00:00Bueno, lamentablemente el último parte médico del Hospital Pulen de la provincia de Santa Fe
00:08es muy crudo, desalentador en alguna medida porque habla de un daño cerebral irreversible
00:14en el hemisferio izquierdo. Así que bueno, queremos hablar con una especialista en este tema,
00:20obviamente la doctora Viviana Reyes Zambrano es jefa de terapia intensiva del Centro Gallego,
00:26nada menos una institución tan prestigiosa, para conocer un poquito, a ver, de qué se trata este diagnóstico,
00:32si realmente es irreversible, no hay ningún tipo de esperanza y cómo se sigue hacia adelante,
00:38porque estamos hablando de una ídola popular, de una persona tan querida. Gracias Viviana por atendernos.
00:46Hola, buenos días para usted y para todos los que nos están escuchando hoy.
00:51Bueno Viviana, danos tu mirada.
00:53¿Me podrías hablar un poquito más duro?
00:54Sí, ahí mejoramos, ahí mejoramos un poquito el audio para que nos escuches más, más claro.
01:00¿Cuál es tu opinión como médica, digamos? ¿Cómo se sigue? ¿Cuáles son los siguientes pasos,
01:05digamos, a partir de este último parte médico?
01:10Y cada día del paciente va a tener una complejidad diferente, ¿sabe?
01:15En este caso, la situación del paciente es crítica, de acuerdo a las partes anteriores que ya se habían dado,
01:25como siempre nosotros decimos, en la terapia intensiva casi que es el día a día,
01:31y la patología a la que se enfrenta el día de hoy es una patología bastante complicada,
01:38que ya se vio, inicialmente tuvo una complicación posterior con una intervención quirúrgica,
01:44según las últimas partes que dio el hospital,
01:48así que inicialmente es esperar que el cerebro, digamos, desinflame un poco,
01:54por decirlo en términos un poco más coloquiales,
01:58y dependiendo de eso, los médicos y obviamente los directores del servicio irán viendo qué se puede ir haciendo
02:05dependiendo de lo que el paciente en sí vaya dando dentro de los signos vitales
02:11y, digamos, del estado clínico en sí del paciente.
02:15Doctora, buen día.
02:16¿Existe la posibilidad que alguna parte del cerebro que no haya sido dañada
02:21comience a cumplir funciones de la parte del cerebro que sí recibió daño?
02:30Es muy difícil eso, porque cada una de las partes de nuestro cerebro
02:35cumple una función en específico.
02:37Si bien el cerebro, digamos, que no ha sido uno de los órganos tan profundamente estudiados,
02:43lo que se sabe es, digamos, cosas muy notorias y muy específicas
02:48de cada una de las partes del cerebro.
02:50Esa parte del cerebro que está dañada es difícil que pueda ser reemplazada la función
02:56por otra parte del cerebro, digamos,
03:00que es un síntomo muy claro y muy específico de los accidentes vasculares.
03:05Pasa que, digamos, cada quien ha tenido en su entorno familiar, laboral,
03:10alguien que ha tenido un accidente vascular
03:12y se evidencia, por ejemplo, que una parte del cuerpo no se puede mover.
03:17Esa parte del cerebro, digamos, que ya se dañó, ya se perpetuó con un daño
03:22y es difícil volver a que se restablezca de cero.
03:26Si bien después con rehabilitación se pueden ejercer algunas funcionalidades
03:31o restablecer algunas de las funcionalidades del cerebro
03:34sobre, digamos, las funcionalidades que ejerce, digamos, sobre una pierna,
03:39sobre un brazo, sobre el habla, sobre poder entender y darnos a entender
03:45las funcionalidades que se dañaron con un accidente vascular tan grande
03:50quedan dañadas.
03:51El tema más allá de la cuestión corporal, digamos, que eso con mucha paciencia,
03:59kinesiología, tratamiento, etcétera, por ahí puede ir mejorando,
04:02el tema es la cuestión cognitiva, por decirlo de alguna manera,
04:06si eso es mejorable o no.
04:08Pregunto esto porque ella sigue con asistencia respiratoria mecánica.
04:12Entonces, digo, si su cerebro ya, digamos, va a estar prácticamente muerto,
04:18también la familia puede llegar a decidir en algún momento, y es muy feo decir
04:21esto y muy crudo, pero va a llegar un punto que va a decidir si la desconecta o no.
04:25Digo, ¿se puede llegar a ese punto según este estado?
04:30En el momento en que está bajo sedación o bajo ventilación mecánica
04:35o con un montón de aparatos supliendo cada una de sus funcionalidades,
04:40todavía no podemos, digamos, hablar de que su cerebro esté muerto,
04:43porque hablaríamos de muerte encefálica y para eso, digamos,
04:47que se requieren algunos diagnósticos un poco más precisos.
04:50Lo que sí podemos hablar es que en este momento los médicos están ejerciendo
04:55una sedación o, digamos, colocándola bajo diferente medicación
05:01para que ese cerebro pueda disminuir la inflamación que tiene
05:06y ellos puedan, digamos, tomar las siguientes conductas.
05:09Por eso, digamos, hay que ser muy precisos, esto es muy día a día,
05:13no se puede, digamos, decir, ahora está sedada y su cerebro tiene funcionalidad
05:19y capaz a la noche su cerebro se inflama tanto, tanto,
05:22que puede incluso llegar a una muerte encefálica,
05:25pero para eso tiene que pasar diferentes etapas dentro de la inflamación cerebral
05:29y también el diagnóstico se hace con cosas muy exclusivas.
05:32No solamente se puede dar clínicamente, tiene que tener una intervención
05:39de diferentes estudios diagnósticos, digamos, para dar esa determinación.
05:44Doctora, me gustaría preguntarle sobre prevención.
05:49¿Qué cosas podemos hacer nosotros para cuidarnos, para prevenir un accidente cerebrovascular?
05:55Mira, factores que son muy importantes y claves es que se ve mucho la prevalencia
06:03del accidente cerebrovascular, son pacientes hipertensos, pacientes con uso tabáquico,
06:08pacientes con dislipidemias, o sea, triglicéridos altos, colesterol alto, sobrepeso, obesidad.
06:15Hay una gran parte de los accidentes cerebrovasculares en pacientes femeninas,
06:21digamos, de edad promedio como la de ella, e incluso asociadas un poco al uso y la toma
06:29de medicamentos anticonceptivos.
06:32Claro.
06:33Así que, bueno, un poco es de cuidarnos de salud, de tener una salud de vida.
06:38Es muy importante ese dato, yo por lo menos lo desconocía.
06:41¿Está vinculado el ACV a la ingesta excesiva de anticonceptivos también?
06:47¿Es así?
06:48Sí, y excesiva no, digamos que se ha visto prevalencia en el uso de anticonceptivos
06:54en los accidentes vasculares en las mujeres, sí.
06:57Claro, claro.
06:58Igual esto enoja un poco, vamos a decirlo, a los médicos ginecólogos,
07:01los médicos ginecólogos sostienen algo totalmente diferente, dicen que no es inconveniente
07:07tomar anticonceptivos para evitar el ACV, aunque tengo entendido que la ingesta del anticonceptivo
07:15con el tabaquismo te dan más chances.
07:21Con sobrepeso, con ansiedad, con hipertensión, claramente te puede hacer tener un accidente
07:28vascular.
07:29Lo que pasa es que, doctora, sinceramente, usted lo sabe como profesional, hay cada vez
07:34más casos, digamos, no sé, debe estar entre los primeros puestos de las causas de muerte,
07:38¿no?
07:39El ACV.
07:41Y esto llama la atención.
07:42Y mira que los accidentes vasculares en Argentina más o menos anuales son entre 120.000.
07:49¿120.000?
07:50Y 40.000 terminan en muerte y 40.000 también que están descritos producen discapacidades
07:58y eso es, digamos, lo que tenemos que tener todos como personas, como familiares, como
08:05personales de salud, de que si bien se activa una situación que sea de una sospecha clínica
08:13asintomatológica de un accidente cerebrovascular, se tiene que activar todas las alertas, tanto
08:18en las casas, como en las centrales de emergencia, como en las instituciones de salud.
08:23Y se da, también se está dando mucho en gente joven.
08:27No sé si esto es una novedad también, doctora, porque antes se consideraba algo de gente mayor,
08:32pero ahora de gente, quiero decir, de 30 y pico, 40 y pico.
08:35Totalmente, se está evidenciando más en gente menor de 50 años, que eso antes, digamos,
08:44no estaba escrito, no teníamos una población de esta edad que tuviéramos con accidentes
08:49cerebrovasculares y los que estamos viendo, que incluso nos llegan las terapias intensivas
08:53para manejo, es pacientes, como usted dice, menor de 50 años.
09:01Es un poco también por nuestros nuevos estilos de vida, ¿no?
09:04Un ACV cada 4 minutos, me dio el promedio, 120.000 por año.
09:10Claro, claro, cartoncito, es un dato preocupante.
09:14Es la primera causa, corríjame, doctora, si me equivoco, es la primera causa de discapacidad
09:18a nivel mundial, el ACV.
09:21La discapacidad, la primera causa de discapacidad a nivel mundial es un accidente cerebrovascular.
09:28Me gustaría que repasemos, porque hay mucha gente del otro lado siguiendo atentamente su discurso,
09:33cuáles son los síntomas, esos primeros síntomas que no hay que dejar pasar, hay que actuar con velocidad.
09:42Bueno, tenemos el síntoma de alteración visual, alteración del habla, que usted intente hablar y las palabras no salgan adecuadamente,
09:54que usted intente mover alguna parte de su cuerpo, derecho completo o izquierdo completo,
10:00llámese brazo y pierna, y usted no pueda moverla.
10:05Que usted intente, digamos.
10:08Ay, ¿la perdimos?
10:10Se cortó un poco.
10:11Qué lástima, también.
10:11La señal, vamos a tratar de corregirla para seguir escuchando a la doctora.
10:14Sí, está muy claro como explica, muy interesante.
10:18Y es un tema de salud que me parece que ese es un aporte interesante, ¿no?
10:22También dentro de toda la información vertiginosa que siempre nos gana la agenda,
10:26darle mucha importancia a esto, la prevención, como vos decís, Maru.
10:31Digo, el enemigo es el sedentarismo, el tabaquismo, la presión arterial,
10:36no significa que eso inevitablemente te lleve a una CV, pero tenés más chances de sufrirlo.
10:40También tengo entendido que hay una cuestión azarosa o de genética,
10:45porque, tomemos el caso de la locomotora, es una persona que se cuida con las comidas,
10:52hace ejercicio constantemente, a diario, y sin embargo, fue víctima de un accidente cerebrovascular.
11:00O sea, que también hay algo azaroso o genético, ¿no es así, doctora?
11:04A ver si podemos escucharle esta vez.
11:05Sí, sí, también tenemos una rata de prevalente de geneticidad en las mujeres también.
11:15Así que, sí, también un poco te da el azar de la vida el que se llegue a generar una CV.
11:21Lo importante es intentar prevenirlo, intentar tener hábitos un poco más saludables,
11:27y si bien se detecte algún síntoma compatible con accidente cerebrovascular,
11:32activar a las centrales de urgencia y asistir adecuadamente al paciente.
11:38Doctora, en el caso puntual de la locomotora, una última pregunta cortita.
11:43¿Puede ser que haya tenido alguna implicancia los golpes que pudo haber recibido arriba del ring?
11:49Y es difícil saberlo a precisión, pero un poco más se da hacia algo eventual.
12:00Porque si hubiese sido directamente procedente de los golpes, hubiese sido en el ring o inmediatamente que se estuviera ella en esa situación.
12:11Muy bien. Doctora, muchísimas gracias por estos minutos con la primera.
12:16Muy amable y muy clara.
12:18Muchas gracias a ustedes.
12:19Un saludo cordial.
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