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00:00Gracias, Lunes de Salud, y evidentemente nosotros nos preocupamos por esos aspectos que no solamente van identificados a la ejercicio, sino además algunas cositas que nos pasan o que podemos atravesar.
00:14Hoy en nuestro tema de Lunes de Salud estaremos hablando de el hipotiroidismo e hipertiroidismo.
00:21Escucho igual, ¿no? Hipotiroidismo e hipertiroidismo.
00:24Son cosas que serán diferentes. Bueno, el doctor Jorge Saldaña está junto a nosotros.
00:30Él es endocrinólogo para explicarnos un poco estas diferencias, así que le agradecemos mucho por acompañarnos.
00:34Doc, bienvenido al Mañanero. Buen día.
00:36Buen día. Muchas gracias por la invitación y gracias a toda la audiencia para que podamos dar atención.
00:42¿Qué tal, César?
00:43Bueno, sin duda alguna. Y conversamos internamente con el doctor y le preguntaba cuáles son las diferencias entre hipo e hipertiroidismo.
00:53¿Qué tan grave es esta enfermedad en nuestro medio a nivel global? Primero las diferencias, doctor. Bienvenido.
00:59Bueno, el hiper, como su nombre indica hiper, es un exceso de producción de hormonas tiroideas.
01:04La glándula tiroidea, la tiroides produce hormonas que utilizamos en todo el organismo para muchas funciones.
01:14Pero esta producción está exagerada, eso se llama hipertiroidismo.
01:17Cuando, por el contrario, esta producción está muy disminuida, entonces se llama hipotiroidismo.
01:23Ambas enfermedades son muy comunes en nuestro medio y en todos lados.
01:28Y tienen muchas causas, pero una de las causas más frecuentes es la enfermedad autoinmune,
01:34es decir, una falla de nuestro sistema inmunológico que hace que produzcamos anticuerpos
01:39que lleven a la glándula hacia una excesiva función o una función disminuida.
01:45Muy bien. Doctor, a ver, ¿de qué se encarga puntualmente la tiroides?
01:51La tiroides es una glándula que produce dos hormonas, T4 y T3, y la T3 es la que fundamentalmente activa.
01:57¿Es la que tenemos acá?
01:58Es la que tenemos acá, en la parte anterior del cuello.
02:01Es una glándula de una forma de una mariposita.
02:03Estas hormonas intervienen en muchas cosas. Intervienen en la función cardíaca,
02:10intervienen en la mineralización del hueso, en la función intestinal, en la regulación de la presión arterial.
02:16¿El peso?
02:17En el peso y en las funciones mentales superiores, por ejemplo, en la capacidad de ideación, concentración, atención.
02:24Todo esto está regulado diariamente por las hormonas tiroides.
02:28Ahora, cuando hay hipotiroidismo, por ejemplo, ¿qué sucede?
02:31Estábamos mostrando justamente una de estas imágenes.
02:33Le pido para que la gente pueda entenderlo un poco mejor.
02:37El hipotiroidismo, hemos dicho disminución de la función.
02:40Entonces, en base a lo que acabamos de decir, en las funciones mentales superiores, capacidad de ideación, concentración, atención,
02:48el sujeto tiende a estar cansado, no puede atender, su velocidad de concentración es muy mala.
02:55Cuando empieza una lectura, a los 5 o 10 minutos ya está cabeceando, no está entendiendo lo que está leyendo.
03:01¿En el peso?
03:02En el peso, empieza a aumentar de peso, siempre está cansado, está queriendo echarse, no hay una disposición para hacer una actividad física.
03:11Hay el enlentecimiento del tránsito intestinal, hay mucho estreñimiento, el corazón late más bajo,
03:17por lo tanto hay una disminución a la resistencia a la actividad física.
03:21Pero generalmente, bueno, vamos a habilitar nuestra línea telefónica, porque vamos a esperar algunas consultas también sobre este aspecto, sobre este tema.
03:317-7-2-11-11-3.
03:33Ahora doctor, muchas veces vas a desapercibir esta enfermedad, o sea, empezamos a sentir los síntomas que usted acaba de describir,
03:39pero nos parece normal, nos parece parte del estrés, nos parece que es parte del trabajo, de la jornada que es muy larga, etcétera, etcétera.
03:46Exacto. Estas enfermedades, como son enfermedades crónicas, no es como un desfrio que uno se acuesta y en la mañana aparece ya que está descompuesto.
03:54Aparece lentamente. Existe desde la parte que uno no tiene síntomas, solamente hay alteraciones que se pueden descubrir desde el punto de vista laboratorial,
04:02y lentamente van apareciendo los síntomas hasta el otro extremo que existe, síntomas floridos y el paciente realmente busca ayuda porque se siente muy mal.
04:12Como estos síntomas son muy leves, a veces uno simplemente puede amanecer cansado, a dormir toda la noche, pero dice, parece que no voy a dormir nada, sigue cansado, está haciendo de mal la gana al trabajo,
04:23en el trabajo estás haciendo las cosas apenas o cualquier atitud de duerme.
04:27Mandas a la gente a peinar calaveras.
04:29Exacto. Entonces esos son indicios de que, o estreñimiento, de pronto tenía un tránsito intestinal normal y estoy empezando a estar estreñido,
04:37tengo que buscar a ver si la función tiroides está alterada.
04:41Muy bien, damos las características del hipo. Ahora en el hiper, ¿qué es lo que comienza a fallar? ¿Es más agudo, menos agudo?
04:49¿Son las mismas partes que identificábamos del cuerpo?
04:52Al igual que el hipotiroidismo, es un comienzo lento también, incidioso lento, pero es todo lo contrario.
04:58Entonces el paciente empieza a perder peso, se enflaquece, empieza a adelgazar, empieza a tener palpitaciones,
05:05no tolera el ejercicio porque con cualquier actividad física ya está muy agitado, las palpitaciones, dolor de cabeza,
05:11puede subirse la presión arterial y el sujeto a veces se siente intranquilo, está medio tembloroso, como si estuviera muy nervioso,
05:18sudoroso, la piel es muy finita y es una persona que también aumenta las funciones mentales superiores.
05:26Es una persona que tú le estás preguntando y ya te está contestando antes que has terminado de preguntar, está como acelerado.
05:32Y esos son síntomas que en los niños, por ejemplo, cuando aparece este síntoma, a veces los niños sacan malas notas,
05:37no es porque o sean tontos o sean flojos o no han estudiado, sino que no pueden atender,
05:43tienen una dispersión de ideas tal que no pueden concentrar su atención en un punto.
05:48Entonces siempre están dispersos y no están aprendiendo.
05:51Bueno, imagínense todo esto.
05:52Y estábamos hablando sobre los diferentes tipos de enfermedades que existen en nuestro país
05:56y sobre el comportamiento del paciente.
05:58Ahora, ¿se puede prevenir el hipo y el hipertiroidismo?
06:02Bueno, una de las causas frecuentes en nuestro medio del hipo y el hipertiroidismo era la deficiencia de yodo.
06:10Y desde el año 68 se ha empezado a yodar la sal.
06:17Y entonces hemos contribuido en gran parte a ese hipo y el hipertiroidismo o bocio por deficiencia de yodo.
06:24De hoy en día la provisión de yodo, digamos, es importante y esa causa ha disminuido.
06:30Sin embargo, como les había mencionado a un principio, las enfermedades autoinmunes han cobrado, digamos,
06:37mayor prevalencia en conocer causas tanto de hipo como hipo.
06:41¿Y qué es la enfermedad autoinmune?
06:44La enfermedad autoinmune es una falla del sistema de defensa.
06:46Nosotros tenemos un sistema de defensa como la policía.
06:49La policía nos tiene que defender de los ladrones.
06:52Nuestro sistema tiene que defendernos de virus, de bacterias.
06:55Pero puede pasar que la policía se corrompa, ¿no es cierto?
06:59Nos roba, pasa.
07:00Hasta en las películas.
07:02En nuestro sistema también ocurre un error.
07:04Nuestro sistema de defensa sufre un error.
07:06Y en vez de defendernos, nos ataca.
07:08Ahora, doctor, a propósito de lo que usted menciona,
07:11¿puede existir ese cambio repentino, por ejemplo, de hipertiroidismo a hipotiroidismo?
07:16Esto en consulta que nos hace justamente la gente a través de nuestra línea.
07:19Dice, buenos días, pregunta para el doctor, ¿por qué en mi caso cambió de hipertiroidismo o hipotiroidismo a la inversa?
07:26Sí, eso ocurre en la tiroiditis autoinmune.
07:28La tiroiditis autoinmune es una enfermedad en la cual uno puede aparecer o iniciar la enfermedad con un hipertiroidismo.
07:35Generalmente uno acude, le trata el hipotiroidismo y luego se pasa al hipotiroidismo y luego se trata el hipotiroidismo.
07:40Esos pasos de hiper a hipo, con o sin bocio, es muy frecuente en la tiroiditis autoinmune.
07:49Bien, tenemos otra consulta, por favor, 772-11113.
07:52Ahí está la consulta, por favor, Héctor.
07:53Sí, dice, buenos días, a mí me detectaron hipertiroidismo y subí de peso.
07:57Mi piel se está poniendo muy seca y mi cabello se está cayendo.
08:01El médico me recetó danatisol.
08:03¿Puedo tomar linaza y chía? Es mi pregunta para el doctor.
08:05Si le han diagnosticado hipertiroidismo y le han recetado danatisol, es el medicamento, digamos, que se usa para controlar el hipertiroidismo.
08:16Sin embargo, cuando damos un medicamento para bajar la función tiroidiana, necesitamos un control estricto y frecuente del paciente.
08:24Porque podemos pasarlo de una hiperfunción a una hipofunción si no estamos constantemente viendo al paciente.
08:30Entonces puede ocurrir esos cambios, que de pronto estoy de hiper y ahora mi piel está seca, estoy aumentando de peso.
08:35Entonces puede ser que el medicamento tenga que cambiar la dosis porque ya me está bajando demasiado mi función.
08:41¿Puede tomar linaza y chía?
08:44Los suplementos en realidad contribuyen muy poco a mejorar la función tiroidea.
08:50Hay algunos medicamentos, como unos suplementos, por ejemplo, el selenio, que sí es importante, o la portia de iod, etc.
08:56En ciertas enfermedades.
08:58Pero su contribución en realidad es muy poca cuando hay una enfermedad autoinmune.
09:02Muy bien.
09:02Y ahora hay más preguntas, Cesarito.
09:03Perdón.
09:04Dice, ¿desde qué edad se puede detectar el hipo- e hipertiroidismo?
09:08Se puede detectar desde la niñez hasta la edad anciana.
09:18¿Y cómo se detecta?
09:20En realidad, como había descrito los síntomas, en los niños, por ejemplo, en los niños lo más importante es que empiezan a no crecer.
09:27Normalmente cuando tenemos un bebé, llevamos a nuestro pediatra a que su control ve si está aumentando de peso, si está creciendo adecuadamente pronto,
09:34se detiene su crecimiento, está aumentando necesariamente de peso y no está creciendo.
09:39O hay una disminución de la progresión, por ejemplo, de las facultades mentales.
09:43Está tardando mucho en hablar, está tardando mucho en hacer otras funciones que no normalmente son normales.
09:49Entonces, tengo que investigar un hipo-tiroidismo.
09:51Otra pregunta, 772-11-11-13.
09:54Ahí está la pregunta.
09:55Dice, buenos días, me diagnosticaron hipertiroidismo y tomo el tratamiento por dos meses y luego lo dejé.
10:01Ahora, ¿puedo retomar el tratamiento?
10:03¿Debo retomar el tratamiento?
10:04Claro.
10:05El hipertiroidismo es una enfermedad autoinmune que no es curable.
10:08No es como tener un resfriado y no tomo los antigripals y a los cuantos ya está bien.
10:13Es una enfermedad crónica.
10:14Entonces, puedo tomar la medicación, me siento mejor, pero no debo dejar la medicación.
10:19Tengo que estar constantemente en consulta para ver en qué momento realmente voy a poder dejar la medicación.
10:25Mucha es la medicación que hay que tomar durante años.
10:28Doctor, nos consulta.
10:30¿Cuáles son los alimentos que más debe consumir una persona con hipotiroidismo?
10:35Cuando existe un hipotiroidismo establecido, en realidad lo más importante es la suplementación con hormonas tiroideas para tener una función y un bienestar normal.
10:45En cuanto a la alimentación propiamente, no nos altera.
10:52Ningún tipo de alimento debe eliminarse o debe consumirse más.
10:56Lo que sí es importante, por ejemplo, cuando yo tomo mi hormona tiroidea que debo tomar en la mañana, debo consumir mi desayuno por lo menos media hora o una hora después.
11:05Porque si tomo mi tableta e inmediatamente desayuno, disminuyo la capacidad de absorción de mi tableta.
11:11Y mi concentración de hormonas va a ser mejor.
11:13Entonces, esos pequeños detalles son importantes.
11:15Ahora, en cuanto a tipos de alimento, no existe nada específico en realidad.
11:18Bien. Hay más consultas, por favor.
11:20772-11-113.
11:22Consulta para nuestro especialista.
11:23Buenos días.
11:24¿Cuál es el estudio que debo hacer para estas dos enfermedades?
11:27Gracias.
11:28El estudio que hay que hacer es determinación de hormonas tiroideas.
11:31Son tres hormonas.
11:32La TCH, T3 y T4 libre, que son lo que nos da básicamente si uno está hipo o hipertiroideo.
11:40Y para ver si es un problema autoinmune, tengo que determinar anticuerpos.
11:45Varios anticuerpos que se determinan en una u otro caso.
11:48Pero lo básico, lo básico es T3, T4 y TCH para saber cómo estoy.
11:52Muy bien.
11:53Buenos días. Por favor, ¿me podría explicar si la tiroides sufre hinchazón al grado de no poder tragar los alimentos?
12:00Sí. El aumento de volumen de la glándula que está en este lugar se llama bocio.
12:04Hay gente que tiene un aumento difuso.
12:06Por ejemplo, en el hipertiroidismo causado por enfermedad de Grace, la glándula crece en forma difusa.
12:11Y evidentemente, cuando crece mucho, puede causar problemas de la deglución.
12:15Inclusive, el paciente se atora constantemente con la saliva o la comida.
12:19Ahora, también en la tiroides pueden aparecer nódulos.
12:23Puede aparecer un nódulo o varios nódulos.
12:24Y esto es con el tiempo crecer, aumentar de volumen y ocasionar problemas mecánicos a la deglución.
12:30O inclusive pueden ocasionar compresión del nervio recurrente.
12:34El nervio recurrente es un nervio que baja hasta aquí a la garganta y vuelve a subir y inerva las cuerdas vocales.
12:40Cuando los comprime, entonces empiezo a tener disfonía.
12:42Si me pongo ronco a ratos, estoy hablando mucho porque ustedes que están hablando todo el día, de pronto ya se les apaga la voz y empiezan a estar roncos.
12:50Son cosas que pasan.
12:51Bien, hay más consultas.
12:53Por favor, la gente está participando con nosotros.
12:55Consulta para el especialista.
12:56Buenos días, me diagnosticaron.
12:59Hipertiroidismo afectó a mi corazón.
13:01Me recetaron metimazol.
13:03¿A qué hora es mejor tomar el medicamento, doctor?
13:05Bien, el metimazol es un medicamento para controlar el hipertiroidismo y se puede tomar una vez al día porque tiene una vida media larga.
13:14Pero dependiendo del caso, cuando las concentraciones de las hormonas son muy altas, se puede tomar inclusive dos o tres veces al día.
13:20Eso dependerá del médico que lo está tratando.
13:23La hora de tomar en realidad es indistinto.
13:26Como le digo, la vida media es larga.
13:28Entonces, puedo tomar en la mañana y así tengo una concentración constante durante todo el día.
13:32Cuando no logro controlar mis hormonas, entonces puedo inclusive tomar dos veces al día, que me permita un control en el día y un control en la noche.
13:40Eso dependerá del caso, de la magnitud de la concentración de hormonas tiroideas.
13:44Muy bien.
13:45Buenos días.
13:46¿El hiper se activa desde la niñez o ya de adulto?
13:49¿Y cómo se activa esta enfermedad?
13:51Nos consultan.
13:52El hipertiroidismo autoinmune se activa en cualquier momento de la vida.
13:56Como decía, es una falla del sistema inmune.
13:58Puede suceder en la niñez cuando hay una predisposición genética.
14:02Cuando yo tengo antecedentes familiares, he tenido mi abuela, mi tío, mi papá o alguien con esta misma enfermedad,
14:08yo heredo la predisposición genética a ser la enfermedad.
14:12Y puedo hacerla en la niñez, en la juventud o ya en la adultez.
14:16¿En qué momento un gen se expresa? Es un azar.
14:20Entonces, nosotros somos un mosaico genético de todos los antepasados,
14:24pero solo expresamos algunos genes y los podemos ir expresando a lo largo de la vida.
14:29Entonces, esto es un azar. En realidad, ¿en qué momento podemos desayunar la enfermedad?
14:33Muy bien.
14:33Hay más consultas, por favor.
14:36Pregunta para nuestro especialista.
14:37Buen día, al mañanero.
14:38Mi pregunta es, a mí me detectaron bocio nodular.
14:42Me hicieron ecografía y salió que tengo muchos nódulos, o sea, bocio multinodular.
14:47También me pidieron laboratorio, pero las hormonas están normales.
14:49Entonces, ¿esto tiene que ver con la tiroides? ¿Qué tengo que hacer?
14:53Bien. Existe lo que se llama el bocio nodular eutiroideo, es decir, hay una función glandular normal,
14:59pero tengo bolas en la tiroides. Puedo tener una o puedo tener varias.
15:03¿Qué tengo que hacer en este caso?
15:04En este caso, se hace un estudio ecográfico y se ve las características de la glándula.
15:08Dependiendo de las características ecográficas, existe también la posibilidad de que uno pueda tener un cáncer de tiroides.
15:13Dependiendo del caso, lo correcto es hacer una biopsia de tiroides, que es una punción que se hace en cada uno de estos nódulos.
15:20Se le manda al patólogo para que haga un examen en microscopio y nos dé su diagnóstico final.
15:26Si, por ejemplo, es solamente crecimiento de células normales, una hiperplasia, estos bocios, cuando no son muy grandes, no necesitan ser tratados.
15:34A no ser que para el paciente sea un problema estético o un problema ya mecánico, entonces necesita un tratamiento quirúrgico.
15:40Pero si el bucio no es muy grande, entonces no necesito hacer nada, simplemente vigila.
15:45Bueno, esta es la última consulta. Dicen, buenos días, esta enfermedad da solo a las mujeres.
15:49Yo voy a acotar esta pregunta que nos hacen. ¿Quiénes son más propensos?
15:55Evidentemente, el sexo femenino es el más frecuente en padecer problemas de la tiroides, desde nódulos hasta disfunciones tiroideas.
16:02Cuando aparece un nódulo, es raro en un varón. Cuando aparece un nódulo en un varón, es más probable que sea cáncer.
16:09En cambio, en la mujer no. Es muy común encontrar nódulos que son benignos y que pueden o no estar condicionados con disfunción tiroidea, es decir, exceso o disminución de la función de la glana.
16:20Importante, doctor. Quiero agradecerle, a tiempo de agradecerle, pedirle por favor algún lugar donde la gente pueda consultar con usted en su consulta previa, privada.
16:28Pues a mí, en el internet me ponen Jorge Saldaña y me pillan al tiro.
16:33Sí, de verdad.
16:35Doctor, gracias por venir, por acompañarnos. Que tenga una buena semana, que le vaya súper bien.
16:38Gracias.
16:399 de la mañana con 23 minutos. Nos movemos contigo, Pablito Consejos.
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