- 3 months ago
- #مصراوي
- #shorts
- #trending
- #saudiarabia
- #kuwait
الأشعة التداخلية.. ثورة في العلاج بدون جراحة | د. أسامة حتة في بودكاست "خارج العيادة"
المزيد من التفاصيل والفيديوهات اشترك في قناتنا علي اليوتيوب وتابعونا على الصفحات الرسميه مواقع التواصل الاجتماعي ↓↓↓↓
الصفحة الرسمية لمصراوي - أول وأكبر بوابة مصرية
تابعوا مصراوي على:
Official website : https://www.masrawy.com
Official Facebook Page : https://www.facebook.com/Masrawy
Official Twitter: https://twitter.com/masrawy
#مصراوي
#shorts
#trending
#saudiarabia
#Kuwait
Copyright © All Rights Reserved -Masrawy
المزيد من التفاصيل والفيديوهات اشترك في قناتنا علي اليوتيوب وتابعونا على الصفحات الرسميه مواقع التواصل الاجتماعي ↓↓↓↓
الصفحة الرسمية لمصراوي - أول وأكبر بوابة مصرية
تابعوا مصراوي على:
Official website : https://www.masrawy.com
Official Facebook Page : https://www.facebook.com/Masrawy
Official Twitter: https://twitter.com/masrawy
#مصراوي
#shorts
#trending
#saudiarabia
#Kuwait
Copyright © All Rights Reserved -Masrawy
Category
🗞
NewsTranscript
00:30في مجال العلاج
00:31وان احنا نقدر نوصفه بانه هو اصبح العلاج بدون جراح
00:39فبشكل عام وقبل ما نخش في التفاصيل
00:43عايزينك توصف لنا ايه هو الاشعة التداخلية
00:47بسم الله الرحمن الرحيم
00:50الاشعة التداخلية احنا اللي بنقول كلمة اشعة
00:54دايما بيتبادر للزهن التشخيص
00:57الاشعة تعني عند المستمعين والمشاهدين
01:01الاشعة دي اللي هي الموجات الصوتية
01:05ارانين المغناطيسي
01:06الاشعة المقطعية
01:08اي التشخيص
01:09الاشعة التداخلية ده فرع
01:12تفرع من الاشعة
01:15وهو يعني غرضه ليس التشخيص
01:19ولكن العلاج زي ما حكت فضلت وقلت لو هنقول يعني ايه اشعة تداخلية ونلخص في كلمة واحدة يعني العلاج دون جراحة
01:30بالاشعة تداخلية احنا بنعالج كتير جدا جدا من الامراض
01:37بعض منها خطير جدا وبعض منها اورام
01:40من غير اي جراحة ومن غير اي فتحات جراحية على الجلد
01:45باستخدام
01:46تقنيات
01:48الاشعة المختلفة
01:50الموجات الصوتية والاشعة المقطعية والرانين المغناطيسي
01:54بنخش بادوات دقيقة جدا وسلوك واساطر
01:58كل ده ما بيسيبش اثر على الجلد وبيعمل العلاج تحت توجيه الاشعة دون اي فتحات ودون جراحة
02:08فالاشعة التداخلية هو التدخل دون جراحة للعلاج كتير من الامراض
02:13يعني يا دكتور اسامة اللي في شعارات كده قوية بنسمحها ويتقال عنها ان الاشعة التداخلية دي غيرت مصار علاج اورام الكابت في الحياة
02:27ومش بس كده دي اه غيرت وجه التعامل معها بحيس انه هو بعد ما كان اه مرض اه عضال
02:36ايه
02:37ويعني يتكلموا عن اه الحياة بييد الله طبعا لكن يعني كانوا يقولوا انه
02:42ما يقوس من شفاء
02:44ما يقوس من شفاءه او علاجه يعني ما بياخدش اكتر من ست شهور
02:48ثم تأتي الاشعة التداخلية اه ويقال ان هي اضافت اه يمكن عشرين سنة
02:55ويمكن الموضوع اكبر من كده اه وضح لنا الموضوع ده يعني ازاي حسان
02:59الحياة ده كلام صحيح اه يعني انا هقول اه اتنين سيناريو
03:05اه عن علاج اورام الكابت سيناريو ما قبل تطور وظهور الاشعة التداخلية
03:13وسيناريو ما بعد الاشعة التداخلية السيناريو الاولاني اللي هو قبل
03:19ظهور الاشعة التداخلية مريض الاورام الكبد او سرطان الكبد طبعا
03:25عشان نبقى عارفين اه من تسعة وتسعين في المية من اورام الكبد
03:29الاولية او سرطان الكبد دي بتنشأ نتيجة التلايف والتلايف طبعا عندنا في
03:37مصر كان نتيجة فيروس سي لالحمد الله احنا قدرنا نتغلب عليه ولكن في
03:42اه مجموعة كبيرة جدا مع المرضى جالهم تلايف بدرجات مختلفة وبعض
03:48من هؤلاء المرضى بيتطور هذا التلايف الى اوراق مم اه مريض
03:53التلايف بيمشي اه في طريقه لحد ما في وقت من الاوقات يظهر عنده ورم
04:01الورم ده بيظهر الاول اه حجمه حوالي اتنين تلاتة سنتي وده بنعرفه ازاي
04:07بنعرفه بالمواجهات الصوتية كلام ده مقبل الاشعات داخلية اه يروح
04:12المريض لدكتور الكبد يقول له انا اه انت عندك اه بقرة او ورم حجمها
04:18تلاتة سنتي طب هنعمل ايه يا دكتور يبعته للجراح الجراح للأسف في تسعين
04:25في المية من المرضى ما يقدرش يستقصل هذا الورم الكبد ليه لان علشان
04:32الورم ده يستقصل من الكبد لازم يتوفر شرطين نمرة واحد يكون الورم ده في
04:38مكان ان الكبد يمكن استقصاله دون تأثير على وظائف الكبد وان الجزء
04:43اللي هنسيبه من الكبد السليم يؤدي الوظائف ويسمح بان العيان يكمل حياته
04:49زي نمرة واحد نمرة اتنين لازم تكون حالة المريض تسمح بتحمل مثل
04:57هذه العملية الكبرى من استقصال تقصد الحالة العامة يعني بالزبط
05:01وللاسف زي ما قلنا ان المرضى دول كلهم مرضى تلايف كبد وبيبقى صورة
05:08الدم متأثرة وصفائح الدموية وكذا وكذا فما يقدرش يتحمل هذه العملية
05:15يعني عايزة اوضح الجزء دي حالك تقصد ان الكبد بيبقى متأثر وانا اللي عرفه ان
05:19البنج بيأثر على الكبد بشكل فانت بتكلم عن التخدير مسلا
05:23التخدير والحالة العامة للمريض عشان يتحمل هذه الجراحة الكبرى
05:28لازم يكون عنده احتياطي استراتيجي في الكبد وفي جسمه يتحمل هزا
05:33الاسترس بتاع العملية الكبيرة ده بيقيم بالتحاليل وبوظائف الكبد وصورة الدم وكل
05:40كلام ده فلما نشوف الشرطين دول ما بيتوفروش بحوالي تسعين في المية
05:46طب العيان ده كان الحل قدامه ايه؟ يعني الدكتور الكبد بيقوله طب نتابع
05:50اه الورم يبقى حجمه اتنين سنتي ثم ثلاثة سنتي ثم اربعة سنتي واحنا
05:56شايفين المريض قدامانينا لحد في وقت من الاوقات هذا الورم يخش في
06:01الشرعين والاوردة بتاعت الكبد فاحنا دايما مريض سرطان الكبد ده بماشي
06:08ماشي ماشي كويس عشان كده كانت كنت تلاقي العيان حضرتك كلك انا ما
06:12انا ما عنديش حاجة انا كويس جد لحد ما فجأة هذا الورم يخش في
06:17الاوردة الكبد فالعيان بيقولوا عليها دايما بالانجليزي كان فيه
06:21تعبير كده يقوله ده وانهل يعني سقط من الهوية يحصل نظيف وانهير مفاكده وارحلته
06:27اه وارحلته وانتهي اه بالزبط احنا واحنا طالب في كل الطب كانوا
06:32اه كلام ده بقى يعني من من خمس سنين يعني تلاتين سنة او خمس تلاتين
06:37سنة كانوا يقولونا ان اه او ندرس ان العيان بتاع سرطان الكبد ده اه
06:45بتاعته او عمره لا يزيد عن ست شهور ده السيناريو ما قبل الاشعة
06:52الداخلية تعال حضرتك بعد ظهور الاشعة الداخلية مريض
06:56مريض سرطان الكبد يعني اكتر من تسين في المئة منهم بيعالج
07:01بالاشعة الداخلية ازاي احنا لقينا ورم في مريض التلايف وبرضو
07:06عايز اقول ان لازم مريض التلايف يبقى تحت متابعة مستمرة يعمل
07:11حاجتين كل تلات شهور موجات صوتية على البطل شوف الكبد وتحليل اسمه
07:18الفيتوبروتين او دلالات الاورام احنا لازم احنا اللي نسبق الورم
07:23ونكتشفه مبكرا لان بعد الاشعة الداخلية الاكتشاف المبكر هو اساس
07:28العلاج بالاشعة الداخل
07:30بغير نسبة النجاح طبعا كل مكان الورم اكتشف مبكرا كل مكان السيطرة
07:36عليه سهل بعدة وسائل او الورم حجمه صغير اثنين سنتي تلاتة
07:40سنتي اربعة سنتي بنعمل كي كي ده يعني ايه بنخش بابرة
07:46رفيعة كده اسمها ابرة المايكرويف او التردد الحراري تحت الموجات
07:50الصوتية نكوي هذا الورم فاتحول هذا الورم الشرس النشط الى كتلة
07:59خاملة تضن الورتاتها لاشا طيب لو الورم ده حجمه اكتر من خمسة
08:04سنتي او لو فيه اورام متعددة في الكبد في حاجة اسمها الاسطرة
08:09الشريانية زي اسطرة القلب جده منخش ببنج موضع من الشريان
08:14اليمين بتاع الفغت نوصل لشرايين الكبد ونحقن كيماوي داخل
08:19كيماوي داخل هذه الاورام مش كيماوي بقى في الجسم يروح لكل
08:23اعضاء جسم لا كيماوي داخل الورام موجه موجه للاورام وخلاياه
08:28فالكيماوي ده بيموت الخلايا السرطانية مش بس كده بنقفل
08:33الشرايين اللي بتغزي الاورام فاحنا حقننا دوا بيموت
08:38الاورام الخلايا ومنعنا عنها التغذية الدموية فهذه الاورام
08:43برضو بتضمر وتتلاشى كلام ده مكنش موجود زمان بعد كده
08:49ده احنا المريض بنشوفه بعد شهر نعمله اشعة مقطعية
08:53كمتابعة نلاقي ان الاورام دي بقت خاملة يمشي المريض في
08:58طريقه وانتبعه يبقى تحت متابعة لسيقة كل ثلاث شهور
09:02لمدة سنة ثم كل ستة شهور بعد مرور السنة عشان لو ظهر اي حاجة
09:08اي حاجة تاني نعالجها يستمر المريض في طريقه ولو تدهورت
09:14وظائف الكبد تزامن ظهور الاشعة التداخلية مع زرع الكبد فالمريض ده يقدر
09:19يزرع الكبد يعيش بعد كده عشرين سنة وتلاتين سنة بص حضرتك الفرق
09:26ما بين السيناريو الاولاني والسيناريو التاني الاشعة التداخلية عملت صورة
09:33صورة وتفرة وتغيير في علاج اورام الكبد
09:38كرام واضح ان نكلم السورة هنا احنا واضح ان كان السيناريو الاولاني مفيش فيه تدخل فيه متابعة
09:44بس الزبط مفيش حاجة نعملها الحقيقة لحد ما ظهرت الاشعة التداخلية غيرت تاريخ علاج اورام الكبد
09:53الاورام الصغيرة والاورام الكبيرة الصغيرة في هنا بيتعمل لها كي وكبيرة بيتعمل لها اسطرة
10:00اه حقنة او اسطرة الاجراء ده والاجراء ده بشكل عام بياخدوا وقت قد ايه
10:05اه يعني الكي واثنين يعني لو هنقول متوسط من نص ساعة الى ساعة بالكتير
10:12وغادر اه يعني احنا الكي بيتعمل تحت مهدد كده خفيف
10:18يعني بنقول عليه بنج بس بنج خفيف جدا لان هو اه وقت الاجراء قصير
10:24اه الحقنة ببنجة موضية حقنا كل ده يعني بيتم في ماكسمم ساعة
10:30وبيروحنا المريض بيقعد معنا بعد الحقن الشرياني ساعتين ثلاثة عشان اي
10:36اجراء في الشريان لازم المريض يريح ساعتين ثلاثة ويروحنا
10:39بعديه بشوية طيب يعني بالشكل دوت سرطان الكبد اصبح يعني يمكن
10:49السيطرة عليه وتغير فعلا طبعا في نسبة كبيرة جدا جدا من المرضى
10:54بس زي ما قلنا حسام الحجر الاساس ان احنا نكتشف هذا الورم
11:00بدري لان كلما اكتشف مبكرا كلما كانت السيطرة عليه سهلة لان احنا
11:08لان احنا لما نكتشف الورم هو اتنين تلاتة سنتي غير لما نسيبه
11:12مدة ست شهور وسنة ونكتشفه بعدها هيكون تشعب في خلايا الكبد
11:17نرجع تاني للسؤال وبنقول ان الثورة اللي حدثت فيه الاشعة
11:23التدخلية او اللي احداثها الاشعة التدخلية في علاج سرطان الكبد
11:27لم تتوقف عند هذا الحد وامتدت لعلاج تضخم الغدة الدراقية
11:33وتضخم البرستاطا ودوالي الخصية والاورام اللي فيها وغيرها انصح
11:41الكلام يعني فنبدأ حركت قولنا يعني هل فعلا الاشعة التدخلية
11:51قدرت تحقق نفس النجاح في تضخم البرستاطا؟
11:57الحقيقة زي ما حياتك قلت يا سيد حسام
11:59علم الاشعة التدخلية ده علم ديناميكي متطور
12:03احنا من زمان جدا اقول ما ابتدينا
12:07يعني نشتغل في الاشعة التدخلية
12:11كلام ده من 35 سنة كان العلاج
12:13كنا بنعالج اورام الكبد زي ما قلنا واورام القنوات المرية انسادات القنوات المرية
12:20تطورت الاشعة التدخلية تطور مزهل
12:23احنا مش ملاحقين كل سنة عندنا تقنية جديدة ومرض جديد بنقدر نعالجه
12:28ابتدينا دلوقتي نعالج الاورام والتضخمات الحميدة
12:33مش بس الاورام الخبيثة اللي هي الكبد والقنوات المرية
12:39الامراض الحميدة والتضخمات الحميدة
12:42وعلى رأس القائمة في التضخمات الحميدة دي البروستاتا
12:47البروستاتا دي غدة في حجم اللوزة
12:52وزنها حوالي 25 جرام
12:55برضو لو عايزين نقول للمشاهدين والمستمعين هي موجودة فين
13:00هي موجودة فين هي موجودة اسفل المسانة بتحيط بالجزء الخلفي لمجرى البول
13:05يعني لو مجرى البول حاجة كده هي حوالين مجرى البول
13:10وحجمها 25 جرام مع الكبر في السن زي الشعر الابيض كده يعني البروستاتا دي بتكبر
13:18فص اليمين والفص الشمال فبتضغط على مجرى البول
13:23تيجي المسانة تنقبط عشان تدفع البول تلاقي فيه مقاومة
13:28لان مجرى البول مضغوط عليه فيبتدي المريض يعاني من تغير في عادات التبول
13:34يشكلنا دايما يجي المريض يقول انا اندفاع البول عندي مش كويس
13:39فيه طنقيت انا بخش الحمام افضي بول وبين ارجع تاني
13:45ارجع تاني وارجع مرة تاني اتردد على الحمام كتير بيقوم بالليل كتير جدا
13:51يبقى فيه الحاح في دخول الحمام فتتحول حياة هذا المريض يعني الى جحيم
13:57كل حياته متمحورة حاولين دخول الحمام
14:00دي اصبحت كده مشكلة مجتمعية بقى
14:02مشكلة اكتفاع مجتمعية
14:03وخاصة انه ما بدارش يقعد في اجتماع بينامش بالليل معرفش يروح شغل الصبر مشكلة
14:08العلاج التقليدي للبروستاتا كان هو بياخد ادوية
14:13الادوية بتحاول هي ما بتصغرش حجم البروستاتا لكن بتحاول تعمل تكيف
14:18انقباض المسانة مع مجرى البول عشان المريض يرتاح شوية
14:22في بعض الاحيان المريض كان لا يستجيب لهذه العلاجات
14:26فما كانش قدامه حل غير اه العملية الجراحية
14:30عملية الجراحية سواء جراحة او بالمنظار
14:33يعني زي ما قلنا ده كاترة المسالك بيعملوا اه حاجس مع عملية البروستاتا بالمنظار
14:40يخشوا في مجرى البول دا دا ويشيلوا نسيج البروستاتا حوالين مجرى البول
14:45عشان يوسع سكة لاندفاع البول حقيقة في نسبة من المرضى كان بيحصل مضاعفات
14:54للعملية دي زي قص مرتجع عدم تحكم في البول او سلس بولي ضعف العملية الجنسية
15:04فكان كتير جدا من المرضى يحجم عن عمل هذه العملية ويستمر في هذا الجحيم
15:13وهذه المعاناة لسنين طويلة جدا لحد ما ظهرت في الاشعة الداخلية عندنا سنة 2008
15:22اه بس في الجزئية دي عندي سؤال يعني هو لو تجاهل العلاج تطور
15:30كل ما يعدي الوقت كل ما البروستاتا بتجبر اكتر الموضوع يتفاقم اكتر لحد ما في بعض الاحيان
15:39كويس نحاك سألتني السؤال ده يتطور هذا المرض لحد ما يسمى الانسداد البولي الكامل
15:47اهو يعني العيان ما يعرفش يتباور على الاطلاق
15:51يأثر على الكلمة
15:52اه طبعا ويروح يجري على المستشفى عشان يركب اه
15:56الاحتباس البولي
15:57اه ودي اه دي مضاعفة خطيرة جدا بيفضل لحد ما يوصل ما ده بيضغط على مجرى البول يضغط على مجرى البول
16:04لحد ما يتقفل خالص
16:05ولازم في هذه الحالة يجري على المستشفى عشان يركب اسطار عشان يصرف البول
16:12تمام
16:13ده كان تطور تضخم البروستات
16:15اه زي ما اقول لحضرتك سنة 2008 ظهر عندنا في الاشعة التدخلية حاجة اسمها الحقن الشرياني للبروستات
16:23اه ده ببساطة يعني ايه احنا المشكلة في تضخم البروستات ان هي كبيرة وبتضغط على مجرى البول
16:31احنا بنخش بالاسطارة برضو نفس الفكرة من شريان الفاخد اليمين
16:36شريان الفاخد اليمين ده البوابة الرئيسية لدخول كل شرين الجسم
16:40ده البوابة ده بوابة اليمين خش من الشريان اللي من بقدر نخش بقى على البروستاطة على الكبد على الكلة دي البوابة
16:50ري بالكل الجسم
16:51ده بوابة لكل الشرايين الجسم
16:53على حسب احنا نعيق انهي عضل
16:55فبنوصل Alternate to the ratio of the 잡
16:56ما منها الى شرين البروستاتا نخش للشرين البروستاطا الدقيقه ونحقن بيبات دقيقه جدا حجمه بالMaicron
17:05Maicron ده واحد على الف من الملي
17:08داخل شرائين البروستاطة الدقيقة وبالتالي نقلل التغذية الدموية بتاع البروستاطة زي ما يكون واحد عام الرجيم كده
17:17نقلل التغذية بتاعته وتبتدي البروستاطة تنكمش مش بس كده معا كمشهده نسجها الداخلي بيبقى رخه كمان
17:26فالضغط على مجرى البولي قل وبالتالي تتحسن عداد التبول كل ده الحقيقة الاجراء ده بيتم ببنج موضعي من غير العيان ما ياخد ما فيش نزيف ما بيركبش اسطرة بولية
17:40فتحولت العملية الجراحية الكبيرة جدا اللي هي محفوفة بالمضاعفات وبالمخاطر الى اجراء بسيط ببنج موضعي بيتم في ساعة والمريض يروح بيته ممكن تاني يوم الصبح ونفس اليوم يروح الشغل
17:55صورة
17:56صورة طبعا بس يعني سؤال لابد منه هل هي تصلح لكل مرضى البروستاطة
18:04ده سؤال ممتاز احنا عندنا شروط اول حاجة لازم يعني يكون حجم البروستاطة تجاوز الاربعين جرام احنا قلنا الحجم الطبيعي خمسة وعشرين جرام
18:15لازم تكون تجاوز الاربعين جرام بنسهب الموجات الساطية
18:20تاني حاجة يكون هذا التضخم مؤثر على عادات التباول وده بنعرفه بسؤال المريض نسأله هل اندفاع البول كويس يكون تضخم
18:31احنا من الاربعين جرام مؤثر يعني او مؤثر على عادات التباول بتاع المريض دي نمرة اتنين
18:41عندنا بعض التحفزات لو المريض ده عنده مشكلة في الكلة او وظائف الكلة مرتفعة حقيقة ده مش هنقدر نديله سابغة فده مقدرش يعمل الحقن البروستاطة
18:54حاجة فيه تحفز وقتي لو مريض عنده التهاف البول لازم نعالج هذا الالتهاف الاول وهي نعمله الحقن الشريعي
19:02جيد جدا طيب ننتقل للغدة الدرقية والغدة الدرقية دي يعني ليه تاريخ مع ناس كتير وكان من ضمنهم الفنانة الكبيرة ومكرسوم
19:15ربنا يرحمها يعني كانت بتعاني المرض ده وكان فيه مشكلة كبيرة ان يتم اخذ قرار باجراء العملية دي لانها ممكن تأثر على الاحبال الصوتية
19:32لانها غدة مسؤولة عن حاجات كتير في الجسم ايه اللي ممكن يتعامل دلوقتي
19:39الاول الغدة الدرقية دي مبدئيا دي غدة موجودة في مقدمة الرعبة شبه الفراش بتحيط بالقصب الهوائي في مقدمة الرعبة
19:52الغدة دي بتفرز هرمون اسمه هرمون السيروكسن او هرمون الغدة الدرقية وده احنا بنسميه يعني هرمون الحياة
20:01الهرمون ده مسؤول عن تنظيم كل العمليات الحيوية في الجسم
20:06بمعنى التمثيل الغذائي وضربات القلب كل الكلام ده
20:12عشان كده لو حصل خلل في الغدة الدرقية بتدي الجسم يتأثر بشدة
20:17لو حصل ارتفاع بتدي المريض يعاني من سرعة ضربات القلب او ان هو بيعرق او ان هو بيخس والعكس صحيح
20:26لو فيها كسل يعني الهرمون قل بتدي المريض وزنه يزيد يبقى كسلان يبقى حاسس بيتبرد فدي مهمة جدا انا دايما بشبه
20:37الغدة الدرقية دي عند البني ادم ان هو عنده حتة الماص حاجة سمينة جدا جدا وتحت سيطرة الغدة النخمية
20:47الغدة النخمية دي المايسترو بتفرز بتفرز هرمون يسيطر على افرازات الغدة الدرقية بحيث لو التالي اتعلى هرمون الغدة المايسترو يقل وهكذا
20:58فدي منظومة الهية يصعب تعودها عشان كده انا بسمي الغدة الدرقية دي حتة ساني عنده حتة الماص يبقى عندك حتة الماص بتعمل ايه
21:09لازم تحافظ عليه طبعا مشكلة احنا عندنا اولوية يعني بالزبط طبعا لكن هي كانت بتزال
21:17بيعتبدوا على ادوية تعودية احنا الغدة دي في شقين وظائف الغدة ودي بنعرفها بالتحاليل حجم الغدة وده بنعرفه بالموجات الصوتية او بالشكوى الاكلينيكية
21:29كتير جدا من المرضى كانوا يعانوا من تضخم في مقدمة الرقبة في الغدة الدرقية سواء الغدة الدرقية فصين فص شمال وفص مين سواء في الفص شمال او الفص اليمين
21:40تيجي السيدة هو مرض يعني السيدات اكتر حقيقة ومنتشر في السيدات تشتكلنا ان فيه تضخم في مقدمة الرقبة نعمل لها موجات صوتية نلاقيه فيه تضخم
21:51التضخم ده من رحمة ربنا ان 90% من هذه التضخمات او اكتر كمان حميد وده بنعرفه بالعينة ناخد عينة نلاقيه ان هذا التضخم حميد
22:03وبرضو من رحمة ربنا ان يعني يكاد يكون يعني 95% من المرضى دول وظائف الغدة بتبقى سليمة
22:12فاصبح عندنا تضخم في الغدة تضخم ده مصحوب وظائف الغدة سليمة مش متأسرة ولكن التضخم ده عمال بيكبر في مقدمة الرقبة عند السيدة عامل منظر مش لطيف
22:27نمرة اتنين والاهم ان زي ما قلنا الغدة الدراقية دي بتحيط بالقصبة الهوائية
22:32فكل ما التضخم ده كبر كل ما ضغط على القصبة الهوائية اللي هي داخل وخارج منها النفس
22:39فتبتدي المريض او لسانة تشتيك انه لما تستلقي على ظهرها تقولك انا نفسي مكتوم وبقدارش هنام على ظهرها
22:48لو التضخم ده في الفص الشمال يضغط على المريء المريء ده اللي بيعدي فيه الاكل وده وراء الفص الشمال مع الغدة
22:56مشكلة كبيرة جدا كان الحل التقليدي للتخلص من هذا التضخم ازالة الغدة الدراقية
23:04وفقت حتة الالماز اللي احنا بنقول عليها وتبتدي المريضة تقضي طول عمرها تاخد حاجة اسمع علاق تعويدي
23:12علاق تعويدي يعني تاخد راس بديل لإفراز الغدة تعربنا الالهي
23:18ده كان يعني الغدة كان بتعدم وتزال في كل المرضى
23:26ويعملوا التحليل بعد كده اللي هو حميدة
23:29فده كان اللاجة لحد ما من حوالي مثلا 15 سنة ظهرت عندنا في الأشعة الداخلية تقنية ومشيت بسرعة الصاروخ في العالم كله
23:40اسمها كي تضخمات الغدة الدراقية بمعنى
23:43انا عندي تضخم وحميد وغير مؤثر على الوظائف يبقى انا مشكلة التضخم ده ان انا اقلله نخش بجهاز اسمه المايكرو ويف او التردد الحراري ابرا رفيع جدا برضو تحت الموجات الصوتية
23:57ندي بنج موضيحة وانين الغدة ومهدئ خفيف نكوي هذا التضخم الكبير اللي عمل لنا الضغط على القصبة الهوائية وا وا وا وا جدي هذا التضخم ينكمش تدريجيا
24:07فبدل ما التضخم بيكبر بالطراض بالعكس ينكمش فتختفي الاعراض وترجع شكل الرقبة طبيعي احنا بنصور دائما المريض قبل الاجراء ده وبعدها بشهر ثلاث شهور ستة شهور ثم سنة تبتدي تنكمش تدريجيا والاعراض اللي بشتكي منها تختفي دون فتح الرقبة والاستغناء عن الغدة او التعرض لخطورة العملية الجراحية زي ما حقاك قلت في البداية
24:35سيدة كوكب الشرق مكلسوم كان عندها الغدة الدرقية كانت نشطة نقول عليها غدة سامة فرازها كان كبير عشان تأثر ساعتها على العين عشان كانت بتلبس دايما نضارة صودة وبتمسك منديل في ايديها عشان كان بتهرأ كتير جدا وكانت محجمة عن العملية عشان العملية فيه مخاطر كتير جدا محفوفة بيها
25:00واضف الى ذلك تأثير او فقط وزائف الغدة الدرقية
25:05الاشاعة الداخلية جا تعملت طفرة فعلا كبيرة وتغير نوعي في تاريخ علاج تضحمات الغدة الدرقية
25:13اخر سؤال في الجزئية دي معرفتش برضو ليه الغدة الدرقية بيخافوا منها على الاحبال السوتية
25:19اقول لحضرت فيها سؤال تقني وفني ومهم جدا
25:23جنب الغدة الدرقية او لازق فيها في عصب بيغزي الحنجرة
25:30نقول بالانجليزي معلش اسمه
25:32ده بيغزي الحنجرة والاحبال السوتية
25:40لو الجراح يعني لمس هذا العصب تبتدي الاحبال السوتية يحصل لها شنل
25:50فتتأثر الصوت وتتأثر التنفس وفي بعض الاحيان بيعمل مريض شق حنجرية
25:56تمام يا دكتور احنا نخش بقى في مشاكل النساء
26:00واورام الراحم اللي فيها يعني نتكلم عنها برضو يعني ازاي الاشعة الداخلية ممكن تضيف او اضافت بالفعل لعلاج هذا المرض
26:15اورام الراحم اللي فيها دي برضو الاول عايزين نقول دي عشان نطمن كل برضو المشاهدين
26:21دي اورام حميدة
26:23اورام الراحم اللي فيها دي اورام حميدة بدرجة 100%
26:27ولكن يعني انا دايما ليه كده تعبير بقوله
26:31بقوله ان هي اورام حميدة
26:33ولكن يعني بتعمل اعراض غير حميدة على الاطلاق
26:38الورام اللي فيه في حد ذاته احنا ببقاش خايفين منه
26:41كورام او حاجة كلمة ورام دايما عند كل الناس يعني بتمثل هلع
26:47لا هي من خافش منها كورام ما بتقلبش ورام سرطاني او ورام خبيس
26:52ولكن بتعمل بعض الاعراض
26:55وده الاورام الرحم اللي فيها دي بتصيب نسبة كبيرة جدا من السيدات
27:00ممكن تعمل عدة اعراض
27:02اولا الورام اللي في ده ورام دموي دي تغذية الدموية عالية
27:07فبينمو بسرعة جدا
27:09مع نموه هو بيطلع من جدار الرحم
27:14ممكن يتجه ناحية تجويف الرحم فيعمل نزيف
27:18فتيجي الستة تشتيكي من نزيف في بعض الاحيان بيبقى نزيف شديد جدا
27:24ويؤثر على نسبة الهموغلوبين ويعمل انيميا
27:26تيجي دايما السيدة تشتيكي من النزيف المتكرر
27:31ان انا مابارك كسي مش قادرة اشتغل
27:35اللي ان ده بيقول عليها الانيميا المزمنة
27:38او
27:38كل ما يكبر يضغط على العضاء المجاورة
27:42بتدي يضغط على المسانة اللي هي قدام الرحم على طول
27:45تشتيكي ان هي بتخش طولاتها على طول
27:47مقدرش المسانة تتميلي كويس
27:49او يضغط على المستقيم
27:51تشتيكي من مشاكل اثناء التبرز
27:54او يضغط على القولون لو كبر اكتر
27:56تشتيكي بجعب في البطن وانتفاخات
27:59فديه الاعراض
28:00دي حيثيات علاج الورم الليفي
28:03لو الورم الليفي ابتدى يعمل اعراض
28:06وعلى رأسها النزيف
28:07يبقى لازم يعالج
28:09كان الحقيقة الالاج برضو التقليدي العملية
28:12يعني دكتور الناس كان بيخش
28:15اما يشيل هذا الورم الليفي
28:17او في بعض الاحيان
28:19كان الورم الليفي لو حجمه كبير
28:21وزي ما بقول حياتك الورم الليفي ليه تغذية دموية عالية
28:25والعملية دي معرضة للنسف
28:27فكان بيضطر يستأسل الرحم
28:30ودي مشكلة كبيرة
28:33مشكلة يعني كمان نفسية كبيرة جدا عند السيدات
28:37فقد عضو
28:38ممكن نحتفظ به
28:41شعة داخلية برضو بنفس المنطقة وبنفس المفهوم
28:45جينا برضو بنفس نخش برضو بالأسطرة زي ما قلت لحضرتك
28:50الأسطرة دي هي البوابة لدخول جميع الشرايين الجسم
28:54خش شرايين الحوض ومنها لشرايين الرحم
28:57وبنعمل حاجة اسمها خريطة شريانية
28:59مم
29:00نصور نشوف في الرحم فيه كام ورم ليه في واحد اتنين تاتا اي عدد ما يفرقش عددهم
29:07نبتدي نتاجه بالأسطرة تحت جهاز الأسطرة ده جهاز أشعة متطور نوصل لحد الشرايين اللي بتغذي الأورام اللي فيه
29:16ونحن برضو حبيبات دقيقة تقفل التغذية الدموية للأورام اللي فيها دي تماما
29:23وبالتالي بتبتدي تضمر وتنكمش ونمرت واحد نشاطها يوقف فالنزيف يوقف
29:31تنكمش تدريجيا فالضغط على الأعضاء المجاورة يقل
29:36كلام ده كله يبتعامل برضو ببنج موضاي دون الاستغناء عن الرحم مع الاقتقاء على الرحم ودون فتح البطن على الإطلاق
29:44يعني حاجة بجد مباشرة وجيدة ننتقل بقى للرجال ونتكلم عن دوالي الخصية
29:54وانا عرفت يعني ان المرض ده منتشر ما بين الشباب
30:00دوالي الخصية عكس البروستاتا بقى السلام
30:03البروستاتا مرض السن الكبير من الرجال دوالي الخصية ده بيجي عند الشباب
30:08الموضوع ايه ببساطة يعني الخصية بيغذيها شرايين
30:13وفي زي اي عضو في الجسم بيغذيه شرايين
30:16وبياخد الدم منه ده الشرايين بيجيب الدم المؤكسد
30:22والدم الغير مؤكسد بيروح القلبة عن طريق الاوريدة
30:25الاوريدة اللي بتاخد الدم الغير مؤكسد من الخصية
30:29بتبقى قطرها صغير جدا في بعض الاحيان
30:33الاوريدة دي تتمدد
30:36زي دوالي الساقين عند السيدات
30:41فنلاقي ان هي بدل ما حجمها يبقى صغير بيبقى داخلها صمامات
30:45الصمامات دي لسبب او لاخر ما بتبقى الشغالة
30:48بتدي الدم يتراكم في هذه الاوريدة بتدي حجمها يكبر
30:52حجمها يكبر يبتدي الدم يتراكم حوالين الخصية
30:57الخصية دي مصنع الحيوانات المنوية
31:00اللي بتصنع الحيوانات المنوية في ظروف معينة
31:04ولازم الظروف دي تبقى ملأمة واهم حاجة تكون درجة تصنع
31:08الحيوانات المنوية في درجة حرارة الجسم
31:10اللي هي سبعة وتلاتين
31:12اللي هي سبعة وتلاتين
31:13لما بتحصل دوالي الخصية بتدي الدم المتراكم حوالين الخصية
31:18يرفع درجة الحرارة حوالين الخصية
31:21فتبتدي الخصية تصنع الحيوانات المنوية في جو وظروف غير ملأمة
31:28فيبتدي انتاجها من الحيوانات المنوية
31:33يبقى غير كفء
31:35غير كفء من ناحية العدد
31:38ممكن المريض يعمل تحليل السائل المنوي
31:42للاقي عدد الحيوانات المنوية قل
31:45أو عدد الحيوانات المنوية كويس
31:48ولكن حركة الحيوانات المنوية مش كويسة
31:52أو في نسبة كبيرة من الحيوانات المنوية مشوهة
31:55يعني يبقى في عدم كفاءة في الحيوان المنوي
32:00إما عدده قليل
32:02وإما كفاءته وحركته ونسبة التشوهات كبيرة
32:06كان برضو الحل التقليدي للتخلص
32:10برضو عايز أسكر حاجة
32:12إن المريض كمان غير إن هو بيشتكي من تأخر الإنجاب
32:17وضعه في الحيوانات المنوية بيشتكي من وجع أو ألم
32:20دايما المريض دوائل الخاصة يقول لنا
32:24يعني بحس إن فيه يعني زي أكاس كده رمج
32:27مسكاني وخاصاته لما أقف كتير
32:30فتأخر في الإنجاب أو ألم دول حيسيات علاج دوائل الخاصة
32:37كان برضو ما لهاش حل ربما إن إحنا الجراح يفتح
32:41ويربط الدوائل المتمددة دي
32:43وهو طبعا يعني جرح السخيفة حتى مش لطيفة
32:47بس هو ده الحل الوحيد
32:49حد برضو الأشعة تدخلية مع عملت حل سحري
32:52وبسيط جدا لعلاج دوائل الخاصة
32:55خش بالأسطرة من وريد الرأبة
32:57ودائما أنا لما المريض يجي
32:59ما كان اختلف كده
32:59يعني أهو
33:01حالي يجي يقول لي معلش يا دكتور أنا يعني
33:03دوائل الخاصة حياتك مش الرأبة أنا ما يعني
33:05لا هي الرأبة دي إحنا ما نخش من الوريد
33:08أوريدة الجسم كلها متصلة ببعض
33:11إحنا بنخش من وريد الرأبة
33:12في الثانية واحدة نبتحت في الوريد
33:14اللي بيغزي دوائل الخاصة
33:16بنقفله حاجة اسمها ملفات حلزونية
33:19ونحقن معاه مواد بسيطة جدا بتقفل الأوريدة الصغيرة
33:24ونقفل للوريد الرئيسي بملف حلزوني
33:27وبالتالي تبتدي تضمر دوائل الخاصة
33:31لو عيدنا تحليل السائل المنوي بعد ثلاث شهور
33:35لأن ثلاث شهور دي دور التصنيع الحقيونات المنوية
33:38بتدي تدورة جديدة ترجع صورة تحليل السائل المنوي للطبيعي
33:44دوائل الخاصة مرض بيصيب الشباب
33:47يعني ما كناش بنسمع قوي عنه
33:50هل في زيادة حصلت وهو أصلا
33:52مين اللي هيشخصه
33:54يعني هو هيحصل إيه وهو يروح لمين
33:58لأن برضو التداعيات بتاعته يعني متعلقة بالإنجاب
34:02مسألة مش بسيطة
34:03ده سؤال جبيل جدا ناس حسام
34:05هو اللي نقدر نقول مش نسبة المرض اللي زادت
34:10لا
34:10احنا عندنا في حاجتين
34:12نسبة أو التوعية أو الوعي
34:17الطبي بتدى يزيد حقيقة
34:19وده يمكن سوشال ميديا اللي هدور
34:22البرامج الطبية
34:23بتدى المريض يدرك
34:25زمان كان المريض يبقى بعد ما يتجوز يبتدى يتأخر يبرلها كالرحمة ربنا لسه ما أرادش
34:31ده دوقتي بتدى يسمع
34:33يعني هم لاش أعراض واضحة
34:35بتدى يبقى في دوالي الخصية
34:37يعني ساعات في بعض الأحيان ممكن يكون في واجع بسيط
34:40وفي بعض الأحيان لا
34:41فبتدى يعرف ان في حاجة اسمها دوالي الخصية
34:43يبقى لازم يروح يعمل دوبلر ملون على الخصية
34:47عشان يشوف الدوالي يكتشف الأوردة
34:50فبتدى يبقى فيه وعي
34:52عند الشباب
34:53لما يحصل تأخر في الإنجاب
34:55ان هو لازم يروح
34:56ويشوف يعمل دوبلر على الخصية
35:01ده نمرة واحد
35:02نمرة اتنين
35:03اجهزة الدوبلر الملون
35:06والثورة اللي حصلت في الأشعة
35:08كبيرة جدا جدا
35:10فنسبة التشخيص
35:12وضقة التشخيص
35:13زادت جدا
35:14ده قدى
35:15ان احنا يجلنا احساس
35:17ان عدد المرضى زاد جدا
35:18لا والوعي زاد
35:21والتشخيص زاد
35:23فالدتكشن زاد
35:24او الاكتشاف زاد
35:25الزبط
35:26تمام
35:27طيب يعني
35:28احنا قدام يعني علم ديناميكي
35:31بيتطور بشكل سريع
35:32دي حقيقة
35:33الحاجات اللي احنا اتكلمنا فيها دي
35:35اللي موجودة حاليا
35:36على أرض الواقع يعني
35:39لكن
35:40التطور ده معناه ان فيه
35:43مستقبل
35:44واعد
35:44وان احنا ممكن نوصل
35:46لأمرات تانية
35:47ايه
35:48ايه مستقبل بتاع
35:50الأشعة التدخلية
35:51الحقيقة
35:51يعني احنا زي ما بقول له
35:53حياتك
35:53ما بيعديش سنة
35:55والتانية
35:56غلما
35:56فيه عندنا بيكتشف
35:59او
35:59يبقى فيه تقنية جديدة
36:01زيادة لعلاج
36:02مرض جديد
36:04بالأشعة التدخلية
36:05التقنية الاحدث او يمكن الاتجاه اليومين دول
36:09في المؤتمرات او في ارض الواقع كمان
36:12علاج خشونة الرجبة
36:15والمفاصل
36:17والألم
36:18اللي بتسببه هذه الخشونة
36:21بعض المرضى
36:22لما يبقى فيه خشونة في الرجبة
36:24والخشونة دي
36:25بدرجة متقدمة
36:26المريضة او المريضة
36:29بيشتكي من
36:29وجع
36:30يعني عنيف
36:32بتدي يستخدم حاجات كتيرة
36:35يستخدم حقا
36:36بعد العلاج الدوائي
36:38حقا
36:38الموضعية
36:40الكورتزون
36:40وما شابه
36:41بتدي يحقن بلازما
36:43كل دي
36:44يعني هي دي
36:45العلاجات
36:46المتدولة
36:49لعلاج خشونة الرجبة
36:50في بعض الأحيان
36:51كل العلاجات دي
36:53بتسيطرش على القلم
36:54لو اللي عندنا الخشونة عنيفة
36:57شعة الدخلية
36:58الحقيقة بقى لها دور كبير
37:00بنا بنخش بالقسطرة
37:01بناخد صورة
37:03للرجبة
37:05ولشرايين الرجبة
37:06لاحظنا ان فيه
37:08زي شعيرات ده
37:10دموية صغيرة جدا
37:11حوالين الرجبة
37:13ده نتيجة
37:14الالتهاب
37:15اللي موجود حوالين الرجبة
37:18لقينا ان احنا لما بنقفل الشعيرات الصغيرة دي
37:21الأنسجة اللي هي بتغذيها
37:24بتبتدي هي الأنسجة
37:26بتبتدي تطلع مواد كيميائية
37:28هي المتسببة عن القلم
37:30لما بنقفل للشارعين
37:31الشعيرات الدموية الصغيرة
37:33اللي بتغذي
37:35الأنسجة اللي حوالينه الرجبة
37:37المواد الكيميائية اللي بتفرز دي
37:40بتقل ودي بنسميها
37:41موصلات القلم
37:44بعد ما بنقفل
37:46التغذية الدموية في الشعيرات دي
37:48المواد دي دي ما تنتجش
37:50يبتدي مريض الخشونة اه يتحسن دون اللجوء للمسكنات اللي هي
37:56الحقيقة لها اثار كبيرة جدا سيئة على المعدة والكلة زي ما
38:00حالك عرف. ودلوقتي بننتقل للفقرة اه الاخيرة في حلقة البودكاست
38:05بتاعتنا وهي اسئلة المشاهدين يعني وصلني كام سؤال اه فيه اه
38:11سؤال من حاتم اه شفيق بيقول يعني هل الاشعة الداخلية يمكنها
38:17علاج الكسور في العظام وتحديدا كسور الفقرات? اه اه فيه مش مش
38:24علاج اله اه كل الكسور ولكن في اه ممكن في بعض اه اجزاء الجسم
38:34وبعض اعظام الجسم ممكن العظام المسامير او الشرايح اللي بيركبها
38:42الجراحة بعد ما بيفتح. مم. بيفتح والحد ما يوصل للعظمة احنا تحت
38:48الاشعة المقطعية ممكن نخش بادوات معانة ونركب الشرايح والمسامير
38:53دي في بعض الاماكن. في بعض الاماكن. ايه. يعني لا تصح لكل
38:57الحلقة. مش لكل مش كل الاماكن الجسم. هو فيه اه سؤال تاني متعلق
39:02بالعمود الفقري اه سأله طارق النجار بيقول ايه المقصود بالحقن
39:07الاسمنتي لفقرات العمود الفقري. الحال الاسمنتي ده اه اه او
39:12ببساطة يعني هقول اه في بعض الاورام. مم. ممكن توصل هذه الاورام
39:18للعمود الفقري او للفقرات. فتبتدي الفقرات تتآكل. الاورام
39:25تاكل. اه اه جسم اه العمود الفقري او العظام. اسم اعظام
39:32العمود الفقر. فبنقول عليها الفقرات المتآكلة او المتهالكة تبتدي
39:37تتآكل تدريجيا. الحقن الاسمنتي عبارة عن ايه احنا بنخش بمادة شبيهة
39:42لمادة العظام. هم. تحت الاشعة المقطعية او تحت الاشعة. بابرة
39:49معينة. نوصل للحتة اللي هي تهالكت او تآكلت. ونحقن زي من زي ما
39:56نكون بندعم الفقرة دي. ونحقن جزء من الاسمنت ده نعيد تكوين الفقرة
40:04وآآآ ونحقن الجزء اللي فقد او تهالك بسبب الورام. حقيقة الاورام
40:11لما بتصيب العمود الفقري او الفقرات دي بتعمل آآ غير اللي انها
40:16بتآكل وبتدي ساعات يحصل تغير في البولشر او الوضع المريض
40:22تسبب آلم كبير جدا. بعد الحقن الاسمنتي. الآلم ده بيقل. بتدي
40:28الفقرة بترجع لوضعها الطبيعي. اخر سؤالين عندنا نادة فتحي بتقول
40:32ايه الفرق بين الاشعة التشخصية والتدخلية في الاورام? زي ما
40:37قلت الحضاراتة كيمكن قولنا الاول. آآ هي نادة لو شافت بقى من
40:41الاول الحلقة. آآ. تلاقي الاجابة. الاشعة التشخصية هو آآ كل ما هو
40:46تشخيص. من اشعة الى موجات صوتية الى اشعة مقطعية الى رنين
40:51وغناطيسي. احنا بنصور علشان نشخص. ولكن الاشعة التدخلية هي
40:58العلاج استعمال ادوات دقيقة باسترشادا بالاشعة عشان نعالج
41:04الامراض وليس التشخيص فقط. تمام آآ اخر سؤال عندنا وهو متعلق
41:10باجراء اسطارة الرحم وبالسؤال تحديدا ايه هي موانع اسطارة
41:17الرحم. واضح ان حد مهتم. آآ لو لو الحجم كبير جدا يعني
41:22اكستريم لو الحجم آآ اورام الرحم اللي فيها دي زي ما قلنا دي
41:26تغذيتها الدموية عالية ممكن حجم الورم يوصل الى حجم حمل مكتمل
41:31يعني السيدة بحجم آآ البطنها كلها مليانة ورم. ساعتها دي
41:35الاسطارة هتبقى غير مؤسرة. عشان كده دايما بنوجه رسالة لو هي آآ
41:41عندها ورم ليسي وليفي واكتشف. فما تستناش لحد لان هو تطوره سريع
41:46جدا. لكن لو كبر قوي ما نقدرش نعالج باشا ده. دكتور اسامة في
41:50نهاية الحلقة بنشكرك على العلم الغاني الكثيف لانه بيدي فعلا
41:57امل امراض كانت آآ آآ مستعصية آآ وليها اثارها وعلم قوي
42:02وجديد ومتطور. وحيكون لنا حلقات تانية جديدة. شاء الله. مع
42:06آآ خارج العياتة. نشكرك يا دكتور. شكر جدا قال لي بشكر حضرتك.
42:10ونشكركم ونشوفكم في حلقة جديدة من بودكاست خارج العياتة.
Be the first to comment