命を救う救急医療 密着！相澤ER 安心を支える救急医療のカタチ 1  , 医療健康関連動画, 救命救急ドキュメンタリー , ドクターカー, ドクターヘリ, ER documentary, Doctor Heli , Doctor Car, - video Dailymotion

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00:30This is the public health center of the public health center.

00:37There are 100 staff members of the public health center.

00:43They are in the public health center of the public health center.

00:50救命救急センターとは、初期救急や二次救急では対応できない、急性心筋梗塞や脳卒中など、

01:14生命の危機に伴う重症な患者に対して、高度な医療を総合的に提供する機関だ。

01:21しかし、ここでは救急車で搬送される患者も、歩いて来院する患者も、すべて受け入れている。

01:40断らない救急医療。

01:42その基本になっているのが、北米型ERシステム。

01:48通常の救命救急センターとは違い、その特徴は24時間365日、すべての救急患者を受け入れ、

01:57ERドクターによって総合的な診断及び初期治療を行い、必要があれば各専門医に協力を仰ぐシステムである。

02:05病院の全体の職員の協力と連携等があって、初めて成り立っているということで、職員全体で作っている救急医療だと私は思っています。

02:19こういうスタイルの救急というのは、その地域の患者さんにすごく安心感を提供できると思いますよね。

02:28地域が患者が求める医療を、民間病院として県内で初めて救命救急センターの指定を受けて、

02:389年目を迎える藍沢病院救命救急センター。

02:43そこには人の思いに寄り添い、地域の安心を支える救急医療の形がある。

02:50松本市にある社会医療法人財団、慈善会藍沢病院。

03:16病院の外観でひときわ目を引くのが救命救急センターの入り口。

03:23人呼んで藍沢ERだ。

03:29藍沢ERの一日は各スタッフの引き継ぎから始まる。

03:34藍沢ERは昼夜の二交代制、常時2、3人の救急科専門医と4人の研修医、

03:42さらに10人以上の看護師、救命救急師が待機している。

03:53トリアージボードで引き継ぎをしているのは、ベテランの小山医師と上条医師。

04:00トリアージボードは患者の状態や状況、担当した医師などが書き込まれている。

04:06命に関わる重症で最優先に治療を行う赤から、赤や黄色に比べれば軽症な緑まで、3つに色分けされている。

04:18いずれも緊急を要する患者ということには間違いない。

04:22このボードが患者で埋め尽くされるのは、そう時間はかからない。

04:301時間もすれば、ご覧の通りだ。

04:35私と報告する先生にいて、先生は研修医が一緒にしている。

04:394月に入って、藍沢ERに新しく3人の医師が増えた。

04:44初期研修医の日比医師と長峰医師。

04:50そして後期研修医の高徳医師だ。

04:54高徳医師は2年間、九州の病院で救急医療を経験している。

04:59もともと救急医療になろうと思って、後期研修をやっていますので、

05:09リアルを結構やっているというのは、一つのきっかけというか、

05:15ここを選んだ理由かなというのがあります。

05:18特に総合診療的に手や足を打撲したとか、風邪をひいたとかいうのがいますが、

05:24たぶん1000人に1人、2000人に1人は、その中に危険なものが混じっています。

05:28そういうものを肌で感じるには重要だと思いますね。

05:34もちろん事前の勉強をするとか、事前の指導はしていますけれども、

05:38そういうものを実践で行うということは非常に大事なことだと思いますね。

05:44どんな症状も見逃さず、対応できる力は多くの患者を見ることで養い、

05:50また、それは救急医が患者に応える最善の医療にも結びつく。

05:55相沢ERには、その環境が整っている。

06:00それが、毎年全国から救急医を目指す医師が訪れる理由の一つでもあるのだ。

06:09初期研修医を指導する、キョ・カツヒデ医師は、

06:12本場アメリカのERでの勤務経験を持つベテラン医師だ。

06:18研修医を指導する中で、キョ・医師は、

06:20彼らに一番伝えたいことがあるという。

06:24医者の存在意義は勉強にしかないと思っているんです、最近はですね。

06:28それは、別にテキスト読むだけじゃないですよ。

06:31読むだけじゃなくて、患者さんとのコーニュニケーションもそうですし、

06:34全て、医者としての存在意義は勉強しかないと思っているので、

06:40勉強を諦める以降、医者はやめろということですね。

06:43なので、医者が勉強しないと、それはもう罪だと思いますね。

06:49果敢さんにダイレクトに影響が出てくるので、

06:53勉強と経験、非常に大事なので、

06:56一生懸命勉強してもらおうと、

06:59その部分を伝えることができればいいなと思いますけどね。

07:05医者を続ける限り勉強。

07:07全部脳であれば、ディーダイマーすら払わないで。

07:11熱心な指導が続く。

07:15医療で使う英語が並ぶ。

07:18藍沢ERでは、毎週火曜日、

07:21夜勤明けを利用して30分ほどの勉強会を開いている。

07:27この日の内容は、題して、

07:29医療現場で使える英会話術。

07:33講師は小山医師だ。

07:37医師をはじめ、看護師、救急救命士、

07:42そして他の課からも勉強会には参加する。

07:46患者との会話の中から、

07:48病状につながる重要なことが分かることも多い。

07:53ERにとって、コミュニケーションは大切なアイテムなのだ。

08:00毎回講師も変わり、

08:02様々な内容で勉強会を開いている。

08:05参加者は、こうした勉強会で、

08:09患者に優しい、少しでも安心してもらえる医療が提供できればと考えている。

08:16やはり、医療現場に携わる者にとっては、

08:19常に勉強が必要なのだ。

08:21看護師と患者について話しているのは、

08:27いつも笑顔の絶えない研修医2年目の水野医師。

08:34精神科の医師に来てもらい、

08:36患者のデータを見ながら相談している。

08:41表情も真剣だ。

08:43はい、水野先生、どういう話を聞かれていますか?

08:50先生は、精神科の先生で、

08:54いろいろ、そういう入院患者さんのご相談をしていたところですね。

09:01医療の中の先生ということでもなくて、

09:05専門家にこうやってお話を聞いたり、

09:07やっぱりあることなんですか?

09:10そうですね。だから、現場で困ったら専門医師を呼ぶので、

09:15その時にすぐ、直接診察する時と話しだけして、

09:22手を打つことができています。

09:25勉強させて戻っています。

09:28先生から見て、たぶんはどうですか?

09:30どうでしょう。

09:321年経って、かなり本当の精神科が見なきゃいけないかどうかというのを、

09:38見極めるのがまず最初に難しいんでしょうけど、

09:40タイミングが良くて電話してくれるし、

09:44いいんじゃないかなと思いますけどね、

09:46その、わからないのがわかるっていうのがいいかなって思います。

09:52すいません。

09:54ごめんなさい。

09:54外科医が患者のCT画像から病状を探る。

10:03患者はERで全て治療できるわけではない。

10:08ERで判断ができない病床や処置が難しい場合などは、

10:12各科の医師が即座にバックアップする体制が常に取られている。

10:16連携でやるのが一番いいんだろうと思っています。

10:20というのは、急遽、僕らのようなあらゆる患者に対応するように、

10:28僕自身もトレーニングを受けてきましたし、

10:30そういう体制が見ることで、

10:32そこで、いくだけ見逃しを防いで患者をピックアップする。

10:36そこで診断がついた段階で、

10:38この方は専門的な治療が必要ということであれば、

10:41その治療は、その専門的治療を毎日やっている人がやるのがやっぱりいいと思います。

10:47基本的には、こういったER型の救急というのは、

10:51前線で僕たちのジェネラル、全般的に見る救急を見て、

10:55その後必要な専門的治療については、

10:58それぞれの専門医がやるということで、

11:01患者さんにとって一番大きなベネフィットがあると思いますね。

11:06病院全体で患者さんに最大限の、最善の医療を提供するというスタイルだと思っています。

11:15救急搬送された患者も、直接来院した患者も、

11:19すべて受け入れる北米型ER。

11:23各課との強い連携を必要とするこのシステムを採用している病院は、

11:28全国でもそう多くはない。

11:30藍沢病院が救命救急センターの指定を受けたのが、9年前の2005年。

11:37県内の民間病院として初めての指定だった。

11:42現在の藍沢病院の前の藍沢病院の時は、

11:45すべてのどんな患者さんでも受け入れて、

11:48それで、そんなすごい専門技術がなくてもある程度の治療ができて、

11:53それで、ある程度の医療レベルは維持できたわけです。

11:57ところが、どんどんそれが専門文化してきて、

12:01日本の医療というのは専門家をどんどん育ててきちゃったんですね。

12:05ですから、総合的に飛び込んだ人を見れるという、

12:09そういう意思を育ててこなかったわけです。

12:12ですから、救急もどうなっていたかというと、

12:14あなたは整形外科の疾患だから、あの病院に行きなさい。

12:18あなたは心臓だから、あの病院に行きなさい。

12:21ということが始まってしまったんですね。

12:24ところが、救急の場合は、別に来てみて診断をしないと、

12:31どこへ行ったらいいのかわからないわけで、

12:33患者さんは判断できないわけですね。

12:35そうすると、飛び込んだ時に総合的に判断するという、

12:40その仕組みと、そういうことがきちんとできる意思が必要になってきて、

12:44それで判断された時に、その病院でしっかりとした治療ができるという仕組みがないと、

12:51困った患者さんにしっかりと対応することができないということが、

12:57私の中で次第次第に作られてきたと。

13:03困っている人の思いに、病院が答えなければならない。

13:07患者が、地域が、必要とする病院になる。

13:11その気持ちが、藍沢ER設置へと導いた。

13:16藍沢ERの入り口がひときわ目立つのは、

13:20救急医療を必要とする患者が迷わないためなのだ。

13:28藍沢ERのある松本市の救急患者を搬送している、

13:33松本広域消防局によると、

13:35平成24年の救急出動件数は、20年前の2倍以上。

13:41およそ1万6千件。

13:44搬送された病気やけがの程度は、

13:47重糖症、軽症が圧倒的に多く、

13:50年齢別に見ると、65歳以上の高齢者が、

13:54半数以上を占めていることがわかる。

13:57地域の高齢化が進むにつれ、

13:59この数字はさらに増えると予想されている。

14:08藍沢ER

14:09いつものように申し送りをして、

14:12スタッフが入れ替わる朝。

14:14しかし、この日はいつもと違う。

14:19スタッフが…

14:20スタッフが入れ替わります。

14:28You

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