¿Qué es la intolerancia a la lactosa?

Name: ¿Qué es la intolerancia a la lactosa?
Uploaded: 2025-11-28T13:57:20+00:00
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00:00...el doctor Federico Arguelles Arias, del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla,

00:05en colaboración con la Gerencia de Gestión Integrada de Lugo,

00:07la Unidad Docente de Atención Familiar y Comunitaria de Valencia,

00:10el Servicio de Urgencias Clínicas de Marazuela, Talavera de la Reina,

00:14el Hospital Vallebrón de Barcelona, la Unidad de Nutrición Policlínica de Sagasta,

00:19el Hospital General de Tomelloso, el Alto Guadalquivir de Andújar

00:22y el Hospital Virgen de la Risaca de Murcia.

00:25Cuando quieras, Fede.

00:26Muchas gracias.

00:26Muchas gracias. Muchas gracias al Comité Científico por haber elegido esta comunicación.

00:33Como ven ahí por el listado de autores, es un estudio multicéntrico

00:37y que se hace en colaboración desde la Sociedad Española de Patología Digestiva

00:41con la Sociedad Española de Medicina General.

00:44Saben que la lactasa es una disacaridasa presente en la superficie apical del borde en cepillo

00:49de los enterocitos y que el déficit de esta enzima es lo que se conoce como hipolactasia,

00:54que puede conllevar una mala absorción de dicho azúcar y que la aparición de síntomas digestivos

01:00en muchas ocasiones es lo que se conoce realmente como intolerancia a la lactosa.

01:04Es decir, que hay que diferenciar entre hipolactasia, mala absorción de dicho azúcar

01:08y, finalmente, la intolerancia a la lactosa.

01:10La prevalencia estimada en España está en torno al 30-50%, aunque no hay estudios muy recientes

01:17y, a pesar de su elevada prevalencia o de sus sospechas de elevada prevalencia

01:21de la mayor demanda de información por parte de la Sociedad de las consecuencias para la salud

01:25que podría tener la intolerancia a la lactosa, ha sido olvidada durante mucho tiempo

01:30por los especialistas de digestivo, probablemente por considerarla una patología benigna y con fácil tratamiento.

01:36Sin embargo, cada vez existe más interés entre los digestivos y por los médicos de atención primaria

01:42por conocer más sobre su estepatogenia, manejo, consecuencias y tratamiento,

01:47probablemente, como les digo, también porque hay mucha demanda por parte de nuestros pacientes.

01:52Por tanto, los objetivos de este estudio son analizar el conocimiento, diagnóstico, actitud y manejo

01:57que sobre esta patología tienen los médicos de atención primaria

01:59y comparar estos resultados con los de la encuesta que ya se realizó entre los digestivos españoles ya el año pasado.

02:06Se realizó una encuesta entre los socios de la Sociedad Española de Medicina General vía online

02:11y se utilizó como base la que se había realizado a los miembros de la sociedad

02:17y que ha sido recientemente publicada la revista española de enfermedades digestivas.

02:21Esta encuesta consta de 27 preguntas y se analizaban múltiples cuestiones,

02:25sobre todo datos epidemiológicos, características de puestos de trabajo del encuestado,

02:30básicamente datos de los médicos que contestaban la encuesta,

02:34actitudes frente a esta patología, diagnóstico, tratamiento y seguimiento.

02:38Y, evidentemente, había que hacer algunas modificaciones de la encuesta,

02:41no era la misma la encuesta para médicos digestivos y para médicos de atención primaria,

02:46pero, bueno, se llegó a un consenso para mantener el grueso de las mismas preguntas

02:50para poder así realizar una comparación.

02:53Y estos son los resultados.

02:54Lo primero que hay que decir es que hay diferencias en cuanto a los doctores o los médicos

03:00que contestan una encuesta y otra, sobre todo en cuanto a sus datos, digamos,

03:03epidemiológicos o demográficos, ¿no?

03:05Porque, vaya, perdón, si se dan cuenta, por ejemplo, en cuanto a los gastroenterólogos,

03:16hay más hombres que contestan la encuesta que mujeres y un dato que nos llamó la atención

03:20es que los gastroenterólogos que contestan la encuesta son, en línea general, más jóvenes

03:26que los médicos de atención primaria, con diferencias que alcanzan significación estadística.

03:31Y, evidentemente, esto trae como consecuencia que los médicos de atención primaria

03:35tienen más experiencia que los médicos digestivos que contestaron la encuesta.

03:39Esto, evidentemente, puede plantearse como un sego de selección,

03:42pero que realmente nosotros no podríamos hacer nada porque fueron los médicos los que libremente contestaban la encuesta.

03:48En cuanto al lugar de trabajo, la mayoría de los encuestados trabajaban en un hospital de tercer nivel

03:52de los gastroenterólogos y la mayoría de los médicos de atención primaria en un centro de salud.

03:58Entrando ya en la respuesta, digamos, más científica sobre cuál cree que es la prevalencia

04:04de la intolerancia lactosa en España, bueno, pues hay muchos datos, muchos números,

04:09pero simplemente destacar que en torno a un 10% de los digestivos y superior al 15% de los médicos

04:15de atención primaria, pues contestaban, bueno, porque no se atrevían a decir un número

04:18y eso alcanzaba diferencias estadísticamente significativas.

04:22Y cuanto a la prevalencia sobre la intolerancia lactosa en el mundo, pues igualmente,

04:27si bien la mayoría de los médicos, tanto digestivos como médicos de familia,

04:32contestaban en torno a una prevalencia del día 40%, sí que una cifra nada desdeñable de compañeros,

04:38pues no se atrevían a dar tampoco una cifra sobre esa prevalencia a nivel global.

04:43Saben que existen diferencias en cuanto a raza, país o edad, y esto también se preguntaba

04:47en la encuesta si conocían o pensaban que podía haber diferencias, y un 12% en el grupo

04:54de los gastroenterólogos frente a un 20% de los médicos de atención primaria tampoco se atrevían

04:59a dar una respuesta afirmativa o negativa en este sentido.

05:03Esta tabla y esta pregunta me parece de especial interés, porque aquí lo que se preguntaba

05:07era ante qué síntomas sospechaba el médico digestivo o el médico de atención primaria

05:12que podía estar ante un paciente con intolerancia a la lactosa.

05:15Se valoraba de 1 a 6 en orden decreciente de importancia, y aquí sí que había datos

05:20realmente interesantes. Por ejemplo, y empiezo por el final, los médicos de atención primaria

05:24sí preguntan mucho sobre si los productos lácteos sientan mal, y a raíz de ahí sospechan

05:29si puede haber una intolerancia lactosa. Los médicos digestivos no solemos relacionar

05:34o hacer una pregunta directa sobre si los productos lácteos sientan mal para relacionarlo

05:38con la intolerancia lactosa. Sí que hay mucha relación en cuanto a síntomas como diarrea clónica,

05:45flatulencia y meteorismo, sobre todo en los médicos, mucha preponderancia de estos síntomas

05:49o de sospecha en los médicos de atención de digestivo, perdón, frente a los médicos

05:53de atención primaria, alcanzándose diferencias efectivamente significativas.

06:00En cuanto a si cree que algún paciente siempre sobre intolerancia a lactosa,

06:03y los pacientes lo demandan mucho, bueno, pues si alguna pequeña cantidad de lactosa

06:07puede producir síntomas, si fármacos que tienen lactosa pueden producir síntomas,

06:10y esto también se preguntaba en la encuesta, y aquí pueden ver cómo no existen diferencias

06:15efectivamente significativas en cuanto a la respuesta que fue mayormente contestada

06:21por ambos grupos, ¿no? Depende del nivel de la tasa intestinal y no existía,

06:26como digo, diferencia efectivamente significativa.

06:30Y en cuanto a un… ¿por qué cree que existe tanta demanda por parte de la población general

06:35sobre esta preocupación de la intolerancia alimentaria? Así que, fijaros que la mayor parte

06:39de los compañeros que contestaron a la encuesta, pues, lo relacionaba con una clara relación natural

06:45entre comida y problemas digestivos, o bien por la necesidad de tratamiento y de búsqueda

06:49de respuesta a los trastornos funcionales que presentan muchos de estos grupos de pacientes.

06:54Y lo que sí parece claro y llamativo es que ambos grupos consideraban útil y necesario recibir

06:59algún tipo de formación sobre este tipo de patología, digamos intolerancia alimentaria en general,

07:0498% y 96% respectivamente.

07:08Se hizo un subanálisis en cuanto a la edad. Y hay algunos datos llamativos.

07:13Los médicos de atención primaria a mayor edad consideraban que la intolerancia lactosa

07:18no se trataba de una patología menor, le daban más importancia, quizás desconocen más su etiología,

07:23creen más importante realización de pruebas complementarias para realizar el diagnóstico,

07:28aconsejan que no se tomen cantidades pequeñas de lactosa ni fármacos que las contengan

07:31y sí que suelen prescribir más suplementos de calcio-vitamina D.

07:35En cuanto a los gastroenterólogos, los de mayor edad consideraban preciso hacer pruebas diagnósticas,

07:40derivaban menos a los pacientes una vez diagnosticados la atención primaria,

07:44aconsejaban más suplementos de calcio-vitamina D y aconsejan no tomar fármacos con lactosa.

07:50Y en conclusiones, bueno, pues este estudio permite un poco analizar la actuación

07:54de los médicos de atención primaria ante la intolerancia lactosa y comparada con lo de los gastroenterólogos

07:58como base para el desarrollo de distintas estrategias para aumentar el conocimiento,

08:02mejorarlo, la actitud y el tratamiento de la intolerancia lactosa en nuestro medio.

08:06Muchas gracias.

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