00:00Desde el Ministerio de Salud están considerando emitir una alerta por el comportamiento atípico de esta enfermedad chikungunya,
00:08que en algunos casos incluso está generando meningoencefalitis, de acuerdo a lo que dijo el doctor Guillermo Sequera.
00:14De hecho, nos encontramos aquí precisamente con él para que nos pueda explicar cómo es que se está dando esto
00:19y sobre todo los números que registraron y la alerta que esto está generando en la cartera sanitaria.
00:24Buenos días, doctor.
00:25Así es, buenos días.
00:25Bueno, hoy lo que comentaba un poco en la conferencia de prensa era lo que nos llama la atención, lo atípico que está teniendo la alta mortalidad.
00:33Hasta ahora tenemos 28 fallecidos, creo que hay 3 o 4 más que se están revisando.
00:37Siempre alguna sospecha de fallecidos casi por día.
00:4128 es mucho para chikungunya.
00:44Clásicamente se dice chikungunya, sí, es aparatosa, dolor articular, la gente se queja, fiebre, pero que no mata mucho.
00:50Imagínense Brasil, tuvo una epidemia.
00:51Tiene una epidemia también importante de chikungunya, pero no tiene ni un muerto hasta ahora.
00:55Nosotros llevamos con 28, ¿verdad?
00:58Entonces, esto hizo que vengan expertos internacionales, nosotros ya avisando que nos llamaba la atención la gravedad,
01:04tanto por los casos de meningocefalitis graves y los casos de shock que vamos viendo que no se describen en chikungunya.
01:11Si ven la literatura sobre temas de los expertos internacionales sobre esto, no hablan del shock.
01:16Especialmente el shock está relacionado con el dengue, chikungunya no se habla del shock ni la deshidratación.
01:22Y nosotros estamos viendo, estamos viendo mucho y en casos muy graves, tanto en pequeños, en recién nacidos, como en adultos mayores y ancianos.
01:29La visita, creo que hoy es su último día, hoy le presentan al ministro los resultados.
01:35Nosotros ayer tuvimos una evaluación con ellos, visitaron varios hospitales del área metropolitana,
01:39vieron casos graves, revisaron y se van con esa conclusión.
01:43Realmente están viendo de una manera atípica de la enfermedad, confirman lo que nosotros estamos viendo.
01:46Y bueno, por eso la declaración de alerta, la declaración de alerta tiene un poco el fin de llamar la atención de nuestros médicos,
01:56de ofrecerles los algoritmos de manejo ya adecuados, de ir ajustando también con ellos.
02:02Probablemente la semana que viene vamos a tener reuniones con las sociedades de terapia intensiva,
02:07con las sociedades de pediatría para discutir un algoritmo único,
02:10porque sobre esto, el manejo de este tipo de shock, para chikungunya no está escrito en ninguna parte del mundo.
02:16Vamos a tener que escribirlo acá en Paraguay.
02:20Sobre meningoencefalitis, como mostré en el gráfico, históricamente tenemos 10, 12 meningoencefalitis por semana
02:26en los registros de todo el sistema de salud.
02:29Ahora estamos teniendo 50, 60 por semana, muchísimo.
02:32El 80% de ellos es explicado por chikungunya.
02:36Entonces también estamos viendo casos graves, repito, en los niños muy pequeños y en los ancianos.
02:41En el caso de las personas que desarrollan meningoencefalitis,
02:43¿existen posibilidades que en caso de superar la enfermedad, queden también con secuelas graves, doctor?
02:49Claro, claro.
02:50Por un lado, lo primero que se tiende en estos casos es evitar la gravedad, evitar que muera,
02:56pero luego evitar las secuelas.
02:57Las meningoencefalitis pueden dejar un daño neurológico que no se va a notar al principio,
03:02pero sí en el niño, con el pasado de los años se pueden ver las secuelas.
03:05En el caso de las personas que fallecieron las 28, ¿cuántas en total aproximadamente por meningoencefalitis
03:11o por estos shocks que mencionaste?
03:13En los niños muy pequeños prácticamente en todos se ha visto señales de meningoencefalitis.
03:18Es muy difícil también porque están en estado de shock.
03:21En algunos casos ingresan convulsionando, en eso es categórico la meningoencefalitis.
03:27Y en adultos, ancianos, creo que dos o tres, donde se pudo contactar.
03:30Es muy difícil ya, en los casos más graves, si la meningoencefalitis es lo que causa el cuadro
03:36o el estado de shock, ¿verdad?
03:39Es muy difícil ver.
03:40Pero si vemos la cantidad que tuvimos, más de 50, 60, cuando habitualmente tenemos 10 por semana,
03:46es que hay un aumento importante de casos.
03:47¿Cómo las personas pueden darse cuenta de los signos de alerta como para ir al hospital de forma inmediata?
03:53Bueno, ustedes recordarán que yo vengo repitiendo los signos de alarma.
03:56Los sangrados, que sí es, creo que llama la atención.
03:58La gente va, náuseas, vómitos, dolor abdominal, también creo que la gente sabe.
04:02Y lo que justamente se minimiza son los síntomas relacionados a la meningoencefalitis.
04:06¿Cuáles son?
04:07Obviamente convulsionando la mamá le lleva corriendo o le llevan al familiar que está convulsionando.
04:12A convulsiones, ¿verdad?
04:13Pero la alteración de la conciencia a veces puede ser leve.
04:16Puede ser estar somnoliento, muchos sueños, no se despierta.
04:21En el caso de los bebés, no tienen fuerza para amamantar, no tienen hambre, no lloran prácticamente.
04:25En el caso del anciano, está durmiendo mucho.
04:28Le pregunto algo, me responde incoherente.
04:30Esas son las primeras señales del problema de la meningoencefalitis o de un estado de shock, ¿verdad?
04:35Así que cualquiera de estas causas, esa es la señal para llevar a un hospital y que no lleve tan grave como están llegando.
04:42El Ministerio de Salud está haciendo también un llamado para que las mujeres que acabaron de dar a luz se queden más tiempo también en los hospitales para el control, doctor.
04:49Las mujeres que acabaron de dar a luz y tuvieron chikungunya en esos últimos días.
04:53Entonces, una pregunta fundamental en el momento del parto o antes, en la semana del parto.
04:58¿Usted tuvo chikungunya? No sé.
05:00¿Pero tuvo fiebre? Sí, tuve fiebre, me dolió en las articulaciones.
05:03Vamos a hacerle lo malteja a esa madre, vamos a confirmar.
05:05Si se confirma chikungunya en la madre, puede ser en su periodo del parto, puede ser al día siguiente del parto que tenemos el resultado.
05:11Dejarle cinco, seis, siete días, porque esos son los días donde el bebé se pone grave.
05:17Estamos viendo que las madres le traen desesperadas a sus hijos, que nacen bien, que lucen bien en sus primeras 48 horas, pero en los cuartos o quintos días están en coma.
05:25Y esas horas desde la casa hasta el hospital y hasta la reanimación son cruciales para que ese niño no muera.
05:30O si vive, que no tenga secuela.
05:32Por eso insistimos en que si la mamá tiene sospechas que se le haga el test, se queda hasta tener el resultado.
05:37Si es positivo, se queda siete días. Si es negativo, se le envía a la casa.
05:41Doctor, en comparación a otros años, ¿cómo es la epidemia el día de hoy?
05:47Usted daba un comparativo incluso también.
05:49Sí, llama la atención, ¿verdad?
05:51Chikungunya tenemos en 2015, pero el tamaño que está teniendo esta epidemia es 10 veces más grande de los más grandes que tuvimos en chikungunya en aquel momento.
06:01Tuvimos en 2015, en 2016, en 2018 tuvimos muchos casos, pero hoy lo que tenemos es 10 veces más grande.
06:07Y está todavía en crecimiento.
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