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00:00Doctora Javibi Noguera, directora general del Instituto del Cáncer. ¿Cómo está? Buen día.
00:06Buen día, buen día. ¿Cómo están? ¿Cómo le va?
00:08Bien. Y usted acá con Sara Moreno, con Juanma Figueredo, doctora.
00:12Encantada. ¿Cómo están?
00:13Queríamos desglosar un poco. A ver, en primer punto, o sea, voy a identificar primero cuatro elementos y a partir de ahí describir, sobre todo saber qué hicieron para controlar o contrarrestar.
00:25No hay registro nacional de pacientes con cáncer. Contraloría dice que muchos medicamentos vencieron, otros están por vencer porque se compraron con una fecha límite y sin posibilidad de canje.
00:38Además, dice Contraloría que muchos de estos fármacos oncológicos fueron a parar en sanatorios privados.
00:452022, 2023, 2024. Doctora Javibi, ¿qué pasó de aquel tiempo a esta parte cuando usted asumió para contrarrestar esto?
00:58Bueno, para empezar, yo asumí el 31 de julio y la Contraloría conmigo. Los dos juntitos estuvimos ahí en ese lugar y empezamos a trabajar.
01:07Yo estuve todo el mes de agosto y después vuelvo como directora en el mes de octubre.
01:14Nos encontramos con todo esto, entonces, con respecto al primer punto que hablaba del registro de pacientes, lo primero que hicimos es solicitar la resolución para eso y comenzar a trabajar en ello.
01:25Actualmente estamos en la etapa final. O sea, faltan ajustar detalles para que a través del GIF la gente, o sea, todos los sanatorios privados, entes públicos puedan acceder.
01:38Yo creo que el GIF va a encargarse de darle una, no sé cómo se dice ahora, pero un acceso a cada sanatorio, hospital, IPS, lo que sea, para que el patólogo inicie el primer registro.
01:49O sea, si bien es cierto, los pacientes son diagnosticados con cáncer, ¿quién es el primero que hace el diagnóstico?
01:58El clínico hace la sospecha, el oncólogo pide, pero el primero que ve y que decide que esto es un cáncer es el patólogo.
02:06Entonces, la idea es que el patólogo inicie el primer acceso para registrar al paciente y en eso estamos.
02:14Esto se está trabajando desde el mes de octubre aproximadamente.
02:17Hay una resolución donde se convoca o se dice, se establece el registro nacional de pacientes con cáncer, registro único, que salió el 8 de noviembre.
02:28Y eso, para que alguien esté registrado, necesaria y obligatoriamente debe pasar por el INCAN o por algún hospital público?
02:41En cualquier hospital. La idea es que cualquier hospital tenga acceso a ese link, ya sea sanatorio privado, IPS, porque no nos va a servir de nada que solamente el INCAN y las redes tengan acceso.
02:54Nosotros necesitamos un registro nacional de todos los paraguayos para saber exactamente cuántos pacientes hay.
03:03Actualmente, nosotros tenemos registrados, a través de la lista que recibimos casi quincenalmente, de todos los centros, de todas las redes que están adheridas al INCAN,
03:15tenemos quince mil pacientes en tratamiento. Es decir, el INCAN como ente, como institución, ente técnico, provee fármacos a quince mil pacientes.
03:27Sea del sector público y todas las redes, hospital de clínicas, al hospital de clínicas prácticamente el cien por ciento le damos,
03:39excepto la parte pediátrica que creo que ellos tienen fundación, entonces la fundación ayuda.
03:45Pero todo lo que es adulto, hematología, oncología, el INCAN les provee.
03:49Y ahí tenemos más de setecientos pacientes.
03:53Entonces, sumando, sumando, sumando, llegamos a quince mil prácticamente.
03:58Y con respecto, sí.
04:00Haciendo un poco una mirada en paralelo, tu registro actual de quince mil pacientes versus la lista básica de medicamentos,
04:11¿alcanza para asistir a los quince mil?
04:15No, por supuesto que no.
04:18Nunca es suficiente.
04:19Entonces, ¿qué es lo que nosotros recién, ahora sabemos que tenemos quince mil?
04:25A partir de ahora, la prevención, la previsión para la compra de medicamentos va a ser en base justamente al consumo promedio mensual
04:34en base a los quince mil pacientes que tenemos.
04:38Porque anteriormente imposible era saber.
04:41Doctora, cuando usted dice, desde ahora sabemos que tenemos quince mil, ¿desde cuándo saben?
04:46Bueno, nosotros en el mes de septiembre hicimos un censo, en el mes de octubre, cuando tomé la dirección.
04:53Lo primero que hicimos fue un censo de pacientes y en ese momento nosotros llegamos a cuatro mil seiscientos.
04:59En el mes de diciembre duplicamos.
05:01En realidad nosotros tenemos números, podemos tener números actualizados cada quince días porque todos los centros nos envían su lista de pacientes con nombre, apellido completo.
05:13Este, estos quince mil que te hablo es de hace una semana.
05:18Uf, qué barro.
05:20O sea que ese registro de pacientes se tiene entonces.
05:25No se tiene como tal porque no es que el IPS, por ejemplo, entra en un clic y se pasa a los pacientes.
05:33No es así.
05:34Lo que nosotros tenemos es basado en las redes.
05:38Ejemplo, clínicas manda cada quince días su lista de pacientes con nombre, apellido.
05:43Sea adulto, sea niño.
05:45Hospital pediátrico, Hospital San Pablo, Hospital Nacional, Concepción, Ciudad del Este, Oviedo.
05:50Mandan, ¿para qué mandan?
05:52Porque en base a esa lista de pacientes, en base al diagnóstico de esos pacientes, en base a la anatomía patológica, que es el diagnóstico, que le da el diagnóstico, en base al protocolo, y ahí ellos se piden fulanito de tal, va a necesitar cuatro frascos de ablomicina.
06:09Eso se suma todito y después pasa a farmacia y farmacia le entrega al camión que viene de Oviedo, al camión que viene de Pedro Juan Caballero.
06:17Así se hace.
06:17Ahora, eso es a nivel institución, institución e institución.
06:24Después tenemos aquellos pacientes individuales que vienen con su hojita pidiendo fármacos, porque ya no tiene forma de seguir costeando, o porque justo IPS en ese momento se le terminó este fármaco, entonces allí llega al hospital.
06:40Entonces, ¿qué es lo que hacemos nosotros?
06:42Tenemos una, le pedimos fotocopia de cédula, fotocopia de anatomía patológica, fotocopia del protocolo, fotocopia de la indicación, y actualmente le damos una hoja donde tiene que ser firmado por el médico tratante, más la enfermera.
06:59¿Para qué? Para que nosotros podamos tener la trazabilidad de ese fármaco.
07:03Doctora Javibi, vos sabes que con respecto a los pacientes de IPS, es una vergüenza que IPS tenga que pedirle medicamentos al INCAN, con mucho respeto, porque IPS tiene su propio presupuesto, ya los propios asegurados sostienen la estructura de sus hospitales y para los tratamientos.
07:27No hay razón para que el INCAN le provea de fármacos.
07:30En realidad, IPS no me pide. Es el paciente que viene con su hoja.
07:37Perdón, está bien, IPS no te pide, pero le empuja al paciente a que vaya a pedirte.
07:42Bueno, yo lo único que te puedo decir es que si vos estás en la situación del paciente y vos estás sentado en mi lugar, ¿cómo le vas a decir que no?
07:52No entendiste lo que te planteé entonces, doctora. Yo no estoy refiriéndome al paciente, al contrario. Por suerte existe el INCAN y le salva, pero una vergüenza hasta tropas inútiles de IPS que no pueden garantizar medicamentos es lo que estoy diciendo.
08:06Ah, ya, ya, ya, entiendo. Perfecto.
08:08El paciente no tiene nada que ver acá. Es quien está en el ejercicio del poder. Pico IPS no va a tener si todos los tiempos, todos los meses se le descuenta el asegurado, es lo que estoy planteando.
08:18Bueno, ahí también no es que quiera defender ni nada por el estilo, pero ayer justamente nos reunimos. ¿Qué pasa? Hay un listado básico de medicamentos que tiene el IPS y hay un listado básico de medicamentos que tiene el INCAN.
08:35No coincide eso. O sea, yo tengo, por ejemplo, el INCAN tiene, el ministerio tiene, el INCAN tiene, que es un fármaco utilísimo de primera línea para los pacientes con cáncer de mama, cáncer gástrico.
08:48¿Qué pasa? El IPS no tiene. Entonces, ¿qué es lo que tenemos que hacer? Unidos, juntos, como hermanos, comprar la misma lista de fármacos que hay para que si acá falta, acá por lo menos le compense y juntos tengan la misma lista y se hable el mismo lenguaje.
09:06¿Para qué eso? Para no tener este tipo de problemas y no ser desabastecido en algún momento dado, si es que sucede. Por eso nos reunimos ayer y dijimos, bueno, yo te paso mi lista, bueno, vas a mi lista. Genial.
09:18Aparte, vamos a tener protocolos comunes. ¿Qué significa eso? Que un paciente con cáncer de colon tiene la misma lista de medicamentos y se va a tratar igualito, tanto en el IPS como nosotros, porque se reunieron todos los médicos para consensuar el esquema de tratamiento a ser utilizado.
09:39Entonces, a partir de allí va a ser más fácil la compra de medicamentos, el número de medicamentos y un control y la trazabilidad del fármaco, porque al final todos queremos que todos los pacientes tengan el fármaco, no les falte, y saber que verdaderamente ese fármaco se va al paciente, según yo. Y según todos.
09:57Sara me dice que la ley 62.
09:5966.
10:01Unifica.
10:02Sí.
10:02Que al final la ley canaliza la plata para la compra única de medicamentos.
10:09Ah, no sé si canaliza a través de ese también, pero sí, del sector público, sí.
10:16La ley, esa es la ley que a mí me ampara, que a nosotros nos ampara para entregar fármacos a todo, a todo paraguayo.
10:23Y establece que sea el INCAN la encargada de coordinar y ejecutar todas las acciones relacionadas a la atención de pacientes con cáncer.
10:32Sí.
10:33Y eso no excluye a nadie a nivel país.
10:35A nadie, exacto. Por eso es que nosotros también entregamos fármacos a la gente del sector privado.
10:41Así mismo.
10:42O sea, viene un paciente que su médico está en el sector privado, no sé dónde, llámale X, y dice, no tengo más plata para comprar esto porque son 200 millones de guaraníes cada 21 días.
10:54¿Me podrán ayudar?
10:55Claro.
10:56Y se amparan la ley.
10:57Claro que hay, amparado en la ley.
11:00Bueno, ahí está, es razonable.
11:02Por eso está en el amparo judicial.
11:04Justo quería llegar a eso.
11:05Si ya existe, si la ley garantiza la provisión de medicamentos, inclusive para quienes están haciendo tratamiento en el sector, en los sanatorios, en clínicas y sanatorios, ¿por qué se siguen aplicando a través de recursos de amparo las compras, doctora?
11:24Te explico. Los protocolos de tratamiento establecen para el esquema, un esquema A, un esquema B, un esquema C. Muchas veces, sobre todo el paciente adulto, no se da tanto en niños, se puede hablar más de niños porque soy pediatra, no se da tanto en niños, pero sí a nivel oncológico adulto.
11:44Los pacientes adultos salen del esquema porque no responden al tratamiento. Y otra cosa, los pacientes adultos tienen más falencia o daño a nivel genético.
11:56Entonces vos tenés que buscar un fármaco que ayude a bloquear ese receptor o algo por el estilo.
12:02Entonces allí es donde nacen, en tal revista salió o en tal congreso salió que hay un fármaco que bloquea ese receptor y cuesta tanto y solamente el país no tiene, no está registrado y se pide por uso compasivo.
12:17Y ahí viene todo esto.
12:20Bien, recuerdo que en algún momento hablamos, doctora, de que sí había que actualizar esa lista básica en una de las entrevistas anteriores. ¿Eso ocurrió?
12:29Estamos actualizando y realmente para tumores sólidos nos falta meter dos fármacos más y ahora vamos a entrar a trabajar con la parte hematológica, que es todo el mundo también.
12:45Pero sí, solamente dos fármacos falta para entrar en la parte, terminar lo que es oncología, tumores sólidos.
12:53En teoría, ahí ya no se va a recurrir a amparos.
12:56En teoría, pero no va a suceder eso porque el médico se actualiza y el médico dice hace un año salió un medicamento y por más que esté escrito, por más que esté todo, el médico va a buscar decirle, ¿sabes qué?
13:12O se va a ir al sitio libanés o se va a ir a Europa el paciente y le va a decir, mira, este es un fármaco nuevo, salió, se cree que funciona y va a venir con esa teoría.
13:21Doctora, sucede también.
13:23Yo estuve averiguando mucho sobre eso porque incluso en septiembre estuve en Italia y le pregunté cómo manejan ellos, ellos también tienen ese recurso de amparo y que la ley les exige a comprar al paciente.
13:36Y en realidad dice, sí, ¿y qué hacen? Y compra la comuna.
13:39No son tanto, Vivi, pero compra en la comuna. ¿Qué hacemos? Hay que comprar, dice.
13:49Bueno, sí, es que es una modalidad que usted vio, doctora, que es un modelo internacional hasta se puede decir.
13:57¿Cuál sería el mejor camino presupuestariamente para poder enfrentar esto?
14:03Y minimizar al máximo eso. Actualmente el plan es armar un comité de médicos que incluya los diferentes sectores del país y que evalúe cada situación clínica.
14:17Porque ¿qué es lo que pasa actualmente? El médico hace una receta, le dice, anda, hace un recurso de amparo.
14:24Se va al pobre prójimo con su receta, que a veces no tiene ni siquiera para pagar el abogado,
14:29o va a la defensoría del público, y ahí empieza todo el proceso. ¿Qué pasa?
14:33Un proceso te dura dos a tres meses, no es que vos agarra y la receta le entrega al ministerio,
14:38el Poder Judicial te dice, ahora entregale, te da 72 horas.
14:42Jamás se va a poder comprar en 72 horas.
14:44Yo recibí una vez, y dije, Dios mío, qué mal que estamos.
14:48Yo estaba en el pediátrico y recibo una orden judicial que dice que en 72 horas le tengo que trasladar al Garrahan al paciente.
14:55Y le digo yo, pero el Garrahan es Argentina. Nosotros somos Paraguay.
15:00¿Cómo yo voy a ordenar que en Argentina le reciban a un paciente?
15:05O sea, a ese nivel a veces llegamos.
15:07Está, chupan la jueza de la escuela, doctora. Perdón, disculpe el lenguaje, pero...
15:13Y yo dije, evidentemente no saben que el Garrahan está en Argentina.
15:16No, no tiene... ¿Vos sabés qué? No es que no tienen idea.
15:21Ni siquiera se ocupan del expediente, evidentemente, doctora.
15:24Pero vos sabés que ahí puede haber algo más grave aún.
15:26¿Será que no saben o lo hacen a Drede para intentar forzar una situación?
15:31Saben que ellos tienen jurisdicción solo en territorio paraguayo.
15:34Si pasaron por la escuela de derechos, van a saber.
15:36Pero por eso es...
15:38No se puede forzar.
15:39No, no, se puede.
15:41Yo creo que nosotros tenemos que minimizar al máximo,
15:45unirnos todos, trabajar con comité de médicos,
15:49evaluar cada paciente y de acuerdo a eso ir recibiendo.
15:52No hay de otro.
15:56A ver, doctora, ¿y cómo formalizamos de aquel tiempo a esta parte,
16:00ese tema de la entrega de medicamentos a sanatorios privados?
16:05Realmente nosotros hay un procedimiento.
16:08Solamente que ese procedimiento está firmado por...
16:12No por ministro.
16:12Pero actualmente se va a firmar, creo que entre hoy y mañana,
16:16se firma por el ministro de Salud.
16:18Porque pide la Contraloría por la máxima autoridad institucional.
16:21Había una resolución que salió del Ministerio de Salud,
16:25pero ellos dicen que eso no reglamenta o no legaliza el procedimiento.
16:30Entonces, eso mañana, hoy, hoy es marzo.
16:34Hoy sale la resolución para la entrega legal del medicamento.
16:37Bien, ahora el otro punto y voy a agregar otro cuestionamiento que siempre hice.
16:47Cuando se compran, por ejemplo, equipos, tomógrafos o equipos de radioterapia,
16:55equipamiento en general, se compra, por ejemplo,
16:59pero no se contempla ya el mantenimiento, el repuesto y todos los detalles por determinado tiempo,
17:07sino después se abre otro proceso solicitatorio.
17:10Por supuesto, la máquina necesita mantenimiento seis meses después
17:14y como no está vigente el otro, esa máquina está parada,
17:17el paciente interrumpe su tratamiento, por un lado.
17:20O sea, estamos hablando de proceso solicitatorio.
17:22Y por otro lado, lo que cuestionó ahora Contraloría, dijo,
17:25¿compraron medicamentos que tienen un determinado plazo nada más?
17:29Después ya se va a vencer y sin posibilidad de canje.
17:32Te digo cuál.
17:34En el INCAN fueron adquiridos medicamentos e insumos de baja rotación
17:38próximos a vencer por 2.956 millones de guaraníes, dicen el punto 5.
17:47¿Ya corrigieron esos pliegos futuros, presentes futuros?
17:52Sí, estamos tratando de que por lo menos entre que nos entreguen,
17:57que el contrato, en el pie de base de condiciones, haga el compromiso de canje.
18:02¿Cuándo existe un compromiso de canje?
18:05¿Cuándo el proveedor entrega menor a 15 meses?
18:10Entonces ahí vos ya tenés tiempo de ir viendo a ver si sale o no sale de acuerdo a la rotación.
18:15Y le pedí, por favor, cambiame este medicamento porque está saliendo poco.
18:20Y en ese punto creo que se refiere al PM3C, si no me equivoco,
18:26que es 1.700 millones de guaraníes, creo.
18:29O 2.100 millones de guaraníes que hasta ahora tengo, el PM3C.
18:35¿Qué pasa?
18:36Nosotros investigamos mucho sobre este fármaco.
18:38Y en realidad se usaba mucho al principio, pero luego creo que vinieron otros fármacos
18:46y se compró en demasía.
18:47¿Y si es la misma droga, los médicos ya no recetan este medicamento?
18:56Y recetan poco.
18:57De lo que antes era ponerle, rotaban, o sea, salía 200 frascos por mes,
19:03actualmente sale 40, 50.
19:06¿Y ustedes no hablan con los médicos para decirle, disponemos de esta droga?
19:10¿Se puede hacer el tratamiento con esta droga?
19:13Bueno, yo te cuento cómo nos manejamos actualmente.
19:16Nosotros tenemos un sistema en comunicación con las redes,
19:20con los distintos centros, IPS, hospitales clínicas, todo.
19:24Y le decimos, tenemos estos fármacos.
19:26Alguien tiene necesidad de usar estos fármacos.
19:28Alguien necesita más.
19:30Alguien tiene, tienen pacientes, qué sé yo.
19:31Y por ahí sale, sí, yo necesito más, yo eso.
19:33Y así vamos sacando los productos.
19:36O sea, metieron mano a los pliegos de bases y condiciones, entonces.
19:42Ahora sí, esa es la idea.
19:45Que, por ejemplo, si el proveedor va a entregar antes de los 15 meses,
19:49nosotros tenemos la obligación, y ellos tienen la obligación de presentar
19:53un compromiso de canje y una póliza de seguro.
19:56Eso uno.
19:57Segundo, ¿cuál es el plan con estos fármacos que entran?
20:01Nosotros tenemos que comprar en base al consumo promedio mensual.
20:06Ahí está el cuide de la cuestión.
20:08Si nosotros compramos, ejemplo, tras tu suma de los tecán, nosotros sabemos que se usa
20:14actualmente 230 frascos por mes.
20:18Yo no puedo comprar mil.
20:20Yo tengo que comprar máximo 300.
20:22Calculando que van a haber más pacientes.
20:26Pero no me puedo acceder de eso.
20:28Entonces, eso es lo que estamos haciendo.
20:31Se compra en base al consumo promedio mensual.
20:34Que ahora sabemos.
20:35¿Por qué?
20:36Porque sabemos el número real de pacientes que tenemos.
20:40Y sabemos cuánto usa clínicas, cuánto usa Oviedo, cuánto usa Hospital Nacional.
20:45¿Esta trazabilidad que hacen o compartir esta documentación con otros centros médicos
20:51es a través de una plataforma digital?
20:56Hasta ahora es solamente a través del grupo.
20:58Uf.
20:59¿Qué le faltaría?
21:01Espera, espera, espera.
21:02Sí.
21:02Pero ahí también está el CICIAP, que es un sistema de medicamentos.
21:07Y entonces, por ejemplo, clínicas entran en el sistema.
21:10Y dice, doctora, ustedes tienen 50 rituximab, me puede dar 10.
21:15El hospital pediátrico entra al CICIAP.
21:18Y ustedes tienen tal cosa.
21:19Pero eso es a la red del Ministerio de Salud Pública.
21:22Pero también clínicas tienen.
21:24Entonces, con eso se combate muchas cosas.
21:27Que eso es nuevo, creo, hace dos años más o menos.
21:29Claro.
21:30Claro, claro.
21:31Ahora mismo, doctora.
21:33Porque estábamos viendo estas irregularidades detectadas en el INCAM.
21:38Y uno de los puntos decía, medicamentos oncológicos adquiridos por 338 millones de guaraníes
21:45fueron recepcionados en el INCAM 24 días antes de su vencimiento.
21:50No, es paludo 14.
21:5224, dice.
21:5324, dice.
21:54Sí, ese es el factor estimulante de colonias.
21:57Que el factor estimulante de colonias se usa 300 a 400 por día.
22:02O sea, se recibió ese día y ese día se terminó.
22:06Se terminó.
22:06Bueno, ¿cómo están ahora mismo con el tema de recepción de medicamentos?
22:12En cuanto a la demanda y lo que están recibiendo ustedes.
22:17Bueno, tenemos stock crítico en varios puntos.
22:20Justamente el stock crítico que todo el mundo ahora está pidiendo es tras su suma de el INCAM.
22:26Que teníamos que abrir el llamado el 7 de agosto.
22:31Y resulta que una denuncia pública el viernes entonces se suspendió esa convocatoria.
22:37Y bueno, y así estamos.
22:39O sea, no es fácil hacer un llamado y adjudicar el producto.
22:44Porque la DNCP está contra el punto, la coma y todo.
22:47Y me parece espectacular.
22:48Sí.
22:49Claro.
22:50Sí, pero no es fácil.
22:52Lo que todavía nosotros no logramos es hacer los llamados seis meses antes.
22:57Porque todavía no logramos tener esa lámpara, esa luz amarilla que te dice ya estamos en amarillo.
23:05Y en eso estamos trabajando.
23:07Venimos, no sé, es increíble, pero desde octubre hasta ahora solamente estamos trabajando en eso.
23:14Y aún no logramos decir, bueno, este producto va a faltar para dentro de seis meses.
23:21Hacer ya el llamado.
23:25Claro, porque son varias cosas.
23:29Necesitas unificar tu registro, necesitas unificar tu lista básica.
23:35Sí, son muchas cosas, son muchas cosas.
23:38En cadena es.
23:39Sí, así mismo.
23:41Porque si tenés tu registro nacional unificado, vas a saber cuántos medicamentos usa cada paciente
23:48y podés tener la proyección de cuánto te va.
23:51Entiendo, en cadena es.
23:53Sí, sí, sí, así mismo.
23:56Y están trabajando todavía de manera rudimentaria, doctora.
24:03Sí, así mismo.
24:05Sí, sí.
24:06Doctora, 15.000 pacientes decía usted.
24:10Sí.
24:10Con respecto a nuestra población.
24:13Coincide, coincide, la incidencia.
24:16Es una tasa, es un porcentaje importante esto, o sea, a nivel mundial como estamos.
24:22Y se calcula que es la misma cantidad de pacientes, la incidencia es la misma.
24:26¿Cómo era la relación para Latinoamérica?
24:29Creo que es, ay, espérame que te voy a decir.
24:34Pero yo calculé en base a la incidencia y hablaba de 13.000 pacientes.
24:37Entonces estamos.
24:39¿Cuál es el tipo de cáncer más común que hay en Paraguay?
24:43Cáncer de mamas, cáncer de próstata.
24:45En mujeres, número uno, mamas y en hombres, próstata.
24:49Próstata, sí.
24:50¿Y llegan tarde los pacientes o en la prevención se está trabajando mejor?
24:57Estamos trabajando en la prevención a full.
25:00El tema es que la gente, por ejemplo, cáncer de mama solamente se hace en octubre.
25:04Entonces la idea es comenzar a trabajar mes a mes.
25:07Yo le decía a la gente, armar grupos y decir, bueno, ahora vamos a hacer una mamografía.
25:14La comunidad es, por ejemplo, Capiatá.
25:17¿Cuántas mujeres hay menores de 40 años o más de 40 años que se puedan hacer mamografía?
25:23Entonces estimular a las personas que vengan.
25:25Para eso queremos trabajar los sábados en el INCAM.
25:28Tener la posibilidad de que un grupo de 20, 30 personas que se hagan y vengan a hacerse su mamografía.
25:35Claro.
25:36Pero es complicado.
25:38Es como que somos reacios.
25:40También estábamos viendo, por ejemplo, se le puede mandar un WhatsApp a esa persona que va a cumplir 40 años.
25:46Le decimos, le esperamos en tal fecha, su cita es tanto, tiene posibilidad de hacerse una mamografía,
25:52un papá Nicolau, una polfoscopía, BPH, sangre oculta, todo eso.
25:57Una vez hacerle todo para evitar perder oportunidad cuando este paciente viene a consultar.
26:03Claro.
26:04Y sí.
26:05Doctora, en relación a estas clínicas oncológicas que guardan relación con varios de los doctores,
26:13incluso estuvieron vinculados, fueron algunos directores del INCAM también.
26:18¿Qué control piensan plantear con relación a estos medicamentos que son cedidos?
26:24Cuando viene un paciente del sector privado, viene con su receta, con su indicación, su anatomía patológica,
26:31y nosotros le entregamos una hoja donde el paciente va a su centro y el médico tratante le tiene que firmar
26:39y el enfermero le tiene que firmar para realmente saber si ese paciente se aplicó, no se aplicó ese medicamento.
26:46Y no le entregamos si no trae ese documento.
26:49¿Eso es algo que implementaron ahora?
26:51Sí, hace cuestión de tres meses más o menos.
26:52Eso en teoría debería minimizar el riesgo de que los medicamentos vayan sin ser aplicados.
26:59Exacto.
26:59Sí, sí, sí.
27:00Ese es el plan.
27:03Estamos tratando de cerrar las brechas desde todo punto de vista, desde todo ámbito.
27:09Pero no es fácil.
27:10Doctora, ¿finalmente pudo dar un retorno ya la Contraloría sobre estas observaciones?
27:16Nos dio 30 días.
27:18Ok.
27:19¿Y van a presentar un informe?
27:22Sí, sí, sí.
27:22Este es el plan.
27:24El plan de mejoramiento institucional.
27:26Ya.
27:26¿Y al Congreso irá?
27:28Porque estaban también con la intención de convocarla.
27:31Y el Congreso, aunque vos no creas, cada 15 días yo recibo...
27:35El Congreso quiere saber esto.
27:36El Congreso quiere saber esto.
27:38Yo me paso dando más informes que trabajando.
27:41Doctora, cuando usted dice no es fácil el tema...
27:43Y me centro en esto principalmente de la cuestión de los medicamentos que son pedidos
27:47por los centros privados.
27:50¿Por qué no sería fácil?
27:52No, me refiero a que no es fácil sentarse en el lugar donde estoy y viendo tanta necesidad.
27:58No es fácil organizar todo de una vez.
28:01Todo es un proceso.
28:02Y todo es protocolar.
28:03Y todo es burocrático.
28:05A eso me refiero.
28:06No es que yo digo hoy desde ahora en adelante se hace así porque yo digo punto y basta, se acabó.
28:10No, es todo un proceso que tenés que hacer.
28:13Esto, esto, esto.
28:17Entiendo.
28:17Así nomás.
28:18Bueno.
28:20Ahí está.
28:20Gracias, doctora Javivi.
28:21Doctora, muy amable.
28:22Muchas gracias.
28:23De nada.
28:24Cuando guste.
28:24Hasta luego.
28:25Doctora Javivi Noguera, directora general del Instituto del Cáncer.
28:29Doctora Javivi Noguera, directora general del Instituto del Cáncer.
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