00:00Este 19 de octubre se conmemora el Día Internacional del Cáncer de Mama, una enfermedad que afecta a millones de personas en todo el mundo y que en 2022 causó la muerte de 670 mil mujeres.
00:15La Organización Mundial de la Salud alerta que en países desarrollados una de cada 12 mujeres lo padecerá en su vida y una de 71 morirá por cáncer de mama. En contraste, en países en vías de desarrollo, una de cada 27 lo padecerá y una de cada 48 morirá por este tipo de cáncer.
00:33Para hablar sobre el tema, saludo con mucho gusto a la doctora Debbie Puerto, quien es coordinadora de salud pública en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia. Bienvenida doctora y gracias por la comunicación.
00:45Elena, ¿cómo estás? Muy buenos días, muchas gracias por la invitación. Gracias también a Fran 24 y a toda su audiencia. Gracias por estar acá.
00:53A usted doctora, pues entre los tipos de cáncer, ¿en qué lugar de gravedad se encuentra el cáncer de mama?
01:00Bueno, el cáncer de mama es una patología en salud pública muy importante a nivel global y en Latinoamérica. De hecho, ocupa el primer lugar en incidencia y inmortalidad en todos los tipos de cáncer de la mujer.
01:10Y si miramos los casos agrupados de hombres y mujeres, también está en el primer lugar. Por lo tanto, es una patología de gran relevancia.
01:18De hecho, en Latinoamérica murieron bastantes mujeres en el año 2022. Tuvimos más de 220 mil nuevos casos.
01:24En Colombia nada más fueron más de 17 mil casos nuevos diagnosticados por esta enfermedad.
01:29Entonces, estamos ante un problema importante de salud pública que debe ser trabajado.
01:33¿Es curable el cáncer de mama, doctora?
01:37Bueno, el cáncer de mama, como otros tipos de cáncer, es curable si se detecta de manera temprana, de manera oportuna.
01:43Realmente la detección temprana es la estrategia más costo efectiva para poder impactar la supervivencia por esta patología.
01:49Si es una patología que se detecta en estadios tardíos, claramente la mortalidad va a ser mucho menor, la calidad de vida de la paciente y la supervivencia va a disminuir.
01:58Entonces, la apuesta es hacer una detección temprana para que pueda ser curable en estadios iniciales.
02:04De hecho, lo que buscamos es que más del 60% de los casos sean diagnosticados en los primeros estadios para que mejore el pronóstico de nuestras pacientes.
02:13Doctora, ¿y qué sector de la población de mujeres, por supuesto, es más propensa a desarrollarla?
02:21Bueno, esta patología está relacionada con el índice de desarrollo humano.
02:26Entonces, se ha establecido que se desarrolla mucho más o se detectan más casos en países desarrollados, con mayores niveles educativos,
02:34con algunos hábitos que se consideran factores de riesgo, como por ejemplo la alimentación, no tener hijos, o primer hijo en etapa tardía, o no haber lactado.
02:45Entonces, se relaciona con el alto índice de desarrollo humano.
02:49Lo que pasa es que la mortalidad sí es mucho mayor en países en vías de desarrollo.
02:54En países desarrollados se detectan nuevos casos porque además hay programas organizados,
02:59porque hay mayor educación, porque la población está más sensibilizada, porque tenemos rutas de acceso mucho mejores.
03:06Por eso se diagnostica también más casos.
03:08Pero la mortalidad es peor en países subdesarrollados o en vías de desarrollo porque carecemos de estos programas organizados,
03:16porque definitivamente hay barreras de acceso al diagnóstico, al tratamiento oportuno.
03:21Entonces, hay disparidades e inequidades si miramos incidencia y mortalidad.
03:25Pero la población en este momento en donde se presentan más casos es la que tiene mayor desarrollo humano.
03:31Le decía de mujeres, aunque sabemos que precisamente este tipo de cáncer no ataca solamente a mujeres, sino también a hombres.
03:40Sí, claro. El cáncer de mama puede afectar a hombres.
03:43Lo que pasa es que la mayor carga de la enfermedad está dada para las mujeres.
03:47De hecho, hay muy pocos casos diagnosticados en hombres.
03:50No obstante, el llamado a los hombres es que si llegan a presentar masas palpables o algunos signos como cambios en la piel
03:58o algunos tipos de cambios en sus mamas, pues puedan consultar de manera oportuna.
04:03En ellos la idea es hacer diagnóstico temprano.
04:05En las mujeres la idea sí es hacer tamización poblacional, pues por la cantidad de casos que se presentan anualmente.
04:12Usted hablaba, doctora, de la apuesta por la prevención. ¿Cómo prevenir este tipo de cáncer?
04:17Bueno, el cáncer de mama como tal es un cáncer que se puede detectar tempranamente.
04:24Prevenir como tal no, lo que buscamos es la detección temprana, pero sí es importante trabajar algunos factores de riesgo.
04:31Tenemos factores de riesgo que son modificables y otros que son no modificables.
04:35¿Cuáles no podemos modificar? Por ejemplo, mutaciones familiares, la herencia, es algo que no podemos cambiar
04:41y en esas mujeres hay que hacer detección temprana de una manera importante.
04:46En otras mujeres trabajar otros factores de riesgo, como por ejemplo una dieta saludable,
04:52reducir el consumo de tabaco y alcohol, mantener un peso normal, porque se ha establecido que estos son factores de riesgo.
04:58Ahora bien, el 80% de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama no tienen factores de riesgo conocidos.
05:04Entonces, la apuesta más que la prevención es hacer detección temprana, hacer estrategias de tamización poblacional
05:10con la mayor cantidad de mujeres de 50 a 69 años, la estrategia costo efectiva y el rol estándar en la mamografía,
05:17también hacer examen clínico de la mamá de manera anual después de los 40 años
05:21y no olvidar el autoexamen a cualquier edad como un mecanismo de conocimiento en las mujeres.
05:28Y siguiendo con el tema de la detección temprana, ¿qué hacen los gobiernos, doctora,
05:32o qué deben de hacer los gobiernos para que sea una realidad esta detección temprana?
05:36Bueno, tenemos muchos problemas estructurales y de inequidad, como ya lo había dicho.
05:43Se presentan barreras y fragmentaciones en los sistemas.
05:46Entonces, además de tener una política pública clara en todos los países de Latinoamérica,
05:50es relevantísimo tener políticas públicas para que todos los actores puedan operatizar esas políticas
05:56en programas que acerquen estas políticas a la población.
06:00Entonces, lo primero es tener políticas públicas claras.
06:02En segundo lugar, buscar organizar los sistemas de salud, la organización de los servicios,
06:08evitar la fragmentación, todos los problemas de autorizaciones de servicios
06:12para que las mujeres no tengan barreras para este tipo.
06:15También deben trabajar por el fortalecimiento de la educación continua a los profesionales de la salud,
06:20que es una barrera que hemos evidenciado en Latinoamérica, en Colombia puntualmente.
06:24Vemos que no existen cátedras de formación en el pregrado de nuestros profesionales de la salud
06:29que los lleven a tener competencias y fortalezas en el momento de graduarse.
06:33Entonces, hay que trabajar mucho en la formación básica, pero también en los programas de educación continua.
06:39Hacer que nuestros profesionales de la salud del primer nivel de atención,
06:43médicos, enfermeras y otros profesionales, puedan tener esas competencias clínicas y actitudinales
06:49que hagan que ellos también busquen hacer detección temprana.
06:52Y algo muy importante también es educar, informar, educar y comunicar a nuestra población
06:58que tengan claro los signos y los síntomas, que tengan claro sus derechos
07:04para que puedan acceder a lo que el sistema de salud de cada uno de los países les pueda ofrecer.
07:08Debemos empoderar a nuestras mujeres para que no tengan miedo al diagnóstico de cáncer,
07:13para que no tengan miedo a una mamografía y que puedan acercarse de manera oportuna a los servicios de salud.
07:21Entonces, los gobiernos deben trabajar diferentes escenarios, diferentes pilares
07:26que van desde la política pública hasta la educación a la población,
07:29pasando por otro tipo de factores que hagan que se organice el sistema de salud de una manera adecuada.
07:35Usted, doctora, habla de un acercamiento oportuno al sistema de salud, al médico, en fin,
07:40para poder detectar tempranamente.
07:42Pero, ¿en qué consiste ya, una vez que es detectado el cáncer de mama, un tratamiento oportuno?
07:49Bueno, es muy importante, en primer lugar, hacer una tamización adecuada con coberturas importantes.
08:00Nomás en Colombia la cobertura de mamografía está menor al 40% de la población de objeto.
08:06Entonces, lo primero es garantizar coberturas adecuadas de tamización.
08:09Pero no sirve de nada tamizar a la población con mamografía si no les acercamos a un diagnóstico oportuno.
08:16La estrategia global para la detección temprana del cáncer de mama, la estrategia mundial de la OMS,
08:21tiene tres pilares.
08:23Y el segundo pilar nos dice que tenemos que garantizar en las mujeres tamizadas y con sospecha diagnóstica
08:29un acceso rápido a las pruebas que requieran.
08:34Entonces, tenemos, por ejemplo, la biopsia, los marcadores de inmunohistoquímica,
08:38todas las pruebas que se necesitan para hacer un diagnóstico oportuno.
08:41Y después de estar diagnosticado, como tú lo decías, es muy importante un acceso al tratamiento pronto.
08:49Pero, ¿qué tipo de tratamientos?
08:51Pues depende del riesgo de cada mujer, depende del estadio.
08:54Ya el médico mastólogo definirá qué tratamiento requiere, si no va a ayudancia,
08:59ayudancia, se le va a hacer cirugía, también quimioterapia.
09:02Eso depende de cada mujer.
09:03Pero, ¿qué es lo importante?
09:05Que sean autorizaciones integrales para que no se fragmente la atención.
09:09Es decir, que a la mujer se le brinde todo el tratamiento en una única institución
09:13para lograr acortar los tiempos para que las mujeres no tengan que pasear de institución en institución.
09:20Y más, si es en países en donde la historia clínica no está unificada.
09:25Entonces, pasa en algunos países, en el nuestro pasa,
09:28que las mujeres no tienen una historia clínica, digamos, nacional.
09:31Entonces, al pasar de institución en institución, se pierden tiempos importantes.
09:36Bien, finalmente, doctora, las mujeres que se someten precisamente a que les sea retirado el seno,
09:41los senos, para quitarles este tumor, este cáncer, pierden una parte de su cuerpo.
09:46Háblanos, por favor, de la importancia, quizá, del proceso posterior a ello,
09:50llamado reconstrucción mamaria, por una cuestión, por supuesto, muy personal.
09:56Bueno, el tema de la reconstrucción mamaria es un tema que ya se ha legislado,
10:00y es un tema que, depende de cada país, tendrá o no coberturas por los sistemas de salud,
10:06pero es algo a lo que la mujer tiene derecho, no es algo necesariamente estético.
10:11Esto va mucho más allá.
10:12Pasa por la dignidad de la mujer, por el autoconcepto, por el reconocimiento,
10:17y esto debe ser parte del tratamiento integral de la mujer.
10:19Apoyarla en el mantenimiento de su feminidad, de su dignidad, es algo muy importante.
10:25De hecho, las mujeres, una vez reciben su tratamiento, no deben ser abandonadas.
10:29A las pacientes se les debe garantizar la reincorporación al sistema,
10:34el tratamiento oportuno y el tratamiento integral hace parte de esto.
10:37Su feminidad, su corporalidad, y que se sienta bien, que se sienta femenina y linda.
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