¿Qué es el sistema de reparto de las ARS? | El Despertador
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NoticiasTranscripción
00:00Nuestro invitado, el director de Salud y Riesgos Laborales, Miguel Cerojato,
00:06muchísimas gracias por estar con nosotros.
00:08Muchas gracias a ustedes por invitarme.
00:10Muy buenos días al superintendente y de una vez hablemos de la decisión que
00:16adoptaron en relación a la cápita la asociación de Ademars, no me acuerdo
00:23cuál es el nombre que representa estas siglas.
00:27Habían estado comunicando durante meses que de aprobarse esta resolución que
00:34finalmente ustedes adoptaron, esto traería la ruina de varias de las pequeñas y
00:42alegan ellos que han tenido mejores prácticas que las grandes o que han sido
00:48más eficientes, vamos a decir.
00:51¿Cómo lo ven ustedes?
00:52No, mira, a ver, te explico.
00:53Te explico cómo funciona el sistema, porque eso es importante para entender
00:58lo que estamos haciendo.
00:59Primero, los ingresos del sistema de la seguridad social en salud es una ley que
01:06establece que el 10.13% de la masa salarial va dirigido hacia la seguridad social en salud.
01:23De ese 10.13%, alrededor del 9.5%, algo así, va al fondo de la seguridad social, de ahí que se saca el dinero
01:34para cubrir el cápita. En caso concreto del contributivo serían alrededor de 4.8 millones de personas.
01:47Entonces, de ahí se saca ese dinero que va. Hay una parte, alrededor del 0.4% que va a los subsidios
01:57por embarazo de las señoras, amamantar y enfermedades comunes. Y hay un 0.07, o sea, mucho menos del 1,
02:12que va hacia la administración de Cesarrique. Entonces, esa es la fuente de ingresos.
02:18Y eso se distribuye. Los 9 puntos y pico se distribuye. Y entonces, haciendo unos análisis
02:27actuariales, y eso se determina, que 1.683 con 22, era el que teníamos hasta el viernes pasado,
02:36era el monto que per cápita para garantizar que había suficientes recursos para cubrir todas
02:45las necesidades de la población. Ahora bien, ¿qué ocurre? Ese era un valor único.
02:51Sí, universal, independientemente, sin discriminariedad. Eso suponía, para que eso funcionara,
02:59que había que tener una distribución en cada ARS, una distribución de población más
03:04o menos parecida a la estructura que tiene la población dominicana. Es decir, que tú tenías
03:12un porcentaje aquí, digamos, de población que se distribuía. De manera tal que hay una zona
03:21que está por debajo, una zona etaria, que está por debajo del per cápita. Y hay otro que está
03:34por encima. Por ejemplo, un joven de 20 años prácticamente no consume. ¿No? Pero una persona
03:41de 50 años consume varias veces más que ese 1.683 con 22. Entonces, la idea era que lo
03:52que tú ganabas aquí en exceso, lo ibas a utilizar en cubrir eso. Y el sistema funcionaría
03:59en equilibrio. Entonces, ¿eso implicó...?
04:02Lo que no se dio fue que este grupo, que estos beneficios que había aquí o estos recursos
04:11que se generaban aquí, porque había muy bajo consumo, se destinara a aquel grupo de poblacional
04:18que tiene un alto consumo. Entonces, tú tenías que, en el fondo, lo que eso implicaba es que
04:26se asumía indirectamente que todo el mundo tenía el mismo consumo independientemente
04:34de la edad.
04:34Sí, pero por eso quiero avanzar un poquito, que en el sentido de que lo que ha hecho
04:38esta resolución es establecer una cápita variada con base...
04:44De acuerdo al sexo y a la edad.
04:46De acuerdo al sexo y a la edad de los, vamos a decir, de los afiliados.
04:50De los 4.8 millones.
04:52Entonces, vamos a tener una cápita que va a variar entre, qué sé yo, 500 y tanto
04:56peso para los más jóvenes y 4.000 o hasta 4.000 y tanto peso para los más vulnerables.
05:03Mira qué resulta. Que una persona, vamos a suponer, de 19 a 29 años, un hombre, perdón,
05:11de 15 a 18, consume el 0.42%, el 42% de esos 1.600. Pero una persona que tiene de 50 a 64
05:23consume 1.1, o sea, un 41% más que ese valor.
05:30Pero quiero preguntarle, pero se va a establecer una cápita variada.
05:33Sí.
05:33Porque se lo digo, para el interés vamos a decir lo que le interesa al asegurado.
05:38Quizás pregunta de respuesta corta. Eso va a implicar que el asegurado va a tener que pagar más
05:43por...
05:44Normal, todo sigue igual.
05:45De su salario, va a seguir igual, el mismo porcentaje de su salario.
05:48Y lo segundo, en cuanto a atenciones, porque como quiera que sea, se pueden dar situaciones.
05:52Si un joven de 22 años, que ciertamente es menos vulnerable en términos de salud,
05:57pero la cápita que recibe el ARS, por lo que él aporta, es menor,
06:03¿eso va a implicar que su catálogo de servicio va a variar o el catálogo de servicio va a ser igual
06:08y no va a variar por edad y por condición?
06:11No, no varía.
06:13El catálogo de servicio sigue igual.
06:14Incluye todo, incluye porque es un catálogo.
06:16Exacto.
06:17Que incluye para todo tipo de edades, un grupo grande de enfermedades y un grupo grande de servicios.
06:26¿Eso quiere decir que para los afiliados, para los asegurados,
06:30eso no implica ningún tipo de variación con relación a lo que tienen ahora?
06:34No, implica que los adultos mayores van a tener una cobertura que equivale a lo que ellos consumen.
06:44Actualmente, lo que ellos consumen es más que los 1,680.
06:51Sí, pero lo que digo es que su cobertura no varía.
06:54O sea, no va a mejorar la cobertura.
06:56No, la cobertura no aumenta con la reestructuración.
07:01Sí, ahí lo que va a ver es una mejoría quizá para las ARS que tienen una cantidad importante de pacientes
07:08con ese mayor consumo.
07:11Sí, hay más capacidad para cubrir las necesidades de esa población.
07:17Hoy día, cada vez, la población tiende a envejecer rápidamente en el país.
07:22Muy rápido está envejeciendo.
07:24Miguel, ¿y cuándo se hicieron estas estadísticas?
07:28Son muy recientes y lo pregunto porque después del COVID,
07:31lo que nos han dicho los cardiólogos, la sociedad de cardiología,
07:34es que se incrementaron los problemas cardiovasculares de los jóvenes,
07:38no tanto de las personas mayores de 55 años, sino de aquellos que están entre los 35 y 45.
07:45Entonces, asumo que, por tanto, esa población requeriría más de servicios de salud conforme avance.
07:51Sí, pero está por debajo de los 1,688, 83, está por debajo, ¿no?
07:59Entonces, tú tienes una población que está por debajo, que no hay problema
08:03si ese excedente se dedicara a cubrir las necesidades de los adultos mayores.
08:09Y uno de los argumentos que escuché que ustedes les daban a las ARS para hacer esta propuesta
08:13es que también hubo ARS que se dedicaban a buscar clientes jóvenes.
08:19Así es.
08:20¿Había alguna manera de que ustedes impidieran ese tipo de comportamiento de las ARS o incluso sancionaran?
08:29Si lo hacía de manera ilegal, sí.
08:30Había una práctica muy acentuada en algunas ARS de salir a sacar gente, a buscar gente de otras ARS para atenderlos ellos.
08:45Entonces, tenía un...
08:47Pero con subterfugio, porque si va directo...
08:49Con subterfugio, engañando a la gente.
08:52No sé si vieron una...
08:54Una publicidad.
08:54Una publicidad que sacamos, que nos caigas en gancho, que era pidiendo a la población que tuviera cuidado
09:01y que no aceptara todo lo que te venía a decir, muchas veces era falso, ¿no?
09:06Y era ilegal.
09:08Superintendente, esta decisión que adopta la CISAL-RILLE,
09:13¿se basa en algo que le solicitó el Consejo Nacional de la Seguridad Social o nació de la CISAL-RILLE?
09:19No. Esto empezó... La ley lo dice.
09:22La ley.
09:23Sí, pero la ley tiene 25.
09:25No, pero lo dice, lo decía, lo decía, ¿no?
09:28Esto está ocurriendo en todos los países que tienen un sistema parecido al de nosotros,
09:33es per cápita por riesgo, ¿no?
09:37En adición a eso, esto hubo desde el año 2020,
09:45había solicitud, había habido intercambio,
09:48no se avanzaba mucho
09:50y más o menos en el 2024 empezamos,
09:56nos dimos cuenta, eso todos los países lo tienen,
09:59es algo que es una práctica común,
10:02empezamos a trabajar.
10:04El Consejo nos había pedido varias veces,
10:08anterior, yo no estaba ahí,
10:09pero le había pedido que hicieran los estudios, que avanzaran,
10:12pero separaba la cosa.
10:15Esta vez, continuamos, hicimos todo lo que era necesario,
10:20hicimos los estudios actuariales con información de 2024,
10:25¿no?
10:25para calcular cuánto consumía,
10:29aquí hay toda la información que existe,
10:32es tremenda la cantidad de información que hay,
10:34sobre la salud de las personas,
10:37y sobre todo la seguridad social del régimen contributivo,
10:40¿no?
10:41Entonces, se sabía exactamente cuánto consumía,
10:44y nos dimos cuenta de que había una siniestralidad,
10:47un gasto mayor que el ingreso en una serie de ARS,
10:52que era consecuencia de que tenían una cantidad
10:56de personas, adultos mayores,
10:58mucho más propensos a enfermarse,
11:02y eso afectaba el nivel de siniestralidad.
11:04Ahora uno se pregunta si la TCS,
11:06porque en este caso sería el sistema civil de la TCS,
11:08está en capacidad de hacer esa distribución de cápitas
11:12de manera efectiva, y que no haya desvíos ahí.
11:14Mira, nosotros propusimos, cuando el Cisarril,
11:19cuando empezamos este proceso,
11:21nosotros le propusimos un año, ¿no?
11:24Y cada dos meses ir ajustando el cápita.
11:30Discutimos mucho, hemos tenido reuniones técnicas,
11:34reuniones de, digamos, discutir la política,
11:37de todo esto, y al final lo que nos propuso la tesorería,
11:42que para ellos era mucho más fácil,
11:45hacerlo una vez, y que necesitaban seis meses,
11:50para hacer los ajustes necesarios.
11:53Obviamente estamos aprendiendo, o sea,
11:56vamos a ver cómo funciona,
11:58ya eso va a tener tiempo suficiente,
12:01ellos empezaron a trabajar hace algún tiempo,
12:04¿no?
12:05A hacer sus ejercicios y eso,
12:07y seis meses a partir de la aprobación de la resolución.
12:11De la resolución.
12:12De la resolución.
12:12Ahora le pregunto,
12:14el promedio actual, o no el promedio,
12:17la cápita actual, general,
12:19única, es de 1.683 pesos actualmente.
12:22Cuando se haga este ajuste,
12:24¿el promedio va a quedar en cuánto?
12:26No, no.
12:27¿El promedio lineal?
12:28Ah, no, el promedio, depende ahí,
12:30no tenemos el promedio.
12:31Porque me imagino que va a subir un poco más del 1.683,
12:33tomo cuenta que...
12:34No, no, no, sigue igual.
12:35Va a seguir, no va a bajar a hacer un...
12:37Se va a distribuir, va a seguir igual.
12:40Lo que se va a hacer es distribuir el cápita,
12:44¿no?
12:44Por ARS, según la estructura de la población.
12:47No, yo se lo digo porque está pendiente,
12:48como quiero, un ajuste,
12:49o el ajuste que estaba pendiente para año...
12:50Ya se dio, ya se dio también el...
12:52A 1.850.
12:54Sí, 1.800...
12:55Eso lo iba a preguntar.
12:56Sí, no, 1.800 y pico.
13:00Exacto, entonces ahora el promedio sería 1.800 y tanto,
13:03aunque va a ser distribuido, variado,
13:05pero el promedio...
13:05Son 200 pesos más.
13:06Sí, 200 pesos más.
13:08Más o menos.
13:08Sí.
13:09O sea, 200 pesos per cápita.
13:11Per cápita, claro.
13:12Porque a veces uno...
13:13Entonces, para las personas que nos están mirando
13:16en sus hogares, a grosso modo,
13:19esta distribución que se está haciendo diferenciada
13:24por parte de la CISALRIL para las ARS,
13:29no le va a impactar negativamente
13:33en su servicio de salud
13:35ni en el precio de lo que pagan
13:37ni en cuanto a la cobertura.
13:39pero le impactaría favorablemente a alguno,
13:43más allá de los...
13:44No, no, claro que sí.
13:45La Junta Contable Interno que tengan las...
13:47No, no, claro que sí, mira.
13:48Las ARS.
13:49Claro que sí, le va a impactar, le va a beneficiar.
13:52¿Cómo lo va a beneficiar?
13:52Por ejemplo, mira, manteniendo los 1.600, ¿no?
13:56Cambian las cifras, pero...
13:58Por ejemplo, una persona, un hombre de más de 65 años
14:02va a recibir 4.000...
14:04Lo que se va a asignar como para gasto, para consumo
14:08y se le va a dar 4.984 pesos, ¿no?
14:14Versus ahora que es 1.600.
14:161.600, ¿no?
14:18Una persona que tenga de 50 a 64 años
14:21tendría un cápita de consumo, ¿eh?
14:25De consumo de 2.136 y así sucesivamente.
14:30No, pero cuando yo habla de consumo,
14:31por eso yo le preguntaba al principio,
14:33don Miguel, porque entonces...
14:33Sí.
14:34Por eso le preguntaba si eso va a variar
14:36el catálogo de servicios.
14:37No, no, no, sigue igual.
14:39Entonces, esa variación es una variación para la ARS.
14:42Pero ahora, ahora, ahora mismo,
14:44ahora mismo, esa persona cuesta...
14:47Sí, sí.
14:484.000 pesos.
14:48Sí, pero le cuesta al sistema.
14:50Le cuesta al sistema.
14:51Entonces, de esos 1.683,
14:55va a ir una parte mayor ahora
14:58hacia el adulto mayor.
15:01Sí, hacia la ARS con relación al servicio
15:04al adulto mayor.
15:05Hacia la ARS.
15:06Hacia la ARS.
15:06Hacia la ARS.
15:08Ahora, había unas ARS...
15:10Pero eso significa que va a ser mucho más holgado.
15:13Porque en esta estrechez,
15:16en donde todo estaba concentrado,
15:18o una gran parte estaba concentrado en jóvenes,
15:22y esa era lo que quería la gran mayoría,
15:26algunas ARS que se peleaban por esos jóvenes,
15:30¿no?
15:30Y que ese excedente que me quedaba
15:33se convertía en ganancia,
15:35ahora se va a convertir
15:36en garantizar que ese excedente
15:38vaya a financiar al resto de la población.
15:41Entonces, esas ARS pequeñas,
15:43o que son más pequeñas,
15:45la asociación de igualas médicas,
15:46que estaban quejándose que estaban haciendo
15:48otro tipo de propuestas,
15:49porque finalmente esta variación
15:51pues va a beneficiar más a las ARS grandes,
15:54que son las que concentran
15:55mayor cantidad de afiliados vulnerables.
16:00Ahora, ciertamente...
16:03Eso, lo que ellos estaban planteando
16:05es el tema de la indexación.
16:09Son dos cosas diferentes.
16:10Una cosa es la indexación
16:12por variación de los precios,
16:16¿no?
16:16Va subiendo los precios,
16:18que hay un aumento
16:20de la cápita
16:22por indexación,
16:24por el efecto
16:25de los últimos casi dos años,
16:27hubo un aumento de precios
16:29y eso aumentó,
16:31¿no?
16:31Eso es una cosa.
16:32Y otra cosa es la estructura
16:34que tiene
16:36el gasto en consumo.
16:40Son dos cosas completamente diferentes.
16:42Sí, pero la indexación se hizo,
16:43porque se aumentó la cápita
16:44de 1683 a 1800 y tantos,
16:47pues se hizo la indexación.
16:48Exactamente.
16:49Ahora, lo que le digo es,
16:50ciertamente a esas ARS
16:52que se están quejando
16:53porque se oponían
16:54a que se hiciera
16:55una cápita variada,
16:57sino que lo que querían
16:57era que siguiera
16:58la cápita fija,
17:00alegando que pudieran desaparecer
17:02por esa situación.
17:03No, ellos van a seguir teniendo...
17:04La ley dice
17:05que el 10%
17:06de gasto administrativo
17:08y según
17:09la estructura
17:12de la población
17:13que ellos están atendiendo,
17:15bueno, así van a poder
17:17recibir o no recibir recursos.
17:19O sea, creo que le toca
17:19que empiecen a captar
17:20entonces personas
17:21con mayor edad.
17:23Que se aproximen
17:24a lo que estaba previsto
17:26desde un momento,
17:28que es una estructura
17:28de población
17:29más o menos igual.
17:31¿Me entiendes?
17:31O sea, hubo una distorsión
17:33por los años,
17:36¿no?
17:36Pero esa distorsión
17:37tiene un costo
17:38muy alta.
17:39Miguel, perdón.
17:40Ay, perdón.
17:41Y desde la CISALRIL
17:43o del Consejo
17:44se puede tratar
17:45de modificar
17:46esa distorsión
17:47a partir de ahora
17:48de tal manera
17:49que sea un poco
17:49más equitativo,
17:51que todas las áreas
17:52se tengan jóvenes,
17:53adultos, adultos mayores
17:55y envejecientes
17:56de forma equitativa.
17:56Bueno, obviamente
17:56va a haber un incentivo
17:58para tener
18:00una distribución
18:01más acorde
18:03con lo que es
18:03la estructura
18:04de la población.
18:05Pero ningún sistema
18:06funciona
18:07cuando si tú
18:08coges todos los recursos
18:11y lo metes
18:12en una población
18:13de 20 años.
18:14pero si yo hago
18:16poniendo el caso
18:18de que yo tengo
18:19prácticas de competencia
18:21en las cuales
18:22yo por comunicación
18:23o por servicio
18:24me hago más atrayente
18:26a los más jóvenes.
18:26No por subterfugio,
18:27que ya descartamos
18:29la...
18:29digamos que
18:30no estamos hablando
18:31de malas prácticas
18:33y sancionables,
18:34sino que yo
18:36hago un ejercicio
18:38de competencia
18:39en el cual
18:39me hago atractivo
18:41para los más jóvenes.
18:42Le ofrezco
18:43una serie de cosas
18:44y los más jóvenes
18:44vienen a donde a mí.
18:45Vamos a llevarlo
18:46al extremo
18:47ese razonamiento.
18:48Suponte tú
18:48que efectivamente
18:49hasta le doy dinero,
18:51¿no?
18:52¿Qué va a ocurrir?
18:53Le doy...
18:54Que toda la población
18:55va a estar ahí.
18:56Lo cual no es malo,
18:57¿no?
18:59Si los recursos
19:00fueran...
19:01los excedentes
19:02fueran a financiar
19:04a los adultos mayores.
19:06Porque eso va a bajar ahora.
19:07La obligación del Estado
19:09es garantizarle salud.
19:10A todas las personas
19:12que estamos aquí
19:13independientemente...
19:14Especialmente
19:15en las edades
19:15donde hay más riesgo.
19:17Exactamente.
19:17Que no es lo que está pasando.
19:18Exacto.
19:19Ahora mismo,
19:20tú ves,
19:21por ejemplo,
19:21yo voy a cumplir
19:2272 años.
19:24Sí, pero miren,
19:24en este sofá
19:25a ninguno no quiere.
19:27Ya ninguno no...
19:28En este sofá
19:29no quiere a ninguno.
19:30¿Te oyes?
19:31Miguel,
19:31¿y cuál es la actitud
19:32de esas ARS pequeñas
19:34especialmente porque
19:35la gran beneficiaria
19:36de este nuevo sistema
19:39de reparto
19:39es la ARS Senasa,
19:42la del Estado,
19:43que además acaba
19:44de pasar por este proceso,
19:45este cuestionamiento
19:46de deudas
19:48y que está
19:49en una crisis
19:50aparentemente financiera?
19:52Me pregunto
19:53cómo reaccionan
19:53las ARS pequeñas
19:54y si no se les ve
19:56como que están haciendo
19:57este tipo
19:58de reajuste
19:59para beneficiar
20:00específicamente
20:01a esa ARS.
20:02es que esto
20:04es lo que se usa
20:04en todas partes
20:05del mundo
20:05que tenemos
20:07un tipo
20:08de estructura
20:09institucional
20:10de seguridad social
20:11como esta
20:11que tenemos aquí
20:13porque si no
20:14el sistema
20:14se hace inviable
20:15y no financiero.
20:17Una de las responsabilidades
20:18que tiene
20:18la soprintendencia
20:19es garantizar
20:20la sostenibilidad
20:21financiera
20:22del sistema.
20:23Hay áreas
20:25donde va a haber
20:25que intervenir
20:26como por ejemplo
20:27los medicamentos.
20:29No es posible
20:30que estemos gastando
20:31estos niveles de gasto
20:32que tenemos
20:33con medicamentos.
20:36O sea,
20:36no es posible
20:36que un hogar
20:37de lo que gasta
20:39en salud
20:39más del 54%
20:40lo gasta
20:41en medicamentos.
20:43O sea,
20:43eso hay que modificar,
20:44hay que crear,
20:45introducir
20:46cada vez más
20:47el genérico.
20:48O sea,
20:48que estos cambios,
20:49esta variación
20:50en la cápita
20:51por una cápita fija
20:52por una cápita variada
20:53toma en cuenta
20:54solamente
20:55a los afiliados
20:56del régimen contributivo.
20:58En el caso
20:59de Senasa,
20:59ustedes hicieron el estudio
21:00tomando en cuenta
21:01a los afiliados
21:02de Senasa
21:02del régimen contributivo
21:03independientemente
21:04de su situación
21:04por el régimen subsidiado.
21:05Exactamente.
21:07Una pregunta.
21:08Hay 4.8 millones de personas.
21:10Yo no sé
21:12si tú ibas a seguir
21:13por ahí mismo
21:13pero yo quería
21:14preguntarle
21:15justamente
21:15sobre cuál es
21:16el estado
21:17financiero
21:19del Senasa.
21:20Si han aprobado
21:21los estados financieros,
21:23si se han presentado
21:24y de cuánto es el déficit.
21:26Mira,
21:26estamos en eso
21:27ahora mismo.
21:28Ya ha habido un...
21:29Se está corrigiendo
21:30bastante
21:30pero no me toca a mí
21:31explicar eso.
21:33Cuando...
21:34Usted puede invitar
21:35al director
21:37de Senasa,
21:38Eduardo Guzmán,
21:40y le puede dar
21:40más información
21:41de la que yo...
21:42De la que se...
21:43De la que...
21:43Yo no tengo
21:44tanta información
21:45de la situación.
21:45Bueno,
21:46conocemos lo que pasó,
21:48conocemos
21:48cuál fue la situación.
21:50nosotros hicimos
21:51los estudios,
21:52en un momento
21:53se fue a Senasa,
21:56se intervino
21:57con casi 20 personas
21:59del equipo
21:59y todo eso sirvió
22:02para hacer
22:03una información
22:04que se le entregó
22:05a la Procuraduría
22:06para que ellos
22:07terminen su investigación.
22:08A ver,
22:08yo se quiere decir,
22:09superintendente,
22:11que la superintendencia
22:13es la que,
22:14obviamente,
22:14al analizar
22:15los estados financieros
22:16determina que hay
22:17una situación irregular
22:18como órgano regulador.
22:21Es así.
22:22Así es.
22:23Así es.
22:23Entonces,
22:24le pregunto,
22:24eso tenía incluso
22:25varios años,
22:26¿quiere decir que quizás
22:27en gestiones anteriores
22:28faltó algún tipo
22:30de rigurosidad
22:31en la regulación
22:32por parte
22:33de la superintendencia
22:33de la electricidad?
22:34Y le digo así
22:35porque usted llegó allá
22:36a hacer...
22:36¿De electricidad?
22:37De salud y de laborales.
22:39Así se ríe.
22:39No, mira,
22:40yo en este momento
22:41de verdad no...
22:43esperemos que termine
22:44ya todo el proceso
22:45de investigación,
22:46tengo entendido
22:46que está bastante
22:47avanzado
22:48y faltará muy poco.
22:50Pero entonces,
22:51¿todavía ustedes
22:52no le han aprobado
22:53los estados financieros
22:54a Senasa?
22:54Tenemos ya la información
22:56como está,
22:57ha habido una mejoría
22:58sustancial
23:00en la administración,
23:02ha habido una revisión
23:03de costos
23:04y todo eso,
23:04pero repito,
23:06esperemos,
23:07ya estamos poco,
23:08creo que falta muy poco
23:09para saber,
23:11tener toda la información.
23:12Ahora sí,
23:12le pregunto,
23:13pero sí un dato
23:14que sí tiene
23:15la superintendencia.
23:15la situación
23:16deficitaria
23:17de Senasa,
23:20vimos que
23:21en el año 2024
23:22registró un déficit
23:23de alrededor
23:24de 2.800 millones
23:25de pesos,
23:25por lo menos
23:25eso fue lo que se vio
23:26en los estados financieros
23:27preliminares
23:27que se presentaron.
23:29Luego,
23:29hubo gente
23:30de la oposición
23:30incluso que dijo
23:31que no,
23:31que ese déficit
23:32llega hasta 20.000 millones
23:33de pesos.
23:34¿Realmente cuál es
23:35el déficit de Senasa
23:35en este momento?
23:37Yo te reitero,
23:38esperemos...
23:38Pero ya es un dato
23:40contable.
23:41No está bien,
23:42pero esperemos
23:43ya que toda la información
23:44se va a liberar,
23:45todo el mundo va a saber
23:46lo que ha pasado.
23:47Ahora lo que podemos
23:48es garantizar
23:49y es obvio
23:51que Senasa
23:52está dando
23:53los servicios,
23:55está cumpliendo,
23:56está pagando
23:57y que ha ido avanzando,
24:00saliendo poco a poco
24:01de la situación
24:02que está.
24:02Finalmente,
24:03Miguel,
24:05ustedes han tenido
24:06información
24:06de que en efecto
24:07se están dando
24:08los servicios de Senasa
24:09o se han registrado
24:10ya algunos casos
24:11en los que por este déficit
24:13la población,
24:13los usuarios
24:14no reciban el servicio.
24:16Todo el mundo
24:16se lo ha dado servicio,
24:18hasta donde yo tengo entendido.
24:20A todo el mundo
24:21y eso no va,
24:22eso no se va a parar
24:23porque al final de cuentas
24:25Senasa
24:25y repito,
24:26ya lo he dicho muchas veces,
24:27en la espina dorsal
24:28de todo el sistema
24:30de seguridad social
24:31en salud.
24:32Eso hay que protegerlo.
24:34Hay hubo irregularidades
24:36pero aparentemente
24:36no perjudicaron
24:38directamente
24:39a los afiliados
24:40e incluso
24:41dentro de las irregularidades.
24:42Cuando digo
24:43algo fue afiliado
24:43porque los afiliados
24:44recibían servicio normal,
24:46quizás tal vez
24:47más servicio
24:48de lo que se requerían.
24:49Me refiero
24:50a lo que originó
24:51el déficit.
24:53O sea que los afiliados
24:54no fueron afectados
24:55en ningún momento.
24:56Los afiliados
24:56no han sido afectados
24:57y se han mantenido
24:59la calidad del servicio.
25:00Mire,
25:01le preguntan
25:01desde el chat
25:02del despertador
25:04en WhatsApp
25:05que si es correcto
25:06que una persona
25:07como menor
25:08esté como dependiente
25:10perteneciendo
25:11a una ARS
25:11y que cuando comienza
25:12a trabajar
25:13como mayor de edad
25:14aparezca en otra ARS
25:15sin haberlo solicitado.
25:16Bueno,
25:16eso es el caso ilícito.
25:18Eso se resuelve
25:19con el capital.
25:21O sea,
25:22la solución estructural
25:23ahora la hemos caído
25:24arriba,
25:25hemos puesto multa,
25:27de todo lo hemos hecho.
25:28Y estamos modificando
25:29el sistema
25:30para mejorarlo.
25:31Pero la solución definitiva
25:35estructural
25:36es que
25:38hagamos indiferente
25:40estar en uno
25:40o en otro.
25:41en el sentido
25:42de que
25:42si estás
25:43con los jóvenes
25:44tú vas a tener
25:45un ingreso
25:46proporcional
25:47al consumo
25:48que tienes
25:49y con los adultos mayores
25:50vas a tener
25:51un ingreso
25:52proporcional
25:53al consumo
25:55que tienen
25:55esos adultos mayores.
25:56A partir de las situaciones
25:58que se han presentado
26:00en Senanza
26:00¿han tomado
26:02ustedes
26:03como superintendencia
26:04alguna medida
26:05adicional
26:06de supervisión
26:07o han
26:07hecho más estrictos
26:09cierto tipo
26:10de controles
26:10en general?
26:12Sí,
26:12se ha trabajado
26:15digamos
26:16con la misma
26:17profesionalidad
26:18con la misma
26:19imparcialidad
26:20buscando
26:21cómo se pueden
26:24mejorar
26:24los servicios.
26:25Miguel hay una última
26:27pregunta
26:27porque tenemos
26:27que irnos
26:28rápidamente
26:28yo incluso
26:29he escrito
26:30algunas cosas
26:30sobre eso
26:31la superintendencia
26:32de salud
26:33y riesgos laborales
26:33administra lo que
26:34tiene que ver
26:34con el subsidio
26:35de la tancia materna
26:36en la seguridad
26:38social
26:38tanto hombres
26:39como mujeres
26:40trabajadores
26:41formales
26:42hacen el mismo
26:42aporte
26:43sin embargo
26:44el subsidio
26:44de la tancia
26:45materna
26:45beneficia
26:46a las madres
26:47trabajadoras
26:48cuando tienen
26:48un hijo
26:49y no así
26:50a las esposas
26:51de los padres
26:52trabajadores
26:52que hacen
26:52el mismo
26:53aporte
26:53que hace
26:53también
26:54la madre
26:54trabajadora
26:54ustedes han
26:56analizado eso
26:56en el sentido
26:57de que
26:58si bien
26:58o sea
26:59si bien
26:59Yolanda
27:00es trabajadora
27:01tiene un hijo
27:02y recibe un subsidio
27:03de la tancia
27:03materna
27:03pero yo
27:04soy trabajador
27:05mi esposa
27:06no trabaja
27:07no tiene un empleo
27:08pero es afiliada
27:09porque es mi esposa
27:10entonces
27:10yo tengo un hijo
27:12con ella
27:12Yolanda
27:13hace el mismo
27:13aporte
27:14que hago yo
27:14sin embargo
27:15mi esposa
27:15no tiene derecho
27:16a la tancia
27:16materna
27:17y ella si tiene
27:17derecho
27:17a la tancia
27:18materna
27:18no se si me doy
27:19entender
27:19la ley
27:22aquí
27:23tenemos una ley
27:26que hay un proceso
27:28inclusive interno
27:29dentro del sistema
27:30de la seguridad social
27:30que está revisando
27:32la ley
27:32y hay cambios
27:34propuestos
27:35en diferentes sentidos
27:36este elemento
27:38no lo habíamos
27:39considerado
27:40puede ser
27:43podemos analizar
27:44eso
27:44porque se habla
27:45mucho
27:45de la igualdad
27:45de género
27:46pero también
27:46no digo que no
27:49pero en general
27:50es con la mujer
27:51sencillamente
27:52con la mujer
27:53trabajadora
27:53y no con la mujer
27:54del trabajador
27:54ahora si nos tenemos
27:55que ir
27:55no podemos pasar
27:56la mañana
27:56hablar con usted
27:57pero ya no podemos
27:59gracias al superintendente
28:01de salud
28:01y reglamentos laborales
28:02Miguel Sarajato
28:03por haber estado
28:03con nosotros
28:04esta mañana
28:04y nos vamos ahora
28:05al segundo boletín
28:06informativo
28:07de este lunes
28:083 de noviembre
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