11:53de chicos y hombres
11:54que se han dejado de bigote
11:55porque es una forma
11:56de visibilizar
11:57las enfermedades
11:59vinculadas con los hombres
12:00el cáncer de próstata
12:02el cáncer de testículos
12:03y también las relacionadas
12:04con la salud mental
12:04de los hombres
12:05y entonces se ha visibilizado
12:06durante el mes de noviembre
12:07como ya estamos en diciembre
12:08ya muchos os habéis quitado
12:09el bigote
12:10vale
12:10tengo otra pregunta
12:11de Manuel de Barcelona
12:12hola buenas tardes
12:13mire soy Manuel
12:14yo quisiera hacerle una pregunta
12:16al doctor Bueno
12:17en la pierna derecha
12:18en el cuádrices
12:19me arde a veces
12:21entonces fui a
12:22a pedir cita
12:23a mi doctora
12:24pero ya que estaba allí
12:25para otro tema
12:26me visitó una doctora
12:28suplente
12:28y me dijo
12:29esto es mialgia
12:30tendrás que solicitar
12:32cita con tu doctora
12:33y que te vea ella
12:34pero mientras te vas tomando
12:35paracetamol
12:36y si vale
12:37me calma algo mucho
12:38pero no voy a gastar
12:39con paracetamol
12:40toda la vida
12:41bueno
12:42a ver si me puede contestar
12:44hasta que venga
12:44mi doctora de cabecera
12:46muchas gracias
12:46adiós
12:47claro lo tiene que contar todo
12:48porque efectivamente
12:49no es su doctor habitual
12:50no es su doctor de cabecera
12:51estaba una suplente
12:52y le preguntó
12:52tómate el paracetamol
12:53hasta que llega tu doctora
12:55y dice bueno
12:55pero cuánto tiempo
12:56claro
12:57para que le haga las pruebas
12:58pertinentes
12:58mialgia significa
13:00dolor muscular
13:01están asociadas
13:02a muchos procesos
13:03que pueden ser
13:04alteraciones
13:05en el magnesio
13:07problemas
13:08con el calcio
13:10podemos tener
13:11dolores musculares
13:13las más típicas
13:14son con los procesos
13:15febriles
13:16cuando tenemos
13:17ese dolor
13:18esa molestia
13:20que tenemos
13:20en los músculos
13:21en los brazos
13:21esos son mialgias
13:22el tratamiento
13:24de las mialgias
13:25hasta descubrir
13:26la causa
13:26que habrá que
13:27determinar
13:28cuál es
13:29pues es
13:30con paracetamol
13:31es decir
13:31es para reducir
13:32el dolor
13:33y esa molestia
13:34y luego
13:35dicen yo voy a estar
13:36con paracetamol
13:37toda la vida
13:37bueno
13:37no hay que estar
13:39con fármacos
13:40toda la vida
13:40si no es necesario
13:41los que toman
13:42fármacos
13:43antihipertensivos
13:44pues están con ellos
13:44toda la vida
13:45y no les pasa nada
13:46y el paracetamol
13:47es uno de los
13:47medicamentos
13:48más seguros
13:49que tenemos
13:50en el mercado
13:50con lo cual
13:51tu doctora suplente
13:52te lo ha dicho
13:53muy bien
13:54y ahora corresponde
13:55a tu doctora titular
13:56hacer las pruebas
13:57en función
13:58de tus antecedentes
13:59que yo no los conozco
14:00aquí
14:00no te puedo dar
14:01un diagnóstico
14:02vale bueno
14:02eso para Manuel
14:03de Barcelona
14:03está ya por aquí
14:05vía excusa
14:05pero queríamos
14:07hablar también
14:07querías comentar
14:09en el programa
14:09hablando del paracetamol
14:12ese momento
14:13en el que no me tome
14:14la medicación
14:14no que pasa
14:16si me olvido
14:17una dosis
14:17de un fármaco
14:18especialmente
14:19los que son
14:19esenciales
14:20y nos damos cuenta
14:22tarde
14:22hay un protocolo
14:23general para saber
14:24que hay que hacer
14:25si
14:26voy a decir
14:27una norma básica
14:29o normas generales
14:30pero luego
14:31cada fármaco
14:31tiene su
14:32puntito extra
14:34que deberíamos
14:34consultar y preguntar
14:36como norma básica
14:37no hay que doblar
14:38la dosis
14:39se me ha olvidado
14:40una dosis
14:41pues la siguiente
14:41me tomo el doble
14:42eso no
14:43porque no mejora
14:44la eficacia
14:44y aumenta
14:47la toxicidad
14:47salvo
14:48en algunos
14:49anticonceptivos
14:50que lo tendrían
14:51que preguntar
14:52a sus ginecólogas
14:53en segundo lugar
14:55si he olvidado
14:57la toma
14:57me la tengo que tomar
14:58cuanto antes
14:59pero si ya estoy
15:01muy cerca
15:02no tengo un poco
15:03un poquito de momento
15:04cerca
15:04de la siguiente toma
15:05no me la tomo
15:07entonces
15:08por ejemplo
15:09lo más típico
15:09es con los antibióticos
15:11entonces con los antibióticos
15:12he olvidado mi dosis
15:13y han pasado dos horas
15:14me la tomo
15:15pero si me quedan
15:16ya una hora
15:17para la siguiente dosis
15:19que me tocaría
15:20pues ya lo que hago
15:20es que me tomo
15:21mi siguiente dosis
15:22eso sería
15:23las normas básicas
15:24y luego está bien
15:25también
15:25no sé
15:26pregunto
15:26que lo organices
15:28con
15:28por ejemplo
15:29si tienes que tomar
15:30un antibiótico
15:30que la pauta
15:31que te la dirá
15:32el doctor o doctora
15:33sea desayuno
15:34comida y cena
15:35si lo que pasa
15:36que en algunos
15:37como son de 8 horas
15:38el desayuno
15:39comida y cena
15:39cuesta
15:40entonces claro
15:41sería 8, 16, 12
15:42de la noche
15:43no ocurre
15:44nada
15:45por adelantar
15:46las tomas
15:47o retrasarlas
15:47media hora
15:48por arriba
15:49o por abajo
15:49no pasa absolutamente nada
15:51y por regla general
15:52también para que la gente
15:53se tranquilice
15:54salvo algunos fármacos
15:55muy específicos
15:56antiepilépticos
15:57inmunosupresores
15:58es decir ya cosas
15:59muy específicas
16:00la PrEP
16:00que hemos estado aquí
16:01ahora hablando
16:02por olvidarse una dosis
16:04por regla general
16:05no pasa nada
16:06y con los anticonceptivos
16:08lo que tenemos que hacer
16:09es se me ha olvidado
16:09pregunto
16:10a ver si me tengo que tomar dos
16:12o simplemente continuar
16:13y me pongo el preservativo
16:14durante una semana
16:15doctor bueno
16:16hasta aquí nuestra sección de hoy
16:19pues maravilloso
16:20así que nos volvemos a encontrar
16:21el miércoles que viene
16:22y saben los siguientes
16:24que siempre pueden seguir tu canal
16:25Medicina Clara
16:26aunque aquí en el faro
16:27nos lo aclaras
16:28todo muy bien
16:29es como la broma
16:30yo también me apunto
16:31a las bromas tontas
16:32bueno hasta la semana que viene
16:35muy buenas noches
16:36adiós adiós
16:37a ver tengo al guerrero
16:38¿o no?
16:38me da tiempo a escucharlo
16:39adiós
16:40adiós
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