[메디컬 인사이트 109회] 여성 건강의 적신호 '자궁근종의 증상과 치료법' / YTN

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□ 방송일시 : 2025년 11월 7일 (금) 저녁 10시 20분  □ 담당 PD : 이시우  □ 담당 작가 : 김배정, 김현정  □ 출연자 : 이승호 (가천대 길병원 산부인과 전문의)  □ 방송 채널  IPTV - GENIE TV 159번 / BTV 243번 / LG유플러스 145번  스카이라이프 90번  케이블 - 딜라이브 138번 / 현대HCN 341번 / LG헬로비전 137번 / BTV케이블 152번    * 아래 텍스트는 실제 방송 내용과 차이가 있을 수 있으니 보다 정확한 내용은 방송으로 확인하시기를 바랍니다.      ◆ 이승호 : 안녕하세요. 산부인과 전문의 이승호입니다. 오늘 제가 준비한 이야기는 가임기 여성 3명 중 1명에서 발생하는 자궁근종의 증상과 치료법입니다.    ◇ 박상훈 성우 : 여성 생식기에 발생하는 암 중 가장 흔한 양성 종양인 자궁근종자궁근종은 자궁 내부 근육에 생기는 종양으로 50대 이상 여성의 70~80%에서 발견될 정도로 흔한 부인과 종양이다. 자궁근종의 대표적인 증상은 과다월경·비정상 자궁 출혈·골반통 근종의 위치에 따라 증상이 다르게 나타나게 되는데 일부 여성들은 폐경이 되면 근종이 저절로 없어진다고 생각해 치료 시기를 놓치는 경우가 많다고 한다. 예후가 나쁜 종양은 아니지만 종양으로 인해 환자의 삶의 질과 건강에 많은 영향을 주는 자궁근종의 증상과 치료법에 대해 자세히 알아보자.      ◆ 이승호 : 먼저 자궁에 대해서 살펴보도록 하겠습니다. 자궁은 아기를 키우는 방의 역할을 하죠. 그래서 크기는 나이대에 따라 다른데 가임기 여성, 여기서 가임기라고 얘기하면 20~30대 여성을 지칭하는 것으로 이해하시면 될 것 같습니다. 그래서 가임기 여성이라면 본인의 주먹 크기 정도로 예상하시면 되고요. 그런데 나이가 들어가면서 조금씩 작아지는 경향이 있습니다. 그리고 자궁의 위치는 방광의 뒤쪽 그리고 직장의 앞쪽에 있습니다.그래서 방광과 직장의 가운데에 위치하게 되죠. 그래서 자궁은 자궁경부와 자궁체부로 이루어져 있죠. 그래서 자궁경부는 자궁의 입구 쪽에 있고요. 그리고 자궁체부는 자궁의 몸통을 이루는데 이 자궁체부는 자궁내막·자궁벽·자궁외막 이렇게 이루어져 있습니다.  그리고 자궁 옆으로 양쪽에 난소가 오른쪽 왼쪽 하나씩 있고 그리고 나팔관도 오른쪽 왼쪽에 하나씩 있죠. 그래서 이 자궁과 난소와 나팔관은 임신을 하는데 아주 필수적인 역할을 합니다. 그래서 자궁에 대해서 좀 더 자세히 보면 ... (중략)  이시우PD (lsw5407@ytn.co.kr)  ▶ 기사 원문 : https://www.ytn.co.kr/_ln/0103_202511072220018130 ▶ 제보 안내 : http://goo.gl/gEvsAL, 모바일앱, social@ytn.co.kr, #2424  ▣ YTN 데일리모션 채널 구독 : http://goo.gl/oXJWJs  [ 한국 뉴스 채널 와이티엔 / Korea News Channel YTN ]

Transcript

00:00자궁근종

00:01안녕하세요 산부유과 전문의 이승호입니다

00:11오늘 제가 준비한 이야기는

00:13가임기 여성 3명 중 1명에서 발생하는

00:17자궁근종의 증상과 치료법입니다

00:19여성 생식기에 발생하는 암 중

00:23가장 흔한 양성종양인 자궁근종

00:27자궁근종은 자궁 내부 근육에 생기는 종양으로

00:3150대 이상 여성의 70-80%에서 발견될 정도로 흔한 부인과 종양이다

00:37자궁근종의 대표적인 증상은

00:41과다월경, 비정상 자궁출혈, 골반통

00:45근종의 위치에 따라 증상이 다르게 나타나게 되는데

00:50일부 여성들은 폐경이 되면 근종이 저절로 없어진다고 생각해

00:55치료 시기를 놓치는 경우가 많다고 한다

00:58예후가 나쁜 종양은 아니지만

01:01종양으로 인해 환자의 삶의 질과 건강에 많은 영향을 주는

01:05자궁근종의 증상과 치료법에 대해 자세히 알아보자

01:11먼저 자궁에 대해서 살펴보도록 하겠습니다

01:15자궁은 아기를 키우는 방의 역할을 하죠

01:19크기는 나이대에 따라 다른데

01:22가임기 여성, 여기서 가임기라고 얘기하면

01:2520, 30대 여성을 지체하는 것으로 이해하시면 될 것 같습니다

01:29그래서 가임기 여성이라면 본인의 주먹 크기 정도로 예상하시면 되고요

01:34그런데 나이가 들어가면서 조금씩 작아지는 경향이 있습니다

01:37그리고 자궁의 위치는 방광의 뒤쪽 그리고 직장의 앞쪽에 있습니다

01:43그래서 방광과 직장의 가운데에 위치하게 되죠

01:47그래서 자궁은 자궁정부와 자궁체부로 이루어져 있죠

01:52그래서 자궁정부는 자궁의 입구 쪽에 있고요

01:56그리고 자궁체부는 자궁의 몸통을 이루는데

01:59이 자궁체부는 자궁 내막, 자궁 벽, 자궁 외막 이렇게 이루어져 있습니다

02:05그리고 자궁 옆으로 양쪽에 난소가 오른쪽 왼쪽 하나씩 있고

02:12그리고 나팔관도 오른쪽 왼쪽 하나씩 있죠

02:14그래서 이 자궁과 난소와 나팔관은 임신을 하는 데 아주 필수적인 역할을 합니다

02:21그래서 자궁에 대해서 좀 더 자세히 보면

02:23자궁체부는 자궁의 가장 큰 부분으로 강한 근육으로 이루어져 있죠

02:29그리고 임신 기간 동안 태아의 성장에 따라서 확장하게 됩니다

02:34그리고 자궁경부는 자궁체부 아래에 위치한 부분으로 좁고 원통형입니다

02:40그래서 자궁 내부를 향하는 작은 구멍인 자궁경관이 있고요

02:44그래서 이 자궁경부를 통해서 생리혈액이나 태아가 자궁에서 나올 수 있는 통로가 되는 거죠

02:52자궁 벽은 아까 말씀드린 것처럼 해부학적으로 세 부분으로 구성되어 있고요

02:58그래서 가장 바깥쪽부터 자궁 외막, 자궁 근충, 자궁 내막 이렇게 이루어져 있습니다

03:04그중에서도 자궁 근충을 보면 근육으로 이루어져서 자궁 수축을 조절하고 태아를 분만하는 역할을 하게 됩니다

03:12그리고 자궁 내막은 임신했을 때 태아를 수용한 역할을 하게 되고요

03:17그래서 임신하게 되면 수정란이 자궁 내막에 착상하게 되고 계속 성장하면서 아기가 생기게 되는 거죠

03:23그리고 이 자궁 벽의 구성 요소 중에서 자궁 근충이 가장 두껍고 외막과 내막은 매우 얇습니다

03:31그래서 자궁 근육이 두꺼워서 이 두꺼운 자궁 근육층을 비닐 같은 얇은 외막과 내막이 안팎으로 감싸고 있는 겁니다

03:41자궁의 역할은 임신과 아기 성장에 아주 필수적 역할을 하게 되죠

03:47그래서 아기가 생기게 되면 수정된 난자가 자궁 내막에 착상해서 아기로 자라나게 되고요

03:54임신 기간 동안 자궁은 점점 커져서 아기를 보호하고 키워주게 됩니다

03:58그리고 임신 중에 태아가 커짐에 따라서 자궁이 팽창하게 되죠

04:04그리고 자궁 벽은 태아의 상호작용을 통해 영양과 산소 공급을 조절하고

04:10태아의 발육에 필요한 조건을 제공하게 됩니다

04:13이제 본격적으로 자궁 근중에 대해서 자세히 살펴보도록 하겠습니다

04:19자궁에서 발생한 종양 중에서 가장 흔한 양성질환이 자궁 근종입니다

04:25그래서 이걸 쉽게 얘기하려고 자궁 근종, 자궁 혹 그렇게 얘기하기도 하고요

04:32그래서 좀 더 쉽게 얘기하면 자궁 평화근에 생기는 혹입니다

04:36평화근이라는 건 뭐냐면 팔, 다리 근육과는 달리 스스로 움직이는 근육이거든요

04:43팔, 다리는 저희가 마음대로 이렇게 움직일 수 있죠

04:46그렇지만 이 평화근은 저희 마음대로 움직이는 게 아니고 스스로 움직입니다

04:52그래서 스스로 움직이는 근육을 평화근이라고 하고요

04:57그래서 자율 근육이라고 얘기하기도 합니다

05:00그리고 이 자궁 근종은 여성들에서 매우 흔하게 발생합니다

05:05그래서 가임기 여성 중에서 25 내지 35%에서 발생한다는 보고가 있고요

05:11더욱이 35세 이상 여성 중에서는 40 내지 50%에서 발견된다고 알려져 있습니다

05:17자궁 근종은 대부분 서서히 크기가 커집니다

05:21이게 정말로 이만해져서 병원에 오시는 분도 있는데요

05:25이게 갑자기 생긴 게 아니에요

05:26물론 언제부터 생겼는지 정확히 알 수는 없지만

05:29처음엔 조금 했던 게 점점 커져서 일어나게 커질 수 있습니다

05:33그런데 특히 2차적 변성이 생기거나 악성 변화가 생길 경우에 갑자기 커진 경우도 있습니다

05:40근육에 생긴 악성 중에서 자궁 6종이라고 있는데

05:44이 종양은 매우 드문 종양으로 발생 빈도가 매우 낮습니다

05:48대부분 근육에 생기는 혹인 자궁 근종은 대부분 양성 종양입니다

05:54그래서 자궁 근종을 위치에 따라서 몇 가지로 분류를 합니다

05:58근측 내 근종 그러니까 자궁 근육 축 내에 생기는 혹을 얘기하는 거고요

06:04이게 제일 많습니다

06:05근측 내에 생기는 경우가 가장 많아서 약 80%를 차지하고요

06:10그리고 장막하 근종 이거는 약간 좀 자궁의 바깥쪽에 생기는 근종이죠

06:15그래서 이거는 한 15% 정도

06:18그리고 점막하 근종 이거는 자궁 내막 쪽에 생기는 근종입니다

06:22이거는 약간 빈도가 적어서 5% 정도로 알려져 있습니다

06:26그래서 이 점막하 근종에 대해서 조금 자세히 보면

06:29자궁 내막 아래 발생해서 자궁 내막을 넓히고

06:33자궁 내의 공간을 차지하게 되거든요

06:36그래서 이 점막하 근종은 근측 내 근종이나

06:40장막하 근종보다 크기가 작더라도 증상이 더 심할 수 있습니다

06:45즉 문제를 좀 더 많이 일으키고 환자분들이 좀 더 고생을 할 수가 있어요

06:48그래서 어떤 문제가 생기냐면은 비정상적인 출혈이나 월경량 증가 아니면 심한 생리통

06:56이런 증상을 유발할 가능성이 높습니다

06:59근측 내 근종 같은 경우는 좀 크더라도 잘 모르는 경우도 많이 있는데

07:04점막하 근종은 좀 작아도 문제를 일으켜서 병원에 좀 빨리 오시게 되는 경우가 많습니다

07:09그리고 자궁 근종이 생기면 어떤 증상이 생기냐

07:12어떤 문제가 생기냐

07:14이거에 대해서 살펴보면요

07:15먼저 월경통이 심해질 수 있습니다

07:18그래서 이게 심한 분들은 굉장히 심해요

07:20약을 먹어도 안 된다, 진통젤을 먹어도 너무 힘들다

07:24이상생활을 못하겠다 그렇게 표현하시는 분들도 있습니다

07:27그리고 이제 이상출혈이 생기는 경우가 많이 있습니다

07:31그리고 특히 이상출혈은 40대가 지나면서

07:35폐경에 가까워지면서 심해지는 경우가 많이 있습니다

07:38그래서 다양하게 말씀들을 하시는데요

07:40월경량이 많아진다 이렇게 얘기하시는 분도 계시고요

07:44평소보다 피가 많이 나오거나

07:46아니면 월경기간이 대개 7일 이내로 끝났는데

07:497일 이상으로 길어진다 이렇게 말씀하시기도 합니다

07:52그리고 생리혈이 덩어리로 나온다 이런 표현도 많이 하세요

07:57덩어리째 나온다 이렇게 말씀하시는 분도 많이 계시고요

07:59이것도 이제 생리기간이 아닌데 자꾸 피가 난다

08:04이런 말씀하시는 분도 있습니다

08:06결국 이런 현상이 반복되다가 심한 경우에 빈혈이 아주 심해져가지고

08:11굉장히 빈혈이 심해지신 분들은 정말로 쓰러져서 오시는 분도 있는데요

08:15대개는 이제 요즘은 그 정도가 되기 전에 병원에 오셔가지고 진단을 받으시게 됩니다

08:19그리고 이제 복통이나 복구팩만의 증상이 있을 수 있거든요

08:23그래서 배가 묵직하거나 아플 수도 있고요

08:26아랫배가 뻐근하다 뭔가 좀 눌리는 것 같다 그렇게 말씀하시도 하고요

08:30골반 통증이나 압박감을 느끼기도 하십니다

08:33그리고 이제 처음에 말씀드렸을 때 자궁이 방광과 직장과 가깝다고 말씀드렸죠

08:39그렇기 때문에 이게 커지면서 소변 대변 보는 게 좀 문제가 생길 수가 있습니다

08:44그래서 앞쪽으로 방광을 누르면 수분이 자주 마렵거나 시원하게 안 나올 수 있고요

08:51그리고 뒤쪽으로 직장을 누르게 되면 변비가 심해질 수 있습니다

08:55그리고 이제 또 문제가 되는 게 임신과 출산에 문제를 일으킬 수 있습니다

09:01그래서 젊은 여성에서 좀 이게 문제가 되는 경우가 있는데요

09:04임신이 잘 안 되거나 임신 유지에 영향을 줄 수도 있고요

09:08그리고 자연 부만의 문제를 일으키는 경우도 있습니다

09:11그렇지만 특별히 한 증상이 없는 경우도 아주 많습니다

09:15이게 모든 환자에서 이런 증상이 있는 건 아니고요

09:19증상이 없어가지고 모르고 지내신 분들도 상당히 많아요

09:22그래서 건강검진에서 우연히 발견되는 경우도 많이 있습니다

09:28이 환자분은 48세인데 최근에 생리양과 횟수가 줄어들었는데

09:35이거는 이제 폐경이 되면서 가까워지면서 좀 자연스러운 현상이니까

09:39그냥 뭐 그렇게 크게 걱정하지 않은 증상이었는데요

09:42그리고 그 외에는 이제 뭐 특별하게 다른 문제는 느끼지 못했습니다

09:47근데 이제 정기검진 시에 거대한 골반 종양이 발견돼가지고 병원으로 오셨습니다

09:53이 환자에서 찍은 CT 사진인데요

09:56자궁이 오른쪽으로 약간 치우쳐져 있고

09:58골반 중앙부터 왼쪽으로 아주 거대한 종양이 보이고 있습니다

10:03그래서 이분은 개복해서 전자궁 절제술 등을 시해받았고

10:08병리 조직검사에서 자궁 근종으로 확진되어서 치료는 종료하였고

10:12현재 별 문제 없이 잘 지내고 계십니다

10:14그럼 자궁 근종은 왜 생기냐

10:17그 원인에 대해서 좀 살펴보도록 하겠습니다

10:20먼저 이제 여성 호르몬을 생각해 봐야 되는데요

10:23에스트로겐이라고 이제 여성 호르몬의 대표적인 호르몬인데요

10:28그래서 이 에스트로겐은 자궁 근종을 자라게 하는 비료 같은 역할을 하게 됩니다

10:34그리고 자궁 내망을 두껍게 하는 역할도 하고요

10:37그래서 이 에스트로겐이

10:39근육 세포가 분열하게 좋은 환경을 만들어서 자궁 근종을 크게 만들 수 있는 거죠

10:46그리고 또 프로게스테론이라는 호르몬이 있습니다

10:48우리말로는 황치 호르몬이라는 표현을 하기도 하는데요

10:52이 프로게스테론은 에스트로겐의 반대 작용을 합니다

10:56그래서 자궁 근종의 성장을 억제할 수도 있는데

10:59근데 또 반면에 에스트로겐이 깔아 놓은 바탕 위에서

11:02근종 조직이 더 단단해지고 커지게 하는 역할을 하기도 할 수 있습니다

11:08그래서 결국 에스트로겐, 프로게스테이 둘 다 있는 가임기에

11:12근종이 더 쉽게 커질 수 있습니다

11:15그리고 나이가 점점 들어가면서 폐경이 2가 되면은

11:19이 두 가지 호르몬 모두 매우 감소하게 됩니다

11:22그래서 이제 폐경 위에는 혹이 있던 분들이

11:26이 혹이 커지는 경우가 상당히 드뭅니다

11:30그래서 크기가 약간 좀 감소할 수 있습니다

11:33그렇지만 완전히 없어지는 것은 아니고

11:36그리고 이제 폐경 이후에 커진다 이러면은 정말로

11:39이게 그냥 단순한 자궁 근종이 아니고

11:42암인 자궁 6종을 의심해야 됩니다

11:45그리고 또 한 가지 원인으로 비만을 생각할 수 있습니다

11:50또 비만은 자궁 근종의 위험을 높이는데요

11:53비만하게 되면 지방 조직이 많아지죠

11:55근데 이 지방 조직이 호르몬 공장처럼 에스트로겐을 더 만들어내게 됩니다

12:00그리고 지방 세포에서 아로마 타지는 효소가 있는데

12:04이 효소가 에스트로겐을 많이 만들어내게 되고요

12:08그리고 또 비만으로 인해서 인슐린 저항성으로 성장 신호가 증가하고

12:13이런 경우에 또 근종 세포의 증식이 더 활발하게 이루어집니다

12:17그리고 비만하게 되는 경우에 만섬 영증이 생길 수 있는데

12:21이런 경우에 근종이 더 자라기 좋은 환경이 되고요

12:25그리고 이제 비만 세포 중에서도 내장 지방이 영향을 더 줄 수 있습니다

12:31그 다음 유전적인 요인을 볼 수 있는데요

12:33이 유전적인 요인은 완전히 밝혀지는 않았습니다

12:37일부 연구의 결과에 따르면은 가족력에 관련되어 있는데요

12:40그래서 어머니나 자매에게 자궁 근종이 있으면은

12:44자궁 근종이 위험성이 커집니다

12:46이 가족력은 모든 질환에서 무시할 수가 없습니다

12:49이게 어떤 유전자 이상이 있으면 병이 생긴다

12:52그런 병들도 있는데요

12:53자궁 근종은 아직 그저께까지 밝혀지지 않았는데

12:56가족력은 무시할 수 없는 중요한 요소입니다

13:00그러면 지금부터 자궁 근종의 치료에 대해서 살펴보도록 하겠습니다

13:05처음에 자궁 근종 환자가 굉장히 많다고 말씀드렸는데요

13:08그러면 모든 자궁 근종 환자가 치료받아야 될까요?

13:13그렇지 않습니다

13:15크기가 작고 증상이 없다면

13:18정기 검진하면서 경과 관찰이 가능합니다

13:23이런 경우에 6개월에서 10개월 간격으로

13:27진료 및 검사를 시행받게 됩니다

13:30그리고 대개 골반 초음파 검사를 1차적으로 많이 시행하게 되고요

13:34그래서 초음파 검사를 해보면은

13:36자궁 근종은 대부분 원형 또는 타원형의 공 모양으로 생겼습니다

13:43그리고 자궁 근종이 몇 cm다 이렇게 말씀을 많이 드리는데요

13:48대개 초음파로 이 종양의 가장 긴 지름을 측정해서

13:53사이즈를 말씀드리게 됩니다

13:55자 그러면은 자궁 근종이 어떤 경우에 치료를 반드시 받아야 될까요?

14:02결국은 아까 말씀드렸던 이 자궁 근종이 문제를 일으키는 경우

14:07그런 문제가 심해지는 경우에 치료하게 된다

14:11그렇게 이해하시면 됩니다

14:13그래서 먼저 출혈량이 많아지는 경우가 있습니다

14:17그래서 월경 과다 아니면 생리의 치료가 발생되는 경우인데요

14:21그래서 환자분들이 많이 하시는 말씀이

14:25생리가 7일 이상 계속 나온다

14:28아니면은 생리대를 갈아야 되는데

14:31이게 한두 시간마다 갈아야 되고

14:33대형 패드로도 안 된다

14:36평소보다 생리를 훨씬 많이 쓰게 되었다

14:39이런 말씀도 하시고요

14:41그리고 덩어리가 자주 나오게 되고

14:43그래서 너무 불편해서 일상생활에 지장이 초래가 된다

14:46이렇게 말씀하시고요

14:47그리고 빈혈이 발생해서 심하면 숨차고 어지럽고 쓰러질 수도 있습니다

14:54그래서 이 자궁 근종이란 출혈이

14:57여성에서 철결핍속 빈혈의 주요 원인으로 알려져 있습니다

15:04자궁 근종 환자 중에서

15:08심한 출혈로 수술받으신 환자를 한 분 소개해 드리겠습니다

15:14이분은 43세인데 수개월 전부터 생리양이 많아졌습니다

15:19아기를 2명 낳았었고 더 이상 임신을 원하지 않는 분이셨고요

15:24피검사에서 혈색소라고 저희가 빈혈이 있나 없나 볼 때

15:28가장 대표적으로 보는 수치인데요

15:31근데 이 혈색소가 5.5로 매우 심한 빈혈이 발견돼서

15:35병원에 오셔가지고 결국 자궁 절제술을 결정했습니다

15:39그래서 빈혈이 너무 심했기 때문에 수술 전에 수혈을 받았고요

15:44그래서 혈색소를 8.9로 올리고 수술을 시행했습니다

15:48이 환자의 초음파 사진인데요

15:51보시면 계란 크기 정도의 점막화 근종이 관찰됐거든요

15:55그래서 계란 크기 정도면 아주 큰 건 아닙니다

15:59근데 위치가 점막화에 있다 보니까

16:02아주 많은 출혈을 일으킨 것으로 사료됐고요

16:05그래서 이 환자는 로봇 전장군 절차술을 시행받았고요

16:10수술 1일 후에 혈색소 8.3이었고

16:13그래서 수술 시에 출혈량이 적었던 것으로 생각되었습니다

16:17그리고 수술 후에 철분제를 계속 복용하였고요

16:21그리고 수술 1개월 후에는 혈색소 12.5로 정상으로 회곡되었고

16:26지금은 별 문제 없이 잘 지내고 계십니다

16:29그리고 또 치료가 필요한 경우를 살펴보면

16:33월경통이 심해지는 경우가 있습니다

16:36그래서 일상생활에 지장을 초래할 수 있고요

16:40진통제를 먹어도 효과가 없다 이렇게 얘기를 많이 하십니다

16:44그리고 방광 및 직장 압박 지장이 심해서

16:48소변이 너무 자주 많았다 아니면 변비가 심해진다

16:51이런 경우에도 치료가 필요하고요

16:53그리고 암인 자궁 6종 의심되는 경우에 또 치료가 필요한데요

16:59크기가 빨리 커지거나 매우 푼 경우

17:02혹은 폐경 이외에 커진 경우가 그렇습니다

17:06자궁 군종이 이렇게 4,50대 환자분들에서만 발생하는 게 아니고요

17:11좀 더 연세가 많으신 분들에서도 발생합니다

17:15이번에 소개해드릴 환자분은 70 있으신데요

17:18이분은 평소에 특별한 증상 없이 지내시다가

17:22최근에 허리가 좀 아파지셔가지고

17:24그래서 척추 MRR 검사를 받았는데

17:27그런데 우연히 골반에 거대한 종양이 발견돼서 병원에 오셨습니다

17:32이분도 수년 전부터 아랫배가 나온 느낌이 있었는데

17:37역시 살이 찌고 있구나 하고 생각하셨다고 합니다

17:40이 환자의 CT 사진인데요

17:43보시면 골반에서부터 거의 상복구까지 채우고 있는 거대한 종양이 보입니다

17:49그래서 CT 판독 소견에서 자궁 군종이 의심된다

17:54그런 소견이 나왔고요

17:55그래서 개복해서 전 자궁 절체수를 시행받았습니다

17:58그리고 자궁 군종은 확진돼서

18:01현재는 잘 회복하시고 별 문제 없이 지내고 계십니다

18:05그리고 많은 자궁 군종 환자 중에서 특히 젊은 분들이 걱정하시는 게

18:10이게 아기를 가지는 데 문제가 생기는 게 아니냐

18:14즉 난임이나 유산의 원인이 되지 않냐

18:18그렇게 걱정하시는 분들이 많이 있습니다

18:20그렇지만 모든 자궁 군종이 난임 및 유산의 원인은 아닙니다

18:25특히 크기가 작은 자궁 군종은 임신에 별 영향을 주지 않는다

18:31그렇게 알려져 있고요

18:32그래서 젊은 여성에서 과연 이 자궁 군종을 치료를 해야 되냐

18:38아니면 치료하지 않고 지켜봐야 되냐

18:41그걸 결정할 때 크기와 위치 등 여러 가지 요소를 고려해서

18:46치료 여부를 결정해야 합니다

18:49그럼 자궁 군종의 치료 방법에 대해서 자세히 살펴보도록 하겠습니다

18:54먼저 자궁 절제술에 대해서 말씀드릴게요

18:57자궁 절제술은 자궁 근종을 포함해서 자궁 전체를 제거하는 방법입니다

19:04그래서 가장 확실한 치료 방법이고요

19:06그래서 이 자궁 절제술은 나이와 임신 희망 여부를 고려해서 결정하게 됩니다

19:12그리고 자궁 절제술의 종류에는 전 자궁 절제술과 부분 자궁 절제술이 있는데요

19:18전 자궁 절제술은 자궁 경부까지 제거하는 경우입니다

19:23그래서 부분 자궁 절제술보다 많이 시행하고 있고요

19:28부분 자궁 절제술은 자궁 경부를 남기고 체부를 제거하는 방법입니다

19:33옛날에는 이런 수술을 개복술로 시행했죠

19:37그렇지만 요즘은 개복하지 않고 로봇이나 복관경 수술을 많이 시행하고 있습니다

19:43그렇지만 모든 환자에서 이런 로봇 또는 복관경 수술이 가능한 것은 아닙니다

19:50앞에서 말씀드린 사회와 같이 자궁 근정이 매우 큰 경우 등은 개복술을 시행해야 합니다

19:58이번에 소개해드릴 환자분은 44세인데 생리양이 많아져서 자궁 절제술을 시행받은 분입니다

20:04그래서 이분은 1년 전부터 생리양이 많아지셨고요

20:07그리고 이분은 유방암으로 치료받고 수출업 관찰 중이었던 분이었습니다

20:12그래서 이분 CT 사진을 보시면 어른 주먹 흥이 많은 자궁 근정이 관찰됩니다

20:18그래서 이분도 로봇 전장 수술을 시행받았고요

20:22과거 재앙 수술을 시행받아서 유착이 좀 심했는데

20:26특별히 문제없이 수술이 종료되고 잘 회복하셔서

20:29역시 현재 별 문제없이 잘 지내고 계십니다

20:32생리양이 많아져서 수술 받게 되신 분을 한 번 더 소개해드리겠습니다

20:38이분은 42세인데 수개월 전부터 생리양이 많아졌습니다

20:43그래서 피검사에서 혈색소 수치 9으로 빈혈로 진단받았고요

20:47이분은 출산을 이외했고 더 이상 임필을 원하지 않아서 자궁 절제술을 결정했습니다

20:54이분은 초음파 사진인데요

20:57탁구공 정도 크기의 점막화 자궁 근정이 관찰됩니다

21:01그래서 이 정도면 사이즈는 그렇게 큰 건 아니에요

21:04그렇게 큰 건 아니지만 점막화 근종이다 보니까 과다치료를 요구했고요

21:08그래서 이분은 복관경화 전자궁 절제술을 시행받았습니다

21:13자궁 절제술을 고려할 때 환자분들께서 많이 궁금해하시는 상황입니다

21:18특히 이제 자궁이 없어지면 폐경이 되는 게 아니냐

21:22하고 걱정하시는 분들이 많이 계십니다

21:25근데 정확히 얘기해서 자궁이 없어진다고 폐경이 된다고 볼 수도 없습니다

21:31여성 호르몬이 난소에서 만들어지는데

21:35폐경이라는 것은 난소와 기능을 다해서 여성 호르몬이 더 안 만들어지면 발생하는 현상입니다

21:42그래서 폐경과 여성 호르몬에는 난소가 중요하고

21:46자궁은 중요도가 떨어지게 되죠

21:49가임기 여성이 자궁 절제술을 받게 된다면 임신은 불가능해집니다

21:55그리고 월경은 없어집니다

21:58그렇지만 엄몬이 얘기해서 폐경이 되는 것은 아니고

22:02단지 자궁이 없어짐으로 월경이 없어진 것입니다

22:06여성 호르몬은 난소와 기능을 다할 때까지 생성이 되기 때문에

22:11정확히 얘기해서 폐경이 된다고 볼 수는 없는 것이죠

22:15그래서 자궁을 없앤다고 하더라도

22:19가임기 여성은 여성 호르몬이 계속 나오기 때문에

22:22생리전 증후군 같은 증상들은 계속 있을 수가 있습니다

22:27다음 치료 방법은 자궁 근종 절제술입니다

22:32쉽게 얘기해서 홍만 띠는 수술이다

22:35그렇게 알려져 있는데요

22:37자궁 보존을 원하는 경우에 시행하게 됩니다

22:41그래서 홍만 띠니까 자궁 절제술보다

22:44이 자궁 근종 절제술이 더 간단하고 안전한 게 아니냐

22:49이렇게 알고 계신 분들이 있는데요

22:51그렇지가 않습니다

22:53이게 실제로 수술 과정이 자궁을 절개해서

22:57홍을 파내기 때문에

23:00출혈량이 꽤 많을 수 있습니다

23:02그래서 자궁 절제술보다 출혈량이 더 많을 수도 있고요

23:06시간도 더 걸릴 수 있습니다

23:08그리고 홍만 띠고 자궁을 남겨놓기 때문에

23:13재발할 수 있습니다

23:15그래서 근종이 다시 생기는 경우가 약 40% 정도이고

23:19재수술이 필요한 경우도 약 3% 정도입니다

23:24그래서 크기와 위치 등을 고려해서

23:26개복 또는 로봇 수술 등을 시행하게 됩니다

23:30이제부터 말씀드린 치료는 수술이 아닌 비수술적 치료인데요

23:36먼저 경구 피임약을 먹거나 아니면 프로게스턴 함유 자궁 내 장치를 착용하는 경우입니다

23:44그래서 이 프로게스턴 함유 자궁 내 장치는

23:49프로게스턴이라는 호르몬을 조금씩 방출해 주는 자궁 내 장치거든요

23:54그래서 이 두 가지 모두 월경통 또는 월경량 조절을 위해서 사용 가능하고요

23:59그렇지만 모든 환자에서 효과가 있는 것은 아닙니다

24:03성공률은 여러 연구 결과에 따라 다른데

24:07대략 60에서 80% 정도로 알려져 있습니다

24:12다음 방법은 일시적으로 폐경 상태가 가는 주사요법입니다

24:17이 주사를 맞으면 일시적으로 폐경 상태가 됩니다

24:22그래서 약제에 따라서 효과가 1개월 가는 경우도 있고 3개월 가는 경우도 있는데요

24:28그래서 일시적으로 폐경 상태가 되면서 에스트로겐 농도가 저하됩니다

24:33그래서 근종 크기를 약간 줄이고 출혈을 줄일 수 있습니다

24:39그렇지만 이 주사제는 궁극적인 치료제는 아니고요

24:44자궁근형을 완전히 없애는 건 아니고

24:47주사약의 효과가 없어지면 이런 출혈 등의 증상이 재발할 수 있습니다

24:51그래서 수술을 당장 시행 못하는 경우 등에 일시적으로 수개월 정도 사용할 수 있고요

24:58그런데 이 주사를 사용하면 폐경 증상이 나타나기 때문에

25:03이 부작용으로 힘들어하는 환자분들이 많이 있습니다

25:07다른 모둠 병과 마찬가지로 자궁근종 역시 전기검진 및 조기 발견이 매우 중요합니다

25:12다른 모둠 병과 마찬가지로 자궁근종 역시 전기검진 및 조기 발견이 매우 중요합니다

25:19자궁근종은 나이가 들면 약간 줄일 수 있으나

25:23자연적으로 없어지는 경우는 없습니다

25:26자궁근종은 특별한 예방법이 없기 때문에

25:29젊을 때부터 전기검진을 꾸준히 잘 받는 게 가장 중요하다는 것을 기억하면 좋겠습니다

25:36오늘 저의 이야기가 여러분들이 건강하고 행복한 삶을 살아가는데

25:42도움이 되었길 바랍니다

25:44감사합니다

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